Professional Documents
Culture Documents
LUCRARE DE
DIPLOM
TRATAMENTUL GLOSODINIILOR
PRIN ACUPUNCTUR
CONDUCTOR TIINIFIC
ef de lucr.dr.Cinel Malia
ABSOLVENT
Mihai Cezar Fasol
-1999-
I.
Introducere
1.
a)
MERIDIANELE PRINCIPALE
fiecrui meridian, n funcie de organul sau viscerele cavitare de care este legat, este
format din elemente: a. mna sau picior, b. YIN sau YANG, c. ZANG sau FU.
Pe parcursul lor, meridianele YIN de la mn i de la picior aparinnd
organelor ZANG (inim, splin, ficat, plmni, rinichi i pericard), comunic fiecare
cu un viscer cavitar FU (intestin subire, stomac, vezica biliar, intestin gros, vezica
urinar i Trei Focare), legate fiecare de un organ ZANG.
YANGMING
SHAO YANG
TAIYANG
SHAOYIN
JUE YIN
TAIYIN
I.G.-S.
T.F.-V.B.
I.S.-V.U.
C.-R.
V.S.-F.
P.-SPL.
ABREVIERE
Patologia meridianelor
Meridianele sunt legate n interiorul corpului cu viscerele, parcurgnd
membrele i articulaiile; funcia lor fiziologic este s fac s circule energia i
sngele n organism, s fac legtura ntre diferitele pri interne i externe ale
corpului omenesc i s-l fortifice mpotriva factorilor patogeni. Astfel, n momentul
invadrii organismului de ctre factorii de agresiune exogeni1 sau endogeni sau cnd
armonia circulaiei energiei i sngelui este perturbat, survin modificri patologice n
meridianele respective i n organele de care aceste meridiane sunt legate. n mod
obinuit afeciunile care provin din exterior ating n primul rnd nveliul cutanat,
apoi interiorul corpului, ncepnd cu meridianele superficiale i continund cu
organele ZANG i viscerele cavitare FU, n timp ce bolile cauzate de factorii
endogeni2 afecteaz n primul rnd organele ZANG i viscerele cavitare FU i apoi
meridianele. Reiese c patologia meridianelor este legat de disfuncia acestora i de
efectele pe care acestea le au asupra viscerelor, precum i de influena modificrilor
patologice ale viscerelor asupra meridianelor.
Mai jos sunt descrise traiectele meridianelor i cteva din manifestrile lor
patologice:
1.
Meridianul Plmnilor TAIYIN de la Mn:
Traiect: meridianul i are originea n regiunea de mijloc Trei Focare; dup ce trece
prin plmni de care aparine, parcurge descendent braul pe faa anterioar i lateral,
apoi antebraul i se termin la 0,1 cun radial i inferior de unghiul unghial extern al
policelui, n punctul SHAOSHANG(P.11).
Manifestri patologice: senzaie de bombare a toracelui, tuse, hemoptizie, dureri i
tumefiere n regiunea gtului, rinoree, senzaii de frig i durere n regiunea gtului,
senzaii de frig i durere n regiunea scapulo- dorsal, dureri n zonele aflate de-a
lungul meridianului.
2.
Meridianul Intestinului gros YANGMING de la Mn:
Traiect: debuteaz n punctul SHANGYANG(I.G.1) aflat la 0,1 cun radial i inferior
de unghiul unghial extern al indexului, are un traseu ascendent pe faa extern a
antebraului, parcurge zona lateral a cotului, umrului i se termin la nivelul
anului nazo-labial. Ramura intern coboar dinspre fosa supraclavicular, unindu-se
cu plmnii i traversnd Focarul Mijlociu, se ndreapt spre intestinul gros de care
aparine.
Manifestri patologice: dureri abdominale, borborisme, diaree, constipaie, dizenterie,
dureri n regiunea gtului, odontalgie, epistaxis, dureri de-a lungul meridianului.
3.
Meridianul Stomacului YANGMING de la Picior:
Traiect: meridianul debuteaz n punctul CHENGQI(S.1) situat imediat infraocular,
parcurge regiunea feei, coboar n regiunea toracic i abdominal pe faa anterioar,
pn n regiunea inghinal. Una din ramuri se desprinde din apropierea punctului S.5,
coboar pe partea lateral a gtului, interiorul toracal, ptrunde n stomac, de care
aparine, unindu-se cu splina.
Trunchiul principal trece pe faa antero-lateral a membrului inferior i se termin n
unghiul unghial extern al degetului al doilea de la picior.
O ramur pornete din punctul ZUSANLI(S.36), situat la 3 cun sub rotul i un lat de
police lateral de muchia tibial, i se termin n unghiul unghial extern al degetului III
de la picior.
1. Factorii de agresiune exogeni sunt reprezentai de:
a. factori climaterici ca aria, vnt, cldur, umezeal, uscciune, frig, ce pot prin modificri excesive
s duc la tulburri interne.
b. ageni microbieni.
c. rniri, accidentri.
d. cataclisme naturale.
e. muscturi de animale i insecte.
2. Factorii endogeni sunt emoiile negative persistente ca: mnia, groaza, anxietatea, tristeea, teama...
ficatul i diafragmul, spre plmni i urc din nou, de-a lungul gtului, pentru a se
opri la baza limbii.
O alt ramur urc latero-median de linia median anterioar i se termin
subclavicular la 2 cun de linia median anterioar, n punctul SHUFU(R.27).
Manifestri patologice: hemoptizie, dispnee, astm, laringit, edem, constipaie, diaree,
atrofie muscular i slbiciunea membrelor inferioare, cldur n regiunea plantar,
dureri n zonele parcurse de meridian.
9.
Meridianul Pericardului JUEYIN de la Mn:
Traiect: meridianul debuteaz n cavitatea toracic, la 1 cun lateral de mamelon
TIANCHI(P.1), urc spre fosa axilar de unde coboar pe faa anterioar i medial a
braului, apoi a antebraului, apoi pe faa palmar, terminndu-se n mijlocul
extremitii mediusului n punctul ZHONGCHONG(Peric.9).
Manifestri patologice: angina pectoral, opresiune toracic, palpitaii neurogene,
agitaie, contractura cotului i braului, senzaie de cldur n palm i dureri n zona
parcurs de meridian.
10.
Meridianul Trei Focare SHAOYANG de la Mn:
Traiect: debuteaz n punctul GUANCHONG(T.F.1) situat la 0,1 cun inferior i
medial de unghiul unghial intern al degetului IV de la mn, urc pn la comisura
spaiului 4 intermetacarpian. Parcurge apoi faa dorso-extern a antebraului, braului,
regiunea umrului, strbate regiunea mastoidian pentru ca s nconjoare urechea i se
termin lateral de extremitatea sprncenei n punctul SIZHUKONG(T.F.23), unde se
unete printr-o colateral cu meridianul Vezicii biliare.
Manifestri patologice: balonri abdominale, edeme, enurezis, surditate, inflamarea i
durere n laringe i obraz, precum i dureri n regiunea retroauricular, a umrului, a
prii externe a braului i cotului.
11.
Meridianul Veziculei biliare SHAOYANG de la Picior:
Traiect: meridianul debuteaz n punctul TONGZILIAO(V.B.1) la 0,5 cun lateral de
unghiul extern al ochiului, urc la unghiul sfeno-temporal, pentru a cobor prin spatele
urechii, apoi spre antero-parietal dup care se ndreapt spre latero-occipital
FENGCHI(V.B.20) i pe lng gt, ptrunznd n cavitatea supraclavicular. Ramura
principal continu s coboare prin faa axilei, urmeaz peretele toracic lateral sub
hipocondru i ajunge la articulaia coapsei unde ntlnete ramura intern. De aici
coboar pe partea extern a coapsei i genunchiului, prin extremitatea antero-lateral a
peroneului pn n zona inferioar a acestuia, pe lng maleola extern a piciorului
pentru a se termina la 0,1 cun de unghiul unghial extern al degetului IV,
ZUQIAOYIN(V.B.44).
Manifestri patologice: gust amar, moleeal, accese febrile, malarie, cefalee, dureri
n maxilar i comisura extern a pleoapelor, surditate, acufene i dureri pe traseul
meridianului.
12.
Meridianul Ficatului JUEYIN de la Picior:
Traiect: meridianul ncepe n unghiul unghial extern al halucelui n punctul
DADUN(F.1), trece prin faa maleolei interne la 1 cun unde se ncrucieaz cu
meridianul splinei. Urc prin spatele acestui meridian, pe faa intern a genunchiului
i coapsei, strbate pubisul n apropierea organelor genitale externe. Trece apoi oblic
i ascendent spre baza toracelui i se termin n punctul QIMEN (F.14), pe verticala
trecnd prin mamelon situat dou coaste mai jos.
Manifestri patologice: lumbago, vrsturi, enurezis, retenie urinar, hernie, dureri n
abdomenul inferior.
b)
MERIDIANELOR
TENDINO-
d)
10
LEGILE ACUPUNCTURII
LEGEA CELOR CINCI ELEMENTE
Dup concepia strveche chinez lumea material este constituit din cele
cinci elemente: Lemn, Foc, Pmnt, Metal i Ap. Acestea sunt mai mult forme de
energie dect ceea ce tim c reprezint n realitate dar care au fost denumite datorit
afinitii cu cele cinci elemente naturale specifice. Cele Cinci Elemente n organismul
uman sunt n relaie direct cu organele interne i cu funcii specifice formnd Cele
Cinci Loje Energetice. Ele se genereaz i se intercondiioneaz reciproc n cicluri
fiziologice de generare, dominare sau de contradominare cnd una crete sau scade n
exces pentru a urma transformrile fiziologice YIN - YANG.
