Internado Plan Unico

Programa Acadmico Terico-Prctico (10 y 11 Semestre, 2015)
MANUALES DEPARTAMENTALES
INTERNADO MDICO DE PREGRADO

10 y 11 Semestre
2015
Programa Acadmico
Plan de Estudios 2010
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE MEDICINA
SECRETARA DE ENSEANZA CLNICA E INTERNADO MDICO
Programa Acadmico de
Internado Mdico
10 y 11 Semestres 2015
________________________________________________
Universidad Nacional Autnoma de Mxico
Facultad de Medicina
Secretara de Enseanza Clnica e Internado Mdico.
Contenido
1. Directorio de la Facultad de Medicina. 4
2. Directorio de la Secretaria de Enseanza Clnica e Internado Mdico.. 5
3. Directorio del Departamento de Internado Mdico. 6
4. Comit Acadmico de Internado Mdico... 7
5. Introduccin ...............11
6. Misin y Visin.14
7. Objetivo general ..15
8. Mapa Curricular.16
9. Competencias ..17
10. Perfil de egreso 18
11. Perfil profesional del egresado de la carrera de mdico cirujano21
12. Organizacin .22
13. Currculo nuclear .23
14. Modelo educativo 25
15. Datos generales de la asignatura .27

16. Unidades temticas
16.1
16.2
16.3
Ciruga ...31
Ginecologa y Obstetricia65
Medicina Familiar y Comunitaria..99
16.4
16.5
16.6
Medicina Interna.134
Pediatra166
Urgencias199
17. Lineamientos de evaluacin ..231

18. Funciones y responsabilidades de los profesores de Internado..232
19. Responsabilidades de los alumnos.235
20. Anexo 1..237
Anexo 2.240
Anexo 3..245
1. DIRECTORIO
Facultad de Medicina
Dr. Enrique Graue Wiechers
Director
Dra. Rosalinda Guevara Guzmn
Secretaria General
Dr. Pelayo Vilar Puig
Jefe de la Divisin de Estudios de Posgrado e Investigacin.
Dr. Alberto Lifshitz Guinzberg
Secretario de Enseanza Clnica e Internado Mdico.
Dr. Melchor Snchez Mendiola
Secretario de Educacin Mdica.
Dra. Mara B. Irene Durante Montiel
Secretaria Tcnica del Consejo Tcnico.
Dr. Ricardo Valdivieso Caldern
Secretario de Servicios Escolares.
Dra. Teresa Fortoul Van Der Goes
Coordinadora de Ciencias Bsicas.
Dr. Samuel Ponce de Len.
Jefe de la Divisin de Investigacin.
Lic. Graciela Ziga Gonzlez
Secretaria Administrativa.
Lic. Ral A. Aguilar Tamayo
Secretario Jurdico y de Control Administrativo.
2. DIRECTORIO
Secretara de Enseanza Clnica e Internado Mdico.
Dr. Alberto Lifshitz Guinzberg

Secretario.
Dra. Lydia Zern Gutirrez.
Departamento de Proyectos Especiales.
Dra. Mara De Los ngeles Fernndez Altuna.
Unidad de Planeacin y Vinculacin Acadmica.
Dr. Eduardo Gonzlez Quintanilla.
Jefe de la Unidad de Enseanza Clnica.
Dr. Arturo Antonio Espinosa Velasco.
Jefe de la Unidad de Supervisin.
Dra. Ana Mara Monterrosas Rojas.
Jefa del Departamento de Internado.
Dr. Enrique Romero Romero.
Jefe del Departamento de Cuarto Ao.
Dra. Grisel E. Uribe Martnez.
Jefa del Departamento de Tercer Ao.
Dra. Karem Mendoza Salas.
Coordinadora de Evaluacin.
Dr. Jos de Jess Martnez Crdenas.
Jefe del Departamento de Control Docente.
Lic. Eduardo Martnez Ramrez.
Jefe de la Unidad Administrativa.
6
3. DIRECTORIO
Departamento de Internado Mdico.

Jefa del Departamento de Internado Mdico.
Dr. Felipe Flores Morones.
Mdico Acadmico.
Dra. Andrea E. Navarrete Martnez.
Mdico Acadmico.
Dr. Carlos Reyes Carmona.

Profesor Asignatura A
Dra. Cristina Guadalupe Dvila Gmez.

Mdico Pasante Del Servicio Social.
Dr. Jos Oliva Ariza.
Dra. Paulina Camacho Villareal.
4. COMIT ACADMICO DE LA ASIGNATURA DE INTERNADO

MDICO:
RECONOCIMIENTOS
COORDINADORES ACADEMICOS:
Dra. Andrea E. Navarrete Martnez.
Dr. Felipe Flores Morones.
Dr. Julio Alejandro Hernndez Nava.
Lic. Magali Fabiola Vega.
Dra. Cristina Guadalupe Dvila Gmez.
Dr. Jos Oliva Ariza.
Dra. Paulina Camacho Villareal.
PROFESORES PARTICIPANTES
Comit Acadmico de Ciruga.
Dr. Luis Eliecer Navarro Navarro.
Dr. Adolfo Bustos Ramrez.
Dr. Carlos Valenzuela Salazar.
Dr. Juan Snchez Morales.
Dr. Antonio Corona Bautista.
Dra. Silvia Guadalupe de la O Hernndez.
Dra. Guadalupe Iris Espern Lorenzana.
Dr. Juan Jos Martnez Lpez.
Dr. Armando Francisco Gutirrez Dvila.
Dr. Juan Carlos Vzquez Minero.
Dr. Gilberto Morales Melendez.
Dr. Juan Manuel Tarelo Saucedo.
Comit Acadmico de Ginecologa y Obstetricia.

Dra. Ana Luisa Nieto Ibarra.
Dra. Edith Rodrguez Prez.
Dr. Jaime Blanquet Garca.
Dra. Mara Antonia Valds Vargas.
Dra. Indra Beltrn Castillo.
Dr. Rafael Eduardo Lara Ovando.
Dra. Isis Crdenas Cano.
Dr. Luis Carlos Torres Contreras.
Dr. Marcos Hernndez Fierro.
Dr. Miguel ngel Serrano Berrones.
Dra. Graciela Flores Rivera.
Dra. Mara de Lourdes Tello Gutirrez.
Dr. Ramn Antonio Esquivel Herrera.
Dr. Toms Octavio Prez Hernndez.
Dra. Sara Bermejo Huerta.
Dr. Jess Raymundo Gonzlez Delmotte.
Dra. Ivonne Maldonado Gonzlez.
Dr. Dionisio Parra Roldan.
Dr. Aristides Zamudio Andrade.
Dra. Mara Vernica Jurez Lpez.
Comit Acadmico de Medicina Familiar.

Dra. Dulce Mara Rodrguez Vivas.
Dra. Silvia Rodrguez Morales.
Dra. Ana Mara Meza Fernndez.
Dra. Juana Mara Julieta Cid Gmez.
Dra. Consuelo Chvez Pin
Dra. Margarita Ortiz Serralde.
Dra. Consuelo Gonzlez Salinas.
Dr. Jos Guadalupe Garnica Garca.
Dra. Mara Araceli Blas Luviano.
Dra. Mara Teresa Gonzlez Durn.
Dra. Mara de Lourdes Ramrez Gonzlez.
Dr. Gunther Figueroa Acebo.
Dra. Silvia Gabriela Guzmn Salgado.
9
Dra. Lucy Rayek Zaga.

Dra. Elvia Hernndez Prez.
Dr. Jaime Jurez Gonzlez.
Dra. Irene Padrn Martnez.
Dra. Mara Cristina Trejo Santos.
Comit Acadmico de Medicina Interna.

Dra. Edith Alejandra Huerta Romero
Dr. Jos Nazario Lpez Taboada.
Dr. Ramn Santiago Santiago.
Dr. Carlos Edmundo Garca Padilla.
Dr. Juan Manuel valos Gmez.
Dra. Mara de los ngeles Daz Ceballos.
Dra. Francisca Vernica Ochoa Hernndez.
Dr. David Enrique Hernndez Gaeta.
Dr. Jos Ramn Garca Garca.
Dr. Jess Vzquez Cortes.
Dr. Omar Andraca Garca.
Dr. Jorge Alejandro Vzquez Ramrez.
Dr. Rafael Vidal Tamayo.
Dr. Jos Ernesto Franco Roman.
Dr. Eduardo Mediola Lpez.
Dra. Leticia Rodrguez Lpez.
Dra. Socorro Mndez Balcazar.
Dr. Uriel Rumbo Nava.
Comit Acadmico de Pediatra.
Dra. Raquel Amador Snchez.
Dra. Rosa Melndez Torres.
Dra. Mara del Carmen Joaquina Yaez Molina.
Dra. Irma Sofa Ladrn de Guevara.
Dra. Patricia Valero Tejeda.
Dr. Juan Antonio Valds Meja.
Dra. Ma. Guadalupe Snchez Bravo.
Dra. Mara del Carmen Rojas Sosa.
Dra. Genoveva Vzquez Zavala.
Dra. Alma Rosa Quezada Garca.
10
Dra. Mara Antonieta Espinosa Torres.

Dr. Juan Jos Rodrguez Zepeda.
Dr. Santiago Garca Snchez.
Dra. Mara Eugenia Espinosa Prez
Dr. Honorio Bello Loyo.
Dr. Misael Estepa Miranda.
Dr. Albino Ruiz Lpez.
Dr. Rogelio Mackinney Valencia.
Dra. Oswelia Costilla Gmez.
Dr. Jos Alejandro Hidalgo Garca.
Dr. Agustn Miguel Soto.
Dr. Juan Manuel Valderrama Jimnez.
Dr. Carlos Garca Hernndez.
Dra. Ana Claudia Larrea Canalizo.
Comit Acadmico de Urgencias.

Dr. Jos Antonio Carapia Villalpando.
Dr. Isaac Castillo del Carmen.
Dr. Alexis Flores Vera.
Dr. Ral Hctor Nieto De Pascual.
Dr. Carlos Adrin Lara Ramrez.
Dr. Guillermo Estrada Salas.
Dr. Braulio Miguel Perea Arriaga.
Dra. Coleta Ceballos Mercader.
Dra. Patricia Ruiz Razo.
Dr. Javier Vilchis Licon.
Dr. Jos Rigoberto Ayala Vargas.
Dra. Guillermina Olga Vallejo Uribe
11
5. INTRODUCCIN
la actitud es considerada como una pertenencia individual.
En los tiempos modernos, el estudio de la medicina ha tomado nuevos accesos
en el alcance de sus propsitos, por una parte, ha sido necesario hacer
evidente estas intenciones, desde la plataforma del aprendizaje y no desde
el enfoque de la enseanza, introduciendo con esto lo que representa para
esta disciplina, el verdadero valor del concepto de aprendizaje significativo,
por otra parte, las estrategias para el aprendizaje se han tornado,
afortunadamente, ms claras, lo que ha llevado a contar con mejores
contenidos procedimentales para su desarrollo, estos elementos previos, se
entrelazan para darle al proceso de aprendizaje mejores resultados.
Consecuentemente, las estrategias e instrumentos de evaluacin nos acercan
cada vez ms a un sitio que nos permite con mayor claridad, conocer el
verdadero anlisis del resultado del proceso educativo.
El grupo de expertos en educacin, desde sus fortalezas tericas han
conseguido que en los terrenos educativos de la medicina, el aprendizaje de
la competencia clnica alcance mejores niveles, aportando nuevos espacios,
donde los profesores ven ms a la mano su papel de facilitadores en el
quehacer del proceso enseanza aprendizaje.
Los estudiantes deben echar mano de otros saberes, que mucho tienen con la
temtica central de su aprendizaje en la disciplina mdica, pero es seguro
que esto facilitara ms rpidamente el alcance de los anhelos educativos.
El concepto fundamental debe ser expresado en trminos de que el
desarrollo de los seres humanos no se genera en hueco, sino que tendr lugar
siempre y necesariamente dentro de un contexto social y cultural
determinado, y ahora se refiere al aprendizaje de la medicina.
En particular, tratndose del aprendizaje de la medicina, el Programa
Acadmico de Internado Mdico est anclado en congruencia con la
propuesta del Plan 2010 de la Carrera de Medicina. Los contenidos son
componentes bsicos en torno a los cuales se han programado las actividades
de enseanza-aprendizaje durante este ao acadmico en que se recibe la
12
primera generacin del referido Plan, complementado con un grupo de

alumnos del casi extinto Plan nico.
Los contenidos que propone el Programa de Internado Mdico se distribuyen
entorno a seis rotaciones clnicas, cada una de las cuales dispone de un guion
temtico especfico. Este conjunto de informacin se pondr en juego en el
proceso educativo que nos obliga a referir que nos orientaremos
principalmente a tres contenidos principales: Uno de ellos, el primero se
refiere a los contenidos conceptuales que se refieren al rea del saber, o sea
los hechos, fenmenos o principios que los estudiantes deben aprender, tales
contenidos
deben
transformarse
en
aprendizaje,
partiendo
de
los
conocimientos previos que el estudiante domina.

Los contenidos procedimentales son las acciones que facilitan el fin
propuesto. El estudiante es el protagonista principal en la ejecucin de los
procedimientos que demandan los contenidos, es decir, desarrollara sus
talentos intelectuales, motrices, destrezas, estrategias y o procesos que
demanden una secuencia de acciones.
Los contenidos actitudinales nacen de una disposicin de nimo en relacin
con determinadas cosas, personas, ideas o fenmenos. Son una tendencia a
conducirse de manera constante y perseverante ante determinadas
situaciones, hechos, situaciones, personas u objetos, como respuesta de la
evaluacin que hace cada quien acerca de los fenmenos que lo afectan. Por
lo anterior y en materia educativa, las actitudes deben ser siempre positivas,
pero tambin pueden ser negativas y o neutras, segn sea el resultado de
atraccin, rechazo o indiferencia que los acontecimientos produzcan en el
estudiante. La actitud est condicionada por los valores que cada estudiante
posee y puede ir cambiando a medida que tales valores evolucionan en su
mente.
Es importante sealar que los tres tipos de contenidos contienen el mismo
grado de importancia y jerarqua, y deben abordarse en la accin docente de
forma integrada.
13
Finalmente quisiera comentar algunas ideas relacionada con los valores en los
escenarios del aprendizaje clnico. Un valor lo representa la cualidad de los
hechos, opiniones y objetos, que los hace susceptibles de ser apreciados. Los
valores cambian segn las necesidades, poca, modas, apreciaciones
culturales y particularmente intereses, se manifiestan en forma subjetiva,
sin embargo, en las personas se refleja de manera relativa, pues cada quien
las percibe en forma diferente. Los valores afectan a las personas creando
diferentes tipos de reacciones y o conductas, y orientan su cultura hacia
determinadas caractersticas, generan actitudes que en materia educativa
deben ser normados y controlados, para que los propsitos educativos sean
siempre alcanzados.
14
6. MISIN
VISIN
DE LA
FACULTAD
DE
MEDICINA
Misin
La Facultad de Medicina, como parte de la Universidad Nacional Autnoma de
Mxico, es una institucin pblica dedicada a formar profesionales lderes en las
ciencias de la salud, altamente calificados, capaces de generar investigacin y
difundir el conocimiento. Sus programas estn centrados en el estudiante,
promueven el aprendizaje autorregulado y la actualizacin permanente con nfasis
en la conducta tica, el profesionalismo y el compromiso con la sociedad mexicana.
Visin
La Facultad de Medicina ejerce el liderazgo intelectual y tecnolgico en las ciencias
de la salud en el mbito nacional e internacional, mediante la educacin innovadora y
la investigacin creativa aplicadas al bienestar del ser humano.
15
OBJETIVO GENERAL
Formar mdicos capaces y competentes para ejercer la medicina general de calidad
en ambientes complejos y cambiantes mediante:
Los conocimientos, habilidades, destrezas, actitudes y valores con tica y

profesionalismo para resolver problemas de salud, integrando de manera
apropiada las disciplinas biomdicas, clnicas y sociomdicas.
La aptitud clnica para la promocin, preservacin y recuperacin eficaz y

eficiente de la salud en individuos y poblaciones.
El pensamiento crtico, la prctica reflexiva y la educacin continua para la

solucin de problemas de salud, aplicando la mejor evidencia cientfica para
la toma de decisiones clnicas.
Las tecnologas de comunicacin e informacin para el manejo efectivo de

los problemas de salud.
16
MAPA CURRICULAR
1
6
17

COMPETENCIAS INCLUIDAS EN EL PLAN DE ESTUDIOS 2010
La competencia es el conjunto de conocimientos, habilidades, actitudes y valores
que interrelacionados entre s permiten tener un desempeo profesional eficiente,
de conformidad con el estado del arte. Aunque cumplen con diferentes bases de
conocimiento y una variedad de recursos tcnicos y cientficos, a la vez que se
adecuan a una pluralidad de contextos y situaciones especficas, son tan slo un
mapa sucinto de las capacidades profesionales que orientan los procesos
formativos y de evaluacin.
1. Pensamiento crtico, juicio clnico, toma de decisiones y manejo de

informacin.
2. Aprendizaje autorregulado y permanente.
3. Comunicacin efectiva.
4. Conocimiento y aplicacin de las ciencias biomdicas, sociomdicas y clnicas
en el ejercicio de la medicina.
5. Habilidades clnicas de diagnstico, pronstico, tratamiento y rehabilitacin.
6. Profesionalismo, aspectos ticos y responsabilidades legales.
7. Salud poblacional y sistema de salud: promocin de la salud y prevencin de
la enfermedad.
8. Desarrollo y crecimiento personal.
18
PERFIL DE EGRESO
El egresado de la licenciatura de mdico cirujano de la Facultad de Medicina
contar con las siguientes competencias:
1. PENSAMIENTO CRTICO, JUICIO CLNICO, TOMA DE DECISIONES Y
MANEJO DE INFORMACIN
Aplica de manera crtica y reflexiva los conocimientos provenientes de
diversas fuentes de informacin para la solucin de problemas de salud.
Utiliza la metodologa cientfica, clnica, epidemiolgica y de las ciencias
sociales para actuar eficientemente ante problemas planteados en el marco
de las demandas de atencin de la sociedad actual.
2. APRENDIZAJE AUTORREGULADO Y PERMANENTE
Ejerce la autocrtica y toma conciencia de sus potencialidades y
limitaciones para lograr actitudes, aptitudes y estrategias que le permitan
construir su conocimiento, mantenerse actualizado y avanzar en su
preparacin profesional conforme al desarrollo cientfico, tecnolgico y
social.
Identifica el campo de desarrollo profesional inclusive la formacin en el
posgrado, la investigacin y la docencia.
3. COMUNICACIN EFECTIVA
Establece una comunicacin dialgica, fluida, comprometida, atenta y
efectiva con los pacientes basada en el respeto a su autonoma, a sus
creencias y valores culturales, as como en la confidencialidad, la empata y
la confianza.
19

Utiliza un lenguaje sin tecnicismos, claro y comprensible para los pacientes
y sus familias en un esfuerzo de comunicacin y reconocimiento mutuo.
Comunicarse de manera eficiente, oportuna y veraz con sus pares e
integrantes del equipo de salud.
4. CONOCIMIENTO Y APLICACIN DE LAS CIENCIAS BIOMDICAS,
SOCIOMDICAS Y CLNICAS EN EL EJERCICIO DE LA MEDICINA
Realiza su prctica clnica y la toma de decisiones con base en el uso
fundamentado del conocimiento terico, el estudio de problemas de salud, el
contacto con pacientes y las causas de demanda de atencin ms frecuentes
en la medicina general.
5.
HABILIDADES
CLNICAS
DE
DIAGNSTICO,
PRONSTICO,
TRATAMIENTO Y REHABILITACIN
Realiza con base en la evidencia cientfica, clnica y paraclnica, el
diagnstico y tratamiento de los padecimientos ms frecuentes, el
pronstico y la rehabilitacin del paciente y/o familia de manera eficaz,
eficiente y oportuna.
Orienta y refiere oportunamente al paciente al segundo o tercer nivel
cuando se haya rebasado la capacidad de atencin en el nivel previo.
6. PROFESIONALISMO, ASPECTOS TICOS Y RESPONSABILIDADES
LEGALES
Ejerce su prctica profesional con base en los principios ticos y el marco
jurdico para proveer una atencin mdica de calidad, con vocacin de
servicio, humanismo y responsabilidad social.
Identifica conflictos de inters en su prctica profesional y los resuelve
anteponiendo los intereses del paciente sobre los propios.
20

Toma decisiones ante dilemas ticos con base en el conocimiento, el marco
legal de su ejercicio profesional y la perspectiva del paciente y/o su familia
para proveer una prctica mdica de calidad.
Atiende los aspectos afectivos, emocionales y conductuales vinculados con
su condicin de salud para cuidar la integridad fsica y mental del paciente,
considerando
su
edad,
sexo
pertenencia
tnica,
cultural,
entre
otrascaractersticas.
7. SALUD POBLACIONAL Y SISTEMA DE SALUD: PROMOCIN DE LA
SALUD Y PREVENCIN DE LA ENFERMEDAD
Identifica la importancia de su prctica profesional en la estructura y
funcionamiento del Sistema Nacional de Salud de tal forma que conlleve a
una eficiente interaccin en beneficio de la salud poblacional.
Fomenta conductas saludables y difunde informacin actualizada
tendiente a disminuir los factores de riesgo individuales y colectivos al
participar en la dinmica comunitaria.
Aplica estrategias de salud pblica dirigidas a la comunidad para la
promocin de la salud, prevencin de enfermedades, atencin a situaciones
de
desastres
naturales
contingencias
epidemiolgicas
sociales
integrndose al equipo de salud.

8. DESARROLLO Y CRECIMIENTO PERSONAL
Plantea soluciones y toma decisiones con base en el conocimiento de su
personalidad para superar sus limitaciones y desarrollar sus capacidades.
Cultiva la confianza en s mismo, la asertividad, la tolerancia a la
frustracin y a la incertidumbre e incorpora la autocrtica y la crtica
constructiva para su perfeccionamiento personal y el desarrollo del equipo
de salud.
21

Reconoce sus alcances y limitaciones personales, admite sus errores y
muestra creatividad y flexibilidad en la solucin de problemas.
Ejerce el liderazgo de manera efectiva en sus escenarios profesionales,
demostrando habilidades de colaboracin con los integrantes del equipo de
salud.
Utiliza los principios de administracin y mejora de calidad en el ejercicio
de su profesin.
PERFIL PROFESIONAL
El mdico cirujano ejerce su prctica profesional en el primer nivel de atencin
mdica del Sistema de Salud, considerndose ste como los centros de salud,
unidades de medicina familiar y consultorios de prctica privada de la medicina y
es capaz de:
Servir mediante la integracin de las ciencias biomdicas, clnicas y

sociomdicas para atender de una forma integral a los individuos, familias y
comunidades con un enfoque clnico-epidemiolgico y social, de promocin a
la salud y preventivo; buscar, cuando sea necesario orientacin para derivar
al paciente al servicio de salud del nivel indicado.
Resolver en forma inicial la gran mayora de los principales problemas de

salud en pacientes ambulatorios, realizando la promocin, prevencin,
diagnstico, tratamiento, pronstico y rehabilitacin.
Desarrollar sus actividades en un contexto de atencin permanente y

sistemtica que fortalezca la calidad y eficiencia de su ejercicio profesional
con responsabilidad tica, utilizando la informacin cientfica con juicio
crtico.
Mostrar una actitud permanente de bsqueda de nuevos conocimientos;

cultivar
el
aprendizaje
independiente
autodirigido;
mantenerse
22

actualizado en los avances de la medicina y mejorar la calidad de la atencin
que otorga.
Realizar actividades de docencia e investigacin que realimenten su prctica

mdica y lo posibiliten para continuar su formacin en el posgrado.
ORGANIZACIN
La organizacin curricular por asignaturas del plan de estudios 2010 de la
Licenciatura de Mdico Cirujano de la Facultad de Medicina consta de tres ejes
curriculares:
Integracin biomdica-sociomdica-clnica.
Vinculacin medicina, informacin y tecnologa.
Articulacin tica, humanstica y profesional.
Tambin cuenta con tres reas de conocimiento:
Bases Biomdicas de la Medicina
Bases Sociomdicas y Humansticas de la Medicina
Clnicas.
Para el desarrollo de los ejes y las reas de conocimiento el estudiante debe
avanzar a travs de cuatro fases secuenciales de formacin:
Fase Uno: Primer y segundo ao de la licenciatura.
Fase Dos: Quinto al noveno semestres.
Fase Tres: Internado mdico de pregrado.
Fase Cuatro: Servicio social.
23

Dicha estructura y organizacin permitir el logro de los perfiles intermedios I y
II, el de egreso y el profesional, con presencia progresivamente creciente de la
prctica versus la teora a lo largo del plan de estudios.
CURRCULO NUCLEAR
El Plan de Estudios 2010 se orienta a un currculo nuclear que se define
conceptualmente como aquella parte del currculo comn que todos los estudiantes
estn obligados a aprender y que puede ser delimitado en los niveles institucional,
nacional e internacional. Su contenido especifica los conocimientos, habilidades,
destrezas y actitudes esenciales para la prctica de la medicina. La seleccin de
los contenidos es producto de la participacin de los profesores de todas las reas
que integran al plan de estudios. Tambin se establecen las estrategias de
aprendizaje y de enseanza que faciliten alcanzar los perfiles definidos por la
entidad educativa e identificar los contenidos que debern ser evaluados para
comprobar que se han alcanzado.
Identificar el curriculum nuclear (core curriculum) permite: evitar la sobrecarga
de informacin, la excesiva especializacin y la falta de estandarizacin en la
enseanza.
Para poder identificarlo, existen diversas metodologas tales como: tcnica Delphi,
los estudios de incidentes crticos, anlisis de prctica profesional, anlisis del
trabajo de expertos; sin embargo nosotros elegimos trabajar con el mtodo
DACUM (Developing A curriCulUM).
En esta metodologa se analizan ocupaciones y procesos de trabajo, lo que conduce
a la referencia curricular basada en el trabajo real, ofrece informacin detallada
sobre los roles y responsabilidad del personal, procesos de trabajo, sistemas,
funciones y tareas. (Mertens, 1997)
24

Para el desarrollo de esta metodologa se solicit la participacin de los profesores
de las sedes clnicas en las seis reas del conocimiento que corresponden a la
asignatura de Internado Medico.
Se desarrollaron talleres con los profesores. A parte de su experiencia otro
elemento clave fue contar con la morbimortalidad de las unidades hospitalarias y
en el caso de Medicina Familiar las principales causas de atencin de las unidades
de primer nivel de atencin.
En una segunda etapa se pidi a los profesores que desglosaran las funciones que
deben cumplir los mdicos internos en cada una de las rotaciones y problemticas a
las que se enfrentan para finalmente desglosar los conocimientos, habilidades y
actitudes que los alumnos deben alcanzar de cada contenido seleccionado. En este
nuevo modelo educativo de competencias, los programas acadmicos deben orientar
sus objetivos de aprendizaje a los 4 pilares de la educacin: saber, saber hacer,
saber ser y saber convivir.
La parte final de la elaboracin de los programas consisti en elegir las estrategias
de enseanza y evaluacin congruentes con el modelo educativo y la enseanza de la
clnica.
Esta orientacin hacia el currculo nuclear evita la especializacin terica de los
alumnos, disminuye la sobrecarga de contenidos, promueve la presencia de
contenidos
fundamentales
en
las
asignaturas,
proporciona
consistencia
uniformidad, permite realizar cambios de contenidos que deban incorporarse y

eliminar los obsoletos y propicia una evaluacin focalizada.
25
MODELO EDUCATIVO
El paradigma centrado en el aprendizaje lo considera como un proceso activo en el
cual el aprendiz crea y recrea nuevas ideas, apoyndose en sus conocimientos
recientes y anteriores.
A este enfoque de la enseanza se le denomina constructivismo. Los principios de
la educacin constructivista son proveer de ambientes de aprendizaje que
incorporen actividades reales; preparar un ambiente de negociacin social como
parte integral del aprendizaje; brindar mltiples perspectivas y utilizar mltiples
formas de representacin; nutrir la reflexin y poner nfasis en la educacin
centrada en el estudiante.
Existen tres etapas del proceso formativo, que se han denominado fases en el
plan de estudios. En la etapa inicial de apoyo externo el alumno tiene una gran
dependencia de los ambientes instruccionales y de los profesores. En la etapa de
transicin disminuye el apoyo externo y el alumno comienza a guiar su propio
aprendizaje porque inicia la percepcin de los criterios de desempeo que
caracterizan la ejecucin del experto y empieza su propio monitoreo. La tercera
etapa, de autorregulacin, se caracteriza porque el diseo de los ambientes
instruccionales se encuentra bajo el control del propio alumno, el cual solicita
selectivamente la asesora de sus pares, tutores y/o profesores.
En relacin con la fundamentacin pedaggica es un currculo mixto con
competencias de egreso organizado por asignaturas; esta situacin impulsa un
proceso
permanente
de
aproximacin
al
enfoque
educativo
basado
en
competencias.
La definicin de competencias se sustenta en la corriente pedaggica holstica, la
cual especifica conocimientos, habilidades, actitudes y valores propios del ejercicio
de la profesin mdica y hace especial nfasis en el desarrollo de capacidades de
comunicacin, juicio crtico y reflexivo, tica y actitud de superacin constante. Se
26

propone no slo sumar conocimientos, habilidades, actitudes y valores sino su
articulacin de manera crtica, seleccionando, ponderando y dosificando estos
recursos. Los autores que principalmente sustentan esta definicin son Epstein1 y
Hawes y Corvaln.
Para alcanzar las competencias de egreso se requiere una mayor participacin del
estudiante, lo cual implica la responsabilidad del alumno en el proceso educativo y
una mayor interaccin con su profesor. El docente debe ofrecer al alumno
estrategias de aprendizaje que le permitan la adquisicin de conocimientos,
habilidades, destrezas y actitudes con las cuales desarrolle una autonoma
creciente, un aprendizaje independiente, continuo y el empleo de herramientas
intelectuales y sociales. Asimismo los docentes utilizarn
estrategias
que
faciliten la integracin de conocimiento y habilidades, centradas en el alumno para

promover la creatividad, la reflexin y el razonamiento y cuyos criterios y formas
de evaluacin se dirigen a las habilidades integradas, a diversas formas de
conocimiento (declarativo, procedimental, actitudinal), a la solucin de problemas y
a la bsqueda de evidencias.
Tiene una actitud permanente de desarrollo de nuevos conocimientos, por lo que
cultiva el aprendizaje independiente y autodirigido, lo que le permite actualizarse
en los avances de la medicina y mejorar la calidad de la atencin que otorga.
Epstein RM & Hundert EM. Defining and assessing professional competence JAMA 2002,
87 (2): 226-237.
27
6. DATOS GENERALES
DE LA
ASIGNATURA
INTERNADO MDICO PLAN NICO.
Coordinacin:
rea de la Asignatura:
Ubicacin curricular:
Duracin:
Nmero de horas:
Crditos:
Carcter:
Clave:
Seriacin antecedente:
Seriacin subsecuente:
Departamento de Internado Mdico

Clnica
Quinto Ao
Doce meses
4067, Tericas y Prcticas
82
Obligatorio
1508
Acreditacin de todas las asignaturas del 1 al 4
ao de la Licenciatura de Mdico Cirujano
Completar los 16 crditos correspondientes a las
Asignaturas de Libre Eleccin
Servicio Social
28
6. DATOS GENERALES
DE LA
ASIGNATURA
INTERNADO MDICO PLAN 2010.
Coordinacin:
rea de Conocimiento:
Ubicacin curricular:
Duracin:
Nmero de horas:
Crditos:
Carcter:
Clave:
Asignatura con
seriacin antecedente:
Seriacin subsecuente:
Departamento de Internado Mdico

Clnica
Quinto Ao
Doce meses
3600 (144/1776/1680 (actividades clnicas
complementarias), Tericas y Prcticas
36
Obligatorio
1508
Asignaturas de 9 semestre
Completar los crditos correspondientes a las
Asignaturas de Libre Eleccin
Servicio Social (12 Y 13 semestre)
29
Objetivos Generales
1.-Comprender los mecanismos intrnsecos de las enfermedades; adquirir los
conocimientos, habilidades y destrezas necesarias para el diagnstico y
manejo de los problemas de salud que se presentan en la prctica de la
medicina general, integrando para ello los conocimientos de las ciencias
bsicas.
2.- Aplicar la prevencin y las tcnicas de la salud pblica en su futuro
ejercicio profesional dentro de un contexto histrico, tico, filosfico y
humanista.
3.- Fomentar en el alumno la autocrtica y reflexin de su prctica clnica
cotidiana.
4.-Fortalecer en el alumno los principios, actitudes y conductas ticas y
humanistas indispensables para el ejercicio profesional.
Competencias con las que se relaciona en orden de importancia
Competencia 5. Habilidades clnicas de diagnstico, pronstico, tratamiento

y rehabilitacin.
Competencia 4. Conocimiento y aplicacin de las ciencias biolgicas, sociomdicas y clnicas en el ejercicio de la medicina.
Competencia 1. Pensamiento crtico, juicio clnico, toma de decisiones y
manejo de informacin.
Competencia 3. Comunicacin efectiva.
Competencia 6. Profesionalismo, aspectos ticos y responsabilidades
legales.
Competencia 2, Aprendizaje autorregulado y permanente.
Competencia 8, Desarrollo y crecimiento personal.
30
10. DESARROLLO DEL CONTENIDO

