You are on page 1of 3

EDEMA: (Hinchazón o Inflamación del

cuerpo)
Como se forma, sus causas
¿Preguntas más frecuentes?
¿Qué debes saber?
Dr. Raymundo Pérez Cruz,*Dr. José Carlos Morales
Nájera,** Karla Miravete Lagunes,***Sandra Denise Flores
Pérez,***Gabriel Antonio Jiménez Ramírez***

El término edema se refiere a un signo
clínico, el cual se explica por el aumento de líquido
en el espacio intersticial.
El edema puede ser presentarse en estados
fisiológicos normales como el embarazo y en varias
enfermedades, las cuales pueden ser divididas para
su estudio en: cardiaca, renal o hepática, así como
otras causas menos comunes.
Para comprender el mecanismo fisiopatológico del
edema necesitamos conocer los movimientos de
líquido entre el volumen plasmático y el espacio
intersticial los cuales dependen de: a) el gradiente de
presión hidrostática existente entre los espacios
intravascular e intersticial y b) del gradiente de
presión oncótica resultante de la diferencia de
concentración proteica entre el plasma y el líquido
intersticial.
ETIOLOGIA
CAUSAS DE EDEMA GENERALIZADO:
- CARDIACAS: Insuficiencia Cardíaca Congestiva,
Pericarditis Constrictiva.
- RENAL: Síndrome Nefrótico, Glomerulonefritis
aguda, Necrosis tubular Aguda.
- HEPATICAS: Cirrosis, Hipoalbuminemia.
- ENDOCRINAS: Mixedema, Síndrome de Cushing,
Hiperaldosteronismo secundário.
- Edema Angioneurótico
- ALERGICOS: Enfermedad del suero.
- Toxemia gravídica
- Edema Cíclico Idiopático
CAUSAS DE EDEMA REGIONAL EN EXTREMIDADES:
- Extremidades Superiores: Síndrome de la vena
cava superior, síndrome compresión plexo
braquial.
- Extremidades Inferiores: Insuficiencia Venosa
Crónica, Postural, Mixedema Pretibial,
Linfedema Primário, Lipedema.
*

CAUSAS YATRÓGENICAS DE EDEMAS EN LAS
EXTREMIDADES:

- Antihipertensivos:
Hidralacina,
Reserpina,
Metildopa, diazóxido.
- Antiinflamatorios: Fenilbutazona.
- Hormonas:
Corticoides,
Estrógenos,
Contraceptivos
Orales,
Testosterona,
Substancias similares a la aldosterona.

SEMIOLOGIA DEL EDEMA:
Para una adecuada semiología e identificar la
causa del edema es necesario realizarnos una
serie de cuestiones, que nos orientaran a la
patología principal:
1. ¿LOCALIZACIÓN DEL EDEMA?
¿Alrededor de los ojos y cara? ¿Cara, cuello y
brazos? ¿en una extremidad o ambas?¿En
abdomen y piernas?¿Generalizado?
2. ¿FORMA DE INICIO Y DURACIÓN?
¿Rápidamente o Gradualmente?, En caso de
ascitis, ¿Apareció primero la ascitis o el edema de
piernas?,
3. ¿CARACTERISTICAS DEL EDEMA?
¿Simétrico o Asimétrico? ¿Presentación vespertina
o durante todo el día? ¿Es intermitente?
4.

¿FACTORES
DESENCADENANTES
O
AGRAVANTES?
¿Aparece tras ingesta de comidas, tras una
infección, tras un estrés emocional o con la
menstruación?¿Aparece o empeora con la
bipedestación?¿Aparece al final de día, tras estar
mucho tiempo sentado, en época calurosa?
5. ¿FACTORES ATENUANTES?
¿Remite durante la madrugada, elevando las
piernas?
6. ¿SINTOMAS ACOMPAÑANTES?
¿Aumento de peso? ¿Falta de aire? ¿Disminución
en la cantidad de orina? ¿Diarrea Crónica? ¿Dolor
abdominal? ¿Dolor en las piernas? ¿Fiebre?
¿Pierna dolorosa, enrojecida o caliente?
7.

¿FACTORES YATRÓGENOS?

8. ¿FACTORES AMBIENTALES?
¿Cantidad de alcohol que ingiere? ¿Algún tipo de
dieta?
9.

¿ANTECEDENTES RELACIONADOS CON EL
EDEMA?
¿PFH, ECG, Radiografía de Tórax, Flebitis, Cirugías
en piernas, enfermedad Cardiaca, Renal, Hepática
o Insuficiencia Venosa?

*

*Jefe Servicio Unidad Terapia Intensiva
Hospital Beneficencia Española de Puebla
** Médico Colaborador Hospital Beneficencia
Española de Puebla
*** Médicos Internos Hospital Beneficencia
Española de Puebla

10. ¿HISTORIA MÉDICA RELACIONADA CON EL
EDEMA?
¿Antecedente familiar de varices? ¿Antecedente
familiar de edema en piernas?