CICLUL DE CREAIE, DOMINAIE: elementele Lemn, Foc, Metal i Ap se
genereaz creativ una n cealalt, un element se transform n cellalt astfel: Lemnul
genereaz Focul, Focul genereaz Pmntul, Pmntul genereaz Metalul, Metalul
genereaz Apa.
Cele Cinci Elemente se genereaz i poteneaz reciproc n cicluri specifice:
11
12
meridiane. Dezechilibrul energetic ntre aceste dou ramuri se manifest cel mai des
printr-o durere liniar pe traiectul ramurii aflate n exces energetic.
ntr-un dezechilibru energetic dreapta-stnga (o ramur n exces i una n
insuficien), transferul de exces energetic se poate realiza stimulnd n tonifiere
punctul LO al ramurii aflate n insuficien (de partea opus durerii). Dac excesul
energetic nu este foarte mare, reechilibrarea poate s se produc rapid fiind semnalat
de dispariia durerii. Aceasta tehnic poart numele de "Marea neptur".
Dac dezechilibrul energetic e important, ramura insuficient nu poate absorbi
ntreg excesul energetic din ramura opus. Pentru a-i crete capacitatea de absorbie se
poate folosi regula "Marii nepturi", n asociere cu stimularea de tip tonifiere a
punctului LO al meridianului aflat n raport "Miezul Zilei-Miezul Nopii".
Exist i o tehnic numit a "Micii nepturi", care const n dispersia
punctului dureros de pe ramura n exces energetic. Se adaug eventual un punct al
meridianului situat n imediata vecintate a segmentului de meridian afectat.
LOJA
ENERGETIC/
CALITI
LEMN
FOC
PMNT
METAL
APA
Organ YIN
Ficat
Inim
Splin/
Pancreas
Plmni
Rinichi
Organ YANG
Vezica
biliar
Intestin
subire
Stomac
Intestin gros
Vezica
urinar
Gust
Acru
Amar
Dulce
Astringent
Srat
Sim
Ochi
Limba
Gura
Nas
Urechi
Caliti psihice
Imaginaie
Creativitate
Meditaie
Intuiie
Spontaneitate
Exprimare
Unghii
Gt
Buze
Piele
Pr de pe cap
Emoii pozitive/
negative
Buntate/
Furie
Bucurie/
Ur
Empatie/
Anxietate
Curaj/
Tristee
Calm/
Team
Culoare
Verde
Rou
Galben
Alb
Negru
Climat
Vnt
Fierbinte
Umed
Uscat
Rece
Energia
Generatoare
Expansiv
Stabilizatoare Contractant
Conservant
Dezvoltare
Rsrire
Cretere
Coacere
Recoltare
Stocare
Etapa de via
Copilrie
Tineree
Maturitate
Btrnee
Moarte
Planeta
Jupiter
Marte
Saturn
Venus
Mercur
Numr
3,8
2,7
5,10
4,9
1,6
13
III. DIAGNOSTICUL
MEDICAL
TRADIIONAL
CHINEZ N SPECIFICUL STOMATOLOGIC
n medicina tradiional metodele de diagnosticarea afeciunilor sunt n mare
parte diferite specificului medicinii alopate, diferenele sunt date de principii ca
circulaie energetic, polaritate YIN-YANG, energii exogene patogene etc..
Concepiile diagnostice se stabilesc i dup aspect, inut, glas, calitatea pulsului,
palparea abdomenului i spatelui etc. Spre exemplu: examenul pulsului, prob de
mare finee diagnostic, e complet diferit celui alopat, putnd furniza la o analiz
atent, informaii despre starea energetic a organelor, date de fiziologie...
Stabilirea unui diagnostic corect este esenial, tiut fiind c de multe ori
puncte apropiate celui indicat au efecte opuse terapeutic.
Examenul bolnavului se face cu cel din medicina modern, cu deosebire c
rezultatul obinut trebuie interpretat prin prisma celor 8 reguli diagnostice. Acestea
sunt:
YIN-YANG;
Vid-Plenitudine;
Frig-Cldur;
Interior-Exterior.
YIN-YANG
Conform filozofiei i medicinii tradiionale chineze YIN YANG reprezint
energii opuse dar complementare formnd natura dual a lumii.
Calitile acestora sunt multiple, fenomenele naturale putnd fi definite prin
YIN i YANG:
- YANG: Energie, strlucire, cldur, zi, activitate, Soare
- YIN: Materie, ntuneric, rece, noapte, stagnare, Luna
YIN i YANG genereaz Cele Cinci Energii Elementare la rndul lor fiind
generate de energia "QI", i se armonizeaz cu ritmurile naturale.
n medicina tradiional chinez YIN-YANG e considerat principiu de baz n
meninerea sntii i prevenirea bolilor, cellalte semne fiind n genere numai
manifestri specifice ale diferitelor forme de YIN i YANG. Toate bolile i
simptomele lor asociate pot fi interpretate prin pierderea polaritilor YIN i YANG
ale diferitelor sisteme organo-energetice umane. Ca un exemplu, creterea marcat a
temperaturii corpului, constipaia, tenul mbujorat, transpiraia abundent, aversiunea
fa de cald sunt toate semnele ale excesului de YANG i indic o "boal YANG" n
timp ce frisoanele, diareea, tenul palid, umiditatea sczut, slbiciunea membrelor i
aversiunea fa de frig sunt toate exemple de YIN n exces i indic o "boal YIN" .
Ca principiu terapeutic n bolile YANG trebuie fcut dispersie prin diferite metode,
iar n cele YIN tonifiere. Tratatul Clasic de Medicin Intern amintete : "Dac este
fierbinte, rcete-l ; dac este rece, nclzete-l; dac este gol, umple-l; dac este plin,
golete-l".
INTERN I EXTERN
Aceti indicatori ofer informaii cu privire la localizarea i la direcia de
evoluie a bolii, semnificnd extinderea i stadiul evolutiv. Anumite afeciuni pot fi
mai mult spre interior fiind denumite "boli interne", altele fiind localizate spre
exterior fiind denumite "boli externe".
14
RECE I FIERBINTE
Rece i fierbinte arat natura fundamental a afeciunii prin manifestarea
diferitelor tipuri de energii patogene, ca exemplu creterea sau scderea anormal a
temperaturii corpului, ten mbujorat sau palid, aversiunea fa de fierbinte sau rece,
urin deschis sau nchis la culoare, eliminri intestinale moi sau tari, etc.. Aceste
dou semne semnific de multe ori stadiul afeciunii ca fiind superficial sau profund
sau n faza de reacutizare.
n mod similar, "rece" este o manifestare de YIN, iar fierbinte exprim
YANG; "vid" indic o stare YIN a deficienei energetice, iar "plenitudine" reflect o
stare YANG a excesului de energie.
VID I PLENITUDINE
Aceti indicatori reflect gradul de diminuare sau accentuare al energiei
organelor afectate i gradul de rezisten al pacientului la boal. Rezistena sczut,
slbiciunea fizic i pierderea vitalitii indic o condiie de "gol energetic", n timp
ce, hiperactivitatea, tonusul crescut ne pot orienta spre o stare de "plin energetic".
Strile de "plin energetic" nu ntotdeauna sunt pozitive, putnd fi cauzate de
obstrucia unuia sau mai multor meridiane energetice ale corpului, fapt care determin
energia organului asociat s se reverse n alte meridiane, suprastimulnd organele
asociate.
Simptomele asociate se manifest rareori izolat, ele aprnd de obicei n
combinaie cu simptome de "rece" i "fierbinte", "intern" i "extern". Deasemenea ele
se pot transforma n cursul tratamentului, aceste schimbri artnd ct de eficient
acioneaz tratamentul i cum trebuie individualizat pentru a obine efectul dorit n
condiiile modificrii simptomelor.
Examinarea diagnostic conform M.T.C. urmrete:
gradul de afectare a circulaiei energetice prin meridiane, scopul terapeutic fiind
ndeprtarea factorilor patogeni i refacerea polaritii energetice fiziologice YINYANG.
15
16
ELEMENT
ORGAN
LEMN
FOC
PMNT
METAL
APA
F./V.B.
I./I.S.
SPL./PANCREAS
P./I.G.
R./V.U.
COMPONENT
OCULAR
Iris
Cantul ochiului
Pleoape
Sclera
Pupila
CULOARE
Verde
Rou
Galben
Alb
Neagr
17
18
- un depozit albicios poate apare prin invazia corpului de un climat patogen extern de
tip Frig (ori Vnt-Frig). Dac depozitul e subire, tulburarea este mai recent, la cel
gros tulburarea este mai veche. Depozitul albicios semnific o tulburare superficial.
- un depozit glbui indic invazia corpului de un agent patogen intern de tip VntCldur; tulburarea e mai profund.
- un depozit cenuiu indic o evoluie i mai profund a afeciunii.
