U2 Los Seguros y Prestaciones de La Seguridad Social

DIPLOMADO EN SEGURIDAD SOCIAL
MDULO 1: PANORAMA GENERAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL

UNIDAD DIDCTICA 2
LOS SEGUROS Y PRESTACIONES DE LA SEGURIDAD SOCIAL
Diplomado en Seguridad Social
Mdulo 1: Panorama General de la Seguridad Social
INDICE
Introduccin: La Accin Protectora de los Sistemas de Seguridad Social.
1. Sistemas de Proteccin Social: Componentes, Funciones y Efectos Sociales.
1.1.
1.2.
1.3.
Componentes
Funciones
Efectos Sociales
2. Seguro Social y Asistencia Social.

2.1.
2.2.
Seguro Social
Asistencia Social
3. Los Seguros y Prestaciones de la Seguridad Social.

3.1 Prestaciones de corta duracin
3.1.1 Prestaciones de Salud
3.1.2 Prestaciones de Maternidad
3.1.3 Prestaciones de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales
3.1.4 Prestaciones de gastos de sepelio
3.1.5 Prestaciones de desempleo
3.2 Prestaciones de larga duracin
3.2.1 Prestaciones de vejez
3.2.2 Prestaciones de sobrevivientes
3.2.3 Prestaciones de invalidez
4. Requerimientos de Acceso a las Prestaciones.
5. Cuanta de las prestaciones y conservacin de su valor.
6. Seguros y Prestaciones de la Seguridad Social el Mxico.
6.1.
6.2.
6.3.
6.4.
Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS)

Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE)
Sistema de proteccin social en Salud
Institutos Estatales de Seguridad Social
Glosario
Bibliografa
Introduccin: La accin protectora de los Sistemas de Seguridad Social.

Aunque existen varios modelos de Seguridad Social, todos los sistemas tienen una finalidad
comn: otorgar cobertura social a los colectivos protegidos, a travs de unas prestaciones
(econmicas y en especie) que conforman la accin protectora de ese sistema. De ah que se
puede entender por accin protectora el conjunto de prestaciones que un sistema de
Seguridad Social ofrece al colectivo de personas protegido por l, de modo que la cobertura
social del mismo vendr determinado tanto por la extensin del colectivo protegido, como por
la intensidad de la accin protectora la cual, por su parte, est delimitada por dos
condicionantes, como son la cantidad y la calidad de sus prestaciones y la facilidad o dificultad
para el acceso de las mismas.
Las prestaciones vendran configuradas como las medidas establecidas, en el marco del
respectivo Sistema de Seguridad Social, para hacer frente a las situaciones de necesidad.
Estas prestaciones pueden ser tanto de carcter preventivo como reparador; en la prctica la
mayora de ellas tiene un carcter exclusivamente reparador. Las prestaciones pueden ser de
dos tipos: econmicas (son siempre en dinero o metlico y pueden ser de entrega nica o
peridica) y en especie, concretadas en atenciones y servicios esto es las que se otorgan
como servicios a los beneficiarios de los sistemas de Seguridad Social. La ms conocida es la
prestacin de asistencia sanitaria.
En el Convenio 102 OIT en 1952 (norma mnima de Seguridad Social) tal vez el texto
internacional de Seguridad Social ms importante en materia armonizadora, se configura un
conjunto de prestaciones (las ramas) de la Seguridad social, que constituyen el ideal de
cobertura1 El Convenio trata de las nueve ramas principales de la Seguridad Social,
delimitando el campo de aplicacin de cada una de ellas, la cuanta de las respectivas
prestaciones, la duracin en su otorgamiento, as como las condiciones de atribucin. Si un
Estado quiere ratificar este Convenio deber tener o establecer un sistema de Seguridad
social que al menos se componga de 3 de estas 9 prestaciones, uno de los cuales deber de
escogerse de entre los siguientes: desempleo, invalidez, vejez y supervivencia.
En mbitos geogrficos determinados existen tambin otros instrumentos internacionales en
materia de Seguridad Social, con una finalidad bsicamente armonizadoras, como son, entre
otros:
En el mbito europeo, el Cdigo Europeo de Seguridad Social y el Cdigo revisado de

Seguridad Social.
En el mbito iberoamericano, el proyecto de Cdigo Iberoamericano de Seguridad
Social.
A pesar de que ha transcurrido ms de 60 aos, desde la fecha de aprobacin del Convenio 102, sin embargo en la mayor
parte de los sistemas todava no se ha alcanzado la cobertura indicada en el mismo
Todos estos instrumentos tienen como punto de partida, el Convenio 102 OIT, si bien
adaptndolo a las singularidades y realidades de la proteccin social de cada uno de los
mbitos geogrficos, polticos y socioeconmicos.
1.
Sistemas de proteccin social: componentes, funciones y efectos sociales
Los sistemas nacionales de proteccin social no son islas econmicas. De acuerdo al

nivel de desarrollo de cada pas, dichos sistemas redistribuyen entre el 10 y el 30 por ciento
del producto interno bruto (PIB). Por consiguiente, representan uno de los principales
mecanismos de redistribucin de la economa nacional.
1.1 Componentes
Los sistemas oficiales de proteccin social pueden concebirse en trminos de cuatro
componentes, a saber:
Componentes
Concepto
Sistemas de seguridad social
Prestaciones obligatorias relacionadas con el empleo

(pensiones, prestaciones de corto plazo en metlico,
seguro social de salud);
Sistemas de previsin social Prestaciones para todos los residentes (asignaciones

familiares, servicios de salud pblica, prestaciones de
de carcter universal
vejez)
Sistemas de asistencia social
Servicios
privados
de
Prestaciones en metlico y en especie para mitigar la

pobreza de los ciudadanos y residentes que pasan
necesidades
previsin Prestaciones de carcter individual o relacionadas con el

empleo (pensiones profesionales, seguro de salud
proporcionado por el empleador)
Cuando el Estado tutela los regmenes de proteccin social que conllevan la redistribucin de
una parte sustancial de los ingresos de la sociedad, tiene el deber de verificar que dichos
sistemas sean bien administrados y que los recursos asignados a ellos se utilicen de manera
concienzuda y responsable. Quienes ocupen puestos claves en cualquier dependencia de la
proteccin social deben recibir una slida formacin en tcnicas de gestin y de
administracin financiera.
1.2 Funciones
Los sistemas de proteccin social modernos cumplen bsicamente dos funciones:
Funcin de seguridad, que debe garantizar que todo miembro de la sociedad

aquejado de indigencia reciba un mnimo de ingresos en metlico y de servicios
sociales y de salud que le permitan llevar una vida social decorosa;
Funcin de mantenimiento de los ingresos, que permite a los miembros de la

sociedad econmicamente activos, o a todos los residentes, adquirir derechos a
determinadas prestaciones para mantener un nivel de vida decoroso cuando otras
formas de ingreso y de actividad son imposibles debido a desempleo, maternidad,
vejez, invalidez o fallecimiento.
Los sistemas de proteccin social no tienen por qu limitarse a reaccionar ante situaciones
creadas por cambios de orden econmico y poltico, tambin pueden facilitar la transicin o el
desarrollo econmico ofreciendo un sistema de prestaciones que lo fomente, lo que puede
abarcar la reestructuracin de la economa y de la fuerza de trabajo. En cualquier economa,
el problema fundamental que se plantea a quienes formulan las polticas de proteccin social
reside en encontrar la combinacin idnea entre las funciones de mitigacin y de prevencin
que cumple el sistema de proteccin social y, a la vez, apoyar activamente el proceso de
desarrollo o de transformacin econmica.
Sabido es que desarrollo social y desarrollo econmico deben ir a la par y que una
planificacin meticulosa de los programas de proteccin social y una asignacin sensata de
los recursos a los mismos pueden fomentar los objetivos de uno y otro desarrollo. La
seguridad social es uno de estos programas sociales. El nivel de seguridad social de cada
pas guarda relacin con la infraestructura y la capacidad administrativas y con la etapa de
desarrollo econmico que haya alcanzado.
La identificacin y la descripcin detalladas de este nivel, es decir, el mayor grado de
proteccin social que se puede ofrecer en funcin de los recursos asignados a la seguridad
social, es uno de los retos principales que se plantea a los planificadores nacionales. En
aquellos pases donde no existen programas de seguridad social, los planificadores deben
empearse en establecer un programa ptimo. Cuando ya existen regmenes de seguridad
social, el proceso resulta ms difcil porque, inevitablemente, los planificadores tropezarn con
la rigidez y la renuencia de las instituciones al cambio. Por otra parte, la escasez de recursos
y la necesidad de garantizar que se utilicen de la manera ms ventajosa posible implica que
los planificadores deben seguir mejorando el nivel y la eficiencia de la proteccin social.
1.3 Efectos sociales
Cules son los principales efectos sociales que suelen atribuirse a la aplicacin de medidas
de seguridad social adecuadamente diseadas?
La prestacin de asistencia mdica, incluyendo la prevencin, mejorar la salud de los

trabajadores y de sus familias. La salud y la seguridad en el lugar de trabajo pueden
mejorarse asignando recursos del rgimen de accidentes del trabajo a programas de
salud y seguridad en el trabajo.
La percepcin de la pensin de jubilacin implica que el trabajador ya no depende del
apoyo familiar.
Los regmenes de sustitucin de ingresos propician una mayor seguridad econmica y

