KASUS

Seorang anak laki laki MT usia 38 bulan tercebur ke panci berisi kolak panas, anak
ini berteriak teriak menangis kesakitan, kemudia anak MT dibawa ke Rumah Sakit BHD,
hasil pemeriksaan didapatkan luka bakar meliputi punggung, perut dibawah epigastrium,
pantat dan 1/.3 dari paha kanan dan kiri. Luka di punggung dan bokong melepuh, saat ini
pasien sudah dilakukan tindakan debridement di ruang operasi, BB anak sebelumnya 11,6 kg,
TB 92 cm. Saat ini pasien diberi parenteral RL : 2 labu/24 jam.
Albumin serum
= 3,1 gr/dl
Protein total
= 6,8 gr/dl
Globulin
= 3,6 gr/dl
Hb
= 12,5 gr/dl
Hematokrit
= 53%
Eritrosit
= 4,9 x 107/mm3
Leukosit
= 12,6 x 103/mm3
Natrium
= 134 mEq/L
Kalium
= 4,1 mEq/L
Phosfor
= 3,8 mg/dl
BUN
= 32 mg/dl
Serum Kreatinin
= 1,3 mg/dl
Dx kerja dokter
: combustion derajat II
Susun rencana terapi nutrisi Format NCP

BAB I
GAMBARAN UMUM PASIEN

1.1 IDENTITAS PASIEN

Nama
JenisKelamin
Umur
Alamat
Status pendidikan
Status pekerjaan
Status perkawinan

: MT
: Laki-laki
: 38 bulan
:
:
:
:
1 | Page

Diagnosa

: Combustion derajat II

1.2 KEADAAN UMUM PASIEN

Pasien mengalami luka bakar meliputi punggung, perut dibawah epigastrium, pantat,
dan 1/3 dari paha kanan dan kiri. Luka dipunggung dan bokong melepuh, pasien sudah
dilakukan debridement di ruang operasi.
2.2 DATA FISIK DAN DATA KLINIS
1.
Data Fisik
Luka bakar di punggung, perut dibawah epigastrium, pantat, dan 1/3 paha kanan
2.

dan kiri. Luka di punggung dan bokong melepuh

Data Klinis
(-)

1.4 DATA LABORATORIUM

Tabel 1. Hasil Pemeriksaan Laboratorium
Komponen Pemeriksaan

Hasil Laboratorium

Ambang Batas Normal

Kategori

Albumin Serum
Protein Total
Globulin
Hb
Hematokrit
Eritrosit
Leukosit
Natrium
Kalium
Phospor
BUN
Serum Kreatinin

3,1 gr/dl
6,8 gr/dl
3,6 gr/dl
12,5 gr/dl
53%
4,9 x 107/mm3
12,6 x 103/mm3
134 mEq/L
4,1 mEq/L
3,8 mg/dl
32 mg/dl
1,3 mg/dl

4 5,8 gr/dl
6 8 gr/dl
0,7 1,3 gr/dl
12 14 mg/dl
33 38%
4,6 6,2 x 107/mm3
9000 12.000/mm3
135 145 mEq/L
3,6 5,8 mEq/L
3,6 5,6 mg/dl
5 20 mg/dl
0,3 0,6 mg/dl

Rendah
Normal
Tinggi
Normal
Tinggi
Normal
Tinggi
Rendah
Normal
Normal
Tinggi
Tinggi

1.5 DATA PEMERIKSAAN PENUNJANG

(-)

1.6 DATA ANTROPOMETRI DAN STATUS GIZI

Tabel 2. Data Antropometri
2 | Page

Data Antropometri

Hasil Antropometri

Umur

38 bulan

Berat Badan (BB)

11,6 kg

Tinggi Badan (TB)

92 cm

Berat Badan Ideal (BBI)

14,4 kg

Tabel 3. Data Status Gizi

Data Status Gizi

Hasil

Zscore BB/U

-2.02 (kurus)

Zscore TB/U

-1.54 (normal)

Zscore BB/TB

-1.8 (normal)

3 | Page

BAB II
INTERVENSI GIZI

2.1 JENIS DIIT

Diit yang digunakan untuk pasien combustion anak adalah makanan biasa.
2.2 TUJUAN DIIT
a. Mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit
b. Menormalkan status gizi menjadi optimal
c. Mengupayakan dan mempercepat penyembuhan jaringan yang rusak

