Pyogenic granuloma clinical ophthalmic oncology: etelid and

conjunctival tumors
Papillary endothelial hyperplasia or pyogenic granuloma is the
most common acquired vascular lesion of the eyelid. It is
neither pyogenic nor is it a granuloma.
Clinical features
Pyogenic granuloma occurs anywhere in the eyelid, as a
rapidly growing, pedunculated reddishpink mass with or
without superficial ulceration and may easily bleed on touch.
It usually follows trauma or surgery. Local excision of the
lesion is curative.
Picture: pyogenic granuloma. The tarsal conjunctiva of the upper
eyelid showing a vascular polypoidal reddish-pink mass with
superficial ulceration. Histopathologically, loose edematous
stroma with surface necrosis, proliferating blood vessels, and
mixed inflammatory infiltrates, characteristic of inflammatory
granulation tissue, is present.
Ket buku: clinical ophthalmic oncology: eyelid conjunctival
tumors. Jacob peer, arun D.singh. springer science &
business media oct 2013. Stromal tumors hal: 85-86
Sub bagian tumors of the conjunctiva hal 350
Conjunctival pyogenic granuloma
General consideration
There are a few important vascular tumor and related lesions
that can occur in the conjunctiva, including pyogenic
granuloma, lymphangioma, varix, capillary hemangioma,
cavernous hemangioma, and kaposi sarcoma(KS). In the
authors clinical series of 1,643 conjunctival tumors, there
were 63 vascular lesions, accounting for 4% of the 1,643
lesions.
Pyogenic granuloma is a common and well-known condition. In
the authors series of 1,643 conjunctival tumors, the 11
pyogenic granulomas accounted for 18% of 63 conjunctival
vascular lesion and for less than 1% of the 1,643 lesion.
The classification and terminology of pyogenic granuloma has
been the source of considerable confusion. Some pathologists
prefer to classify it as exuberant granulation tissue of
pyogenic granuloma type, which is the term employed by
our pathologists. Others prefer the term acquired capillary
hemangioma,
pyogenic
granulomatype.
Some
dermatologists have called a similar lesion an acquired
lobular capillary hemangioma., which does not easily apply
to the lession seen in the conjunctiva. Until a more accurate
name is agreed upon, we have chosen to continue to use the
conventional termpyogenic granuloma, even though it is a
misnomer. In actuality, it is a proliferative fibrovascular
response (granulation tissue) to prior tissue insult by
inflammation, surgery, or nonsurgical trauma. It is most
commonly seen at a traumatic wound site or near a suture
line after surgery for chalazion, pterygium, strabismus, or

enucleation. It has been recognized at the site of a dermis fat

graft used after enucleation. it can also accur as a primary
responese to a chalazion, even if there is no history of prior
surgery. It has been recognized in patients who wear contact
lenses, presumably from chronic inflammation or from
retention of a lostlens. Racly, it appears to be entirely
primary without any underlying cause or event.
Pyogenic granuloma is usually confired to the conjunctiva, but it
has also occured on the cornea. A report of 14 corneal
pyogenic granulomas showed that there was usually an
underlying cause and a precipitating event. Predisposing
conditions included indolent corneal ulceration, dry eye
syndrome, trachoma, trichiasis, alkali burn, multiple topical
drug use, previous orbital irradiation and ocular cicatricial
pemphigoid. The precipitating event was usually a persistent
epithelial defect secondary to those predisposing conditions.
It has also occurred at the surgical site after corneal
transplantation.
Clinical feature
Clinically, pyogenic granuloma generally has arapid onset
and progression usually followa an apparent insult. It can
assume any of several clinical variations. It is usually an
elevated fleshy red-pink mass that often has a florid blood
supply from the adjacent conjunctiva. The shape of the lesion
can vary considerably from case to case, ranging from round
to ovoid broad based, andeven mushroom shaped. Elevation
of the margin of a pyogenic granuloma with a cotton-tipped
applicator often reveals that the lesion is pedunculated, with
an underlying stalk of blood vessels and connective tissue.
Pathology
Microscopically, pyogenic granuloma is composed of granulation
tissue with lymphocytes, plasma cells, scattered neutrophils,
and numerous small-caliber blood vessels. As mentioned, it is
often ponted out that the term pyogenic granuloma is a
misnomer, the lession is neither pyogenic granulomatous.
Management
Pyogenic
granuloma
sometimes
responds
to
topical
corticosteroid, but many cases ultimately require surgical
excision. We have found that shaving excision at the small
base, followed by cautery and cryotherapy, is usually
effective, but recurrence is not uncommon. In the rare case of
recurrence and continued growth, low-dose brachytherapy
with a radioactive plaque has been effective.
Ket buku: eyelid, conjunctival, and orbital tumors: an atlas and
textbook. Jerry A.Shields, carol L.Shields. lippincott williams &
wilkins 2008.
Intravascular pyogenic granuloma hal 173-174

