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PROFESIONALES FORMANDO PROFESIONALES
R.M.N: 0807 9 4 ED

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Profesionales formando profesionales
Consumo y Efectos Adversos de la Amitriptilina en usuarios
De los Establecimientos Farmacuticos:
TRUJILLO 2014

AUTORES:
-

Rivera Rentera Junior


Valverde Len Gabriel

ASESOR:

Lic. Enf. Carlos Sandoval de la cruz


Trujillo Per
2014

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INSTITUTO SUPERIOR TECNOLOGICO LOUIS PASTEUR


AREA DE INVESTIGACION CIENTIFICA
ESQUEMA DE PROYECTO DE INVESTIGACION VI CICLO
I.ASPECTOS INFORMATIVOS Y ADMINISTRATIVOS

1.1 Titulo
Consumo y efectos adversos de la amitriptilina en usuarios
De los establecimientos de farmacia TRUJILLO 2014
1.2 Autor

Rivera Rentera Junior

Valverde Len Gabriel


1.3 Asesor
Lic. Enf. Carlos Sandoval de la Cruz
1.4 Tipo de Investigacin
De acuerdo a su orientacin
De acuerdo al diseo de investigacin
1.5 Rgimen de la investigacin
1.6 Institucin a la que pertenece el Proyecto
I.T.S Louis Pasteur
1.7 Unidad Acadmica
Farmacia Tcnica
1.8 Lugar donde se realiza la investigacin
Departamento La Libertad
Provincia Trujillo
Lugar aplicar Establecimientos farmacuticos
1.9 Duracin estimada del trabajo:
10 meses

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1.8. Cronograma de actividades


Tiempo
Ag

Cod

Actividades

001

Eleccin del
problema del
X
proyecto
Revisin y Bibliografa X

002
003

Redaccin del
proyecto
Elaboracin de los
instrumentos
Presentacin del
proyecto
Aplicacin de los
instrumentos
Anlisis de datos

004
005
006
007
008

AO 2014
Set

Oct

Nov

Dic

Ene

Feb

010

X
X
X

X
X

X
X

1.9. Recursos: a)
Personal
Cant.

Profesin

Funcin

02

Investigadores

Autores

01

Enfermero

Asesor

01

Digitador

Soporte Tcnico

b) Bienes.De Consumo

Abr

Interpretacin de
datos
Redaccin del
informe final
Sustentacin del
informe final

009

Mar

Papel Bond A4

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Papel Bond para instrumentos


Tablillas
Lapiceros, correctores
Lpices
CD
Tinta para impresora
Cinta para embalaje

De Inversin

Folders
Mquina fotogrfica
USB
Impresora
Computadora
Engrapador
Calculadora

c) Servicios.Detalle
Impresines
Trabajo del digitador
Uso de internet
Transporte y viticos

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1. 10.- Presupuesto:
a) Personal.Personal

Actividad

Digitador

Digitacin

Cantidad
01

TOTAL

Costo SI.
100.00
230.00

b) Bienes.Bienes

Unidad

Cantidad

Costo SI.

De consumo
Papel A4

millar

01

15.00

CD
Lapiceros
Correctores
Tinta para impresora
Folders
De inversin

Unidad
Docena
Unidad
Unidad
Unidad

03
06
02
04
06

3.00
6.00
3.00
80.00
3.00

Unidad
Unidad
Unidad
Unidad
TOTAL

01
01
01
01

20.00
80.00
5.00
8.00
180.00

USB
Impresora
Engrapador
Calculadora

c) Servicios.Servicios

Unidad

Impresiones

Millar

300

30.00

Encuademacin

Textos

03

45.00

Transporte y viticos

Da

20

100.00

Uso de Internet

Horas

20

20.00

Fotocopiado

Paginas

300

30.00

TOTAL

Cantidad

Costo
S/.

200.00

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Presupuesto resumen
Detalle

Cantidad SI.

Bienes
Servicios
Total

1108.00

1.11.- Financiacin:
a) Recursos propios
-El presente trabajo de investigacin ser financiando en su
totalidad
por el autor
b) Recursos de terceros S No se prevee el apoyo financiero de
otras personas o instituciones.

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II. DISEO DE LA INVESTIGACION


2.1.

