METODE DE OBTINERE A CONFORTULUI iN TIMPUL TRAVALIULUI Femeile reactioneazé diferit in timpul travaliului, in functie de modul in care se desfasoar& acesta, de cat de pregatite sunt pentru acest lucru, de capacitatea de @ gestiona situatia, obiective gi agteptari, In timp ce va pregatiti si repetati pentru nastere, invatali diferite metode de relaxare si apoi, adaptatite potrivit preferintelor dumneavoastré. Analizati-va si folositi informatiile astfe! obtinute pentru a va crea propria manieré de raspuns la travaliu Génditi-va la ce anume va ajuté s& va relaxati: muzica, masaj, voci linistitoare, o baie sau un dus, meditatie, rugéiciune, incantafii sau vizualizarea a unor locuri sau lucruri placute. Spre deosebire de durerea obignuita, care este asociatd cu o ranire, boal& sau sres, durerile nasterii sunt considerate un semn al faptului cd organismul este sanatos si reactioneazé normal. Perceptia dumneavoastré asupra durerilor de nastere, ca fiind productive gi utile, 0 parte a procesului de aducere pe lume a copilului dumneavoastra, puteti reduce durerea la un nivel rezonabil. Pentru a gestiona durerea, va poate fi de folos s4 vA concentrati asupra ei, s& 0 acceptati si s& g&siti reactia potrivita. Pe de alt parte, poate preferati ca atentia s& va fie distrasa prin concentrarea pe diferiti stimuli exteriori Multe femei folosesc cu succes ambele metode, atat concentrarea asupra durerii, cat si distragerea de la aceasta. De exemplu, in prima faza a travaliului, se relaxeazé, respira incet si usor in timpul contractilor, igi inchid ochii $i vizualizeaz’ o imagine relaxant sau contractia uterina care deschide cervixul si impinge copilul afar. Pe masur& ce travaliului progreseaz&, continua in acest fel, in timp ce alte femei schimb& modul de a respira, preferand un ritm mai alert. Apoi, in timpul fazei de tranzitie, cand contractile sunt foarte intense si apropiate, multe femei descoperé c& nu mai pot continua in aceeasi manieré ca pan atunci. Prefer se deschida ochii, sé se concentreze pe un punct exterior(de exemplu, fata partenerului), si s& urmeze instructiunile cadrelor medicale (In acest timp, partenerul ti poate dirija respiratia prin semne cu mana sau respirand in acelasi timp). Cateodat, sunt necesare tipuri de respiratii mai complexe.Toate tipurile de respiratie se bazeazA pe relaxare, cheia controlului durerii travaliu. Invatati-le si adaptatile conform preferintelor dumneavoastra. Concentrarea atentiei in timpul contractillor_atentia Gumneavoastra trebuie indreptat asupra a ceva anume. Multe femei preferd s& se concentreze in interior. Ele pot vizualiza ce se intémpl& — contractia mugchiului uterin care determina deschiderea cervixului, copilul care preseaz pe cervix. Altele prefera s& se concentreze asupra unei imagini linistitoare — 0 plajé, un varf de munte, o amintire fericit& sau se imagineaz’ deasupra contractiei, ca un pescérus deasupra unei mari agitate, Plutind deasupra, dar in armonie cu contractia. Altele vizualizeaz& contractia ca un uroug sau ca un val care trebuie depasit. Puteti prefera, de asemenea, sa priviti un anumit lucru. Aceast& vizualizare este numit& de cele mai multe ori un punct exterior de concentrare. Puteti alege ss va fixati privirea asupra partenerului, un tablou pe perete, ceva care va aminteste de copil (o jucrie), un obiect din camer&, 0 floare, sau chiar 0 crépatur pe perete. Unele femei se concentreaz’ asupra aceluiasi lucru de-a lungul mai multor contractii, in timp ce altel isi schimb& constant punctele de concentrare. Altele se concentreazé asupra unei suprafe(e liniare, cum ar fi pervazul unei ferestre si urmAresc linia pe tot pareursul contractiel. Multe femei géisesc util s4 se