Sensación de Falta de Aire .Hepatomegalia .Cefalea .ECG.Ritmo de Galope .Vomito .Disminución Urésis .Dolor Óseo EDEMA DE ORIGEN HEPÁTICO: SEMIOLOGIA - Localización Abdomen y Piernas ó Generalizado Inicio gradual con formación de Ascitis Antecedentes de Alcoholismo Pruebas de Función Hepática SIGNOS FISICOS .Estertores Básales .Síndrome Anémico .Dolor o Ardor en Piernas .Arañas Vasculares . antecedentes de Hipertensión Arterial Sistémica SIGNOS FISICOS .Inicio de forma Gradual .Eritema Palmar .Cansancio en bipedestación .Cardiomegalia .Ingurgitación Yugular .Localización en abdomen y extremidades inferiores ó edema Generalizado . .Hepatomegalia EDEMA DE ORIGEN RENAL: SEMIOLOGIA - Localización Generalizada (anasarca) Inicio de Forma Gradual Disminución en la cantidad e Orina Pruebas de Función Renal SIGNOS FISICOS .Se desencadena con bipedestación prolongada .Calambres extremidades inf.Ictericia .Ginecomastia EDEMA DE ORIGEN VENOSO: SEMIOLOGIA - Localización en ambas piernas Inicio Gradual Empeora con la bipedestación Disminuye en la Madrugada o Elevando las Piernas Antecedentes de Insuficiencia Venosa en la Familia SIGNOS FISICOS .Disminuye en la madrugada o elevando las piernas .CARACTERISTICAS DEL EDEMA SEGÚN SU ORIGEN NOSOLOGICO EDEMA ORIGEN CARDIACO: SEMIOLOGIA .

Malnutrición Grave. aunque no es excluyente. Cirrosis. Malnutrición. puede acompañarse de edema laríngeo y puede haber antecedentes familiares de alergias. Enteropatía Proteinorreica. Una vez realizando la clínica y el estudio semiológico es necesario continuar con los estudios de laboratorio complementarios para realizar la confirmación de la impresión diagnostica. - LIPEDEMA FLEBITIS CELULITIS SINDROME NEFRÓTICO GLOMERULONEFRITIS HIPOPROTEINEMIA GASTROPATIA PROTEINORREICA EDEMA CICLICO IDIOPATICO EXAMEN GENERAL DE ORINA: PROTEINURIA Ausente en: Hepatopatía. En ocasiones el edema unilateral se origina por lesiones cerebrales que afectan las fibras vasomotoras de un hemicuerpo. otras causas menos comunes son las siguientes: TROMBOSIS VENOSA: Localización asimétrica en un extremidad inferior o superior. SANGRE: BUN Y CREATININA ELEVADOS: Glomerulonefritis Aguda. con aparición de fiebre. Enfermedad Renal. aparición posterior a la ingesta de algunos alimentos o estrés emocional. - claves Un edema con fóvea nunca aparece en presencia de un exceso de agua pura. La ausencia de proteinuria. Escasa a Modesta: Insuficiencia Cardiaca Congestiva. PRUEBAS DE FUNCION HEPATICA ALTERADAS: Cirrosis PROTEINAS SÉRICAS (Hipoalbuminemia < 2. se puede observar que en cada una de ellas se realiza el orden semiológico de las 10 preguntas para determinar la causa del edema. cilindros y proteinuria: Glomerulonefritis Aguda.5g/ 100 ml): Síndrome Nefrótico. Una retención de líquidos excesiva puede ocurrir sin ganancia de peso. de aparición súbita. Insuficiencia Cardiaca congestiva con Hipoperfusión Renal. ha de mencionarse la pigmentación ictérica resultante de daño hepático. . enrojecimiento y caliente al tacto. Enfermedad Renal Crónica.5g/ 100 ml): Síndrome Nefrótico. va en contra de la existencia de una enfermedad cardiaca o renal como causa de edema. así como advertencias útiles. de inicio súbito.En el cuadro anterior se enlistan los principales síntomas de las enfermedades más comunes en las que se presenta el edema. SEDIMENTO Hematuria. las parálisis reducen también el drenaje linfático y venoso. - - Edema en paciente con Hipoproteinemia. Enteropatía Proteinorreica. EDEMA ANGIONEURÓTICO: Localización en parpados y en a cara. FUNCION TIROIDEA ALTERADAS: Por ultimo mencionaremos algunas diagnósticas. si coexiste malnutrición o una excesiva perdida proteica a través de riñón o del intestino. PRUEBAS DE Mixedema. Importante (> 2. COLESTEROL U OTROS LIPIDOS ELEVADOS: Síndrome Nefrótico.