TERMOFSICA

Principios Fsicos para la Termoterapia

Klgo. Sebastin Gonzlez K.

Fisioterapia
UNAB

2014

DEFINICIONES
Calor

Energa producida por la vibracin acelerada de las

molculas de una cuerpo. Se manifiesta con elevacin de
la temperatura y dilatacin de aquel.
Puede fundir los slidos y evaporar los lquidos.

Temperatura

Cantidad de energa trmica (calor) que posee un cuerpo,

correspondiente al grado de agitacin interna de las
partculas que lo componen.

ESCALAS DE TEMPERATURA
Celsius (centgrada)

Congelacin del agua a 0C

Ebullicin del agua a 100C
Utilizada en el mbito cientfico.

Farenheit

Congelacin del agua a 32F

Ebullicin del agua a 212F
Pases anglosajones (no cientfico)

Kelvin

0 es igual al 0 absoluto (-273,15C)

Cantidad de Calor
La unidad para expresar la cantidad de calor es el
JOULE (J), al igual que con otros tipos de energas.
Tambin puede expresarse en Caloras.
Cantidad de calor necesario para elevar la temperatura de
1 gr. de agua, en 1 C, esto a 1 atmsfera de presin.

1 calora = 4,18 Joules

Capacidad Calrica (Calor Especfico)

Cantidad de calor necesario para aumentar la
temperatura de 1 gramo de un material en 1 Celsius
Por esto, NO todos los materiales sufren el mismo
incremento de temperatura si se les aplica la misma
cantidad de calor.
Ej.: Si aplicamos 10kJ de calor a 1Kg de acero su T subir
en 22C, en tanto con la misma cantidad de calor, la T
de 1Kg de agua subir slo 2,4C.

Capacidad Calrica (Calor Especfico)

Agua:
Tiene una CC mucho mayor que otros materiales comunes.
4,18 kJoules / C x Kg
Se requiere ms cantidad de calor para elevar su T.
Capaz de almacenar mucho ms calor por unidad de masa.
Finalmente ser capaz de entregar MS calor

Capacidad Calrica (Calor Especfico)

Cuerpo Humano:
Tiene una CC cercana a 3,6 kJoules / C x Kg
70% es agua

Para elevar en 2C la T de una mujer de 50Kgrs se

requiere 360kJ

3,6 kJ =
C x Kgs

kJoules
2C x 50Kgs

360 kJoules = 3,6 kJ x 2C x 50Kgs

C x Kgs

Capacidad Calrica (Calor Especfico)

Calor Latente
A determinadas temperaturas y a una presin

constante, las sustancias puras cambian su estado

fsico (slido, lquido o gaseoso)

Cantidad de calor necesario para producir un cambio

de fase.
El calor que se absorbe no aumenta la temperatura,

sino que se emplea para cambiar el estado y se

almacena.

Cuando vuelva a su estado anterior, se liberar.

Calor Latente

Transferencia de Calor
Proceso por el que se intercambia energa en forma de

calor entre 2 cuerpos distintos o 2 partes de un mismo

cuerpo, que estn a diferente temperatura

Se transfiere mediante 3 mecanismos:

Conduccin
Conveccin
Radiacin
Pueden ocurrir los 3 al mismo tiempo, pero

generalmente predomina uno.

Conduccin Trmica
Transmisin por contacto directo
La velocidad de conduccin de calor a travs de un cuerpo

determinado en una unidad de seccin transversal es

proporcional al gradiente de temperatura que existe en el
cuerpo
O sea, a mayor diferencia de temperatura, mayor la tasa de

transferencia de calor

La composicin de distintos materiales les otorga diferentes

capacidades para transmitir el calor por conduccin

Conductividad trmica del material

Conduccin Trmica
CONDUCTIVIDAD TRMICA (CT)
Propiedad fsica de cualquier material que mide la capacidad de
conduccin de calor a travs del mismo.
Es la capac. del material de transmitir la energa cintica de sus
molculas otras molculas adyacentes o a otras sustancias con
las cuales est en contacto.
Joules
La CT se mide en

s x C x mts

La conductividad trmica de un material es independiente de su

CE

Conduccin Trmica
CONDUCTIVIDAD TRMICA (CT)

Conduccin Trmica
CONDUCTIVIDAD TRMICA (CT)
Cuando un material sufre cambios de fase de slido a lquido o
de lquido a gas, la conductividad trmica puede cambiar.
Ejemplo:
- Hielo: conductividad trmica de 2,18 W/(mK) a 0 C
- Agua lquida: conductividad trmica de 0,90 W/(mK) a 0 C.