concentreze asupra unei atingeri in forma unor miscari de masaj ritmice sau a unor migcéri de presare a anumitor zone, Aceasta se numeste concentrare tactila.in acelasi timp, alte femei se concentreaz asupra unor sunete, concentrare auditiv’ — muzic, vocea linistitoare @ partenerului, o inregistrare a unor sunete din mediul ambiant (ploaie, sunetele delfinilor, etc), diferite ritmuri sau alte sunete.Alte femei se concentreazd asupra unei activit&ti mentale ( un c&ntec, o poezie, o incantatie. O mantra, un verset din Biblie, © frazé repetata Intruna, numératoare inversa), respirand intr-o manieré mai complicata. Altele se concentreaz4 asupra unei activitati fizice, migc&ndu-se ritmic (legénare, plimbari, dans, effleurage si altele).in timp ce dumneavoastra si partenerul repetati tipurile de respiratie si relaxare, incercati s& va concentratia asupra tehinicilor descrise mai sus. VA veli descoperi preferinte asupra unora dintre ele. Fiti gata sa incercati mai multe, decarece s-ar putea ca, in timpul travaliului, s& le schimbati Bai si dusuri Apa calda, sub forma unei bai in cada, pisciné sau dus, este un mijloc minunat de obtinere a confortului pentru cele mai multe femei in travaliu. De regula, contractille sunt mai putin dureroase daca stati in apa. Veli putea s8 va relaxali in apa mai bine datorit& céldurii si migcarii apei sau a masajului ugor oferit de dus. Informati-va dac& veti avea acces la o sala de baie sau dus in timpul travaliului. in dus, sprijiniti-va de perete sau stati jos, pe un covoras, ca 8 va puteti odihni. Indreptafi dusul spre zona mai dureroasa. in cada, sprijiniti-va pe o pema de baie sau un prosop impaturit si relaxati-va. Unele cadre medicale recomanda s& nu faceti baie ac vi s-au rupt membranele. Daca s-a int&mplat aga, puteti folosi dusul.Pe lang ugurarea durerii, baile si dusurile pot ajuta la scaderea tensiunii arteriale si pot scurta durata travaliului Caldura si rece Céldura, aplicaté la baza abdomenului, spate, sau perineu are un efect calmant. O pemut electric’, 0 stil cu apa fierbinte sau comprese fierbinti sunt surse foarte bune de calduré. Compresele fierbinti sunt pur si simplu prosoape inmuiate in apa fierbinte, stoarse si aplicate rapid in zona unde e nevoie. Pe masurd ce se racesc, se inlocuiesc. Dacéi le acoperiti cu plastic, cdldura se va mentine mai multa vreme ‘O compresa rece, dupa cum ar fi obiecte de imbrac&minte ude sau 0 pungé cu cuburi de gheatd, u rulou de plastic umplut cu gheat& sau comprese cu gel inghetat (folosite de regula de tre sportivi la concursuri), pot crea 0 senzatie de confort. Aplicate pe gale, pentru durerile din aceasté zona din timpul travaliului sau pe perineu imediat dupa nastere pentru a reduce durerea si umflaturile, compresele reci oferé 0 senzatie de calmare considerabilé. Pentru ca aceste comprese reci si-si facd efectul, trebuie in acelasi timp sd va fie destul de cald. Dac va este frig, un pansament rece va poate incomoda. Dumneavoastra decideti cat de reci sau fierbinti trebuie s& fie compresele. Cand sunteti in travaliu, gradul de rezistenté la cdldur& sau la rece este destul de ridicat si s-ar putea sA va rniti pielea. Inféigurati pansamentul rece cu un prosop pentru a va proteja pielea. Migcarea Miscarea permananta in timpul travaliului este 0 alt& metodai extrem de util. Schimbarea frecvent a pozitioi (la fiecare treizeci de minute), gezAnd, in genunchi, in picioare, intins’, in patru labe si mersul, pot reduce durerile prin avantajele pe care le ofer’ gravitatia si schimbarile care u Joc Ia nivelul pelvisului. Migcdrle de leganare, de balans sau alte migcari ritmice pot fi foarte utile. Dac& travaliul progreseaza incet, mersul poate, de asemenea, s4 grdbeascd