Resumen y Comentario

Resumen
Interaccin entre alimentos y medicamentos
Al recetar un medicamento es importante el tomar en cuenta la dieta del paciente
ya que pueden existir interacciones entre los alimentos y el medicamento, aunque
no siempre negativas, capaces de alterar los procesos de absorcin, distribucin,
metabolizacin y/o excrecin del medicamento; esto debido a que la presencia de
alimentos puede causar cambios de pH, osmolaridad, motilidad, a dems de brindar
los materiales necesarios para la sntesis de sustratos y enzimas. A lo largo del
tiempo se han identificado sustancias tales como el tabaco, alcohol, hidrocarburos,
aminas, compuestos fenolicos los cuales causan alteraciones en el metabolismo del
medicamento, adems de medicamentos que pueden inducir estados de
malnutricin como es el caso de la isoniazida.
Tipos de interacciones
Por sustrato:

Interacciones alimento-medicamento (IAM)

Las interacciones de tipo IAM se dan ms comnmente con

Frmacos que tienen un margen teraputico estrecho y con frmacos que deben
mantener una concentracin plasmtica sostenida.

Interacciones medicamento-alimento (IMA)

Algunos de los efectos que pueden causar las interacciones de tipo IMA son:

Efecto antinutriente.
Maldigestin y/o malabsorcin.
Cambios en la utilizacin metablica.
Hiperexcrecin urinaria de vitaminas y/o oligoelementos.
Hipercatabolismo de nutrientes.
Estrs catablico con prdida de peso corporal.
Disminucin de la ingesta por prdida de apetito.

Por mecanismo:
o

Farmacocineticas

Son las ms frecuentes y se producen a lo largo de la secuencia de etapas del

frmaco dentro del organismo.
Absorcin: alteracin de la cantidad del frmaco que se absorbe debido a cambios
de pH, osmolaridad, motilidad, etc. Esto se debe a:

Formacin de complejos o precipitados insolubles entre frmacos y

componentes de los alimentos.
Degradacin del frmaco por cambios de pH (in vitro e in vivo).
Cambios en el grado de ionizacin de frmacos en funcin del pH.
Adsorcin del frmaco por parte de componentes no digeribles de la
dieta.

Distribucin: una malnutricin puede alterar la distribucin del medicamento dentro

del organismo, debido a la disminucin de protenas plasmticas.
Metabolizacin: Debido a que la dieta aporta materiales para la sntesis de sustratos
y enzimas necesarios para la metabolizacin, un estado de desnutricin puede
causar un dficit en la metabolizacin de un medicamento y una alta concentracin
de ciertos nutrientes puede inducir a una metabolizacin acelerada, afectando de
este modo el tiempo de vida necesario del medicamento dentro del organismo.
Eliminacin: Debido a las propiedades acidificantes o alcalinizantes de los alimentos
con respecto a la orina, es importante clasificarlos debido a que esto puede alterar
la eliminacin de los medicamentos causando una reabsorcin no deseada.
Acidificantes: carne, pescado, mariscos, huevos, cereales, galletas
Alcalinizantes: leche, verduras, legumbres, frutos secos, frutas.
o

Farmacodinamicas

Se producen sobre el efecto del frmaco, estas pueden ser agonistas o

antagonistas.
Poblaciones ms susceptibles a efectos adversos a causa las interacciones:

Geriatrica
Automedicada
Pacientes con SIDA
Pacientes con regmenes especiales (dietas)

Alimentos y componentes de los alimentos implicados den las interacciones

Existen interacciones que se producen cuando algn componente de la dieta es rico
en: grasa, protena, HC y calcio. Adems de esto existen muchos alimentos que
contienen tambin aditivos alimentarios y ciertos contaminantes o impurezas.
Aminas biogenicas:
Se encuentran en productos de origen animal, plantas o microorganismos
como consecuencia de sus propios procesos metablicos.

Las consecuencias de la interaccin entre los medicamentos IMAO clsicos y

las aminas bigenas de los alimentos causa trastornos hipertensivos entre
otras interacciones adversas por lo que es recomendable eliminar de la dieta
alimentos que contengan tiramina u otras aminas biogenicas.
Componentes bioactivos de los alimentos
Los compuestos indolicos son inductores de las enzimas del citocromo p450 y
los compuestos fenolicos e isoflavonas inhiben las enzimas del citocromo
p450. Estos pueden alterar la metabolizacin de medicamentos que se
degraden con dichas enzimas.
Medicamentos que inhiben la CYP1A2 potencian los efectos de la cafena as
como sus efectos secundarios .
El regaliz produce antagonismo frente a los medicamentos para tratar la
hipertensin.
El alcohol puede interferir en la eficacia y los efectos teraputicos de los
frmacos por mltiples mecanismos, tanto farmacocinticos como
farmacodinamicos. Las interacciones farmacodinmicas ms importantes del
alcohol son las que pueden ser de tipo agonista, cuando el alcohol potencia
los efectos depresores de frmacos sedantes o los analgsicos.
Algunos contaminantes, como por ejemplo las dioxinas o los hidrocarburos
aromticos policclicos, y la nicotina del tabaco son inductores enzimticos y
pueden actuar acelerando la metabolizacin de frmacos.
El uso combinado de plantas medicinales y medicamentos puede alterar la
eficacia del medicamento, pudiendo conducir a una sobreexposicin al
frmaco o bien a una prdida de eficacia en el tratamiento.

Comentario
Las interacciones entre los alimentos y los medicamentos son mltiples, estas
pueden ser beneficiosas en ciertos casos, debido a que disminuyen los efectos
adversos o aumentan la eficacia del medicamento, pero en otros casos pueden ser
no deseables y debido a que potencian los efectos secundarios del medicamento o
bien inhiben la actividad teraputica del mismo. Por ese motivo es importante
conocer la forma correcta en la que el medicamento debe ser ingerido, a fin de
obtener el efecto teraputico deseado, adems de tomar en cuenta la dieta del
paciente.