Conduccin Trmica
La Conduccin de calor, a nivel molecular se debe a la
interaccin entre las molculas que intercambian energa
cintica sin producir movimientos globales de materia.
Todas las formas de materia condensada pueden transferir
calor mediante conduccin trmica.
Los slidos transfieren calor bsicamente por conduccin
trmica.
Para que haya conduccin debe haber una sustancia,
No hay conduccin en el vacio!!

Conduccin Trmica

Conveccin Trmica
La diferencia de temperatura al interior de un fluido generar

movimiento en las partculas que componen ese fluido

Este movimiento transfiere calor desde una parte del fluido a

otra en un proceso conocido como conveccin

Conveccin Trmica
Difiere de la Conduccin Trmica en el hecho de que en la

Conveccin Trmica existen movimientos macroscpicos de

materia, que no ocurren en la conduccin trmica .

La transferencia de calor mediante Conveccin trmica en

general slo resulta posible en lquidos y gases.

De hecho los slidos transfieren calor bsicamente por

conduccin trmica, mientras que para gradientes de

temperatura importante los lquidos y los gases transfieren la
mayor parte del calor por conveccin.

Radiacin Trmica
Es la transmisin de calor a travs de ondas electromagnticas
Puede transmitirse a travs del vaco o a travs del aire.
La Radiacin Trmica se produce cuando el calor del

movimiento de partculas cargadas dentro de los tomos se

convierte en radiacin electromagntica.

La transferencia de calor mediante Radiacin es la

comprendida en el rango de de 0,1m a 100m, abarcando

por tanto parte de la regin UV, la visible e IR del espectro
electromagntico.

Se puede generar calor a travs de ondas electromagnticas

de otras pero necesita de un mecanismo de Conversin.

Radiacin Trmica

Fisioterapia
UNAB
2014

TERMOTERAPIA
Klgo. Sebastin Gonzlez K.

TERMOTERAPIA

La aplicacin teraputica de calor

Aporte de energa externa a los tejidos corporales con el fin de

aumentar la cintica propia, el movimiento molecular y de esta

manera su temperatura.

Se usa principalmente para:

Controlar el dolor (***no de cualquier origen)
Aumentar la extensibilidad de tejidos blandos
Aumentar la circulacin sangunea
Acelerar la cicatrizacin tisular (segn etapa del proceso)
Tiene sus efectos teraputicos debido a su influencia sobre los

procesos hemodinmicos, neuromusculares y metablicos.

Sistemas de transferencia de calor

CONDUCCIN

CONVECCIN

Un cuerpo caliente en contacto con otro menos

caliente transfiere parte de su energa hasta
igualar las temperaturas.
Las corrientes convectivas renuevan
continuamente las capas de contacto que se va
enfriando y consiguen una transferencia mas
efectiva, duradera y regular

RADIACIN

La radiacin electromagntica (radiacinconversin) es absorbida por el cuerpo y su

energa es convertida en calor.

CONVERSIN

Energa ultrasnica es absorbida por el cuerpo y

su energa es convertida en calor.

EFECTOS FISIOLGICOS DEL CALOR

Efectos
Hemodinmicos

Efectos
Neuromusculares

Efectos
Metablicos

Vasodilatacin
Aumento de la Irrigacin

Cambios en la Vel. de Conduccin

Nerviosa y Vel. de disparo
Cambios en el umbral del dolor
Cambios en la fuerza muscular

Aumento de la tasa metablica

Aumento de la extensibilidad de tej.
blandos

Efectos Hemodinmicos
VASODILATACIN
El calor causa vasodilatacin y de esta manera un

aumento en la velocidad del flujo sanguneo.