PLANTEAMINETO DEL PROBLEMA


La amitriptilina se ha probado para el tratamiento

de la

depresin clnico, as como la melanconio de la involucin y otras


psicosis de la tercera edad. Las dosis habituales

son de 25 a

150mg al da, normalmente la mitad cuando se administr a


anciano y adolescente puede tener efectos positivos en pacientes
con neurosis nocturno, es decir la perdida involuntaria de orina
durante el sueo, en nios entre 7 y 10 aos de edad, la dosis
tienen a ser de 10 a 20 mg en nios de mayor de edad de 25 a 50
mg en la noche por ms de 3 meses, en algunos pases europeos
se usa oficialmente como medida preventiva en pacientes con
migraa.

Uno de los efectos y consumos de la amitriptilina afecto una


pequea cantidad de nios adolescentes y adultos jvenes de
hasta 24 aos de edad que durante los estudios clnicos tomaron
antidepresivos elevadores de estado de nimo, la amitriptilina
desarrollaron tendencias suicidas, por usar en hacerse dao. Los
nios, adolescentes y adultos jvenes que toman antidepresivos
para tratar la depresin u otras enfermedades mentales puede ser
ms propensas a desarrollar tendencias suicidad que aquellas que
no toman antidepresivos para tratar dichos trastornos.

Los efectos adversos de los amitriplino incluyen la sequedad


bucal, ganancia notable de peso, nauseas, psicosis, efectos
anticolinrgicos estreimiento, vrtigo, visin borrosa, trastorn del
ritmo

cardiaco,

hipotensin

postural

algunos

sntomas

estropiramidades. Algunos nios adolescentes y adultos han


experimentado sentimientos suicidas durante la a ministracin de
dicho medicamentos antidepresivos.

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2.1.2 FORMULACION DEL PROBLEMA


Cul es el consumo y el efecto de la amitriptilina en los usuarios
de los

establecimientos de farmacias, Trujillo 2014?

2.1.3. Hiptesis
Hiptesis afirmativa (hi)
Existe el consume y el efecto de la amitriptilina en usuarios de los
establecimientos de farmacias, 2014 probablemente muy altos
Hipostesis nula (ho)
Existe el consume y efecto de la amitriptilina probamente ms bajos
en los establecimientos de farmacias

2.1.4. Objetivos
Objetivo General
Determinar el consumo y efecto adverso de la amitriptilino en
usuarios de los establecimientos de farmacias
Objetivo especifico
Identificar los efectos adversos de los amitriptilino en los
usuarios

de

los

amitriptilina

en

los

usuarios

de

los

establecimientos de farmacuticos.

2.2.

Justificacin del estudio

En la actualidad se observa que los antidepresivos como la amitriptilina


en su mayora consumen sin tener informacin y que efectivo adverso
puede

ocasionando en su organismo sea a nios adolescentes

adultos

ancianos.

Considerando

que

nuestro

proyecto

de

investigacin es de vital importancia para prevenir y restringir, las


reacciones a adversas que pudieran presentarse en el paciente,
informar al farmacutico y de las inmediatas referencias sobre los

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posibles riesgos que estn corrientes los pacientes que consumen los
antidepresivos.

Durante mis practicas profesionales observe que los antidepresivos


como la amitriptilina aren muy consumidos por pacientes adolescentes
nios adultos y ancianos en los establecimientos farmacuticos pero
con muy poco informacin cientfico por parte de los tcnicos de
farmacias y del Q. farmacutico que reacciones adversos podra
ocasionarle al paciente.

III.MARCO TEORICO
3.1Antecentes del problema

Es un estado de tensin y nerviosismo manteniendo con preocupaciones


constante en el entorno, a situaciones o acontecimientos pronosticados
como desfavorable, los temores se relacionan con el trabajo, la familia
, la salud, la economa o cualquier otro tipo de aspectos de la vida diaria,
ningn de estos medios tienen base en la realidad. Los sntomas fidicos
que acompaan a estas preocupaciones son templares, tencin muscular
dolor de cabeza, irritabilidad, mareos, falta de aire, nuseas y necesidades
urgentes de orinar, sensaciones de nudos en la garganta, taquicardia
hipertensin, dificultad para dormir, fatiga excesiva y dificultad para
concentrarse.