2.3 PRINSIP DIIT

- Cukup energy
- Tinggi protein
- Cukup lemak
- Cukup karbohidrat
- Tinggi vitamin A dan C
2.4 SYARAT DIIT
- Energi yang diberikan cukup yaitu 1414,12 kal
- Protein yang diberikan tinggi yaitu 3 gr/kgBB/hari sebesar 71,14 gr
- Lemak yang diberikan cukup yaitu 35 % dari total energi, yaitu 54,99 gr
- Karbohidrat yang diberikan cukup, yaitu 158,66 gr
- Cairan yang diberikan yaitu 1,5 cc/kal
- Nitrogen Balance yang diberikan yaitu 0,12 gr/kgBB/hari
- Arginin yang diberikan yaitu2% dari total energi/hari
- Vitamin A & vitamin C diberikan sesuai kebutuhan
- Bentuk makanan yang diberikan yaitu makanan biasa
- Frekuensi makan diberikan 8x tiap 2 jam sekali.
2.5 PERHITUNGAN ENERGI DAN ZAT GIZI

Luas Permukaan Tubuh

=
=
=
= 0,544 m2
4 | Page

Luas luka bakar

: Punggung & Pantat

= 18%
Perut
= 9%
1/3 Paha kanan kiri
= 9,34%
TOTAL
= 36,34%
Nutrisi Parenteral RL : 2 labu /24jam
= 500 ml/1 labu
= 2 labu x 500 ml
= 1000 ml
Kebutuhan Energi (menurut Galveston Formula)
Energi
= (1800/m2 x LPT) + (2200/m2 x LLB)
= (1800 x 0,544) + (2200 x (36,24% x 0,544))
= 979,2 + (2200 x 0,198)
= 979,2 + 434,92
= 1414,12 kkal
Protein

= 3 gr / kg BBa + (1 gr x % LLB)
= 3 gr x 11,6 jg + (1 gr x 36,34)
= 34,8 gr + 36,34
= 71,14 gr

% Protein =
= 20,12%

Lemak

= 35% x 1414,12 kkal

=
= 54,99 gr

o SFA

= x 54,99 gr = 10,998 gr

o MUFA/PUFA

= x 54,99 gr = 43,992 gr

Karbohidrat= 100% - (20,12% + 35%)

= 44,88% x 1414,12 kkal
=
= 158,66 gr

Cairan

Kebutuhan Zat Gizi Mikro

= 1,5 cc / kalori
= 1,5 cc x 1414,12 kkal
= 2121,18 cc

a. Vitamin C =

x 40 mg

= 44,31 mg

5 | Page

b. Vitamin A =

x 400 g

= 443,01 g

c. Zn

x 0,4 mg

= 0,44 mg

d. Fe

x 8 mg

= 8,86 mg

e. Vitamin D =

x 15 g

= 16,61 g

f. Fosfor

x 500 mg

= 553,85 mg

g. Arginin
h. Glutamin

= 7,07 gr
= 5,8 gr

2.6 DISTRIBUSI ZAT GIZI

Tabel 4. Distribusi zat gizi sehari
Waktu
Pagi (07.00)
Snack (09.00)
Siang (11.00)
Snack (13.00)
Sore (15.00)
Snack (17.00)
Malam (19.00)
Snack (21.00)
TOTAL

%
20
10
15
10
15
10
10
10
100

Energi (kal)
282,824
141,412
212,118
141,412
212,118
141,412
141,412
141,412
1414,12

Protein (gr)
14,228
7,114
10,671
7,114
10,671
7,114
7,114
7,114
71,14

Lemak (gr)
10,998
5,599
8,2485
5,599
8,2485
5,599
5,599
5,599
54,99

Karbohidrat (gr)
31,732
15,866
23,799
15,866
23,799
15,866
15,866
15,866
158,66

2.7 DISTRIBUSI MENU SEHARI

Tabel 5. Jadwal pemberian makanan dalam sehari
Waktu
07.00
09.00
11.00
13.00
15.00
17.00
19.00
21.00

Pemberian
Nasi goreng hongkong
Lumpia goreng jamur
Nasi + Gurame bakar daun jeruk + Tim
Tahu wortel + Lodeh Manisa
Omelet Makaroni dan Sayur
Nasi + Udang Goreng Tepung + Tempe
Bacem + Bobor Bayam
Puding Buah
Fettucini Bayam Carbonara
Puding Coklat Biskuit
6 | Page

BAB III
TINJAUAN PUSTAKA

A. DEFINISI
Luka bakar adalah kerusakan atau kehilangan jaringan yang disebabkan oleh
kontak dengan sumber panas seperti api, air panas, bahan kimia, listrik dan radiasi
(Moenandjat, 2001)
Kerusakan pada kulit akibat luka bakar sering kali digambarkan pada
kedalaman cedera dan didefinisikan dalam istilah cedera ketebalan parsial (yang
mengenai lapisan epidermis atau lapisan dedermis) dan cedera ketebalan penuh
(mengenai lapisan epidermia, dedermis dan lapisan lemak) (Hudak & Gallo, 1994)

7 | Page

Luka bakar adalah luka yang disebabkan oleh kontak dengan suhu tinggi
seperti api, air panas, listrik dan bahan kimia & radiasi. Juga oleh sebab kontak
dengan suhu rendah (ferostbife). Luka bakar ini dapat mengakibatkan kematian atau
akibat lain yang berkaitan dengan problem fungsi maupun estetik (Mansjoer, 2000).
Luka bakar adalah luka yang disebabkan oleh kontak dengan sumber panas
seperti api, air panas, bahan kimia, listrik dan radiasi yang mengakibatkan kerusakan
atau kehilangan jaringan yang mengenai lapisan epidermis, dedermis, dan lemak.
B. ETIOLOGI
Penyebab dari luka bakar tersebut:
1.
Thermal
Merupakan penyebab yang paling sering memindahkan kekuatan dari
sumber panas kepada tubuh (lidah api, permikaan yang panas, logam yang
2.

panas dan lelehan lelehan yang panas).