psicolgica de los trabajadores y de sus familias y, por ende, una mayor estabilidad.
Mediante la redistribucin horizontal, la sustitucin de ingresos permite mantener el
consumo y el nivel de vida en tiempos difciles y, en particular, durante el perodo de
desempleo.
El hecho de poder transferir los derechos de jubilacin constituir un incentivo del
empleo en el sector privado y alentar la movilidad de la mano de obra.
El suministro de prestaciones transferibles de jubilacin alentar a los trabajadores a
dejar la vida activa cuando renan los requisitos que le dan derecho a ella, lo que
permite que otros trabajadores ingresen en el mercado de trabajo.
La redistribucin vertical puede establecerse a travs de estructuras de cotizacin
progresivas y de prestaciones con destinatarios especficos, lo que contribuye a reducir
la desigualdad de ingresos.
Mediante la adopcin y ampliacin de medidas de seguridad social, el gobierno da a
entender que conoce las necesidades y la importancia de los trabajadores y de sus
familias y que no considera la mano de obra nicamente como un medio para lograr el
crecimiento econmico.
La medida en que estos efectos sociales se interrelacionan e inciden a largo plazo depende
del tipo de sociedad y de las prestaciones del programa de seguridad social. Aunque se sabe
que una mejor salud, estabilidad y motivacin de la mano de obra redundarn en una mayor
productividad y contribuirn al crecimiento econmico, resulta imposible cuantificar la duracin
y el volumen de esta contribucin.
2. Seguro social y asistencia social
2.1 Seguro Social
El seguro social o rgimen contributivo se estableci en Alemania hace ms de un siglo,
cuando los gobiernos locales pusieron en marcha fondos de enfermedad que exigan de los
trabajadores el pago obligatorio de cotizaciones a la caja correspondiente En caso de
enfermedad, el trabajador asegurado reciba determinadas prestaciones. Al seguro de
enfermedad le siguieron otros similares para cubrir las contingencias de accidentes del
trabajo, invalidez y vejez. Los tres interlocutores de estos regmenes los trabajadores, los
empleadores y el Estado participaban en su funcionamiento, y debe destacarse que la
solidaridad obrera desempe una funcin preeminente en su concepcin, establecimiento y
administracin.
El concepto de seguro se basa en el principio de mancomunidad de riesgos. Por tanto, todos
los que estn amparados por ese rgimen contribuyen a un fondo comn; cuando un cotizante
satisface las condiciones prescritas para que se produzca la prestacin por ejemplo, sufre
una enfermedad y ha pagado las cotizaciones durante todo el perodo requerido , el seguro
cubre sus necesidades, o por lo menos parte de ellas.
Los diferentes seguros sociales pueden diferir entre s, pero los elementos principales de
todos los regmenes son:
Financiacin mediante cotizaciones, por lo general, tanto de los trabajadores como de

los empleadores, y a menudo con participacin del Estado;
Afiliacin obligatoria;
Ingreso de las cotizaciones en fondos especiales con cargo a las cuales se satisfacen
las prestaciones;
Inversin de los excedentes para obtener mayores ingresos;
Garanta de las prestaciones en base al historial contributivo personal,
independientemente de los recursos econmicos (por ejemplo, los ingresos y el
patrimonio);
Cotizaciones y prestaciones muy a menudo proporcionales a los ingresos del afiliado;
Por lo general, la financiacin de las prestaciones de accidentes del trabajo y
enfermedades profesionales suele estar nicamente a cargo de los empleadores.
2.2 Asistencia Social

En lugar de basarse en las cotizaciones individuales de trabajadores y empleadores, algunos
pases han iniciado o reelaborado su seguridad social teniendo como fundamento lo que
se llama asistencia social. Se recurre a impuestos locales o nacionales para financiar los
diversos programas de los que se derivan las prestaciones pagadas como un derecho
legtimo, cuando se cumplen las condiciones de necesidad prescritas. En general, para la
valoracin de la prestacin se tienen en cuenta los recursos econmicos de la persona en
cuestin. Muchos pases donde prevalece fundamentalmente el seguro social tambin
cuentan con asistencia social para las personas que por alguna razn no estn comprendidas
dentro del mbito del rgimen principal o a las que ste proporciona prestaciones insuficientes
para cubrir sus necesidades. Puesto que la solidaridad social y la asistencia social estn muy
interrelacionadas, suele actuarse de manera discrecional en el momento de fijar la cuanta o el
tipo del pago que debe efectuarse.
Australia, Nueva Zelandia y algunos pases escandinavos, constituyen ejemplos de pases
que han optado por un enfoque de la seguridad social basado en la asistencia social.
La diferencia fundamental entre el seguro social y estos otros regmenes es que:
El seguro social se basa en la afiliacin a un rgimen que requiere el pago de

cotizaciones, y con cargo al cual se proporcionan prestaciones cuando ocurre una de
las contingencias estipuladas.
En los regmenes de asistencia social o con cargo a los ingresos generales del Estado,
el derecho a la prestacin se basa en la pertenencia a la comunidad, la cual encuentra
los fondos necesarios para otorgar esas prestaciones. La distincin entre estos dos
tipos de rgimen est empezando a resultar un tanto confusa en muchos pases.
Si los fondos para satisfacer las prestaciones proceden de toda la comunidad, como es el
caso de la asistencia social y los programas financiados con cargo a los ingresos generales
del Estado, no hay necesidad de conservar los antecedentes detallados de las cotizaciones o
los empleos durante muchos aos, como ocurre en el caso del seguro social. El nico criterio
vlido para tener derecho a las prestaciones es el cumplimiento de la condicin de ciudadano
o residente.
3. Los Seguros y Prestaciones de la Seguridad Social
El conjunto de seguros, servicios y prestaciones que un sistema previsional ofrece al colectivo
de personas protegidas por l, constituye el objetivo fundamental de la accin protectora de la
Seguridad Social. Esta accin protectora no se extiende a cualquier riesgo sino nica y
exclusivamente a los riesgos sociales expresamente protegidos por cada sistema de
Seguridad Social, de conformidad con su normatividad. En la mayora de los pases
occidentales la lista es bastante similar.
En casi todos los sistemas de seguridad social avanzados, el seguro social forma parte de
una serie completa de prestaciones sociales. Se hacen transferencias sociales ste es el
trmino utilizado que constituyen un sistema complejo y entrelazado de redistribucin de
dinero, bienes y servicios a los sectores ms necesitados de la comunidad. Entre otras
maneras, estas transferencias sociales se llevan a cabo mediante desgravaciones fiscales,
subvenciones para vivienda y alimentacin, transporte y atencin de salud gratuita, as como
asignaciones o prestaciones que requieren la verificacin de los medios de vida.
No puede pretenderse que el tipo de proteccin desarrollado en los pases industrializados
sea fcilmente transferible, aunque est justificado, a los pases que todava se encuentran
en desarrollo. La idea que tienen los miembros de las comunidades industrializadas acerca de
sus necesidades y las prioridades por las que se inclinan no son forzosamente las mismas
que las de sus vecinos, y ni siquiera son adecuadas para otros lugares del mundo. Cada pas
debe desarrollar su propio estilo de programa determinando sus propias necesidades,
habida cuenta de sus recursos, y tomando en consideracin las aspiraciones de su
poblacin. Por ello, la OIT, aunque establece normas, hace esfuerzos para que stas sean
tan flexibles como sea posible, de forma que puedan tener en cuenta una variedad de
circunstancias distintas.
El Convenio nm. 102 de la OIT (1952), establece la norma mnima para el nivel de las
prestaciones de la seguridad social y las condiciones para poder acceder a las mismas.
Tiene 2 caractersticas esenciales: 1) Establece las metas que deben ser alcanzadas en lugar
de describir las tcnicas aplicables. 2) Establece flexibilidad, ofreciendo a los pases la
posibilidad de ratificar el Convenio aceptando por lo menos tres de las nueve ramas, incluidas
al menos entre las siguientes: desempleo; accidentes de trabajo y enfermedades
profesionales, de vejez, invalidez, y muerte.
Este convenio define Quin tiene derecho a qu y en qu condiciones, es decir: Campo de
aplicacin, Prestaciones y Condiciones de acceso, para todas y cada una de las RAMAS DE
LA SEGURIDAD SOCIAL. Agrupa las prestaciones con arreglo a sus funciones y slo impone
condiciones mnimas que todos los pases, industrializados o en desarrollo, pueden establecer
en el momento adecuado.
En el caso de Mxico se ratific dicho convenio en octubre de 1961.
Las prestaciones que contempla el Convenio, suman nueve en total y son las siguientes:
Prestacin
ASISTENCIA
MDICA
Concepto
Entendiendo la contingencia como todo estado mrbido, cualquiera
que fuera su causa, el embarazo, el parto y sus consecuencias.
Definiendo la contingencia como la incapacidad para trabajar,

PRESTACIONES
MONETARIAS
DE resultante de un estado mrbido, que entrae la suspensin de
ganancias segn la defina la legislacin nacional.
ENFERMEDAD
PRESTACIONES DE Que deber comprender la suspensin de ganancias, segn la
defina la legislacin nacional, ocasionada por la imposibilidad de
DESEMPLEO
obtener un empleo conveniente en caso de una persona protegida
que sea apta para trabajar y est disponible para el trabajo. Esta
rama de seguridad no ha sido ratificada por el Gobierno de Mxico.
PRESTACIONES DE La contingencia se define como la supervivencia ms all de una
edad prescrita.
VEJEZ
PRESTACIONES EN Citando la cobertura de las contingencias que continuacin se
CASO
DE indican, cuando sean ocasionadas por un accidente de trabajo o una
ACCIDENTE
DEL enfermedad profesional:
TRABAJO
Y
DE
Estado mrbido.
ENFERMEDAD
Incapacidad para trabajar que resulte de un estado mrbido y
PROFESIONAL
entrae la suspensin de
ganancias.
Prdida total de la capacidad para ganar o prdida parcial que
exceda de un grado prescrito, cuando sea probable que dicha
prdida sea permanente, o disminucin correspondiente de las
facultades fsicas.
Prdida de medios de existencia sufrida por la viuda o los hijos
como consecuencia de la muerte del sostn de la familia.
La contingencia cubierta en este caso es la de tener hijos a cargo en
PRESTACIONES
las condiciones que se prescriban. . Esta rama de seguridad no ha
FAMILIARES
sido ratificada por el Gobierno de Mxico.
Prestacin
Concepto
PRESTACIONES DE Que, conforme a lo dispuesto en el Convenio, debe comprender el