Cnd depozitul este umed - insuficien a energiei YANG (sindrom "XU").
Cnd depozitul este uscat - insuficien a energiei YIN (sindrom "SHI").
Aderena depozitului indic originea intern sau extern a tulburrii: un
depozit aderent, greu de nlturat, exprim ptrunderea n corp a unei energii patogene
externe; un depozit neaderent (uor de nlturat) exprim afectarea energiei nutritive
endogene de tip Vid-Frig.
Culoarea esutului lingual:
- o limb roz-palid indic un sindrom de insuficien (XU), produs prin insuficiena de
energie YANG i a sngelui. Poate exprima i invazia energiei exogene, patogene
Frig.
- o limb roz, lucitoare; insuficien de YANG i plenitudine de YIN.
- limba roie: ascensiunea energiei YANG.
- limba purpuric: stagnarea energiei QI i a sngelui (XUE).
- limba violet-nchis: stagnarea sngelui (prin epuizarea energiei).
- limb cenuie nchis, uscat posterior indic un deficit al Rinichilor cu epuizarea
energiei "ZHONG QI" (energie ancestral).
Saliva
- Sputa mucoas, albicioas, fluid, n cantitate relativ crescut este semnul unei
afeciuni date de frig.
- Sputa de aspect glbui, vscoas, n cantitate mai redus e semnul unei afeciuni date
de cldur.
- Sputa n cantitate mic, aderent (care se elimin cu greutate) apare n afeciuni date
de uscciune.
- Sputa sangvinolent-purulent e semnul acumulrii de cldur n pulmon.
Hemoptizia denot lezarea vaselor plmnilor de ctre cldura patogen. "Ciclul de
Contradominare"
Auscultaia i Palparea sunt metode de examinare obiectiv ce pot furniza
informaii despre starea organelor interne ct i informaii despre starea esuturilor
superficiale i profunde.
Examenul pulsului:
Acest examen n M.T.C. e complet diferit celui din medicina alopat i poate
furniza informaiii despre starea organelor interne, stadiul evolutiv al unei afeciuni...
Examinarea implic ns un grad de subiectivism n momentul actual neexistnd o
certificare tiinific pentru aceast metod de diagnosticare.
Pulsurile, n numr de trei, sunt localizate n spatiul radial deasupra
articulaiei, pe o lungime de aproximativ 3 cun(cele mijlocii se gsesc la nivelul
protuberanei maxime a apofizei stiloide). Diagnosticul tradiional chinez prin
examenul pulsurilor radiale, se face prin localizarea simetric a acestora:
- I.S.-I.G.,V.B.-S. i V.-T.F.: organe FU.
- C.-P., F-SPL i R-V.S.: organe ZANG.
La mna stng pulsurile sunt YANG iar la mna dreapt pulsurile sunt YIN,
localizarea pulsologic avnd acelai amplasament prin simetrie.
Puls: - superficial / profund-organe FU / organe ZANG.
19
a)
Consideraii generale
n clinic sunt folosite diferite tipuri de ace, de lungimi i diametre variabile.
Lungimea acelor fine folosite n prezent, variaz ntre 0,5 i 5 d , iar diametrul ntre
0,45 - 0,26 mm, aa cum indic tabelul de mai jos.
Nr.
26
28
32
30
Diametrul (mm)
0,45
0,38
0,32
0,26
b)
20
c)
Metode de inserare a acului i tehnica de manipulare dup
inserie
n general, n momentul n care vrful acului strbate nveliul cutanat, se
resimte durerea, dar cu ct acul ptrunde n adncime, durerea este mai mic. Pentru a
atenua durerea, acul trebuie introdus foarte repede. Procedeele de implantare a acelor
sunt numeroase, dar nu vom meniona dect pe cele importante:
Metoda de introducere a acului prin apsarea punctului cu unghia:
Se apas cu putere punctul ales cu unghia degetului mare sau arttor de la
mna stng, i se prinde mnerul acului ntre degetul mare i arttorul de la mna
dreapt. n momentul cnd atenia bolnavului este atras de apsarea fcut cu mna
stng, medicul introduce rapid acul la nivelul degetului mare de la mna stng.
Aceast metod este indicat pentru ace avnd lungimea de cel puin 1,5 d (fig.a).
Inseria acului susinut de degete ajuttoare:
Se prinde corpul acului ntre degetul mare i arttorul minii stngi, lsnd
liber o poriune de 0,2 - 0,3 d din lungime pentru neptur, mnerul fiind cuprins de
degetul mare i arttorul de la mna dreapt. Cnd acul atinge suprafaa cutanat, se
nfige rapid printr-o micare abil a degetului mare i a arttorului de la mna stng.
n acelai timp, mna dreapt mpinge mnerul acului de sus n jos, acul naintnd n
profunzimea esutului, fiind rsucit ntre cele dou degete, n timp ce degetul mare i
arttorul minii stngi susin corpul acului. Aceast metod se folosete la
implantarea acelor cu o lungime de peste 3 d (fig.b).
Metod de implantare foarte rapid a acului:
Se ine acul deasupra punctului, ntre degetul mare i arttorul de la mna
dreapt, lsnd liber o poriune spre vrf de 0,2 - 0,3 d i se nfige cu putere n derm.
Apoi, partea inferioar a acului fiind prins ntre degetul mare i arttorul de la mna
stng, aceleai degete de la mna dreapt prind mnerul acului, mpingndu-l prin
rotire, degetul mare i arttorul de la mna stng mpingnd n acelai timp, pn ce
acul ajunge la adncimea dorit. Aceast metod este indicat att pentru acele lungi
ct i pentru cele scurte (fig.c).
Inserarea acului prin ciupirea pielii:
Se ciupete pielea din zona punctului ales, ntre degetul mare i arttorul
minii stngi i se introduce rapid acul cu mna dreapt. Aceast metod se
recomand pentru punctele situate n zonele unde prile moi sunt n strat subire, ca
punctul YINTANG (P.E.1) i DICANG (S.4) de pe obraz (fig.d).
Inserarea acului prin ntinderea pielii:
Se ntinde pielea din jurul punctului cu degetul arttor i degetul mare de la
mna stng, i se nfinge acul dintr-o micare cu mna dreapt, pn la profunzimea
21
22
acul la dreapta i la stnga. Cnd rotirile sunt de mare amplitudine, trebuie evitat
prinderea acului ntre fibrele tisulare, aceasta producnd dureri bolnavului.
c. Gratajul acului:
Se apas extremitatea superioar a mnerului cu degetul mare de la mna
dreapt i se grateaz mnerul de jos n sus cu unghia arttorului sau cu degetul
mijlociu de la mna dreapt, sau se fixeaz acul n dreptul punctului cu mna stng,
gratnd mnerul acului de jos n sus, printr-o micare de rotaie, n sensul invers al
acelor ceasornicului, cu degetul mare i arttorul minii drepte.
d. Metoda de ridicare, inserare i rotire a acului:
Dup inserarea acului la adncimea cerut, se poate recurge la cele 3
manipulri, pentru a verifica senzaiile obinute de acupunctur.
Dup producerea energiei, pentru intensificarea senzaiilor, acul va fi zgriat
sau fcut s vibreze.
Micarea acului:
Se prinde mnerul acului cu mna dreapt, ridicnd i nfignd acul printr-o
micare rapid, cu o amplitudine sczut, imprimndu-se acului o micare de dutevino foarte rapid.
d)
n capitolul "Tiao Jing Sun" (Despre reglarea meridianelor) din NEI JING, se
precizeaz c apariia bolilor se manifest printr-o stare de "Vid" (insuficien) sau o
stare de "Plenitudine" (exces). innd seama de aceste manifestri patologice de
"Vid" i "Plenitudine" capitolul "Jing Mai Pian" (Despre meridian i puls) de Ling
Shu n NEI JING, d indicaii terapeutice de "tonifiere" n starea de "Vid" i de
"dispersie" n starea de "Plenitudine". n urma acestor indicaii, medicii chinezi
specialiti n acupunctur, n cursul ndelungatei lor practici clinice, au stabilit diferite
metode pentru a obine efectele de tonifiere i dispersie.
Iat unele din metodele tradiionale uzuale:
1.
METODA DE RETRAGERE I NFINGERE A ACULUI (sau metoda de
dute-vino a acului):
Aciune de tonifiere: retragerea urmat de implantarea lent a acului cu amplitudine
redus.
Aciune de dispersie: ridicare i inserare rapid a acului cu amplitudine mrit.
2.
METODA DE RSUCIRE A ACULUI:
Aciunea de tonifiere: se ruleaz acul ncet cu amplitudine slab.
Aciunea de dispersie: se rsucete rapid acul cu amplitudine mare.
3.
N FUNCIE DE RAPIDITATEA DE IMPLANTARE I RETRAGEREA
ACULUI:
Aciune de tonifiere: se insereaz lent acul n esut, rotindu-l uor. n momentul
retragerii acestuia, se menine un moment sub derm, dup care se ridic rapid.
Aciune de dispersie: se nfige rapid acul, se rsucete cu amplitudine mrit i se
retrage pe planuri succesive.
4.