Estos efectos ocurren de manera local, donde se aplica

el calor, y en menor grado sistmicamente, en puntos

distales al punto de aplicacin.
Los agentes superficiales producen vasodilatacin
en los vasos sanguneos cutneos locales, es all
donde causan mayor aumento de temperatura

AUMENTO
TEMPERATURA

Termoreceptores

Aumento tasa
metablica

Ganglio de la raz
Dorsal

INFLAMACIN

Disminucin de la
Act. Simptica

Liberacin de factores
pro-inflamatorios
(histamina, PGs,
citoquinas, bradicinina)

Relajacin del
msc. liso vascular

VASODILATACIN

Efectos Hemodinmicos
VASODILATACIN
Este efecto vasodilatador se puede utilizar para aumentar el

flujo de sangre cutneo en una zona distante en la que sea

difcil o poco seguro aplicar calor directamente.
Ej.: Paciente con lcera en la pierna como resultado de una
insuficiencia arterial de la EE, se puede aplicar termoterapia en la zona
lumbar para aumentar la circulacin en la EEII, y facilitar la curacin de
la herida

Efectos Hemodinmicos
Los agentes de termoterapia superficial muchas veces no logran

elevar la temperatura de los tejidos de zonas profundas, donde

se encuentran la mayora de los msculos esquelticos.
Para calentar los msculos profundos se recomienda utilizar

modalidades de termoterapia profunda.

Efectos Neuromusculares
CAMBIOS EN LA VELOCIDAD DE CONDUCCIN NERVIOSA Y EN LA
FRECUENCIA DE DESCARGA
El aumento de la temperatura del tejido aumenta la velocidad

de conduccin nerviosa y disminuye la latencia de conduccin

de los nervios sensitivos y motores normales.

Reduce la percepcin del dolor en ciertos procesos. En otros los

puede aumentar.

Los nervios perifricos desmielinizados tratados con calor

pueden sufrir bloqueos en la conduccin.
Se debe tener precaucin en la aplicacin de calor en pacientes
con problemas de desmilinizacin.

Efectos Neuromusculares
CAMBIOS EN LA VELOCIDAD DE CONDUCCIN NERVIOSA Y EN LA
FRECUENCIA DE DESCARGA
El aumento de temperatura en el msculo disminuye la

velocidad y cantidad de la informacin aferente del huso

muscular y el OTG.

Esto produce una disminucin de la respuesta de la

Motoneurona alfa, provocando as la reduccin de la actividad
del msculo (disminucin del espasmo: Relajacin muscular)

Efectos Neuromusculares
AUMENTO DEL UMBRAL DEL DOLOR
Uno de los mecanismos utilizados para explicar este fenmeno

sera la Teora de la Compuerta (Gate Control) de la misma

manera en que lo haran los mecanoreceptores.
peeero! sta teora no respeta la neurofisiologano hay

evidencia!

Una reduccin indirecta y ms prolongada del dolor por:

Reduccin de la isquemia y del espasmo muscular.
Estimulacin de la reparacin de los tejidos.

***Se debe tener precaucin debido a que ciertos

procesos dolorosos se ven, por el contrario,
aumentados con la aplicacin de calor.

Efectos Neuromusculares
CAMBIOS EN LA FUERZA MUSCULAR
Se ha observado que la fuerza y resistencia del msculo han

disminuido durante los 30 minutos iniciales despus de la

aplicacin de agentes calricos profundos o superficiales.

Despus de este tiempo, la fuerza del msculo se recupera

gradualmente y entonces los niveles aumentan sobre lo niveles

pre tratamiento durante las prximas 2 horas.
Generalmente no se utilizan estos efectos de
cambio en la fuerza muscular con fines teraputicos

Efectos Metablicos
AUMENTO DE LA TASA METABLICA
El calor es capaz de acelerar todas la reacciones qumicas y

enzimticas.
Esto puede aumentar la captacin de oxgeno y puede acelerar la

curacin pero tambin puede aumentar la proporcin de los procesos

destructivos.
El calor puede estimular el proceso de curacin en una herida
crnica; pero adems es capaz de acelerar la destruccin del
cartlago articular en la AR.
Es por eso que debe usarse con precaucin en pacientes con
desrdenes inflamatorios agudos.

Efectos Metablicos
AUMENTO DE LA EXTENSIBILIDAD DEL COLGENO
Se ha demostrado que a T dentro del rango teraputico (40-45) la

extensibilidad de los tejidos de colgeno aumenta en forma ligera.

Esto ocurre si en forma simultnea se aplican temperaturas cercanas

al lmite teraputico y el tejido es elongado.