Bahan Kimia
Di industri
: Asam kuat atau basa kuat diantaranya asam
Di rumah tangga

hidrokloride atau alkali

: Drainase alat pembersih (terkena secara tidak
sengaja) pembersih cat, desinfektan.

3.

Listrik
Disebabkan oleh percikan atau busur atau oleh arus listrik yang

4.
5.

menyalur ke tubuh (Long, 1996)

Luka bakar karena radiasi
Cedera akibat suhu sangat rendah (Forstbife) (Moenandjat, 2001)

C. PATOFISIOLOGI
Luka bakar disebabkan oleh pengalihan energi dari suatu sumber panas kepada
tubuh. Panas dapat dipindahkan lewat hantaran atau radiasi elektromagnetik. Luka
bakar dapat dikelompokkan menjadi luka bakar termal, luka bakar radiasi, dan luka
bakar kimia.
Akibat pertama luka bakar adalah syok karena kaget dan kesakitan. Pembuluh
kapiler yang terpajan suhu tinggi rusak dan permeabilitas meninggi. Sel darah yang

8 | Page

ada didalamnya ikut rusak sehingga dapat terjadi anemia. Meningkatnya permeabilitas
menyebabkan oedem dan menimbulkan bula yang mengandung banyak elektrolit. Hal
itu menyebabkan berkurangnya volume cairan intravaskuler. Kerusakan kulit akibat
luka bakar menyebabkan kehilangan cairan akibat penguapan yang berlebihan,
masuknya cairan ke bula yang terbentuk pada luka bakar derajat II, dan pengeluaran
cairan dari keropen luka bakar derajat III.
Bila luas luka bakar kurang dari 20% biasanya mekanisme tubuh masih bisa
mengatasinya tetapi bila lebih dari 20%, akan terjadi syok hipovolemik dengan gejala
yang khas seperti gelisah, pucat, dingin, berkeringat, nadi kecil dan cepat, tekanan
darah menurun, dan produksi urin berkurang. Pembekakan terjadi pelan pelan,
maksimal terjadi setelah 8 jam.
Pada kebakaran dalam ruang tertutup atau bila terluka di wajah, dapat terjadi
kerusaka mukosa jalan nafas karena gas, asap atau uap panas yang terhisap. Oedem
larig yang ditimbulkannya dapat menyebabkan hambatan jalan nafas dengan gejala
sesak nafas, takipnea, stridor, suara serak, dan dahak berwarna gelap akibat jelaga.
Dapat juga terjadi keracunan gas CO atau gas beracun lainnya. Karbon
monoksida akan mengikat hemoglobin dengan kuran sehingga hemoglobin tak
mampu lagi mengikat okesigen. Tanda keracunan ringan adalah lemas, bingung,
pusing, mual dan muntah. Pada keracunan yang berat bisa terjadi koma. Bila lebih
dari 60% hemoglobin terikat CO, penderita dapat meninggal.
Setelah 12 24 jam, permeabilitas kapiler mulai membaik dan terjadi
mobilisasi serta penyerapan kembali cairan oedem ke pembuluh darah. Ini ditandai
dengan meningkatnya diuresis.
Luka bakar sering tidak steril. Kontaminasi pada kulit mati, yang merupakan
medium yang baik untuk pertumbuhan kuman, akan mempermudah infeksi. Infeksi

9 | Page

ini sulit diatasi karena daerahnya tidak tercapai oleh pembuluh kapiler yang
mengalami thrombosis. Padahal, pembuluh ini membawa sistem pertahan tubuh atau
antibiotic. Kuman penyebab infeksi pada luka bakar, selain berasal dari kulit penderita
sendiri, juga dari kontaminasi kuman saluran nafas atas dan kontaminasi kuman di
lingkungan rumah sakit. Infeksi nosocomial ini biasanya sangat berbahaya karena
kumannya banyak yang sudah resisten terhadap berbagai antibiotik
D. MANIFESTASI KLINIS
1.

Keracunan Karbon Monoksida (CO)

Ditandai dengan kekurangan oksigen dalam darah, lemas, bingung, pusing,
mual, muntah, koma bahkan meninggal

2.

