ESEU 4

ANTIULCEROASE
I.

DEFINIREA MEDICATIEI ANTIULCEROASE

Ulcerul gastric sau duodenal precum si boala de reflux gastroesofagian sunt

datorate in principal unui dezechilibru intre factorii agresivi cum ar fi:
sucul hiperacid, refluxul biliar, infectia cu Helicobacter pilori si factori
protectori ai mucoasei gastrice cum ar fi: bariera de mucus, secretia de
bicarbonat, capacitatea de reinnoire si cicatrizare a mucoasei gastrice si
duodenale.
TRATAMENTUL BOLII ULCEROASE implica in primul rand suprimarea
agentilor exogeni agresivi pentru mucoasa cum ar fi: alcoolul, tutunul,
cafeaua si abuzul de medicamente.
MEDICAMENTELE ANTIULCEROASE urmaresc suprimarea durerii si
vindecarea ulcerului activ. Tratamentul de lunga durata este necesar
pentru prevenirea recidivelor si evitarea complicatiilor.
II.

CLASIFICAREA

MEDICAMENTELOR

ANTIULCEROASE

DUPA

MECANISMUL LOR DE ACTIUNE

1. ANTIACIDE
Alcalinizante (Bicarbonatul de Na)
Neutralizante (Sarurile insolubile de Mg, Ca si Al)
2. ANTISECRETORII (INHIBITOARELE SECRETIEI GASTRICE)
Substante parasimpatolitice ulceroase (Atropina; Scopolamina;
Pirenzepina; Propantelina; Otilconiu)
Antihistaminice H2
o De generatie 1 Cimetidina
o De generatie 2 Ranitidina; Famotidina; Nizatidina;
Roxatidina
Inhibitoarele pompei de protoni (Omeprazol; Pantoprazol;
Esomeprazol; Lansoprazol)
1

ESEU 4
3. PROTECTOARELE MUCOASEI DUODENALE
Sarurile de Bismut
Sucralfat
III.

ANTIHISTAMINICE H2

Mecanismul de actiune
Histamina este o aminobiogena care se gaseste in tesuturile animale, in
unele plante si bacterii. La om se gaseste in cantitate mare in plamani, piele
si mucoasa gastrointestinala.
Mecanismul actiunii inhibitoare gastrice: antagonizarea competitiva a
histaminei (care are functie excitosecretorie gastrica), la nivelul
receptorilor H2 situati pe membrana celulelor glandulare parietale, actiune
urmata de scaderea concentratiei de acid adenozinmonofosforic ciclic
(AMPc).
Sunt inhibitoare potente ale secretiei gastrice (volum, acid si pepsina).
Inhiba secretia gastrica acida bazala si stimulata prin: histamina si insulina,
alimente, cafeina.
Reprezentanti
CIMETIDINA
RANITIDINA
NIZATIDINA
ROXATIDINA
FAMOTIDINA
Utilizari terapeutice
Ulcer duodenal
Ulcer gastric
Esofagita de reflux si sindrom Zollinger Ellison
Prevenirea ulcerului in tratamente cu AINS

ESEU 4
Prevenirea hemoragiilor digestive superioare in coma hepatica si in unele
interventii chirurgicale
Mod de administrare
Cimetidina: adulti 400 mg x 2/zi; Copii peste un an 20-30 mg/kg/zi in 2-3
prize;
Ranitidina: adulti 150 mg x 2/zi; Copii intre 8-18 ani 150 mg x 2/zi;
Famotidina: o doza orala de 20 mg x 2/zi respectiv 40 mg in doza unica
seara;
Nizatidina: adulti 300 mg seara sau 150 mg x 2/zi.
Reactii adverse
Eruptii cutanate
Diaree, greata, voma
Cefalee, constipatie, uscaciunea gurii
Astenie, somnolenta, mialgii
Hipotensiune arteriala
Nizatidina, Roxatidina pot da efect rebound;
Cimetidina poate da hepatita si icter;
Cimetidina, Ranitidina prin blocarea receptorilor androgeni induc efecte
secundare antiandrogenice reversibile la intreruperea medicatiei
ginecomastie;
Antihistaminicele H2 pot provoca anxietate, confuzie, delir, convulsii si
coma la varstnic in special in conditiile unei insuficiente hepatice sau
renale;
Contraindicatii
Trombocitopenie;
Leucopenie;
Hepatita;
Icter;
3

ESEU 4

Interactiuni medicamentoase
Cimetidina in asociere cu anticoagulante cumarinice creste toxicitatea
acestora;
Absorbtia Cimetidinei este scazuta de antiacidele cu Mg si Al,
metoclopramid;
Efectul antiulceros al Cimetidinei este scazut de alcool, fumat, AINS;
Cimetidina antagonizeaza actiunea androgenica a dihidrotestosteronului;
Ranitidina creste efectele medicamentelor adrenolitice, nifedipina,
teofilina, warfarina, benzodiazepine;
Absorbtia Ranitidinei este scazuta la asocierea cu antiacide.