embarazo, el parto y sus consecuencias y la suspensin de
MATERNIDAD
ganancias resultante de los mismos, segn la defina la legislacin
nacional.
PRESTACIONES DE Que debern comprender la ineptitud para ejercer una actividad
profesional, en un grado prescrito, cuando sea probable que esta
INVALIDEZ
ineptitud ser permanente o cuando la misma subsista despus de
cesar las prestaciones monetarias de enfermedad.
PRESTACIONES DE Referida a la prdida de medios de existencia sufrida por la viuda y
los hijos como consecuencia de la muerte del sostn de la familia.
SOBREVIVIENTES
Puede observarse que de las 9, excepto la prestacin de desempleo, las 8 restantes guardan
cierta relacin con hechos biolgicos, otorgando proteccin en casos de enfermedad,
accidente, nacimiento, educacin de los hijos, vejez y muerte. Todas estas circunstancias
pueden tener repercusin en los ingresos del trabajador.
En relacin a la composicin y al mbito de aplicacin de los sistemas pblicos de
Seguridad Social, debemos subrayar lo siguiente:
1) La OIT, no contempla criterios relativos a la estructura de los sistemas de Seguridad
Social, cada Estado segn sus propias particularidades establecer el modelo idneo
de proteccin social.
2) Los sistemas nacionales de Seguridad Social se estructuran en modelos complejos
constituidos por una pluralidad de subsistemas o regmenes. Actualmente, se tiende
hacia una estrategia unificadora de dichos subsistemas.
3) Podemos destacar la generalizacin del criterio de la universalidad. La mayora de los
modelos constitucionales de Seguridad Social optan por el criterio de la universalidad
de la proteccin social. No obstante, la universalidad convive con el principio de
profesionalidad y de territorialidad.
4) Finalmente, podemos destacar dos niveles de proteccin social, el nivel contributivo y el
nivel no contributivo o asistencia. Sin embargo, conviene advertir que actualmente se
tiende al establecimiento de modelos de proteccin social mixtos.
Dentro de los seguros y prestaciones, la doctrina clsica (BEVERIDGE) distingue las
siguientes clases:
Prestacin, que se configura como un pago continuado, por lo general durante todo el
tiempo que dura la necesidad, la cual suele tener una duracin temporal. Entre estas
prestaciones nos encontraramos con las correspondientes a la enfermedad o por
incapacidad temporal, a la maternidad o aquellas otorgadas a quienes han perdido
involuntariamente su empleo.
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Pensin, configurada como un pago peridico que implica una prdida de la capacidad
de obtener ingresos de forma permanente o muy prolongada, ya sea debido a la edad
(pensin de vejez o de jubilacin), la incapacidad (pensin de invalidez o de
incapacidad permanente) o la muerte (pensiones de viudedad, orfandad y , en su caso,
a favor de otros familiares del fallecido).
Subsidio o ayuda. Se caracteriza por ser un pago nico, reconocido para un propsito
especfico, como pueden ser los subsidios por matrimonio o defuncin.
Asignacin. Pago peridico otorgado a favor de las personas dependientes, aunque el
perceptor de la asignacin sea la persona de quin dependen aqullas. Es el caso, por
ejemplo, de las asignaciones familiares, como consecuencia de la existencia de hijos
menores, cnyuges dependientes u otros familiares.
Sin embargo, la clasificacin dada por Beveridge apenas se sigue con precisin y los trminos
usados, en referencia a las distintas prestaciones, varan en cada sistema y llegan a
confundirse. Por ejemplo, en algunos sistemas de Seguridad social los beneficios econmicos
por enfermedad o por maternidad, que en la clasificacin beveredgiana recibiran la
denominacin de prestaciones, se les califica como subsidios.
Esta diversidad de terminologa, origina que uno de los factores bsicos en la clasificacin de
las prestaciones o beneficios de la Seguridad Social sea la duracin en el percibo de los
mismos, duracin que suele estar relacionada con la contingencia que se pretende proteger.
Si la contingencia tiende a ser vitalicia o irremediable, como puede ser el caso de la vejez, la
incapacidad permanente o la muerte de un trabajador, la respuesta protectora de la Seguridad
social se adecua a esa caracterstica de permanencia de la situacin contingente, por medio
del otorgamiento de una pensin; por el contrario, si la situacin a proteger tiene un carcter
temporal, la prestacin econmica a reconocer por el sistema de la Seguridad social tambin
tiene ese lmite, dando lugar a una prestacin a corto plazo.
Las prestaciones de la seguridad social se pueden se pueden dividir para su estudio en 2
grupos: 1) Prestaciones de corta duracin, 2) Prestaciones de larga duracin.
3.1. Prestaciones de Corta Duracin
Los diferentes sistemas de Seguridad Social reconocen prestaciones de diferente naturaleza,
en funcin de la contingencia la que se pretende dar cobertura. En funcin de ello, se habla de
prestaciones en metlico (relacionadas con las prestaciones que consisten en dar una suma
de dinero a los beneficiarios de las mismas) y prestaciones en especie (consistente,
generalmente, en servicios, relacionados con los cuidados de salud y los mbitos de los
servicios sociales).
La de nominacin de "prestaciones econmicas a corto plazo" se aplica para aquellas
situaciones en que la ausencia de ingresos es temporal, motivada bien por la ausencia en el
trabajo originada por una enfermedad o un accidente, bien por el descanso necesario y
conveniente en los supuestos de maternidad, o por la prdida de empleo. En las situaciones
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descritas, los beneficios econmicos del sistema de la Segundad Social vienen a sustituir esa
carencia temporal de rentas, en tanto el trabajador recupera de nuevo su trabajo, por haberse
restablecido su estado de salud o por haber logrado insertarse de nuevo en el mercado
laboral.
Tambin se suelen denominar como "prestaciones a corto plazo" las que se conceden a las
familias como compensacin a los gastos ocasionados por la tenencia de hijos, en tanto los
mismos no cumplan una edad prescrita que, por lo general, les permite ya su insercin en el
mercado de trabajo.
Las prestaciones de corta duracin abarcan la atencin mdica (por enfermedad, maternidad,
invalidez y accidentes del trabajo), desempleo, maternidad y la asignacin de sepelio, para las
cuales se suele otorgar un subsidio o una prestacin de un tanto por ciento.
3.1.1 Prestaciones de Salud
La asistencia mdica prev el mantenimiento, restablecimiento y mejora de la salud de las
personas. En una situacin ideal, todos los ciudadanos de un pas deben tener acceso a esa
asistencia. Las prestaciones de asistencia mdica son servicios. Por lo general, dichas
prestaciones abarcan: atencin de profesionales de medicina general y de especialistas;
suministro de productos farmacuticos y otros medicamentos; hospitalizacin; rayos X y
exmenes en laboratorios; transporte de personas enfermas; tratamiento fisioteraputico, etc
Para ilustrar las prestaciones de asistencia mdica pueden agruparse en cuatro rubros:
Asistencia
Mdica
Asistencia mdica (consulta mdica general y de

especialidades);
Suministro de productos farmacuticos;
Hospitalizacin, y
Otros tratamientos.
3.1.2 Prestaciones de Maternidad

De acuerdo con la OIT, el objetivo de esta prestacin es asegurar que la mujer que trabajaba
pueda mantenerse y atender a su hijo durante el perodo anterior y posterior al parto. Al
aumentar el nmero de mujeres que trabajan, es ms importante que nunca garantizar
durante el embarazo las mejores condiciones que sea posible para la mujer y el nio an no
nacido, as como la ayuda y los cuidados adecuados inmediatamente despus del parto.
La OIT recomienda que la duracin de la licencia de maternidad pasara de 12 a 14 semanas,
con inclusin de un perodo de seis semanas de licencia obligatoria posterior al parto, a
menos que se acuerde de otra forma a nivel nacional por los gobiernos y las organizaciones
representativas de empleadores y de trabajadores.
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Se estipula adems que se deber otorgar una licencia, antes o despus del perodo de
licencia de maternidad, en caso de enfermedad o si hay complicaciones o riesgo de que se
produzcan complicaciones como consecuencia del embarazo o del parto; la naturaleza y la
duracin mxima de dicha licencia podrn ser estipuladas segn lo determinen la legislacin y
la prctica nacionales.
Con respecto a las prestaciones de maternidad, se indica que se debern proporcionar
prestaciones pecuniarias, de conformidad con la legislacin nacional o en cualquier otra forma
que pueda ser conforme con la prctica nacional, a toda mujer que est ausente del trabajo en
virtud de la licencia (antes mencionada). Las prestaciones pecuniarias debern establecerse
en una cuanta que garantice a la mujer y a su hijo condiciones de salud apropiadas y un
nivel de vida adecuado.
Con respecto a la proteccin del empleo se prohbe al empleador que despida a una mujer
que est embarazada, o durante la licencia (de maternidad) o despus de haberse reintegrado
al trabajo durante un perodo que ha de determinarse en la legislacin nacional, excepto por
motivos que no estn relacionados con el embarazo, el nacimiento del hijo y sus
consecuencias o la lactancia.
Por lo que atae a la lactancia, se estipula que la mujer tiene derecho a una o varias
interrupciones por da o a una reduccin diaria del tiempo de trabajo para la lactancia de su
hijo. El nmero y la duracin de esas interrupciones sern fijados por la legislacin y la
prctica nacionales, y estas interrupciones o la reduccin diaria del tiempo de trabajo deben
contabilizarse como tiempo de trabajo y remunerarse en consecuencia.
3.1.3 Prestaciones de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales
Las prestaciones de accidente del trabajo y enfermedades profesionales son tal vez las ms
antiguas y sin duda las ms extendidas de todos los regmenes oficiales de seguridad social.
Las primeras leyes al respecto, que en muchos pases se remontan a principios del siglo XIX,
tenan precisamente por finalidad proteger contra los accidentes laborales a determinados
trabajadores, en especial los de las profesiones ms peligrosas, por ejemplo los trabajadores
de las minas del carbn y los dedicados a la explotacin de canteras y a la ingeniera pesada.
Al principio se usaba el trmino indemnizacin laboral que todava se emplea para
referirse a la prestacin concedida en caso de incapacidad debida a accidentes o
enfermedades del trabajo. Estas prestaciones pueden ser temporales o permanentes, totales
o parciales, y tambin pueden incluir alguna prestacin por fallecimiento.
En el Convenio nm. 102 se utiliza la expresin accidente del trabajo y enfermedad
profesional, que abarca los diferentes tipos de incapacidad o invalidez que pueden producirse
en la actividad laboral.
Hoy en da, la tendencia general es incluir esos accidentes y enfermedades en los regmenes
de seguridad social. Por supuesto, en algunos pases se ha ampliado el concepto de
13
indemnizacin por accidente hasta abarcar no slo los que hayan ocurrido en los centros de
trabajo, sino tambin fuera de ellos, en el domicilio o en la calle; cuando se encuentran en
trnsito de ida o regreso a su centro laboral.
Los niveles y la duracin de las indemnizaciones variaban ampliamente segn los pases. Sin
embargo, la estructura de la indemnizacin tiene, por regla general, los seis componentes
siguientes:
Asistencia mdica y hospitalaria;