Distress Pernafasan
Ditandai dengan serak, ngiler, dan ketidakmampuan menangani sekresi

3.

Cedera Pulmonal
Ditandai dengan pernafasan cepat atau sulit, krakles, stridor, dan batuk pendek

4.

Gangguan Hematologik
Tanda yang ditemukan adalah kenaikan hematocrit, penurun SDP, leukosit
meningkat dan penurunan trombosit

5.

Gangguan elektrolit
Tanda yang ditemukan adalah penurunan kalium, kenaikan natrium dan
klorida, serta kenaikan BUN

6.

Gangguan ginjal
Tanda yang ditemukan adalah peningkatan keluaran urin dan mioglobinuria

7.

Gangguan metabolic
Tanda yang ditemukan adalah hipermetabolisme dan kehilangan berat badan.

10 | P a g e

E. TANDA DAN GEJALA

Tanda dan gejala yang terdapat pada luka bakar dipengaruhi oleh berbagai
faktor, menurut kedalamannya dibagi menjadi 4 derajat.
1.

Luka bakar derajat I

a. Disebut juga luka bakar superficial
b. Mengenai lapisan luar epidermis, tetapi tidak sampai mengenai daerah
dermis
c. Sering disebut sebagai epidermal burn
b. Kulit tampak kemerahan, sedikit oedem, dan terasa nyeri
c. Pada hari ke empat akan terjadi deskuamasi epitel (peeling)

2.

Luka bakar derajat II

a. Superficial partial thickness

Luka bakar meliputi epidermis dan lapisan atas dari dermis

Kulit tampak kemerahan, oedem dan rasa nyeri berat daripada luka
bakar derajat I

Ditandai dengan bula yang muncul beberapa jam setelah terkena

luka

Bila bula disingkirkan akan terlihat luka berwarna merah muda

yang basah

Luka sangat sensitif dan akan menjadi lebih pucat bila terkena
tekanan

Akan sembuh dengan sendirinya dalam 3 minggu (bila tidak

terkena infeksi) tapi warna kulit tidak akan sama seperti
sebelumnya

b. Deep Partial Thickness

11 | P a g e

Luka bakar meliputi epidermis dan lapisan dalam dari dermis

Disertai juga dengan bula

Permukaan luka bercak merah muda dan putih karena variasi dari
vaskularisasi pembuluh darah (bagian yang putih punya hanya
sedikit pembuluh darah dan yang merah muda mempunyai
beberapa aliran darah

3.

Luka akan sembuh dalam 3 9 minggu

Luka bakar derajat III

a. Menyebabkan kerusakan jaringan yang permanen
b. Rasa sakit kadang tidak terlalu terasa karena ujung ujung saraf
pembuluh darah sudah hancur
c. Luka bakar meliputi kulit, lemak subkutis sampai mengenai otot dan
tulang

4.

Luka bakar derajat IV

a. Kerusakan meliputi seleuruh dermis dan lapisan yang telah dalam,
organ organ kulit seperti folikel rambut, kelenjar keringat dan
kelenjar sebasea mengalami kerusakan
b. Tidak dijumpai bula
c. Kulit yang terbakar berwarna abu abu dan pucat
d. Terletak lebih rendah disbanding kulit sekitar
e. Terjadi koagulasi protein pada epidermis dan dermis yang dikenal
dengan eskar
f. Tidak dijumpai rasa nyeri dan hilang sensori karena ujung ujung
syaraf sensorik mengalami kerusakan dan kematian.

12 | P a g e

g. Penyembuhannya terjadi lebih lama karena ada proses epitelisasi

spontan dari dasar luka (Moenandjat, 2001)
Menurut keparahan, luka bakar dapat dibedakan menjadi 3 menurut Chistantie (1990):
1.

Cedera luka bakar minor

Luka bakar dengan LPTT (Luas Permukaan Total Tubuh) < 15% pada
orang dewasa usia < 40 tahun

Luka bakar dengan LPTT < 10% pada orang dewasa > 40 tahun

Luka bakar dengan LPTT 10% pada anak anak usia < 10 tahun
dengan luka bakar ketebalan

LPTT < 2% dan tidak ada resiko kosmetik atau fungsi pada wajah,
mata, telinga, tangan atau kaki atau perineum

2.

Luka bakar sedang

Luka bakar dengan LPTT < 15% - 25% pada orang dewasa usia < 40
tahun

Luka bakar dengan LPTT < 10% - 20% pada anak anak usia < 10
tahun

Luka bakar dengan LPTT 10% - 20% pada anak anak usia < 10 tahun
dengan luka bakar ketebalan tubuh

LPTT 10 % dan tidak ada resiko kosmetik atau fungsi pada wajah,
mata, telinga, tangan atau kaki atau perineum.

3.

