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Cicatrisation normale et
pathologique
notions sur les pansements
Vronique Martinot-Duquennoy
Bien Distinguer
Les phases dvolution dune plaie
Des phases dvolution dune cicatrice
La remodelage et la maturit
de la cicatrice
Hypertrophie
cicatricielle
volution normale
2 mois
2 ans
temps
La remodelage et la maturit
de la cicatrice
Hypertrophie
cicatricielle
Cicatrice Chlode
Cicatrice
hypertrophique
2 mois
2 ans
temps
La cicatrice hypertrophique
Facteurs favorisants :
Le jeune ge
la pubert
Certaines localisations
La tension cutane
Le terrain
Le soleil
Le phototype fonc
brlure, abrasion, morsure
Le traitement :
massages, silicone, compression, patience
La cicatrice chlode
Facteurs favorisants :
Le jeune ge
la pubert
Certaines localisations
La tension cutane
Le terrain
Le soleil
Le phototype fonc
brlure, abrasion, morsure
Le traitement :
massages, silicone, compression, les corticodes
Parfois la chirurgie mais risque de rcidive+++
La cicatrice largie
Facteurs favorisants :
Certaines localisations
Les articulations
Le cuir checvelu
La tension cutane
La sous-peau insuffisante
Lhypertrophie
Le traitement :
La reprise chirurgicale ventuellement
Avec sous-peau solide et film adhsif sur la cicatrice pendant
quelques semaines
Pas de sport 2 mois
La dyschromie
Plus fonc
Facteurs favorisants :
Le terrain
Le soleil
Le phototype fonc
brlure, abrasion, morsure
Le traitement :
La prvention (pas de soleil!)
La dermabrasion
Recell* mais cot+++
Plus clair
La cicatrice tatoue
Facteurs favorisants :
Plaie souille
Voie publique (macadam)
Parage insuffisant
Sans AG
Le traitement :
La prvention (bon parage, sous AG avec brossage)
La dermabrasion appuye
lexrse chirurgicale
Lhyperkratose
Facteurs favorisants :
la plante du pied
Le cuir chevelu
Le traitement :
Vaseline officinale
Acide salicylique en prparation
Shampoing pour crotes de lait (ex : Kelual*)
Les granulomes
Facteurs favorisants :
Labsence de suture
La dsunion
Lhypertrophie cicatricielle
Le traitement :
lexrse chirurgicale
Le traitement :
Reprise chirurgicale
Le traitement :
Prvention par massage, orthse, posture, pltre
Reprise chirurgicale, plastie en Z, greffe, lambeaux
Le traitement :
Traitement dermatologique adapt
Parfois gestes chirurgicaux de reprise
Les malfaons
Le traitement :
Prvention par une bonne prise en charge initiale
gestes chirurgicaux de reprise possibles
Le traitement :
Penser la greffe de peau !
gestes chirurgicaux de reprise possibles
Comment sy retrouver
parmi les pansements ?
dtersion
Plaie infecte
Phase de bourgeonnement
Phase dpidermisation
Classification
Les hydratants
Les absorbants
Les bourgeonnants
Les anti-infectieux
plan
Les pidermisants
LES
LES HYDRATANTS
HYDRATANTS
1.Hydrocollodes
2.Hydrogels
Les hydratants
Hydrocollodes
Adhrent sur toute
sa surface
Absorbe
et forme un gel
Hydro-actif
Etanche leau
et aux germes
Les hydratants
Hydrocollodes
Indications
Contre indication
sche
La plaie infecte
Les hydratants
Hydrocollodes
Les hydratants
Hydrocollodes
Mode dutilisation
Renouvellement
saturation
(Urgo)
(Urgo)
(Urgo)
Les hydratants
Hydrogel
Dterge
Hydrate
Ramollit
Hydro-actif
Les hydratants
Hydrogel
Indication
Contre indication
sche
La plaie infecte
Les hydratants
Hydrogel
Les hydratants
Hydrogel
Mode dutilisation
Toutes les 48 72h
