SubsecretaradeIntegracinyDesarrollodelSectorSalud

Gestin de equipo
mdico

Ing. Laura Patricia Lpez Meneses

Subdirectora de Ingeniera Clnica

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Contenido
Conceptos bsicos
Definicin Tecnologas en Salud
Vigilancia Dispositivos Mdicos
Algunos tipos de riesgos en salud
Seguridad en el paciente
Gestin de la tecnologa
Importancia
Problemtica e implicaciones
Costo Total de propiedad de la tecnologa
Ciclo de vida tecnolgico
Planeacin, Adquisicin y Gestin de Equipo
Acciones de Gestin de Equipo Mdico

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TECNOLOGAS EN SALUD

Atencin a las Personas

Servicios de Salud Individuales

Servicios de Salud Comunitarios

Tecnologas
Proteccin
Tecnologas
Prevencin

Tecnologas
Promocin

Atencin al Ambiental

Tecnologas
Apoyo

Tecnologas
Clnicas

Medicamentos
y Otros
Productos

Equipos y
Dispositivos
Mdicos

Organizacin

Procedimientos
Clnicos

Sistemas
Informacin
Infraestructura
y Equipos

e-Salud Tele-Salud - TELEMEDICINA

Source: Developing Health Technology Assessment in Latin America and the Caribbean - PAHO/WHO

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Aumento del gasto del

Sector Salud

Ausencia de
notificacin de
D.M. con
problemas

Problemas en
la utilizacin
del D. M.

Retardo en
recuperacin
del paciente

Asimetra de
la informacin

Desconocimiento
de Dispositivos
Mdicos (D.M.)
Desconocimiento
de la existencia
de Regulacin
de D.M.

Desconocimiento de la
existencia de normas
internacionales y
nacionales de (D.M.)

Profesionales y
proveedores no
sensibilizados de la
importancia de notificar
problemas con los
productos

Desconocimiento del
impacto econmico y
sanitario causado por D.M.
en mal estado o mal
funcionamiento
Proveedores no
sensibilizados para
concientizar a sus
usuarios de los posibles
riesgos de sus productos

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Lacomunicacindelriesgodebedeserun

procesobidireccionaldeintercambiode
informacinyopininsobreelmismoa
distintasaudiencias,talescomogestores,
pblico,mediosdecomunicacin,etc.conel
ndeconseguirlamejorcomprensinyla
tomadedecisionesmsadecuada.

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Entrelosfactoresdelacomunicacinque

puedencontribuiralareduccindelosriesgos
enlosserviciosdesalud,puedendestacarse,los
siguientes:

Unadiscusinabiertayparticipativadelosriesgos.
Uncambioculturaldeunaresponsabilizacinretrospectivay
culpabilizanteaunaresponsabilizacinprospectivay
capacitante.
Elanlisisdelosfactoresquerodeanaccidenteseincidentes.
Lainformacinverdicaypuntualsobreerrores,problemasde
seguridadyesfuerzosdirigidosamantenerymejorarla
seguridaddelpaciente.

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Riesgoselctricos
Riesgosmecnicos
Riesgosambientales
Riesgosbiolgicoinfecciosos
Riesgosradiolgicos

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Debidoaqueexisteun
nmeroimportantede
dispositivosmdicos
elctricos,laseguridad
elctricadebeseruna
actividadpermanenteque
lleveacabotodoelpersonal
delhospital.

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Causasdeunchoqueelctrico:

1.

Unadiferenciadepotencialentredospuntos,siendoel
pacienteunodeellos.
Elpacienteespartedelcircuitoelctricopermitiendo
queuyalacorrienteelctrica.

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Respuestassiolgicasalaelectricidad:
.001AUmbraldepercepcin.
.01AEfectoderetiro.
.05AParlisisrespiratoriaydolor.
>.1AFibrilacinventricular.
>1AContraccinsostenida
delmiocardio.

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Conceptos:
1.Corrientedefuga:Eslacorrientequeseforma
normalmenteenloschsisesconductivospor
unefectocapacitivodeloscomponentes
electrnicos.Encondicionesnormalesesta
corrientesedrenaatravsdelcabledetierra
fsica.

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NEUTRO
VIVO

TIERRA FISICA

Conceptos:
2.Contactopolarizadogrado
mdico.
3.Clavijapolarizadagrado
mdico.
4.Tierrafsica.
5.Transformadoresde
aislamiento.

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MACROCHOQUE:
SonlascorrientesenmAque
pasansobredelapiel.De
unaextremidadaotra.El
pacientepuedetener
quemadurasseveras.Es
unriesgohabitual.

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MICROCHOQUE:

CATETER

Sonlascorrientesque
traspasanlapielenel
ordendemicroA.,sonun
riesgopotencialde
brilacinventricular
hacaaquellospacientes
conprocedimientos
invasivosdediagnsticoo
terapia.