Cedera luka bakar mayor

Luka bakar dengan LPTT < 25% pada orang dewasa usia < 40 tahun

Luka bakar dengan LPTT < 20% pada orang dewasa usia > 40 tahun

13 | P a g e

Luka bakar dengan LPTT < 20% pada anak anak usia < 10 tahun
dnegan luka bakar ketebalan penuh

LPTT 20% dan tidak ada resiko kosmetik atau fungsi pada wajah,
mata, tangan, telinga, atau kaki dan perineum.

F. KOMPLIKASI
1.

Setiap luka bakar dapat terinfeksi yang menyebabkan cacat lebih lanjut atau
kematian

2.

Lambatnya airan darah dapat menyebabkan pembentukan bekuan darah

sehingga timbul cerebrovascular accident, infart miokardium, atau emboli paru

3.

Kerusakan paru akibat inhalasi asap atau pembentukan embolus. Dapat terjadi
kongesti paru akibat gagal jantung kiri atau infark miokardium serta sindrom
distress pernafasan pada orang dewasa.

4.

Gangguan elektrolit dapat menyebabkan disritmia jantung

5.

Syok luka bakar seraca irreversible merusak ginjal sehingga timbul gagal
ginjal dalam 1 atau 2 minggu pertama setelah luka bakar. Dapat terjadi gagal
ginjal akibat hipoksia ginjal atau rabdomiolosis (obstruksi myoglobin pada
tubulus ginjal akibat nekrosis otot yang luas)

6.

Penurunan aliran darah ke saluran cerna dapat menyebabka hipoksia sel sel
penghasil mucus sehingga terjadi ulkus peptikum

7.

Dapat terjadi koagulasi intravascular diseminata (DIC) karena destruksi

jaringan yang luas.

8.

Pada luka bakar yang luas akan menyebabkan kecacaan, trauma psikologis
dapat menybabkan depresi, perpecahan keluarga, dan keinginan untuk bunuh
14 | P a g e

diri. Gejala gejala psikologis dapat timbul setiap saat setelah luka bakar.
Gejala gejala dapat datang dan pergi berulang ulang kapan saja seumur
hidup.
9.

Beban biaya pada keluarga pasien pengidap luka bakar yang luas sangatlah
besar. Apabila pasiennya orang dewasa, yang hilang tidak saja penghasilan
tetapi perawatan pasien tersebut juga harus terus menerus dan mahal.
BAB IV
RENCANA KERJA

4.1 PERENCANAAN ALAT

Tabel 6. Kebutuhan alat masak

NO.

NAMA ALAT MASAK

JUMLAH

1.

Baskom besar

2.

Baskom kecil

3.

Piring plastik

4.

Dandang

5.

Panci

6.

Panci susu

7.

Wajan

8.

Sutil

9.

Serok

10.

Telenan

11.

Pisau

15 | P a g e

12.

Gelas ukur

13.

Spatula

14.

Blender

15.

Saringan

Tabel 7. Kebutuhan alat hidang

NO.

NAMA ALAT HIDANG

JUMLAH

1.

Nampan

3.

Mangkuk sup

4.

Dinner Plate

5.

BnB plate

6.

Dessert plate

7.

Gelas Cocktail

8.

Garpu

9.

Sendok teh

10.

Sendok makan

4.2 PERENCANAAN KERJA

Tabel 8. Rencana Kerja
16 | P a g e

Waktu

Dessy

06.30 06.45 Mengecek

06.45 07.15

alat

hidang

Dhenok
yang

akan Mengecek alat masak dan bahan yang akan

digunakan dan membersihkannya

Menanak nasi dengan mencuci beras

dipraktekkan
Membuat udang goreng tepung dengan

hingga bersih, kemudian masak beras dan

Bersihkan udang dari kepala dan kulitnya,

air dalam panci, masak sambil terus diaduk

lalu kerat di bagian tengahnya. Campurkan

sampai airnya habis, siapkan dandang, isi

udang, bawang putih, air jeruk, dan garam.

air kira-kira di bawah saringan yang ada di

Aduk

tengah dandang itu, setelah air mendidih,

Campurkan semua bahan tepung hingga

masukkan beras yg sudah setengah matang

tercampur rata dan licin. Panaskan minyak,

lagi, dan masak sampai benar-benar

celpukan udang ke dalam adonan tepung,

matang.

lalu goreng hingga berwarna kekuningan

merata,

diamkan

20

menit.

dan benar-benar matang, angkat.

07.15 07.40

07.40 08.00

Membuat tempe bacem dengan Haluskan

semua bumbu. Masukkan ke dalam
panci, air kelapa, lengkuas, daun salam,
asam jawa dan bumbu halus. Aduk
sampai
semua
bahan
tercampur.
Masukkan Tempe. Tutup pancinya.
Rebus sampai air kelapa habis sehingga
bumbu meresap. Kemudian goreng
sampai berwarna kecoklatan. Tempe
bacem siap disajikan

Membuat bobor bayam dengan merebus

santan, bumbu halus, daun salam, dan
lengkuas sampai harum dan mendidih.
Masukkan bayam. Masak sambil sesekali
diaduk hingga matang dan meresap.
Angkat. Sajikan sayur bobor bayam.