Prestaciones de incapacidad temporal (pago de salario durante la incapacidad);
Una indemnizacin global porcentual (pago nico);
Una cuanta de incapacidad permanente parcial (prestacin de larga duracin);
Una cuanta (pensin)en casos de incapacidad permanente total (prestacin de larga
duracin);
Una cuanta, habitualmente global, en caso de producirse el fallecimiento (prestacin de
larga duracin).
3.1.4 Prestacin de gastos de sepelio
Esta es una de las ms antiguas prestaciones concedidas en cualquier forma de seguridad
social. Como su nombre indica, sirve para ayudar a pagar el sepelio y los gastos que
acompaan a la defuncin de un afiliado. Muchos regmenes prevn el subsidio de defuncin
no slo respecto del afiliado, sino tambin en caso de muerte de la esposa o de otro miembro
de la familia ms cercana.
La cuanta de la prestacin por defuncin vara notablemente segn los pases y las
costumbres, pero la idea es que sufrague el costo de un sepelio digno aunque modesto. En un
rgimen de seguro social puede consistir en un importe fijo, pero a veces se calcula en base a
la pensin de jubilacin que se percibe en el momento del fallecimiento, o en base al salario
reciente en caso de deceso mientras se est desarrollando una actividad asalariada.
3.1.5 Prestaciones de desempleo
Las prestaciones de desempleo de la seguridad social suelen existir principalmente en los
pases ms desarrollados. La prestacin de desempleo se paga a quienes se han quedado
involuntariamente sin trabajo y, como consecuencia de ello, han perdido los ingresos para
mantenerse a s mismos y a sus familias.
La prestacin de desempleo se suele pagar durante un perodo relativamente corto en que se
produce el llamado desempleo involuntario, es decir, en que la persona afectada no ha
hecho nada para causarlo. El problema no es sencillo y, a menos que haya un control
bastante estricto de los posibles solicitantes, las autoridades de la seguridad social pueden
riesgos de reducir e incluso eliminar la motivacin para la bsqueda de trabajo.
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3.2 Las prestaciones de larga Duracin

Los sistemas de Seguridad Social reservan la denominacin prestaciones a largo plazo para
la proteccin de aquellas situaciones que, bien son vitalicias (vejez), es presumible que no se
vayan a modificar (incapacidad permanente) o son irreversibles (muerte), frente a la
temporalidad de las prestaciones a corto plazo. En estos casos se otorgan prestaciones en
forma de rentas peridicas y generalmente vitalicias pensiones -, Desde una consideracin
general, las prestaciones a largo plazo suelen revestir la forma de pensiones que se otorgan
ante:
El cumplimiento de una edad, aos de cotizacin y/o el cese de la actividad que se
vena desarrollando (pensiones por jubilacin, vejez, cesanta)
La prdida de la capacidad laboral (a causa de una enfermedad o accidente, ya sea de
carcter profesional o no) cuando la misma adquiere una especial relevancia, que limita
de forma importante el ejercicio de la actividad que se vena desarrollando o cualquier
otra actividad y , con ello, la capacidad de ganancia del trabajador (pensiones de
incapacidad permanente)
El fallecimiento de un trabajador o pensionista con la existencia de familiares prximos,
con lo que aqul conviva y que, a su vez podan depender econmicamente.
(pensiones por muerte y supervivencia).
3.2.1 Prestaciones de vejez
En la actualidad, la mayora de los pases tienen alguna forma de seguridad social para la
proteccin de la vejez, ya sea por jubilacin, cesanta o retiro anticipado, que abarca, sino a
toda la poblacin, al menos a algunos sectores. Existen numerosas prestaciones en las
mltiples estructuras de los programas de seguridad social de los pases. Hay pensiones
uniformes y relacionadas con el empleo, pensiones no contributivas que dependen de los
recursos econmicos y cantidades que pueden cobrarse a determinadas edades, con cargo a
cajas de previsin. Adems, existe la tendencia creciente a vincular los seguros privados y los
planes de pensiones de las empresas con los sistemas estatales.
La extensin de la cobertura de la poblacin depende realmente de la antigedad o
madurez del sistema de proteccin social y del grado de desarrollo a que haya llegado un
pas, pero los modelos histricos, culturales y sociales han influido tanto en su alcance como
en su cobertura.
3.2.2 Prestaciones de sobrevivientes
En el contexto de la seguridad social, suele referirse slo a viudas e hijos. Aunque la mayora
de los sobrevivientes entran, en esta categora, los cambios de los estilos de vida y de los
15
diferentes modelos de vida familiar, exigen que para que los regmenes de seguridad social
vayan acorde con el comps del tiempo, deben reflejar las nuevas situaciones.
En muchas sociedades es habitual que trabajen los dos componentes de un matrimonio o
unin estable y, muy a menudo, que el padre y la madre de uno o varios hijos trabajen fuera
de casa; o puede ocurrir, por supuesto, que la mujer se haya convertido en el principal
sustento de la familia. Adems, en muchos pases hay ms familias con un solo progenitor
que las que haba, por ejemplo, hace treinta aos, habida cuenta que el vnculo legal del
matrimonio ya no es tan slido como antes.
Los Convenios nmeros 102 y 128 sealan que, en general, la persona de que se trata (la
persona sobre cuyo historial se basan las prestaciones de sobrevivientes), debe haber
acumulado cinco aos de cotizacin o empleo; en la prctica hay notables variaciones de este
principio, y bastantes regmenes son mucho ms generosos al respecto.
Las legislaciones nacionales en su mayora consideran primero como principal beneficiaria a
la viuda sobreviviente, aunque en muchos casos la extensin de las prestaciones vara segn
la situacin familiar. La proteccin de los hijos es otra caracterstica obvia de las prestaciones
de sobrevivientes, aunque debe sealarse que cuando un pas tiene un rgimen de
prestaciones familiares se requiere cierta coordinacin entre las autoridades interesadas o las
diferentes ramas de la seguridad social a fin de que haya una proteccin adecuada pero no
excesiva. La legislacin nacional suele definir el trmino hijo a efectos de estas
prestaciones. Los descendientes (en general los hijos nacidos de uno o ambos padres y que
viven con el beneficiario en el momento de producirse el fallecimiento) estn obviamente
protegidos, pero a veces se incluyen tambin los hijos ilegtimos o adoptados, de forma que
se tiene en cuenta quin mantiene realmente al nio ms que la estricta situacin jurdica y
patrimonial. Muchos regmenes protegen a los hijos hasta que acaban la escuela (los nios
invlidos estn protegidos de por vida).
Algunos regmenes tambin amparan a otras personas a cargo, aunque pocos van ms all
del crculo familiar inmediato. A veces protegen a los padres ancianos sin recursos, as como
a otras personas a cargo del fallecido.
3.2.3 Prestaciones de invalidez
Definicin de invalidez
Si se examinan las legislaciones nacionales, se encontrarn distintas definiciones de
invalidez; la definicin de esta contingencia de la seguridad social variar segn la idea o
concepto que predomine. Los conceptos pueden definirse brevemente as:
Invalidez fsica: ... Prdida total o parcial de cualquier parte del cuerpo o de cualquier
facultad fsica o mental, ajena a la actividad laboral.
16
Invalidez profesional: Prdida total o parcial de cualquier parte del cuerpo o de

cualquier facultad fsica o mental, derivada de la actividad laboral.
Sin embargo, en la prctica, la definicin legal tiende a tomar en consideracin la valoracin

de la incapacidad y las consecuencias fsicas y econmicas, aunque en casi todos los pases
se toma en cuenta un grado mnimo de incapacidad para tener derecho a prestacin.
Por regla general, la prestacin de invalidez se considera de larga duracin, junto con las
de vejez y de sobrevivientes. La prestacin de invalidez tambin suele concederse en los
pases cuya seguridad social es de tipo universal o de asistencia.
4. Requerimientos de Acceso a las Prestaciones
En este punto vamos a referirnos a los requisitos ms comnmente establecidos por los
sistemas contributivo y asistencial para el acceso a las distintas prestaciones.
Modalidad Contributiva
Como requisito comn a las distintas prestaciones puede destacarse el de la exigencia de un
periodo mnimo de aportacin al sistema que, generalmente, es ms reducido para las
prestaciones temporales y ms amplias para generar el derecho a las pensiones.
No obstante, es frecuente la exencin de este requerimiento para los supuestos en que el
estado de necesidad se haya originado a consecuencia de Accidente de Trabajo o
Enfermedad Profesional.
Como requisitos especficos, pueden indicarse los siguientes:
En las prestaciones por desempleo suele exigirse que la prdida del trabajo haya
tenido un carcter involuntario para el trabajador y, en algunos pases, se requiere que
transcurra un periodo mnimo (uno o varios meses) antes de comenzar el pago de la
prestacin. La duracin de la prestacin suele relacionarse con el esfuerzo contributivo
realizado hasta el momento de producirse la situacin de desempleo.
En las prestaciones de enfermedad temporal y maternidad, los periodos de cotizacin
solicitados no suelen ser muy amplios, y su objetivo, ms que buscar una
compensacin econmica, es el de evitar que se inicie la cotizacin una vez conocida
la contingencia, en definitiva, evitar el fraude. A modo de ejemplo, para la maternidad
suele exigirse una permanencia previa superior a nueve meses. La duracin de las
prestaciones suele estar condicionada a la recuperacin fsica plena del trabajador,
aunque tambin es habitual fijar lmites mximos.
En el caso de la proteccin familiar es frecuente que no se exijan periodos previos de
cotizacin o que estos sean muy escasos y que su duracin se limite a la edad
ordinaria de escolarizacin o, dicho de otra forma, a la edad ordinaria de acceso al
mercado de trabajo. A veces este lmite se suprime en los supuestos de invalidez del
hijo o circunstancias que limiten sus posibilidades de acceso al trabajo.
17
Las indemnizaciones, en general, solo encuentran requerimientos encaminados a evitar

