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Farmacologa del pie Equino

Dr. JOSE ALBERTO GARCIA LIEIRO


MED.VET - DOC. AUT.

Universidad de Buenos Aires

Farmacologa Clnica del Pie


Equino

Introduccin

Limitantes tisulares y heterogenia


morfolgica de la zona a tratar.
Farmacocintica particular.

Farmacologa Clnica del Pie


Equino

Grupos de drogas

Antiinflamatorios.
Reolgicos.
Vasodilatadores.
Anticoagulates y Antitrombticos.
Hidratantes y Mejorantes.
Antibacterianos.
Antispticos.
Neurolticos.
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Equino

Vias de Administracin:
Va Tpica:
Antispticos, antiinfecciosos, astringentes,
vasodilatadores.
Soluciones, pomadas, geles, suspensiones,
parches.

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Equino

Vias de Administracin:
Va Oral:
Antiinflamatorios, nutracuticos,
promotores del crecimiento del casco,
vasodilatadores.
Pastas orales, polvo a granel,
suspensiones, cpsulas,
comprimidos.

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Equino

Vias de Administracin:
Vas Parenterales:
Anestsicos locales,
Antiinfecciosos,
Anticoagulantes.
Antiinflamatorios
Bifosfonatos
Neurolticos
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Equino

Va Parenteral Intraarticular:

Corticosteroides, AINEs,
antimicrobianos, modificadores
lentos de la osteoartritis, depuradores de radicales libres.
Viales monodosis estriles.
Lavado quirrgico de la zona.
Tcnica asptica.

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Equino

Absorcin:

Va Tpica: Sustancias liposolubles.


DMSO como vehculo.
Va Oral: Palatabilidad.
Biodisponibilidad.

Va intramuscular.

Va Endovenosa.

Va Intraarticular: pasaje desde la


cavidad sinovial a la sangre y los
tejidos.
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Equino

Distribucin:

Pasaje de la sangre a los


tejidos.
Mayor pasaje de los AINEs
bsicos a los tejidos en
cuadros inflamatorios.
Menor acceso de los frmacos
a los tejidos en casos de
laminitis, debido a la
hipoperfusin tisular.
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Equino

Grupos de Drogas

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Equino

Antiinflamatorios

Corticosteroides

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Equino

Corticosteroides

Prednisona.
Prednisolona.
Metilprednisolona.
Triamcinolona.
Dexametasona.
Betametasona.

Sales de ccin rpida o lenta.

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Equino

Consideraciones

Gran alivio sintomtico.

Mltiples vas de administracin.

Va intraarticular: nunca en articulaciones


infectadas, frente a dao estructural o
inestabilidad, o o cuando no hubo
respuesta previa.
No efectuar cirugas hasta 60 das luego
de su administracin intrarticular.
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Equino

Efectos a largo plazo

Disminucin de la elasticidad, y
calcificacin del cartlago articular.
Adelgazamiento y fisuras del cartlago
articular.
Disminucin de glicosaminoglicanos.
Menor cantidad y viscosidad de cido
hialurnico.
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Equino

Iatrogenia

Laminitis.

Metaplasia osea.

Artropata esteroidea.

Insuficiencia adrenocortical
secundaria.
Artritis spticas.
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Equino

Antiinflamatorios

AINEs

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Equino

AINEs

Salicilatos.

Naproxeno.

Fenilbutazona.

Acido Mefenmico.

Flunixn.
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Equino

Mecanismo de Accin

Inhibicin COX-1 (constitutiva) y COX2 (inducible) de manera conjunta.


Salicilatos: predominio COX-1.
Carprofeno, Meloxicam: predominio
COX-2.
Eliminacin por va renal.
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Equino

Acciones Farmacolgicas

Antiinflamatorios.

Antipirticos.

Analgsicos.

Antiendotxicos.

Antiagregantes plaquetarios.
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Equino

Toxicidad Digestiva

Ulcerognicos.
Fenilbutazona > Flunixn >
Ketoprofeno.
Independientemente de la va de
administracin.

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Equino

Toxicidad Renal

Sinergismo con otros factores:


Deshidratacin.
Animales sensibles (potrillos, gerontes, enfermos).
Terapia con aminoglucsidos.

Controlar urea-creatinina.
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Equino

Consideraciones

Inhiben la sntesis de
proteoglicanos a nivel articular.
Contraindicados en tratamientos
conjuntos con Ac. Hialurnico o
glicosaminoglicanos.