UNIDADES TEMATICAS (ROTACIONES CLNICAS)
10.1 Ciruga General

OBJETIVOS
Desarrollar en el alumno
clnico-quirrgico.
las capacidades para integrar y reconocer el diagnstico
Aplicar las medidas preventivas y teraputicas en el primer contacto de las patologas

quirrgicas ms frecuentes en nuestro medio de acuerdo con la morbimortalidad en el pas
y que competen al mdico general.
Identificar la patologa quirrgica que requiera ser referida al nivel de atencin mdica
correspondiente.
31

TEMA 1: PANCREATITIS
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Realizar el Dx oportuno de Pancreatitis y Referir al Especialista
a) El alumno ser capaz de realizar una adecuada Historia Clnica que incluir
anamnesis del padecimiento y una Exploracin fsica completas para llegar a un
Diagnstico.
b) Determinar si el Proceso es Agudo o Crnico
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
El alumno conoce:
La anatoma y Fisiologa del Pncreas.
Que en estados Unidos ocurren 300, 000
casos de los cuales del 10 al 20% es grave y
representa 3,000 muertes.
a) Que puede presentarse en forma
Aguda o Crnica.
c) La Fisiopatogenia, El cuadro clnico,

diagnstico, diagnstico diferencial y
d) Las complicaciones que se presentan
como: Sepsis, IRC, Insuf. Respiratoria
y muerte.
b) Que puede ser de origen biliar (ms

frecuente
en el sexo femenino) o
alcohlico (ms frecuente en el sexo
masculino).
e) La Indicacin
Pancreatitis.
quirrgica
en
la
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
1) El alumno realizar una Exploracin
fsica del paciente completa.
o Detectar los principales factores
predisponentes del paciente para el
desarrollo de Pancreatitis.
o Buscar los principales signos y
sntomas que se presentan en
una
Pancreatitis en Urgencias
2) Solicitar los exmenes de laboratorio y
Gabinete necesarios para el Dx de
Pancreatitis: BH, QS, PFH, Gasometra,
Tele de trax, TAC Abdominal.
3) Analizar los exmenes de laboratorio y
gabinete que se solicitaron para el Dx
de Pancreatitis.
4) Aplicar la Puntuacin de Balthazar

para la evolucin clnica y pronstico del
paciente.
5) Utilizar los Criterios de Ranson para
valorar la evolucin y pronstico del
paciente.
6) Realizar el Diagnstico Diferencial de
esta patologa.
7)
Solicitar valoracin inmediata

especialista para su tratamiento.
al
32
ACTITUDINAL
Saludar y se presentar con el

paciente.
Mantendr una Comunicacin efectiva
Explicar al paciente el porqu de la
Exploracin Fsica y de los exmenes
solicitados.
Estar presente cuando el Mdico

tratante explique al paciente y/o
familiares el motivo del tratamiento de
eleccin y le entregue el consentimiento
Informado.
ESTRATEGIAS DE ENSEANZA/APRENDIZAJE
Casos Clnicos
Portafolios
Pases de visita
ABP
Revisin
de
casos
clnicos
mediante
SNAPPS (Sumarize {Resumir el

caso}, -Narrow {Reducir diagnstico
diferencial}, -Analize {Analizar}, Pose {Preguntar}, -Plan {para el
paciente} Self study {autoestudio
con examen}).
MBE
TUTORIAS
ESTRATEGIAS DE EVALUACIN
Mini Cex
Rbrica
Examen de opcin mltiple
ECOE
Portafolios
33
TEMA 2: PIE DIABTICO

Realizar el Dx oportuno de Pie Diabtico e identificar los casos en los que deber
canalizar al paciente a la especialidad correspondiente:
Diagnstico.
El alumno debe saber que:
a) 15% de todos los pacientes con DM
desarrollaran una lcera en el pie o en la
pierna durante el transcurso de su
enfermedad.
b)
Que el origen de las lesiones del pie

diabtico son en orden de importancia:
la Neuropata, angiopata,
inmunocompromiso, retorno venoso
disminuido y traumatismo externo.
d) El cuadro clnico de Pie Diabtico,

mtodos diagnsticos, diagnsticos
diferenciales y complicaciones.
e) Las clasificaciones que apoyan a ubicar
el problema, su tratamiento y evolucin.
f) Los tratamientos establecidos de
acuerdo al Grado del pie diabtico
c) La Neuropata se debe a la inflamacin

de los nervios por una acumulacin de
sorbitol secundaria a hiperglucemia
Gabinete para la valoracin de Pie
Diabtico: BH completa, Rx de
pies,Cultivo y/o hemocultivo
gabinete.
4) Determinar con la Clasificacin de
Wagner, las lesiones o procesos
presentes y la gravedad del paciente, en
5) Identificar los casos en los que el

paciente requiere manejo mdico y/ o
curaciones.
6) Realizar las curaciones a los pacientes
que lo requieran y conocer la tcnica de
la misma.
7) Identificar los casos que deber
canalizar a la especialidad
correspondiente.
8) Elaborar la Referencia al Especialista
correspondiente.
34

Urgencias o en la C.E.
ACTITUDINAL

paciente.
solicitados.

Informado.
Casos Clnicos
Portafolios
Pases de visita
ABP
SNAPPS
MBE
TUTORIAS
Mini Cex
Rbrica
ECOE
Portafolios
35
TEMA 3: PATOLOGA COLNICA

Realizar el Dx oportuno de la diversa Patologa Colnica y Referir al Especialista cuando
sea necesario
anamnesis
del padecimiento y una Exploracin fsica completas para llegar al
Diagnstico.
El alumno sabe que la Patologa de Colon es diversa:
a) El cuadro clnico es muy vago: Dolor abdominal inespecfico, dolor plvico, dolor
anorrectal, hemorragia, diarrea y Sx de Intestino Irritable. Prdida ponderal.
b) Conoce la Anatoma y Fisiologa del Colon.
c) Conoce la Definicin, Fisiopatologa, Factores predisponentes, cuadro clnico,
mtodos diagnsticos, diagnsticos diferenciales y tratamiento de las diversas
patologas Colnica:
CUCI y Enfermedad de Crohn.

Enfermedad Diverticular, Diverticulosis y Diverticulitis
El Adenocarcinoma Colorrectal
Plipos.
Vlvulos de Sigmoides causa frecuente de Oclusin intestinal.
d) Las ventajas y desventajas de las opciones de tratamiento que existen
2) Detectar a la E.F. incluyendo el tacto
rectal, los signos Correspondientes a
cada una de estas patologas.
Gabinete necesarios para el Dx de
Patologas Colnicas ms frecuentes:
BH, QS, PFH, Sangre Oculta en Heces,
CPS (3), Rx de Abdomen de pie y
decbito,
Colon
por
Enema
y

gabinete que se solicitaron.
5) Utilizar el TNM para estadificar el
Carcinoma Colorrectal que presente el
paciente.
6) Realizar el diagnstico diferencial de
las patologas Colnicas.
7) Describir el manejo inicial que
requieren los pacientes con patologa
colnica que as lo requieran.
Elaborar la Referencia al Especialista
36

Proctoscopia,
Sigmoidoscopia
Colonoscopia, Marcadores tumorales.
correspondiente
ACTITUDINAL
Saludar
y se presentar con el
paciente.
solicitados.

tratante explique al paciente
y/o
Informado.
Casos Clnicos
Portafolios
Pases de visita
ABP
SNAPPS
MBE
TUTORIAS
Mini Cex
Rbrica
ECOE
Portafolios
37
TEMA 4: ENFERMEDAD CIDO-PPTICA

Realizar el Dx oportuno de las diversas Enfermedades cido Ppticas y Referir al
Especialista
a) El alumno ser capaz de realizar una adecuada Historia Clnica que incluir anamnesis
del padecimiento y una Exploracin fsica completas para llegar al Diagnstico.
b) Diferenciar si el padecimiento es agudo o crnico.
El alumno sabe que las Enfermedades cido
Ppticas
a) Las lceras ppticas son defectos
focales
de la mucosa gstrica o
duodenal.
b) Que la Fisiopatogenia consiste en un
desequilibrio entre la accin del cido
pptico y las defensas de la mucosa.
c) La mayora de las lceras duodenales
y gstricas se asocian a infeccin por H.
pylori, uso de AINES o ambos,
tabaquismo, estrs.
d) Pueden ser Aguda o Crnica.
f) El cuadro clnico de la Enfermedad

cido-pptica:
dolor
urente
en
epigastrio,
plenitud
postprandial,
anorexia, prdida ponderal, nusea,
vmito, distencin abdominal y anemia.
g) Las diferencias del cuadro clnico
del paciente con lcera duodenal y el
paciente con lcera gstrica
h) Las ventajas y desventajas de las
opciones de tratamiento que existen
i) El manejo Postoperatorio de un
paciente sometido un procedimiento por
lcera pptica.
e) La lcera gstrica tiene una

mortalidad ms alta que la duodenal.
Gabinete necesarios para el Dx de las
diferentes
Enfermedades
cidoppticas: BH, Sangre Oculta en heces,
4) Determinar el tipo de lcera de

acuerdo a la Clasificacin de Johnson en
Urgencias o en la C.E.
5) Iniciar
el
tratamiento
para
la
erradicacin de la Infeccin por H.
pylori o la supresin del uso de AINES
38

Esofagogastroduodenoscopia (EGD) ,
Tele de trax, Serie Gastrointestinal
superior con doble contraste,
TAC
Abdominal, Pruebas para la deteccin de
Helicobacter pylori segn se requiera.
gabinete que se solicitaron para el Dx
de Enfermedad cido-pptica.
para lograr la curacin de las lceras y

prevenir las recurrencias.
6) Enviar al Especialista para manejo
quirrgico cuando el paciente presente:
sangrado, perforacin, obstruccin o
falla de respuesta al tratamiento o falta
de cicatrizacin.
ACTITUDINAL

paciente.
solicitados.

Informado.
Casos Clnicos
Portafolios
Pases de visita
ABP
SNAPPS
MBE
TUTORIAS
Mini Cex
Rbrica
ECOE
Portafolios
39
TEMA 5: ENFERMEDADES ANORRECTALES

Realizar el Dx oportuno de las diversas Enfermedades Ano-rectales y Referir
Especialista
al
anamnesis del padecimiento y una Exploracin fsica completas para emitir un
diagnstico
El alumno conoce las Enfermedades Ano-rectales y sabe que:
Cualquier sujeto con sntomas anales o perianales requiere un interrogatorio y

examen fsico cuidadoso, incluido un tacto rectal.
1) Conoce las diferencias y Fisiopatogenia entre:
la Enfermedad Hemorroidal y su clasificacin.
La Fisura anal y su evolucin.
El Absceso Anorrectal y su manifestacin ms comn
La fstula anal como secuela de un absceso anorrectal en el 50% de los

pacientes.
1) Las ventajas y desventajas de las opciones de tratamiento que existen.

2) El manejo Postoperatorio de estos padecimientos.
fsica del paciente completa
incluyendo tacto rectal.
2) Detectar a la E.F. y determinar la
patologa anorrectal que el paciente
presenta.
3) Aplicar las Clasificaciones
existentes para determinar la
5) Analizar los exmenes de

laboratorio y gabinete que se
solicitaron para el Dx de
Enfermedades Ano-rectales
6) Realizar el diagnstico diferencial
de los padecimientos Ano-rectales
7) Determinar el tratamiento inicial
para el paciente con padecimiento
40

gravedad y pronstico del paciente,
en Urgencias o en la C.E.
anorrectal.
8) Referir al paciente para recibir
tratamiento quirrgico por el
especialista cuando lo requiera.
4) Solicitar los exmenes de

laboratorio y Gabinete necesarios
para el Dx de las diferentes
Enfermedades Ano-rectales: BH,
QS, PFH, Sangre oculta en heces,
Defecografa, Manometra anal,
Colon por Enema, Anoscopia,
Proctoscopia.
ACTITUDINAL

paciente.
solicitados.

Informado.
Casos Clnicos
Portafolios
Pases de visita
ABP
SNAPPS
MBE
TUTORIAS
Mini Cex
Rbrica
ECOE
Portafolios
41
TEMA 6: TRASTORNOS HIDROELECTROLTICOS Y CIDO BASE

El mdico Realizar el Dx oportuno de los diversos Trastornos Hidroelectrolticos y cido
base y proporcionar manejo inicial al problema.
El alumno debe conocer:
B) Trastornos de la concentracin:
- Hiponatremia.
- Hipernatremia.
C) Cambios en la composicin:
- Trastornos del equilibrio cido base.
- Trastornos de potasio, magnesio y
calcio.
1) La fisiologa normal de los lquidos y

electrolitos del cuerpo humano.
2) La fisiologa normal del equilibrio acidobase.
3) Los principales trastornos de los lquidos
y electrolitos:
A) Trastornos del volumen:
- Dficit de volumen (hipovolemia).
- Exceso de volumen (hipervolemia)
4) Las causas quirrgicas ms comunes

de prdida de lquidos y las alteraciones
metablicas que puede presentar, cmo
pierde y compensa lquidos el organismo.
1) Analizar los signos y sntomas
moderados y graves que presenta el
paciente ante un aumento o
disminucin de los componentes
Ca++, Na+ , K+, Mg++, P++ en los
diferentes aparatos y sistemas.
4) Calcular dosis de lquidos y

electrlitos de acuerdo con los
resultados obtenidos.
2) Solicitar los Exmenes de

laboratorio para determinar un
Desequilibrio Hidroelectroltico o
cido-Base
6) Realizar las correcciones de los

trastornos acido base.
5) Interpretar adecuadamente la
gasometra arterial y venosa.
7) Referir al Especialista cuando se

requiera.
3) Interpretar adecuadamente
estudios de electrolitos sricos.
ACTITUDINAL

paciente.

42

solicitados.

Informado.
Casos Clnicos
Portafolios
Pases de visita
ABP
SNAPPS
MBE
TUTORIAS
Mini Cex
Rbrica
ECOE
Portafolios
43
TEMA 7: PADECIMIENTOS VASCULARES DE MIEMBROS INFERIORES

El mdico deber realizar el diagnstico y manejo inicial as como el envi al segundo nivel
de atencin de la patologa vascular de miembros inferiores, identificando la trombosis
venosa profunda, insuficiencia venosa crnica, la insuficiencia arterial aguda y crnica.
1) Deber de conocer la anatoma y
fisiologa normales de los sistemas
arteriales
y
venosos
de
las
extremidades inferiores.
2) Deber de conocer los trastornos
venosos agudos y crnicos de las
extremidades inferiores, como la
Trombosis Venosa Profunda y la
Insuficiencia Venosa
3) Deber de conocer los trastornos

arteriales
Oclusivos
de
las
extremidades
inferiores Agudos y
Crnicos
Los mecanismo de produccin como:
Ateroesclerosis , Trombosis y Embolia
Arterial
4) Deber de conocer
los estudios
auxiliares de diagnstico de las
enfermedades venosas y arteriales de
las extremidades inferiores.
( Arteriografa, Flebografa, USG
Doppler)
1) Realizar
adecuadamente
la
exploracin vascular de miembros
inferiores, identificando los signos
patognomnicos para la deteccin de
enfermedades arteriales y venosas.
3) Dar manejo inicial y canalizar a

segundo nivel, a los pacientes con
trastornos
venosos
agudos
o
crnicos de las extremidades
inferiores.
2) Realizar la adecuada interpretacin

de los estudios auxiliares de
diagnstico de las enfermedades
arteriales y venosas de miembros
inferiores.
4) Proporcionar manejo inicial y

canalizar a segundo nivel, a los
pacientes con trastornos arteriales
agudos
o
crnicos
de
las
extremidades inferiores.
ACTITUDINAL

paciente.

Informado.
44

solicitados.
Casos Clnicos
Portafolios
Pases de visita
ABP
SNAPPS
MBE
TUTORIAS
Mini Cex
Rbrica
ECOE
Portafolios
45
TEMA 8: TICA MEDICA

El mdico deber de aplicar los conocimientos de tica mdica en la atencin integral del
paciente con patologa quirrgica as como el adecuado llenado del consentimiento
informado.
1) Deber conocer que la tica Biomdica
es el sistema de anlisis y deliberacin
dedicado a guiar a los cirujanos a hacer
el bien.
2) Deber de conocer los principios
fundamentales de la tica mdica.
La Autonoma
La Beneficencia
La Maleficencia y
La Justicia
3) Deber conocer los cuatro elementos

bsicos del Consentimiento Informado.
4) Conocer la diferencia entre Cuidados
paliativos y Cuidados de Enfermos en
etapa Terminal.
5) Deber de conocer los derechos de los
pacientes.
6) Deber de conocer los derechos de los
mdicos.
1) Otorgar
un trato humano y
respetuoso hacia los pacientes y sus
familiares.
4) Determinar
cundo
se
debe
solicitar
valoracin
por
un
especialista de Cuidados Paliativos.
2) Determinar en qu casos aplicar

los 4 principios de la tica mdica.
5) Apoyar y justificar cuando as se

requiera hacer valer los derechos
del paciente.
3) Revisar que el Consentimiento

Informado que se le otorgue al
paciente cuente con los cuatro
elementos bsicos.
6) Apoyar y justificar cuando as se

requiera hacer valer los derechos
del mdico.
ACTITUDINAL

paciente.
Realizar el adecuado llenado del
Consentimiento Informado.

Informado.
46
Casos Clnicos
Portafolios
Pases de visita
ABP
SNAPPS
MBE
TUTORIAS
Mini Cex
Rbrica
ECOE
Portafolios
47
TEMA 9: NDULO TIROIDEO SOLITARIO

El mdico deber de realizar el diagnstico oportuno del paciente con ndulo tiroideo a fin
de enviarlo al segundo nivel de atencin.
1) Conocer la anatoma y fisiologa de la
tiroides.
2) Que el 4% aprox. de las personas en
EU presentan ndulos solitarios.
3) Conocer la definicin de ndulo tiroideo
solitario.
4) Sabe la importancia de los antecedentes
heredofamiliares en los pacientes con
patologa de Tiroides.
5) Conocer la patologa benigna y maligna

que puede manifestarse como ndulo
tiroideo solitario
6) Conoce la Tcnica correcta de la
exploracin de la Glndula Tiroides
7) Conoce e interpreta los mtodos
auxiliares de diagnstico en el ndulo
tiroideo solitario: Biopsia por Aspiracin
con aguja fina, Perfil Tiroideo, USG y
Gammagrama Tiroideo
1) Realizar historia clnica completa
encaminada al diagnstico de ndulo
tiroideo identificando las
diferencias entre un ndulo benigno
y un maligno durante la EF.
4) Analizar los resultados de los

resultados los estudios solicitados.
2) Realizar adecuada exploracin fsica

del cuello y sus estructuras
6) Determinar el manejo inicial en los

casos que est indicado.
5) Realizar Diagnsticos Diferenciales

de este padecimiento.
3) Solicitar los exmenes de

laboratorio y Gabinete necesarios
para el Diagnstico de Ndulo
Tiroideo.
Referir al Especialista cuando se

requiera
ACTITUDINAL

paciente.

48

solicitados.
Informado.
Casos Clnicos
Portafolios
Pases de visita
ABP
SNAPPS
MBE
TUTORIAS
Mini Cex
Rbrica
ECOE
Portafolios
49
TEMA 10: HIPERPLASIA PROSTTICA BENIGNA

El mdico deber de realizar el diagnstico oportuno del paciente con hiperplasia
prosttica benigna a fin de enviarlo al segundo nivel de atencin
1) Conoce la anatoma prosttica.
5) Sabe los valores y parmetros que

utilizan estos mtodos diagnsticos.
2) Conoce la patologa prosttica benigna.

3) Conoce la sintomatologa de la patologa
prosttica benigna.
4) Conoce los mtodos auxiliares de
diagnstico en patologa prosttica
benigna, como el ultrasonido y el
antgeno prosttico.
6) Las ventajas y desventajas de las

opciones de tratamiento que existen.
7) El manejo Postoperatorio de un paciente
sometido a Prostatectoma.
1) Realizar
adecuadamente
el
interrogatorio y la exploracin fsica
en la patologa prosttica benigna y
establecer el Diagnstico.
3) Establece Diagnsticos
Diferenciales de este padecimiento.
2) Realizar la interpretacin de los

estudios auxiliares como son el
ultrasonido y el antgeno prosttico

quirrgico cuando
el
paciente
presente:
sangrado,
retencin
urinaria de repeticin o falta de
respuesta al tratamiento mdico.
4) Indicar el Tratamiento Inicial.
ACTITUDINAL
Saludar
paciente.
solicitados.

y/o
Informado.
50

Casos Clnicos
Portafolios
Pases de visita
ABP
SNAPPS
MBE
TUTORIAS
Mini Cex
Rbrica
ECOE
Portafolios
51
TEMA 11: APENDICITIS AGUDA

Realizar el Dx oportuno de Apendicitis en los diferentes grupos de edad, en el embarazo
y en el diabtico y Referir al Especialista
El alumno conoce:
1) La anatoma y fisiologa del Apndice.
4) Conoce la Escala de Alvarado para

determinar la presencia de un
cuadro de Apendicitis
2) Etiologa y Patogenia de la Apendicitis,

causas principales de Apendicitis en los
diferentes grupos de edad, en el
embarazo y en el diabtico, Incidencia,
Cuadro clnico, Diagnstico y diagnstico
Diferencial, Complicaciones.
5) Conoce los exmenes de laboratorio

y Gabinete necesarios para
confirmar el Diagnstico de
Apendicitis.
3) Conoce cmo se realiza la EF para

detectar los diferentes signos
apendiculares.
6) Las ventajas y desventajas de la

Apendicectoma Abierta y la
Laparoscpica
7) El manejo Postoperatorio de un
paciente sometido a Apendicectoma
1) Identificar dolor abdominal agudo
localizado en cuadrante inferior
derecho en los diferentes grupos de
edad, en el embarazo y en el
diabtico.
2) Identificar los principales signos y
sntomas generales: anorexia,
nausea, vomito, febrcula.
3) Buscar la EF: signos apendiculares
y signos de irritacin peritoneal y
realizar tacto rectal.
4) Aplicar la escala de evaluacin de

Alvarado
5)
Identificar alteraciones en
gabinete: Rx de Abdomen, USG y
TAC
6) Realizar diagnstico diferencial con

patologa quirrgica y no quirrgica
de origen abdominal.
quirrgico.
52
ACTITUDINAL
Saludar
paciente.
solicitados.

y/o
Informado.
Casos Clnicos
Portafolios
Pases de visita
ABP
SNAPPS
MBE
TUTORIAS
Mini Cex
Rbrica
ECOE
Portafolios
53
TEMA 12: COLECISTITIS AGUDA Y CRNICA

Realizar el Dx oportuno de Colecistitis y Referir al Especialista
a) El alumno ser capaz de realizar una adecuada Historia Clnica que incluir anamnesis
del padecimiento y una Exploracin fsica completas para llegar a un Diagnstico.
b)
Determinar si el Proceso es Agudo o Crnico
El alumno conoce:
a) La anatoma y Fisiologa de la vescula
biliar
b) La etiologa. antecedentes, factores
predisponentes y cuadro clnico de la
Colecistitis Aguda, Crnica, Alitisica y
Coledocolitiasis.
c) Los signos patognomnicos a la EF de
Colecistitis o Coledocolitiasis.
d) Los mtodos diagnsticos que se utilizan

ante la sospecha de colecistitis o
Coledocolitiasis
e) Las ventajas y desventajas de las
f) El manejo Postoperatorio de un paciente
sometido a Colecistectoma.
1) Identificar dolor abdominal agudo
localizado en cuadrante superior
derecho.
5) Identificar alteraciones en
gabinete: Rx de Abdomen, USG y
TAC
2) Identificar los principales signos y

sntomas generales: nausea, vomito,
ictericia, coliuria, acolia.
6) Realizar diagnstico diferencial de

esta patologa
3) Buscar la EF: ictericia, signo de

Murphy y signos de irritacin
peritoneal.
7) Indicar el Tratamiento Inicial

definitivo.
4) Identificar datos patolgicos en

laboratorio: BH, QS, PFH, en caso
de episodio agudo o crnico.
54
ACTITUDINAL
Saludar
paciente.
solicitados.

y/o
Informado.
Casos Clnicos
Portafolios
Pases de visita
ABP
SNAPPS
MBE
TUTORIAS
Mini Cex
Rbrica
ECOE
Portafolios
55
TEMA 13: HERNIAS DE PARED ABDOMINAL

Realizar el Dx oportuno de Hernia y Referir al Especialista
Diagnstico.
b) Determinar el tipo de Hernia que el/la paciente presenta
El alumno conoce:
1.
La anatoma y Fisiologa de la Pared

abdominal
2. Las hernias que con mayor frecuencia

se presentan:
Hernia Inguinal
Hernia Umbilical
Hernia Epigstrica
Hernia Crural
Eventraciones
3. La definicin de Hernia y su etiologa
5. Sabe cmo explorar cada una de las

Hernias mencionadas.
6. La diferencia entre una Hernia
Encarceda y una estrangulada as como
su tratamiento.
7. Las ventajas y desventajas de las
8. El manejo Postoperatorio de un paciente
sometido a una Hernioplastia
4. Factores predisponentes, fisiopatologa,

cuadro clnico y tratamiento.
1) Identificar
los
factores
predisponentes para la presencia de
la Hernia en el paciente
4) Determinar si existe un cuadro

agudo o crnico en el momento de la
revisin.
2) Realizar la exploracin fsica de

acuerdo al tipo de hernia y su
localizacin
5) Realizar el diagnstico diferencial

de esta patologa
3) Identificar de
exploracin
complicaciones
acuerdo a dicha
las
posibles
(incarcerada
o

definitivo.
56

estrangulada)
ACTITUDINAL
Saludar
paciente.
solicitados.

y/o
Informado.
Casos Clnicos
Portafolios
Pases de visita
ABP
SNAPPS
MBE
TUTORIAS
Mini Cex
Rbrica
ECOE
Portafolios
57

TEMA 14: OCLUSIN INTESTINAL
Realizar el Dx oportuno de Oclusin Intestinal y Referir al Especialista
Diagnstico.
b) Determinar el tipo de Oclusin Intestinal que el/la paciente presenta
El alumno conoce:
1) La anatoma y Fisiologa del Intestino
Delgado y Clon
4) La clasificacin de la Oclusin Intestinal

en alta y baja, completa o parcial.
2) La etiologa, antecedentes, factores

predisponentes y cuadro clnico de la
Oclusin Intestinal.
5) El Diagnstico diferencial con un

problema metablico.
3) Los tipos de Oclusin Intestinal :
Mecnica,
No Mecnica.

sometido a una Laparotoma Exploradora
con o sin reseccin intestinal.
1) Identificar en el interrogatorio:
dolor abdominal tipo clico, vmito,
Obstipacin, distensin abdominal,
peristalsis de lucha o disminuida.
2) Detectar en la Exploracin fsica,
timpanismo en abdomen, auscultar
peristalsis de lucha, detectar datos
de probable perforacin intestinal y
abdomen agudo.
3) Identificar datos patolgicos en
laboratorio: BH, QS, E.S, PFH, EGO.
Gasometra
4) . Identificar alteraciones en
gabinete: Tele de Trax, Rx de
Abdomen, USG y TAC
esta patologa
definitivo.
58
ACTITUDINAL
Saludar
paciente.
solicitados.

y/o
Informado.
Casos Clnicos
Portafolios
Pases de visita
ABP
SNAPPS
MBE
TUTORIAS
Mini Cex
Rbrica
ECOE
Portafolios
59

TEMA 15: ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFAGICO
Realizar el Dx oportuno de Enfermedad por Reflujo y Referir al Especialista
Diagnstico.
b)
Determinar cul paciente amerita ser enviado a valoracin por el Especialista.
El alumno sabe que:
1) 50, 000 000 de estadounidenses tienen
pirosis por lo menos una vez a la semana.
2) 80% de los que sufren Pirosis tuvo
sntomas nocturnos y 65% tanto de da
como de noche.
6) Sabe que el protocolo de estudio de la

ERGE
incluye:
Endoscopia
Alta,
Manometra y PhMetra de 24hrs, en
ocasiones Esofagograma para logar un
diagnstico certero.
3) 73% inform que afecta su sueo y sus

actividades al da siguiente.
7) Sabe que las complicaciones de este

padecimiento son: esofagitis, estenosis
y Esfago de Barrett.
4) 72%
consume
prescripcin.
por

opciones de tratamiento que existen.
5) Conoce los factores predisponentes, la

incidencia, la fisiopatologa, cuadro
clnico,
diagnstico,
diagnstico
diferencial y complicaciones y su
asociacin con la Hernia Hiatal.

sometido a Plastia del Hiato con
Funduplicatura
medicamento
1) Identificar en el interrogatorio: los
sntomas tpicos (agruras, pirosis,
regurgitacin) y atpicos (disfona,
sibilancias) de la ERGE.

esta patologa
2) Solicitar el Protocolo de Estudio

para la ERGE en la Consulta Externa:
Endoscopia, Esofagograma, cuando lo
requiere, PhMetra de 24hrs y

definitivo.
60

Manometra Esofgica.
3) Analizar los resultados
estudios solicitados.
de
los
ACTITUDINAL
Saludar
paciente.
solicitados.

y/o
Informado.
Casos Clnicos
Portafolios
Pases de visita
ABP
SNAPPS
MBE
TUTORIAS
Mini Cex
Rbrica
ECOE
Portafolios
61

TEMA 16: CNCER GSTRICO
Realizar el Dx oportuno Cncer Gstrico y Referir al Especialista
Diagnstico.
b) Determinar cul paciente amerita ser enviado a valoracin por el Especialista.
El alumno sabe que:
1) El Cncer gstrico es la 2a causa de
muerte por tumores Malignos en Mxico.
5) La asociacin con Gastritis Atrfica e

infeccin por H. Pylori.
2) En varones ocupa el 3er lugar en

frecuencia de los tumores. En las
mujeres ocupa el 5 lugar y
6) Conoce las Clasificaciones que se utilizan

para estadificar y emitir pronstico de
esta patologa.
3) En ambos sexos el Cncer Gstrico

ocupa el 5 lugar en frecuencia en
Mxico.
7) Conoce el tratamiento General para este

padecimiento.
4) Conoce los factores predisponentes, la

incidencia, la fisiopatologa, cuadro
clnico,
diagnstico,
diagnstico
diferencial y complicaciones.

opciones de tratamiento definitivo y
adyuvante que existen.
1) Identificar en el interrogatorio: los
sntomas ms frecuentes en este
padecimiento.
2) Solicita los exmenes de laboratorio
y gabinete orientados al cncer
gstrico.
3) Analizar los resultados
estudios solicitados
de

esta patologa
definitivo
los
62
ACTITUDINAL
Saludar
paciente.
solicitados.

y/o
Informado.
Casos Clnicos
Portafolios
Pases de visita
ABP
SNAPPS
MBE
TUTORIAS
Mini Cex
Rbrica
ECOE
Portafolios
63
Los alumnos debern complementar el

desarrollo de habilidades en el Centro de
Enseanza y Certificacin de Aptitudes
Mdicas (CECAM) en la Facultad de
Medicina.
Estudios est orientado hacia la formacin

del mdico general.
Es responsabilidad del personal mdicotutor o adscrito asesorar y supervisar los
procedimientos que realice el alumno.
Rotacin de los alumnos por el rea
BIBLIOGRAFIA
Los alumnos debern pasar por los siguientes

servicios en lapsos de tiempo proporcionales:
1.- Schwartz SI. Principios de Ciruga. 9a.
Consulta Externa.
Hospitalizacin.
Quirfano.
No debern pasar por servicios de
subespecialidades, dado que el Plan nico de
ed. Mxico: McGraw-Hill Interamericana;