la proteccin indebida, siendo mnimos los periodos de cotizacin previa.
Las pensiones de Jubilacin e Invalidez, suelen estar asociadas a los requerimientos
de cotizacin previa ms altos siendo, generalmente, superiores en la jubilacin.
Periodos mnimos entre 15 y 30 aos, para la jubilacin y, entre 5 y 15, para la
invalidez son bastante frecuentes. Adems, para la jubilacin se establece un referente
de edad mnima (varan entre 55 y 65 aos) o, al menos, acreditar un largo periodo de
vida laboral (25-30 aos suele ser el mnimo).
Por lo que se refiere a las pensiones de sobrevivientes (viudedad, orfandad, etc.) se
combinan la exigencia de un periodo mnimo de cotizacin del causante, con
requerimientos de parentesco, convivencia y dependencia econmica que han de
acreditar quienes pretendan ser beneficiarios. En el caso de la orfandad, la pensin
suele tener un lmite temporal vinculado a la edad de escolarizacin o de acceso al
mercado de trabajo.
En la esfera contributiva, es usual el computo reciproco de cuotas entre los diversos
regmenes de proteccin, es decir, la acumulacin de las aportaciones realizadas a las
diversas entidades aseguradoras a las que haya tributado a lo largo de su vida laboral, para
facilitar el acceso a las prestaciones y, singularmente, a las pensiones.
Igualmente, los convenios internacionales en materia de seguridad social de carcter bilateral
o multilateral (y los Reglamentos Comunitarios en el caso de la Unin Europea) suelen
incorporar frmulas para computar las aportaciones realizadas en los diversos pases a
efectos de posibilitar el acceso a las pensiones, repartindose la responsabilidad en el pago
de la misma en proporcin al esfuerzo contributivo realizado en cada pas. Tambin es
frecuente que se contemple la posibilidad de exportar las pensiones ya reconocidas, es
decir, mantener el derecho a su percepcin aunque se cambie la residencia a otro pas.
Modalidad no Contributiva o Asistencial
Los requerimientos ms usuales son:
Acreditar una situacin de necesidad extrema.
No tener acceso a la proteccin de carcter contributivo.
Tener nacionalidad o probar un periodo de residencia mnimo en el pas.
Cuando la modalidad no contributiva de proteccin convive con otra modalidad profesional o
contributiva, al fijar los requerimientos de acceso a las distintas prestaciones, ha de cuidarse
el hecho de no simplificar tanto el acceso a la proteccin asistencial como para desincentivar
la cotizacin al sistema contributivo. As el requerimiento de edad exigible para el acceso a la
jubilacin asistencial, ha de ser igual o superior al previsto en la proteccin contributiva; en el
caso de la Invalidez Permanente, el grado de discapacidad exigido ha de estar
equilibradamente ponderados en ambas modalidades.
18
Al contrario de lo que sealbamos para las prestaciones contributivas, estas pensiones no

suelen ser objeto de tratamiento en los Convenios de Seguridad Social y, generalmente, no
son exportables puesto que quedan condicionadas a la residencia del beneficiario en el pas
que las otorga.
5.
Cuanta de las prestaciones y conservacin de su valor
Las prestaciones de la seguridad social no son gratuitas. Tienen que pagarse. Su costo
total puede, desde luego, ser considerable y en algunos casos constituye una parte importante
de la riqueza nacional. Cuando se planifica la proteccin social es necesario preguntarse
cunto puede aportar un pas, habida cuenta de las distintas consideraciones sociales y
econmicas que deben tenerse presentes. No es una labor fcil; a menudo resulta un tema
controvertido que genera un agitado debate y exige una transaccin. En los convenios de la
OIT se recomienda una gran flexibilidad cuando se establecen normas con respecto a la
cuanta de las prestaciones. Generalmente hay dos tipos de enfoque para abordar este tema.
El primero consiste en basar la cuanta de las prestaciones en un porcentaje de las
remuneraciones habituales (en otras palabras, las prestaciones dependen de los ingresos). El
segundo el tipo llamado prestacin de cuanta uniforme se basa en el costo de
subsistencia. Los redactores del Convenio nm. 102 tuvieron grandes dificultades para
establecer normas justas y razonables, dada la situacin econmica de los diferentes pases.
En la prctica existen lmites para los tipos y cuanta de las prestaciones previstas, pero las
concedidas por prdida de ingresos rara vez son inferiores al 25 por ciento del salario de un
trabajador no especializado, y hay pases en que la tasa de sustitucin alcanza el 100 por
ciento del salario de una persona. En cambio, muy a menudo se establecen tasas mximas
de prestacin.
Las diferencias entre pases se deben a que tienen distintos modelos econmicos, filosficos
y culturales y diferentes enfoques de los sistemas y sus objetivos. As, por ejemplo, los pases
que destacan la responsabilidad personal sobre la colectiva alentarn los complementos
personales y voluntarios de las prestaciones bsicas previstas. Otros pases consideran que
la proteccin social tiene que ser una preocupacin exclusivamente nacional, razn por la cual
dejan poco espacio para el seguro privado o los planes complementarios, o no los consideran
en absoluto necesarios.
Por lo que respecta a la conservacin del valor de las prestaciones, en los ltimos decenios,
la llamada espiral inflacionista ha atrapado a la mayora de los pases. Se supone que las
prestaciones de la seguridad social estn relacionadas con las necesidades del afiliado y del
beneficiario. La cuanta de las prestaciones, posiblemente adecuada cuando se concedi,
puede ya no ser suficiente, debido a la inflacin, para adquirir los bienes y servicios previstos.
Un rgimen de seguridad social que no adapte las prestaciones a los cambios sufridos por el
valor de la moneda no cumple sus propsitos. Por eso, muchos regmenes revalorizan
peridicamente sus prestaciones y suele haber disposiciones legislativas que exigen esta
19
revisin en funcin de los niveles generales de precios o salarios. Desde 1944 la OIT defiende
la posicin de que la cuanta de las prestaciones se revise cuando se produzca algn cambio
sustancial en el nivel general de ingresos o del costo de vida.
Aunque este problema quiz no sea tan acuciante en el caso de las prestaciones de corta
duracin, por ejemplo la de enfermedad (cuyo ndice suele basarse en los ingresos muy
recientes), s lo es en el caso del pago de pensiones, especialmente las de jubilacin. Al
principio, estas pensiones suelen basarse en ingresos del pasado que, a menos que sean
revalorizados, pueden reflejar la cuanta de los sueldos pagados muchos aos antes. Si no se
ajusta de vez en cuando el valor de las pensiones, se irn depreciando cada vez ms durante
los perodos de inflacin.
6. Seguros y Prestaciones de la Seguridad Social en Mxico
La seguridad social en Mxico se concibe como un derecho Constitucional, con base en el
cual se ha construido un amplio y complejo sistema previsional. El sistema de seguridad social
de cualquier pas es la base para el sano desarrollo personal de sus trabajadores y sus
familias, as como un pilar fundamental para el desarrollo econmico. En Mxico, es un
instrumento clave de la poltica laboral y social; un medio efectivo de redistribucin del
ingreso; y el proveedor ms importante de servicios de salud de trabajadores, pensionados y
sus familiares.
El Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales
de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), el Seguro Popular, y los 32 Institutos Estatales de
Seguridad Social, constituyen los principales instituciones de seguridad social del pas, entre
un conjunto de alrededor de 150 existentes. El IMSS fue creado para atender a los
trabajadores del apartado A del Artculo 123 constitucional, el ISSSTE atiende a los
trabajadores sujetos al apartado B, el Seguro Popular ofrece a los mexicanos que carecen
de algn tipo de seguridad social acceso a servicios de salud, mediante un esquema de
aseguramiento sin desembolso al momento de su utilizacin, y los Sistemas Estatales de
Seguridad Social ofrecen servicios a los trabajadores estatales y de algunos municipios
incorporados a su rgimen previsional.
6.1 Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS)
Este Instituto cubre, en el rgimen obligatorio, a quienes en forma permanente o eventual
ofrezcan un servicio remunerado, personal y subordinado, a trabajadores de cooperativas y
a quienes determine el Ejecutivo Federal (Ley del IMSS Artculo 12); pueden tambin
incorporarse trabajadores domsticos, trabajadores de empresas familiares y a ejidatarios o
comunes, entre otros (Ley del IMSS Artculo 13). En la mayora de los casos, se trata de
quienes trabajan en empresas privadas. Sin duda es este Instituto el que rene a la mayor
cantidad de trabajadores. En el rgimen voluntario pueden incorporarse los sujetos que
celebren un convenio con el IMSS y que paguen las cuotas definidas (Ley del IMSS, Artculo
20
240). El Seguro Social incluye un conjunto de seguros acerca de riesgos de trabajo,

enfermedades y maternidad, invalidez y vida, retiro, cesanta en edad avanzada y vejez y
guarderas y prestaciones sociales (Ley Seguro Social, Artculo 11).
El Instituto otorga a todos los derechohabientes (asegurados y familiares) asistencia mdico
quirrgica, farmacutica y hospitalaria (Ley del IMSS Artculo 91). Puede ofrecer estos
servicios directamente con su propio personal e instalaciones, pero tambin indirectamente a
travs de convenios con otras instituciones; puede incluso revertir cuotas a las empresas que
ofrecen a sus trabajadores los servicios mdicos y hospitalarios (Ley Seguro Social, Artculo
89).
Tanto en el IMSS como en el ISSSTE se otorgan prestaciones similares, nicamente cambian
los nombres de los Seguros, es decir, el Seguro de Salud con que cuentan los trabajadores al
servicio del Estado protege las mismas contingencias que el de Enfermedades y Maternidad
de los inscritos en el IMSS y, por otro lado, las prestaciones y servicios comprendidos en el
Rgimen Obligatorio del ISSSTE son parecidos a los beneficios del Seguro de Guarderas y
Prestaciones Sociales con que cuentan los trabajadores inscritos en el Seguro Social.
Los trabajadores del sector privado y los del Estado estn protegidos ante situaciones como
enfermedades, maternidad y riesgos de trabajo; asimismo, cuentan con seguros que los
protegen de la falta de ingresos en situaciones de vejez, retiro, cesanta, invalidez y muerte.
Tambin cuentan con prestaciones sociales, culturales y recreativas, y para apoyar la
integracin del patrimonio familiar, a travs de la adquisicin y mejoramiento de sus viviendas.
En 2010 otorgaba servicios a 51.4 millones de afiliados de un total de 112 millones de
personas (45.8 %).
En el cuadro siguiente se sealan los seguros y prestaciones que se derivan de la ley del
IMSS:
SEGUROS DEL INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
Enfermedades y
Maternidad
Brinda la atencin mdica, quirrgica, farmacutica y hospitalaria necesaria al trabajador