travaliul. Pozitia vertical va poate oferi un sentiment mai putemic de control i implicare activa decét atunci cand stati intins’. Bauturile Mejoritatea femeilor aflate in travaliu igi pierd pofta de mancare, dar continua sé le fie sete.In timpul unui travaliu normal, puteti bea apa, ceai sau suc intre contractii. Potolindu-va setea, salisfaceti in acelasi timp nevoia organismului de lichide. Dac& nu vi se permite ingererea pe cale orala, dac& travaliul se prelungeste, sau dac& apare senzatia de greata, probabil ca veti primi lichide intravenos. Puteti in continuare s& va miscati si s& va plimbati dac& perfuzia este montaté pe un dispozitiv cu rotile. lesirile din or& in ora la toaleté va va usura durerea din timpul travaliului. Daca ingerarea pe cale oral este restrictionat, puteti avea gura foarte uscat’, caz in care e bine s& sugeti cuburi de gheat, o batista inmuiata in apa. Puteti, de asemenea, s& vé r&coriti gura si dintii cu apa rece, o periuté de dinti sau ap& de gura.Cum sa controlati nevoia de a impinge in travaliu Nevoia de a impinge este o reactie instinctivd la presiunea exercitat& de bebelug la nivelul pelvisului. Este caracterizat de o senzatie de presiune , care determina o nevoie irezistibild de a impinge sau de a te screme. Dac& dilatatia este maxim&, puteti s& impingeti cind simtiti nevoia. Dac& cervixul nu este dilatat complet dar este foarte subtire, moale si elastic, impingeti mai putin. Dac& cervixul este inc& putin tare, e mai bine s& evitati s& impingeti si s& agteptati ca dilatatia s& fie completa; altfel, zona se poate rani sau inflama. La acest moment, er trebui ca un cadru medical s& va asiste. Desi, deseori, este foarte dificil si v& abtineti de la impins, este indicat s& asteptati pana cand dilatatia devine completa, Cum s& controlam nevoia de a impinge cand ¢ necesar Daci _simtiti nevoia si impingeti prematur, ridicati barbia si _suflati usor pan cénd nevoia de a impinge scade. VA poate ajuta la acest moment s&_scoateti diferite sunete, dup& cum ar fi jpuh, pub, puh” sau _,hu, hu hu’.Apoi folositi stilul de respiratie pe care l-ati ales pentru restul contractiei. Aceasta tehnicd nu stopeazé nevoia de a impinge gi nici nu opreste uterul s& impingi In schimb, evitS ad&ugarea fortei dumneavoastré de impingere la eforturile organismului. Exersarea controlului nevoii de impingere in timpul travaliului Cand repetati respiratia variabila, ocazional imaginati-vé o nevoie irezistibil4 de a impinge. Cand partenerul va anunta ,nevoie irezistibila de a impinge”, ridicati barbia si suflati repetat si superficial, pan& partenrul va anunté c& senzatia a trecut. © data ce cervixul este dilatat complet, a inceput cea de-a doua fazi a travaliului. S-ar putea s& simtiti o nevoie puternic’ de a va screme sau de a impinge. Greutatea si viteza coboraérii copilului, pozitionarea la nivelul pelvisului, pozitia dumneavoastraé si alti factori vor determina dac& nevoia de a impinge va veni imediat sau mai tarziu, dupd o scurt& odihna. De obicei, dupA un timp sau odat& cu schimbarea pozitiei (in picioare sau cu squatting), pauza se finalizeaz& mai repede si nevola de a impinge creste. Reactia dumneavoastré la contractiile din a doua fazi depind de senzajiile pe care le simtiti. veti simti probabil cateva impulsuri puternice de a impinge la flecare contractie. Fiecare dureaza cAteva secunde. Respirati in felul pe care-l preferati - iIncet, user sau variabil - pan& cand vine nevoia de a impinge. In acel moment, ascultati- vé corpul si impingeti. Apoi respirati ugor pan& cand nevoia de a impinge apare din nou sau contractia se incheie. Probabil c& veti impinge de trei sau cinci ori pe contractie, fiecare astfel de efort durand