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Medidasdeproteccin:
1. Clasicarlaszonashospitalariasparaidenticarel
riesgo.
2. Clasicarlosequiposmdicossegneltipoderiesgo.
3. Revisindecorrientesdefugadelosequiposelctricos
cadaseismeses.
4. Clasicacindelainformacinyusodereportes.

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Elprogramadeseguridadelctricaestacompuestode:
1. Inspeccindeinstalaciones.
2. Inspeccindeequiposmdicos.
3. Capacitacincontinuaatodoelpersonaldelhospital.
4. Generacindereportes.
5.

Informemensualaladireccindelhospital.

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UnidadessinvisibilidadcomoQuirfano,Terapia

Intensiva,dondenoexisteluznatural.
Equiposdesoportedevida,algunosconbatera
mx.de15min.dejandefuncionar.Ej.
VentiladoresMecnicoPulmonares.
Cirugasinconclusasporfaltadeiluminacin,
MquinasdeAnestesiayUnidadesde
Electrociruga(sinbatera),entreotros.
Faltadevaco(paraaspiracin)porausenciade
alimentacinelctricaencompresoresdeaireo
enbombasdevaco.

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Laradiacinyelmaterial
radioactivodebenser
consideradosenun
programadeseguridad
radiolgicapropiode
cadainstitucin.

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Principios bsicos de radioproteccin

para radiodiagnstico
Dos principios bsicos de la radioproteccin recomendados por
la Comisin Internacional de Proteccin Radiolgica (ICRP) :
La Justificacin de la prctica (correcta aplicacin de criterios
de referencia).
La Optimizacin del proceso de imagen (consideracin de los
niveles de dosis de referencia para el radiodiagnstico.)
La filosofa es mantener la dosis al paciente tan baja como
sea razonablemente posible (principio ALARA), compatibles
con los padrones aceptables de la calidad de imagen.

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Programa de Garanta de
Calidad en Radiodiagnstico
Contar con la instrumentacin adecuada y
calibrarla peridicamente.
Establecer un programa de verificaciones para
el control de calidad
Generar archivos como resultado de las
verificaciones
Vigilar el cumplimiento del programa
Tomar acciones en caso de alguna anomala

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Dispositivos de proteccin
y dosimetra para el POE

Dispositivos de proteccin:
Pantallas plomadas:
suspendidas, cortina
Anteojos plomados
Mandiles plomados
Collarines y protectores
gonadales
Dosimetros personales:

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CLASIFICACINDELASZONAS
SEALIZACIN
USODEPROTECTORES
APLICACINDENIVELESDEREFERENCIA

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ambiente

dispositivo

instalacin

operador

paciente

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CONSECUENCIAS
DE LA FALTA DE MANTENIMIENTO EN SALUD
ECONOMICO
Mayores Costos
Aumento de deuda
Interna y Externa.
Baja rentabilidad

SOCIAL
Perdidas de
vidas
Daos por
riesgos
hospitalarios.
Perdida de
confianza
Aumenta lista
de Espera
Insatisfaccion
Afecta el
desarrollo

CULTURAL
Crece cultura de
Improvisacion.
Gestion Reactiva.
Atrazo cultural
Se genera caos.

TECNOLOGICO
Baja
confiabilidad.
Baja Eficiencia.
Baja
Productividad .
Menor vida
Tecnologica.
Menor vida Util.
Perdida de bienes
de Capital

BAJA CALIDAD DE LOS

SERVICIOS DE SALUD

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TECNOLOGA
Es cada vez mas compleja,
Se renueva constante
y velozmente,
Involucra el uso intensivo
de conocimientos, y
Su innovacin la convierte
en factor dominante y
responsable del xito.

Entregar servicios
de salud
eficientes, con
equidad y calidad

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Consideraciones de COSTO TOTAL DE
PROPIEDAD

OPERACIN
CONSUMIBLES
INSTALACIN
SUELDO USUARIOS

ENERGA
MANTENIMIENTO
REFACCIONES

IDEA ORIGINAL: YADIN DAVID

FOTO: GLOBAL MARINE DRILLING ET JOHNS,

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Planeacin,adquisicinyges1nequipomdico
Evaluacin
necesidad
Anlisis
necesidades*

Evaluacin
Tecnologa
Basedatos
ETS*

Evaluacin
instalaciones
Procedimientosy
formas*

Aclaracinde
dudastcnicas
Preparacin
especica
ciones
CETS

Preparacin
licitacin
Lineamientospara
adquisicin
equipoe
Instrumental
mdico

GESTIN

Licitacin

Anlisis
Servicios

Estableci
miento
Prioridades

Presupues
tacin
Ccostos
*Fuentesde
nanciamiento

SoDware
decisiny
soporte*

InformacinLic.
Previas,locales
oCOMPRANET
Evaluacin
Tcnica

Planeacin
Planeacin
equipo
SoDware
Basedatosy
servicios*

Adquisicin
Fallos

Recepciny
puestaen
operacin

Basedatos
costos

SoporteCENETEC

AlgunospuntosdelCer1cadode
NecesidaddeEquipoMdicodelCENETEC

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Evaluacinydeterminacinde

necesidadesclnicas
DenicindetipodeTecnologa
adecuadapararesolverlanecesidad
determinada..
AnalizarPoblacinoInstitucin
Beneciada:morbilidad,mortalidady
condiciones.
Certicarlanecesidad(aspectosclnicos,
disponibilidadderecursoshumanos,
fsiciosyeconmicosparaoperacindela
tecnologaaincorporar)
Seleccionardndeinvertirycmo
Incorporarlatecnologadondemejorse
aproveche!