2011,
BIBLIOGRAFIA DE CONSULTA
3.- Asociacin Mexicana de Ciruga General
A.C. y del Consejo Mexicano de Ciruga
General. Tratado de Ciruga General, 2 ed.
Mxico El Manual Moderno, 2008.
64
7.2 Ginecologa y Obstetricia
OBJETIVO
Que el alumno integre y aplique los conocimientos fundamentales en la paciente Gnecoobsttrica
con tica y profesionalismo a travs de diferentes estrategias de enseanza aprendizaje y con
supervisin de los tutores de acuerdo con la morbilidad y mortalidad de la mujer en el pas con
nfasis en la prevencin, diagnstico y manejo oportuno.
65

TEMA 1: RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS Y AMENAZA DE PARTO PRE
TRMINO
Identificar las pacientes con riesgo de presentar ruptura prematura de membranas y/o
amenaza de parto pre trmino, as como sus complicaciones.
Diagnstico inicial
Clasificacin
Factores de riesgo
Identificar manifestaciones clnicas y complicaciones
Conocer los exmenes de deteccin y su momento de realizacin
Conocer criterios de referencia
Conocer medidas preventivas
Establecer el manejo inicial y las medidas generales conducentes
Conocerlos criterios de referencia y el tipo de unidades a referir
Elaborar Historia Clnica y exploracin fsica
Solicitud de exmenes de laboratorio y gabinete
Manejo inicial
ACTITUDINAL
Enunciar y comunicar a la paciente y sus familiares el diagnstico basado en los resultados,
con el respeto a la sensibilidad de cada paciente con leguaje simple y comprensible,as como los
riesgos del binomio.
Revisin de casos clnicos reales.
Exploracin de pacientes de Consulta Externa, Hospitalizacin y Admisin Continua.
Examen ante paciente
Evaluacin de listas de cotejo
Examen en base a casos clnicos
66

TEMA 2: PUERPERIO FISIOLGICO Y PATOLGICO
Identificar las diferentes etapas del puerperio
Identificar las causas generales del Puerperio Patolgico y sus complicaciones
Identificar oportunamente los casos que ameriten referencias
Diagnstico Inicial
Clasificacin y factores de riesgo
Conocer criterios y de referencia
Establecer el manejo inicial farmacolgico y las medidas generales conducentes
Solicitud de exmenes clnicos y de gabinete
ACTITUDINAL
con el respeto a la sensibilidad de cada paciente con leguaje simple y comprensible, atendiendo
a las inquietudes de la paciente y sus familiares y muestra confianza hacia ellos.
Revisin de casos clnicos reales
Exploracin de pacientes de Consulta Externa, Hospitalizacin y Admisin Continua
Examen en base a casos
67

TEMA 3:
CNCER DE MAMA
Identificar pacientes con riesgo de cncer de mama
Referir con oportunidad y con los estudios necesarios
Diagnstico Inicial
Clasificacin
Factores de riesgo
Conocer criterios y unidades de referencia
Examen de mama
Solicitud de exmenes clnicos
Estudio mamogrfico y ultrasonido
ACTITUDINAL
a las inquietudes de la paciente y sus familiares y muestra confianza hacia ellos.
Exploracin de mama en pacientes de Consulta Externa, Hospitalizacin y Admisin Continua
68

TEMA 4: EMBARAZO Y DIABETES
Identificar las pacientes con riesgo a desarrollar diabetes gestacional y diabetes pre
gestacional
Diagnstico Inicial
Clasificacin
Factores de riesgo
Conocer los exmenes de deteccin y su momento de realizacin
Establecer el manejo inicial y las medidas generales conducentes
Solicitud de exmenes de laboratorio y gabinete
ACTITUDINAL
a las inquietudes de la paciente y sus familiares y muestra confianza hacia ellos, as como los
riesgos del binomio.
Exploracin de pacientes de Consulta Externa, Hospitalizacin y Admisin Continua
69

TEMA 5: DETECCIN DE CNCER CRVICO- UTERINO
Identificar factores de riesgo asociados. Conocer la clasificacin citolgica de las lesiones
cervicales
Conocer la estatificacin de cncer cervicouterino.
Elaborar historia clnica.
Conocer y aplicar la estatificacin del padecimiento.
Conocer los mtodos diagnsticos clnicos y de gabinete complementarios
Clasificar el cuadro clnico.
Elaborar Historia clnica completa.
Solicitar y/o realizar los estudios de laboratorio y gabinete iniciales.
Manejo inicial y su envo oportuno al nivel correspondiente, en caso necesario.
ACTITUDINAL
Explicar a la paciente los factores de riesgo y las repercusiones.
Establecer dialogo emptico.
Trato a la paciente con respeto preservando el pudor.
Establece una comunicacin efectiva con la paciente, la familia y el equipo de salud.
Utilizar un lenguaje verbal y no verbal eficiente
Lectura comentada.
Elaboracin de cuadros sinpticos
Sesiones interactivas.
Mapas mentales
Preguntas dirigidas con base a cuadro clnico.
ECOE.
Exmenes de opcin mltiple.
70

TEMA 6: CLIMATERIO Y MENOPAUSIA
Identificar grupo etario, factores de riesgo y/o desencadenantes, as como estados morbosos
asociados. Dar las medidas higinico-dietticas pertinentes.
Elaborar historia clnica, solicitud y/o toma de estudios de laboratorio y gabinete, establecer
criterios de diagnstico y su manejo.
Clasificar el cuadro clnico.
Elaborar Historia clnica completa.
Manejo inicial y su envo oportuno al nivel correspondiente, en caso necesario
ACTITUDINAL
Explicar a la paciente los factores de riesgo y las repercusiones
Establece una comunicacin efectiva con la paciente, la familia y el equipo de salud.
Utilizar un lenguaje verbal y no verbal eficiente
Lectura comentada.
Mapas mentales
Evaluacin formativa y sumativa
Casos clnicos
71

TEMA 7: SALUD REPRODUCTIVA
Identificacin de los diferentes mtodos de Planificacin Familiar
- Anlisis individualizado de cada paciente para la eleccin del mtodo de planificacin
NOM 005-SSA2-1993 De los Servicios de Planificacin Familiar
Criterios de elegibilidad de la OMS de los diferentes mtodos de planificacin familiar
Consentimiento informado Interrogatorio de sus antecedentes patolgicos y ginecobsttricos
.Realiza exploracin completa de la paciente poniendo atencin en genitales externos e
internos con tacto bimanual plvico y exploracin mamaria
Aplicacin o prescripcin adecuada del mtodo elegido
Firma del consentimiento informado
ACTITUDINAL
Informar a la paciente del mtodo conveniente para ella de acuerdo a sus caractersticas y
las especificidades del mtodo seleccionado
-Informar sobre el uso adecuado del mtodo y sus efectos adversos, as como su
porcentaje de falla
-Escucha con atencin y hace empata con el paciente.
-Respeta el pudor de la paciente.
-Utiliza el lenguaje verbal y no verbal adecuado.
- Interacta respetuosa y eficientemente con la paciente
Cuadros sinpticos
Mapas mentales
72
Preguntas de opcin mltiple
Casos clnicos
Simulacin
73

TEMA 8: HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL
- Clasificacin de la hemorragia uterina anormal
-Identificacin de las diversas patologa que involucran la hemorragia uterina anormal as
como su diagnstico diferencial de acuerdo a edad, antecedentes y factores de riesgo
Etiologa, fisiopatologa
Cuadro clnico
Diagnstico diferencial
Criterios de referencia
Clasificacin actual de la FGO de la Hemorragia Uterina Anormal
Interrogatorio
Realiza exploracin de genitales externos e internos con tacto bimanual plvico y con
espejo vaginal
Efectuar e Interpretar exmenes de laboratorios y estudios de gabinete de acuerdo a su
impresin diagnstica.
Efectuar una probabilidad diagnstica, plan teraputico y pronstico.
ACTITUDINAL
Informar a la paciente de la causa o probables causas de su padecimiento y aclarar las
dudas puedan surgir a cerca del mismo.
-Escucha con atencin y hace empata con el paciente.
-Utiliza el lenguaje verbal y no verbal adecuado.
- Interacta respetuosa y eficientemente con la paciente, su familia y el equipo de salud.
74
Lectura comentada.
Mapas mentales
Simulacin
Mapa mental
75

TEMA 9: CONTROL PRENATAL
Aplicacin de los conocimientos del control de embarazo y los cambios normales en el
embarazo
Identificacin de los factores de riesgo en el embarazo
Conocer la fisiologa del embarazo normal
Peso, fondo uterino, mes de percepcin
por trimestres
movimientos fetales , identificacin de
Conocer el seguimiento en consulta en

control prenatal de embarazo normal
Conocer cules son los exmenes
prenatales.
Frecuencia cardiaca fetal por trimestre

Conocer factores de riesgo para
diagnstico de embarazo alto riesgo y
envo segundo nivel
Identificacin de cambios
Elaboracin de historia clnica e
identificacin de factores de riesgos
Identificacin e interpretacin de
Identificar signos y sntomas de alarma

Canalizar a la paciente al siguiente nivel de
tencin
exmenes de laboratorio
Interrogacin dirigida del bienestar fetal
en los distintos trimestres.
Exploracin durante el embarazo
Maniobras de Leopold
ACTITUDINAL
Establecer una adecuada relacin mdico
Identificar datos de alarma obsttricos
paciente para el interrogatorio de los

antecedente obsttricos de importancia.
Dar a conocer a la paciente la importancia
76

del control prenatal
Mapa conceptual
Aplicacin de casos sobre paciente
flujogramas
Ponencia
Elaboracin de casos clnicos
Video
Examen diagnstico
Revisin de casos clnicos
Examen multireactivos
Portafolio de evidencias
77

TEMA 10: TRABAJO DE PARTO
Identificacin del mecanismo de trabajo de
Aplica de manera integral los conocimientos
parto.
en la atencin del parto.
-Presentacin
Anatoma y Fisiologa del Embarazo
-Posicin
Tipos de pelvis
-Variedad de Posicin
Perodos de Trabajo de Parto
-Situacin
Curva de Friedman
-Actitud
Anatoma de la Pelvis
-Maniobras de Leopold
Instrumental y material de sutura para la
-Perodos de Trabajo de Parto

-Curva de Friedman
atencin de parto
Alumbramiento
Inspeccin de abdomen
Exploracin bimanual
Realiza exploracin bimanual:
Deteccin de frecuencia cardaca fetal
Revisa fondo uterino
Episiotoma
Deteccin de frecuencia cardaca fetal
Revisin de Cavidad / Episiorrafa
Deteccin de signos de alarma obsttricos
Realizar interrogatorio para deteccin de

factores de riesgo.
Realizar examen fsico para deteccin
Interpretacin de laboratorios: Glucosa,
perfil de lpidos.
Interpretacin de valores de tensin arterial,
permetro abdominal.
78
ACTITUDINAL
Informar a la paciente de los hallazgos de
su embarazo actual.
Percibe y escucha con atencin y empata a la
paciente.
Respeta a la paciente como persona.
Es responsable y digno de confianza.

Interacta respetuosa y eficientemente con
la paciente, su familia y el equipo de salud.
Realiza la exploracin previa informacin a
la paciente
Utiliza el lenguaje verbal y no verbal

adecuado.
Mapa conceptual
Ponencia
flujogramas
Video
Atencin del trabajo de parto aprendizaje

basado en problemas
Examen diagnstico
Casos clnicos
Sobre paciente
Resumen
ECO
Portafolio de evidencias
79

TEMA 11: CICLO MENSTRUAL Y ALTERACIONES DEL CICLO
Aplicacin de los conocimientos en los pacientes en relacin al ciclo menstrual
Promocin del conocimiento de la normalidad de la paciente en relacin al ciclo menstrual
Conocer la fisiologa del ciclo menstrual
Conocer los cambios anatomopatolgicos del ciclo menstrual
Conocer los cambios del ciclo menstrual en las diferentes etapas de la mujer
Conocer principales alteraciones del ciclo menstrual
Elaboracin de historia clnica dirigida para la identificacin de la normalidad y
anormalidad del ciclo menstrual
ACTITUDINAL
Establecer una adecuada relacin mdico paciente para el interrogatorio de los
antecedente ginecolgicos para la identificacin de alteraciones en el ciclo menstrual
Mapa conceptual
Evaluacin diagnstica
Portafolio
Resmenes
Exmenes
Opcin mltiple
80

TEMA 12: CERVICOVAGINITIS
Conocimiento de los distintos agentes patgenos para la produccin de infecciones
cervicovaginales.
Promocin de los factores de riesgo para prevencin de infecciones
Cocimiento de la flora y pH vaginal normal
Identificacin de patologas cuadro clnico , diagnostico, recursos diagnsticos ,
tratamiento
Infeccin candida albicans
Infeccin por Tricomoniasis
Infeccin Gardenella
Infeccin polimicrobianas
Elaboracin de historia clnica e identificacin de factores de riesgos
identificacin sintomatologa
Exploracin fsica dirigida
Vulva
Vagina
Crvix
ACTITUDINAL
Establecer una adecuada relacin mdico paciente
Exploracin fsica respetuosa, con los medios adecuados.
81

Mapa conceptual
flujogramas
Aplicacin de casos sobre paciente
Ponencia
Video
Evaluacin diagnstica
Portafolio
Casos clnicos
82

TEMA 13: ENFERMEDAD PLVICA INFLAMATORIA
Identificar los factores de riesgo. Favorecer condiciones preventivas de hbitos sexuales
Elaborar historia clnica, interrogatorio, exploracin fsica, estudios de laboratorio y
establecer criterios de diagnstico y diagnstico diferencial.
Exploracin ginecolgica
Clasificar el cuadro y severidad del mismo.
Manejo inicial y su envo oportuno al nivel correspondiente
ACTITUDINAL
Relacin mdico paciente
Establecer una comunicacin efectiva con la paciente, la familia y el equipo de salud.
Lectura comentada.
Mapas mentales
Casos clnicos
83

TEMA 14: ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL
Integrar los conocimientos para llevar a cabo la deteccin de los factores de riesgo,
prevencin, diagnstico y manejo de las infecciones de transmisin sexual.
Identificar los agentes etiolgicos ms
frecuentes,
Diagnstico
Tratamiento
Cuadro clnico
Elaboracin de Historia clnica dirigida.
Exploracin fsica dirigida a examen plvico.
Indicar y/o elaborar los procedimientos diagnsticos.
Examen en fresco
Toma de muestras dirigidas.
ACTITUDINAL
Explicar a la paciente los factores de riesgo y las repercusiones.
Establece una comunicacin efectiva con la familia.
Lectura comentada.
Mapas mentales
Preguntas dirigidas con base a caso clnico
Evaluacin sumativa bimestral
Minicex
84

TEMA 15: LACTANCIA MATERNA
identificar las ventajas de la lactancia materna en el nio y en la madre
conocer el tiempo que debe darse lactancia materna
contraindicaciones de la lactancia materna
tcnica de lactancia materna
Componentes de la leche materna
Beneficios en la produccin de anticuerpos
Beneficios en el aporte nutricional
Contraindicaciones frmacos en la lactancia
Lactancia materna y VIH
Ventajas de la lactancia materna para la madre y el producto fisiolgicas y afectivas
Tcnica para una lactancia exitosa
Complicaciones de una mala tcnica ( mastitis)
Tiempo de la lactancia materna
Realizar promocin a la salud en pacientes en puerperio
Aplicacin y enseanza de la tcnica de lactancia a las pacientes en puerperio
ACTITUDINAL
Enunciar y comunicar a la paciente las ventajas de la lactancia materna sobre las leches
industrializadas , sobre el producto y la madre , las contraindicaciones y la tcnica adecuada
de lactancia materna para evitar complicaciones , y el tiempo ideal de consumo en el producto.
85

Casos clnicos con paciente en puerperio fisiolgico
Realizar casos clnicos de lactancia en pacientes con patologa
Portafolio
86

TEMA 16: EMERGENCIA OBSTTRICA
Ser capaz de tener los criterios clnicos de diagnstico que permitirn identificar de manera
oportuna las emergencias obsttricas, del embarazo, parto y puerperio. Iniciar manejo de
primer contacto para referencia a segundo o tercer nivel de atencin
Definicin de emergencia obsttrica.
. Aborto sptico.
Principales causas de emergencia obsttrica.
. Embarazo ectpico.
En cualquier momento del embarazo o el
. Aborto con hemorragia obsttrica
puerperio.
Segunda mitad del embarazo con o sin
. Hgado graso agudo del embarazo.
trabajo de parto.
. Tromboembolia pulmonar.
. Estados hipertensivos del embarazo.
. Hipertiroidismo con crisis hipertensiva.
. Inserciones anmalas de la placenta.
. Embarazo y cardiopata funcional III y IV
. Desprendimiento prematuro de placenta
de la NYHA.
normoinserta.
Primera mitad del embarazo
. Ruptura uterina.
Interrogatorio directo o indirecto para identificar el tipo de emergencia.
Chequeo de signos vitales.
Mantener vas areas permeables.
Colocacin de catteres venosos
Valoracin de Glasgow.
Identificacin de vitalidad fetal.
Valoracin de fondo uterino, para clculo de edad gestacional.
Iniciar tratamiento mdico de crisis hipertensiva.
Enlace medico de segundo o tercer nivel y traslado acompaando a su paciente.
87
ACTITUDINAL
Informar a la paciente o familiares de la gravedad del padecimiento.
Escuchar dudas o inquietudes que tenga la paciente y familiar
Interacta con paciente y familiares para el tratamiento oportuno.
Respeta la decisin de la paciente y su familiar.
Simulacin.
Estudio de casos.
Aprendizaje basado en problemas.
Medicina basada en la evidencia
ECOE
Lista de cotejo.
Evaluacin sumativa.
88

TEMA 17: DISTOPIAS GENITALES
Identifica en base al interrogatorio sntomas urinarios y de cuerpo extrao genital as como
factores de riesgo para esta entidad.
( Gestas, partos, edad y sobrepeso)
Conocimiento de la anatoma normal del tracto
genitourinario.
Definicin y clasificacin de distopias
genitales.
Cuadro clnico de cada una de ellas.
Solicitud de estudios
. Laboratorio preoperatorios
. Toma de citologa cervicovaginal.
. Ultrasonido plvico, para descartar tumores
plvi-anexiales.
Interrogatorio sobre perdida involuntaria de

orina con o sin esfuerzo.
Exploracin ginecolgica para realizar su
deteccin.
Exploracin ginecolgica bimanual y armada
Conocer la aplicacin de las maniobras de Valsalva.
Toma e interpretacin adecuada de la citologa cervicovaginal.
Interpretar exmenes de laboratorio de rutina y en su caso solicitar urocultivo y cultivo
cervicovaginal.
Inicia manejo mdico en caso de procesos infecciosos.
Realizacin de referencia a segundo nivel de atencin
ACTITUDINAL
. Informar a la paciente sobre su diagnstico probable y la necesidad de que sea valorada por
un especialista en Ginecologa.
Realizar la exploracin ginecolgica con consentimiento de la paciente y respetando el pudor de
la misma.
Respetar la decisin de la paciente y su familiar en cuanto manejo.
89

Tcnica de simulacin.
Estudio de casos clnicos reales.
Aprendizaje mediante el servicio.
Minicex
Lista de cotejo
Examen clnico frente a paciente real.
Evaluacin sumativa
90

TEMA 18: CLIMATERIO Y MENOPAUSIA
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE:
Integrar los conocimientos necesarios para llevar a cabo la deteccin de climaterio y
menopausia.
Identificar factores de riesgo, manejo preventivo, as como el diagnstico y tratamiento.
Referencia oportuna al 2 nivel de atencin.
Conocimiento de la fisiologa normal del eje
Solicitud de estudios de laboratorio y
hipotlamo-hipfisis-gnada.
gabinete e interpretacin de los mismos.
Definicin y clasificacin de climaterio y

menopausia.
Cuadro clnico.
Complicaciones.
Exploracin ginecolgica
Toma e interpretacin adecuada de la
citologa cervico-vaginal.
Realizacin de referencia a 2 nivel de

atencin
ACTITUDINAL
Informar a la paciente sobre su diagnstico y en su caso la necesidad de que sea valorada por
un especialista en Ginecologa.
Consentimiento informado de la paciente y respetar el pudor de la misma.
Respetar la decisin de la paciente y su familiar en cuanto manejo mdico.
Discusin de casos clnicos
Evaluacin sumativa
Lista de cotejo
Guas de observacin de la prctica clnica
Hoja de registro bimestral de calificaciones
91

TEMA 19: EMBARAZO. FISIOLOGA Y FACTORES DE RIESGO
Integrar los conocimientos y habilidades necesarias para llevar a cabo la deteccin temprana
de embarazo
Conocer los factores de riesgo, as como el diagnstico y tratamiento del embarazo normal y
de alto riesgo
Referencia oportuna al 2 y/o 3er nivel de atencin.
Conocimiento de la anatoma normal del tracto
genitourinario.
gabinete
Fisiologa de embarazo normal y de alto riesgo

Cuadro clnico.
Exploracin ginecolgica.
Exploracin ginecolgica. Exploracin abdomianl: medicin de fondo uterino
Inicia manejo mdico en caso de procesos infecciosos
Realizacin de referencia a 2 y/o 3er nivel de atencin
ACTITUDINAL
Informar a la paciente sobre su diagnstico probable y la necesidad de que sea valorada por un
especialista en Ginecologa.
Respetar la decisin de la paciente y su familiar en cuanto manejo mdico y/o quirrgico.
Minicex
Lista de cotejo
Evaluacin sumativa
92

TEMA 20: HEMORRAGIAS DEL PRIMER TRIMESTRE DEL EMBARAZO
Integrar y aplicar los conocimientos y habilidades necesarias para llevar a cabo la deteccin
oportuna de aborto, embarazo ectpico y enfermedad trofoblstica.
Conocer los factores de riesgo, cuadro clnico y diagnstico temprano para referir al 2 nivel
de atencin.
Conocer la legislacin sobre la interrupcin
legal del embarazo.
gabinete
Definicin y clasificacin de aborto,

embarazo ectpico y enfermedad
trofoblstica.
Cuadro clnico.
ACTITUDINAL
especialista en Ginecologa/Obstetricia.
Respetar la decisin de la paciente y su familiar en cuanto manejo mdico y/o quirrgico.
Evaluacin sumativa.
Guas de observacin de la prctica clnica.
Participacin en discusin de casos clnicos.
Hoja de registro bimestral de calificaciones.
93

TEMA 21: HEMORRAGIAS DEL SEGUNDO TRIMESTRE DEL EMBARAZO
de factores de riesgo, diagnstico y referencia oportuna de pacientes con hemorragias del
segundo trimestre del embarazo como placenta previa, desprendimiento prematuro de placenta
normoinserta y ruptura uterina.
Definicin, factores de riesgo y diagnstico
temprano de hemorragias del segundo
gabinete
trimestre del embarazo, as como realizar

diagnstico diferencial de cada una.
Cuadro clnico.
ACTITUDINAL
especialista en Ginecologa y Obstetricia.
Evaluacin sumativa.
94

TEMA 22: HEMORRAGIAS UTERINAS ANORMALES
de factores de riesgo, diagnstico y referencia oportuna a un 2 3 nivel de atencin de
pacientes con hemorragias uterinas anormales
temprano de hemorragias uterinas anormales
gabinete
as como realizar diagnstico diferencial de

cada una.
Cuadro clnico.
ACTITUDINAL
especialista en Ginecologa y Obstetricia.
Evaluacin sumativa.
95

TEMA 23: TRASTORNOS HIPRTENSIVOS INDUCIDOS POR EL EMBARAZO
de factores de riesgo, diagnstico, manejo inicial y referencia oportuna a un 2 3 nivel de
atencin de pacientes con trastornos hipertensivos inducidos por el embarazo :hipertensin
crnica, preeclampsia, eclampsia, sndrome de Hellp
temprano de hipertensin crnica,
gabinete
preeclampsia, eclampsia y Sndrome de

Hellp, as como realizar diagnstico
diferencial de cada una.
Cuadro clnico.
ACTITUDINAL
Informar a la paciente sobre su diagnstico probable y la necesidad de que sea valorada por
un especialista en Ginecologa y Obstetricia.
Evaluacin sumativa.
96

desarrollo de habilidades en el Centro
de Enseanza y Certificacin de
Aptitudes Mdicas (CECAM) en la
Facultad de Medicina.
Rotacin de los alumnos por el rea.

Para lograr el adecuado desarrollo de las
habilidades clnicas necesarias en su
formacin como mdico general, el alumno
deber pasar necesariamente por los
siguientes servicios en lapsos de tiempo
proporcionales:
Consulta Externa de Ginecologa y

Obstetricia.
Tocociruga
(urgencias,
labor,
expulsin,
quirfano
y
recuperacin).
Hospitalizacin.
La prctica clnica complementaria
la realizar en el Servicio de
urgencias, UTQ y hospitalizacin.
Es responsabilidad del personal mdicotutor o adscrito asesorar y supervisar los
BIBLIOGRAFIA
1.
Norma Oficial Mexicana NOM-005SSA2-1993, de los servicios de

planificacin familiar (Fecha de
Modificacin en D.O.F:21 ene. 2004).
2. Norma Oficial Mexicana NOM-007SSA2-1993, atencin de la mujer

durante el embarazo, parto y
puerperio y del recin nacido.
Criterios y procedimientos para la
prestacin del servicio.
3. Modificacin a la Norma Oficial

Mexicana
NOM-014-SSA2-1994,
Para la prevencin, tratamiento y
control del cncer del cuello del tero
y mamario en la atencin primaria,
para quedar como NOM-014-SSA21994, Para la prevencin, deteccin,
diagnstico, tratamiento, control y
vigilancia epidemiolgica del cncer
crvico
uterino
(Fecha
de
Modificacin en D.O.F: 6 mar. 1998;
31 mayo 2007).
4. Norma Oficial Mexicana NOM-035SSA2-2002, prevencin y control de
enfermedades en la perimenopausia y
postmenopausia de la mujer. Criterios
para brindar la atencin mdica.
5. Norma Oficial Mexicana NOM-039SSA2-2002, para la prevencin y
control de las infecciones de
transmisin sexual.
6. Norma Oficial Mexicana NOM-041SSA2-2002, prevencin, diagnstico,
tratamiento, control y vigilancia
epidemiolgica del cncer de la mama.
Publicacin en DOF: 17 sept 2003.
7. Norma Oficial Mexicana NOM-190SSA1-1999, prestacin de servicios
de salud. Criterios para la atencin
mdica de la violencia familiar.
Publicacin en DOF: 8 marzo 2000.
8. Recomendaciones
generales
para
mejorar la calidad de la atencin
obsttrica.
CONAMED.
www.conamed.gob.mx
9. Gua de Autoaprendizaje para el
llenado Correcto del Certificado de
Defuncin. Centro Mexicano para la
97

Clasificacin de Enfermedades. SSA.
10. Lineamiento
tcnico
para
la
prevencin, diagnstico y manejo de
la hemorragia obsttrica. Comit
Nacional para el estudio de la
Mortalidad Materna y Perinatal. SSA.
2000.
www.generoysaludreproductiva.gob.m
x
11. Lineamiento
tcnico
para
la
la Infeccin Puerperal. Secretara de
Salud.
2005.
x
12. Lineamiento
tcnico
para
la
la preeclampsia /eclampsia. Comit
Nacional para el estudio de la
Mortalidad Materna y Perinatal.SSA.
x
13. Lineamiento
Tcnico
Prevencin,
deteccin manejo y seguimiento de
los defectos al nacimiento y otras
patologas del periodo perinatal, SSA.
x
14. Manual
de
atencin: Embarazo
saludable, parto y puerperio seguros,
recin
nacido
sano.
SSA.
x
15. Cunningham FG et. al. Williams
Obstetricia . 23 edicin, McGraw-Hill
Interamericana, Mxico, D.F., 2010
16. Berek J.S. Editor. Ginecologa de
Novak. Edicin 14. Ed. Lippincott
Mxico, D.F, 2008.
17. Guas de prctica Clnica del rea de
Ginecologa y Obstetricia.
98
7.3 Medicina Familiar y Comunitaria

OBJETIVOS
Proporcionar al alumno herramientas metodolgicas, terico-prcticas para el

abordaje integral del individuo sano y enfermo, su familia, y la comunidad, con un
enfoque preventivo y de riesgo, adems de ser capaz de tomar decisiones en la
resolucin de los principales problemas de salud que aquejan a la poblacin con
profesionalismo, tica y humanismo en la prctica mdica, a travs de la
integracin al equipo multidisciplinario.
Al finalizar la rotacin el alumno, aplicar acciones integradas a la salud, en las
diferentes etapas del ciclo de vida del individuo, la familia y comunidad atendiendo
aspectos de
promocin, prevencin diagnstico, tratamiento, y rehabilitacin
oportuna, en coordinacin con otros niveles de atencin.
99
TEMA 4: FAMILIA
Elaborar e interpretar familiograma
Concepto
Tipologa
Desarrollo funciones, demografa integracin,

composicin
Etapas ciclo vital familiar, familiograma
Saber el desarrollo :
Familia moderna
Familia tradicional
Familia arcaica
Demografa:
Rural
Urbana
Integracin:
Integrada
Semiintegrada
Desintegrada
Composicin:
Nuclear extensa
Extensa compuesta
Monoparenteral compuesta
ACTITUDINAL
Elaborar e interpretar el familiograma y clasificar a la familia de acuerdo a su ciclo de vida
segn GEYMAN Y DUVALL
Realizar un familiograma
1.-Elaborar familiograma
Calificar desarrollo e interpretacin deteccin de enfermedades ciclo vital
disfuncin familiar
Con lista de cotejo
2- examen departamental y practico ECOE
100
ATENCIN INTEGRAL DEL NIO SANO Y

ENFERMO DE 0 A 9 AOS
TEMA 1: ATENCIN DEL RECIN NACIDO
Valoracin del recin nacido en la primer consulta de medicina familiar.
EVALUACION DEL RECIEN NACIDO
Estimulacin temprana
Nutricin
Lactancia materna
Ablactacin
Dieta normal
Historia clnica completa
Exploracin fsica: valoracin fontanela,
hidratacin de mucosas, ritmo cardiaco,
cordn umbilical.
Reconocer en la exploracin clnica

Ortolani, valoracin neurolgica.
ACTITUDINAL
Orientar a la mama sobre cuidados del recin
nacido, lactancia materna en forma
Propositiva, cooperadora, responsable,
honesta, respetuosa ante la atencin de stos
pacientes.
Orientacin de ejercicios de estimulacin
Estudio de caso
Aprendizaje basado en problemas
Aprendizaje mediante el servicio

Medicina basada en evidencias
Examen opcin mltiple.