intre cinci si gapte secunde. Intre contractii, profitati de repaus pentru a va odihni gi relaxa.Cand exersati tehnicile de impingere pentru a doua faz&, incercati s& vi imaginati ce se va tntaémpla tn timpul travaliului. Vizualizand coborarea bebelusului si rotirea lui, va veti aminti importanta relaxérii si a controlului perineului. Cum s& evitati s& impingeti cand a iegit capul copilului Respiratia si impingerea descrise mai sus continu& la fiecare contractie pan& cénd incepe s& se vadd capul copilului, moment in care veti simti ca o arsura in jurul vaginului. La acest moment, s-ar putea s4 fie _nevoie si va abtineti de la impins pentru _a permite vaginului si perineului s& se intind’ treptat si s& reduc& posibilitatea ruperii acestuia sau unei expulzii prea rapide. In timp ce senzatia de arsura este un semn clar de a stopa efortul de a impinge, medicul sau moaga va vor da indicatii, spunandu-vi cAnd s& impingeti si cand s& v8 opriti. Pentru a vA abtine de la impins, continuati s& suflati, pani cand nevoia dispare sau pan’ cand vi se spune s& impingeti din nou. tmpingere directionaté Descrierea de mai sus tehnicilor de impingere si abtinere se bazeazé pe ipoteza c& veti simti aceastd nevoie, care v& va ghida r&spunsul la contractii. Dac&, totusi, nu simtiti contractiile din cauza anesteziei, sau nu simtifi nevoia de a impinge nici dup& ce trec cincisprezece sav douaézeci de minute in care puteti incerca diverse pozitii, atunci s-ar putea s4 aveti nevoie de indicatiile medicului. Cum s& folositi impingerea directionaté in travaliu In cadrul acestei tehnici, cadrul medical care v& asist& sau partenerul v& spune cand, cat timp $i cét de tare s& impingeti. 1. Cand incep contractiile, respira}i de dod sau de trei ori, si cand vi se spune s& impingeti, inspirati profund, tineti, puneti barbia in piept, incordfnd muschii abdominali. 2. Relaxati-va muschii planseului pelvin. Impingeti intre cinci si sapte secunde. Expirati repede aerul, respirati inc& de doua, trei ori si repetati pand cand contractia se incheie. 3. CAnd contractia se incheie, intindeti-vA incet sau ldsati-vd pe spate si respirati incet de dowd ori. Not&: Aceast& rutin& continué la fiecare contractie péné cand capul copilului iese aproape in intregime. La acest moment, doctorul sau_moasa v&_va_spune svi opriti pentru a permite copilului s& treac& incet prin deschiderea vaginului Ja indicatia medicului.Relaxati-va imediat si lasati aerul si iasi din plimani. Suflati repede si sacadat, dacX simtiti nevoia, ca s& controlati impulsul de a impinge.CUM TREBUIE SA IMPINGI Asteapta si impingi pana cand simti nevoia sd o faci,sau pind cand iti spune doctorul s& impingi, deoarece citeodat& corpul cere s& se odinneasc& dupa ce colul este dilatat si tnainte si incepi s& impingi copilul afara. Aceasta faz& de odihn& poate dura de la cateva minute la o or&, normal este bine s& astepti.Daca simti nevoia s& impingi inainte s& ai un imbold de a te screme,incearci s4 stai in genunchi sau pe vine.Pe misura ce a doua faza a nasterii progreseazi nevoia ta s% te scremi si s& impingi va deveni mai puternica.Multe femei simt nevoia de a sta jos si de a se screme. Ponturi pentru impins Abilitatea ta de a relaxa perineul este mai importanta ca abilitatea ta de a impinge.Uterul te poate ajuta sa impingi copilul afara,nu te abate, fii concentrata asupra impinsului si relaxata. “4, Utilizeaz& o pozitie pentru impins in avantajul tau. Poritiile verticale utilizeazd forte gravitatiei pentru a ajuta copilul s& coboare i s& largeasc& deschiderea perineului.Pozitiile culcate nu utilizeazd gravitajia si pot incetini coborirea copilului. 