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Equino

Antiinflamatorios

Depuradores de radicales libres

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Equino

Depuradores de Radicales Libres

Orgotena (Superxido
Dismutasa).
DMSO.

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Equino

Orgotena

basurero de la SOD ( Enzima


intracelular abundante en neutrfilos y
macrfagos).

Efectiva a largo plazo (2-6 semanas).

Margen de seguridad muy alto.

Va intraarticular.
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DMSO

Vehculo muy eficaz de otras


drogas.

Va tpica, oral o endovenosa.

Muy larga vida en plasma.

1 g/kg EV en solucin al 20 %
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Equino

Acciones del DMSO

Depuracin de radicales superxido.


Inhibicin de la respuesta inmune
celular y humoral.
Accin analgsica.
Vasodilatacin.
Crio y radioproteccin.
Accin antimicrobiana (hongos,
bacterias y virus).
Accin diurtica higroscpica.
Mayor perfusin renal, intestinal,
cerebral y del pie.
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Equino

Toxicidad del DMSO

Flebitis.
Hemlisis intravascular.
Nefrotoxicidad.
Hepatotoxicidad.
Teratogenicidad.
Lesiones del cristalino.
Dermatitis por contacto.
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Equino

Aplicacin clnica del DMSO

Procesos inflamatorios agudos.

Trastornos de la perfusin tisular.

Isquemia.

Cicatrizacin de heridas.

Prevencin de adherencias cicatrizales.


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Equino

Antiinflamatorios
Modificadores lentos de la
Enfermedad Articular
Degenerativa

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Equino

Modificadores lentos de la EAD

Parenterales: Acido Hialurnico.


Glicosaminoglicanos
polisulfatados.

Orales:

Glucosamina.
Sulfato de condroitina.

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Equino

Acido Hialurnico

Elevado peso molecular.

Va intraarticular, o endovenosa (en discusin).

Profilctico o teraputico.

Reemplaza la sinovia alterada.

Funcin lubricante y amortiguadora.

Nutre la membrana sinovial.

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Equino

Glicosaminoglicanos (GAGs).

Disminuyen la accin de colagenasas,


elastasas, proteasas y lisosomas
leucocitarios.
Incrementan la produccin de Ac.
Hialurnico.

Profilcticos o teraputicos.

Va intraarticular o intramuscular.
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Equino

Glucosamina

Monosacrido precursor de
glicolpidos, glicoprotenas y GAGs.
Favorece la sntesis de colgeno,
GAGs, proteoglicanos y Ac.
Hialurnico in vitro.
Va oral.
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Equino

Sulfato de Condroitina

Favorece la sntesis de proteoglicanos,


GAGs y colgeno.
Cierta actividad antiinflamatoria en
cuadros histamnicos.
Va oral.
Presentaciones nuevas para la va
intraarticular.
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Equino

Antiinflamatorios

aminopropionitrilo

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Equino

- aminopropionitrilo

Se une irreversiblemente a la Lisiloxidasa, inhibiendo las uniones


covalentes entrecruzadas de la elastina
y el colgeno.
Disminuye la formacin de cicatrices y
la retraccin de heridas.
Utilizacin por va intralesional
controlada en el tratamiento de
tendinitis.
Toxicidad ante la administracin
sistmica.
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Equino

Reolgicos

Isoxsuprina y Pentoxifilina

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Equino

Reolgicos

Incrementan la capacidad de
deformacin de los
eritrocitos, minimizando la
adhesin y agregacin
celulares.

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Equino

Isoxsuprina

- 2 adrenrgica.

Miorrelajante endotelial.

Accin vasodilatadora.

Efectividad discutida.

0,6 a 1,2 mg kg/ 2 veces por dia


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Equino

Pentoxifilina

Inhibidor de la fosfodiesterasa;
incrementa el AMPc.
Disminucin de la migracin y
actividad leucocitaria.
Aumento de la deformabilidad de
eritrocitos.
Accin vasodilatadora local mediada
por NO y Prostaglandinas.
No utilizar junto con AINEs.
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Equino

Vasodilatadores

Nitrovasodilatadores

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Equino

Oxido Ntrico

Estado gaseoso.

Derivado del endotelio.

Aumenta la actividad del GMPc, a su


vez relajando el msculo liso vascular.

Inmunomodulador.

Accin antimicrobiana y antitumoral.


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Equino

Nitroglicerina

Se convierte en ON sobre las


paredes endoteliales.
Parches subcutneos, cpsulas
retardadas, pomadas.

Biodisponibilidad tpica del 72%.