Examen clnico con paciente real.
Lista de cotejo
Portafolio.
Relacin mdico paciente.
101
TEMA 2: ATENCIN DEL LACTANTE

Evaluar el estado de salud integral del lactante en la consulta de medicina familiar
Evaluacin del crecimiento y desarrollo
Lactancia materna. Ablactacin
Inmunizaciones
BCG DPT TRIPLE VIRAL POLIOMIELITIS
PENTAVALENTE SARAMPION RUBEOLA
NEUMOCOCO ROTAVIRUS
HEPATITIS A Y B
VARICELA VIRUS
PAPILOMA HUMANO
INFLUENZA
Evaluacin del crecimiento y desarrollo
Realizar historia clnica
Valoracin de las curvas de crecimiento y
desarrollo.
Conocer la tcnica adecuada de lactancia
materna.
Valoracin de la cartilla de salud.
Interpretacin de medidas permetro

ceflico.
Ablactacin
Valoracin del desarrollo psicomotor.
Educar a la mama sobre los ejercicios de
estimulacin temprana.
ACTITUDINAL
Informar a mama sobre las ventajas de la
lactancia materna, la aplicacin de vacunas
indicaciones ,dosis, va de administracin
Contraindicaciones, efectos temporales

asociados a la vacunacin (ETAV) y el
crecimiento armnico del lactante.
Estudio de caso

Lista de cotejo
Portafolio.
102

TEMA 3: ATENCIN DEL PRESCOLAR
Valoracin subsecuente del preescolar en la atencin de medicina familiar.
Crecimiento y desarrollo. Nutricin
Deteccin de Trastornos visuales y auditivos
Realizar historia clnica
Vigilar crecimiento armnico
Deteccin de bajo peso y desnutricin
Prevencin de accidentes
Identificar el esquema completo de
vacunacin
Ametropa, sordera, hipoacusia
ACTITUDINAL
Identificar los diferentes trastornos
refractivos y auditivos por medio de la escala
de Snell, Weber y Rinne ,y referirlos a 2 nivel
de atencin
Empata con el paciente preescolar.
Ser tolerante y paciente con el preescolar.
Estudio de caso


Lista de cotejo
Portafolio.
103

TEMA 5: ENFERMEDADES EXANTEMTICAS
Identificar las siguientes enfermedades exantemticas:
a) Rubola
b) Escarlatina
c) Sarampin
d) Varicela
e) Exantema sbito
f) Eritema infeccioso
De cada patologa saber:
a) Agentes etiolgicos.
b) Patogenia.
c) Cuadro clnico
d) Diagnstico.
e) Complicaciones.
f) Tratamiento.
g) Prevencin.
h) Criterios de referencia
-Realizar interrogatorio y semiologa del padecimiento.
-Realizar exploracin fsica.
ACTITUDINAL
-Interacta respetuoso y eficientemente con el paciente, su familia y el equipo de salud.
-Respeta al paciente como persona.
-Informa al familiar responsable del paciente de los hallazgos de su padecimiento.
- Valora las diferentes alternativas para la toma de decisiones ticas.
-Mapas mentales
- Casos clnicos
-Examen de opcin mltiple. Rbrica.
104

TEMA 6: INFECCIONES RESPIRATORIAS
Analizar los factores de riesgo y establecer
prevencin de enfermedades respiratorias.
Identificar las siguientes enfermedades:
a) Resfriado comn
b) Faringoamigdalitis
c) Bronquitis aguda
d) Otitis
e) Laringotraqueitis
f) Neumona
b) Epidemiologa.
c) Patogenia.
d) Cuadro clnico
e) Diagnstico.
f) Complicaciones.
g) Tratamiento.
h) Prevencin.
i) Criterios de referencia
-Realizar interrogatorio y semiologa del padecimiento. Agregar :
-Solicitar e interpretar estudios de laboratorio y RX
- Realizar Historia Clnica.
ACTITUDINAL
-Mapas mentales
- Casos clnicos
Examen de opcin mltiple. ECOE. Rbrica.
105

TEMA 7: INFECCIONES INTESTINALES
- Evaluar los factores de riesgo-establecer la congruencia clnico-diagnostica-teraputicapronostico complicaciones y criterios de referencia identificar tipos de deshidratacin e
implementar plan de hidratacin.
- Identificar las siguientes gastroenteritis:
a) Virales
b) Bacterianas
c) Parasitarias.
b) Epidemiologa.
c) Patogenia.
d) Cuadro clnico
e) Diagnstico.
f) Complicaciones.
g) Tratamiento.
h) Prevencin.
ACTITUDINAL
-Exposicin en clase.
-Casos clnicos.
Examen de opcin mltiple. ECOE
Lista de cotejo
106

TEMA 8: INFECCIONES DE VAS URINARIAS
Identificar las infecciones de vas urinarias.
Difusin, Prevencin y promocin de hbitos saludables
Identificar de acuerdo a signos y sntomas
a)Cisititis
b)nfeccin de vas urinarias bajas
c)Infeccin de vas urinarias altas
Conducta a seguir en infecciones de vas
urinarias recurrentes

b) Epidemiologa.
c) Patogenia.
d) Cuadro clnico
e) Diagnstico.
f) Complicaciones.
g) Tratamiento.
h) Prevencin.
ACTITUDINAL
-ABP
- Casos clnicos
-Examen de opcin mltiple. Listas de cotejo. Rbrica
-Portafolio.
107

TEMA 9: DERMATITIS
Identificar las siguientes enfermedades:
a) Imptigo vulgar.
.
b) Dermatitis. atpica
b) Epidemiologa.
c) Patogenia.
d) Cuadro clnico
e) Diagnstico.
f) Complicaciones.
g) Tratamiento.
h) Prevencin.
ACTITUDINAL
-Mapas mentales
- Casos clnicos
Examen de opcin mltiple Rbrica. Minicex
108

TEMA 10: TRASTORNOS DE CONDUCTA (TDAH)
Identificar los trastornos de conducta
Saber:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
Etiologa.
Patogenia.
Cuadro clnico
Diagnstico.
Complicaciones.
Tratamiento.
Pronostico.
ACTITUDINAL
-ABP
-Casos clnicos
Examen de opcin mltiple. Portafolios. ECOE
109

TEMA 11: TRASTORNOS DE ALIMENTACIN
Identificar
.
a) Obesidad.
b) Desnutricin.
Saber:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
Factores de riesgo
Cuadro clnico
Diagnstico.
Complicaciones.
Tratamiento.
Pronostico.
ACTITUDINAL
-Mapas mentales
-Discusin de caso clnico
Lista de cotejo
110
TEMA 12: ENFERMEDADES DE TRASMISIN SEXUAL

Orientar al
1.-adolescente acerca del cuidado de su cuerpo.
2.-Como ejercer la sexualidad de manera responsable
3.-Dar a conocer factores de riesgo, medidas de prevencin.
4.-Promover los mtodos de proteccin.
1.- Conocer la historia natural de la enfermedad, agentes etiolgicos y factores de riesgo de:
a)Chlamydia trachomatis
b)Neisseria Gonorrheae,
c)Linfogranuloma venreo
d)Herpes
e) Virus del Papiloma Humano.
f) Tricomona
g) Sifilis
2.-Conocer el cuadro clnico, diagnstico y complicaciones.
1.- Realiza historia clnica y semiologa del
padecimiento.
2.- Realiza interrogatorio para deteccin de
factores de riesgo y consejera a la pareja de
cmo utilizar los mtodos de proteccin.
3.- Realiza examen fsico completo, con
nfasis en examen plvico y de genitales,
reconociendo las lesiones de cada agente
etiolgico y las caractersticas de la
leucorrea.
4.- Detecta signos de alarma como: abdomen

agudo o irritacin peritoneal.
4.- Solicita e interpreta estudios de
laboratorio: (VDRL,VIH, exudado cervico
vaginal)
5.-Toma correcta de Papanicolaou
6.-Establece el manejo inicial farmacolgico
111
ACTITUDINAL
Informa al paciente de los hallazgos de su
padecimiento.
Percibe y escucha con atencin y empata al
paciente
Respeta al paciente como persona, respetando
el pudor de la paciente
Utiliza el lenguaje verbal y no verbal con
asertividad
No realizar juicios de valor.
Mostrar inters por el paciente.
Explicar la naturaleza de la enfermedad y

formas de contagio, importancia de apego a
tratamiento, medidas de proteccin y
profilaxis.
Orientar sobre signos de alarma ante
recurrencias y/o complicaciones.
Tomar decisiones objetivas en base a
conocimientos y referir al paciente en caso
necesario.
Se integra adecuadamente con el equipo de
salud.
Revisin de artculos
Aprender mediante el servicio: pase en el
servicio de consultorio: revisin del examen
plvico y de genitales e indicaciones de
medidas preventivas y manejo no
farmacolgico y farmacolgico.
Mapas mentales y conceptuales.

Simulacin de procesos.
Lista de cotejo
Portafolio
Mapas mentales y conceptuales
Rbrica
Minicex
ECOE
Portafolio
112

TEMA 13: CONTROL PRENATAL
1.-Identificar con Interrogatorio factores de riesgo.
Sangrado T.V.,
Infecciones genitourinarias
Anemia.
Sntomas y signos vasculospasmdicos
Clasifica embarazo de bajo y alto riesgo
Elabora criterios de referencia a segundo nivel en embarazo de alto riesgo.
Promueve la lactancia materna
1.Proporcionar educacin y promocin de la salud, como cambios en el estilo de vida,
aplicacin de inmunizaciones toxoide, VIH, hepatitis B. Realiza la clasificacin de embarazo
de alto o bajo riesgo.
2.-Envi a Estomatologa y grupos de apoyo trabajo social, nutricin. Lactancia materna.
1.-Exploracin fsica: Peso, talla, medir fondo uterino.
Detectar foco fetal desde la semana 12 con Daltone y en semana 20 con pinard
ACTITUDINAL
Compromiso con la paciente.
Vigilancia estrictamente supervisada en domicilio y en unidad de medicina familiar.
Tomar decisiones objetivas en base a conocimientos.
Casos clnicos reales problematizados.
Portafolio de tareas
Mapas Mentales
Cuadros Sinpticos
Casos clnicos con planteamientos de
solucin
113

TEMA 14: ATOPIAS
Prevencin, promocin y difusin.
Identificar factores de riesgo, para evitar recadas.
Conocer y detectar signos y sntomas de
a) Dermatis atpica
b)Rinitis alrgica
Identifique factores potenciales de

recadas.
Establecer el diagnstico: (inflamacin crnica de la piel, prurigo, piel seca, eritema y
exudado)
Tratamiento farmacolgico y no Farmacolgico ( uso de emolientes)
Estudios de laboratorio.
ACTITUDINAL
Establecer una adecuada relacin mdico paciente con enfoque integral, biolgico,
psicolgico y social. Entrevistar sobre aspectos emocionales, de estrs y ansiedad.
Casos clnicos
Videos
Historia Clnica
114

TEMA 15: TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
Difusin de alimentacin saludable, con el plato del bien comer.
Acciones de Prevencin y deteccin de Anorexia, Bulimia y Obesidad
Prevencin e identificacin oportuna de malos hbitos en la alimentacin.
Conocer signos y sntomas para establecer el diagnstico de:
1.-Anorexia
2.-Bulimia
3.-Obesidad
Aplicar mtodos de tamizaje de apoyo en la deteccin de trastornos de la conducta
alimentaria.
Estudios de laboratorio y gabinete que son de ayuda para detectar anorexia, bulimia y
obesidad .
Derivar de manera oportuna a un segundo nivel.
ACTITUDINAL
La intervencin con el adolescente que cursa con trastornos de la conducta alimentaria.
Vietas
Casos clnicos
Listas de cotejo
Historias Clnica
Paciente Real.
115

TEMA 16: TRASTORNOS DEL ESTADO DE ANIMO
Difusin, prevencin incidiendo en factores de riesgo modificables.
Detectar a los adolescentes con consumo de sustancias.
Conocer signos y sntomas de depresin y ansiedad en base al CIE 10 y DSMV
Ansiedad
Depresin
Aplicar mtodos de tamizaje de apoyo en la deteccin de trastornos del estado de nimo
Detectar factores orgnicos de depresin como hipotiroidismo , parkinson, cushing,
postparto, lupus y medicamentos que pueden favorecerla (metilfenidato, cimetidina,
clonitidina, propanolol, etanol, sedantes, esteroides, anticonceptivos orales)
ACTITUDINAL
Favorecer la comunicacin efectiva, una relacin cercana con el paciente, de respeto y
comprensin a la situacin que est viviendo.
Vietas
Casos clnicos
Listas de cotejo
Historias Clnicas ante paciente real
116

TEMA 17: ADICCIONES
Difusin de factores de riesgo
Promocin de actividades recreativas
deportes, lectura, prevencin y deteccin
intervencin oportuna.
Promover factores protectores y reducir

factores de riesgo.
La intervencin est encaminada a conocer efectos y complicaciones de las sustancias de
uso ms frecuente en el adolescente.
a)Tabaco
b) Alcohol
c)Cocana
d)Marihuana
e) inhalantes y Solventes
Aplicar programas de prevencin personal, familiar y comunitaria.
Reconocer sntomas y signos por el uso de sustancias y canalizar de manera pertinente.
Conocer pruebas diagnsticas y tratamiento farmacolgico de apoyo en las adicciones.
ACTITUDINAL
La intervencin con el adolescente debe dirigirse a explorar , reflexionar y debatir
creencias y significados que estos le atribuyen a las drogas respecto a los riesgos y
daos que se asocian a su consumo.
Trabajar con materiales de apoyo para explicarle al adolescente.
Mantener una comunicacin efectiva.
Debate
Mesa redonda
Listas de cotejo
Casos clnicos
117
TEMA 18: PREVENCIN Y DETECCION DE CACU

Establece medidas de prevencin con enfoque de RIESGO
Establece la correlacin clnica diagnostica teraputica, pronostica.
Evala criterios de referencia
Reconoce aspectos epidemiolgicos del CACU por grupo etario.
Identifica factores de riesgo para CACU.
Establece las principales medidas de prevencin de CACU y su actuacin en el primer nivel de
atencin.
Realiza promocin para la salud a travs de plticas y trpticos informativos a nivel individual,
familiar y comunitario acerca del CACU y cmo prevenirlo.
Realiza las medidas para las acciones especficas de deteccin (Exploracin ginecolgica y
toma de muestra para Papanicolaou) y referencia oportuna de acuerdo a la Gua de prctica
clnica y la NOM 14 al segundo nivel de atencin (Clnica de Colposcopia)
ACTITUDINAL
Informa a nivel individual, familiar y
comunitario con lenguaje no tcnico de las
formas de prevenir el CACU.
Percibe y escucha con atencin y empata
las preguntas que hacen las personas de la
comunidad.
Aclara dudas.
Interacta con respeto con las personas,
genera un clima de confianza y comunicacin
asertiva
Revisin de casos clnicos para la deteccin de cncer cervicouterino e interpretacin de
resultados de PAP.
Mapas mentales y conceptuales
118

Aprender mediante el servicio: pase en el servicio de medicina preventiva: revisin de la
tcnica de la toma del estudio de Papanicolaou.
Lista de cotejo.
Rbrica
ECOE
Portafolio
Minicex
119

TEMA 19: PREVENCIN Y DETECCION DE CA. MAMA
Establece medidas de prevencin con enfoque de RIESGO
Reconoce aspectos epidemiolgicos del CA DE MAMA por grupo etario.
Identifica factores de riesgo para CA DE MAMA.
Establece las principales medidas de prevencin del CA MAMARIO y su actuacin en el primer
nivel de atencin.
Selecciona los estudios paraclnicos y medidas teraputicas no farmacolgicas.
Determina pronstico y criterios de referencia a otros niveles de atencin.
Realiza promocin para la salud a travs de plticas y trpticos informativos a nivel individual,
familiar y comunitario acerca del Ca de mama y autoexploracin mamaria.
Realiza historia clnica, evala factores de riesgo y manifestaciones clnicas.
Efecta examen fsico completo con nfasis en la enseanza de la autoexploracin mamaria.
Realiza la Tcnica de Exploracin mamaria.
Solicita e interpreta estudio de tamizaje (Mastografa).
Establece medidas higinico-dietticas, y ejercicio e indica signos de alarma.
Refiere oportunamente.
ACTITUDINAL
Informa al paciente de los datos clnicos, los hallazgos de la exploracin, los resultados de
laboratorio, con lenguaje adecuado a la paciente.
Percibe y escucha con atencin y empata las necesidades de la paciente.
Genera un clima de confianza y respeto hacia la paciente y su familia, evita emitir juicios de
valor en la relacin mdico-paciente.
Se integra adecuadamente con el equipo de salud.
Toma en cuenta en todo momento la confidencialidad de la paciente.
Aprender mediante el servicio: pase en el servicio de medicina preventiva y consultorio:
revisin de la tcnica de la exploracin clnica de mama y capacitacin sobre la autoexploracin
de mama, interpretacin de mastografa y revisin del tamizaje de Ca mama.
Aprendizaje basado en la revisin de casos clnicos para la deteccin del cncer de mama,
exploracin clnica y autoexploracin de mama; y mastografa.
120

Lista de cotejo.
Rbrica
Minicex
ECOE
Portafolio
121

TEMA 20: LUMBALGIAS
Establece medidas de prevencin para evitar las lumbalgias.
Reconoce aspectos epidemiolgicos de las
lumbalgias por grupo etario.
Identifica factores de riesgo y
caractersticas biopsicosociales de los
individuos, para la produccin de las
lumbalgias.
Analiza los principales mecanismo de
produccin de lumbalgias.
Establece las principales medidas de

prevencin de las lumbalgias y su actuacin en
el primer nivel de atencin.
Selecciona los estudios paraclnicos y medidas
teraputicas no farmacolgicas y
farmacolgicas.
Determina pronstico y criterios de
referencia a otros niveles de atencin.
Realiza promocin para la salud a travs de
plticas y trpticos informativos sobre
medidas de higiene de columna a nivel
individual, familiar y comunitario de cmo
prevenir las lumbalgias en el hogar, escuela, y
trabajo.
Efecta examen fsico completo con nfasis
en la exploracin mecano postural de columna.
Establece las primeras medidas para la

atencin de las lumbalgias con medidas
higinico-dietticas y ejercicio.
Establece el manejo inicial farmacolgico.
ACTITUDINAL
comunitario con lenguaje no tcnico de cmo
prevenir las lumbalgias.
Percibe y escucha con atencin y empata las
preguntas que hace la comunidad.
Aclara dudas

asertiva.
salud.
Toma en cuenta en todo momento la
confidencialidad de la paciente.
Aprendizaje basado en la revisin de casos clnicos.
Aprender mediante el servicio: pase en el servicio de consultorio: revisin de las maniobras de
122

exploracin de columna, interpretacin radiolgica de la columna dorso lumbar y sacro coxgea,
indicaciones de medidas de higiene de columna.
Lista de cotejo
Rbrica
Minicex
ECOE
Portafolio
123

TEMA 21: PREVENCIN DE ACCIDENTES
Establece medidas de prevencin de
accidentes.
Reconoce aspectos epidemiolgicos de
accidentes por grupo etreo.
Identifica factores de riesgo para la
produccin de accidentes
Identifica caractersticas biopsicosociales de
los individuos que favorecen los accidentes.
Analiza los principales accidentes y

mecanismo de produccin. Establece las
principales medidas de prevencin de los
accidentes y su actuacin en el primer nivel de
atencin.
Establece los criterios de referencia.
Realiza promocin para la salud a travs de
plticas y trpticos informativos a nivel
individual, familiar y comunitario de cmo
prevenir accidentes en el hogar, escuela, va
pblica y trabajo.
Establece las primeras medidas para la

atencin de los accidentes y refiere
oportunamente
ACTITUDINAL
comunitario con lenguaje no tcnico de cmo
prevenir accidentes.
Percibe y escucha con atencin y empata las
preguntas que hacen la comunidad aclara
dudas

asertiva.
salud
Aprendizaje basado en la revisin de casos
clnicos.

servicio de consultorio, medicina preventiva,
enfermera materno infantil y epidemiologia:
revisin de la orientacin a la poblacin sobre
prevencin de accidentes.
Lista de cotejo
Rbrica
Minicex
ECOE
Portafolio
124

TEMA 22: SNDROME METABLICO
Establece la correlacin clnica diagnostica
teraputica, pronostica.
Conoce la historia natural de los
componentes del sndrome (hipertensin
arterial, diabetes mellitus, dislipidemia y
obesidad)
Establece criterios diagnsticos

internacionales del sndrome
Realizar interrogatorio para deteccin de factores de riesgo.
Realizar examen fsico completo, e interpreta valores de peso, talla, IMC, permetro
abdominal, ndice cintura cadera, presin arterial y estudios de laboratorio: qumica
sangunea (Glucosa, urea, creatinina cido rico), perfil de lpidos: Colesterol,
triglicridos, HDL, LDL)
ACTITUDINAL
Informa al paciente de los hallazgos de su padecimiento.
Percibe y escucha con atencin y empata al paciente.
Respeta al paciente como persona.
Utiliza el lenguaje verbal y no verbal con asertividad.
Reconoce el impacto de su actitud y conducta especialmente con los pacientes, familias y
comunidad.
Se integra adecuadamente con el equipo de salud
clnicos.
servicio de consultorio y medicina preventiva:
revisin del tamizaje para diabetes,
hipertensin, dislipidemia, y obesidad, y
aplicar criterios diagnsticos.

Lista de cotejo
Rbrica
Minicex
ECOE
Portafolio
125

TEMA 23: SALUD REPRODUCTIVA: PLANIFICACIN FAMILIAR.
Identificar los factores de riesgo, efectos adversos de los diferentes mtodos de
planificacin. Proporcionar orientacin a los adolescentes e identificar a grupos de riesgo y
aplicar un mtodo de planificacin familiar a la poblacin.
Conoce mtodos anticonceptivos:
Mtodos temporales
a) Hormonales orales.
b) Hormonales inyectables.
c) Hormonales subdrmicos.
d) Dispositivos intrauterinos.
e) Condn masculino y
femenino.
f) Mtodos de barrera y
espermicidas.
g) Mtodos tradicionales,
naturales o de abstinencia
peridica.
Conoce la consejera en trminos de:

Categoras de elegibilidad.
De cada mtodo saber:
- Sus caractersticas y presentacin.
- Indicaciones.
- Contraindicaciones y precauciones.
- Forma de administracin.
- Duracin de la proteccin
anticonceptiva.
- Seguridad, efectos colaterales y
conducta a seguir.
- Necesidad de seguimiento y
evaluacin.
Mtodos permanentes
a) Oclusin tubaria bilateral.
b) Vasectoma
Proporciona informacin, orientacin y apoyo
educativos en la consejera
Realiza historia clnica.
Evala riesgo reproductivo.
Efecta examen fsico completo; con nfasis

en toma de la presin arterial, examen de
mamas, examen plvico y toma de muestra
para Papanicolaou
Aplica material educativo
ACTITUDINAL
Valora las diferentes alternativas para la
toma de decisiones ticas.
el paciente, su familia y el equipo de salud.
salud
Toma en cuenta en todo momento la decisin y
consentimiento responsable e informado de
Muestra voluntad para aceptar y reconocer

los valores del paciente frente a los suyos,
mantiene su propia integridad.
toma de decisiones
Respeta la confidencialidad del paciente
Genera un escenario de confianza.
126

los usuarios
asertivamente.
clnicos.
servicio de consultorio y planificacin
familiar: revisin de la orientacin en la
consejera, tcnica de exploracin de mama y
examen plvico; tcnica de aplicacin del
DIU, del implante subdrmico, del uso del
condn, parche anticonceptivo, hormonales
inyectables y hormonales; y orientacin de los
mtodos permanentes.

Lista de cotejo
Aprendizaje cooperativo: Trabajo en equipo.
Casos clnicos
Rbrica (evala habilidades de comunicacin)
Minicex
ECOE
Portafolio
Lista de cotejo
127

TEMA 24: PATOLOGIA BENIGNA DE MAMA
Conoce las patologas frecuentes benignas de mama y sus factores de riesgo:
Mastopata fibroqustica.
FibroadenomaMastitis.
Tumor fhylloides
Conoce los criterios diagnsticos y de referencia.
Realiza historia clnica, evala factores de
riesgo y manifestaciones clnicas.
Realiza la tcnica de exploracin mamaria.
Capacita sobre la autoexploracin mamaria.
Solicita e interpreta USG mamario.
Establece el manejo inicial no

farmacolgico y farmacolgico.
Refiere oportunamente.
ACTITUDINAL
Informar a la paciente de los hallazgos de
su padecimiento.
Escucha con atencin y empata a la paciente.
Respeta el pudor de la paciente.
Utiliza el lenguaje verbal y no verbal asertivo.

la paciente, su familia y el equipo de salud.
salud.
Aprender mediante el servicio: pase en el servicio de consultorio, planificacin familiar y
medicina preventiva: revisin de tcnica de exploracin mamaria y su tamizaje; y orientacin de
autoexploracin mamaria.
Lista de cotejo
Rbrica
Minicex
ECOE
Portafolio
128

TEMA 25: ENFERMEDAD CIDO PPTICA.
Conoce la historia natural de la enfermedad y sus complicaciones.
Conocer manejo no farmacolgico y farmacolgico en primer nivel.
Conoce los criterios de referencia
Realiza historia clnica, evala factores de
riesgo y manifestaciones clnicas.
Realiza exploracin fsica completa con

nfasis en sistema digestivo y abdomen.
ACTITUDINAL
Informar al paciente de los hallazgos del
padecimiento.
Escucha con atencin y empata al paciente.
Utiliza el lenguaje verbal y no verbal asertivo.

el paciente, su familia y el equipo de salud
salud.
Aprender mediante el servicio: pase en el servicio de consultorio: revisin de tcnica de
exploracin abdominal y orientacin de medidas higinico -dietticas.
Lista de cotejo
Rbrica
Minicex
ECOE
Portafolio
129
TEMA 26: OSTEOARTROSIS.

Detectar la enfermedad a tiempo para un tratamiento oportuno y evitar secuelas que auto
limiten la calidad de vida
a) Conocer la Definicin, factores de riesgo,
y caractersticas epidemiolgicas de la
enfermedad.
b) Conocer los signos caractersticos de la
enfermedad articular degenerativa
(ndulos de Heberden y Bouchard, dedos
en cuello de cisne)
c) Identificar los datos radiolgicos
caractersticos de la patologa.
d) Identificar los Grados de Discapacidad

Funcional.
e) Saber realizar diagnstico diferencial con
las diferentes patologas articulares ms
comunes.
f) Saber otorgar un tratamiento oportuno
con analgsicos.
Apoya a terapia de Rehabilitacin, realizando
el envo oportuno.
Interrogar al paciente, y obtener datos de
importancia como son: Historia Clnica,
factores de riesgo.
Realizar exploracin osteoarticular.
Utilizando la herramienta necesaria para su
exploracin: martillo de reflejos
Interpretacin radiolgica.
Explicar y ensear los ejercicios de

rehabilitacin: Cuello, hombros, rodillas,
manos, muecas, etc.
Orientar sobre las modelaje del ambiente.
ACTITUDINAL
Proporcionar atencin de calidad y calidez al
adulto mayor.
Informar sobre la rehabilitacin en forma
explcita, lenguaje coherente y con detalle.
Escuchar al paciente sus limitantes y orientar

sobre alternativas para mejorar su calidad de
vida.
Valoracin en la consulta externa medico asistencial
Anlisis de Casos.
Aprendizaje basado en TIC
Portafolio de Evidencias.
Lista de Cotejo.
130

TEMA 27: DEMENCIAS
Identificar los principales factores de riesgo de las demencias para evitar cambios en el estilo
de vida y complicaciones del paciente adulto mayor y a la familiar.
a)
b)
c)
d)
e)
Saber los diferentes factores de riesgo que conllevan al desarrollo de esta patologa.
Identificar los signos y sntomas caractersticos de la patologa.
Conocer la clasificacin del Evento Vascular Cerebral.
Saber el manejo integral del paciente con Demencias.
Conocer los test bsicos aplicados a demencia senil.
Interrogar al paciente y familiar para obtener los
siguientes datos:
-Historia Clnica.
-Factores de riesgo.
Exploracin Neuropsicolgica.
Habilidad para Aplicar los Test y Escalas.

- Minimental.
- Blesseal.
Valoracin para detectar discapacidades.
ACTITUDINAL
Proporcionar Atencin de Calidad y Calidez al Adulto Mayor.
Proporcionar un ambiente de confianza para exploracin neuropsicolgica.
Interactuar de forma respetuosa con el paciente y la familiar.
Valoracin en la consulta externa medico asistencial
Anlisis de Casos.
Portafolio de Evidencias.
Lista de Cotejo.
131

Los
alumnos
debern
complementar
el
6.
Modificacin
2005
Norma
Oficial
Mexicana NOM-006-SSA2-1993, para la
Enseanza
prevencin y control de la tuberculosis en la
Mdicas
Certificacin
(CECAM)
en
la
de
Aptitudes
Facultad
de
Medicina.
atencin primaria a la salud.

7. Norma Oficial Mexicana NOM-007-
Rotacin de alumnos por rea
SSA2-1993, atencin de la mujer durante el
El desarrollo de las habilidades clnicas
nacido. Criterios y procedimientos para la
embarazo, parto y puerperio y del recin
planeadas requiere que el alumno pase por:

-
Consulta externa de Medicina Familiar.
Medicina preventiva.
Epidemiologia.
Planificacin familiar.
Actividades en comunidad.
Otros programas preventivos y de
los defectos al nacimiento

9. Norma Oficial Mexicana NOM-008SSA2-1993,
uno de los procedimientos que realice el

alumno.
SSA2-1993, para el fomento de la salud del

escolar.
SSA2-1993, para la prevencin y control de

la
S.J.;
Papadakis,
M.A.;.
Diagnstico Clnico Y Tratamiento 2011.,

50 ed. Editorial McGraw-Hill. 2013.
infeccin
por
virus
de
la
inmunodeficiencia humana.
12. Norma Oficial Mexicana NOM-011SSA2-2011, Para la prevencin y control de
2. Games EJ. Palacios TJ. Introduccin a la

pediatra. 8a. ed. Mxico: Editorial Mndez
Editores; 2012.
la rabia humana y en los perros y gatos.

13. Norma Oficial Mexicana NOM-014SSA2-1994, para la prevencin, deteccin,
3. Golman Howard H. Psiquiatra General,

Editorial Manual Moderno, 5a edicin, 2001.
4. Irigoyen Coria AE. Nuevos fundamentos
familiar.
3a.
ed.
Mxico:
Editorial Medicina Familiar Mexicana; 2006

BIBLIOGRAFA.
medicina
crecimiento
tutor o adscrito, asesorar y supervisar cada
de
nutricin,
desarrollo.
NOTA: Es responsabilidad del mdico-
Mcphee,
8. NORMA Oficial Mexicana NOM-034SSA2-2002, Para la prevencin y control de
educacin para la salud.
1.
prestacin del servicio.
de
los
servicios
diagnstico,
tratamiento,
control
vigilancia epidemiolgica del cncer crvicouterino.