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Sebastio, E. (2005).
Realizo un trabajo de investigacin denominada reacciones adversas a la
amitriptilina relatadas por pacientes ambulatorios en un seguimiento
farmacoterapeutico,

entrevistando

130

pacientes

aleatoriamente

seleccionados, que utilizaron el servicios de farmacia de ocho unidades de


salud de Ribeirao Preto Sao Paulo (BRASIL) aplicando un cuestionario
estructurado para la obtencin de datos socioeconmicos, clnicos,
reacciones adversas a la amitriptilina. Investigando estas ltimas en cuanto
a su gravedad, frecuencia, casualidad y evitavilidad, teniendo como
objetivo conocer el perfil de reacciones adversas a nivel ambulatorio que
ocurrieron en pacientes que utilizan amitriptilina. Obteniendo como
resultado, que todos los entrevistados relataron al menos una reaccin
adversa a la amitriptilina di vindose en dudosas 4%, posible 44% y
probables 52% de las probables posibles, en 29% fueron definidas como
modersas graves, de estas el 67% se defienieron como frecuentes el 79%
del total fue considerado evitable. Los sntomas ms posibles fueron 29.5%
boca seca, somnolencia, aumento de peso, hipotensin, ortostatica y
debilidad

Garcia Rodriguez,
J.F (2003) la presencia de efectos adversos en estas pautas de
tratamientos con los frmacos es frecuente, pero un manejo adecuado de
los mismos puede permitir lograr el objetivo, que debe prevalecer siempre,
de lograr completar el tratamiento con los frmacos de primera lnea. Las
drogas de segunda lnea son de ms difcil manejo y solo deben usarse
cuando sea imprescindible, deben ser dadas y monitorizadas por
profesionales con experiencia en su uso.

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Segn Osseyran, F. (2000).


Realizo un estudio llamado Efecto de la amitriptilina, fluoxetina y sertralina
sobre la motilidad del conducto diferente humano, utilizando como material
biolgico muestras de la porcin epidimaria del conducto diferente humano
procedentes de vasectomas voluntarias teniendo como objetivo el estudio
de la fluoxetina, sertrialiana, dos inhibidores selectivos de la re captacin
de la serotonina. Sobre la respuesta contrctil inducida por el conducto
deferente humano los resultados se comparan con los obtenidos con
amitriptilina, un antidepresivo tricclico inhibidor de la receptacin de la
noradrenalina y seretonina. Adems se ha valorado los efectos de estos
frmacos sobre la entrada de calcio a travs de los canales sensibles a la
dihidropidinas

sobre

la

respuesta

del

conducto

deferente

concentraciones elevadas de cloruro potasio; los resultados obtenidos


indican que la amitriptilina a concentraciones teraputicas es capaz de
inhibir las respuestas del conducto deferente al estmulo neurogeno y a ala
noradrenalina por bloqueo de los receptores adrenrgicos, mientras que
fluoxetina

y sertralina necesitan una concentracin mucho mayor para

modificar la respuesta adrenrgica del conducto deferente por bloqueo de


la entrada calcio extracelular a travs de los canales de calcio.

Los tres antidepresivos utilizados inhiben la respuesta contrctil inducid por


la despolarizacin con K+ dificultando la entrada de ca2+ a travs de los
canales del Ca+. Los efectos de la amitriptilina sobre la motilidad y la
neurotransmisin del conducto deferente humano demostrado en nuestros
experimentos deberan ser considerados en la terapia antidepresiva, se
puede deducir que la fluoxetina y la sertralina poseen un menor efecto
sobre la motilidad del conducto deferente.

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Segn Tello, S. (2007).


Realizo un estudio denominado nivel de conocimientos del uso de los
antidepresivos en pacientes ambulatorios del hospital Vctor Lazarte
Echegaray, llegando a la conclusin que pacientes ambulatorios del 100%
solo el 68% de pacientes que recibieron antidepresivos tuvieron in nivel de
conocimiento bueno sobre el uso de estos medicamentos, a diferencia del
32% de pacientes que tuvieron un conocimiento deficiente sobre el uso de
estos medicamentos. La mayora de estos pacientes eran mujeres de 40 a
49 aos, con grado de instruccin superior y el medico fue el profesional de
salud que ms contribuyo en su nivel de conocimiento sobre el uso de
antidepresivos.