y su familia. Adems, otorga prestaciones en especie y en dinero que incluyen, por
ejemplo: ayuda para lactancia y subsidios por incapacidades temporales.
Riesgos de
Trabajo
Protege al trabajador contra los accidentes y enfermedades a los que est expuesto en
ejercicio o con motivo del trabajo, brindndole tanto la atencin mdica necesaria, como
proteccin mediante el pago de una pensin mientras est inhabilitado para el trabajo, o
a sus beneficiarios en caso de fallecimiento del asegurado.
Invalidez y Vida
Retiro, Cesanta
en Edad
Avanzada y
Vejez
Protege contra los riesgos de invalidez y muerte del asegurado o del pensionado por
invalidez cuando stos no se presentan por causa de un riesgo de trabajo mediante el
otorgamiento de una pensin a l o sus beneficiarios.
Es el seguro mediante el cual el trabajador cotizante ahorra para su vejez, y por tanto,
los riesgos que cubre son el retiro, la cesanta en edad avanzada, la vejez del
asegurado, as como la muerte de los pensionados por este seguro. Con la contratacin
de este seguro, el trabajador tendr derecho a una pensin, asistencia mdica, y las
asignaciones familiares y ayuda asistencial que correspondan al cubrir los requisitos que
21
marca la Ley.
Guarderas y
Prestaciones
Sociales
Otorga al asegurado y sus beneficiarios los servicios de guarderas para sus hijos en los
trminos que marca la Ley, y proporciona a los derechohabientes del Instituto y la
comunidad en general prestaciones sociales que tienen por finalidad fomentar la salud,
prevenir enfermedades y accidentes y contribuir a la elevacin general de los niveles de
vida de la poblacin mediante diversos programas y servicios.
Fuente: Ley del IMSS
Adicionalmente los trabajadores del mbito privado reciben la prestacin para financiamiento
de vivienda, ya sea para compra, construccin, reparacin o redencin de pasivos a travs del
INFONAVIT. El financiamiento para prstamos personales, para la adquisicin de bienes y
servicios lo reciben a travs del INFONACOT.
6.2 Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE)
Este Instituto cubre a los trabajadores del sector pblico, es decir a empleados de los Poderes
Ejecutivo, Legislativo y Judicial (federales), de las entidades de la Repblica, en los
municipios, en la Procuradura General de la Repblica y en los rganos autnomos (Ley del
ISSSTE, Artculo 1). La seguridad social para los trabajadores pblicos incluye los seguros de
salud (atencin mdica preventiva, atencin mdica curativa y de maternidad, y
rehabilitacin fsica y mental), de riesgos del trabajo; de retiro, cesanta en edad avanzada
y vejez y de invalidez y vida (Ley del ISSSTE, Artculo 3); y adems un conjunto de
prestaciones y servicios: financiamiento para la vivienda, prstamos personales, servicios
sociales y servicios culturales (Ley del ISSSTE, Artculo 4).
El ISSSTE ofrece estos servicios a travs de las unidades prestadoras de servicios de salud
(Ley del ISSSTE, Artculo 29) o mediante convenios con otras instituciones prestadoras de
servicios de salud, preferentemente pblicas (Ley del ISSSTE, Artculo 31). En caso
de enfermedad, los trabajadores o pensionados tendrn derecho a recibir atencin mdica de
diagnstico, de tratamiento, odontolgica, consulta externa, quirrgica, hospitalaria,
farmacutica y de rehabilitacin que sea necesaria desde el comienzo de la enfermedad y
durante el plazo mximo de cincuenta y dos semanas para la misma enfermedad; en caso de
que la enfermedad no impida el trabajo, el tratamiento de una misma enfermedad se
continuar hasta su curacin (Ley del ISSSTE, Artculo 36); los familiares y dependientes
tambin tendrn derecho a los servicios de este seguro de salud (Ley del ISSSTE, Artculo
41).
En la Ley del ISSSTE tambin existen los regmenes obligatorio (trabajadores en activo o
pensionados del sector pblico, incluye a los trabajadores pblicos de las entidades o
municipios que hayan firmado convenio con el Instituto, Ley del ISSSTE, Artculo 204) y
voluntario. ste ltimo puede incluir en el seguro de salud a quienes dejaron de laborar en una
institucin pblica incorporada y trabajaron en ella al menos durante cinco aos, y celebren un
convenio con el ISSSTE (Ley del ISSSTE, Artculo 200).
22
En 2010 su cobertura previsional ascenda a 11.6 millones de derechohabientes de un total de

112 millones de personas (10.3%).
En el cuadro siguiente se observan los seguros y prestaciones que se derivan de la ley del
ISSSTE:
SEGUROS y PRESTACIONES DEL ISSSTE
SEGURO
PRESTACIN
Observaciones
Seguro de
Prestaciones econmicas
Salud
Prestaciones en especie
* Los Pensionados por riesgos
Seguro de
Por incapacidad total, pensin igual al
del trabajo tendrn derecho a
Riesgos del
Sueldo Bsico que vena disfrutando el
una gratificacin anual igual
Trabajo
Trabajador al presentarse el riesgo,
en
hasta que cumpla 65 aos de edad.
nmero de das a las
Por incapacidad parcial, pensin
concedidas a los Trabajadores
calculada conforme a la tabla de
en activo de la Administracin
valuacin de incapacidades de la Ley
Pblica Federal.
Federal del Trabajo.
Por incapacidad temporal, licencia con
goce del 100% del Sueldo Bsico,
cuando el Riesgo del Trabajo
imposibilite al Trabajador para
desempear sus labores
Servicio mdico
* En el caso de que el saldo
Seguro de
Renta vitalicia.
de la Cuenta Individual sea
RCV
Retiros programados
insuficiente para la renta
Cuentas
Seguro de sobrevivencia
vitalicia y un Seguro de
Individuales
Se actualizarn anualmente en el mes
Sobrevivencia
para
sus
de febrero conforme al INPC
Familiares Derechohabientes
Retiros de la Cuenta Individual por
por un monto mayor o igual a
desempleo
la
pensin
garantizada,
Pensin Garantizada
recibir del Gobierno Federal
una
aportacin
complementaria
suficiente
para adquirir la pensin.
* Los Trabajadores podrn
pensionarse antes de cumplir
las edades y aos de
cotizacin establecidos en la
Ley, si la pensin que
alcancen con los recursos de
su Cuenta Individual es mayor
en ms del 30% a la pensin
garantizada, habiendo cubierto
la prima del Seguro de
23
SEGURO
Seguro de
Pensiones
(Rgimen de
Reparto del
Art. Dcimo
Transitorio)
Seguro de
Invalidez y
Vida
Sistema
integral de
crditos
PRESTACIN
Jubilacin
Pensin por:
Edad y tiempo de servicio
Cesanta en edad avanzada
Invalidez: pensin mnima en forma de

renta
mensual
por
un
monto
equivalente al 35% del promedio del
Sueldo Bsico del ltimo ao, mientras
permanezca invlido y sea menor de
65 aos edad. Al llegar a esta edad, y
al tener al menos 25 aos de
cotizacin, terminar la pensin por
invalidez y el trabajador obtendr las
prestaciones del Seguro de RCV.
Fallecimiento: se entrega una renta
mensual vitalicia equivalente al 35% del
promedio del Sueldo Bsico del ltimo
ao, y los familiares tendrn derecho a
retirar en una sola exhibicin el saldo
en la Cuenta Individual del Seguro de
RCV del Trabajador o utilizar dicho
saldo para contratar un seguro de
pensin que otorgue una renta mayor.
Prstamos personales, se dividen: a.
Ordinarios 4 meses de Sueldo Bsico;
b. Especiales 6 meses de Sueldo
Bsico; c. Para adquisicin de bienes
de uso duradero 8 meses de Sueldo
Observaciones
Sobrevivencia
para
sus
Familiares Derechohabientes
(Art. 80).
El Seguro de Invalidez y Vida

considera
una
pensin
mnima, la cual equivale al
Salario Mnimo del Distrito
Federal de julio de 1997, y se
actualiza anualmente en el
mes de febrero de acuerdo a
la variacin del INPC.
*
Dependiendo
de
la
disponibilidad financiera del
Fondo y de acuerdo con las
reglas que defina la Junta
Directiva.
24
SEGURO
Servicios
Sociales y
Culturales
PRESTACIN
Bsico y d. Extraordinarios para
damnificados por desastres naturales
donde el monto ser establecido por la
Junta Directiva del Instituto.
Prstamos hipotecarios, los recursos
se destinarn a: a. A la adquisicin o
construccin de vivienda; b. A la
reparacin, ampliacin o mejoramiento
de sus habitaciones, y c. A los pasivos
contrados
por cualquiera de los
conceptos anteriores.
Observaciones
* El monto del prstamo y los
intereses debern ser pagados
en parcialidades quincenales,
en un plazo de hasta 48
quincenas en el caso de los
ordinarios y los especiales, y
de 72 quincenas en el caso de
los de bienes de consumo
duradero.
* En el caso de los crditos
extraordinarios
para
damnificados por desastres
naturales, stos tendrn un
plazo de hasta 120 quincenas,
segn acuerdo especial de la
Junta Directiva.
Programas y servicios de apoyo para la