14. Norma Oficial Mexicana NOM-041SSA2-2011, Para la prevencin, diagnstico,
tratamiento,
control
vigilancia
epidemiolgica del cncer de mama.
de
planificacin familiar.
132

toxoides, sueros, antitoxinas e
SSA2-2006, Para la prevencin y control de
inmunoglobulinas en el humano.
enfermedades bucales.
SSA2-2002, Para la prevencin,
SSA2-2010, Para la prevencin, tratamiento
tratamiento y control de las dislipidemias.
y control de la diabetes mellitus.
SSA2-2002, para la prevencin y control de
SSA2-1994, para la vigilancia, prevencin,
las enfermedades de transmisin sexual.
control, manejo y tratamiento del clera.
18. Norma Oficial Mexicana, NOM-017-
SSA2-2004, En materia de informacin en
SSA2-1994,
salud.
Para
la
vigilancia
epidemiolgica.
19. Norma Oficial Mexicana NOM.023-
SSA2-2005, Servicios bsicos de salud.
SSA-1994, para el control, eliminacin y
Promocin y educacin para la salud en
erradicacin de las enfermedades evitables
materia alimentaria.
por vacunacin.
Para
la
prevencin,
tratamiento y control de las adicciones.
SSA2-2009, Para la prevencin, deteccin,

diagnstico, tratamiento y control de la
hipertensin arterial sistmica.
obesidad.
31. Norma oficial mexicana NOM-046SSA2-2005. Violencia familiar, sexual y
contra las mujeres. Criterios para la
22. Norma Oficial Mexicana NOM-031SSA2-1999, para la atencin de la salud del

nio.
prevencin y atencin.
32. Norma Oficial Mexicana NOM-008SSA3-2010, Para el tratamiento integral
23. Norma Oficial Mexicana NOM-035enfermedades
30. Norma Oficial Mexicana NOM-174SSA-1-1998, para el manejo integral de la
SSA2-2002,
SSA3-2012, Del expediente clnico.
Prevencin
en
la
control
perimenopausia
de
y
postmenopausia de la mujer. Criterios para

brindar la atencin mdica.
24. Norma Oficial Mexicana NOM-036SSA2-2002, para la prevencin y control de
enfermedades, aplicacin de vacunas
del sobrepeso y la obesidad

33. Programa Nacional de Salud 2007-2012.
Secretara de Salud. Mxico, D.F.
34. Cartilla Nacional de Salud. Secretara
de Salud. Mxico, D.F. 2011.
35. Guas de Observacin de la Prctica
Clnica.:www.cenetec.salud.gob.mx/interior/
catalogoMaestroGPC.htm
133
7.4 Medicina Interna
OBJETIVO
Que el alumno adquiera los conocimientos, habilidades y destrezas que le permitan conocer los
aspectos fisiopatolgicos para establecer los diagnsticos: sindromtico, nosolgico y
diferencial, utilizando los criterios de clasificacin vigentes; interpretar los estudios de
laboratorio y gabinete para confirmar los diagnsticos y establecer las medidas preventivas,
teraputica, y el pronstico, la referencia al nivel de atencin indicado y las medidas de
rehabilitacin necesarias.
134

TEMA 1: CARDIOPATA ISQUEMICA
Desarrollar el estudio clnico y el manejo de pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva.
Fisiopatologa del desarrollo de placas de
ateroma, prevencin farmacolgica primaria y
secundaria de la cardiopata isqumica.
Importancia de la cardiopata isqumica en
base a sus aspectos epidemiolgicos.
Los elementos del estudio clnico en la
cardiopata isqumica.
Recursos de diagnstico paraclnicos auxiliares
en la cardiopata isqumica.
Recursos del manejo mdico para el paciente

con cardiopata isqumica.
Programas de rehabilitacin para la atencin
del paciente con antecedentes de
Con apoyo en el diseo de mapas conceptuales
esquematizar la secuencia de la fisiopatologa
de la enfermedad isqumica cardiaca.
Mediante la asociacin del interrogatorio y la
exploracin fsica, integrar el diagnstico
clnico de la cardiopata isqumica.
Mediante
el
uso
correcto
del
electrocardigrafo
emplear
la
tcnica
convencional para la obtencin del trazo
electrocardiogrfico.
Con base en la lectura del electrocardiograma
describir los datos de un trazo normal y las
alteraciones ms relevantes de la cardiopata
isqumica.
Mediante el anlisis de las enzimas cardiacas

sricas realizar seguimiento de la curva
enzimtica en el paciente con cardiopata
isqumica.
Con apego a una lista de cotejo, proponer el
tratamiento para un paciente con cardiopata
isqumica.
De acuerdo a los programas de rehabilitacin
para pacientes con cardiopata isqumica
proponer de acuerdo a la disposicin de los
mismos las alternativas ms viables.
ACTITUDINAL
Valorar la importancia de la atencin mdica
oportuna y adecuada de un paciente con
Estimar la utilidad de las pruebas rutinarias
de laboratorio y gabinete y considerar otras
menos
rutinarias
como
auxiliares
indispensables en el diagnstico de la
Concientizar a pacientes, a sus familiares y

personas clnicamente sanas sobre el
pronstico y riesgo personal de la cardiopata
isqumica, de acuerdo a las escalas de TIMI y
Grace, con el propsito de proponer un plan de
rehabilitacin y prevencin.
135
Elaboracin de historias clnicas (utilizando
preguntas gua).
Elaboracin
y
discusin
de
mapas
conceptuales.
Uso de la estrategia de Aprendizaje Basado
en Problemas.
Elaboracin de cuadros sinpticos.
Revisin de casos clnicos mediante SNAPPS

(Sumarize {Resumir}, -Narrow {Reducir}, Analize {Analizar}, -Probe {Preguntar}, -Plan
{Planear} Select {Seleccionar}).
Identificacin de las habilidades cognitivas a
travs de:
Examen terico escrito o verbal.
Participacin en actividades tericas grupales
(sesiones, revisin de casos clnicos, ABP etc.)
Presentacin e interpretacin de materiales
Investigacin cientfica.
A
Aplicacin de listas de cotejo, rubricas o mini
cex.
Identificacin de habilidades psicomotrices a

travs de:
El trabajo clnico con los pacientes
(elaboracin de historias clnicas, pase de
visita, consulta externa). Ejecucin de
procedimientos clnicos. Interpretacin de
estudios de laboratorio y gabinete.
Desarrollo del aprendizaje autodirigido y
participacin de actividades educativas
grupales.
Relacin mdico paciente, integracin y
empata con el grupo de trabajo.
136

TEMA 2: INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA
Desarrollar el estudio clnico y el manejo de pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva.
Concepto de insuficiencia cardiaca congestiva
y
sus
diferencias
frente
a
otras
enfermedades cardiacas.
Importancia epidemiolgica de la insuficiencia
cardiaca congestiva.
El cuadro clnico de los pacientes con
insuficiencia cardiaca congestiva.
Utilidad de los estudios de laboratorio y
gabinete como auxiliares en el diagnstico de
la insuficiencia cardiaca congestiva.
Los factores de riesgo y causas que generan
Las
bases
fisiopatolgicas
para
el
reconocimiento de las distintas clasificaciones
de la insuficiencia cardiaca congestiva.
Las clases funcionales de la NYHA y la

clasificacin de la ACC/AHA con sustento en
el interrogatorio y exploracin fsica.
Los estudios complementarios necesarios para
el estudio ce pacientes con insuficiencia
El manejo mdico de pacientes con
Emplear la secuencia de la fisiopatologa de la

remodelacin cardiaca mediante preguntas
gua para explicar la evolucin de la
enfermedad.
Mediante el diseo de un mapa conceptual
ilustrar
la
naturaleza
y
condiciones
fisiopatolgicas de la insuficiencia cardiaca
congestiva.
Mediante preguntas gua, organizar los
factores que provocan la aparicin de
insuficiencia cardiaca congestiva con sustento
en el interrogatorio y su asociacin con la
exploracin fsica.
De acuerdo a los criterios mayores y menores
propuestos en Framinham, a travs del
interrogatorio y la exploracin fsica,
clasificar a los pacientes con insuficiencia
Programar en pacientes con insuficiencia

cardiaca congestiva la necesidad y utilidad de
los estudios para clnicos complementarios.
De acuerdo a las necesidades clnicas,
organizar el tratamiento de un paciente con
insuficiencia cardiaca congestiva, tomando en
cuenta la clase funcional y matriz de
clasificacin.
137
ACTITUDINAL
Valorar la importancia de los criterios de
Framingham para su uso en el estudio
diagnstico y tratamiento mdico en pacientes
con insuficiencia cardiaca congestiva.
Establecer una actitud profesional de

comunicacin con el paciente insuficiente
cardiaco congestivo, para motivar el manejo
mdico y no mdico a travs de un cuadro PNI
(positivo, negativo interesante) y alcanzar los
mejores resultados.
Elaboracin de historias clnicas y notas de
evolucin.
Elaboracin
de
mapas
semnticos
y
conceptuales.
Uso de matrices de clasificacin.
Uso de cuadros PNI.
Crear listas de cotejo.
Proponer cuadro sinptico.

Analizar estudios de laboratorio ECG e
interpretacin de radiografas.
travs de:
Examen terico escrito o verbal, participacin
en actividades tericas grupales (sesiones,
revisin de casos clnicos, ABP etc.).

travs de:
visita, consulta externa), La ejecucin de
procedimientos clnicos, interpretacin de
estudios de laboratorio y gabinete, bsqueda
del aprendizaje autodirigido y participacin
de actividades educativas grupales.
Esquemas
de
tratamiento
curativo
y
preventivo.
138

TEMA 3: INSUFICIENCIA (O LESIN) RENAL AGUDA
Desarrollar el estudio clnico y el manejo de pacientes con insuficiencia renal aguda.
Concepto de insuficiencia renal aguda
mediante preguntas gua para diferenciarla de
insuficiencia renal crnica.
Clasificacin el estado del paciente con
insuficiencia renal aguda de acuerdo a la
escala de RIFLE y AKIN.
Fisiopatologa de la insuficiencia renal aguda..

Estudios
de
laboratorio
y
gabinete
complementarios en el estudio del paciente
con insuficiencia renal aguda.
Los procedimientos clnicos en el manejo del
paciente con insuficiencia renal aguda
(colocacin y cuidados de la sonda de foley).
Mediante la definicin del concepto de
insuficiencia
renal
aguda
inferir
su
contraparte con la insuficiencia renal crnica.
Con base en las escalas de RIFLE y AKIN y a
travs del interrogatorio y la exploracin
fsica identificar el estado de afeccin clnica
de los pacientes con insuficiencia renal aguda
Construir un mapa conceptual que incluya los
datos clnicos que se presentan en un paciente
con insuficiencia renal aguda.
Justificar la utilidad de los diferentes

estudios de laboratorio y gabinete como
auxiliares en el diagnstico y seguimiento del
paciente con insuficiencia renal aguda.
Analizar la evolucin de los pacientes con
insuficiencia renal aguda con base en los
cambios observados en los estudios de
laboratorio y gabinete
Realizar la colocacin de sonda Foley a
pacientes con insuficiencia renal aguda e
interpretar la utilidad de la misma.
Formular el manejo mdico y no medico de los
pacientes con insuficiencia renal aguda.
CONOCIMIENTO ACTITUDINAL
Frente a los pacientes con insuficiencia renal
aguda, establecer los principios de estudio
integral para ubicar cada caso en las escala de
clasificacin que le corresponda, para
proporcionar la informacin correcta y
necesaria
A l paciente y sus familiares.
Procurar las condiciones clnicas ms
Proponer a los pacientes con insuficiencia

renal aguda, el tratamiento integral ms
adecuado, de acuerdo al tipo de esta,
considerando las propuestas cientficas ms
relevantes y la disponibilidad de los recursos
con que se cuente.
139

adecuadas en la realizacin de estudios de
laboratorio o gabinete, procedimientos o
acciones mediante un cuadro de PNI para
tener mayor posibilidad de beneficio sobre el
riesgo.
Diseo de mapas semnticos y conceptuales.
Empleo de matrices de clasificacin
convencionales.
Revisin de pacientes afectados por ese
sndrome.
Diseo y uso de cuadro PNI especfico del
tema.
Lnea de tiempo.
Bsqueda
de
informacin
en
medios
electrnicos.
Analizar estudios de laboratorio y gabinete.
Presentacin y revisin de casos clnicos
mediante SNAPPS (Sumarize {Resumir}, Narrow {Reducir}, -Analize {Analizar}, -Probe
{Preguntar},
-Plan
{Planear}
Select
{Seleccionar
Identificacin de habilidades cognitivas a
travs de:
Examen terico escrito u oral.
(sesiones, revisin de casos clnicos, ABP etc.).
Listas de cotejo.
Rubrias.

travs de:
El trabajo clnico cotidiano con los pacientes
visita, consulta externa), la ejecucin de
estudios de laboratorio y gabinete, acciones
de aprendizaje autodirigido y participacin en
actividades educativas grupales.
Relacin mdico paciente, y la integracin y
140

TEMA 4: INSUFICIENCIA (O ENFERMEDAD) RENAL CRNICA
Desarrollar el estudio clnico y el manejo de pacientes con insuficiencia renal crnica.
El concepto de insuficiencia renal crnica
mediante y elementos que la diferencian de la
insuficiencia renal aguda en base al criterio
de tiempo de evolucin.
Las principales causas de insuficiencia renal
crnica mediante un diagrama para que
discrimine los factores de riesgo.
Dao renal de los pacientes de acuerdo a la
clasificacin de KDOQI mediante el clculo de
la tasa de filtracin glomerular, con el
propsito
de
proponer
un
abordaje
diagnstico y teraputico.
La fisiopatologa del desarrollo de la

insuficiencia renal crnica mediante una lnea
de tiempo que permita identificar las acciones
a realizar en el paciente y los estudios
paraclnicos necesarios.
Elementos
clnicos
del
paciente
con
insuficiencia renal crnica.
Elementos auxiliares del diagnstico en
pacientes con insuficiencia renal crnica.
Manejo mdico y procedimental en pacientes
con insuficiencia renal crnica.
Medidas de manejo a corto y largo plazo de
pacientes con insuficiencia renal crnica.
Nefropatas primarias y secundarias mediante

un cuadro comparativo que permita clasificar
las causas.
De acuerdo al concepto de insuficiencia renal
crnica,
realizar
el
interrogatorio
y
exploracin fsica para identificar con
precisin las manifestaciones clnicas de los
pacientes con ese sndrome.
Disear la secuencia de toma e interpretacin

de estudios de laboratorio necesarios para el
diagnstico del paciente con insuficiencia
renal crnica, mediante una lnea de tiempo,
para que sean realizados de manera ordenada.
Mediante el interrogatorio y la exploracin

fsica, determinar el estadio de la
enfermedad para planear un abordaje
diagnstico y proponer un adecuado manejo
teraputico.
Planear la toma e interpretacin bsica de

estudios de imagen especficos, para
diagnstico del paciente con insuficiencia
renal crnica.
Proponer el tratamiento adecuado e individual
para cada paciente con enfermedad renal
crnica.
ACTITUDINAL
Frente a los pacientes con insuficiencia renal
Promover en los pacientes afectados por este
141

crnica, establecer los principios de estudio
integral para ubicar cada caso en las escalas
de clasificacin que le corresponda, para
proporcionar la informacin correcta y
necesaria al paciente y sus familiares.
Ofrecer las condiciones clnicas ms
adecuadas en la realizacin de estudios de
laboratorio o gabinete, procedimientos o
acciones mediante un cuadro de PNI para
tener mayor posibilidad de beneficio sobre el
riesgo.
Concientizar al paciente con factores de
riesgo sobre la importancia de identificar
sntomas tempranos de este sndrome,
mediante la identificacin de sntomas
tempranos de dao renal, para motivar la
vigilancia peridica y el autocuidado de la
funcin renal.
sndrome la utilidad e importancia de las

pruebas de laboratorio y gabinete.
Considerar la importancia del manejo de las
comorbilidades
en
un
paciente
con
insuficiencia renal crnica mediante un cuadro
PNI para motivar en el paciente el apego a su
tratamiento.
Promover entre las personas con riesgo de
insuficiencia renal crnica, la revisin mdica
peridica, para la deteccin oportuna de este
sndrome.
Proponer a los pacientes con insuficiencia
renal crnica, el tratamiento integral ms
adecuado, de acuerdo al tipo de esta,
considerando las propuestas cientficas ms
relevantes y la disponibilidad de los recursos
con que se cuente.
Empleo de matrices de clasificacin
convencionales.
Presentacin de casos clnicos.
Elaboracin de diagramas.
Revisin clnica de pacientes
Diseo y uso de cuadro PNI especfico del

tema.
Lnea de tiempo.
Bsqueda
de
informacin
en
medios
electrnicos.
Lnea de tiempo.
Cuadro comparativo.
travs de:
Examen terico escrito u oral., participacin
en actividades tericas grupales (sesiones,
revisin de casos clnicos, ABP etc.).
Acciones de aprendizaje autodirigido y
participacin en actividades educativas
grupales.
Elaboracin y aplicacin de rubricas.
Elaboracin y aplicacin de Mini cex.

travs de:
estudios de laboratorio y gabinete).
Uso de lista de cotejo en la revisin de
pacientes.
142

TEMA 5: SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO (STD).
Desarrollar el estudio clnico y el manejo de pacientes con sangrado del tubo digestivo.
Sangrado
de
vas
digestivas
altas,
consideraciones
anatmicas
(ngulo
de
Treitz), (hematemesis o melena).
Importancia de la historia clnica y la
exploracin fsica en el paciente con STD.
Entidades nosolgicas relacionadas con el
STD.
Auxiliares
clnicos
y
paraclnicos
indispensables
para
el
diagnstico
y
seguimiento del paciente con STD.
Causas principales del sangrado de tubo
digestivo: (ulceras 31 59%. Varices 7 a 20%,
desgarros de Mallory Weiss 4-8%, erosiones
gastroduodenales 2-7%, neoplasias 2-7%).
Tratamiento y procedimientos para el manejo

del paciente con STD.
Seguimiento mdico y clnico de los pacientes
con ese sndrome.
Medidas generales,
Tratamiento diettico.
Biometra hemtica: Anemia ferropenia.
Leucocitosis.
Sangre en heces fecales, Endoscopia.
Toma de biopsia.
Tratamiento diettico.
Anticidos antagonistas de receptores H2,
Inhibidores de bomba de protones.
Elaboracin de historias clnicas y notas de
evolucin de pacientes con STD.
Medicin de los signos vitales y deteccin de
datos de alarma (taquicardia, hipotensin
arterial, palidez, mareo, lipotimia) en el
diagnstico y pronstico del STD.
Relaciones clnicas del diagnstico sintomtico
y la integracin sindromtica.
Solicitud e interpretacin de estudios de

laboratorio
y
gabinete
necesarios
e
indispensables para el diagnstico tratamiento
y evolucin del paciente con STD.
Tratamiento mdico integral del paciente con
STD.
Prevencin y deteccin de complicaciones del
paciente con STD.
ACTITUDINAL
Condicin informativa para el paciente y
familiares sobre el concepto y factores
etiolgicos del STD.
Escucha con atencin y empata al paciente y
Reconoce el impacto de su actitud y conducta

especialmente con los pacientes y familia.
143

familiares.
Crea
un
ambiente
de
respeto
y
responsabilidad bilateral.
Utiliza un lenguaje verbal y no verbal claro y
eficiente.
Muestra una impresin de responsabilidad y

confianza.
Presentacin magistral del tema.
Presentacin y discusin de casos clnicos.
Revisin y estudio de pacientes reales con
diagnstico de STD
Utilizar mtodo de lluvia de ideas.
Anlisis de estudios de laboratorio y gabinete.
travs de:
Examen terico escrito u oral.
(sesiones, revisin de casos clnicos, ABP etc.).
Acciones de aprendizaje autodirigido y
participacin en actividades educativas
grupales.

travs de:
pacientes.
144

TEMA 6: ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL
Desarrollar el estudio clnico y manejo de pacientes con enfermedad vascular cerebral (EVC).
Valor del concepto de la EVC.
Importancia de los factores de riesgo de la
EVC.
Clasificacin de la EVC.
Mecanismo fisiopatolgico y la relacin clnica
de
EVC.
Integracin del diagnstico clnico y auxiliares
paraclnicos en el diagnstico de la EVC.
Tratamiento mdico y opciones quirrgicas

para pacientes con EVC.
Complicaciones agudas y crnicas de la EVC.
Pronostico de pacientes que sufren EVC.
Importancia de medidas de rehabilitacin
para pacientes con EVC.
Elaborar historias clnicas, notas de ingreso o
de evolucin con interrogatorio dirigido a
pacientes con riesgo de EVC.
Ejecucin de la exploracin neurolgica en
forma sistematizada a pacientes con EVC.
Integracin
de
sndromes
clnicos
neurolgicos y no neurolgicos relacionados
con la EVC.
Disposicin e interpretacin de elementos
auxiliares de diagnstico como la TAC simple.
Disposicin e interpretacin de estudios de
laboratorio.
Elaboracin temprana de diagnstico y

definicin oportuna para su referencia al
siguiente nivel de atencin mdica.
Inicio oportuno de tratamiento mdico o
quirrgico especficos.
Llevar a metas teraputicas los factores de
riesgo de pacientes y proponerlo en no
pacientes.
Implementar medidas de rehabilitacin fsica
y emocional temprana para pacientes y
familiares.
ACTITUDINAL
Condicin informativa para el paciente y sus
familiares conozcan la naturaleza del EVC.
Escucha con atencin y empata al paciente y
familiares.
Crea
un
ambiente
de
respeto
y
responsabilidad bilateral.
Utiliza un lenguaje verbal y no verbal claro,
eficiente y de respeto

especialmente con los pacientes y familia.
Muestra una impresin de responsabilidad y
confianza.
145
Presentacin magistral del tema.
diagnstico de EVC.
Presentacin y discusin de casos clnicos
reales
Establecer la congruencia de los hallazgos
clnicos con la solicitud de los estudios
paraclnicos auxiliares del diagnstico.
Revisin y anlisis de estudios de laboratorio.

Revisin de TAC simple y su congruencia
con los hallazgos clnicos de pacientes con
EVC.
Exploracin de las posibles secuelas de los
pacientes con EVC.
Revisin
de
las
necesidades
de
rehabilitacin de los pacientes afectados.
Revisin y advertencia a personas no casos
pero con riesgo de EVC.
travs de:
Examen terico escrito y oral.
(sesiones generales, revisin de casos clnicos,
etc.).
Demostracin de acciones de aprendizaje
autodirigdo y participacin en actividades
educativas grupales.

travs de:
El trabajo clnico cotidiano en la revisin de
pacientes (elaboracin de historias clnicas,
pase de visita, consulta externa), la ejecucin
de procedimientos clnicos, interpretacin de
pacientes.
146

TEMA 7: HIPERTENSIN ARTERIAL
Desarrollar el estudio clnico y manejo de pacientes con hipertensin arterial. (HTA).
Concepto clnico de HTA.
Clasificacin de HTA segn JNC 8.
Importancia del diagnstico clnico de HTA.
Exmenes de laboratorio y gabinete auxiliares
en el diagnstico y control de la HTA.
El manejo de pacientes con HTA.

Riesgos de la HTA.
Medidas preventivas frente a la HTA.
Elaborar
historias
clnicas,
usando
interrogatorio
intencionado
a
buscar
antecedentes y o factores de riesgo de HTA.
A travs de la toma correcta de la tensin
arterial identificar las cifras tensionales de
los pacientes.
Integracin del cuadro clnico de pacientes
con HTA.
Clasificacin de casos de HTA de acuerdo a
JNC 8.
Interpretacin de estudios de laboratorio:
(glucosa, perfil de lpidos, urea creatinina,
cido rico), (EGO) y su correlacin clnica.
Interpretacin de estudios de gabinete:

(radiografa de trax y electrocardiograma) y
su correlacin clnica.
Tratamiento mdico integral (medicamentos,
dieta, estrs, etc.) de pacientes con HTA.
Medidas preventivas en personas con
antecedentes y riesgo de sufrir HTA.
Discusin de riesgo en pacientes con HTA y no
pacientes.
Discusin de medidas
ACTITUDINAL
Informa al paciente los hallazgos en el
interrogatorio y exploracin fsica en relacin
a la hipertensin arterial.
Escucha con atencin y empata al paciente.
Se dirige al paciente con respeto.
Utiliza lenguaje verbal comn y no verbal,
para que al paciente le sea entendible.
Acepta y reconoce los valores del paciente
frente a su familia, manteniendo su propia
integridad.

frente al paciente y familiares.
Valora y plantea las alternativas ms
adecuadas para el paciente en la toma de
decisiones.
Se muestra responsable y digno de confianza.
el paciente.
Mantiene una buena relacin mdico paciente,
se integra y crea empata con el grupo de
trabajo.
147

diagnstico de HTA.
reales.
Establecer la congruencia de los hallazgos
clnicos con los estudios paraclnicos
auxiliares del diagnstico.
Revisin y anlisis de estudios de
laboratorio.
Revisin de estudios de gabinete (ECG y Rx.) y

su relacin con los hallazgos clnicos de
pacientes con HTA.
pacientes con HTA.
Revisin de las necesidades de rehabilitacin
de los pacientes afectados.
pero con riesgo de HTA.
travs de:
etc.).
autodirigido y participacin en actividades

travs de:
pase de visita, consulta externa), la ejecucin
de procedimientos clnicos, interpretacin de
pacientes.
148

TEMA 8: ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRNICA
Desarrollar el estudio clnico y manejo de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva
crnica.
Concepto y criterios internacionales de la
EPOC.
Los factores de riesgo asociados a la EPOC.
Cuadro clnico de la EPOC estable y en
exacerbacin.
Utilidad de la espirometra en la EPOC
estable.
Interpretacin de la gasometra y radiologa
simple en la EPOC.
Manejo de los criterios de ingreso, egreso
y de gravedad de la EPOC.
El tratamiento para la EPOC estable y en

exacerbacin.
Etiologa infecciosa ms frecuente de la
exacerbacin de la EPOC y su tratamiento.
Las indicaciones y contraindicaciones de la
ventilacin mecnica invasiva y no invasiva en
la exacerbacin de la EPOC.
Envo del paciente con EPOC para valoracin
por subespecialista.
A travs de la bsqueda bibliogrfica
convencional reconocida integrar el concepto
y criterios internacionales de la EPOC.
Mediante la realizacin de la historia clnica y
la exploracin pulmonar de pacientes
identificar
pacientes
con
sndromes
pleuropulmonares.
Revisando pacientes con EPOC establecer la
diferencia entre EPOC estable y EPOC en
exacerbacin.
Al estudiar a pacientes con EPOC, reconocer
la necesidad de ingreso, egreso y o gravedad
de los casos.
Obtener muestras adecuadas para estudios

de medicin de gases arteriales y su
interpretacin.
En pacientes con EPOC participar en el manejo
mdico.
Ejecutar maniobras para el manejo de la va
area e intubacin orotraqueal.
Manejo bsico de la dispositivos de ventilacin
mecnica no invasiva e invasiva.
ACTITUDINAL
Respeto ante el paciente y sus familiares.
Utilizar lenguaje claro y no tcnico.
Solicitar consentimiento informado para
todo tipo de procedimientos.
Siempre debe mostrar una actitud amable y

abierta a cualquier pregunta del paciente y
sus familiares.
Mantiene una buena relacin mdico paciente,
e integracin emptica con el grupo de
trabajo.
149
Diseo de mapas semnticos y conceptuales
de EPOC.
Bsqueda de la literatura mdica basada en
las evidencias.
Revisin de casos clnicos en grupo.
Revisin de pacientes reales con
diagnstico de EPOC.
reales de EPOC.
Revisin y anlisis de estudios de laboratorio

de rutina, gasometras, espirometras de
pacientes con EPOC.
pacientes con EPOC.
Revisin de las necesidades de rehabilitacin
de los pacientes afectados por EPOC.
pero con riesgo de HTA.
travs de:
Participacin
en
actividades
tericas
grupales (sesiones generales, revisin de
casos clnicos, etc.).
Identificacin de habilidades psicomotrices

a travs de:
pase de visita, consulta externa), la
ejecucin
de
procedimientos
clnicos,
interpretacin de estudios de laboratorio y
gabinete).
pacientes.
150

TEMA 9: CIRROSIS
Desarrollar el estudio clnico y manejo de pacientes con cirrosis.
Concepto de cirrosis heptica
Factores etiolgicos de la CH. .
El cuadro clnico de la CH.
Exmenes
de
laboratorio
y
gabinete
necesarios para el estudio de pacientes con
insuficiencia heptica.
Las complicaciones de la cirrosis heptica.
Los criterios de ingreso, egreso y de gravedad

de la cirrosis heptica.
El tratamiento para la cirrosis heptica y
sus complicaciones.
Indicaciones, contraindicaciones de la
paracentesis en el paciente con ascitis y
ejecucin de la tcnica.
Criterios para la evaluacin de pacientes
con
insuficiencia
heptica
por
subespecialista.
Realizar historias clnicas (interrogatorio
completo y dirigido a factores de riesgo de la
cirrosis heptica)
Realizar
exploracin
fsica
completa,
enfocndose en los datos de insuficiencia
heptica y cirrosis heptica.
Seguimiento de pacientes con cirrosis

heptica e insuficiencia heptica.
Enunciar el procedimiento y ejecucin de
la paracentesis.
Seguimiento del tratamiento de pacientes
con CH e insuficiencia heptica.
ACTITUDINAL
Respeto ante el paciente y sus familiares
Utilizar lenguaje claro y no tcnico.
Solicitar consentimiento informado para
todo tipo de procedimientos.

abierta a cualquier pregunta del paciente y
sus familiares.
Bsqueda de la literatura mdica basada en
las evidencias.
Pase de visita con los mdicos responsables
de su enseanza.
Revisin del tema por medio de casos clnicos

con el uso del aprendizaje basado en
problemas.
Retroalimentacin a las historias clnicas.
151

travs de:
etc.).

travs de:
pacientes (revisin de historias clnicas, pase
de visita, consulta externa), la ejecucin de
pacientes.
152

TEMA 10: DIABETES MELLITUS
Desarrollar el estudio clnico y manejo de pacientes con diabetes mellitus (D.M.)
El concepto y clasificacin actual de la
diabetes mellitus. , y sus complicaciones.
Comportamiento epidemiolgico de la D.M.
Criterio
diagnstico internacionales de
glucosa
anormal
en
ayuno,
sndrome
metablico, intolerancia a los carbohidratos y
D.M.
Los signos y sntomas de la diabetes mellitus y
sus manifestaciones tardas.
Las indicaciones e interpretar los estudios de
laboratorio.
Criterios de ingreso y egreso, criterios de
gravedad y complicaciones del descontrol y
descompensacin de la D.M.
El
tratamiento
farmacolgico
y
no
farmacolgico ambulatorio de la D.M.
Las complicaciones de la D.M.
El tratamiento inicial y especfico del
descontrol o descompensacin de la D.M.
Los datos clnico indicativos para referir al
paciente con el especialista.
Mediante el diseo de un mapa conceptual,
ilustrar
la
naturaleza
y
condiciones
fisiopatolgicas de la D.M.
Elaboracin
de
historias
clnicas
(antecedentes, interrogatorio y revisin
especifica de rganos blanco), (aplicando
criterios de diagnstico y clasificacin
internacional).
Solicitud e interpretacin de estudios de
laboratorio (glucosa en ayuno, curva de
tolerancia a la glucosa de 2 hrs. y hemoglobina
glucosilada).
A travs de la revisin de casos clnicos,
discutir los criterios de ingreso y egreso,
criterios de gravedad y complicaciones del
descontrol y descompensacin de la D.M.
.
En pacientes con D.M. formular el

tratamiento, considerando: indicaciones,
dosificacin,
efectos
secundarios,
contraindicaciones
y
combinaciones
medicamentosas).
A travs de la revisin de pacientes con D.M.
identificar los datos clnicos de las
complicaciones de la D.M.
Identificar los casos de pacientes con D.M.
que necesitan manejo de especialistas
(endocrinlogo, angilogo, cirujano, internista,
etc.).
153

ACTITUDINAL
En los escenarios clnicos mostrar los
principios profesionales de respeto por los
pacientes y familiares.
Usando lenguaje claro y no tcnico, informar
al paciente y familiares la realidad, riesgos y
compromisos ante la D.M.
De una manera cotidiana contar con el
consentimiento informado para todo tipo de
procedimientos.

abierta y educativa para cualquier pregunta
del paciente y sus familiares.
Mantener constantemente un comportamiento
de integracin, colaboracin y empata con el
grupo de trabajo.
Bsqueda de informacin cientfica reciente
y reconocida, basada en evidencias y
relacionada con D.M.
de la D.M.
Participacin en el pase de visita con los
mdicos adscritos y o residentes con quienes
interacta.

con el uso de la estrategia del ABP.
Realimentacin del aprendizaje de la D.M. a
travs de la revisin contnua de historias
clnicas.
travs de:
etc.).

travs de:
pacientes.
Relacin mdico paciente, con su entorno
mdico y paramdico y empata hacia el
trabajo colaborativo.
154

TEMA 11: NEUMONIAS
Desarrollar el estudio clnico y manejo de
pacientes con diabetes mellitus (D.M.)
Realizar historias clnicas, exploracin de
pacientes.
Solicitar estudios de laboratorio e imagen
para el diagnstico de una neumona.
Interpretar los estudios solicitados y
emitir su diagnstico.
Establecer el tratamiento inicial de la

neumona tanto farmacolgico como no
farmacolgico,
as
como
har
las
recomendaciones de cuidados a corto y
mediano y largo plazo con la intencin de
prevenir
complicaciones
secundarias
derivadas de esta enfermedad.
Identificar cuando un paciente requiera
evaluacin por especialista.
Definicin y concepto y etiologa de las
diferentes formas de neumona.
Los signos y sntomas de la neumona.
Los sndromes pleuropulmonares.
Las indicaciones e interpretacin de los
estudios
de
laboratorio
(B.H,
Q.S.,
microbiologa, etc.).
Utilidad de la radiografa de trax.
Las indicaciones de la tomografa de trax.
Las indicaciones de la gasometra arterial.
Indicaciones de la broncoscopa.
Los criterios de ingreso y egreso, criterios
de gravedad y complicaciones ms
frecuentes de la neumona.
El tratamiento inicial y especfico de la
neumona.
Valoracin de la necesidad de intervencin
del subespecialista.
Mediante el diseo de mapas conceptuales,
ilustrar
la
naturaleza
y
condiciones
fisiopatolgicas de las neumonas.
A travs de la elaboracin de historias
clnicas enfatizar en el interrogatorio en
bsqueda de factores de riesgo para las
neumonas tpicas, y atpicas o de alguna otra
estirpe.
Por medio de la exploracin fsica de trax
anterior y posterior identificar datos
clnicos asociados a las neumonas.
Revisin de pacientes con neumona
identificar clnicamente el sndrome de
condensacin pulmonar y especificar las
diferencias
con
otros
sndromes
pleuropulmonares.
Valorar la necesidad de alternativas para

el
diagnstico,
como
estudios
de
laboratorio o gabinete necesarios en el
diagnstico de neumona.
Intervenir en las propuestas de manejo
mdico de las neumonas.
En base a la evolucin de pacientes con
neumona, identificar las necesidades
clnicas para el manejo por el especialista.
155

ACTITUDINAL
compromisos ante las neumonas.
procedimientos.

abierta y educativa para cualquier pregunta
del paciente y sus familiares.
grupo de trabajo.
relacionada con neumonas.
de las neumonas.
interacta.

con el uso de la estrategia del ABP.
Realimentacin del aprendizaje de las
neumonas a travs de la revisin continua de
historias clnicas.
travs de:
etc.).
Observacin de acciones de aprendizaje

travs de:
pacientes.
Relacin mdico paciente, con su entorno
mdico y paramdico y empata hacia el
trabajo colaborativo.
156

