Elena Gonzlez 6.

FASE 1:
-

ESTIMULANTES UTERINOS
INDUCCIN O AUMETNO
HEMORRAGIA POSTPARTO
DEL TRABAJO DE PARTO
(FASE 3)
(FASE 1-2)

INICIAL : LATENCIA
FINAL : BORRAMIENTO DEL CERVIX

OXITOCINA (I V)
PROTAGLANDINAS

FASE 2:
-

PARTO

FASE 3:
-

OXITOCINA (I M)
PROSTAGLANDINAS:
MISOPROSTONA (PGE1)
DINOPORSTONA (PGE2)
CARBAPROST (PGF2)

ERGOTICOS
ERGONOVINA
METILERGONOVINA

RELAJANTES UTERINOS
AGONISTA 2 :
TERBUTALINA

MgSO4
AINES:
INDOMETACINA
SULINDAC

ANTAGONISTAS DE Ca2+
- NIFEDIPINA
- NICARDIPINA

EXPULSIN DE LA PLACENTA

Sistema de regulacin uterina:

-

1: genera contraccin uterina

2 : genera relajacin uterina

ESTIMULANTES UTERINOS
farmaco
oxitocina

Mecanismo de accin
Acoplada a Gq por lo que
se genera contraccin de
musculo liso por
activacin de PLC, IP3 y
DAG aumentando Ca
intracelular

MISOPROSTONA (PGE1)

Produccin de
contracciones uterinas
Maduracin del cuello
uterino: dilatndolo y

Efectos adversos
Retencin urinaria a dosis altas
porque se estimula ADH
Intoxicacin hidrica

contraindicaciones
Hipersensibilidad,
toxemia severa,
posicin fetal
inadecuada, contraccin
tetnica, carcinoma
cervical invasivo,
prolapso, herpes genital
activo, palcenta previa,
sufrimiento fetal
PROSTAGLANDINAS
Anormalidades en el latido
Precaucin en Px con
fetal
glaucoma y enfermedad
Hiperestimulacin uterina
pulmonar
Abrupto placentario

Usos
IV lenta:Induccin de
trabajo de parto
IM: hemorragia posparto
Intranasal: eyeccin de
leche materna

Consideraciones
Al tener vida media de
3 min en
sobredosificacin no
administrar
antagonista solo
esperar

Maduracin cervical
Induccin del trabajo de
parto
Hemorragia postparto

Controlar para evitar

abrupto placentario

Elena Gonzlez 6.2

DINOPORSTONA (PGE2)

borrndolo
Aumenta niveles de Ca
contrayendo el
miometrio

TGI

Ulceras gstricas por AINES

Junto a mifepristona en
aborto terapeutico

Contraccin tetnica en
musculo uterino
reduciendo sangrado y
etapa 3 del parto

Hipertensin
Infarto
TGI
Vasoconstriccin de
extremidades vasoespasmo
coronario

Duracin mas larga

que dinoprostona

CARBAPROST (PGF2)
Ergoticos:
- Ergonovina
- metilergonovina

Durante el puerperio
En expulsin de palcenta y
explusion de hombro
anterior

IM: durante el
puerperio
La via IV tiene
mayores efectos
adversos que la via IM

Preventivo en pacientes con

eclampsia

Atraviesa la placenta
Arresto respirario en
administracin con
gentamicina

RELAJANTES UTERINOS
AGONISTAS 2
terbutalina

Sulfato de magnesio

Disminuye la
contractilidad uterina
espontanea

Antagonistas de calcio
- nifedipina
- nicardipina

Bloquean canales de
calcio generando
relajacin de musculo liso

AINES
- indometacina

Inhiben prostaglandinas
que intervienen en el

En la madre:
Hiperglicemia, hipopotasemia,
arrtimias, isquemia miocardica,
edema de pulmon,
hipotensin, taquicardia
En el RN: taquicardia fetal,
hiperinsulinemia, hiperglicemia
, hipertrofia miocardica y
septall
Arresto respiratorio en RN
Letargo, hipotona, efectos
cardiovasculares
Toxicidad en la madre: rubor,
calor, debilidad muscular,
dolor de cabeza, somnolencia,
visin doble
Rubor, dolor de cabeza, vrtigo
y nausea

Cierre del ducto arterioso

Oligohidramnios

Arritmias maternas

Sino usar mas de una

semana: raquitismo
congnito

Enfermedad cardiaca
hipotensin

Intenracciones con
sulfato de magnesio IV
+ nifedipina OP en
madre y muerte de RN
Terapia de 48 h como
maximo

Elena Gonzlez 6.2

-

sulindaco

Antagonista del
receptor de oxitocina:
atosiban

parto

Bloquea de forma
competitiva el receptor
de oxitocina siminuyendo
la frecuencia y el tono
uterino

Toxicidad neonatal:
hipertensin pulmonar,
hemorragia intraventricular,
hiperbilirrubinemia,
enterocolitis necrotizante
Edema pulmonar