METODA DE NCHIDERE SAU DE DESCHIDERE A ORIFICIULUI DE
ACUPUNCTUR:
Aciunea de tonifiere: imediat dup extragerea acului se maseaz orificiul de
acupunctur, evitnd eliminarea de "JING QI" (energia vital a meridianelor).
Aciunea de dispersie: naintea extragerii acului, se mrete orificiul de acupunctur
prin micarea acului, pentru a uura expulsia de "Xie Qi " (energie pervers sau
patologic).
5.
METODA DE TONIFIERE SAU DISPERSIE MEDIE:
Dup inserarea acului, se procedeaz la micarea de dute-vino i rsucirea
acului, pn la producerea energiei (senzaii de acupunctur) i apoi se scoate.
23
a. Stimulare slab:
Este considerat n general ca un echivalent al stimulrii de tonifiere. Acul se
retrage i se nfinge ncet, rotindu-l cu o amplitudine sczut i se va opri n momentul
cnd bolnavul percepe senzaiile. Acest gen de stimulare se aplic mai ales bolnavilor
debili, celor anxioi sau n cursul primei edine de acupunctur. Stimularea trebuie s
fie slab cnd acupunctura se efectueaz n puncte situate lng organe importante.
b. Stimularea puternic:
De obicei echivaleaz cu stimularea de dispersie. Provoac senzaii foarte
puternice care pot iradia pn la extremitatea membrelor. Metoda const n
implantarea puternic a acului, rotindu-l cu o amplitudine mare. Tehnica de gratare i
vibrare a acului este i ea practicat pentru a se obine o stimulare puternic. Aceasta
este indicat pacienilor viguroi, celor acuznd dureri acute sau convulsii i este
practicat pe punctele membrelor i a regiunii lombare.
c. Stimularea medie:
Reprezint n general un echivalent al metodei de tonifiere sau dispersie
medie. Senzaiile provocate prin stimulare medie sunt mai slabe dect cele produse de
stimularea puternic, dar mai puternice dect cele produse de stimularea slab.
Stimularea medie este indicat n tulburri care nu se manifest clar prin stare de
insuficien sau exces.
e)
24
Adncimea nepturilor:
Adncimea pe care trebuie s-o ating acul depinde n general de senzaia
resimit de bolnav, fr indicaii precise. Iat mai jos cteva reguli generale:
Cele 4 membre:
La nivelul membrelor, acul poate fi introdus destul de adnc, cu posibilitatea
de a strbate dou puncte. Clinic adncimea care trebuie atins depinde de grosimea
prilor moi. De exemplu, pentru NEIGUAN (Peric.6), acul poate atinge o profunzime
de 0,5 - 1,5 d, iar pentru ZUSANLI (S.36) de la 1 la 2 d, etc.
Fig. 3
Regiunea lombo-sacral i abdominal:
n mod obinuit, adncimea nepturilor este de la 1 - 2 d, innd seama c n
25
aceste regiuni stratul de esuturi este mai gros. Totui nu se recomand o neptur
prea profund a punctelor situate pe abdomenul superior.
Regiunea toracic:
Dat fiind c anumite pri ale toracelui sunt acoperite de esut moale n strat
subire i c aceste zone sunt deseori n apropierea unor viscere importante ca inima,
plmnii, ficatul i splina, se recomand neparea mai puin profund, urmnd o
direcie oblic, aproape orizontal.
Regiunea cranio-facial:
nepturile din zona cefalo-facial trebuie s fie superficiale, urmnd o
direcie oblic. n plus, atunci cnd se neap puncte din regiunea ochilor i gtului,
ca FENGFU (D.M.16), YAMEN (D.M.15), TIANTU (R.M.22) etc., pentru a nltura
accidentele neplcute, trebuie ca direcia i profunzimea nepturii s fie foarte
corecte.
Principiile menionate sunt valabile pentru aduli. n cazul bolnavilor mai
tineri, adncimea nepturii difer n funcie de vrst; adncimea nepturii mai
trebuie s in seama i de greutatea bolnavului. De exemplu, neptura din punctul
ZHONGWAN (R.M.12) efectuat la un bolnav mai slab, se face la o adncime de 0,5
- 1 d. pentru a obine o senzaie puternic, n timp ce la un pacient obez, adncimea
trebuie s ating 2 - 3 d.
n cazul cnd medicul trebuie s fac neptura n puncte situate n regiuni din
vecintatea viscerelor sau vaselor importante, trebuie s cunoasc cu precizie poziia
punctelor fa de viscere, s controleze i s observe cu atenie reacia bolnavului,
posednd perfect tehnica de manipulare, n vederea obinerii unor bune rezultate i
nlturarea accidentelor. Iat principiile de baz ale acestei tehnici:
26
cu o mare amplitudine, nseamn c acul a fost prins ntre fibrele tisulare. n aceste
condiii, trebuie uor rsucit acul alternativ la stnga i la dreapta, pn la
desprinderea de fibrele tisulare.
Totodat, pentru a nepa punctele situate n locuri foarte sensibile cum sunt
extremitile membrelor i faa, manipularea trebuie efectuat cu grij, ncercnd a se
sustrage atenia bolnavului.
Dac bolnavul prezint o hipersensibilitate sau este supus pentru prima dat
tratamentului prin acupunctur, medicul trebuie s-i acorde mult nelegere pentru a-i
risipi teama, convingnd-ul s-i impun voina de a se vindeca, colabornd cu
medicul n timpul tratamentului.
1) Lipotimie:
Simptome: n timpul acupuncturii, bolnavul se plnge de ameeli, tulburri de vedere,
paloare, dispnee, palpitaii i uneori rinoree. n cazuri mai grave se constat stri de
oc: transpiraii reci, rcirea extremitilor, puls neregulat, sincop, hipotensiune
arterial i uneori convulsii.
Cauza: anxietate, debilitate, surmenaj, inaniie sau o stimulare prea puternic.
Tratament: aceste tulburri sunt adesea provocate de anemie cerebral temporar. n
asemenea cazuri, medicul trebuie s retrag acul imediat, s ntind bolnavul cu capul
n jos i s-i ofere o butur cald. Dac bolnavul i pierde cunotina, medicul
trebuie s-l ciupeasc cu unghia sau s-l nepe n punctul RENZHONG (D.M.26) i
NEIGUAN (Peric.6), dup care n mod normal ar trebui s-i revin. n caz contrar,
trebuie luate imediat alte msuri de reanimare.
Msuri preventive:
a) Pentru bolnavii surmenai, debili sau anxioi, se recomand practicarea
tratamentului n decubit dorsal;
b) Se recomand supravegherea facies-ului bolnavului n timpul tratamentului, pentru
a putea preveni orice tulburare produs de acupunctur.
2) Blocarea acului:
Acul este blocat atunci cnd este foarte greu sau aproape imposibil de a-l
retrage, nfinge sau mica dup introducerea n esut.
Cauza: blocarea acului este datorat contraciei musculare provocat de tensiunea
nervoas a bolnavului sau de amplitudinea prea mare imprimat rsucirii acului. Acul
mai poate fi blocat prin prinderea lui ntre fibrele tisulare.
Tratament: n faa unui bolnav anxios, medicul trebuie s-l conving c tratamentul nu
prezint nici un pericol. Masajul n jurul punctului nepat ajut la extragerea acului.
n caz de nereuit, medicul trebuie s recomande bolnavului s se ntind pentru a se
relaxa, sau s implanteze un alt ac alturi de punct, pentru a nltura spasmul. Dac
acul este prins de fibre tisulare, el trebuie micat ncet n sens invers ndat ce s-a
desprins.
3) Ac strmb:
Acul s-a strmbat n esutul subcutanat.
Cauza: aceasta se ntmpl n general cnd bolnavul i schimb brusc poziia sau n
27
urma unei puternice contracii musculare n timpul ct acul se afl n esut. Acul se
mai poate strmba atunci cnd primete un oc, cnd este comprimat sau cnd este
implantat prea brusc i se lovete de o suprafa rezistent.
Tratament: dac acul s-a strmbat n urma unei schimbri brute de poziie, atunci se
recomand bolnavului s-i reia poziia iniial. Este interzis retragerea sau micarea
brusc a acului, acesta putndu-se rupe.
4) Ruperea acului:
Cauza: cauzele favorizante sunt starea proast a acelor, schimbare brusc n poziia
bolnavului sau contracie muscular. Acul se poate ciocni de o for extern sau i s-a
imprimat o micare prea puternic de dute-vino sau de rsucire; se mai poate ntmpla
ca acul s fie strmb i s fie retras prea brusc.
Tratament: n caz de accident, acupunctorul trebuie s-i pstreze calmul i s
conving bolnavul s nu se mite, astfel ca poriunea rupt s nu se deplaseze. Dac
restul de ac este vizibil pe piele, el poate fi retras cu degetele sau cu o pens. Dac
este la nivelul suprafeei cutanate se poate ndeprta puin pielea pentru a vedea
captul i a-l extrage cu pensa. Dac restul de ac este nfipt sub piele i nu poate fi
extras n cabinetul de acupunctur, se va recurge la intervenie chirurgical.
Msuri Preventive: nainte de nceperea tratamentului acele vor fi controlate i
bolnavul va fi rugat s nu se mite, evitndu-se totodat manevrarea brusc a acului.
Acul nu trebuie nfipt complet, ci trebuie s se vad din el o poriune de 0,3 - 0,5 d.