TEMA 12: ANEMIAS
Desarrollar el estudio clnico y manejo de pacientes con algn tipo de anemia.
Concepto y clasificacin de las diferentes
formas de anemias.
Importancia epidemiolgica de las anemias.
La historia clnica hematolgica (estudio del
paciente con anemia).
Los estudios paraclnicos indispensables en el
paciente con anemia.
Valor clnico de la biometra hemtica
completa.
El sndrome anmico y el sndrome mielo

proliferativo.
Trascendencia de la cuenta diferencial.
Las anemias carenciales.
El sndrome proliferativo.
Las anemias como componente clnico de otras
patologas.
Tratamientos de las diferentes entidades de
anemias.
Mediante investigacin en fuentes cientficas
reconocidas definir el concepto y clasificacin
del sndrome anmico.
Mediante la exploracin fsica identifica los
datos clnicos del sndrome anmico y la
bsqueda de datos de hepatomegalia y o
esplenomegalia.
Mediante el anlisis de las cifras de la

biometra hemtica formular opinin para
sustentar con precisin el diagnstico de
anemia.
Con las decisiones de diagnstico propuestas
presentar las alternativas de tratamiento
especficas.
ACTITUDINAL
compromisos que enfrenta el paciente y
familiares ante un problema de anemia.
procedimientos.
Referir al paciente si no se diera una

respuesta teraputica satisfactoria.
Actuar de manera cotidiana con amabilidad y
respeto ante cualquier pregunta del paciente
y sus familiares.
grupo de trabajo.
157

relacionada con anemias.
de las anemias.
interacta en la consulta apacientes con
anemia.
Revisin del tema de anemias por medio de

casos clnicos, con el uso de la estrategia del
ABP o mediante SNAPPS (Sumarize
{Resumir}, -Narrow {Reducir}, -Analize
{Analizar}, -Probe {Preguntar}, -Plan {Planear}
Select {Seleccionar}).
anemias a travs de la revisin de
expedientes clnicos.
Personalizacin de habilidades cognitivas a
travs de:
Aplicacin de examen terico.
(sesiones generales, clases y revisin de casos
clnicos, etc.).

travs de:
de visita, consulta externa etc.), de la
ejecucin de procedimientos clnicos, la
interpretacin de estudios de laboratorio y
gabinete).
pacientes.
Relacin mdico paciente, trato con su
entorno mdico y paramdico y empata hacia
el trabajo colaborativo.
158

TEMA 13: DISLIPIDEMIAS
Desarrollar el estudio clnico y manejo de pacientes con dislipidemias.
Concepto de dislipidemias.
Aspectos epidemiolgicos de las dislipidemias.
Cuadro clnico de las dislipidemias.
Elementos paraclnicos auxiliares en el
diagnstico de las dislipidemias.
Tratamiento mdico y no mdico en pacientes

con dislipidemias.
Medidas preventivas en el tratamiento de
pacientes con dislipidemias.

ilustrar
la
naturaleza
y
condiciones
fisiopatolgicas de las dislipidemias.
A travs de la elaboracin de historias
clnicas enfatizar en el interrogatorio en
bsqueda de factores de riesgo en los
antecedentes
heredofamiliares
y
antecedentes personales.
Por medio de la exploracin fsica
identificar datos clnicos asociados a las
dislipidemias.
Revisin de pacientes con dislipidemias
identificar
clnicamente
riesgos
y
afecciones vasculares y en otros sistemas
como consecuencia de dislipidemias.
Valorar la necesidad de los estudios de

diagnstico de las dislipidemias.
Participar en las propuestas de manejo mdico
de las dislipidemias.
En base a la evolucin de pacientes con
dislipidemias, identificar los riesgos y
necesidades clnicas para el manejo por el
especialista.
159

ACTITUDINAL
En los escenarios clnicos, mostrar los
compromisos que enfrenta el paciente y
familiares ante un problema de dislipidemias.
consentimiento informado para realizar todo
tipo de procedimientos.
Si no se diera la respuesta teraputica

satisfactoria, referir al paciente a las
instancias mdicas necesarias.
y sus familiares.
grupo de trabajo.
relacionada con dislipidemias
de las dislipidemias
Participacin en el pase de visita y consulta
externa con los mdicos adscritos y o
residentes con quienes interactan en la
consulta apacientes con dislipidemias.
Revisin del tema de dislipidemias por medio

de casos clnicos, con el uso de la estrategia
del ABP o mediante SNAPPS (Sumarize
{Resumir}, -Narrow {Reducir}, -Analize
{Analizar}, -Probe {Preguntar}, -Plan {Planear}
Select {Seleccionar}).
anemias a travs de la revisin de
expedientes clnicos.
Percepcin de habilidades cognitivas a travs
de:
Participacin
en
actividades
tericas
grupales (sesiones generales, clases y
revisin de casos clnicos, etc.).

a travs de:
pacientes (discusin de historias clnicas,
pase de visita, consulta externa etc.), la
interpretacin de estudios de laboratorio.).
Uso de lista de cotejo durante la revisin de
pacientes.
Observacin de la relacin mdico paciente,
trato con su entorno mdico y paramdico y
empata hacia el trabajo colaborativo.
160

TEMA 14: TUBERCULOSIS PULMONAR
Desplegar el estudio clnico y manejo de pacientes con tuberculosis pulmonar (TBP).
CONOCIMIENTO
Comportamiento de la TBP en Mxico
Importancia de la TBP desde el enfoque
epidemiolgico.
El cuadro clnico (sntomas y signos) la
importancia del diagnstico temprano.
DECLARATIVO
Uso y valos de los estudios paraclnicos en el
tratamiento y seguimiento de pacienmtes con
TBP.
Manejo mdico del paciente con TBP.
Estrategias epidemiolgicas de prevencin de
la TBP.
ilustrar la historia natural de la TBP.
A travs de la elaboracin de mapas
conceptuales
sealar la naturaleza y
condiciones fisiopatolgicas de la TBP.
Revisin de expedientes de pacientes con
TBP, sealando los datos clnicos que conducen
al diagnstico de pacientes con TBP.
Por medio de la exploracin fsica identificar
datos clnicos asociados a la TBP.
Identificar
clnicamente
riesgos
de
complicacin y o contagio de TBP a familiares
en convivencia.
Valorar la necesidad de los estudios de
diagnstico y seguimiento de la TBP.
Participar en las propuestas de manejo mdico
de la TBP.
En base a la evolucin de pacientes con TBP,
identificar los riesgos y necesidades clnicas
para el manejo por el especialista.
ACTITUDINAL

pacientes con TBP y sus familiares.
compromisos por sufrir TBP.
consentimiento informado para realizar los
procedimiento de diagnstico y tratamiento
de pacientes con TBP.
Si no se diera la respuesta teraputica

satisfactoria, referir al paciente a las
instancias mdicas especializadas.
y sus familiares como lo requieren los
pacientes de TBP.
grupo de trabajo.
161
Investigacin en informacin cientfica,

reciente y reconocida, basada en evidencias y
relacionada con TBP.
Diseo de mapas semnticos y o conceptuales
de relacionados con TBP.
externa
con
los
mdicos
adscritos,
consulta a pacientes con TBP.
Revisin del tema de TBP por medio de casos

clnicos, con el uso de la estrategia del ABP o
mediante SNAPPS (Sumarize {Resumir}, Narrow {Reducir}, -Analize {Analizar}, -Probe
{Preguntar},
-Plan
{Planear}
Select
{Seleccionar}).
Realimentacin del aprendizaje de la TBP a

travs de la revisin de expedientes clnicos.
Demostracin y observacin de habilidades
cognitivas a travs de:
Participacin
en
actividades
tericas

a travs de:
pacientes.
manejo con su entorno mdico y paramdico
y empata hacia el trabajo colaborativo.
162

TEMA 15: SNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA
Desplegar el estudio clnico y manejo de pacientes con sndrome de inmunodeficiencia
adquirida.(HIV).
Definicin de la HIV.
Principios epidemiolgicos de HIV.
Cuadro clnico de la HIV.
Datos de laboratorio que integran el cuadro
de HIV.
Tratamiento de pacientes con HIV.
Medidas preventivas en el panorama mdico

de pacientes con HIV.
Elaboracin de mapas conceptuales de
pacientes con HIV.
Revisin de expedientes de pacientes con
HIV.
Revisin de pacientes con HIV en base a
esquemas de seguridad convencionales.
Interpretacin de estudios de estudios
paraclnicos especficos para el diagnstico de
pacientes con HIV.
Participacin en la elaboracin de esquemas de

tratamiento y seguimiento de pacientes con
HIV.
Medidas especficas y no especficas en
relacin al entorno de pacientes con HIV.
Manejo y cuidados personales en la atencin
ACTITUDINAL
pacientes con HIV y sus familiares.
compromisos por sufrir HIV.
consentimiento informado para realizar los
procedimiento de diagnstico y tratamiento
Mantener una constante comunicacin con los

profesores para intercambiar opiniones en
relacin al manejo de los pacientes con HIV..
y sus familiares como lo requieren los
pacientes de TBP.
Actuar con cuidado en el manejo de fluidos y
toma de productos de pacientes con HIV.
Comunicar de inmediato a los profesores
sobre accidentes de riesgo de contacto con
fluidos corporales de pacientes con HIV.
grupo de trabajo.
163

Investigacin
en
fuentes
cientficas,
recientes
y
reconocidas,
basada
en
evidencias y relacionada con HIV.
Diseo de mapas semnticos y o conceptuales
de relacionados con HIV.
externa
con
los
mdicos
adscritos,
consulta a pacientes con HIV.
Revisin del tema de HIV por medio de casos

clnicos, con el uso de la estrategia del ABP o
mediante SNAPPS (Sumarize {Resumir}, -
Narrow {Reducir}, -Analize {Analizar}, Probe {Preguntar}, -Plan {Planear} Select

{Seleccionar}).
Realimentacin del aprendizaje de la HIV a
travs de la revisin de expedientes clnicos.
Demostracin y observacin de habilidades
cognitivas a travs de:
Participacin
en
actividades
tericas

a travs de:
pacientes.
manejo con su entorno mdico y paramdico
y empata hacia el trabajo colaborativo.
164

Los alumnos podrn complementar
el
desarrollo de habilidades en el centro de

enseanza y certificacin de actitudes
mdicas
(CECAM)
Medicina
de
en
la
acuerdo
Facultad
al
de
programa
calendarizado.
www.cenetec.salud.gob.mx/interior/cat
alogoMaestroGPC.htm.
4.Tierney Lawrence m. Et al. Editorial
Mc Graw Hill. Manual de diagnstico
clnico y tratamiento
Rotacin de los alumnos por el rea.

Los
alumnos
debern
pasar
necesariamente por:
Consulta externa.
Hospitalizacin
por
tiempos
proporcionales.
No
debern
pasar
por
las
subespecialidades dado que el programa

nico de estudios est orientado hacia
la formacin del mdico general.
Es responsabilidad del mdico tutor o

adscrito, la asesora y supervisin de
los
procedimientos
que
realice
el
alumno.
BIBLIOGRAFA
1.- Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS,
Harser SL, Longo DL, Jameson JL.
Principios de medicina interna de Harrison,
18 ed. 2 vol. Mxico: Mc Graw-Hill
Interamericana Ed,2012.
2. Mcphee, S.J.; Papadakis, M.A.;
Diagnstico Clnico Y Tratamiento 2011.,
50 ed. Editorial McGraw-Hill. 2011.
BIBLIOGRAFA DE CONSULTA.
3. Guas de Observacin de la Prctica

Clnica.:
165
7.5 Pediatra
OBJETIVO
Al concluir la rotacin de Pediatra el alumno ser capaz de:
Integrar los conocimientos, habilidades y actitudes necesarias para atender las principales
causas de morbilidad y mortalidad infantil del pas, con enfoque en la identificacin de factores
de riesgo, prevencin, diagnstico y tratamiento, as como la necesidad de referencia, emitir
pronsticos y medidas de rehabilitacin.
166
TEMA 1: ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFGICO

Identificar el paciente con Reflujo
Gastroesofgico
Diferenciar entre reflujo fisiolgico y
Enfermedad por reflujo gastroesofgico
Establecer manejo inicial
Identificar factores de riesgo
Deteccin de complicaciones
Diagnstico inicial
Clasificacin
Factores de Riesgo
Identificar fisiopatologa
Identificar Manifestaciones clnicas

Medidas preventivas
Tratamiento farmacolgico y medidas
generales
Realizar Historia Clnica
Realizar examen fsico
Solicitud e Interpretacin de exmenes de
laboratorios:
Solicitud de estudios de gabinete
Placa simple de abdomen

Serie esfago-gastroduodenal
Ph metria
Deteccin de signos de alarma
ACTITUDINAL
Informa al paciente de su padecimiento
--Utiliza el lenguaje verbal y no verbal
adecuado.
-
- Valora las diferentes alternativas para la

- Interacta respetuosa y eficientemente con
- Establece tratamiento y pronstico
ABP.
Aprendizaje con pacientes reales.
Participacin en consulta externa,
hospitalizacin y urgencias.
Interactan con diferentes reas.

Integracin con equipo de salud.
Desarrollo de habilidades CECAM
Examen en base a casos clnicos departamental.
Evaluacin listas de cotejo.
Evaluacin de habilidades en CECAM
167

TEMA 2: INFECCIN DE VAS URINARIAS
Ser capaz de identificar, manejar el proceso infeccioso y derivar oportunamente al
especialista, si as se requiere.
Factores de riesgo
Agente etiolgico
Diagnstico
Tratamiento
Interrogatorio y exploracin fsica intencionados e Interpretacin del examen de orina y
urocultivo
ACTITUDINAL
Informar al familiar de los resultados del proceso.
Utilizar lenguaje verbal y corporal sencillo y comprensible.
Interactuar respetuosamente con el familiar responsable y el equipo de salud
ABP.

168

TEMA 3: INFECCIN DE VAS AREAS SUPERIORES
Identificar y manejar los procesos y conocer los criterios de referencia de los siguientesprocesos:
Faringoamigdalitis aguda
Sinusitis
Otitis
Laringotraqueitis
Agentes etiolgicos
Factores de riesgo
Diagnstico y tratamiento
Referencia oportuna
Interrogatorio
Exploracin instrumental de la va area superior
Interpretacin de estudios radiolgicos y cultivos correspondientes
ACTITUDINAL
Informacin completa y sencilla al familiar, utilizando lenguaje adecuado.
Actitud respetuosa para el paciente, familiar y equipo de salud.
ABP.

169

TEMA 4: SNDROME NEFRTICO Y NEFRTICO
Ser capaz de identificar los datos clnicos y de laboratorio para establecer diagnstico y
referir al especialista
Anatoma y fisiologa renal.
Epidemiologa, fisiopatologa, cuadro clnico de ambos sndromes
Conoce los datos clnicos y laboratorio para integrar el diagnstico y diagnstico diferencial de
cada uno.
Historia clnica completa.
Interpretacin de estudios de laboratorio.
ACTITUDINAL
Informar al familiar de los resultados del proceso.
Utilizar lenguaje verbal y corporal sencillo y comprensible.
ABP.

170

TEMA 5: ABDOMEN AGUDO E INVAGINACIN INTESTINAL
Hacer una adecuada Historia Clnica.
Identificar los datos de alarma abdomen agudo, las etapas del cuadro de la patologa, para
establecer un tratamiento.
Prevenir las complicaciones, identificar datos de deshidratacin, desequilibrio cido base, y
datos de urgencia quirrgica.
Comprensin y conocimiento de anatoma, y fisiopatologa de aparato digestivo
Etiologa, fisiopatologa, cuadro clnico de estas entidades patolgicas
Anlisis para la toma de decisiones sobre la solicitud de exmenes de laboratorio y gabinete.
Diagnstico temprano y referencia a 2 nivel de atencin
Saber hacer un Interrogatorio dirigido al
sistema afectado.
Anamnesis del dolor.
Exploracin de abdomen completa.
Identificar signos de deshidratacin
alteraciones metablicas
Correlacionar datos clnicos con los datos

radiolgicos
Diagnsticos diferenciales
Pronstico
Referencia oportuna o Interconsulta a
Ciruga Peditrica
ACTITUDINAL
Relacin Mdico paciente,
Exploracin fsica
Comunicacin asertiva y comprensible con respeto al familiar y al paciente.
Pase de visita asistencia
Evaluacin de conocimientos bsicos.
Habilidades Clnicas en el momento del interrogatorio y durante la Exploracin.
Actitudinal durante toda su estancia en el servicio.
ECOE
171

TEMA 6: ICTERICIA NEONATAL
Identificara al neonato con ictericia
fisiolgica, ictericia por leche materna e
hiperbilirrubinemia neonatal.
Identificara factores de riesgo
Propondr manejo inicial
Aplicar criterios de referencia
Diagnstico inicial
Clasificacin
Factores de Riesgo Fisiopatologa
Criterios diagnsticos de hiperbilirrubinemia
Diferenciar ictericia fisiolgica de la
patolgica
Conoce cuadro clnico
Establece manejo inicial
Identificar datos de alarma neurolgica
Conoce criterios de referencia
Medidas preventivas
Tratamiento y medidas generales
Realiza Historia Clnica.
Realizar examen fsico.
laboratorios.
Conocer la diferencia entre ictericia
fisiolgica y patolgica.
Aplica criterios diagnsticos y signos de

alarma (Esquemas de Kramer y Buthani) para
referencia rpida de la hiperbilirrubinemia.
Establece sospecha diagnostica y aplica
criterios de referencia a segundo tercer
nivel.
ACTITUDINAL
Determina la importancia de la comunicacin y
el trabajo de equipo entre los integrantes de
un equipo salud.
Se muestra respetuoso con ambos padres.
Comunicacin efectiva.
Es emptico
Es responsable y digno de confianza
Valora alternativas para la toma de decisiones
ticas
TIC y MBE
Aplicacin de Guas de Prctica clnica
(CENETEC)
Simulacin
Examen ante paciente.
172

TEMA 7: PATOLOGA RESPIRATORIA DEL RECIN NACIDO
Identificar al neonato con dificultad
respiratoria
Identificar las diferentes patologas
respiratorias del recin nacido.
Identifica factores de riesgo
Determinar posibles complicaciones

Diagnstico diferencial entre SDR, SAM,
TTRN, Sndrome de Adaptacin Pulmonar
Conocer la valoracin de Silverman Andersen
Medidas preventivas
Elaboracin de historia clnica: interrogatorio y exploracin fsica
Identifica factores de riesgo que condicionan dificultad respiratoria en el recin nacido y
diferencia: sndrome de dificultad respiratoria/Taquipnea transitoria del Recin nacido/
Sndrome de Aspiracin de Lquido Amnitico Meconial.
Establecer diagnstico diferencial de las diferentes patologas respiratorias.
ACTITUDINAL
el trabajo de equipo entre los integrantes de
un equipo salud.
Es emptico
ticas.
Uso de TICS y MBE
Aplicacin de Guas de Prctica clnica (CENETEC).
Simulacin
Estudio de casos
Evaluacin de habilidades en CECAM.
173

TEMA 8: SEPSIS NEONATAL
Identificara al neonato con sepsis temprana
tarda
Identificara factores de riesgo
Proporcionar manejo inicial
Determinar posibles complicaciones

Diagnstico inicial
Clasificacin ,historia natural
Medidas preventivas
Realiza historia clnica peditrica
Identifica factores de riesgo
Define: infeccin, sepsis, conoce factores de riesgo y sospecha diagnostica
Se gua segn criterios de bajo, mediano o alto riesgo para envo inmediato.
ACTITUDINAL
Importancia de la comunicacin
Es emptico
ticas
Uso de TICs y MBE
(CENETEC).
Simulacin
Estudio de casos
departamental.

174

TEMA 9: INFECCIN DE VAS RESPIRATORIAS INFERIORES
Hacer el diagnstico del paciente con
bronquiolitis y neumonas
Establecer el manejo del paciente en forma
integral
Conocer los criterios de internamiento
Conocer los criterios de referencia del

paciente
Hacer diagnstico diferencial en patologas
respiratorias.
Conocer los signos y sntomas de bronquiolitis
y neumonas
Integrar sndromes pleuropulmonares para
hacer diagnstico diferencial
Conocer la etiologa y fisiopatologa
Conocer signos de alarma y complicaciones

Conocer las bases del manejo de acuerdo a la
fisiopatologa
Realizar historia clinica completa
Realizar exploracin fsica orientada al
padecimiento
Toma de oximetra de pulso
Interpretacin de exmenes de laboratorio y
gabinete (bh, gasometra y tele de trax)
Establecer el diagnstico de bronquiolitis y

neumonas
Identificar los signos de alarma en el paciente
Dar tratamiento adecuado
Aplicar las medidas generales
ACTITUDINAL
Dar informacin a los padres con lenguaje
claro y adecuado.
Incluir a los familiares en la toma de

decisiones y permitir su participacin en la
recuperacin del paciente
Mantener una buena relacin con el equipo de
salud.
Revisin de casos clnicos en aula
Revisin de pacientes en reas clnicas con padecimientos respiratorios
Taller de revisin de estudios radiogrficos.
Desarrollo de habilidades en el CECAM
Examen escrito de opcin mltiple sobre casos clnicos
Evaluacin de procedimientos ante casos reales
Evaluacin en CECAM
175

TEMA 10: CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Conocer e identificar las caractersticas de cada grupo etario:
1. Recin Nacido
2. Lactante
3. Preescolar
4. Escolar
5. Adolescente
Describir las caractersticas de cada grupo etario: recin nacido ,lactante, preescolar,
escolar y adolescente.
Tablas de somatometra, desarrollo psicomotor
Detectar factores de riesgo para crecimiento, desarrollo y patologas especficas.
Identificar comorbilidades que mermen el crecimiento y desarrollo.
Conocer criterios de referencia Aplicara medidas preventivas.
Aplicara norma oficial mexicana 031 para la atencin del nio sano
Aplicara y elaborar Historia Clnica
peditrica
Realizara exploracin fsica completa de cada
grupo etario.
Manejar e interpretar curvas
pondoestaturales (Peso/edad Talla/Edad
Talla/peso) y verificar impacto de las
mismas.
Integrar diagnsticos nutricionales. (que
incluyen desnutricin, sobrepeso y obesidad).
Identificar neurodesarrollo normal y
anormal, mediante escalas de valoracin de
Denver.
Identifica factores de riesgo para los

diferentes grupos etarios
Uso de tcnicas de estimulacin temprana
Educacin nutricional
Aplica criterios de desarrollo sexual
secundario segn Tanner
ACTITUDINAL
el trabajo de equipo entre los integrantes del
equipo de salud.
Es emptico
ticas
Uso de TICS y MBE
(CENETEC)
Simulacin
Estudio de casos
176
departamental.

Minicex
177

TEMA 11: RECIEN NACIDO: REANIMACIN NEONATAL
Reanimacin neonatal
Atencin del recin nacido con asfixia
Identifica factores de riesgo, determina si requiere reanimacin, conoce los pasos iniciales y
como se administran.
El alumno conocer las bases de la reanimacin neonatal (atencin del recin nacido sano y con
asfixia. en la sala de partos)
Aprender los cambios fisiolgicos que tienen lugar en el recin nacido.
Evala e identifica factores de riesgo para recin nacido de alto riesgo mediante
interrogatorio dirigido en historia clnica neonatal.
Realiza de manera adecuada secuencia de reanimacin neonatal.
Ejecuta escalas de valoracin de Apgar, Silverman Anderssen.
Conoce y aplica tablas para conocer Edad Gestacional
Aplica la secuencia de medidas a seguir durante la reanimacin neonatal
Evala e identifica factores de riesgo para recin nacido de alto riesgo mediante
interrogatorio dirigido en historia clnica neonatal.
El alumno conoce el equipo y el personal necesario para reanimar a un recin nacido
ACTITUDINAL
Determina la importancia de la comunicacin y el trabajo de equipo entre los integrantes de un
equipo de reanimacin.
Se muestra respetuoso con ambos padres y el recin nacido.
Valora alternativas para la toma de decisiones ticas
Uso de Libros o bien TIC y NTICs.
Simulacin (Curso de Reanimacin Neonatal de la AHA).
departamental.

ECOE
178

TEMA 12: ASMA
Definicin
Etiologa
Fisiopatologa
Cuadro clnico
Clasificacin
Tratamiento
Crisis asmtica
Interrogatorio y semiologa del padecimiento.
Identificar factores de riesgo.
Aplica cuestionario EBS (ACT).
ndice predictivo y diagnstico de asma en
menores de 5 aos.
. Clasifica y
Describe comorbilidades asociadas a Asma.
Conoce el objetivo del tratamiento con asma .

Conoce el tratamiento escalonado
Deriva a 2do y/o tercer nivel, si es necesario.
Identifica la crisis asmtica
La clasifica de acuerdo a escala de Wood
Dawnes
Inicia tratamiento de rescate
Obtiene, registra, ordena y procesa datos a travs de la historia clnica peditrica.
Realiza exploracin fsica completa y determina a travs de sta gravedad del padecimiento.
Clasifica de acuerdo a hallazgos clnicos el asma.
Estadifica exacerbacin asmtica, mediante ndice pulmonar y establece manejo inicial.
ACTITUDINAL
Determina la importancia de la comunicacin y el trabajo de equipo entre los integrantes del
equipo de salud.
Es emptico
Valora alternativas para la toma de decisiones ticas.
Uso de TIC y NTICs (MBE).
(CENETEC)
Simulacin
Estudio de casos
departamental.

179

TEMA 13: VACUNACIN EN NIO
Manejo de la cartilla nacional de vacunacin del nio y del adolescente
Manejo de vacunas en el nio y adolescente
Manejo de vacunas en condiciones especiales : prematurez diversas patologas
(inmunodeficiencias)
Campaas de vacunacin, aplicacin de toxoide tetnico en heridas
NORMA Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, Prevencin y control de enfermedades.
Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.
Cartilla Nacional de Vacunacin
Esquema de Vacunacin Acelerada
CDC Pink Book
Clasificacin de vacunas
Dosis
Manejo de Red de Fro
Analgesia postvacunacin
Conozca la aplicacin de vacunas
Conozca las dosis de las vacunas
Conozca indicaciones, contraindicaciones y
efectos colaterales.
Manejo de la red fra
Obtener datos
Registrar
Ordenar
Procesar la informacin clnica
Comunicar a los familiares la informacin con
respecto al biolgico aplicado y el plan a
seguir
ACTITUDINAL
Buena relacin mdico paciente y mdico familiar del paciente
Buena relacin con el equipo de salud
Manejo del estrs en el nio
Resmenes
Presentacin ante grupo
Mapas conceptuales
Dinmicas grupales de conocimientos
Flujograma
Examen terico
Portafolio que informe a la poblacin acerca
Prctica ante paciente en la sala de vacunas.
de vacunas
180
TEMA 14: ANEMIAS CARENCIALES EN PEDIATRA

Conocer la Historia Natural de la enfermedad.
-Anemia por deficiencia vitamina B12
Diagnstico y tratamiento adecuado y
-Anemia deficiencia por cido flico
oportuno:
-Anemia ferropnica
Conocer factores de riesgo de la enfermedad.
Conocer sndromes clnicos asociados.
Conocer el metabolismo del hierro, vitamina
Conocer manejo de sostn inicial.
B12 B y cido flico
Determinar seguimiento
Definicin, etiopatogenia
Tratamiento ambulatorio
Cuadro clnico y diagnstico
y/o hospitalario
Diagnstico diferencial
Referencia a 2do o 3er nivel atencin mdica
Clasificacin de acuerdo a la morfologa de las
Indicar pronostico
anemias.
Recomendacin para la prevencin
Complicaciones de la enfermedad.
Integracin expediente clnico.
Interpretacin adecuada de estudios de
Realizacin de historia clnica a travs del
laboratorio y gabinete.
Interrogatorio indirecto, directo o /y mixto
Transmitir informacin clara y oportuna del
(madre y escolar y adolescente).
padecimiento.
Efectuar exploracin fsica.
Educar a nios, adolescentes y familiares de
Reconocimiento de la enfermedad.
aspectos preventivos, y
Tcnica de venopuncin.
Monitorizar el cumplimiento del tratamiento.
Toma adecuada de muestra de laboratorio,
Establecer, mantener y concluir una relacin

asistencial y teraputica satisfactoria
ACTITUDINAL
Integracin al equipo de salud Relacin mdico
Adecuada relacin mdico- paciente.
paciente
Empata
Interrogatorio indirecto
Toma de decisiones
Interrogatorio mixto (madre y escolar y

adolescente).
Integracin al equipo de salud.
181
Mesas redondas
Prctica clnica supervisada, guiada y
Mapas conceptuales.
retroalimentacin.
Flujograma de diagnstico (guas clnico-
Presentaciones
teraputicas).
Habilidades y destrezas guiadas por el tutor.
Elaboracin y revisin dela historia clnica
frente al paciente.Exploracin fsica.
Verificacin de las expectativas de los
Conocimiento en el paso de visita al paciente
alumnos
hospitalizado.
Verificar el aprendizaje y el cumplimiento de
Revisin de casos clnicos.
objetivos.
Revisin de bibliografa relacionada (libros,

revistas)
Examen terico.
Autoevaluacin
Practica ante paciente.
Verificacin de los objetivos
Por pares
Evaluacin de sus habilidades y
Minicex
procedimientos
Lista de cotejo
Presentacin de casos cnicos.
Portafolio.
Evaluacin de revisin bibliogrfica
Paciente estandarizado
Evaluacin clnico-practica en paciente real.
182

TEMA 15: LEUCEMIA
Conocer factores de riesgo de la enfermedad.
Conocer etiopatogenia, cuadro clnico, diagnstico y complicaciones de la enfermedad.
Conocer sndromes clnicos asociados.
Reconocer complicaciones
Conocer manejo de sostn inicial
Integrar signos y sntomas de la enfermedad.
Dirigir solicitud de estudios de laboratorio iniciales.
Solicitar de forma adecuada estudios de gabinete de apoyo diagnstico.
Conocer componentes sanguneos e indicaciones.
Toma adecuada de muestra de laboratorio (hemocultivos, cultivos varios, gasometra,
venopunciones, etc.
Interpretacin adecuada de estudios de laboratorio y gabinete.
Conocer tcnica de toma de aspirado de mdula sea y de biopsia de hueso.
Conocer indicaciones y formas de transfusin de hemoderivados
ACTITUDINAL
Adecuada relacin mdico- paciente.
Reconocer complicaciones (cor anmico,
Exploracin fsica.
sndrome hemorrgico y/o purprico,
Reconocimiento de la enfermedad
alteraciones metablicas
Mapas conceptuales.
teraputicas).
revistas
Exploracin fsica.
Examen terico.
Presentacin de casos cnicos.
Practica ante paciente.
Evaluacin de revisin bibliogrfica.
183

TEMA 16: CRISIS CONVULSIVAS
Identificar el paciente con crisis convulsivas
Criterios Diagnsticos.
Identificar Manifestaciones clnicas de cada
entidad
Crisis convulsivas febriles
Epilepsias simples complejas

Estado epilptico
Realizar Historia Clnica :interrogatorio y exploracin fsica
Exploracin Neurolgica
Solicitud e Interpretacin de exmenes de laboratorio y gabinete
Electroencefalograma
Deteccin de estado epilptico
Manejo Crisis convulsivas febril
ACTITUDINAL
Informar a los padres del paciente de los
- Valora las diferentes alternativas para la
hallazgos de su padecimiento actual
-Percibe y escucha con atencin y empata a la
- Interacta respetuosa y eficientemente con
paciente.
- Establece tratamiento y pronstico
adecuado.
- Menciona seales de alarma
-Es responsable y digno de confianza.
184

ABP.

departamental.
185

TEMA 17: TRAUMATISMO CRANEOENCEFLICO
Identificar el paciente con traumatismo
craneoenceflico

Diagnstico inicial
Clasificacin
Factores de Riesgo
Identificar fisiopatologa
Medidas preventivas
Identificar Manifestaciones clnicas
Realizar Historia Clnica y examen fsico
Radiografa de Crneo
Exploracin Neurolgica y Escala de Glasgow
Deteccin de signos de alarma

laboratorios:
ACTITUDINAL
Percibe y escucha con atencin y empata a la
pacient
Establece tratamiento
adecuado.
Menciona seales de alarma
Establece pronstico
ABP.

departamental.
186

TEMA 18: ESTENOSIS HIPERTROFICA DE PLORO
Estudiar anatoma, fisiologa, embriologa, fisiopatologa de tubo digestivo.
Paso de visita a neonatos
Asistencia a la consulta de pediatra del lactante y del recin nacido. nacido
Conocimientos para saber derivar al paciente en tiempo y forma.
Dar indicaciones de egreso de paciente post operado
Conocimiento de embriologa, anatoma y fisiologa del tubo digestivo
Evaluar y comparar la fisiopatologa de los padecimientos que causan reflujo y vmitos de la
tercera semana de vida
Factores de riesgo y ,cuadro clnico
Interrogatorio a la madre o familiar del
Diagnstico presuncional y diferenciales
paciente.
Solicitud de exmenes de laboratorio y
Exploracin del paciente neonato
gabinete
Bsqueda de oliva pilrica
Conocer las complicaciones en forma oportuna
Identificar signos de deshidratacin
Pronstico
alteraciones metablicas, (alcalosis
Envo a Ciruga Peditrica
metablica hipoclormica) y signos de
Alimentacin en el perodo postoperatorio
Desnutricin
Manejo temprano
ACTITUDINAL
Relacin Mdico paciente
ESTRATEGIAS DE
ENSEANZA/APRENDIZAJE
Casos clnicos
Mapas conceptuales
Revisin del tema

Guas de prctica clnica
ECOE
Examen terico
Examen prctico sobre paciente.
187

TEMA 19: PRPURAS
El alumno reconocer el trmino prpura, las lesiones tpicas como petequias, y establecer si
es primaria, palpable o no, dividiendolas en Ppuras angiopticas, Purpuras por trombocitopenia
o trombopatas, y en Prpuras por trastorno de la coagulacin, segn la norma del IMSS-14288.EVR.
Conocer la historia natural de cada una de las prpuras, epidemiologia, fisopatologa y cuadro
clnico e interpretara exmenes de laboratorio y gabinete para su diagnstico. Adems
conocer las medidas teraputicas y de prevencin.
Detectar en forma oportuna las complicaciones y criterios para su referencia.
Elaborar una historia clinica completa, interrogatorio y exploracin fsica, e interpretar los
estudios de laboratorio y gabinete para su diagnstico y manejo..
ACTITUDINAL
Pase de visita con casos de Prpura, se elaboran casos simulados y se solicitan mapas
conceptuales del tema, y exposicin del tema con sus compaeros, donde el coordinador es un
moderador.
Elaboracin de lista de cotejo, se elaboran casos clnicos con preguntas encaminadas a la
resolucin de problemas y un examen de opcin mltiple al final de su rotacin por el servicio.
188

TEMA 20: LIQUIDOS Y ELECTROLITOS : DESHIDRATACIN Y
DESEQUILIBRIO CIDO BASE
Requerimientos en las diferentes edades
Manejo de hidratacin oral e intravenosa de
peditricas
acuerdo al tipo y grado de deshidratacin-
Diagnstico , tratamiento oportuno:,
Deshidratacin iso,hipo hipernatrmica
complicaciones
Desequilibrio cidobase
Etiologa
Criterios Diagnsticos y dx diferencial
Identificar Manifestaciones clnicas de
cada entidad

Deshidratacin
iso,
hiper
hiponatrmica
Desequilibrio hidroelectroltico y/o
cidobase
Realizar Historia Clnica y examen fsico

Solicitud e Interpretacin de exmenes de laboratorios:
Manejo de lquidos y electrolitos
Diferenciar grados y tipos de deshidratacin
Rehidratacin oral y parenteral
Esquemas de hidratacin A,B,C
ACTITUDINAL
Relacin mdico- paciente

189

adecuado.
Establece pronstico
Mapas conceptuales.
Flujograma de diagnstico (guas clnicoteraputicas).
Exploracin fsica.
hospitalizado.

retroalimentacin.
Presentaciones
.
departamental.