adquisicin de productos bsicos y de
consumo para el hogar; servicios
tursticos; servicios funerarios; servicios
de atencin para el bienestar y
desarrollo
infantil;
programas
culturales;
Programas
educativos
y
de
capacitacin; atencin a jubilados,
Pensionados
y
discapacitados,
programas de fomento deportivo.
Fuente: Ley del ISSSTE
6.3 Sistema de Proteccin Social en Salud
El principal objetivo del Seguro Popular es otorgar proteccin financiera en salud a la
poblacin no derechohabiente de la seguridad social. El Seguro Popular no es un sistema de
unidades mdicas, centros de salud u hospitales, no, es un Sistema que consolida los
recursos econmicos, provenientes de diversas fuentes, a fin de financiar el costo de los
servicios de salud para la poblacin que lo requiere.
El Seguro Popular es un seguro mdico, pblico y voluntario, que ofrece atencin mdica,
estudios y medicamentos sin costo al momento de utilizarlos. El Seguro Popular, a travs de
su Catlogo Universal de Servicios de Salud (Causes) financia la atencin mdica de 284
intervenciones de primer y segundo nivel de atencin, y a los medicamentos asociados a
dichos padecimientos, lo que representa una cobertura de ms de mil 500 enfermedades.
Esto se traduce en la atencin del 100 por ciento de padecimientos por los que se acude a
una clnica o centro de salud (primer nivel de atencin) y ms del 90 por ciento de los
25
diagnsticos teraputicos de segundo nivel, es decir aquellos que por lo general requieren
hospitalizacin.
Las ms de mil 500 enfermedades financiadas por el Seguro Popular estn relacionadas con
especialidades como: urgencias, salud bucal, ortopedia, traumatologa, reumatologa,
rehabilitacin, estomatologa, salud mental y adicciones, ginecologa y obstetricia, pediatra,
dermatologa, entre otras. Adems de acciones de prevencin y promocin de la salud, as
como atencin de padecimientos transmisibles, crnico-degenerativos y ciruga general.
As mismo, por medio del Fondo de Proteccin contra Gastos Catastrficos (FPGC); el Seguro
Popular aporta los recursos econmicos para la cobertura de 58 intervenciones de alta
especialidad (tercer nivel de atencin) agrupadas en 17 enfermedades: 1) Cncer crvicouterino, 2) VIH / sida, 3) Cuidados intensivos neonatales, 4) Cataratas, 5) Todos los tipos de
cncer en nios y adolescentes (hasta los 18 aos), 6)Trasplante de mdula sea en menores
de 18 aos, 7) Trasplante de mdula sea en mayores de 18 aos, 8)Cncer de mama, 9)
Cncer testicular, 10)Linfoma no Hodgkin = cncer ganglionar, 11)Trastornos quirrgicos
congnitos y adquiridos,12)Trasplante de crnea, 13) Enfermedades lisosomales en menores
de 10 aos (stas impiden procesar el azcar y las protenas), 14)Hemofilia en menores de 10
aos,15) Infarto agudo al miocardio en menores de 60 aos, 16) Cncer de prstata, y
17)Trasplante de rin.
Segn cifras oficiales, a octubre de 2010 el programa tiene a ms de 41 millones de afiliados.
6.4 Institutos Estatales de Seguridad Social
Existen 32 Institutos Estatales de Seguridad Social en el pas, uno por cada Entidad
Federativa, con distinta nomenclatura, con diferentes seguros y prestaciones en su rgimen
de Seguridad Social y distinto esquema de contribuciones. En 2010 la cobertura previsional de
los 32 sistemas estatales se estima en 2.3 millones de derechohabientes de un total de 112
millones de personas (2.0%).
Como ejemplo a continuacin se sealan los seguros y prestaciones que comprende el
rgimen de Seguridad Social de 6 Institutos Estatales:
1) El Instituto de Seguridad Social de los Trabajadores de Chiapas (ISSTECH), de acuerdo
con el art. 7 de su Ley otorga 16 seguros, servicios y prestaciones a un total de 92 mil
derechohabientes aproximadamente de los cuales 30,100 son trabajadores activos y 6,000
pensionados, divididos en los 4 rubros que se describen en el cuadro siguiente.
26
I. Servicios
Salud
II. Sistema
pensiones
de
de
III. Prestaciones
Socioeconmicas
IV. Servicios
de
Administracin
1.
2.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Seguro de enfermedades no profesionales y maternidad; y

Riesgos de trabajo (en la parte de atencin mdica)
Jubilacin;
Vejez;
Invalidez;
Viudez;
Orfandad;
Ascendencia;
Riesgos de trabajo (en la parte de pensiones);
Pago por separacin del servicio;
1.
2.
3.
4.
Prstamos a corto plazo; y

Prstamos hipotecarios
Servicios que eleven el nivel de vida del asegurado;
Servicios que mejoren la preparacin tcnica y cultural y que activen las formas de
sociabilidad del asegurado y su familia;
5. Servicios de enseanza para la capacitacin administrativa; y
6. Servicios de caja de ahorro
Gasto corriente para la operacin y gasto de inversin
2) El Instituto de Seguridad Social del Estado de Guanajuato (ISSEG), de acuerdo con el

artculo 5 de su Ley otorga 11 seguros y prestaciones, a un total de 66,103 asegurados totales
de los cuales 56,246 son activos y 9,857 son pensionados.
Fraccin
I.
II.
III.
IV.
V.
VII
VIII.
IX.
X.
XI.
XII.
Servicio y Prestacin
Seguro de riesgos de trabajo
Seguro de invalidez
Seguro de vejez
Seguro por jubilacin
Seguro por muerte
Seguro de vida
Seguro de retiro
Prstamos a corto plazo
Prstamos para viajes
Prstamos hipotecarios; y
Prstamos para la adquisicin de bienes
comercializados por el Instituto
3) El Instituto de Pensiones del Estado de Jalisco (IPEJAL), de acuerdo con el artculo 27 de

su Ley otorga 11 seguros y prestaciones, a un total de 129,843 afiliados totales de los cuales
115,593 son trabajadores activos y 14,250 son pensionados.
27
a)
b)
c)
d)
I. Pensiones
II.
Por jubilacin
Por edad avanzada
Por invalidez
Por viudez y orfandad
Prestaciones
econmicas
derivadas de la muerte del
pensionado o del afiliado
a) A corto plazo
b) Para la adquisicin de bienes de consumo duradero
c) Hipotecarios
III.
Prstamos
IV.
Arrendamientos y venta de
inmuebles
V.
Prestaciones
culturales
VI.
Servicio
mdico a sus
pensionados y beneficiarios
sociales
4) El Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado de Nuevo

Len (ISSSTELEON), de acuerdo con el artculo 7 de su Ley otorga 7 seguros y prestaciones,
a un total de 121,079 afiliados totales de los cuales 39,376 son trabajadores activos y 11,501
son pensionados.
Fraccin
I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
VII.
Seguro de enfermedades y maternidad
Seguro de riesgos de trabajo
Sistema certificado para jubilacin
Pensin por invalidez
Pensin por causa de muerte
Seguro de vida, y
Prstamos a corto y largo plazo
5) La Unidad de Previsin y Seguridad Social del Estado de Tamaulipas (UPySSET), de

acuerdo con el artculo 3 de su Ley otorga 20 seguros y prestaciones, a un total de 41,583
asegurados de los cuales 36,556 son trabajadores activos y 5,027 son pensionados.
Fraccin
I.
Pensin por jubilacin
28
Fraccin
II.
III.
IV.
V.
VI.
VII.
VIII.
IX.
X.
XI.
XII.
XIII.
XIV.
XV.
XVI.
XVII.
XVIII
XIX.
XX.
Pensin de retiro por edad avanzada y tiempo de servicios
Pensin por causa de muerte
Indemnizacin global
Pensin por riesgos profesionales
Pensin por invalidez
Pensin de cesanta por edad avanzada
Prstamos a Corto Plazo y Especiales
Prstamos a mediano plazo
Prstamos hipotecarios para la adquisicin en propiedad de viviendas, as como la
construccin, reparacin, ampliacin o mejoramiento de las mismas y para el pago
de pasivo adquirido por los anteriores conceptos
Construccin de casas-habitacin
Servicios mdicos de enfermedades y maternidad, medicina preventiva, servicios
de rehabilitacin fsica y mental, aparatos de prtesis y ortopedia
Servicios de atencin para el desarrollo infantil
Servicios de integracin a jubilados y pensionados
Promociones culturales, tursticas, deportivas y de recreacin
Servicios funerarios
Otorgamiento de becas a los servidores pblicos y a sus hijos
Venta de productos bsicos y de consumo para el hogar
Seguro por causa de muerte
Seguro de retiro
6) El Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado de Puebla

(ISSSTEP), de acuerdo con el artculo 12 de su Ley otorga 11 seguros y prestaciones, a un
total de 48 mil afiliados de los Poderes del Estado de los cuales 36,556 son trabajadores
activos y 5,027 son pensionados.
I. Servicios mdicos
II. Socioeconmicas
a) Medicina preventiva
b) Atencin de enfermedades en general y maternidad
c) Atencin de riesgos de trabajo
1. Pensiones por:
a) Jubilacin
b) Retiro por edad y tiempo de servicio
c) Inhabilitacin
d) Fallecimiento
Viudez
Orfandad
Ascendencia en primer grado
2. Pago pstumo
29
3. Reintegro del valor de sus aportaciones al fondo de

pensiones por separacin
4. Crditos a corto, mediano y largo plazo
5. Estancias Infantiles
7) La Direccin de Pensiones Civiles del Estado de Michoacn (DPCEM), de acuerdo con el
artculo 4 de su Ley otorga 14 seguros y prestaciones, a un total de 49,072 asegurados de los
cuales 45,673 son trabajadores activos y 3,400 son pensionados.
a) Prstamos a corto plazo
b) Prstamos hipotecarios
c) Aplicacin del fondo especial para cubrir crditos hipotecarios insolutos por
muerte del servidor pblico
d) Arrendamientos o compra de casas o terrenos propiedad de la Direccin de
Pensiones
e) Jubilacin
f) Pensin por vejez, inhabilitacin fsica o mental; y muerte, en sus
modalidades de viudez, concubinato, orfandad y ascendencia
g) Servicio de proteccin mdica y social a travs del Seguro Social, ISSSTE e
instituciones similares
h) Seguro de vida para el servidor pblico
i) Gastos de funeral a los familiares del servidor pblico, pensionado o jubilado
j) Cuota de ayuda a los familiares del servidor pblico, jubilado o pensionado,
por muerte de stos
k) Devolucin de los descuentos hechos para integrar el fondo econmico de la
Direccin de Pensiones, cuando los servidores pblicos se separen del
servicio y renuncien a los beneficios del sistema
l) Entrega del fondo de pensiones, a la muerte del servidor pblico activo, a sus
beneficiarios; en caso de que stos no tengan derecho a pensin por causa
de muerte, de acuerdo con esta ley y al Reglamento que para el efecto
elabore la Junta Directiva
m) Descuentos especiales en los establecimientos comerciales de la Direccin
de Pensiones
6.5 Cobertura de la Seguridad Social en Mxico
La Seguridad Social en Mxico se encuentra fragmentada en alrededor de 150 Instituciones
Pblicas que protegen a una poblacin estimada en 108.4 millones de personas (existe un
nmero no cuantificado de duplicidades por afiliacin de personas en 2 o ms Instituciones),
de un total de 112 millones de personas contabilizadas en 2010.
30
Adems existen 33
sistemas pensionarios
de universidades
pblicas un nmero
importante de
sistemas municipales,
otros regmenes
privados y el seguro
popular
IMSS: Sector Privado

