Diarrea

La diarrea, es la emisin de heces de consistencia

disminuida, asociada a un aumento de la frecuencia
de las deposiciones (ms de 3 veces al da), en
condiciones normales oscila entre 100 y 200 g/da.
Caractersticas de la diarrea
Incremento en el nmero o frecuencia de las
deposiciones, con disminucin de la consistencia.

Ms de 3 deposiciones en 24 horas, por ms

de un da.
Si hay sangre: Disentera
Frecuente entre los 6 m y 2 aos
Diarrea aguda: duracin menor a 14 das.
Diarrea crnica: mayor a 14 das.

Fisiopatologa de la diarrea
Mecanismos bsicos que alteran el movimiento de
lquidos y electrolitos en la luz intestinal.
Clasificacin fisiopatolgica

intestinal en cantidad suficiente para superar de

resorcin del colon.

Diarrea motora
Alteracin de la motilidad intestinal, modificndose
el tiempo de contacto del contenido gastrointestinal
con la mucosa. Puede haber alternancia entre
estreimiento y diarrea.
Hipomotilidad: Favorece el extasis y desarrollo
bacteriano.

Diarrea secretora
Alteraciones del transporte de lquidos y electrolitos
a travs de la mucosa intestinal.

Muy voluminosas
Acuosas
Tpicamente indoloras
Persistentes a pesar del desayuno.

Diarrea osmtica
Aparece al ingerir solutos osmticamente activos y
poco absorbibles que atraen lquidos hacia la luz

Ciertos solutos (CH, lactulosa, anticidos,

laxantes) no se absorben y provocan
retencin de agua en la luz intestinal
Incremento de secreciones intestinales
Aumento del contenido de la luz intestinal
Aumento de osmolalidad intraluminal
Mejora con el ayuno

Reduce el tiempo de absorcin.

El tiempo disponible para la absorcin de
agua y electrolitos se encuentran reducidos.
Cantidad de lquido en las heces en las
heces puede estar aumentada.

Resecciones intestinales amplias.

Prdida de peso, dficit nutricional.

Clasificacin segn su evolucin

Aguda

Iniciacin brusca
Se presentan en personas sanas
Relacionadas con procesos infecciosos
Tienen supuesta etiologa viral
Duracin de 2 a 3 das

Sntomas concomitantes: fiebre, cefalgia, anorexia,

vmito, malestar general, mialgias.
Crnicas

Evacuaciones persisten durante semanas o

meses.
Puede ser un sntoma funcional o una
manifestacin de enfermedad grave.
El mdico debe buscar pruebas de
enfermedades orgnicas: fiebre, prdida de
peso, desnutricin y anemia.
La hipersensibilidad abdominal y la fiebre
sugieren la presencia de inflamacin.

Diarrea por accin defectuosa de iones

Ocurre cuando la capacidad para digerir o

absorber los nutrientes es defectuosa.
Se debe a la motilidad alterada como
insuficiencia pancretica o dao de los
enterocitos.

Alteraciones en el proceso de transporte

Enfermedades de la mucosa del intestino

delgado que provocan cambios
estructurales.

Clasificacin segn el cambio morfolgico de la

mucosa intestinal
Inflamatoria

Inflamacin de la mucosa y submucosa,

invasin de las clulas epiteliales mucosas
por bacterias, virus o parsitos, aumenta la
permeabilidad del capilar, aumenta la
presin hidrosttica y la de agua, adhesin
e invasin, multiplicacin (fagosomas) y
diseminacin (llegada al colon).

Shiguella/ Gastroenteritis(Shigelosis)
No inflamatoria

Es producida por microorganismos que no

causan infeccin
Se localiza en el intestino delgado proximal.
Produce deposiciones ms acuosas.
No produce cambios morfolgicos en el
intestino.

Salmonella

Mecanismo fisiopatolgico de la diarrea

Microorganismo
Bacterias ..E. Coli, Shigelia, Salmonella, V. cholerae
Virus....Rotavirus

E. coli enteropatgena

Lugar de accin: intestino delgado

Enfermedad: diarrea infantil, acuosa y con
vmito.

Lugar de accin: intestino delgado

Enfermedad: diarrea del viajero e
infantil(acuosa) , vmito, espasmos
abdominales, nusea y febrcula.

E. coli enterohemorrgica y E. coli enteroinvasiva

Lugar de accin: intestino grueso

Enfermedad: diarrea acuosa seguida de
sanguinolenta con espasmos abdominales
sin fiebre.

Sntomas 6-48 h posterior a la ingestin.

Nusea, vmito, diarrea no sanguinolenta,
fiebre, espasmos abdominales, mialgias y
cefalea.
Septicemia
Fiebre entrica
Colonizacin asintomtica

Rotavirus

E. coli enterotoxignica

Tolerancia a los cidos en las vesculas

fagocticas.
Sobrevivencia en macrfagos.

Gastroenteritis:

ParsitosGiardia lamblia
Escherichia coli

Espasmos abdominales
Tenesmo
Diarrea
Fiebre
Heces sanguinolentas

Universidad de oriente
Ncleo Anzotegui
Escuela de medicina
Departamento de fisiologa
Ctedra: fisiopatologa

Transmisin fecal- oral o respiratoria, en la

diarrea se liberan grandes cantidades de
virus, 48 h de incubacin, sobrevivencia en
el cido estomacal posterior a una comida,
puede ser mortal en lactantes con
desnutricin.

Docente:
Dra. Susmarys Caraballo
Integrantes:
Morales, Paola C.I: 19.852.154
Siso, Carlos C.I: 18.581.851

Vibrio cholerae

Colonizacin asintomtica, enfermedad

diarrea leve, enfermedad diarrea grave
rpidamente mortal, 2-3 das despus de la
infeccin: heces incoloras, inodoras, libres
de protenas, moteadas de mucosidades.

Barcelona , septiembre de 2014