Eficacia discutida.
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Equino

L-arginina, L-glutamina

Se convierten a ON mediante la
xido ntrico sintetasa.
Va oral como nutracuticos.
Utiles en casos de laminitis crnicas
recidivantes.

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Equino

Vasodilatadores

Otros vasodilatadores

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Equino

Antagonistas -1
(Acepromacina, Clorpromacina)

Incremento del flujo sanguneo digital.

Disminuyen el hematocrito.

Hipotensin.

Reduccin de la presin del pulso


digital.
0,06 mg/kg 4 a 6 veces por dia im

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Equino

Antagonista -1 y -2
(Fenoxibenzamina)

Incremento moderado del flujo


sanguneo digital.
Efecto rebote por liberacin de
Adrenalina.
Se ha usado en las fases iniciales de
laminitis.
0,66 mg/kg diluido

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Equino

Inhibidores de la ECA
(Captopril, Enalapril)

Bloquean la actividad del eje reninaangiotensina.


Mejoran significativamente el flujo
sanquneo.
Poca experiencia en el equino.
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Equino

Bloqueantes de canales de Calcio


(Verapamilo, Nifepidino)

Alto potencial vasodilatador.

No evaluadas en el equino.

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Equino

Anticoagulantes y Antitrombticos

Preventivos

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Equino

Heparina

Cofactor de la antitrombina III; inactiva


el factor X.

Disminuye la adhesin plaquetaria.

Secuestro de eritrocitos en el bazo.

Facilita el flujo sanguneo


microcirculatorio.
40 UI/ Kg Sc 3 veces por da

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Equino

Warfarina

Derivado de la cumarina; inhibe la


sntesis de los factores de la
coagulacin vitamina K-dependientes:
II, VII, IX, X.

Accin ms lenta que la Heparina.

Competencia con los AINEs.

Riesgo de hemorragias.

0,012 a 0,75 mg/kg/dia


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Equino

Warfarina

No combinar con:
Aspirinas
Antihistaminicos
Fenilbutazona
Corticoides
Antibiticos que se unen a protenas
Hidrato de cloral
Griseofulvina

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Equino

Aspirina

Dosis antitrombticas menores que


las dosis antiinflamatorias.

Uso compatible con otros AINEs.

5mg/kg oral dia por medio

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Equino

Hidratantes y Mejorantes

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Equino

Hidratantes

Diversas sustancias comerciales por va tpica.


Aceites.
Alquitrn de pino.
Derivados del petrleo.
Trementina.
Lanolinas.
Lactatos.
Estearatos.
Alcoholes.
Glicerina.
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Equino

Mejorantes

Nutren y preservan el casco.


Biotina por va oral: a las dosis
adecuadas incrementa la
queratinizacin del casco (efecto
paradojal a dosis exageradas).

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Equino

Antibacterianos y
Antispticos

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Equino

Consideraciones

La infeccin de heridas con tierra o


barro, disminuye la accin de todas
las drogas.

Higiene fundamental.

Vendajes.

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Equino

Nitrofurazona

Retrasa la reepitelizacin de
heridas.
Utilidad clnica reducida.

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Equino

Gentamicina

Accin sobre bacterias Gram

Disponible en parches de
liberacin lenta.

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Equino

Octopirox

Antimictico de buena
accin.
til en onicomicosis en forma
local
No se encuentra
comercialmente en en forma
pura,
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Equino

Extracto de Sysigium sp

Antimictico y antisptico de
excelente accin.
til en intertrigo de ranilla,
fracturas de ua,
onicomicosis, en forma local
Se aplica tres veces por da
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Equino

Iodopovidona y Clorhexidina

Antispticos muy
eficaces, manteniendo
la higiene del pie.

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Equino

Agua Oxigenada

Antisptico indicado
para infecciones a
grmenes anaerobios.

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Equino

Bifosfonatos
TILUDRONATO:
INHIBE LA ACCION DE LOS
OSTEOCLASTOS MINIMIZANDO
LOS MECANISMOS DE OSTEOLISIS

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Equino

Bifosfonatos
APLICACION:
SISTEMICA - EV
INTRASINOVIAL
bolsa podotroclear-

Dosis: 1 mg /kg
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Equino

Neurolticos

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Equino

Neurolticos

Anulacin temporaria de la
sensacin dolorosa.

Eficacia errtica.

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Equino

Neurolticos

Cloruro de Amonio al 2 %
Sales hidrosolubles de
plantas del gnero
Sarracinaceae, por va tpica
o parenteral local.
Alcohol etlico: capacidad
anestsica moderada.
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Equino