HEMOSTASIA.

La hemostasia (del griego HEMOS sangre, y TASIA detencin detencin de sangre)puede ser
definida como el conjunto de mecanismos biolgicos aptos para detener los procesos hemorrgicos, cuya
finalidad es conseguir que la sangre se mantenga dentro del sistema vascular
El proceso de la hemostasis consiste en 5 fases:
1.
2.
3.
4.
5.

Fase vascular
Fase plaquetaria
Fase plasmtica o de coagulacin
Fase de retraccin del cogulo
Fase de la conservacin del cogulo

FASE VASCULAR
FACTORES QUE INTERVIENEN:
Plaquetas
Endotelio y sus clulas
Otras sustancias (serotonina, tromboxano A2, adrenalina, etc.)
PROCESO:
Consiste en un reflejo nervioso que tiene como objetivo la liberacin de unas sustancias que provocan la
contraccin del vaso lesionado, disminuyendo el flujo de sangre y en consecuencia la hemorragia. A los
pocos segundos de producirse una lesin del vaso sanguneo, se inicia la fase vascular. La cual consiste en
una contraccin, que es la vasoconstriccin o espasmo vascular, debida principalmente a reflejos nervios
locales y espinales.- Esta es iniciada por factores adrenrgicos, como el tromboxano A2, los cuales se unen
a la adrenalina y la noradrenalina estimulando los nervios del SN simptico, provocando que el msculo
liso del que est formado la pared intermedia vascular se contraiga. Este factor, adems de unirse a la

adrenalina e intervenir en la contraccin, tambin es uno de los principales estimulantes de las plaquetas,
provocando que estas produzcan sustancias como principalmente el neurotransmisor serotonina y est
catalogada como un potente vaso constrictor. Una vez dada la vasoconstriccin se contraen, los extremos
abiertos de los vasos y se pliegan hacia adentro. Reduciendo an ms y drsticamente el sangrado.
Despus de estas contracciones viene el adecuamiento para el inicio de la siguiente etapa ya que el
endotelio atrae a las plaquetas por diversos factores.
FUNCIONES:
-Disminuir la prdida de la sangre
-Iniciar la fase plaquetaria
El proceso de formacin de la barrera contra la prdida de sangre y para la limitacin en el
sitio lesionado es la hemostasia; este es el termino es un trmino que procede de las
palabras griegas haima que significa sangre y stasis que significa detener. La masa de la
barrera se conoce como tapn hemostasico, coagulo sanguneo o trombo. Se forma por el
proceso de coagulacin de la sangre.
La hemostasis se produce en etapas llamadas hemostasia primaria, hemostasia secundaria
y fibrinlisis. Durante la hemostasia primaria, las plaquetas interactan con ellas mismas y
con los vasos lesionados. Como resultado de esta interaccin se forma un conjunto de
plaquetas y en este punto el tapn hemostasico se conoce como tapn hemostasico
primario, el cual detiene temporalmente la hemorragia, pero es frgil fcilmente se
desprende de la pared vascular, por lo subsecuentemente se depositan tiras de fibrina
sobre el tapn de plaquetas primario para hacerlo fuerte y estable y permitir la reparacin
de la herida sin perdida adicional de sangre. La generacin de fibrina constituye la etapa
de la hemostasia secundaria. La fibrina se forma mediante una serie de reacciones
bioqumicas complejas de algunas protenas del plasma llamadas factores de la
coagulacin al vincularse con los vasos sanguneos lesionados y con el tapn de las
plaquetas. El tapn o coagulo se llama entonces tapn hemostasico secundario. Despus
que la herida se ha reparado, componentes adicionales del sistema hemostasico
desdoblan y retiran el coagulo de la etapa de fibrinlisis. Todas las fases y componentes
del sistema hemostasico se controlan por inhibidores fisiolgicos y bioqumicos.

Coagulacin:
La coagulacin es el proceso por el cual se forma un cogulo sanguneo. Comienza en
respuesta a una lesin en un vaso sanguneo. En el proceso de coagulacin se producen una
serie de reacciones en cadena en las que participan varios tipos celulares y protenas solubles
de la sangre con el objetivo de formar un cogulo para evitar la prdida excesiva de sangre.
Un cogulo consiste en una red de protenas insolubles como la fibrina con plaquetas y
clulas atrapadas que bloquea la salida de sangre hasta que se repare el tejido. Se distinguen
dos rutas de activacin de la cascada de coagulacin conocidas como va extrnseca y va
intrnseca. Hacen referencia al lugar donde se inicia la cascada de coagulacin: el interior de
un vaso sanguneo (intrnseca) o fuera de un vaso sanguneo (extrnseca). Ambas vas
convergen en la activacin del factor Xa que transforma la protrombina en trombina. En el
paso siguiente la trombina genera fibrina a partir de fibringeno.
Elementos que participan:

Clulas que presentan el factor tisular (TF): Estas clulas no estn normalmente en contacto
con elementos solubles de la sangre. Cuando se produce una lesin con prdida de sangre, el
reconocimiento entre el TF y las protenas solubles dispara la cascada de la coagulacin.
Plaquetas: Son fragmentos celulares derivados del megacariocito. Participan en el proceso de
coagulacin en las fases de amplificacin y propagacin y forman parte del cogulo. En sus
membranas se dan muchas de las reacciones del proceso de coagulacin y secretan varios
elementos imprescindibles durante el proceso.
Factores de coagulacin: Son un conjunto de protenas que participan en las reacciones
enzimticas encadenadas que hacen posible la cascada de la coagulacin. Las protenas de la
cascada se van activando por proteolisis adquiriendo actividad proteasa y activando por
proteolisis a la siguiente protena de la cascada de coagulacin. La activacin de esta cascada
lleva a la produccin de grandes cantidades de trombina que posibilitan la formacin del
cogulo. Algunos de estos factores se asocian entre s en la membrana de plaquetas y de
otros tipos celulares que participan en el proceso de coagulacin
Sistema anticoagulante: Para evitar la formacin de trombos (cogulos fijos dentro de los
vasos) o mbolos (cogulos mviles que viajan por el torrente sanguneo) existen una serie
de protenas que confinan la formacin del cogulo a la zona lesionada. Algunos elementos
de estos sistemas son la protena C, la protena S, la antitrombina (AT) y la trombomodulina
(TM).