Professional Documents
Culture Documents
Oleh:
Nur Rakhman
Pratama
G1A211036
Pembimbing :
dr. Lopo Triyanto, Sp.B.(K)Onk
SMF ILMU BEDAH
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU-ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
RSUD PROF. DR. MARGONO SOEKARJO
PURWOKERTO
2012
LEMBAR PENGESAHAN
PRESENTASI KASUS
Disusun Oleh :
Nur Rakhman Pratama
G1A211036
Telah disetujui dan dipresentasikan
Pada tanggal
September 2012
Mengetahui,
Pembimbing
KASUS
Tanggal masuk
: 25 Agustus 2012
Waktu pemeriksaan
: 25 Agustus 2012
Ruang
: Ruang Bougenvil
No CM
: 790122
I. IDENTITAS PASIEN
Nama
: Ny. R
Umur
: 61 tahun
Jenis kelamin
: Perempuan
Agama
: Islam
Suku bangsa
: Jawa
Pekerjaan
Alamat
Status
: Menikah
: baik
Kesadaran
: Compos mentis
Kuantitatif
: GCS : E4M6V5
Vital sign
TD
: 180/100 mmHg
: 92 kali/menit
: 20 kali/menit
S
Orientasi Waktu
: 36,6 oC (aksila)
: baik
Tempat
: baik
Orang
: baik
Hidung : Fungsi hidung baik, tidak ada discharge, tidak ada deviasi
septum nasi
Telinga : Tidak ada gangguan pendengaran, tidak ada discharge
Leher
Thorak
Paru
Inspeksi
Palpasi
Perkusi
Auskultasi
Jantung
Inspeksi
Palpasi
Perkusi
Auskultasi
Abdomen
Inspeksi
: datar
Auskultasi
Perkusi
Palpasi
Extremitas
Superior: Tidak ada deformitas, tidak ada edema, tidak ada sianosis, akral
hangat
Inferior: Tidak ada deformitas, tidak ada edema, tidak ada sianosis, akral
hangat
B. Status lokalis
Regio brachii sinistra
Inspeksi
Palpasi
IV. RESUME
a. Anamnesis
i.
ii.
Pasien datang dengan keluhan terdapat benjolan pada lengan kiri atas
sejak 3 tahun yang lalu
iii.
Benjolan mula-mula berukuran kecil sebesar kelereng kemudian lamalama semakin membesar sehingga saat ini benjolan berukuran 4 cm.
iv.
Benjolan keras, tidak dapat digerakkan dari dasarnya, dan tidak terasa
nyeri
v.
vi.
vii.
viii.
ix.
b. Pemeriksaan fisik
Vital sign
: hipertensi
Status generalis
Status lokalis
Regio brachii sinistra
Inspeksi
Palpasi
V. DIAGNOSIS KERJA
Soft Tissue Tumor Brachii Sinistra Curiga Jinak
VI. DIAGNOSIS BANDING
1. Ateroma
2. Hemangioma
3. Lipoma
VII.PEMERIKSAAN PENUNJANG YANG DISARANKAN
1. Foto thorax
2. USG Abdomen
3. Scan tulang
4. Pemeriksaan laboratorium: darah lengkap, fungsi liver, fungsi ginjal, PT dan
APTT
5. Biopsi
VIII.
IX. PROGNOSIS
Ad vitam : dubia ad bonam
Ad sanam: dubia ad bonam
Ad fungsionam : dubia ad bonam