28
29
30
31
riscul efectelor secundare ale narcoticelor. Totodat, A.A. este indicat bolnavilor
chirurgicali cu insuficien hepatic sau renal i celor alergici, pentru care narcoticele
sunt contraindicate.
Analgezia prin acupunctur pstreaz nealterate funciile fiziologice ale
organismului, dar n acelai timp regleaz funciile tulburate i ntrete rezistena
organismului mpotriva factorilor patogeni externi. A.A. asigur bolnavului o
restabilire rapid, ea fiind indicat n special bolnavilor vrstnici sau slbii, datorit
complicaiilor postoperatorii mult mai reduse.
b) Colaborarea ntre pacient i medic.
Bolnavul pstrndu-i starea de cunotin i funciile fiziologice normale,
poate colabora cu medicul n timpul interveniei, apreciind rezultatele care altfel nu
pot fi observate dect la un timp dup operaie. De exemplu, n timpul unei operaii de
neurochirurgie se poate observa, prin aceast metod de analgezie, dac a fost lezat un
nerv senzitiv sau motor, dup comportarea operatorie a bolnavului, funciile
fiziologice rmnnd normale. Un alt avantaj este n chirurgia ocular, cnd de
exemplu n strabism, rezultatele pot fi constatate chiar n cursul operaiei.
c) Funciile fiziologice nefiind alterate, perioada de convalescen este mai mic.
A.A. nu tulbur de obicei funciile fiziologice ale organismului, astfel c s-a
dovedit c dup diverse intervenii chirurgicale, revenirea se face mai uor, iar
complicaiile postoperatorii sunt foarte rare.
d) A.A. reprezint o metod comod i uoar, care nu necesit aparate speciale sau
narcotice care sunt mai mult sau mai puin toxice pentru bolnav.
Cu toate acestea, metoda analgezic chirurgical prin acupunctur, ca metod
nou mai prezint i unele dezavantaje cum ar fi: nu creeaz o insensibilitate complet
i bolnavii mai resimt durerea, muchii nu sunt suficient de relaxai etc. Din aceast
cauz nu s-a renunat complet la adjuvante.
n unele cazuri rezultatele nu sunt pozitive (5 - 12% eecuri), de unde se
deduce c legile care guverneaz i aceast metod trebuie studiate i mbuntite.
A doua indicaie a acupuncturii o reprezint afeciunile din sfera O.R.L.
denumite i "eseniale", fr un substrat anatomic decelabil. S-a dovedit c
acupunctura nu are efect dac substratul nervos e lezat, dup anestezia loco-regional
sau la blocarea modulrii endorfinice cu antagonistul specific naloxona. n aceast
categorie intr unele nevralgii ale nervilor faciali, pareze sau paralizii musculare,
spasme i alte afeciuni.
Tratamentul acestor afeciuni are ca scopuri prioritare: sedarea durerilor i
refacerea funcionalitii circuitelor energetice locale i generale. Rezultatele sunt
promitoare, n aceste afeciuni procentajele de vindecare depind 55 - 65% n unele
apropiindu-se de 100%.
Cazurile de eec se ntlnesc ndeosebi la pacieni nereceptivi la acupunctura,
precum i la pacieni cu leziuni organice constituite, n sfera O.R.L.- de obicei
nervoase, a cror refacere e foarte dificil, fenomenele adereniale de vecintate,
secionarea sau modificrile anatomice nepermind dect o susinere de ordin locoregional i general, refacerea prin nlocuire sau deviere rmnnd un domeniu care,
sperm c va fi elucidat n viitor.
32
UTILIZAREA
ACUPUNCTURII
N
UNELE
AFECIUNI
STOMATOLOGICE
Durerile dentare sunt un simptom frecvent ntlnit n afeciunile bucale, date
frecvent de carii dentare, pulpite, afeciuni dento-parodontale, abcese, etc.
Factori etiologici:
Durerile dentare au fost clasificate n multe feluri n M.T.C.. n afar de caria
dentar, ele mai pot fi induse de o dereglare de tip cldur n axul energetic
"YANGMING" format din meridianele Stomac/ Intestin Gros. Cldura umed
prezent n Stomac se poate schimba n cldur datorat stazei. Durerile dentare, n
mod obinuit, se datoreaz ascensiunii cldurii patogene n axul YANGMING,
concomitent cu invazia factorilor patogeni. Afeciunea e de tip "SHI"(dezechilibru de
tip YANG), pe fondul unei insuficiene YIN a rinichilor.
Simptomatologie diferenial:
Sindroame:
1. Vnt-Foc: gingii inflamate i dureroase, sete i preferin pentru buturi reci,
constipaie, limb roie, puls rapid, hiperactivitate.
2. "XU" al rinichilor (exces de YIN): dureri intermitente i nfundate, cderea
dinilor, limb roie, puls rapid filiform.
Tratament:
1. Vnt-Foc:
Metod: Reducerea cldurii patogene i diminuarea durerilor prin utilizarea
punctelor meridianelor Intestin Gros i Stomac.
Puncte recomandate: I.G.4, S.4, S.5, S.44, V.B.20.
CONSIDERAII:
- I.G.4 (HEGU): de partea contralateral e indicat pentru dispersia "cldurii" patogene
din meridianul Intestinului gros.
Poz. anatomic: degetul mare al minii fiind strns de arttor, se gsete ntre
metacarpienele I i II, n mijlocul protuberanei astfel formate, n locul de bombare
maxim.
Alte indicaii: cefalee, amigdalit, rinit, faringo-laringit, paralizie, gu simpl,
durere i paralizie a membrului superior, artrit temporo-maxilar, hiperhidroz sau
anhidroz, rceal cu febr, etc.
Tehnic operatorie:
a) perpendicular 0,5-1 d;
b) perpendicular spre punctul LAOGONG (Peric. 8), 1,5 d.
- S.44 (NEITING): punct de "nire" al meridianului Stomacului, diminueaz focul
stomacului, prin conservarea i distribuia apei n alte meridiane.
Poz. anatomic: la 0,5 cun n spatele comisurii, ntre degetele II i III de la picior.
Alte indicaii: gastralgie, cefalee, amigdalit, dizenterie, etc.
Tehnic operatorie: perpendicular 0,3 - 0,5 d.
- S.4 (DICANG): punct local, ca i S.5, realizeaz prin nepare ndeprtarea cldurii
patogene locale.
33
34
Simptomatologia
Este descris de majoritatea pacienilor ca fiind foarte grav, acut, aproape
totdeauna cu o puternic coloratur afectiv, emoional. Pacienii acuz de cele mai
multe ori usturime, senzaie de arsur, durere. Uneori ns, ei acuz senzaie de
amoreal, umfltur, furnicturi, nepturi sau "ardeiat, piperat". Mai pot fi ntlnite
senzaii de gur uscat, asprime sau alterri ale gustului.
Cea mai mare parte a pacienilor semnaleaz un caracter continuu al durerii,
alteori un caracter intermitent.
Durerea poate avea grade diferite de intensitate de la uoar la foarte sever.
Sediul:
Cei mai muli pacieni acuz usturimi n multiple zone ale cavitii bucale,
avnd aproape totdeauna o dispoziie simetric.
n ordinea frecvenei simptomele apar la: vrful i marginile limbii, mucoasa
labial, gingiile procesului alveolar maxilar i palatul dur, gingiile procesului alveolar
mandibular, faringele i planeul bucal, mucoasa jugal.
La circa 1/3 din pacieni senzaiile produc tulburri n timpul alimentaiei, iar
circa 2/3 se plng de tulburri ale somnului.
Un semn important este diminuarea sau dispariia temporar a glosalgiei dup
mas.
Senzaii diferite acuzate de pacieni sunt dureri de cap, inapetena, lipsa
salivei, gura lipicioas, insomnii i schimbri de comportament ca anxietate,
iritabilitate, depresie...
Evaluarea funciilor senzitiv-senzoriale bucale nu pune n eviden modificri
de fond ale senzaiilor tactil, gustativ, termic i discriminare epicritic. Totui,
pragul de toleran al durerii la aceti bolnavi este sczut semnificativ fa de indivizii
normali.
Dup natura simptomelor, glosodinia poate fi mprit n trei tipuri:
Tipul I (prezent la cca. 60-70% din cazuri).
Pacientul nu prezint nici un simptom dimineaa dup trezire. Usturimile se
instaleaz treptat n cursul zilei, crescnd n intensitate pn seara, cnd ating punctul
maxim. Caracteristic, senzaiile neplcute dispar n timpul mesei i, de asemenea, n
timpul somnului. Nu trezesc pacienii din somn.
Se accentueaz n strile de stres, suprare sau oboseal psihic.
35
36
37
Examene complementare
Test pe baza msurrii temperaturii locale:
Metod: s-a utilizat aparatul DT-1 electron thermoesthesiometer, ce e foarte senzitiv
la variaii termice ntre 360C i 380C. Studiul s-a fcut pe 7 arii topografice linguale.
n lucru au intrat: 50 pacieni cu glosodinie.
- un grup de control: 50 persoane peste 50 de ani.
Astfel cea mai mic temperatur (330C) s-a constatat n zona vrfului limbii.