Introduction
Pyogenic granuloma, also known as lobular capillary
hemangioma, is a benign vascular tumor. The intravascular
variant is an angiomatous proliferation that occurs within a
blood vessel sometimes associated with an underlying
arteriovenous malformation or hemangioma. The lesion is a
polypoid mass projecting into the lumen of a dilated vein.
Clinical presentation
Intravascular pyogenic granuloma occurs within a vein such
as the angular vein. It presents as a slowly enlarging deep
firm nontender mass. There are no epithelial changes or
erythema. The lesion is mobile and can be elongated and
tubular to palpation.
Histopathology
This lesion occurs in veins and represents the intravenous
analog of pyogenic granuloma of the skin or conjunctiva.
There is a proliferation of blood vessels within the vessel
lumen, and sometimes a stalk connecting the lesion to the
vein wall can be identified. On other occasions, the lesion
appears to be floating within the vessel lumen or it may
completely occlude the lumen. In addition to the endothelial
cells, smooth
muscle
cells can
be demonstrated
immunohisto-chemically within the tumor and are presumed
to represent residua of the vein wall.
Differential diagnosis
The differential diagnosis includes lesions such as
intravascular papillary endothelial hyperplasia, pyogenic
granuloma, angiosarcoma, hemangioma, kaposi sarcoma and
organized thrombus.
Ket buku:diagnostic atlas of common eyelid disease. Jonthan
j.dutton, gregg S.gayre, alan d.proia. CRC Press jul 2007
medical.

Piogenik granuloma klinis onkologi mata: tumor etelid dan

konjungtiva
Hiperplasia endotel papiler atau "granuloma piogenik" adalah
lesi vaskular yang paling umum yang diperoleh dari kelopak
mata. Hal ini tidak "piogenik" juga bukan "granuloma".
Gambaran klinis
Granuloma piogenik terjadi di mana saja di kelopak mata,
sebagai, massa reddishpink berkembang pesat pedunkulata
dengan atau tanpa ulserasi dangkal dan dapat dengan
mudah berdarah pada sentuhan. Ini biasanya mengikuti
trauma atau operasi. Eksisi lokal lesi kuratif.
Gambar: granuloma piogenik. Konjungtiva tarsal dari kelopak
mata atas menunjukkan polypoidal massa kemerahan merah
muda vaskular dengan ulserasi superfisial. Histopatologi,
stroma edema longgar dengan nekrosis permukaan,
berkembang biak pembuluh darah, dan infiltrat inflamasi
campuran, karakteristik inflamasi jaringan granulasi, hadir.
Ket buku: klinis onkologi mata: tumor konjungtiva kelopak mata.
Jacob pe'er, arun D.singh. Tumor springer ilmu & bisnis media
Oktober 2013. stroma HAL: 85-86
Tumor Bagian sub konjungtiva HAL 350
Konjungtiva granuloma piogenik
pertimbangan umum
Ada tumor beberapa pembuluh darah penting dan lesi terkait
yang dapat terjadi pada konjungtiva, termasuk granuloma
piogenik, lymphangioma, varix, kapiler hemangioma,
hemangioma kavernosa, dan kaposi sarcoma (KS). Dalam seri
klinis penulis 'dari 1.643 tumor konjungtiva, ada 63 lesi
vaskular, akuntansi untuk 4% dari 1.643 lesi.
Granuloma piogenik adalah kondisi umum dan terkenal. Dalam
seri penulis dari 1.643 tumor konjungtiva, 11 granuloma
piogenik menyumbang 18% dari 63 lesi vaskular konjungtiva
dan kurang dari 1% dari 1.643 lesi.
Klasifikasi dan terminologi granuloma piogenik telah menjadi
sumber kebingungan yang cukup besar. Beberapa ahli
patologi lebih memilih untuk mengklasifikasikan sebagai