190

TEMA 21: GASTROENTERITIS AGUDA
Estudiar la epidemiologa, etiologa, fisiopatologa , cuadro clnico, diagnstico y tratamiento
de la gastroenteritis aguda
Conocer la historia natural de la gastroenteritis aguda, epidemiologia, fisopatologa y cuadro
clnico e interpretara exmenes de laboratorio y gabinete para su diagnstico. Adems
conocer las medidas teraputicas y de prevencin.
Detectar en forma oportuna las complicaciones y criterios para su referencia
paciente.
Exploracin fsica
gabinete
Diagnstico y diagnstico diferencial
Conocer las complicaciones mdicas y
Manejo temprano
quirrgicas en forma oportuna

Pronstico
Manejo temprano
Referencia a 2 nivel en caso necesario
ACTITUDINAL

adecuado.

Establece pronstico
191
Mapas conceptuales.
Exploracin fsica.
hospitalizado.
revistas)

retroalimentacin.
Presentaciones
Verificacin de las expectativas de los
alumnos
objetivos.
departamental.

192

TEMA 22: TRASTORNOS NUTRICIONALES : OBESIDAD Y DESNUTRICION
Conocer la epidemiologa, etiologa, fisiopatologa , cuadro clnico, diagnstico y tratamiento de
la desnutricin y de la obesidad
Factores de riesgo de la desnutricin y de la obesidad
Identificar etiologa, cuadro clnico, diagnstico y tratamiento de ambas entidades.
Clasificacin (ndice peso/edad, peso/talla,, talla/edad e ndice de masa corporal)
Grados
Medidas teraputicas y de prevencin
Conocer perfil metablico y medidas preventivas
paciente.
Exploracin fsica
Manejo temprano

gabinete
Conocer las complicaciones mdicas y
quirrgicas en forma oportuna
Pronstico
Manejo temprano
Referencia a 2 nivel en caso necesario
ACTITUDINAL

adecuado.

Establece pronstico
Mapas conceptuales.
Exploracin fsica.

retroalimentacin.
Presentaciones
193

revistas)
departamental.

194

TEMA 23: HEPATITIS
Conocer generalidades de los tres tipos de Hepatitis A,B,C
Conocer la historia natural, epidemiologa, fisiopatologa, cuadro clnico, exmenes de
laboratorio y gabinete, tratamiento y prevencin, complicaciones, criterios de hospitalizacin.
Elaboracin y revisin de la Historia clnica: interrogatorio y exploracin fsica.
Habilidades y destrezas supervisadas por el tutor
ACTITUDINAL
Mapas conceptuales.
teraputicas).
retroalimentacin.
Presentaciones
hospitalizado.
objetivos.
revistas)
departamental.
195
TEMA 24: INTOXICACIONES Y ACCIDENTES

Conocer generalidades de las intoxicaciones ms frecuentes :
Anticolinrgicos, anticonvulsivos, paracetamol, productos caseros, cloro, custicos,
hidrocarburos.
Conocer abordaje inicial de paciente con sospecha de intoxicacin
Identificar medicamentos ms frecuentes de intoxicaciones en Pediatra
Factores de riesgo, etiologa, cuadro clnico, diagnstico y diagnstico diferencial
Conocer manejo especfico de cada intoxicacin (antdoto antagonista)
Complicaciones y criterios de referencia
Exmenes de laboratorio y gabinete
Historia clnica: interrogatorio y exploracin fsica
Laboratorio y gabinete
ACTITUDINAL
Mapas conceptuales.
teraputicas).
retroalimentacin.
Presentaciones
hospitalizado.
objetivos.
revistas)
departamental.
196

TEMA 25: ENFERMEDADES EXNTEMATICAS
Identificar y diferenciar las enfermedades exntemticas ms frecuentes en la edad
peditrica
Conocer la historia natural, epidemiologa, fisiopatologa, cuadro clnico de cada una de las
enfemedades exntemticas ms frecuentes en la edad peditrica
Tratamiento, complicaciones y prevencin
Historia clnica: interrogatorio y exploracin fsica
Exmenes de laboratorio y gabinete
ACTITUDINAL:
Mapas conceptuales.
hospitalizado.
revistas)

retroalimentacin.
Presentaciones
objetivos.
departamental.

197

Medicina.
Rotacin de los alumnos por el rea

Los alumnos deben rotar por los siguientes
servicios
en
lapsos
de
tiempo
proporcionales:
Hospitalizacin.
Consulta Externa.
Urgencias de Pediatra.
Unidad tocoquirrgica.
Neonatologa.
Los alumnos no deben rotar por

hospitalizacin de especialidades.
En el caso de no contar con servicios de
UTQ deber conseguirse la rotacin en
otra unidad hospitalaria.
Es responsabilidad del mdico-tutor o
adscrito, la asesora y supervisin de los
BIBLIOGRAFA
1. Games EJ. Palacios TJ. Introduccin a la
pediatra. 8a. ed. Mxico: Editorial
Mndez Editores; 2013.
2. Jasso G L. Neonatologa prctica. 7a. ed.

Mxico: Editorial El Manual Moderno;
2008.
3. Kumate- Gutirrez. Infectologa Clnica.
Ed. Mndez ,17 Ed. 2008.
4. Reanimacin neonatal. 6 ed. American
Heart
Association
and
American
Academy of Pediatrics, 2011.
5.- Iniciativa Global para el Asma. GINAGua de bolsillo para el manejo y prevencin
del asma. ltima revisin 2011
BIBLIOGRAFA DE CONSULTA
1 .Elizondo Montemayor Luz Leticia, Patio
Ramrez Beatriz Eugenia. Obesidad y
sndrome metablico infantil: incremento y
consecuencias alarmantes Primera Parte,
Revista AVANCES 2009; 6(19): 8-16
2. Elizondo Montemayor Luz Leticia,
Serrano Gonzlez Mnica. Obesidad y
sndrome metablico en la infancia y
adolescencia: evaluacin clnica y manejo
integral. Segunda parte. Revista
AVANCES 2010; 7(20) : 26-37
3. Guas de Prctica Clnica
www.cenetec.salud.gob.mx/interior/catalog
oMaestroGPC.htm
4. NOM-031-SSA2-1999, Para la atencin a
la salud del nio. ...... A09 Diarrea y
gastroenteritis
de
presunto
origen
infeccioso.
198
7.6 URGENCIAS
OBJETIVO
Que el alumno integre los conocimientos tericos y habilidades clnicas que le permitan
reconocer las situaciones clnicas, que ponen en peligro la vida del paciente, funciones u
rganos y los aplique en el diagnstico y tratamiento indicados en situaciones de urgencia,
refiriendo los casos al nivel de atencin mdica oportunamente.
199

TEMA 1: URGENCIAS RESPIRATORIAS
Desarrollar el estudio clnico de paciente portadores de alguna urgencia respiratoria.
Identificar una urgencia real de una sentida.
Diferenciar entre dificultad e insuficiencia
respiratoria.
Detectar compromiso agudo por cuerpo
extrao en la va area.
Inspeccin auscultacin respiratoria.
Sndromes Pleuro-pulmonares.
ABC de la respiracin.
Identificar lesiones penetrantes y cerradas

de trax.
Traumatismo de trax.
Signos radiolgicos.
Tcnicas de toracocentesis pleurostomia
(sello de agua).
Conocer las sondas de pleurostomia.
Elaborar cuadros sinpticos y mapas
conceptuales en relacin a lo que se conoce
como urgencia respiratoria real y la urgencia
respiratoria sentida.
Elaborar mapas conceptuales de las
diferentes urgencias respiratorias.
Estudio de expedientes clnicos de pacientes
con los principales problemas de urgencias
respiratorias.
Elaborar historias clnicas a pacientes con
urgencias respiratorias haciendo hincapi en
inspeccin y auscultacin (sndromes
pleuropulmonares).
Hacer tomas de gasometra, interpretacin y

correlacin con los cuadros clnicos
respectivos de pacientes con urgencia
respiratoria.
Uso de ojmetro de pulso.
Participar en la asistencia y aplicacin de
maniobras de reanimacin bsica y avanzada.
Revisar y especificar el uso del contenido del
carro rojo, monitores ventiladores.
Aplicar la maniobra de Heimlich.
Solicitar congruentemente los estudios de
laboratorio, Rx. de trax e interpretacin en
relacin con cada caso.
CONOCIMIENTO ACTITUDINAL
pacientes.
Actuar en forma inmediata al detectar
compromiso de la va area.
Decidir con prioridad apoyo de 02
suplementario.
Solicitar ayuda lo ms pronto posible.
Actuar con eficiencia y seguridad.

Usando lenguaje claro y no tcnico, mantener
adecuada relacin con familiares sobre el
diagnostico, estado de gravedad y el
pronstico.
grupo de trabajo.
200

procedimientos
preguntas gua).
Elaboracin y discusin de mapas
conceptuales.
en Problemas.

travs de:
A
cex.

travs de:
grupales.
201

TEMA 2: URGENCIAS CARDIOLGICAS
INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO
Desarrollar el estudio clnico de paciente portadores de infarto agudo del miocardio.
Identificar el paro cardiaco.
Detectar compromiso cardiaco agudo.
Diferenciar tipos de dolor precordial.
Detectar al paciente con infarto agudo al

miocardio.
Insuficiencia cardiaca aguda
Realizar historias clnicas.
Exploracin cardiaca identificando posibles
arritmias bsicas y letales.
Discernir los diferentes tipos de soplos.
Identificar datos de bajo gasto cardiaco.
Detectar insuficiencia cardiaca
Ejecutar maniobras de reanimacin cardiaca.
Ciclos de compresin cardiaca.
Tomar
e
interpretacin
del
electrocardiograma.
Manejo inicial del paciente con infarto agudo

al miocardio.
Sndromes coronarios (sicacest y sicasest).
Conocer el contenido del carro rojo.
Uso del desfibrilador y marcapasos.
Obtencin e interpretacin de gasometra.
Uso del oximetro de pulso.
Tcnicas de intubacin orotraqueal.
Monitoreo cardiaco.
ACTITUDINAL
pacientes.
Actuar en forma inmediata al detectar
arritmias cardiacas.
Actuar en forma eficiente e inmediatamente
cuando hay paro cardiaco.
Dar prioridad al paciente grave hasta su
estabilizacin.
Mantener una actitud positiva.
Solicitar ayuda inmediatamente.
Mostrar serenidad y seguridad ante el

paciente con urgencia cardiaca.
Mantener una relacin adecuada con el
paciente y familiares del estado de salud, y
pronstico.
de integracin grupal, colaboracin y empata
con el grupo de trabajo
202

preguntas gua).
Elaboracin
y
discusin
de
mapas
conceptuales.
en Problemas.
Organizacin del equipo de trabajo para
atencin del paciente con IAM.

travs de:
A
cex.

travs de:
grupales.
203

INSUFICIENCIA CARDIACA
Desarrollar el estudio clnico de pacientes portadores de insuficiencia cardiaca (I.C.).
Identificar disnea y edema de origen
cardiaco. Determinar factores de riesgo,
fisiopatologa (izquierda, derecha).
Detectar el deterioro de funcin cardiaca
(ortopnea, disnea paroxstica nocturna, disnea
de reposo, edema extremidades).
Importancia de: Biometra sangunea, qumica

sangunea, gasometra arterial (GA), pruebas
de funcin heptica, enzimas cardiacas,
tiempos de coagulacin; Rx de trax, EKG.
Realizar historias clnicas.
Identificar datos clnicos de bajo gasto
cardiaco.
Detectar signos y sntomas de insuficiencia
cardiaca.
Mediante la revisin clnica de pacientes,
identificar disnea, pltora yugular, estertores
en marea, ruidos de galope-tercer ruido o S3,
reforzamiento del 2 ruido; hepatomegalia,
edema en extremidades inferiores.
Manejo inicial del paciente con infarto agudo

al miocardio.
Tratamiento con diurtico de ASA en edema
agudo pulmonar; antagonistas de aldosterona,
vasodilatadores, inotrpicos.
Revisin de expedientes clnicos de pacientes
con I.C.
ACTITUDINAL
pacientes.
Actuar en forma eficiente e inmediatamente
cuando se diagnostique I.C.
estabilizacin.

paciente con I.C.
paciente y familiares del estado de salud, y
pronstico.
204

Elaboracin de historias clnicas.
Elaboracin
y
discusin
de
mapas
conceptuales.
en Problemas.
(Sumarize {Resumir}, -Narrow {Reducir}, Analize {Analizar}, -Probe {Preguntar}, Plan {Planear} Select {Seleccionar}).
travs de:
de investigacin cientfica.
cex.

travs de:
Participacin de actividades educativas
grupales.
205

CRISIS HIPERTENSIVA (URGENCIA Y EMERGENCIA).
Desarrollar el estudio clnico de pacientes portadores de crisis hipertensiva (C.H.).
Conceptos
de
hipertensin
y
crisis
hipertensiva
Determinar la presencia de hipertensin,
signos y sntomas de rgano blanco.
Identificar factores de riesgo para C.H.
clasificacin, fisiopatologa.
Utilidad de estudios de laboratorio y gabinete

auxiliares en el tratamiento de la C.H.
Tratamiento de la C.H.
Elementos preventivos en la C.H.
Elaboracin de historias clnicas
Realizacin de examen clnico, haciendo
hincapi en la toma de tensin arterial e
identificacin de alteraciones en rganos
blanco.
Definir el estado de conciencia de los
pacientes explorados.
Exploracin neurolgica completa
Identificacin de falla cardiaca.
Administracin
de
medicamentos
antihipertensivos para no descender ms del
25% de cifras de inicio de la TAM; ante la
eventualidad
de
hemorragia
cerebral,
Solicitar TAC simple de crneo.
Solicitar intervencin de especialista.
ACTITUDINAL
principios profesionales de respeto a los
pacientes con C.H.
Actuar en forma eficiente e inmediata cuando
se diagnostique C.H.
estabilizacin.

paciente con H.C.
paciente y familiares sobre el estado de salud
y pronstico.
206

Elaboracin
y
discusin
de
mapas
conceptuales.
en Problemas.
Identificacin de las habilidades cognitivas
a travs de:
Participacin
en
actividades
tericas
grupales (sesiones, revisin de casos
clnicos,
ABP
etc.)
Presentacin
e
interpretacin de materiales Investigacin
cientfica.
A
Aplicacin de listas de cotejo, rubricas o
mini cex.

travs de:
El trabajo clnico con los pacientes (elaboracin
de historias clnicas, pase de visita, consulta
externa). Ejecucin de procedimientos clnicos.
Interpretacin de estudios de laboratorio y
gabinete.
Participacin
de
actividades
educativas
grupales.
Relacin mdico paciente, integracin y empata
con el grupo de trabajo.
207

TEMA 5: URGENCIAS NEUROLGICAS
Desarrollar el estudio clnico de pacientes portadores de urgencias neurolgicas (U.N.).
Concepto de urgencias neurolgicas.
El dficit neurolgico: origen isqumico o
hemorrgico.
Definicin de estado de conciencia.
Escala
de
Glasgow,
pares
craneales,
deficiencia sensitiva y motora.
Sndrome de neurona motora superior.

Solicitar laboratorios y TAC simple de crneo.
Elaboracin de historias clnicas a pacientes
con U.N.
Realizar y aplicar escala de Glasgow,
sensibilidad y motricidad a pacientes con U.N.
Evaluacin de pacientes con afeccin de la va
piramidal.
Exploracin neurolgica completa.
Discusiones sobre hallazgos de la TAC simple

de crneo.
Sealar diferencias clnicas entre isquemia y
hemorragia cerebrales.
Establecer diferencia clnica y hallazgos en
imagen tomogrfica.
Identificar el momento de la intervencin de
especialista.
ACTITUDINAL
Mostrar los principios profesionales de
respeto por los pacientes.
Actuar en forma eficiente e inmediata
cuando se diagnostique U.N.
estabilizacin.

paciente con U.N.
y pronstico.
Elaboracin
y
discusin
de
mapas
conceptuales.
en Problemas.
208

travs de:
de investigacin cientfica.
cex.

travs de:
grupales.
209

TEMA 6: CRISIS CONVULSIVAS
Desarrollar el estudio clnico de pacientes que

sufren crisis convulsivas (C.C.)
Definir el concepto de C.C.
Epidemiologa de las C.C.
Modalidades clnicas del paciente con C.C.
Estado de conciencia del enfermo con C.C.
Estado epilptico.
Fisiopatologa de la C.C.
Factores desencadenantes de las C.C.
Apoyos paraclnicos en el estudio de pacientes
con C.C.
Elaboracin de historias clnicas a pacientes
con antecedentes de C.C., haciendo nfasis en
el interrogatorio.
Identificar y tipificar las crisis parciales,
complejas, crisis convulsivas generalizadas,
estado post-ictal, as como estado epilptico.
Identificacin de datos anormales en el E.E.G.

y TAC.
Tratamiento del paciente durante la C.C.
(yugular las C.C.).
Tratamiento mdico y medidas generales
permanentes del paciente con C.C.
ACTITUDINAL
respeto por los pacientes con C.C.
un paciente presente C.C.
Dar prioridad al paciente con C.C. hasta su
estabilizacin.
Mantener una actitud positiva para el control
de las C.C.

paciente y familiares ante un cuadro de C.C.
y pronstico.
Presentacin de conferencias magistrales.
Revisin de la clasificacin de las C.C.
Elaboracin
y
discusin
de
mapas

(Sumarize {Resumir}, -Narrow {Reducir}, Analize {Analizar}, -Probe {Preguntar}, 210

conceptuales.
en Problemas.
Plan {Planear} Select {Seleccionar}).
travs de:
Participacin
en
actividades
tericas
grupales (sesiones, revisin de casos clnicos,
ABP etc.) Presentacin e interpretacin de
materiales de investigacin cientfica.
mini cex.

a travs de:
grupales.
211

TEMA 7: CHOQUE: CARDIOGNICO,HIPOVOLEMICO,DISTRIBUTIVO
Desarrollar el estudio clnico de pacientes en estado de choque (E.CH).
Concepto de los diferentes E.CH.
La fisiopatologa de los diferentes tipos de
E.CH. (paro cardiaco, ruptura de tabique
interventricular, insuficiencia mitral aguda,
tamponade,
miocardiopata
dilatada,
arritmias).
Hemorrgico, deshidratacin, secuestro de

lquidos, sptico, neurognico, anafilctico.
Abordaje Clnico para el diagnstico del E.CH.
Procedimientos y maniobras teraputicas en
pacientes en E.CH.
Mediante la atencin de pacientes identificar
el E.CH.
Realizar toma de signos vitales, de muestra
sangunea arterial, canalizar vena perifrica y
central, maniobras de reanimacin en
pacientes chocados.
Toma y lectura de electrocardiograma,

interpretar resultados de laboratorio y
establecer congruencia con el estado clnico
de pacientes.
ACTITUDINAL
respeto por los pacientes con E.CH.
Activar el equipo de urgencias, toma de
liderazgo en maniobras de reanimacin y
cederlo cuando haya un experto.
un paciente presente E.CH.
Dar prioridad al paciente con E.CH. hasta su
estabilizacin.

paciente y familiares ante un E.CH.
y pronstico.
Elaboracin
y
discusin
de
mapas
conceptuales.
en Problemas

(Sumarize {Resumir}, -Narrow {Reducir}, Analize {Analizar}, -Probe {Preguntar}, 212

Elaboracin de clases participativas con sus
compaeros y recopilar experiencias en el
resumen al final de la clase.
Estar presente con mdico adscrito ante el
paciente en estado de choque. Resumen de
revisin de los diferentes tipos de choque
individual.
Plan {Planear} Select {Seleccionar}).
travs de:
Participacin
en
actividades
tericas
mini cex.

a travs de:
grupales.
213

TEMA 8: SEPSIS Y CHOQUE SEPTICO
Desarrollar el estudio clnico de pacientes con sepsis y choque sptico.
Conceptos de sepsis y choque sptico.
Importancia epidemiolgica
Factores de riesgo
Etiopatogenia de la sepsis y fisiopatologa de
la respuesta inflamatoria sistmica y sus
componentes microcirculatorios.
Elementos clnicos en el diagnstico de la

sepsis y choque sptico.
Complicaciones que pueden desarrollarse a
partir de la sepsis y choque sptico.
Estudios paraclnicos de apoyo y las bases en
el tratamiento de la sepsis y choque sptico.
Realizacin de historias clnicas.
A travs de la observacin primero, despus
aplicando,
las
maniobras
bsicas
de
reanimacin iniciales, invasivas como no
invasivas, para la atencin del paciente tanto
en el 1ero. como en el 2 nivel de atencin
mdica.
Participacin en la aplicacin de medidas de

soporte, que permitan dar tiempo al paciente
para su atencin especializada.
ACTITUDINAL
respeto por los pacientes.
Activar el equipo de urgencias, toma de
liderazgo en maniobras de reanimacin y
cederlo cuando haya un experto.
un paciente presente sepsis y choque sptico.
Dar prioridad al paciente hasta su
estabilizacin.

paciente y familiares.
y pronstico.
Elaboracin
y
discusin
de
conceptuales.
mapas

Revisin
de
casos
clnicos
mediante
SNAPPS (Sumarize {Resumir}, -Narrow

214

en Problemas
Elaboracin de clases participativas con sus
compaeros y recopilar experiencias en
resumen al final de las sesiones.
Estar presente con mdico adscrito ante el
paciente.
{Reducir}, -Analize {Analizar}, -Probe

{Preguntar}, -Plan {Planear} Select
{Seleccionar}).
travs de:
Examen terico escrito.
Participacin
en
actividades
tericas
mini cex.

a travs de:
grupales.
215

TEMA 9: COMPLICACIONES AGUDAS DE LA DIABETES MELLITUS:
CETOACIDOSIS DIABETICA, ESTADO HIPEROSMOLAR, HIPOGLUCEMIA.
Desarrollar el estudio clnico de pacientes con Diabetes Mellitus (D.M.).
Conceptos
de
D.M.,
C.A.D.,
E.H.H.,
etiopatogenia de cada una de estas entidades.
Elementos clnicos en el diagnstico de los
cuadros mencionados.
Estudios paraclnicos de apoyo para el

diagnstico de cada entidad referida.
Las bases en el tratamiento y manejo integral
de cada patrologa referida.
Mediante la elaboracin de historias clnicas y
o notas mdicas de evolucin.
Detallar diferencias de cada entidad
mediante anlisis de cada una de ellas.
Reconocer la presencia de signos clnicos
relacionados con cada patologa y sus factores
asociados. (Habilidad cognitiva y psicomotriz
clnica para identificar).
Al lado del experto observar y participar en la

implementacin de estrategias paraclnicas
auxiliares del diagnstico. las estrategias
teraputicas especficas en base a la
severidad.
Colaborar en la implementacin y seguimiento
de estrategias especficas y generales de
manejo mdico de cada entidad.
ACTITUDINAL
Manejarse con seguridad profesional y
respeto al comportamiento del profesor.
Respeto del estado clnico del paciente y de
sus familiares.
Manifestar
siempre
con
tranquilidad,
seguridad e inters en la toma de decisiones
ante la situacin del paciente.
Observar y colaborar con el manejo del

paciente de acuerdo a las indicaciones de los
expertos.
Mantener un comportamiento de integracin
y participacin con el equipo mdico y
paramdico.
Revisin de Expedientes clnicos.
Diseo de mapas conceptuales
Investigacin de material clnico cientfico de
publicaciones de reconocida calidad.
Revisin de paciente bajo la supervisado del

mdico
adscrito
y
realizacin
de
procedimientos mnimamente invasivos bsicos
para la atencin del paciente bajo la misma
asesora.
216

Presentaciones de casos clnicos a manera de
mesas redonda con tutor de internado como
coordinador de sesin, mediante SNAPPS
Participacin en la propuesta teraputica

medica integral.
Seguimiento estrecho de la evolucin del
paciente.
travs de:
Participacin
en
actividades
tericas
mini cex.

a travs de:
grupales.
217

TEMA 10: URGENCIAS TIROIDEAS: TORMENTA TIROIDEA,
HIPOTIROIDISMO Y COMA MIXEDEMATOSO
Desarrollo del estudio clnico de pacientes con urgencias tiroideas: tormenta tiroidea,
hipotiroidismo y coma mixedematoso.
Conceptos clnicos y etiopatognicos de las
urgencias tiroideas: tormenta tiroidea,
hipotiroidismo y coma mixedematoso.
Los
factores
condicionantes,
de
la
fisiopatologa del trastorno y sus escalas de
probabilidad.
Interpretacin de las alteraciones de los

estudios paraclnicos de laboratorio y
gabinete.
Las medidas teraputicas iniciales y de
soporte a largo plazo.
Seguimiento mdico de pacientes.
Revisin de expedientes clnicos de pacientes.
Elaborar mapas conceptuales y cuadros
sinpticos de cada una de las entidades a
estudiar.
Reconocer especficamente los datos clnicos
de cada entidad por aprender
Discernir bajo el anlisis de los estudios
paraclnicos la congruencia con los cuadros
clnicos.
Concientizar las estrategias teraputicas

especficas en base a la severidad clnica y
los factores asociados.
Seguimiento del desarrollo clnico de los
pacientes.
ACTITUDINAL
respeto a los procedimientos implementados.
sus familiares.
Manifestar
siempre
con
tranquilidad,

expertos.
paramdico.
218

ESTRATEGIAS
APRENDIZAJE
DE
ENSEANZA

Investigacin de material clnico cientfico
de publicaciones de reconocida calidad.

mdico
adscrito
y
realizacin
de
asesora.
medica integral.
paciente.
travs de:
Participacin
en
actividades
tericas
mini cex.

a travs de:
grupales.
219

TEMA 11: INSUFICIENCIA Y CRISIS SUPRARENAL.
Desarrollo del estudio clnico de pacientes con insuficiencia y crisis suprarrenal.
Axioma clnico de insuficiencia y crisis
suprarrenal.
Conceptos etiopatognicos de la insuficiencia
y crisis suprarrenal.
Los
factores
condicionantes
de
la
fisiopatologa del trastorno y sus escalas de
probabilidad.
Los elementos del diagnstico clnico.

Las constantes y sus alteraciones en los
estudios paraclnicos.
Universo teraputico y seguimiento de casos.
Mediante la elaboracin de historias clnicas
identificar paciente afectados y con riesgo de
insuficiencia
y
crisis
suprarrenal.
Los instrumentos clnicos y paraclnicos
necesarios en el diagnstico y seguimiento de
casos.
Las estrategias teraputicas especficas en

base a la severidad de los factores asociados.
Complicaciones
y
alternativas
mdicas
respectivas.
ACTITUDINAL
respeto a los procedimientos implementados.
sus familiares.
Manifestar
siempre
con
tranquilidad,
ESTRATEGIAS
APRENDIZAJE
DE

expertos.
paramdico.
ENSEANZA


mdico
adscrito
y
realizacin
de
220

asesora.
medica integral.
paciente.

mdico
adscrito
y
realizacin
de
asesora.
medica integral.
paciente.
221

TEMA 12: ABDOMEN AGUDO
Proceso del estudio clnico de pacientes con Abdomen agudo.
Proceso descriptivo de abdomen agudo mdico
y quirurgico.
Etipatognia de abdomen agudo.
Elementos clnicos para el diagnstico de
abdomen agudo.
Auxiliares paraclnicos que sustentan el
diagnstico de abdomen agudo.
Auxiliares paraclnicos que sustentan el

Manejo integral del paciente con abdomen
agudo en su modalidad mdica y o quirrgica.
organizar el cuadro clnico.
Con sustento en los estudios paraclnicos de
laboratorio y de gabinete apuntalar el
Participar junto a los expertos en las

propuestas teraputicas para cada caso.
Ejercer seguimiento de casos y no casos
falsos positivos.
ACTITUDINAL
Conducirse con seguridad profesional y
respeto a los procedimientos de diagnstico
implementados.
Respeto del estado clnico del paciente.
Manifestar siempre con tranquilidad,

expertos.
paramdico.
Revisin de paciente bajo supervisado del

mdico adscrito y realizacin de
asesora.
222


medica integral.
paciente.
ESTRATEGIAS DE EVALUACIN.
travs de:
Examen terico escrito..
(sesiones, revisin de casos clnicos, ABP
etc.) Presentacin e interpretacin de
materiales Investigacin cientfica. A
cex.

travs de:
participacin
de
actividades
educativas
grupales.
223

TEMA 13: URGENCIAS TRAUMATICAS
Desarrollo del estudio clnico de personas con urgencias traumatolgicas.
Concepto de urgencias traumticas:

cinemtica del trauma, trauma mltiple,
trauma craneoenceflico, trauma maxilofacial,
trauma de cuellos, trauma de trax trauma de
abdomen y trauma de extremidades.
El trauma mltiple.
Abordaje clnico en el diagnstico del
paciente traumatolgico.
Conocer los signos y sntomas del paciente
con trauma mltiple interrogar en forma
adecuada la cinemtica del trauma.
Manejo integral del paciente

traumatolgico.
Estudios paraclnicos auxiliares del
diagnstico en pacientes traumatolgicos.
Manejo integral del paciente
traumatolgico.
Seguimiento clnico del paciente
traumatolgico.
Posibles contenidos legales en este tipo de
pacientes.
Mediante la elaboracin de la historia clnica
directa e indirecta realizar estudio minucioso
de los pacientes.
Paralelamente revisar conjuntamente con el
profesor experto los caos que se presentes
con algn diagnstico de trauma.
Participar en la solicitud de estudios
paraclnicos necesarios en el estudio de los
referidos pacientes.
Implementar metdicamente la cinemtica del

trauma en todos los pacientes que lo
requieran.
Relacionar congruentemente las indicaciones y
prescripciones del experto.
ACTITUDINAL
implementados.

expertos.
paramdico.
224

asesora.
medica integral.
paciente.

travs de:
cex.

travs de:
grupales.
225

TEMA 14: TOXINDROMES
Desarrollar el estudio clnico de los
toxindromes
Conocer el concepto de Toxindrome.
Conocer el toxindrome
Opioide
Simpaticomimtico
Colinrgico
Anticolinrgico
Salicilatos
Sedante-Hipntico
Hipoglucemiante
Alucingenos
Serotonina
Extrapiramidal
Signos y sntomas de cada uno, y conocer el
tratamiento y antdoto
El concepto de Toxindrome.
Etiopatogenia de los toxindromes.
Definir los conceptos de toxindrome:
Opioide
Simpaticomimtico
Colinrgico
Anticolinrgico
Salicilatos
Sedante-Hipntico
Hipoglucemiante
Alucingenos
Serotonina
Extrapiramidal
Cuadro clnico de (Signos y sntomas de cada
uno), Posibles auxiliares del diagnstico
Universo teraputico en cada caso.
Alternativas de rehabilitacin para cada
entidad.
con nfasis en la anamnesis e interrogatorio
con palabras gua.
Identificacin e datos clnicos especficos
para cada entidad en estudio.
Revisin de pacientes conjuntamente con el
experto.
Prescripcin de estudios complementarios.