Temperatura minim a fost semnificativ mai sczut la grupul de control. De
asemenea, s-au remarcat diferene semnificative de temperatur ntre sexe.
Concluzii:
la aceste afeciuni, inflamaia i diminuarea circulaiei fr alte semne clinice
vizibile pot fi evideniate prin aceast metod.
ntr-un studiu de histopatologie a mucoasei bucale i a esuturilor subiacente, Li H.
i col., evideniaz la pacienii cu glosodinii o vasculit microscopic destul de
accentuat, ce ar fi rspunztoare de producerea algiei caracteristice. Tratamentul ar
consta n mbuntirea circulaiei dar i ndeprtarea, nlturarea stazelor. Vasculita dar de tip venos, e semnalat i de ali autori, cu aceeai procedur terapeutic.
Titrul hormonilor estrogeni; incriminarea unor deficite ale acestora n algii bucale,
nu a dus la rezultate concludente.
Nivelul acidului vanilmandelic n urin. Acesta poate furniza informaii privind:
- intensitatea unei parestezii.
- durata senzaiei dureroase.
- tipul afeciunilor viscerale concurente.
Teste hematologice au semnalat la unii pacieni nivele sczute ale unor
componente sangvine:
38
39
40
41
42
VI. ACUPUNCTURA
N
STOMATOLOGIE
MIJLOC DE SEDARE A DURERILOR
CA
43
TONIFIERE
DISPERSIE
FRECVENA
INTENSITATE
TIMP DE STIMULARE
POLARITATE ELECTROZI
SENSUL CURENTULUI
EFECT TONIFIANT
EFECT DISPERSANT
44
PRAGUL DE
PERCEPIE
PRAGUL
DUREROS
PRAGUL DE
TOLERAN
80 A
100 A
500 A
1000 A
1000 A
10.000 A
45
46
PERIOADA I FRECVENA
n afara parametrilor anteriori, o caracteristic important a impulsurilor de
electrostimulare este perioada "T", respectiv frecvena " f "de oscilaie a acestora.
Perioada este intervalul de timp dintre dou variaii succesive identice n raport cu
linia izoelectric de referin. Din motive de ordin practic, intereseaz mai mult
inversul perioadei, valoare numit frecven i care reprezint numrul de oscilaii
ntr-o unitate de timp, mai precis ntr-o secund, dup formula:
f = 1/T (Hz)
Frecvena sau numrul de cicli pe secund se msoar n herzi (Hz).
La aparatele de electrostimulare, frecvena de repetiie a stimulilor poate fi
reglat continuu sau n trepte ntre:
- 0,1 i 1000 Hz (1kHz) - domeniul frecvenelor joase;
- 1000 Hz i 100.000 Hz (100kHz) - frecvene medii;
47
POLARITATEA
CURENTULUI
ELECTROZILOR
DENSITATEA
MSURI DE
APARATELOR
MENINERE
NTREINERE
MEZOTERAPIA
Este o metod terapeutic ce const n injectarea ntr-un punct de acupunctur
a unor substane chimice, soluii medicamentoase n scopuri terapeutice. Substanele
pot fi diverse: soluii sintetice, preparate uleioase, vitamine, combinaii fitoterapice
etc.
48
49
50
51
52
53
54
STRUCTURA BIOCHIMIC:
Peptidele opioide sunt cunoscute azi ca avnd structuri biologic active,
omologe, ce deriv din trei precursori (propeptide) care corespund la trei gene
55
distincte, fiecare precursor coninnd o secven minim terminal aa. leu- sau met-,
cu afinitate pentru receptorul opiaceu. Procesul formrii lor n neuroni nu este pe
deplin cunoscut. Ca factori naturali ce declaneaz eliberarea lor, cei mai cunoscui, ar
fi:
stimulii dureroi.
n actul sexual.
Structura:
Prima familie are ca precursor proopiomelanocortina care prin clivaj d endorfina,
- endorfina, - endorfina, betalipotrofina, A.C.T.H., etc.
Aceste numeroase peptide se sintetizeaz att n S.N.C. ct i n centri
subcorticali, avnd valori diferite n nocicepie i alte mecanisme senzoriale, reglarea
cardio-circulatorie i alte funcii.
S-au studiat mai bine trei endorfine cu rol n mecanismele algice:
- endorfina 61-76 ce d analgezie slab, limitat i de scurt durat.
- endorfina 61-77, cu efect analgezic slab.
- endorfina 61-91, care d analgezie puternic (ntre 18-33 ori mai mare dect
morfina) cu durat ntre 30-60 minute.
Aceste endorfine provin din clivarea beta-lipotrofinei printr-un sistem
enzimatic care le degradeaz ulterior pn la o form neopioid de hormon.
Cele mai cunoscute enzime de degradare a opioidelor sunt:
- exopeptidazele (carboxipeptidaza).
- endopeptidazele.
56
57
58
nervoase sau prin anestezie, au efect redus n stimularea prin acupunctur, dovedinduse a fi mai eficiente punctele situate n apropierea trunchiurilor nervoase.
Fenomenele electrice de suprafa asociate cu punctele de acupunctur, se
datoreaz rezistenei electrice mai sczute pe care o au acestea. Astfel, raportul dintre
rezistena electric a tegumentului indiferent i rezistena n punctele active are
valoarea de 3,12 / 9,51.
Msurtorile electrice cutanate, efectuate cu curent alternativ, au dus la
constatrile:
conductivitatea este de tip unidirecional, n cele dou sensuri de trecere ale
curentului;
conductivitatea crete proporional cu creterea temperaturii, deasemenea la
excitaia fotonic;
excitarea unui punct declaneaz rspunsuri repetitive (serii de impulsuri);
explorarea rezistenei electrice n puncte simetrice evideniaz valori aproximativ
egale. S-au evideniat diferenele rezistenei electrice ntre sexe i n funcie de
vrst: media valorilor de rezisten la acelai punct este mai mic la femei
comparativ cu brbaii; la grupele de vrst mai naintate s-au gsit valori
semnificativ mai crescute fa de grupele de vrst mai tinere;
circulaia electric de suprafa particip la circulaia profund, modificndu-i
sensul i o parte din proprieti n funcie de starea i condiia fiziologic a
organelor profunde asociate;
fenomenele de denervare nltur caracteristicile electrice specifice, demonstrnd
astfel indirect existena unui mecanism de control nervos i umoral.
Cercetri de electrofiziologie asupra gradienilor electromagnetici cutanai
(Becker 1970) au evideniat unele din aceste proprieti.
Proprietile biofizice cutanate i ale punctelor de acupunctur au mai fost
evideniate i prin alte metode.
Un experiment care a reuit s evidenieze traseul unor meridiane energetice a
fost realizat de dr. V. Bgu i col. (1981), prin utilizarea izotopilor radioactivi
proprioinjectai ntr-un punct de acupunctur. Dintre soluiile folosite, cele mai bune
rezultate s-au obinut cu Pertechnetat de Tehneiu 99 mTc n doze mici (aproximativ
5-100 ori) celor obinuite.
Concluziile experimentului au fost mai mult dect ncurajatoare, la o camer
de scintilaie s-a observat migrarea radiotrasorului de-a lungul meridianului energetic
de care aparine punctul, rapiditatea migrrii fiind proporional cu starea funcional
a meridianului. Astfel:
- Traseul radiotrasorului pus mai bine n eviden, a fost pentru meridianele: Rinichi,
Intestin gros...
- Migrarea se face de-a lungul meridianului acumulndu-se frecvent n organul
corespunztor de care aparine (n cazul Rinichiului n cel din partea meridianului
studiat).
- Migrarea izotopului se face n funcie de starea organului corespunztor: la cei cu
afectare de organ mai repede, putnd apare ntreruperi ale meridianului.
- Injectarea n puncte neutre nu duce la migrri ale substanei.
O posibil explicaie alternativ ar fi c radiotrasorul migreaz pe calea
limfaticelor de calibru mai mic, sau a spaiilor i lichidelor interstiiale.
Mecanismele analgeziei acupuncturale sunt un domeniu nu foarte bine
cunoscut, rezultatele terapeutice obinute demonstrnd eficacitatea acestei metode
terapeutice ndeosebi n cadrul unor afeciuni algice funcionale.
Dac ar fi s explicm nivelurile de aciune ale acupuncturii: reaciile locale ar
fi datorate formrii i eliberrii n esuturi a substanelor chimice neuromodulatoare
(histamina, serotonina, bradikinina, prostaglandine, potasiu, etc.), dar i prin
59
60
Caz 1.
Un prim caz este acela al unei paciente suferinde de glosodinie, sau sindromul de
"gur arznd (burning mouth)". Dei acestei paciente i-am efectuat un tratament de
acupunctura clasic (fr resuscitare electric), l-am ales pentru a evidenia efectul de
hiperemie ce poate apare imediat dup aplicarea acelor (fig.8). Acesta reacie dovedete c
rezultatele acupuncturii vor fi dintre cele mai bune n atare situaie.
Caz 2.
Este vorba de o pacient ce s-a prezentat n cabinetul nostru pentru mobiliti dentare
pronunate, sngerri gingivale spontane, halen fetid. Din anamnez rezult c este i
polialergic medicamentos. In urma examenului clinic obiectiv se precizeaz diagnosticul de
parodontit marginal cronic profund. Se instituie un tratament antibacterian,
antiinflamator, n cadrul creia se decide pe lng detartraj i extracia lui 16 irecuperabil.