Si el calor es aplicado en tejidos blandos ricos en colgeno como

tendones, ligamentos, tejido cicatricial o cpsula articular esta

deformacin elstica se mantiene despus de que se enfra el tejido.
An no est completamente claro si el aumento en la
extensibilidad se debe a efectos mecnicos o
neurofisiolgicos.

EFECTOS TERAPUTICOS DEL CALOR

La Termoterapia se utiliza con el objetivo de:
Acelerar la Reparacin Tisular
Controlar o Aliviar el Dolor
Disminuir el Espasmo y Contracturas Musculares
Aumentar el Rango de Movimiento y Disminuir la Rigidez Articular

EFECTOS TERAPUTICOS DEL CALOR

ACELERACIN DE LA REPARACIN TISULAR
Puede ser utilizado en tejidos ya que aumenta la

circulacin, la actividad enzimtica y aumenta la

disponibilidad de oxgeno.
Esto es beneficioso en la fase proliferativa o de

remodelacin, o cuando existe una inflamacin

crnica.
En estos casos el calor es generalmente usado en
asociacin con ejercicios y elongaciones para facilitar la
recuperacin motora.

EFECTOS TERAPUTICOS DEL CALOR

CONTROL DEL DOLOR
Este efecto puede deberse a:

Teora de la compuerta??? (***ciertos autores)

Activacin de los termorreceptores cutneos
Indirectamente al aumento de la irrigacin

junto a la disminucin del espasmo del

msculo

Se ha propuesto adems que la experiencia

psicolgica ante el calor es de comodidad y

relajacin lo cual puede influir en la
percepcin dolorosa del paciente.

EFECTOS TERAPUTICOS DEL CALOR

CONTROL DEL DOLOR

Aunque la termoterapia puede ser usada para

reducir el dolor, no se recomienda como un
tratamiento para el dolor causado por inflamacin
aguda, ya que un aumento de temperatura del
tejido puede agravar las otras seales y reacciones
de la inflamacin como el calor, enrojecimiento,
produccin de edema y dao tisular secundario.

EFECTOS TERAPUTICOS DEL CALOR

Percepcin de
calor

Estimulacin
Nerviosa

Termoreceptor
Cutneo

Efecto Sedativo

Propioceptores

Efecto
Analgsico

Reflejo
Axnico
Vasodilatacin
Capilar

CALOR

Espasmo
Muscular

Metabolitos

Irrigacin local

Actividad
Celular

Reparacin
Tisular

Metabolismo

ALIVIO DEL
DOLOR

EFECTOS TERAPUTICOS DEL CALOR

DISMINUCIN DEL ESPASMO
Y CONTRACTURAS MUSCULARES
El calor puede reducir el espasmo reduciendo los

niveles de isquemia asociados a la contraccin

muscular prolongada (contractura)

Al elevar la T muscular a cerca de 42C se

producen cambios en la descarga del huso

muscular y el OTG con inhibicin de la MN y un
reducido nivel de excitabilidad muscular.

Dado que el dolor y el espasmo muscular son

interdependientes, la reduccin de uno causa la

reduccin del otro.

EFECTOS TERAPUTICOS DEL CALOR

AUMENTO DEL RDM y DISMINUCIN DE LA RIGIDEZ ARTICULAR
Se cree que estos efectos son por el aumento de extensibilidad

del tejido blando compuesto por colgeno.

Se recomienda elongar durante y/o inmediatamente despus de

la aplicacin de termoterapia para no perder los efectos del

calor sobre el colgeno.

CONTRAINDICACIONES DE LA TERMO
Procesos
Neoplsicos

Inflamacin
Aguda

Hemorragia
reciente o
potencial

CONTRAINDICACIONES
DE LA TERMOTERAPIA

Exposicin IR
sobre los ojos

Tromboflebitis
Alteracin de la
sensacin

PRECAUCIONES DE LA TERMO
Embarazo
Dao en vasos
sanguneos

Herida Abierta
Implantes o
Prtesis de
Metal
Procesos
Neoplsicos

PRECAUCIONES DE LA
TERMOTERAPIA

Edema

Pobre regulacin
termal

PRECAUCIONES DE LA TERMO
QUEMADURAS

DAO OCULAR
O EN PIEL POR
RADIACIN

EFECTOS ADVERSOS DE
LA TERMOTERAPIA

EDEMA

DESMAYOS