Escala de Young

para la Evaluacin de la Mana

Carla Torrent
Programa de Trastorns Bipolars. Institut de Neurocincies.
Hospital Clnic. Barcelona

Sntomas mana
Disminucin necesidad de dormir
Autoestima
Euforia e hiperactividad

Distrabilidad
Verborrea
Agitacin psicomotora

Sociabilidad

Negligencia de peligro

Inters por el sexo

Grandiosidad

Locuacidad y aceleracin pensamiento

Irritabilidad

Gastos excesivos
Falta de insight

En ocasiones sntomas psicticos

(ej. Ideas delirantes de grandeza)

HISTORIA

Antes de los 70 existan escalas para medir el comportamiento

observable, las cuales presentaban la mana como un tem y la
incluan dentro de la psicopatologa general. En general eran
muy largas para su uso diario.

Relativa falta de escalas especficas para medir mana

ANTECEDENTES (I)

Escala de Beigel, una escala de 26 tems administrada personal

de enfermera. (Beigel et al., 1971)

Crtica: falta de definicin de los enunciados y no contempla el

trastorno del sueo

Posteriormente apareci una nueva versin de esta escala

(Murphy y Beigel, 1974).

Otra versin de 28 items (the Modified Manic State, Blackburn

et al, 1977) se public ms tarde

Los tems se puntuaban en la

frecuencia (0-5) en un rango de
0 a130

ANTECEDENTES (II)

La escala de Petterson (Petterson y cols., Acta Psychiatrica

Scandinavica 1973)
Escala breve de 7 tems. Incluyeron la medicin de: el nimo elevado, la
actividad motora, la presin del discurso, fuga de ideas, agresividad y
orientacin, as como los niveles de severidad para cada uno de ellos
Mayor grado de acuerdo entre evaluadores
Rango pequeo de sntomas

Bech-Rafaelsen Mania Scale, BRMS (Bech y cols, 1978). Escala de

11 tems con grados y una definicin especfica de los grados
de severidad.

YOUNG MANIA RATING SCALE

Objetivo: mejorar las escalas existentes

La escala de Young fue elaborada a partir de
descripciones clnicas de los cuadros manacos
Los autores rechazaron incluir en la escala sntomas
propios de la depresin
Ampliamente utilizada en investigacin e imprescindible
en cualquier ensayo clnico donde la YMRS es la
principal medida de eficacia

YOUNG MANIA RATING SCALE

Young RC, Biggs JT, Ziegler VE, Meyer DA. A rating scale for
mania: reliability, validity and sensitivity. Br J Psychiatry. 1978;
133:429-35.

Colom F,Vieta E, Martnez-Arn A, Garca M, Reinares M,

Torrent C, Goikolea JM, Bans S, Salamero M.Versin
espaola de una escala de evaluacin de la mana: validez y
fiabilidad de la escala de Young. Med Clin (Barc), 2002; 119:
366-371.

EVMAC

The Clinician-administered rating scale for mania

(CARS-M) (Altman y cols, Biol Psych,1994).

Escala para la Valoracin de la Mana por Clnicos (EVMAC)

(Livianos y cols 2000). Entrevista semiestructurada realizada por
el clnico. Consta de 15 tems que se agrupan en 2 factores o
subescalas (mana y psicoticismo). Raramente usada en
ensayos clnicos.

Caractersticas Generales YMRS

Es una escala de 11 tems destinada a la medicin de la

intensidad de la sintomatologa manaca
Alta factibilidad, alta sensibilidad y mayor fiabililidad
Dirigido a clnicos entrenados.
Basada en una entrevista clnica de entre 15 y 30 minutos,
teniendo en cuenta los comentarios subjetivos del
entrevistado, adems de la observacin del evaluador
Evaluacin de los sntomas presentados durante la ltima
semana.

Administracin

Escucha activa
Instrucciones previas
Formular tantas preguntas como sean necesarias
Una vez se disponga de la informacin necesaria para puntuar
un tem, pasar al siguiente
Fuentes complementarias de informacin
Trminos comprensibles
Formular cada pregunta con un marco temporal especfico (una
semana)
Mantener el control de la entrevista

Puntuacin (I)

Para cada tem las 5 opciones de respuestas son puntuadas

entre un rango de 0-4 puntos excepto en los tems 5, 6, 8 y 9
1.- Euforia
2.-Hiperactividad
3.- Impuso sexual
4.- Sueo
5.- Irritabilidad
6.- Expresin verbal
7.- Trastornos del curso del pensamiento y el lenguaje
8.- Trastornos del contenido del pensamiento
9.-Conductas agresivas/disruptivas
10.-Apariencia
11.-Conciencia de enfermedad

Son puntadas con el

doble de puntos: 0,
2,4 u 8 puntos con el
fin de contrarrestar
la falta de
colaboracin de los
pacientes ms
graves

Puntuacin (II)

Puntuacin total que es la suma de las puntuaciones en los 11 tems

La puntuacin total oscila entre 0 y 60 puntos

En general se acepta una puntuacin:

< 6 : es compatible con eutimia

12: hipomana

20: mana

* ENTRE 7 i 11 SINTOMATOLOGA SUBCLNICA

A mayor puntuacin, mayor gravedad del cuadro manaco

Gua para la Puntuacin de los tems (I)

Puntuar basndose en todas las fuentes de informacin

disponibles
Posibilidad de cambiar la puntuacin durante la entrevista
Cuando dude entre dos clasificaciones, asigne la puntuacin
ms elevada.
Punte siempre con nmeros enteros, pero tenga en cuenta
que algunos tems permiten utilizar puntuaciones entre los
puntos de referencia definidos.

Esto resulta especialmente til cuando la gravedad de un elemento en

particular no responde a la progresin indicada por las claves.

Gua para la puntuacin de los tems (II)

El objeto de cada tem es calificar la gravedad de la

(hipo)mana en el paciente. Cuando se ofrecen varias
claves para un grado particular de gravedad, slo es
preciso que una de ellas est presente para que sa se
considere la puntuacin adecuada.

Las claves se proporcionan a modo de gua. Es posible

ignorarlas, si esto fuese necesario para indicar la
gravedad, aunque esto debera ser la excepcin, ms que
la norma.

CONCLUSIONES

La adaptacin de la escala de la mana de Young al

castellano es un instrumento vlido y fiable para la
evaluacin de la intensidad de los sntomas maniacos.

Resulta de uso sencillo para evaluadores entrenados.

Facilita enormemente su uso en el mbito de la

investigacin en trastornos bipolares.

Instrumento de eleccin en la mayor parte de ensayos

clnicos en mana.

Capaz de discriminar entre frmaco y placebo.

ctorrent@clinic.ub.es
www.bipolarclinic.org