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Evaluarsuecaciaysuefectividadantesy

despusdelatransferencia
Seguridaddelatecnologa
Costodelamisma,desusinsumosyde
mantenimiento.
RepercusionesSociales
PoblacinBeneciada

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Caractersticasgeneralesdel

proveedor.

#deempleados
readeinstalacin

Caractersticas

tcnicas

Costosdeequipo

insumosdefuncionamiento

mantenimiento

tiempodevida

insumos

#deequipos

infraestructura

funcionando
recomendaciones

necesaria
capacitacin
refacciones

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Infraestructura

Areafsicaeinsumos

Equipoyaccesorios

Valorinicialactualizado
Montosytiposde

mantenimientos
Costodeaparatosde
soporte
Cuanticacindeinsumos
deequipo

Mobiliario
MaterialConsumible
decuracin

reactivosysoluciones
insumosnecesarios

RecursosHumanos

Tiempoporestudio
Capacitacin
Sueldosy

repercusiones
OtrosGastos

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Demostracin permanente
Compra
Incorporacin de
Equipo Mdico

Renta
Transferencia
Donacin
Contratacin servicio integral

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Porpartedelproveedor
Conformealasguas

mecnicas
Vericacindeinstalacin
Deconformidadconel
usuario
Vericacinde
funcionamientodeinsumos
(electricidad,vapor,aire
acond.Etc)

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Debe existir un programa de

Capacitacin Continua de Operacin
y Servicio de los equipos mdicos.
Haciendo especial nfasis en
personal rotatorio, residentes y de
nuevo ingreso.
Tiene como objetivo lograr el
mximo aprovechamiento de
los recursos.
Conlleva a una disminucin de
riesgos en la operacin y costos
asociados al deterioro en los equipo
por mal uso

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Estadsticadepacientes

programadosvs.atendidos
Estadsticadetiposdepacientes
ydeprocedimientos
Medicindelaproductividadpor
tiempodenido
Programacindecitasde
pacientes
Futurosestudiosclnicosdecasos
documentados
AnlisisdeCalidaddelaatencin

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Analizar:
Diagnsticosituacional
peridico
MedirEfectividad(real)y
ecacia(ideal)
Seguridaddelaaplicacin
clnica
Analizarloscostosdeequipo
einsumos
EvaluarlasRepercusiones
Sociales

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Analizarlacalidaddelaatencin

alpacienteconlatecnologa
especca
Contarconndicesdecalidad
(ejemplo):
usodelatecnologa

capacitacindeltcnicoenelmejor

aprovechamientodelatecnologa
cantidaddepacientesbeneciados
cantidaddeestudiosrealizados
contraideal

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Evaluacinparalabajatcnica

delequipoobsoletooinseguro
Controlenrecepcinyentrega
deequipoadquirido
Planderenovacintecnolgica

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Eldonantedebedar:
Equipoencondicionestcnicas

adecuadas
Documentacin,Accesorios
Elquerecibedebetener:
reaadecuada
instalacionesmnimas
transportacineinstalacinseguras
recibircapacitacin
posibilidaddeinsumosy
mantenimiento
controlenrecepcinyentregade
equipodonado.

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Analizar
elusoyelobjetivoquecumpleelequipo
suproductividad
sucalidad
laseguridaddelpacienteydeoperarios
suscostosdemantenimiento
suscostosdeoperacin

Siestaabajodelindicadorestablecido,

considerarlarenovacindelatecnologa

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Listadetodoslosequiposa

renovar
Clasicarporprioridad.
Establecertiemposy
presupuestos
Encontrarotrasformasde
incorporacin.
Valorarlaseguridad,loscostos
Evaluarenunprograma
continuo.

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Contrataringenierosbiomdicosacargo

delaplaneacinygestindeequipo
mdico.
Asignardineroalmantenimientodel
equipo
Priorizarlasnecesidadespara
adquisiciones
Proveerlamximaecienciay
productividadconcapacitacin
adecuada.

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CentroNacionaldeExcelenciaTecnolgica
enSalud
Reforma450piso13,Col.Jurez.C.P.06600
Tel.52073990ext.103
www.cenetec.salud.gob.mx
laura.lopez@salud.gob.mx