Imaginea ce urmeaz prezint aspectul facial dup aplicarea acelor de acupunctura i a firelor
de stimulare electric (foto 9). Punctele alese pentru anestezia regiunii hemimaxilarului drept
aparin meridianului stomac (S3, S7), intestinului gros (IG4, IG18), pericardului (P9). S-a
apelat totodat la auriculoacupunctur alegndu-se punctul dentar superior. Dup circa 30
de minute de la nceperea stimulrii electrice s-a obinut un efect analgezic suficient de bun
pentru a efectua extracia lui 16. De aceea extracia a decurs n condiii optime, fiind uor
61
Fig.9 Cazul 2
de realizat i datorit gradului mare de mobilitate dentar, n schimb, chiuretajul pereilor
alveolari s-a nsoit de o uoar jen dureroas.
Cazul 3
Pacienta din imaginea de mai jos (foto 10) s-a prezentat n clinica de parodontologie
a facultii noastre cu o parodontit marginal cronic superificial localizat la grupul frontal
inferior, fiind i polialergic medicamentos. Pe lng terapia antbacterian, antiinflamatorie s-a
practicat un chiuretaj subgingival n cmp nchis n regiunea mai sus menionat.
Fig.10 Cazul 3
62
Caz 4.
Ultima prezentare a acestor situaii clinice se refer la o pacient cu glosodinie a
crei labilitii neuropsihice crescute la care se adaug relatrile c ar avea o alergie att
medicamentoas ct i alimentar. Aceste constatri m-au determinat s aleg analgezia
prin electroacupunctur nc din primul moment (fig. l1).
Fig ll Cazul 4
Din aceast cauz chiar n situaia detartrajului ultrasonic pe care l-am utilizat n prima edin
am apelat la acupunctura. Interesant este faptul c dei pacienta a venit agitat i
posibilitatea de colaborare cu ea prea sortit eecului, imediat dup activarea electric a
acelor am obinut o linite operatorie total. Este tiut c n mecanismul ei de aciune
acupunctura are o nsemnat component reflexogen, aceasta fiind evident n cursul
tratamentul strilor de agitaie neuro-psihice. Dar totodat n aceste cazuri hiper-reactivitatea
dureroas a bolnavului este mai mare ca de obicei. De aceea, consider cu att mai demn de
menionat efectul rapid analgezic obinut n aceast situaie.
63
64
IX. Biblografie
1. ADRIAN P. ADAM: Acupunctura n medicina general, I5 : 79-80, 1995.
2. ANDERSSON S. A, ERICON T., ITHALM-GREN E., LINDQUIST G.:
Electroacupuncture. Effect on pain threshold measured with electrical stimulation of
teeth, Bi-ainRes., 63 : 393, J973.
3. ANDERSSON S. A., HOLMGREN E.. ROOS A.: Analgesic effects of
peripheral conditioning stimulation. II. Importance of certain stimulation
parameters, Acupuncture and Electrotherapeut. Res., Int. J 2 :237, 1977.
2. * * *A-n explanatory book of the newest illustrations of Acupuncture Points,
Medicine and Health Publishing Co., Hong Kong, 1974.
4. BECKER R. O., CONE C. D., JAFFE L. F.: Panel discussion,: the role of
electrical potential at the cellular level ingrowth and development, Ann. N.Y. Acad. Sci,
328 : 451456, 1974.
5. BENSON I. J., EPSTEIN M.: The placebo effect: a neglected of set in the care of
patients, IAMA, 232 : 12251227, 1975.
6. BERGSMANN O., WOOLEY-HART A.: Diferences in electrical skin
conductivity between acupuncture points and adjacent skin area, Am. J.
Acupuncture, 1: 27, 1973.
7. BGU V. I COL.: Evidenierea meridianelor i a punctelor de acupunctur i a
legturilor cu organul afferent, 1981.
8. BRTIL F., PRVU E.: Diagnosticul n Acupunctur, I : 9-33, 1995
9. CEKIC A., VIDAS I., STIPETIC M. M.: Oral clinical tests in glosodiny and
glossopyrosis.
10. DYCHKO E.N., MIRTOVSKAYA V.N., SIROTA G.I., SUKMANSKII
O.I.: Vanilmandelic acid and etiology of glossodiny.
11. FLORIAN P.: Acupunctura fr ace, 5 : 204, 1998.
12. GLUCAN V., CHIRI C.: Manualul de Acupunctur Tradiional
Chinez, Acupunctura in afectiunile orale.
13. GLASS B.J.: Xerostomia and glossodiny.
14. GLICK D., BEN A.H., GUTMAN D., SZARGEL R.: Salivary modifications
in glossodiny.
15. GUNN C. C.: Type IV acupuncture points, Am. J. Acupuncture, 5 : 5152, 1977.
65
16. GOUWEI L., et al: A study on the composition of aferent fibres at point zusan li" in relation to acupuncture analgesia, Zhoughua Yixme Zuzhi, 61: 2428,
1981.
17. HAMEROFF S. R.: Microtubulus, bioholo-graphy and acupuncture, Am. J. Chin.
Med, 2 : 163170, 1974.
18. HANEKE E.: Etiology of glossodiny.
19. HSUEH P. J.: Electric acupuncture stimulation in the treatment of insomnia,
Am, J. Acupuncture, 7: 335, 1979.
20. HYAERINEM J., KARLSSON M.:
IONESCU-TIRGOVITE
C,
PHLECK-CHIIA-YAN,
RODICA
66
points under normal conditions and with the Action of Laser Radiation, Problems in
Bioenergetics, Dombrowsky A., ed. Alma-Ata, Kazakh. USSR, Kazakh State Univers.,
6468, 1969.
31. JACOBS N. B.: Neuro-stimulaion (acupuncture without needles) given by
technicians following formula books and using higher-powered equipment, Am. 3.
Acupuncture, 10 : 353 357, 1982.
32. JOWER G. W.: Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) in
pediatric acupuncture., Am. J. Acupuncture, 10 : 359362, 1982.
33. KAJDOS V.: The Akabane method as applied to acupuncture, Am. J.
Acupuncture, 2 : 266, 1974.
34. KASLOW A. C, LOWENCHUSS O.: Hearing rehabilitation. using electroacupuncture without needles, Am. J. Acupuncture, 2 :23, 1974.
35. KELLNER A.: Histologie et function de la peau, Nouv. Rev. Int. Acup., 2 : 31,
1967.
36. LAITINEN J.: Acupuncture and transcutaneous electric stimulation in the
treatment of chronic sacrolumbalgia and ischialgia, Am. J. Acupuncture, 4 : 169,
1970.
37. LAFOURT J. L.: A propos de 8 rugles, Meridiens, 5708 : 5969, 1982.
38. LAMB A.B., LAMEY P.J.: Prospective study of aetiological factors in burning mouth
syndrome, Brit. Med. J., 296 : 1243-1246, 1988.
39. LEE T. N.: T'halamic Neuron Theory, the law of the Five Elements and l'he
Rhyth-mic Method of Classical Acupuncture, Am. J. Acupuncture, 9 : 217226,
1981.
40. LEE D. C, LEE M. O., CLIFFORD D. H.: Does beta endorphin modify the sympathomimetic effects of acupuncture during anesthesia in dogs, Am. J. Acupuncture, 8 :
215, 1980.
41. LI H., GUAN Z., LIN G.: The microscopic vasculitis in tongue, Chinese Journal
of Stomatology, III, 1996
42. LOWENSCHUSS O.: Electroacupuncture progress and effectiveness, Am. J.
Acupuncture, 3 : 347, 1975.
43. LUCIANI R. J.: Direct observation and photography of electroconductive
points on human skin, Am. 3. Acupuncture, 6 : 311317, 1978.
44. LUHU J.P., DONATH K., HANEKE E.: Changes of the lip salivary glands in
glossodinya. Histologic and morphometric analysis.
67
45. LUND E.: Bioelectric Fields and Growth, University of Texas, Austin, Texas,
1947.
46. MAN P. L, NING T. L.: Electroacupuncture and electrostimulation for relief of
chronic intratable pain, Am. J. Acupuncture, 11: 143147, 1983.
47. MANAKA Y, URQUHART I.A.: Acupuncture, New York, Weatherhill, 1973.
48. MANAKA Y.: On certain electrical phenomena for the interpretation of Qi in
chinese acupuncture, Am. J. Chin. Med, 3 : 7175, 1975.
49. MARESKY L.S., GIRD I., VAN DER BIJL P.: Burning mouth syndrome.
50. MAYOR R., GELDER M., GATT D.: Glossodiny, Psihyatry, ed. a-II-a, Oxford
University.
51. MATSUMOTO T., HAYES M. F.: Acupuncture, electric phenomen of the
skin and postvagotony gastrointestinal atony, Am. J. Surg, 125 : 176180, 1973.
52. MELZAK R., STILLWELL D. M., FOX E.J.: Trigger points and acupuncture
points for pain : Correlations and implications, Pain, 3 : 323, 1977.
53. MIN S. Y.: Effect of electric acupuncture and moxibustion on phagocytic
activity of the reticulti-endothelial system, Am. J. Acupuncture, 11: 237241,
1983.