2. Relaxeaza-ti perineul:asta va reduce sansa de a se rupe si nevoia pt o epiziotomie. Compresele calde si masajul perineal pot sa creasca confortul si sa ajute ia intinderea perineului. Relaxeaza-ti gura , in felul acesta se va relaxa si perineul(in momentul cand incordezi maxilarul se incordeaza si perineul). 3.Nu-hi tine respiratia mai mult de 6-8 secunde cind impingi -Ai nevoie de oxigen pentru tine si copil. Dacd iti ii respiretia prea mult timp, nu vei mai putea impinge eficient. 4. Impinge in jos,in afard si in dep&rtare. baca incordarea iti face fata rosie si mugchii de la gat se incordeaza aceste seme treduc ca tu iti directionezi impinsul catre fat&.Nu este bine pentru corpul tau si nu este o metoda eficace de a impinge. Foloseste- {i muschii abdgminali pt a impinge in jos si in afara. tn timp ce faci asta relaxeaza-ti perineul. 5. FA niste zgomot! Nasterea este grea si nu trebuie sa impingi in liniste.Poti sa tipi sau sa gemi dar acest lucru nu te poate ajuta prea mult, mai bine poti si scoti sunete joase, adanci, care te pot ajuta sA focalizezi eforturile de impins. 6 Ridica si tineti picioarele cu mainile, dar ai grija ,este bine sa nu fortezi. Partenerul te poate ajuta ! Impinsul este greu si este bine s& auzi cuvinte de incurajare din partea cuiva care crede ca poti s& o faci.POZITII PENTRU IMPINS Nu exista o pozitie optimi pentru tmpins. Odatd ce ati intrat in travaliu trebuie s& experimentati pentru a vi gisi pozitia cea mai confortabila.Nu este recomandabil ca in timpul travaliului si nasterii s& stati intinsd pe spate cu fata in sus, pentru cd in aceast& pozitie greutatea uterului poate sd comprime vasele mari de sange $i s& scad& aportul de sange la uter. IatA pozitiile pe care le puteti incerca : 1.Stetul pe vine Avantajul acestei pozitii este c& deschiderea pelvisului este cea mai lavg& si presiunea capului copilului este distribuita in mod egal in jurul orificiului vaginal-Aceasta reduce nevoia pentru epiziotomie.Se poate efectua in pat sau pe podea. Intre contractii las&- te in fat% sau stai in picioare. Dezavantajul acestei pozitii este ci pune in presiune gleznele si coapsele.Ar trebui ca partenerul sau moasa s& vA sustind greutatea.Variatil ale acestei pozitii includ ingenunchiatul,statul pe toaleta,utilizarea unui scaun de nastere. “ 2.In patru labe Aceasta pozitie este preferata de multe femei care au dureri de spate sau prefera o nastere posterioara. Nu trebuie s& v4 fie rugine s& stati in patru labe in timpul travaliului.Acast& pozitie permite bebelugului s& atirne cu toata greutatea in fataé ,eliberindu-vi coloana vertebrala de de presiune si contribuind la o rotatie favorabild a copilului in timpul nasterii.Totodat& creste aportul de oxigen c&tre copil. 3.Culcata pe o parte Este o pozitie neutra din punct de vedere al gravitatiei,te poate ajuta daca copilul tau vine prea repede.Reduce de asemenea presiunea asupra perineului. 4. Semi-asezat: 9 Daca tu utilizezi aceasta pozitie partea de sus a corpului trebuie sa fie~ intr- un unghi de 45 de grade fata de restul corpului .Poti sa utilizezi perne sau un fotoliu para.Esti libera sa schimbi pozitiile in al doilea stadiu, miscarea dintr -un loc intr ~altul poate ajuta copilul s% coboare si poote cregte confortul tau. 5.In_genunchi. Daci aveti dureri lombare severe, ingenunchiati pe podea ,pe o pernd, si sprijiniti-va cu mfinile de un pat sau de un scaun.Aceast’ pozitie amelioreazd durerea de spate prin directionarea greut&tii copilului in alt sens. 6.in picioare sau in mers Este util, mai ales la inceputul travaliului sé vi plimbati au sa stati in picioare.Dac& travaliul nu a progresat ,el poate si avanseze dacd mama se ridic& in picioare sau se plimb&.tn timpul contractiilor sprijiniti-va de partener sau de un obiect fix.