Membuat
pudding
buah
dengan Membersihkan tempat masak dan alat
memasukkan agar-agar dan gula ke
masak yang telah digunakan
dalam panci susu. Tambahkan air
secukupnya. Masak agar agar dengan
api kecil. Setelah masak, matikan api,
biarkan uap panasnya hilang. Masukkan
buah buahan ke dalam cetakan
pudding. Masukkan agar agar ke dalam
cetakan. Tunggu hingga mengeras.
Sajikan dingin

17 | P a g e

08.00 08.10

Menggarnis nasi dan tempe bacem pada

Menggarnis udang goreng tepung dan

alat hidang yang telah disediakan

bobor bayam pada alat hidang yang telah

disediakan.

EVALUASI

EVALUASI

08.10 - selesai

4.3 DAFTAR BELANJA

Tabel 9. Daftar belanja

NO. NAMA BAHAN

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.

Beras
Daging sapi
Tahu
Buncis
Wortel
Daun bawang
Kentang
Tepung maizena
Mentega
Garam
Peterseli
Papaya
Jeruk nipis
Susu kental manis
Susu cair/sapi
Gula pasir

BERAT BERSIH
gr
URT
50
20
25
20
20
10
100
10
10

150
10
5
100
20
TOTAL

BERAT KOTOR
gr
URT

1 sdm
sdt
1 sdt

HARGA
SATUAN
Rp 9.000/kg
Rp 90.000/kg
Rp 1.000/bj
Rp 8.000/kg
Rp 1.000/bj
Rp 500/bks
Rp 10.000/kg
Rp 15.000/kg
Rp 2.500/sct
Rp 500/bks
Rp 5.000/bks
Rp 2.000/bj
Rp 1.000/bj
Rp 1.000/sct
Rp 12.000/l
Rp12.000/kg

HARGA
Rp 1.000
Rp 2.000
Rp 1.000
Rp 1.000
Rp 1.000
Rp 500
Rp 1.000
Rp 1.000
Rp 1.500
Rp 500
Rp 2.000
Rp 4.000
Rp 1.000
Rp 1.000
Rp 1.500
Rp 1.200
Rp 21.200,-

18 | P a g e

4.4 RESEP
Resep I
Nasi
(1 porsi)

Bahan :
1. Beras
2. Air

25 gr
100 cc

Cara membuat :
1. Cuci beras hingga bersih
2. Kemudian masak beras dan air dalam panci
3. Masak sambil terus diaduk sampai airnya habis
4. Siapkan dandang, isi air kira-kira di bawah saringan yang ada di tengah
dandang itu, setelah air mendidih, masukkan beras yg sudah setengah matang
lagi, dan masak sampai benar-benar matang.

19 | P a g e

Resep II
Udang Goreng Tepung
(1 porsi)

Bahan
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Udang
Tepung Terigu
Minyak
Bawang putih
Air jeruk
Garam

25 gr
sdm
sdm
1 siung
10 cc
sck

Cara Membuat:
1. Bersihkan udang dari kepala dan kulitnya, lalu kerat di bagian tengahnya.
2. Campurkan udang, bawang putih, air jeruk, dan garam. Aduk merata,
diamkan 20 menit.
3. Campurkan semua bahan tepung hingga tercampur rata dan licin.
4. Panaskan minyak, celpukan udang ke dalam adonan tepung, lalu goreng
hingga berwarna kekuningan dan benar-benar matang, angkat.

20 | P a g e

Resep III
Tempe Bacem
(1 porsi)
Bahan:
1. Tempe

25 gr

2. Daun salam.

1 lbr

3. Asam jawa.

1 sdt

4. Air kelapa

100 cc

Bumbu (haluskan):
1. Bawang putih

2 siung

2. Bawang merah

4 bh

3. Lengkuas, memarkan.

1 rj

4. Ketumbar

1 sdm

5. Gula merah

10 gr

6. Garam

sck

Cara Membuat:
1. Haluskan semua bumbu. Masukkan ke dalam panci, air kelapa, lengkuas,
daun salam, asam jawa dan bumbu halus. Aduk sampai semua bahan
tercampur.
2. Masukkan Tempe. Tutup pancinya.
3. Rebus sampai air kelapa habis sehingga bumbu meresap
4. Kemudian goreng sampai berwarna kecoklatan.
5. Tempe bacem siap disajikan

21 | P a g e

Resep IV
Bobor Bayam
(1 porsi)
Bahan-bahan/bumbu-bumbu:
1.
Bayam, siangi
2.
Santan
3.
Daun salam
4.
Lengkuas, memarkan
Bumbu Halus:
1.
Bawang merah
2.
Bawang putih
3.
Ketumbar
4.
Kencur
5.
Gula pasir
6.
Garam

10 gr
50 cc
1 lbr
1 rj
2 bh
1 siung
sdt
1 rj
sdt
sdt

Cara membuat:
1. Rebus santan, bumbu halus, daun salam, dan lengkuas sampai harum
dan mendidih.
2. Masukkan bayam. Masak sambil sesekali diaduk hingga matang dan
meresap. Angkat.
3. Sajikan sayur bobor bayam.