riang jaringan granulasi dari "piogenik jenis granuloma", yang

merupakan istilah yang digunakan oleh patolog kami. Lain
lebih suka istilah "hemangioma kapiler yang diperoleh,
granulomatype piogenik". Beberapa dermatologists telah
disebut lesi yang mirip sebuah "diperoleh hemangioma
kapiler lobular"., Yang tidak mudah berlaku untuk lesi terlihat
pada konjungtiva. Sampai nama yang lebih akurat disepakati,
kami telah memilih untuk terus menggunakan istilah
konvensional "granuloma piogenik", meskipun keliru. Pada
kenyataannya, itu adalah respon fibrovascular proliferatif
(jaringan granulasi) untuk menghina jaringan sebelumnya
oleh peradangan, operasi, atau trauma nonsurgical. Hal ini
paling sering terlihat di situs luka traumatis atau dekat garis
jahitan setelah operasi untuk Chalazion, pterygium,
strabismus, atau enukleasi. Telah diakui di lokasi cangkok
lemak dermis digunakan setelah enukleasi. juga dapat accur
sebagai responese utama untuk Chalazion, bahkan jika tidak
ada riwayat operasi sebelumnya. Telah diakui pada pasien
yang memakai lensa kontak, mungkin dari peradangan kronis
atau dari retensi dari "hilang" lensa. Racly, tampaknya
sepenuhnya utama tanpa sebab atau peristiwa yang
mendasari.
Granuloma piogenik biasanya confired ke konjungtiva, tetapi
juga terjadi pada kornea. Sebuah laporan dari 14 granuloma
piogenik kornea menunjukkan bahwa ada biasanya penyebab
yang mendasari dan acara pencetus. Kondisi predisposisi
termasuk ulserasi kornea malas, sindrom mata kering,
trachoma, trichiasis, membakar alkali, beberapa penggunaan
narkoba topikal, iradiasi orbital sebelumnya dan pemfigoid
sikatrisial okular. Acara pencetus biasanya cacat epitel
persisten sekunder untuk kondisi-kondisi predisposisi. Hal ini
juga terjadi di lokasi bedah setelah transplantasi kornea.
fitur klinis
Secara klinis, granuloma piogenik umumnya memiliki onset
arapid dan perkembangan biasanya followa penghinaan jelas.
Hal ini dapat mengasumsikan salah satu dari beberapa
variasi klinis. Ini biasanya merupakan berdaging massa
merah-merah muda ditinggikan yang sering memiliki pasokan
darah yang kemerahan dari konjungtiva yang berdekatan.
Bentuk lesi dapat bervariasi dari kasus ke kasus, mulai dari
bulat untuk bulat telur berbasis luas, berbentuk andeven
jamur. Peningkatan margin dari granuloma piogenik dengan
aplikator kapas-tipped sering mengungkapkan bahwa lesi
pedunkulata, dengan tangkai yang mendasari pembuluh
darah dan jaringan ikat.
patologi
Mikroskopis, granuloma piogenik terdiri dari jaringan granulasi
dengan limfosit, sel plasma, neutrofil tersebar, dan banyak
kaliber kecil pembuluh darah. Seperti disebutkan, sering
ponted bahwa istilah "granuloma piogenik" adalah keliru, lesi
ini tidak granulomatosa piogenik.

pengelolaan
Granuloma piogenik kadang merespon kortikosteroid topikal,
tetapi banyak kasus akhirnya memerlukan eksisi bedah. Kami
telah menemukan bahwa mencukur eksisi di dasar kecil,
diikuti dengan kauter dan cryotherapy, biasanya efektif,
tetapi kekambuhan tidak jarang. Dalam kasus yang jarang
terjadi kekambuhan dan pertumbuhan terus, dosis rendah
brachytherapy dengan plakat radioaktif telah efektif.
Ket buku: kelopak mata, konjungtiva, dan tumor orbital: atlas
dan buku teks. Jerry A.Shields, carol L.Shields. Lippincott
williams & Wilkins 2008.
Intravascular piogenik granuloma HAL 173-174
pengantar
Granuloma piogenik, juga dikenal sebagai hemangioma kapiler
lobular, merupakan tumor vaskular jinak. Varian intravaskular
adalah proliferasi angiomatous yang terjadi dalam pembuluh
darah kadang-kadang dikaitkan dengan malformasi arteri
yang mendasari atau hemangioma. Lesi massa polipoid
memproyeksikan ke dalam lumen pembuluh darah melebar.
presentasi klinis
Intravaskular granuloma piogenik terjadi dalam pembuluh
darah seperti vena sudut. Ini muncul sebagai sebuah
perusahaan yang mendalam perlahan memperbesar nyeri
tekan massa. Tidak ada perubahan epitel atau eritema. Lesi
mobile dan dapat memanjang dan tubular untuk palpasi.
histopatologi
Lesi ini terjadi pada pembuluh darah dan merupakan analog
intravena granuloma piogenik kulit atau konjungtiva. Ada
proliferasi pembuluh darah dalam lumen pembuluh, dan
kadang-kadang batang yang menghubungkan lesi pada
dinding vena dapat diidentifikasi. Pada kesempatan lain, lesi
tampak mengambang di dalam lumen pembuluh atau itu
benar-benar dapat menyumbat lumen. Selain sel endotel, sel
otot polos dapat ditunjukkan immunohisto-kimia dalam tumor
dan dianggap mewakili residua dinding vena.
diagnosis
Diagnosis diferensial meliputi lesi seperti intravaskular
hiperplasia
papiler
endotel,
granuloma
piogenik,
angiosarcoma, hemangioma, kaposi sarcoma dan trombus
terorganisir.
Ket buku: atlas diagnostik penyakit kelopak mata yang umum.
Jonthan j.dutton, gregg S.gayre, alan d.proia. CRC Press Juli
2007 medis.