Se

encontr

que

la

relacin

de

dependencia

estadsticamente significativa de las variables grado de instruccin, edad y


profesin que proporciona informacin con el nivel de conocimiento que
tuvieron los pacientes; mientras que la variable no se encontr relacin de
dependencia estadsticamente significativa. En nuestra sociedad los seres
humanos tienden a ser muy volubles lo que conlleva a muchos de ellos a
refugiarse y depositar sus sentimientos, emociones y fracasos que giran en
torno a factores sociales y familiares, en antidepresivos tales como
amitriptilina, es por ello que nuestra investigacin est enfocada
principalmente en aquellas personas que consumen amitriptilina, por lo
cual buscamos identificar los efectos adversos que estos pacientes
presentan al consumir un antidepresivo como la amitriptilina. La
investigacin que realizamos lo hacemos con la finalidad de dar a conocer
a la sociedad los beneficios y desventajas que realizamos es importante
porque nos permita conocer los efectos adversos que este medicamento
produce en el organismo humano , as tambin permitir que el personal
de salud o el estudiante de salud tenga conocimientos bsicos sobre el uso
de este antidepresivo ya que nuestra investigacin servir como una fuente
de antecedentes para otras investigaciones.

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Freud, Emil Kraepelin (1912).


La humanidad ha buscado desde el comienzo de la historia sustancias
que le calemne el dolor, la tristeza, la angustia y el insomnio. En cuanto a
la locura, bien sabemos que la edad contempornea se consideraba un
mal del demonio, una lepra mental, que haca del individuo afectado un
indeseable social que haba que aislar y tratar como alguien que lleva
adentro el alma de un condenado. Las opciones para sedacin y la
hipnosis fueron las bebidas alcohlicas, el ludano, la mandrgora y ms
adelante, los agentes alucingenos, que hacen parte de la medicina
folklrica. Medicamentos como tal (los bromuros, el hidrato de cloral y otro
par) se usaron antes de 1900 como hipnticos y sedantes, mas no como
agentes anestsicos pues no lo son. La reserpina es de extraccin
ayurvedica, pero su uso es psiquiatra duro solo unos aos e hizo parte de
la farmacolgico y recibe el diagnostico de reaccin de adaptacin. NO ha
precisado ingresos psiquitricos, pero es probable que haya realizado otras
tentativas en el pasado Elige como mtodo la intoxicacin medicamentosa
y refiere como motivo de la misma una situacin de conflicto familiar.

Estos resultados coinciden bsicamente con otros estudios realizados en


aos anteriores, no detectndose por tanto variaciones altamente
significativas en el periodo estudiado en el presente estudio.

En la actualidad, el suicidio es la segunda causa de muerte en el grupo de


edad de 15 a 24 aos tras los accidentes de circulacin y una de las
primeras causas de aos potenciales de vida perdidos entre los espaoles
(Miron y Alonso, 1966) (1). Se constituye por tanto como un grave
problema de salud pblica para el que an no se han encontrado
respuestas suficientes. Los diversos estudios coinciden en que se ha
producido un incremento de las tasas de suicidio y de tentativas de suicidio
desde comienzos de la dcada de los 50 aos hasta, por lo menos, el
comienzo de la dcada de los 80, especialmente entre las poblaciones de

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adolescentes y jvenes adultos de Europa y EE.UU. La Oficina Regional


Europea de la Organizacin Mundial de la Salud aprob 38 objetivos en el
ao 1984 para alcanzar en el ao 2000 un nivel de salud en adecuado en
la poblacin. El objetivo nmero doce era el de reducir las enfermedades
mentales y suicidios, inversin de la tendencia creciente de los suicidios y
tentativas de suicidio.