Resep V
Puding Buah
(1 porsi)

Bahan :
1.

Pepaya, potong dadu

10 gr

2.

Melon, potong dadu

5 gr

3.

Nanas , potong dadu

5gr

4.

Gula

10 gr

5.

Agar agar

Cara Membuat :
1.

Masukkan agar-agar dan gula ke dalam panci susu

22 | P a g e

2.

Tambahkan air secukupnya

3.

Masak agar agar dengan api kecil

4.

Setelah masak, matikan api, biarkan uap panasnya hilang

5.

Masukkan buah buahan ke dalam cetakan pudding

6.

Masukkan agar agar ke dalam cetakan

7.

Tunggu hingga mengeras

8.

Sajikan dingin

BAB V
HASIL EVALUASI PRAKTEK

Tabel 10. Hasil Evaluasi Menu

No.
1.

Menu
Nasi

Zat Gizi
Energi : 72,2 kal

Hasil Evaluasi

Perbaikan

Protein : 1,3 gr
Lemak : 0,1 gr
2.

Ikan

KH : 15,9 gr
Energi : 63,5 kal

Pada evaluasi praktikum, Perbaikan dari pemilihan bahan

Masak

Protein : 9,1 gr

kesalahan

Kuning

Lemak : 2,8 gr

adalah kesalahan pemilihan anak umur 3 tahun diberikan lauk

yang

terjadi makanan yang salah, seharusnya

23 | P a g e

KH : 0 gr

bahan makanan.

hewani berdaging merah karena

mengandung lemak yang tinggi,
sehingga akan mempercepat proses
penyembuhan luka bakarnya serta

3.

Sup

Energi : 81,3 kal

untuk proses pertumbuhan anak.

Pada evaluasi praktikum, Perbaikan dari pemilihan sayur/sup

Kembang

Protein : 5,9 gr

kesalahan

Tahu

Lemak : 6 gr

adalah pemilihan sayur atau atau

KH : 2,5 gr

sup untuk anak dalam masa santan atau lemak yang tinggi untuk
pertumbuhan

yang

terjadi yang salah adalah penggantian sup

anak

sayur

yang

yang

menggunakan

dalam

pertumbuhan
4.

Sayur

Energi : 84,2 kal

gulung

Protein : 4,6 gr
Lemak : 5,5 gr

5.

Puding

KH : 4,8 gr
Energi : 40,5 kal

buah

Protein : 0 gr
Lemak : 0 gr
KH : 11,8 gr

24 | P a g e

masa

BAB VI
PEMBAHASAN

Luka bakar adalah kerusakan atau kehilangan jaringan yang disebabkan oleh kontak
dengan sumber panas seperti api, air panas, bahan kimia, listrik dan radiasi (Moenandjat,
2001)
Pada kasus luka bakar ini, kami mendapatkan kasus : Seorang anak laki laki MT
usia 38 bulan tercebur ke panci berisi kolak panas, anak ini berteriak teriak menangis
kesakitan, kemudia anak MT dibawa ke Rumah Sakit BHD, hasil pemeriksaan didapatkan
luka bakar meliputi punggung, perut dibawah epigastrium, pantat dan 1/.3 dari paha kanan
dan kiri. Luka di punggung dan bokong melepuh, saat ini pasien sudah dilakukan tindakan
debridement di ruang operasi, BB anak sebelumnya 11,6 kg, TB 92 cm. Saat ini pasien diberi
parenteral RL : 2 labu/24 jam. Hasil pemeriksaan lab: Albumin serum = 3,1 gr/dl, Protein
total = 6,8 gr/dl, Globulin = 3,6 gr/dl, Hb = 12,5 gr/dl, Hematokrit = 53%, Eritrosit = 4,9 x
107/mm3, Leukosit = 12,6 x 103/mm3, Natrium = 134 mEq/L, Kalium = 4,1 mEq/L, Phosfor =