Seguro Popular:
51.4 millones
41 millones
Otros sistemas previsionales

(Elctrico PEMEX y Banca de
Desarrollo) 1.2. millones
ISSSTE: Trabajadores de la
31 Sistemas Estatales Educacin y Sector pblico
11.6 millones
Sector militar (ISSFAM) 2.3 millones
1.1 millones
Nota: Se estima que existen en la poblacin no amparada 41 millones de personas inscritas
en el seguro popular, que fue creado en 2002, derivado del Plan Nacional de Salud 20012006 y solo proporciona servicio mdico
31
Glosario
Base reguladora (de las prestaciones): Promedio de cotizaciones efectuadas en un
determinado perodo, que sirve para el clculo de la respectiva pensin o prestacin de la
Seguridad Social. Sobre este promedio, se aplica un porcentaje, el cual vara en funcin de la
clase de pensin.
Calificacin (de la incapacidad permanente): Declaracin que efecta el rgano
correspondiente de la Seguridad social (previo el oportuno reconocimiento y evaluacin
mdicos) estableciendo la incapacidad que sufre el trabajador, as como su grado, a efectos
del reconocimiento o denegacin de las correspondientes prestaciones econmicas.
Perodo mnimo de cotizacin: Perodo mnimo de cotizacin exigido, entre otros requisitos,
para tener derecho a alguna prestacin de la Seguridad Social. Suele ser habitual que las
prestaciones derivadas de una contingencia profesional (accidente laboral o enfermedad
profesional) o de un accidente comn, no queden subordinadas a perodos de carencia.
Enfermedad profesional: La contrada a causa del trabajo ejecutado por cuenta de otra
persona, en determinadas actividades o por causa de determinados agentes qumicos o
biolgicos. Las actividades que dan lugar a la aparicin de la enfermedad profesional pueden
constituir una lista cerrada, o adoptar el correspondiente sistema de Seguridad Social, un
mecanismo de mayor flexibilidad.
Incapacidad permanente: Situacin del trabajador que, despus de haber estado sometido
al tratamiento mdico prescrito, presenta reducciones anatmicas o funcionales graves.
Susceptibles de determinacin objetivo, y previsiblemente definitivas, que anulan o
disminuyen la capacidad laboral. Declarada la incapacidad permanente, el interesado tiene
lugar a las correspondientes prestaciones econmicas, las cuales varan en funcin del grado
de la incapacidad.
Modalidades de proteccin (contributiva y no contributiva): En los sistemas de Seguridad
Social, la evolucin de los mismos ha dado lugar a la diferenciacin de dos modalidades de
proteccin. De una parte, las de carcter contributivo, para quienes estn afiliados a la
Seguridad Social y acreditan los requisitos exigidos (bsicamente, el cumplimiento de un
determinado perodo de cotizacin o de seguro). De otra, las prestaciones de naturaleza no
contributiva, para quienes no han estado afiliados o, habindolo estado, no llegaron a
acreditar el perodo de cotizacin (carencia) para abrir el derecho. Adems, las prestaciones
no contributivas se supeditan a falta de ingresos de los interesados.
Muerte y supervivencia (prestaciones de): Conjunto de prestaciones que suele reconocerse
a los familiares de la persona fallecida (trabajador o pensionista), siempre que se acrediten
determinados requisitos. Suelen comprender las siguientes prestaciones: el auxilio por
32
defuncin, la pensin de viudedad, pensiones a favor de hurfanos, pensiones a favor de

padres y de otros familiares.
Orfandad: Pensin que reciben los hijos del fallecido hasta el cumplimiento de una
determinada edad, que suele coincidir, segn los casos, con la edad en la que termina la
enseanza obligatoria, o la de la mayora de edad. En muchos sistemas, la percepcin de la
pensin se difiere, cuando el hurfano est realizando estudios. En algunos sistemas, estas
pensiones estn englobadas en las prestaciones por hijo a cargo.
Pensiones: Prestaciones econmicas de la Seguridad Social, de pago peridico y de
duracin normalmente vitalicia o hasta que el beneficiario alcance una edad determinada.
Pueden ser de modalidad contributiva (cuando se reconoce el derecho en virtud de las
cotizaciones previamente realizadas) o de modalidad no contributiva (cuando se carece de
ingresos y se cumplen las dems exigencias previstas en Ley)
Prestaciones econmicas: Derechos de contenido dinerario, que corresponden al
beneficiario cuando acredita el cumplimiento de las condiciones y requisitos exigidos para su
adquisicin.
Revalorizacin de pensiones: Actualizacin de las prestaciones, de forma peridica, a fin de
que mantengan su poder de compra. Por lo general, la revalorizacin se suele aplicar a las
pensiones y no a las dems prestaciones. La revalorizacin se suele practicar al comienzo de
cada ejercicio, y existen dos modalidades de actualizacin: en funcin de cmo hayan
evolucionado los previos o, en razn de la evolucin de los salarios. Cada vez es ms
frecuente la revalorizacin de las pensiones, aplicando la evolucin de los precios.
Seguridad Social: La seguridad social es la proteccin que la sociedad otorga contra las
contingencias econmicas y sociales derivadas de la prdida de ingresos a consecuencia de
enfermedades, maternidad, riesgos de trabajo, invalidez, vejez y muerte, incluyendo la
asistencia mdica (OIT).
Sistemas contributivos: Sistemas de proteccin social que tienen como fin la proteccin de
los trabajadores y sus familiares exigiendo previamente una aportacin, mediante
cotizaciones, al sistema y cuya cobertura entronca, en la mayora de las situaciones, con la
prdida o suspensin del contrato de trabajo por una contingencia ocurrida al trabajador.
Sistemas universales: Sistemas de Seguridad Social que tienen como fin la cobertura de las
situaciones de necesidad de toda la poblacin que carezca de recursos econmicos
suficientes.
Viudedad (pensin de): Pensin que se otorga, en caso de muerte de un trabajador o
pensionista, a quin fuese cnyuge del mismo. Tambin se suele otorgar a la persona que fue
33
cnyuge, pero medi un divorcio o separacin. En estos casos de concurrencia de varios

beneficiarios, la pensin nicamente se reconoca a las personas que fuesen cnyuges, la
presencia social de las uniones de hecho o more uxorio ha originado que tambin se
reconozca esta pensin a la persona que, en el momento del fallecimiento, acredite
convivencia continuada con el fallecido o la existencia de descendencia comn.
Bibliografa:
1. Asociacin Internacional de la Seguridad Social (AISS) Evolucin y tendencias de la
Seguridad Social 1998 2001 Ginebra.
2. Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), Sistema de proteccin
social en Mxico a inicios del siglo XXI, Captulo IV, Los sectores en el sistema de
proteccin social, 2012.
3. El estado de bienestar en crisis: pensamiento y cambio social, Ramesh Mishra, Ministerio
de Trabajo y Seguridad Social, Espaa, 1992.
4. Instituciones de Seguridad Social. ALONSO OLEA, M. Y TORTUERO PLAZA, J.L (2001)
Ed. Civitas. 16 Ed. Madrid.
5. La Aparicin del Estado de Bienestar. ASHFORD DOUGLAS, E (1989). Ed. MTSS.
Madrid.
6. Ley del IMSS y Ley del ISSSTE.
7. Leyes del ISSTECH, ISSEG, IPEJAL, ISSSTELEON, UPYSSET, ISSSTEP y de la
DPCEM
8. Organizacin Iberoamericana de Seguridad Social (OISS), Master en Direccin y Gestin
de Planes y Fondos de Pensiones, 2005.
9. Organizacin Iberoamericana de Seguridad Social (OISS), Master en Direccin y Gestin
de Sistemas de Seguridad Social , 2005
10. Organizacin Internacional del Trabajo (OIT), Principios de la Seguridad Social, 2001.
11. Organizacin Internacional del Trabajo (OIT), Seguridad social: un nuevo consenso 2002.
12. Pgina Web, de la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud. www.consar.gob.mx
34

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Mdulo 1: Panorama General de la Seguridad Social

2. Seguro Social y Asistencia Social.

3. Los Seguros y Prestaciones de la Seguridad Social.

Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS)

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Mdulo 1: Panorama General de la Seguridad Social

Introduccin: La accin protectora de los Sistemas de Seguridad Social.

En el mbito europeo, el Cdigo Europeo de Seguridad Social y el Cdigo revisado de

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Mdulo 1: Panorama General de la Seguridad Social

Sistemas de proteccin social: componentes, funciones y efectos sociales

Los sistemas nacionales de proteccin social no son islas econmicas. De acuerdo al

Sistemas de seguridad social

Prestaciones obligatorias relacionadas con el empleo

Sistemas de previsin social Prestaciones para todos los residentes (asignaciones

Prestaciones en metlico y en especie para mitigar la

previsin Prestaciones de carcter individual o relacionadas con el

Funcin de seguridad, que debe garantizar que todo miembro de la sociedad

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Funcin de mantenimiento de los ingresos, que permite a los miembros de la

La prestacin de asistencia mdica, incluyendo la prevencin, mejorar la salud de los

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Los regmenes de sustitucin de ingresos propician una mayor seguridad econmica y

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Financiacin mediante cotizaciones, por lo general, tanto de los trabajadores como de

2.2 Asistencia Social

El seguro social se basa en la afiliacin a un rgimen que requiere el pago de

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Definiendo la contingencia como la incapacidad para trabajar,

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PRESTACIONES DE Que, conforme a lo dispuesto en el Convenio, debe comprender el

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Asistencia mdica (consulta mdica general y de

3.1.2 Prestaciones de Maternidad

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Asistencia mdica y hospitalaria;

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3.2 Las prestaciones de larga Duracin

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Invalidez profesional: Prdida total o parcial de cualquier parte del cuerpo o de

Sin embargo, en la prctica, la definicin legal tiende a tomar en consideracin la valoracin

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