Ray F. C. (1972). Ha sido descrita en viejos libros como la biblia, que


muestra una depresin clsica en la historia del rey Sal, o el suicidio de
Ajax narrado en la lliada. Hipocrates, Celso, Galeno y Areteo entre otros
hablaron de este cambio en el estado de nimo y el primero acuo lso
trminos de mana y de melancola. As como las feniotiazinas provinieron
de los colorantes de anilina, los inhibidores de la MAO se originaron en un
derivado de la isoniazida .La molcula antidepresiva de los triciclios- el
iminodibenzilo- venia de thiele y Holzinger a finales del XIX. Cuarenta
derivados que tenan propiedades antihistamnicas, sedantes analgsicos y
antiparkinsonianos fueron sintetizados por Hanflinger y Schindler, uno de
ellos

la imipramina (Tofranil), molcula fenotiazinica modificada. Quien

comprob su utilidad como antidepresivos, pues era ms bien un pobre


antipsictico, fue Kuhn; fue el quien demostr por medio de estudios
clnicos que los pacientes con depresin endgena caracterizados por su
actividad, pero en cambio los deprimidos ansiosos y agitados empeoraban
con este compuesto; de all se derivaron otro conocidos agentes tricclicos
entre los cuales queremos destacar a la amitriptilina.

El mejor conocimiento de los neutransmisores y de sus receptores en el


sistema nervioso , y de las concentraciones de estos en liquido
cefalarraquideo u orina por ejemplo, dio lugar a la aparicin de un nuevo
grupo de inhibidores de la recaptacion de la serotonina (SSRI), amina
biogenica que como sabemos es necesaria para mantener un buen estado
de nimo, mientras que la ingestin de drogas alucionogenas produce un
lavado del cerebro con un aumento sbito y masivo de la concentracin de

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dopamina. Basado en la investigaciones de Arvid Carlsson, el bioqumico


Ra fuller sintetizo en 1972 la fluoxetina, que quince aos ms tarde se
lanzara con xito rotundo. La marca original de lafluoxetina se popularizo
tanto (se calcula que 40 millones de pacientes reciben tratamiento con esta
droga), que recientemente apareci un libro que defiende las posturas
filosficas de Platon para afrontar las penas de la vida en vez de la
frecuente utilizacin del mencionado antidepresiva.

3.2 Bases Tericas

LA AMITRIPTILINA
Es un medicamento antidepresivo de la clase de tricclicos, cristalino de
color blanco, inodoro, con cierto sabor a regaliz, soluble en agua y
usualmente presentado en forma de comprimidos. Como antidepresivo,
inhibe la recapatcion de serotonina y de norepinefrina en casi la misma
proporcin. Es el tricclico ms ampliamente usado y tiene al menos igual
eficacia contra la depresin que los nuevos ISRS. Es adems til en el
tratamiento de migraas, cefaleas por tensin, ataques de ansiedad y
algunos sntomas esquizofrnicos.

EFECTOS DE ADVERSOS
Son frecuentes la sedacin, hipotensin postural, efectos
Anti colinrgicos (boca seca, visin cercana borrosa, estreimiento,
retencin urinaria, agravamiento de glaucoma de Angulo cerrado e
Hipertrofia prosttica), ganancia de peso y efectos cardiacos (cambios
electrocardiogrficos y conduccin atrio ventricular enlentecida).
Ocasionalmente ocurren temblor fino de la mano, convulsiones, arritmia
cardiaca, as como episodios hipomaniacos o maniacos en pacientes
bipolares.
La ictericia colestatica y discrasias sanguneas son raras.

ANTIDEPRESIVOS

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Es un medicamento psicotrpico utilizado para tratar los trastornos


depresivos mayores, que pueden aparecer en forma de uno o ms
episodios a lo largo de la vida, diversos trastorno de ansiedad, ciertos
desordenes de la conducta alimentaria y alteraciones del control de los
impulsos. A veces son eficaces para tratar la fase depresiva del trastorno
bipolar, aunque existe el riesgo de sufrir un viraje maniaco. Los
antidepresivos

se

dividen

en

clases:

los

inhibidores

de

la

monoaminooxidasa (IMAO), los tricclicos, y los de segunda generacin ,


muy recetados actualmente en psiquiatra por la menor cantidad y
probabilidad de sufrir efectos secundarios, que actan sobre la recaptacion
de los 3 principales neurotransmisores que intervienen en la depresin, es
decir, la serotonina, la noradrenalina (o norepinefrina) y la dopamina, o de
dos de ellos. Para el tratamiento de otras patologas, como el insomnio o el
neuropatico, las dosis son significativamente ms bajas que las utilizadas
para tratar la depresin clnica.