LES ABSORBANTS
1.Hydrocellulaires
2.Alginates
3.Hydrofibres
Les absorbants
HYDROCELLULAIRE
Absorbant
10 x son poids
Les absorbants
HYDROCELLULAIRE
Indication
Contre indication
Exsudat +++
Plaie sche
Plaie infecte
Les absorbants
HYDROCELLULAIRE
la phase
bourgeonnante
Les absorbants
HYDROCELLULAIRE
Mode dutilisation
saturation
Les absorbants
ALGINATES
Hmostase
Exsudat
15 x son poids
Plaie infecte
Les absorbants
ALGINATES
Indication
Contre indication
Plaie sche
Les absorbants
ALGINATES
phase de
Bougeonnement avec
saignement
Les absorbants
ALGINATES
Mode dutilisation
saturation
(Brothier)
(Coloplast)
(Urgo)
Les absorbants
HYDROFIBRES
Absorbant
30 x son poids
Les absorbants
HYDROFIBRES
Indication
Contre indication
Plaie exsudative
et
+/- infecte
Plaie sche
Les absorbants
HYDROFIBRES
Les absorbants
HYDROFIBRES
Mode dutilisation
Utiliser sec
Renouveler Saturation
(Convatec)
LES
LES BOURGEONNANTS
BOURGEONNANTS
1.Tulles
2.Interfaces
Les
Les bourgeonnants
bourgeonnants
TULLES
tulle
neutre
+ou-
+
corps gras
Principe actif
Les
Les bourgeonnants
bourgeonnants
TULLES
hydratant
Non adhrant
Pro Bourgeonnant
absorbant
Les
Les bourgeonnants
bourgeonnants
TULLES
Indication
Contre indication
Les
Les bourgeonnants
bourgeonnants
TULLES
Mode dutilisation
48 heures
Les
Les bourgeonnants
bourgeonnants
TULLES
Les
Les bourgeonnants
bourgeonnants
INTERFACES
hydratant
et
Non adhrant
Non absorbant
Les
Les bourgeonnants
bourgeonnants
INTERFACES
Indication
Contre indication
enfant
Ae !!!
Retrait du pansement
et/ou
Les
Les bourgeonnants
bourgeonnants
INTERFACES
Mode dutilisation
2 7 jours
Les
Les bourgeonnants
bourgeonnants
INTERFACES
LES
LES ANTI-INFECTIEUX
ANTI-INFECTIEUX
1.Largent
2. Le charbon
Anti-infectieux
Pansement largent
Action
anti-infectieuse
Anti-infectieux
Pansement largent
Indication
Contre indication
Pas dutilisation
prolonge
- Coloration cutane
- Allergie
- Argyrisme
Anti-infectieux
Pansement largent
Mode dutilisation
A saturation
Anti-infectieux
Pansement largent
Anti-infectieux
PANSEMENT au CHARBON
+/-
Charbon activ
Non adhrant
Anti-infectieux
PANSEMENT au CHARBON
Mode dutilisation
A saturation
Anti-infectieux
PANSEMENT au CHARBON
et
LES
LES EPIDERMISANTS
EPIDERMISANTS
1.Lacide hyaluronique
2. Le collagne
3. Films auto-adhsifs
Les
Les pidermisants
pidermisants
lacide
lacide hyaluronique
hyaluronique
Les
Les pidermisants
pidermisants
lacide
lacide hyaluronique
hyaluronique
Mode dutilisation
(Genevrier)
(Johnson & Johnson)
Les
Les pidermisants
pidermisants
Le
Le collagne
collagne
Les
Les pidermisants
pidermisants
Le
Le collagne
collagne
Mode dutilisation
Exemples de produits
- Catrix
(Valeant)
NON REMBOURSES
Les
Les pidermisants
pidermisants
FILMS AUTO-ADHESIFS
adhsif
non absorbant
Film transparent
de polyurthane
tanche leau
et aux germes
Les
Les pidermisants
pidermisants
FILMS AUTO-ADHESIFS
Indication
Phase dpidermisation
Contre indication
Les
Les pidermisants
pidermisants
FILMS AUTO-ADHESIFS
Mode dutilisation
Selon
Surveillance de
la plaie
(Hartmann)
en rsum
PLAIE NECROTIQUE
dtersion mcanique+++
Hydrogels
Pansements gras
PLAIE FIBRINEUSE
sche
dtersion mcanique+++
Hydrogel
Pansements gras
PLAIE FIBRINEUSE
humide
Alginate
Hydrofibres
PLAIE INFECTEE
Dtersion mcanique
charbon
Pansement largent
PLAIE BOUGEONNANTE
humide
hydrocellulaire
Hydrofibre
alginate