54. MYERS A., NAYLOR G.D.: Estrogenic titre in glossodiny.
55. NAGAYAMA K.: I. Acupuncture anesthesia. Introduction of the selective way
of meridian points in needle anesthesis and main of pain relief by electric needle
anesthesia with Tokk RK 7198, 3. Kyoto Pain Controle Inst., 6 : 101, 1973.
56. NAGAYAMA K.: The significance of selecting meridian points and finding
points in drugless acupuncture anesthesia, J. Kyoto Pain Central Jnst. 8 : 74
79, 1975.
57. NAGAYAMA K., GARNRY J. P., SAHA T.: Application of plate v.s. plate lowfreqency electrostrostimulation for classic acupuncture.
68
69
ANEXA 1
CORESPONDENA DINTRE UNELE PLANTE
MEDICINALE DIN ROMNIA I MERIDIANELE
ENERGETICE
MERIDIANUL
ENERGETIC
PLMN
SPLINA/PANCREAS
INTESTIN SUBIRE
CORD
RINICHI
INTESTIN GROS
VEZICA
PERICARD
VEZICA BILIAR
FICAT
TREI FOCARE
PLANTA
DENUMIRE LATIN
THYMUS SPECIAE
PLANTAGO
LANCEOLATA
VACCINIUM MYRTILLUS
MORUS ALBA/NIGRA
COMPOSITAE HERBA
HUMULUS LUPUS
FOLIUM RUBIPLICATI
MELISSA OFICINALIS
LAVENDULA
AUGUSTIFOLIA
LEONURUS CARDIACA
ROSA CANINA
ARCTIUM LAPPA
SAMBUCUS NIGRA
GEUM URBANUM
CARUM CARVI
CORIANDRUM SATIVUM
RHAMUS FRANGULA
GENIANA LUTEA
JUNIPERUS COMUNIS
AGROPYRUMREPENS
CRATAEGUS MONOGINA
HYSSOPUS OFFICINALIS
MENTHA PIPERITA
CALENDULA
OFFICINALIS
CICHORIUM INTYBUS
CHELIDONIUM MAJUS
ACHILLEA MILLEFOLIUM
HYPERICUM
PERFORATUM
HIPPOPHAE
RHAMNOIDES
RIBES NIGRUM
ARTEMISIA ABSINTHIUM
PLANTA
DENUMIRE POPULAR
CIMBRU
PTLAGINA
AFIN
DUD
PELINARIA
HAMEI
MURE
ROINIA
LEVNICA
TALPA GTII
MCE
BRUSTUR
SOC
CERNEL
CHIMEN
CORIANDRU
CRUIN
GHINURA
IENUPAR
PIR
PDUCEL
ISOP
MENTA
GLBENELE
CICOARE
ROSTOPASCA
COADA ORICELULUI
SUNTOARE
CTINA ALB
COACZUL NEGRU
PELIN
70
ANEXA 2
STRUCTURA BIOCHIMIC A PRINCIPALILOR
MEDIATORI AI S.N.C.
MEDIATORI OPIOIZI:
MET-ENKEFALINA: TYR-GLY-GLY-PHE-MET
LEU-ENKEFALINA: TYR-GLY-GLY-PHE-LEU
ALFA-ENDORFINA: TYR-GLY-GLY-PHE-MET-THR-SER-GLU-LYSSER-GLU
-THR-PRO-LEU-VAL-THR
SINTEZA ENDORFINIC:
LPH
91
LIPOTROFINA
61
65 66
76 77 78
TYR GLY GLY PHE MET THR SER GLY LYS SER GLY THR PRO LEU VAL THR LEU PHE LYS ASU ALA HIS
MET-ENKEFALINA
LYS LYS GLY GLNOH
91
GAMA-ENDORFINA
BETA-ENDORFINA
ALI PRECURSORI:
- PROENCEFALINA A - 4 molecule de MET-ENCEFALIN
- 1 molecula de LEU-ENCEFALIN
- PROENCEFALINA B(promorfina) - alfa, beta-neoendorfina, dinorfina
COMPOZIIA CHIMIC :
SUBSTANA P
- ARG-PRO-LYS-PRO-GLU-GLU-PHE-PHE-GLY-LEU-MET-NH
71
ANEXA 3
LOJA
ENERGETIC
/ CALITI
LEMN
FOC
PMNT
METAL
APA
Organ YIN
Ficat
Inima
Splina/
Pancreas
Plmni
Rinichi
Organ YANG
Vezica
biliar
Intestin
subire
Stomac
Intestin
gros
Vezica
urinar
Gust
Acru
Amar
Dulce
Astringent
Srat
Sim
Ochi
Limba
Gura
Nas
Urechi
Caliti
psihice
Imaginaie
Creativitate
Meditaie
Intuiie
Spontaneitate
Exprimare
Unghii
Gt
Buze
Piele
Pr de pe cap
Emoii
Pozitive
/ Negative
Buntate/
Furie
Bucurie/
Ur
Empatie/
Anxietate
Curaj/
Tristee
Calm/
Teama
Culoare
Verde
Rou
Galben
Alb
Negru
Climat
Vnt
Fierbinte
Umed
Uscat
Rece
Dezvoltare
Rsrire
Cretere
Coacere
Recoltare
Stocare
Energia
Generatoar
e
Expansiv
Stabilizatoa
re
Contractant
Conservant
Planeta
Jupiter
Marte
Saturn
Venus
Mercur
Etapa de via
Copilrie
Tineree
Maturitate
Btrnee
Moarte
Sunet
vindector
Hsu
Her
Hoo
Shee
Chway
Numr
3,8
2,7
5,10
4,9
1,6
72
ANEXA 4
Arcada\Dini
MAXILAR
MANDIBUL
incisivi
R-V.
R-V.
canini
F-V.B.
F-V.B.
premolari
P-I.G.
Spl.-S.
molari I,II
Spl.-S.
P-I.G.
molar III
C-I.S.
C-I.S.
canini
premolari
molari I,II
molar III
Amalgam
Compozit
indicaie de elecie.
73
ANEXA 5
PUNCTELE DE ACUPUNCTUR CU LOCALIZARE
SOMATIC ANATOFORM
Punctele somatice cu localizare anatoform sunt acele puncte ce nu necesit
vizualizarea acestora sau msurarea n uniti specifice "cun" pentru a fi evideniate.
Punctele localizate pe regiuni corporale:
Palma manus:
Peric.9; I.8.
Dorsum manus:
P.11; I.G.1; I.G.3; I.G.4; I.9; I.S.1; I.S.2; I.S.3; T.F.1; T.F.3.
Reg. Carpalis:
anterior: P.9; I.7; Peric.7.
posterior: I.G.5; I.S.5; T.F.4.
Reg. Antebra
Cubital anterior:
P.5; I.G.11; C.3; P.3; I.G.12.
Cubital posterior:
I.S.8; T.F.10; T.F.11.
Antebrahial anterior:
P.7; P.8; C.4; C.5; C.6; Peric.6.
Antebrahial posterior:
I.G.6; I.G.10; I.S.6; T.F.5.
Puncte Extrameridian(P.E.):
26, 27, 28, 29, 30.
PUNCTELE REGIUNII GTULUI:
Reg. Scapular:
I.S.9; I.S.10; I.S.12; I.S.14; D.M.14.
Reg. Cervical anterioar:
V.C.22; V.C.23.
Reg. m. Sterno-cleido-mastoidian:
IG.17; I.G.18; S.11; I.S.16; I.S.17; V.B.12.
Reg. Mentonier:
V.C.24.
Reg. Cervical lateral:
I.G.16.
Reg. Cervical posterioar:
V.10; T.F.17; V.B.20; V.G.15.
P.E.:
7, 12, 13, 17, 21.
PUNCTELE CAPULUI
Reg. Parietal:
V.G.20.
Reg. Temporal:
T.F.20; T.F.21; T.F.23; V.B.3; V.B.7.
Reg. Frontal:
74
V.B.14.
Reg. Orbital:
S.2; V.2; V.B.1; V.1.
Reg. Parotideo-maseterin:
S.6; S.7; T.F.21; I.S.19; V.B.2.
Reg. Bucal:
S.4; S.5.
Reg. Oral:
S.3; V.G.26; V.G.27.
P.E.:
- 2, 4, 5, 6.
Regiunea Gambei
Unele din puncte au fost selectate i datorit influenei asupra ntregului
organism, dei localizarea acestora nu este de tip anatoform.
Reg. Crural posterioar:
Spl.9; V.57; R.7; R.8; F.7.
Reg. Crural anterioar:
S.36; V.B.34; V.B.39.
Reg. Posterioar a Genunchiului:
V.38; V.39; V.40; R.10; F.8.
Reg. Anterioar a Genunchiului:
- S.35; V.B.33.
P.E.:
- 31, 32, 33,34, 35.
REGIUNEA LOMBAR POSTERIOAR
Se pun n eviden toate punctele situate pe linia median dar i cele laterale
de la T.12 pn la nivelul vertebrei sacrale II.
V.21; V.22; V.23; V.24; V.25; V.26; V.27; V.51; V.52; V.G.3; V.G.4; V.G.5.
P.E.:
- 19, 21.
75
76
Punctele Auriculare