MECANISMO DE ACCION

Antidepresivo tricclico derivado del dibenzociclohepteno. Acta bloqueando


la recaptacion de neurotransmisores por la membrana nauronal, con lo que
se

potencian

los

efectos

de

estos

ltimos.

Presentes

actividad

anticolinrgica que puede ser aprovechable para el tratamiento de ciertas


patologas o ser la causa de muchos de sus efectos secundarios. Produce
sedacin intensa tanto en personas sanas como en deprimidas.

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POSOLOGIA
Via oral:

Dosis inicial : adultos ambultarios: generalmente 75mg/da en dosis


divididas. Si es necesario, aumentar hasta 150mg/da, efectuando los
incrementos preferentemente en la ltima dosis de la tarde y/o al
acostarse. Tambin se puede iniciar el tratamiento con 50-100 mg
administrativos preferentemente por la noche o al acostarse, pudiendo
aumentar en 25-50 mg hasta un total de 150 mg /dia. Adultos
aumentarse gradualmente hasta 200mg/da mas (300mg/da en
total).Adolescentes y ancianos: se recomienda dosis inferiores y
pueden ser suficientes 50mg/da.

Dosis de mantenimiento: 50-100mg/da, pudiendo administrarse en


dosis nica preferentemente por la noche o al acostarse. Cuando se
haya alcanzado mejora, reducir la dosis al mnimo posible. Se
recomienda mantener la terapia durante 3 meses o ms para evitar
recadas.

Dolor crnico neuropatico: inicialmente, 25-50mg en una sola toma al


acostarse, pudiendo aumentarse progresivamente hasta tolerancia o
remisin de los sntomas. Dosis mxima, 150mg diarios.

Enuresis: Nios menores de 6 aos, 10 mg da al acostarse. Nios de


6-10 aos, 10-20mg/da. Nios de 11-16 aos: 25-50mg /da.

PRESENTACIONES DISPONIBLES
Compr.10mg, 25mg,75mg

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MARCO METODOLGICO

4.4 Variable de estudio


4.4.1

Variable independiente

Efectos adversos
4.4.2

Definicin conceptual

Los efectos adversos de la Amitriptilina son sntomas indeseables previstos


que pueden presentar los pacientes ante la prescripcin de un determinado
tratamiento.
4.4.3

Definicin operacional.

. Los efectos adversos de la Amitriptilina seran medidos segn los


resultados obtenidos de cada uno de los pacientes que conforman la
muestra en estudio.
4.5 Tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos
La tcnica a emplear seria la encuesta y el instrumento el
cuestionario "efectos adversos de la Amitriptilina
4.6 Tcnicas y procedimientos de recoleccin de datos
Para la recoleccin de datos se realizara lo siguiente:

Solicitar la autorizacin a la direccin del Instituto Superior Tecnolgico

Louis Pasteur.

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REEFERNCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Sebastio, ECO, Pela, IR. Psychotropic drug consumption at ambulatory
settings in the United Health Services of Ribeiro Preto. Brazilian Journal
of Pharmaceutical Sciences 2003; 9 (s2): 134.

2. http://tesis.com. es/documentos/efectos-amitriptilina-fluoxetina-sertralina~
motilidad-conducto-deferente-humano/
3. Tello, S. Nivel de conocimientos del uso de antidepresivos en pacientes
atendidos en el hospital Vctor Lazarte Echegaray. Tesis de La
universidad nacional de Trujillo.
4. Angermeyer, A. 2006, "Evolucin del consumo de antidepresivos durante
los aos 2002 al 2004", pg. 456 - 460.
5. Quijada, J. 2007 " Sndrome de discontinuacin de antidepresivos"
revista chilena de neuropsiquiatra, pg. 10-15.
6. Bielli, A. Los sicofrmacos como tecnologa social: los antidepresivos en
Uruguay. Revista iberoamericana de ciencia y tecnologa, sociedad e
innovacin [revista en internet]. Diciembre 2006.
7. SOGl c. Aportes de la epidemiologa a la nosologa de la depresin
instituto nacional de la salud mental" Honorio Delgado - Hideyo Noguchi
", Lima 2000, pg. 400 - 417.
8. Los OJVJS, "Consecuencias de la depresin en adolecentes" 1998.

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ANEXOS

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