25 | P a g e

3,8 mg/dl, BUN = 32 mg/dl, Serum Kreatinin = 1,3 mg/dl. Diagnosa kerja dokter :
combustion derajat II.
Dari kasus tersebut dapat diketahui PES sebagai berikut : masalah yang pertama
adalah asupan energi dari parenteral tidak adekuat disebabkan oleh luka bakar yang dialami
yaitu luka bakar derajat II dengan tanda tidak ada asupan energi pada nutrisi parenteral RL,
Kedua adalah peningkatan kebutuhan natrium dan kalium disebabkan oleh luka bakar yang
dialami yaitu luka bakar derajat II ditandai dengan hasil lab menunjukkan kadar Na sebesar
134 mEq/L yang berarti lebih rendah dari kadar normal, begitu juga dengan hasil lab yang
menunjukkan kadar kalium sebesar 4,1 mEq/L yang berarti lebih rendah dari kadar normal
kalium. Masalah ketiga yaitu pasien memiliki berat badan yang kurang ditandai dengan
zscore BB/U pasien yaitu -2,02 yang berarti pasien memiliki berat badan kurus. Masalah
yang keempat adalah peningkatan kebutuhan energi, protein , cairan, mineral zinc dan
vitamin C disebabkan karena luka bakar yang diderita yaitu luka bakar derajat II ditandai
dengan luas luka bakar yaitu sebesar 36,34%, hasil lab dari albumin serum yang rendah,
globulin rendah, hematocrit tinggi, leukosit tinggi yang menandakan ada infeksi, kadar BUN
tinggi, serum kreatinin rendah. Perubahan nilai lab yang terkait gizi yaitu energi, protein,
cairan, mineral dan vitamin juga merupakan masalah dalam kasus ini disebabkan juga oleh
luka bakar derajat II ditandai dengan hasil lab albumin resum yang rendah, globulin tinggi,
hematocrit tinggi, leukosit tinggi, kadar natrium dan kalium rendah, BUN tinggi, serum
kreatinin rendah.
Dari masalah tersebut, kami memberikan intervensi gizi sebagai berikut : memberikan
energi cukup sebesar 1414,12 kal sesuai kebutuhan pasien dengan luas luka bakar dan luas
permukaan tubuh pasien itu sendiri, memberikan protein tinggi sebesar 3 gr/kgBB/hari
sebesar 71,14 gr untuk mengupayakan dan mempercepat penyembuhan jaringan yang rusak
serta untuk masa pertumbuhan anak usia 3 tahun, memberikan lemak cukup sebesar 35% dari
total energi sebesar 54,99 gr, memberikan karbohidrat cukup sebesar 158,66 gr, memberikan

26 | P a g e

cairan sebesar 1,5cc per kalori yaitu 2121,18 cc, kebutuhan nitrogen balance sebesar 0,12
gr/kgBB/hari, memberikan vitamin A dan C untuk mempercepat penyembuhan infeksi yang
terjadi, memberikan makanan dengan bentuk makanan biasa karena pasien tidak mengalami
luka bakar atau gangguan pada daerah mulut, memberikan makan dengan frekuensi makan 8x
tiap 2 jam sekali sesuai kemampuan pasien.
Dari hasil praktikum didapatkan hasil bahwa pemilihan lauk hewani ikan kurang
tepat, untuk anak yang mengalami luka bakar dan sedang dalam masa pertumbuhan
sebaiknya memberikan lauk hewani seperti daging yang berwarna merah, hal tersebut akan
mempercepat proses penyembuhan infeksi dan memperbaiki jaringan sel yang rusak, dalam
pemilihan sayur juga kurang tepat, penggunaan sayur yang bersantan atau berlemak tinggi
akan lebih baik bagi anak yang mengalami luka bakar dan sedang dalam masa pertumbuhan.

27 | P a g e

BAB VII
KESIMPULAN

1. Pasien diberikan nutrisi parenteral RL 2 labu dalam 24 jam untuk menghindari syok
yang terjadi karena luka bakar yang dialami
2. Pada kasus ini, kami memberikan energi cukup sebesar 1414,12 kal sesuai kebutuhan
pasien dan sesuai luas luka bakar yang diderita dan luas permukaan tubuh pasien
3. Protein diberikan tinggi yaitu 3 gr/kgBB/hari sebesar 71,14 gr untuk mempercepat
proses penyembuhan jaringan sel yang rusak.
4. Lemak diberikan cukup sebesar 35% yaitu 54,99 gr untuk proses pertumbuhan anak
usia 3 tahun
5. Karbohidrat diberikan cukup sebesar 158,66 gr
6. Diberikan vitamin A dan C untuk mempercepat proses penyembuhan infeksi luka
bakar yang diderita
7. Makanan diberikan bentuk makanan biasa karena tidak mengalami luka bakar atau
gangguan disekitar mulut
8. Makanan diberikan dengan frekuensi 8x tiap 2 jam sekali sesuai kemampuan pasien.
28 | P a g e

DAFTAR PUSTAKA

http://www.library.upnvj.ac.id/pdf/2d3keperawatan/206301024/bab2.pdf
file:///D:/NUGAS/PENANGANAN_LUKA_BAKAR.pdf
file:///D:/NUGAS/jtptunimus-gdl-zaenulmuar-5268-2-bab2.pdf%20LUKA%20BAKAR.pdf

29 | P a g e

LAMPIRAN

30 | P a g e