Participacin en los juicios teraputicos para
cada caso.
Medidas de eliminacin, disminucin de
absorcin y uso de antdotos.
Seguimiento de casos.
226

ACTITUDINAL
implementados.

expertos.
paramdico.


asesora.
medica integral.
paciente.

travs de:
cex.

travs de:
grupales.
227

TEMA 15: IMPLICACIONES MDICO LEGALES DEL MDICO INTERNO DE
PREGRADO
El alumno debe conocer las bases mdico legales que sustentan la prctica de la profesin
mdica.
La Norma oficial Mexicana (NOM 027-SSA2013).
Regulacin de los servicios de salud que
establece los criterios de funcionamiento y
atencin en los servicios de urgencias de los
establecimientos para la atencin mdica.
El alumno debe conocer la NOM-234-SSA2003. Utilizacin de campos clnicos para
ciclos clnicos e internado de pregrado.
Conocer el Programa Acadmico de Internado

Mdico 2015, Inciso 12, responsabilidades de
los alumnos.
Conocer las definiciones y contenidos de:
impericia, negligencia y mala praxis.
Estudio de los contenidos de la Norma Oficial
Mexicana).
Revisin de los documentos sobre la
Regulacin de los Servicios de Salud en
nuestro Pas.
Estudio y conocimiento de los contenidos del
Programa Acadmico de Internado.
Estudio y conocimiento del Programa
Operativo de la sede y subsedes donde realice
rotaciones clnicas.
Conocer el llenado de documentos clnicos
institucionales segn su adscripcin.
Certificado de lesiones,
Certificado de nacimiento,
Certificado de defuncin,
Consentimiento informado,
Documentos de notificacin de contaminacin
con materiales peligrosos. Etc..
ACTITUDINAL
En los escenarios clnicos el comportamiento
de los alumnos debe ser de respeto a sus
compaeros, profesores, personal paramdico
y especialmente a los pacientes.
Conducirse exclusivamente de acuerdo a las
Notificar a su Facultad de Medicina sobre

cualquier irregularidad que le comprometa o
ante cualquier incidencia que se genere en el
desempeo de sus tareas.
Acudir puntualmente y con el decoro que
228

funciones de tipo educativo sealadas en su
Programa Acadmico de Internado y el
Programa de actividades de la institucin
donde se encuentre.
Debe notificar a sus jefes inmediatos y a su
Facultad de Medicina a la mayor brevedad
sobre cualquier incidencia que ocurra en el
desempeo de sus funciones como estudiante.
Debe considerar la autoridad de los
funcionarios educativos y directivo de la sede
donde se encuentre como inmediatos.
requiere la profesin mdica a las reuniones

acadmicas que se le asignen.
Acudir a todas las actividades educativas que
con antelacin la Facultad de Medicina le haya
asignado,
Leer y discutir, corroborar los apartados que
sustentan la educacin mdica y los
Programas relacionados con su ejercicio
educativo.
Lectura y aprendizaje de documentos clnicos
de las sedes hospitalarias.
Lectura y aprendizaje de documentos clnicos

de las sedes hospitalarias.
Llenado correcto de documentos clnicos de

uso cotidiano en los escenarios de
aprendizaje.
Conocimiento y dominio de los parmetros que

sustentan la evaluacin clnica bimestral.
229

Medicina.
Gutirrez I.R., Domnguez M. A., Medicina

de Urgencias (Principales problemas
clnicos y su tratamiento basado en la
evidencia) Mxico: Editorial Mdica
Panamericana, S.A., 1 Ed. 2007
ROTACIONES DE LOS ALUMNOS.

Las
habilidades
indispensables
Mdico
para
General,
destrezas
la
clnicas
formacin
del
primordialmente
las
obtendrn rotando por los servicios de

consulta de urgencias, rea de observacin
y curaciones, en periodos de 20 das en
cada sitio.
Es responsabilidad de los mdicos adscritos
(profesores) participar en el desarrollo del
proceso
de
enseanza
aprendizaje
ejercer la supervisin en la ejecucin de los

procedimientos en que participe el alumno.
BIBLIOGRAFA
1.
Tintinalli J. Kelen GD, Stapzynski JS.

Medicina de Urgencias. 6 Ed. 2 Vols.
Mxico:
Editorial
Interamericana
Mc.
Graw-
Hill
Editores, S.A. de
C.V., 2006.
2.
Gulias H. Alfonso.-compilador
Manual
de
Teraputica
Procedimientos
I.N.C.M.N.S.Z.
de
6
Mdica
Urgencias.
Ed.
Mxico:
Editorial Mc. Graw- Hill., 2011
BIBLIOGRAFIA DE CONSULTA
230
LINEAMIENTOS DE EVALUACIN
(En revisin por la Comisin de Reglamentos)
231
11. FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES DE LOS

PROFESORES DE INTERNADO
1. PROFESOR SEDE
1.1 Funciones
1.
Planear, organizar, elaborar e integrar con los profesores el programa operativo del grupo a su
cargo en cada unidad temtica.
2. Controlar y supervisar el desarrollo de las actividades de los programas acadmicos y operativos.

3. Informar trimestralmente, por escrito, conjuntamente con el jefe del departamento
correspondiente, acerca del aprendizaje de sus alumnos y el cumplimiento docente de sus
profesores.
4. Apoyar y orientar a los alumnos para enfrentar las dificultades y alcanzar metas durante el
avance del programa operativo.
5. Evaluar el aprendizaje de los alumnos y verificar el cumplimiento docente de los profesores.
6. Promover las medidas convenientes para mejorar la calidad de la enseanza.
7. Participar como docente y supervisar la prctica clnica.
8. Coordinar a los docentes de la asignatura de Internado Mdico.
1.2 Responsabilidades
1.
Entregar a cada profesor el programa acadmico de su asignatura.
2. Entregar, al comenzar el ciclo escolar, el programa operativo a la Secretaria de Enseanza

Clnica, Internado y Servicio Social, a cada uno de sus profesores y al representante de
Grupo.
3. Supervisar el cumplimiento de los programas acadmicos vigentes.
4. Transmitir informacin y documentacin al profesorado a su cargo, de manera completa y
oportuna.
5. Solucionar, en forma conjunta con sus profesores las dificultades y problemas acadmicos
que se presenten.
6. Dar a conocer a los estudiantes el programa acadmico, el programa operativo (rotacin por
el servicio), el sistema de evaluacin y el reglamento del hospital, adems de su situacin
como alumno dentro de la institucin, el primer da de actividades.
232

7. Dedicar a la semana, por lo menos, dos horas a sus profesores y seis horas a sus alumnos.
8. Hacer del conocimiento de los educandos las obligaciones, responsabilidades y derechos de
carcter mdico-legal que adquieren como alumnos becarios en la institucin.
9. Asistir a las reuniones de coordinacin y a los talleres para la elaboracin de exmenes que
programa el Departamento de Internado.
10. Coordinar la asistencia al Centro de Enseanza y Certificacin de Aptitudes Mdicas
(CECAM) y al Examen Clnico Objetivo Estructurado (ECOE).
11. Firmar las actas de calificaciones cuando lo indique la Secretara de Servicios Escolares.
12. Proporcionar asesora permanente a sus alumnos.
13. Elaborar los reactivos de casos clnicos para exmenes parciales, de acuerdo con los
lineamientos establecidos por la SECISS.
14. Promover la participacin de sus profesores en actividades de educacin mdica continua y
actualizacin docente.
15. Entregar oportunamente el Informe Anual de Actividades.
2. PROFESOR DEL INTERNADO

2.1 Funciones
1.
Participar en la organizacin del programa operativo.
2. Aplicar el programa acadmico con el grupo asignado

3. Conducir el proceso de enseanza-aprendizaje en un ambiente de respeto.
4. Fomentar la realizacin y desarrollo de actividades prcticas.
5. Orientar a los alumnos en la consecucin de sus logros y ayudarlos a resolver las dificultades
que se presenten durante el avance del programa.
6. Fomentar en los estudiantes el aprendizaje independiente, el trabajo en equipo y la lectura
crtica de la literatura mdica.
7. Promover en los educandos la habilidad para comunicarse con el paciente y sus familiares
8. Participar en las reuniones internas convocadas por su tutor coordinador para informacin,
entrega de materiales o documentos, unificacin de criterios y organizacin del curso.
9. Evaluar el aprendizaje de sus alumnos.
10. Entregar a la Coordinacin de Enseanza o Jefatura del Departamento, y a los estudiantes,
las calificaciones departamentales y finales de sus alumnos, dentro del lmite de los tiempos
establecidos.
233

11. Realizar la funcin tutorial, es decir: guiar, orientar, encauzar, asesorar y acompaar a sus
alumnos en el proceso enseanza- aprendizaje.
12. Informar al tutor coordinador cualquier problema que se presente en el desarrollo del curso.
13. Registrar las actividades de sus alumnos, tanto en la teora como en la prctica.
2.2 Responsabilidades
1.
Presentar a los alumnos el programa acadmico y operativo del curso, as como el sistema de
evaluacin, el primer da de clases.
2. Participar en la revisin y actualizacin de contenidos temticos del programa acadmico de

la asignatura o rea que imparte, y presentar por escrito sus crticas y recomendaciones.
3. Cumplir con el programa acadmico enseando la teora y prctica de la asignatura,
orientndolas a la formacin de mdicos generales.
4. Promover en los educandos una visin integral del quehacer mdico.
5. Fomentar en los alumnos el respeto al paciente y sus familiares, as como al equipo de salud.
6. Verificar sistemticamente en sus alumnos el avance en el aprendizaje de los conocimientos,
habilidades y destrezas propias de la disciplina.
7. Participar
activamente en la formulacin de bancos de reactivos para estructurar los
exmenes departamentales de acuerdo con los lineamientos establecidos, as como en otras

actividades de evaluacin.
8. Asistir a las reuniones convocadas por la Jefatura del Departamento y/o Coordinacin de
Enseanza, para informacin y entrega de materiales. Unificacin de criterios de enseanza
y discusin de otros aspectos para el desarrollo de curso, as como al conjunto de las
actividades programadas.
9. Dedicar de 2 a 4 horas diarias a sus alumnos.
10. Asistir a los talleres para la Elaboracin de los Exmenes con base al estudio de los casos
clnicos de su rea de acuerdo con los lineamientos establecidos.
234
12.RESPONSABILIDADES DE LOS ALUMNOS

1.
Incorporarse al equipo de salud.
2. Elaborar las historias clnicas para su revisin con el profesor-tutor o mdico adscrito asignado.
3. Cumplir con el Reglamento Interno de la Sede Hospitalaria.
4. Participar en la elaboracin de las notas de ingreso, evolucin, altas hospitalarias y en la
consulta externa, bajo la supervisin de su tutor.
5. Realizar las actividades que fortalezcan el desarrollo de sus habilidades clnicas incluyendo las
de comunicacin interpersonal.
6. Pasar visita a los enfermos con el grupo mdico del Servicio.
7. Colaborar en la organizacin y actualizacin de los expedientes clnicos.
8. Participar en planeacin, organizacin y ejecucin de actividades comunitarias.
9. Participar activamente en la sesin general del Hospital y las del Servicio al que est adscrito.
10. Estudiar todos los temas de autoaprendizaje y los casos clnicos sealados en el Subprograma
de Aprendizaje Autodirigido.
11. Analizar de acuerdo a la historia natural de la enfermedad los padecimientos sealados en cada
una de las reas.
12. Consultar y analizar la bibliografa sugerida en cada rotacin, a travs del anlisis crtico de la
literatura.
13. Elaborar las fichas bibliogrficas y discutirlas con sus profesores.
14. Participar activamente en la discusin de los casos clnicos, las historias clnicas y las notas
mdicas.
15. Presentar las evaluaciones terico-prcticas estipuladas en el Programa acadmico.
16. Promover un ambiente de armona y respeto en relacin con sus compaeros y el equipo de salud.
17. Manifestar su disposicin completa para el cumplimiento del ao de internado.
18. Mostrar una actitud de participacin en el desarrollo de su Programa acadmico, por lo que,
deber abandonar la actitud receptiva-pasiva para pasar a ser sujeto de su propio
235

aprendizaje, bajo la gua y supervisin de sus profesores o mdicos del servicio al que est
asignado.
19. Desarrollar una capacidad crtica y analtica para el abordaje de su Programa acadmico.
20. Realizar su programa de autoaprendizaje de acuerdo a la evaluacin diagnstica.
21. Asistir al Centro de Enseanza y Certificacin de Aptitudes Mdicas (CECAM)
22. Asistir a la prctica clnica complementaria que inicia de las 15:00 - 16:00 horas segn la sede.
23. Las actividades que realice el alumno dentro del curso de Internado Mdico deben efectuarse
siempre bajo la supervisin y la asesora de los profesores y del personal mdico asignado por
la institucin como lo seala la Norma Oficial Mexicana NOM-234-SSA1-2003.
24. Los alumnos no estn autorizados para participar en los traslados externos e internos del rea
hospitalaria, urgencias y consulta externa.
25. Los alumnos no debern firmar papelera oficial y/o hospitalaria (recetas, notas mdicas,
expedientes y certificados de defuncin).
26. Realizar exclusivamente las actividades que desarrollen su habilidad clnica y no realizar otras
actividades.
27. Durante su internado de pregrado, no est contemplado la asistencia a actividades

extracurriculares.
28. Las autoridades, profesores, mdicos adscritos, mdicos residentes no estn autorizados a
cambiar de rotacin a los internos para cubrir las necesidades de otros servicios.
236
ANEXO 1
GUA DEL ALUMNO PARA PREPARAR LA
DISCUSIN DE UN CASO CLNICO
A continuacin ampliamos los pasos de la Gua:

1. Seleccin de datos relevantes, signos y
La presentacin de los casos clnicos, suple en el
sntomas
Plan nico de Estudios a los temas que se
Obtenerlos de:
impartan en aula y tiene como propsito

propiciar
que
el
estudiante
desarrolle
el
razonamiento clnico.
Para preparar el caso clnico, se requiere contar
con el expediente clnico o mnimo con la historia
clnica del caso.

Es evidente que cuando el alumno trabaja un
caso clnico a partir de un expediente, muchos
de los datos ya estn manejados en ste y dados
los diagnsticos, el manejo, etctera.
Lo que se trata aqu es que el alumno realice el
proceso para:
Estudiar el tema con la profundidad que
2.
Ficha de identificacin.
Antecedentes.
Padecimiento actual.
Interrogatorio.
Exploracin fsica.
Proponer
el
(los)
diagnstico(s)
sindromtico(s)
Ubicar los datos,
proponer
el
signos y sntomas para

(o
los)
diagnsticos
sindromticos.
2.1 Seleccionar y ordenar los temas que se
tienen
que
estudiar,
para
poder
clarificar el o los problemas.
requiere el caso
Comprender, analizar, sintetizar, razonar e
integrar el conocimiento y saber aplicarlo a la
solucin de un problema concreto.
La presente Gua ser usada por el alumno para
la preparacin de los casos clnicos que le sean
asignados por el profesor del curso.
3. Elaborar los
diagnsticos presuncionales
(diagnsticos hipotticos).
3.1 Aqu es importante jerarquizar
diagnsticos
de
mayor
los
menor
237

probabilidad y fundamentarlos con los
5.1
conocimientos adquiridos.
secuelas, as como la necesidad de referencia a
4. Realizar el diagnstico diferencial:
Usar
los
conocimientos
adquiridos
previamente.
Seleccionar las pruebas de laboratorio y

gabinete que puedan confirmar con
mayor sensibilidad y especificidad el
las
complicaciones
segundo y tercer nivel de atencin mdica.

6. Toma de decisiones.
6.1 PLAN DE MANEJO
Describir y fundamentar un plan de manejo
integral del paciente, segn el caso:
(los) diagnstico(s).
Teraputica: mdica y/o quirrgica.
Establecer cules son los datos que se
Manejo psicolgico.
espera obtener en esas pruebas que
Manejo social.
confirmaran el diagnstico y por qu.
Identificar
Si la prueba es de tipo teraputico,

fundamentar en base a la farmacologa,
la fisiologa y la bioqumica, el uso del
tratamiento empleado.
5. Establecer el diagnstico definitivo:
Nosolgico.
Etiolgico.
Psicosocial.
6.2 Rehabilitacin (si lo requiere).

6.3 Referencia a segundo o tercer nivel de
atencin mdica.
7. Pronstico.
Establecer el pronstico para: la vida, el
rgano y la funcin.
8. Comentario y revisin del tema
9. Referencias bibliogrficas
238

En la Historia Clnica:
1.1
Obtener:
Seleccin de datos relevantes.
Ficha de identificacin.
Signos y sntomas.
Antecedentes.
Padecimiento actual.
Interrogatorio.
Exploracin fsica.
2.1
Proponer el(los) diagnstico(s)sindromticos.
Elaborar los diagnsticos presuncionales

(diagnsticos hipotticos).
Realizar el diagnstico diferencial.
Seleccionar y ordenar los temas que se

tienen que estudiar.
IMPLICACIONES
3.1
4.1
1
Nosolgico.
Etiolgico.
Psicosocial.
Conocimientos.
Datos clnicos.
Laboratorio.
Gabinete.
Identificacin de:
Establecer el diagnstico definitivo:
TICAS
Ordenar los diagnsticos de acuerdo a su

probabilidad y fundamentarlos.
5.1
Complicaciones.
Secuelas.
TOMA DECISIONES
6.1 Plan de
manejo
PRONSTICO
COMENTARIO Y REVISIN DEL TEMA
REFERENCIAS BIBLIOGFICAS
6.2Limitacin del dao (rehabilitacin)
6.3 Referencia a 2 3 nivel de

atencin mdica
Anexo 1.1
239
ANEXO 2
PRECAUCIONES DURANTE LA ATENCIN
Leche materna.
DEL PACIENTE
La
PRECAUCIONES ESTNDAR
NOM-010-SSA2-2010, Para la prevencin y el

de
la
infeccin
Inmunodeficiencia
por
Humana.
sudor,
orina,
vmito,
heces
secreciones bronquiales no se consideran de alto
Segn lo descrito en la Norma Oficial Mexicana
control
saliva,
Virus
Se
de
utiliza
la
el
termino: "Precauciones estndar".
El concepto fundamental de las "Precauciones

estndar" es que todos los pacientes, deben ser
considerados como potencialmente infecciosos,
por lo que, en el manejo de sangre y lquidos
corporales, stos debern considerarse como
infectantes.
riesgo (para la transmisin de VIH) a menos que

estn contaminados con sangre. Sin embargo,
todos los lquidos orgnicos debern manejarse
de la misma manera.
Las
recomendaciones
de
las
"Precauciones
estndar" son:
Lavado de manos
Siempre lavarse las manos antes y despus de

tener contacto con pacientes.
Guantes
Los lquidos considerados de alto riesgo para la

transmisin de VIH, Hepatitis B y Hepatitis C
Usar guantes, siempre que exista la posibilidad
son:
de tener contacto con lquidos y secreciones

corporales, mucosas o piel no intacta.
Sangre.
Las
Lquido amnitico.
realizarse con doble guante.
intervenciones
quirrgicas
debern
Lquido pericrdico.
Lquido peritoneal.
Lquido pleural.
Lquido sinovial.
Semen.
Secreciones vaginales.
240

Batas
colocar la tapa de la aguja en una superficie

slida (Ej.: mesa) y la tapa se deber colocar
Deber
usarse
bata,
delantal
ropa
con una sola mano.
impermeable cuando exista la posibilidad de

salpicadura o contaminacin de la piel con
Esterilizacin
lquidos de alto riesgo, por ejemplo ciruga.
Mscaras o lentes
Debern
realizacin
utilizarse
de
Todos
los
sangre
instrumentos
material
contaminados
biolgico,
con
debern
ser
tratados inicialmente con solucin de hipoclorito

cuando
se
procedimientos
anticipe
que
la
puedan
producir salpicaduras como endoscopias, ciruga,
de sodio (blanqueador casero), en dilucin de

1:10 a 1:100, dependiendo de la cantidad y
caractersticas de la contaminacin.
procedimientos dentales, etctera.

Contaminacin ambiental
Prevencin
de
heridas
con
material
Las
punzocortante
superficies
contaminadas
deben
ser
limpiadas con agua y jabn y, posteriormente,

Las agujas o materiales punzocortantes debern
desinfectadas con solucin de hipoclorito de
ser desechados en contenedores no perforables.
sodio (blanqueador casero) en dilucin de 1:10 a
Dichos contenedores, deben estar disponibles
1:100,
en todas las reas del hospital o consultorios.
caractersticas de la contaminacin.
dependiendo
de
la
cantidad
Los contenedores deben ser manejados despus

de acuerdo a las instrucciones de la en base a la
Manejo de ropa
NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Proteccin
ambiental-Salud ambiental-Residuos peligrosos
La
biolgico-infecciosos-Clasificacin
transportarse en bolsas impermeables. Si est
especificaciones de manejo
ropa
contaminada,
deber
colocarse
contaminada con sangre o lquidos corporales,

hay que sumergirla en solucin de hipoclorito de
Nunca se deben reencapuchar las agujas, pero si
sodio y, posteriormente, lavarla.
es indispensable hacerlo, entonces se deber
241

En
general
Diversos
el
VIH
estudios
es
poco
calculan
transmisible.
el
riesgo
de
transmisin en trabajadores de la salud en 0.3
descartado la posibilidad de infeccin por

micobacterias mediante tres baciloscopas.
Accidentes en personal de salud
%, luego de puncin accidental con una aguja

contaminada. En comparacin, el riesgo de
Si ha ocurrido exposicin a sangre o lquidos
transmisin del virus de la Hepatitis B por el
sanguinolentos se debern seguir las siguientes
mismo accidente es superior a 5 %. Es por ello,
medidas.
que
el
paciente
no
requiere
demasiado
aislamiento o manejo de un cuarto especial por

el slo hecho de tener infeccin por VIH, sino
que
habr
que
seguir
nicamente
los
1. Hacer referencia a la Gua de Manejo

Antirretroviral de las Personas que Viven con el
VIH,
apartado
de
recomendaciones
para
profilaxis post exposicin.
lineamientos de "Precauciones estndar" de

rutina en el manejo de cualquier paciente
hospitalizado.
2. Suspender inmediatamente toda actividad.

3. Exprimir la herida para que sangre.
4. Lavar con agua y jabn abundantemente.
Sin embargo, los pacientes con VIH, pueden

requerir hospitalizacin por alguna infeccin
oportunista que si es transmisible, como es el
caso de la tuberculosis, por lo que, debern
seguirse
las
infecciones
precauciones
concurrentes
adicionales
con
riesgo
ante
de
transmisin hospitalaria.
5. Acudir al servicio responsable del Hospital.

6. Tomar muestras para la deteccin de VIH,
Hepatitis B y C en el trabajador de la salud.
7. Evaluar necesidad de profilaxis.
8. Dar apoyo psicolgico.
De acuerdo al grado de exposicin las lesiones
Es importante mencionar que la toxoplasmosis,

la infeccin por Citomegalovirus y Epstein-Barr,
la Criptococosis y muchas otras infecciones
oportunistas en el paciente con VIH/SIDA no
requieren de medidas de aislamiento adicionales.
Finalmente,
todo
paciente
con
sntomas
respiratorios requiere de una placa del trax y

aislamiento respiratorio hasta que no se haya
se clasifican en alto, mediano y bajo riesgo.

Se consideran de alto riesgo, aqullas con
agujas
huecas
contaminadas
con
sangre
proveniente de pacientes con infeccin por VIH

terminales (donde la carga viral en sangre es
alta)
que
hayan
ocasionado
una
herida
profunda en piel.
242

Se consideran de mediano riesgo si la puncin
En todo accidente ocupacional se deben tomar
se produjo con agujas de sutura u otras que
muestras basales (al momento del accidente)
produzcan lesiones no profundas.
para VIH, Hepatitis B y C. Posteriormente,
Se consideran de bajo riesgo el contacto con

sangre o secreciones con piel y mucosas
ntegras.
Para
los
habr que obtener controles a los 3, 6 y 12

meses.
Por ltimo, el momento del accidente es una

accidentes
de
alto
riesgo,
se
buena ocasin para recordar al trabajador de la
recomienda el uso de zidovudina 200 mg cada 4
salud, las medidas que deber seguir en el
h por 72 h y, posteriormente, 100-200 mg en
futuro para disminuir el riesgo de nuevos
cinco tomas al da por 25 das. Es importante
accidentes, as como para asegurarse que el
que dicho tratamiento se inicie dentro de las
trabajador de la salud se encuentre al corriente
primeras dos horas o antes de las primeras 72 h
en su vacunacin para la Hepatitis B.
de ocurrido el accidente, ya que su eficacia

posterior no est determinada. En el caso de
lesiones de mediano riesgo se sugiere ofrecer el
medicamento y discutir con el paciente los
posibles beneficios del tratamiento. En lesiones
de
bajo
riesgo
no
se
recomienda
tomar
medicamento. Adems, en las dos primeras

categoras, se sugiere no donar sangre u
rganos, ni tener contacto sexual sin condn en
los siguientes seis meses.
Recientemente, se ha sugerido por la alta
probabilidad de resistencia y la elevada eficacia
del uso de medicamentos en forma combinada,
en el caso de exposicin de alto riesgo, utilizar
zidovudina, 3TC e indinavir por cuatro semanas.
La eficacia de dicho esquema no ha sido probada
y no puede recomendarse aun en nuestro pas.
243

PRECAUCIONES ADICIONALES
Tipo de aislamiento
Padecimiento
Areo
Cuarto privado.
Tuberculosis
Uso de cubreboca.
Sarampin
Transportar al paciente. Varicela (Herpes
Zoster)
Gotas
Cuarto privado.
Tosferina.
Uso de cubreboca.
Meningitis por
Neisseria meningitidis
Contacto
Cuarto privado si
Salmonella.
hay incontinencia.
Cryptosporidium.
Clostridium difficile.
244

adscritos,
ANEXO 3
OBLIGACIONES DE LOS INTERNOS.
se
har
dependan econmicamente de ellos.

VI. Cuando sufran algn accidente en el
cumplimiento de sus actividades dentro
LOS INTERNOS GOZARN DE LOS
del
SIGUIENTES DERECHOS DURANTE LA
Internado,
se
manejar,
esta
situacin, como lo establece el convenio
PRESENTACIN DEL INTERNADO:
I.
asistencia
extensiva a los familiares directos que
NORMAS QUE REGULAN LOS DERECHOS Y
A.
dicha
especfico.
Recibir una beca econmica, as como las
VII. En caso de muerte, los familiares del
dems prestaciones que se establecen
alumno recibirn la ayuda econmica que
en los convenios especficos.
la institucin de servicio determine.
II. Recibir enseanza tutorial de acuerdo al

programa acadmico.
III.
concedern
respectivas
de
acuerdo
con
el
en
sus
lugares
de
adscripcin.
IV. Gozar
de
incapacidad
en
caso
de
causas que lo ameriten, en los trminos

lo
determinen
especficos
entre
los
las
convenios
instituciones
educativas y de salud y con base en la

reglamentacin que para tal efecto
DE
LOS
Cumplir en todos los trminos con los

programas de internado, y asistir a las
reuniones a las cuales los convoquen sus
jefes inmediatos.
V. Recibir asistencia mdica, quirrgica,

hospitalaria y medicamentos por parte
institucin
la
cual
inmediatamente
sus
superiores cualquier irregularidad que

observen.
III.
Tratar y dirigirse con respeto a
sus superiores, iguales y subalternos, as

como a los pacientes que acudan a la
unidad mdica.
IV. Ser
existe.
la
I.
II. Comunicar
gravidez, enfermedad general, y otras
de
OBLIGACIONES
Dos periodos vacacionales de
calendario aprobado por las autoridades
que
SON
INTERNOS:
diez das hbiles cada uno, los cuales se

le
B.
responsable
del
manejo
de
documentos, valores y efectos que tenga

a su cargo durante sus actividades.
estn
245

C.
SON FALTAS IMPUTABLES A LOS
INTERNOS:
IX. Comprometer
con
su
imprudencia,
descuido o negligencia, la seguridad del

lugar donde realiza su internado o de las
I.
Distraer su atencin durante el horario
personas que ah se encuentran; as
de
como
servicio
para
realizar
otras
causar
daos
actividades distintas a las que le fueron
intencionalmente
asignadas por el Programa.
instalaciones,
obras,
instrumentos,
muebles,
II. Aprovechar los servicios o el personal,

en asuntos particulares o ajenos a los de
la institucin a la cual estn adscritos.
III.
Incurrir en actos de violencia,
amagos, injurias o malos tratos contra

sus jefes o unos u otros, dentro de la
IV. Ausentarse
de
autorizacin
sus
actividades
escrita
de
su
sin
jefe
inmediato, o faltar a las reuniones de
V. Sustraer del establecimiento materiales

o medicamentos pertenecientes a la
intereses,
tanto
que
de
afecten
la
los
unidad
hospitalaria como del Programa.

VII.
Presentarse bajo los efectos de
bebidas embriagantes, estupefacientes

o psicotrpicos dentro de la Unidad.
VIII.
maquinarias,
tiles
de
estn al servicio de la institucin de

salud a la cual estn adscritos.
X. Cobrar directa o indirectamente por
cualquier servicio que est incluido en
actividades,
as
como
vender
medicamentos dentro del horario de

servicio en la institucin a la cual estn
adscritos.
Realizar actos inmorales en el
establecimiento al cual est adscrito.
tica profesional.
XII.
El violar los reglamentos de la
institucin donde estn adscritos y a los
unidad mdica a la cual est adscrito.

actos
edificios,
XI. El incurrir en cualquier violacin a la
trabajo injustificadamente.
VI. Propiciar
destruir
trabajo, materiales y dems objetos que
sus
Unidad.
no
contemplados
en
las
clusulas
anteriores.
MEDIDAS DISCIPLINARIAS
Cuando los internos incurran en alguna de las
faltas sealadas en estas Normas, nicamente
se les podrn aplicar las siguientes medidas
disciplinarias:
a) Amonestaciones verbales.
b) Extraamientos escritos.
246

c) Cancelacin del internado mdico.
Proponer
realizar
estudios
tratamientos a usuarios fuera de la
a) Las amonestaciones verbales sern hechas
unidad mdica al que est adscrito.
en privado por el tutor y, se aplicarn

cuando los internos violen las fracciones I,
Por sentencia condenatoria cuando
II, III del apartado B y I, II, IV, VI, VII,
cometa algn delito del orden comn.
VIII, XI y XII del apartado C.
Cuando
reincida
b) El extraamiento es la observacin por
responsable
de
la
violacin
de
Cuando a juicio del jefe de enseanza,
unidad
la gravedad de la falta cometida sea
la
suficiente
agregar al expediente personal y otro a la
autoridades
institucin educativa de procedencia.
cancelacin del internado mdico.
Se harn acreedores a un extraamiento los

internos que infrinjan las fracciones IV del
apartado B y, III, V, IX, X del apartado C.
Esta sancin ser aplicable tambin en caso
reincidencia
cuando
la
las
jefe de
mdica, a la cual est adscrito; una copia se
de
se
VII, IX y X del apartado C.
incurran en las faltas que as lo ameriten. El
enseanza
en
extraamiento
fracciones IV del apartado B y II, IV,
escrito que se aplicar a los internos que
encargado de aplicarlo ser el
previo
previa
amonestacin verbal hayan infringido lo

dispuesto en las fracciones I del apartado B
Para
proceder
para
solicitar
ante
las
correspondientes,
la
la
cancelacin
del
internado mdico deber efectuarse una

reunin
con
la
participacin
del
profesorado del internado y el cuerpo de

gobierno de la Universidad. En su caso se
levantar
el
acta
administrativa
correspondiente.
y I, II, IV, VI, VII, VIII, XI, y XII del

apartado C.
c) La cancelacin del internado mdico de la

institucin de salud a que est adscrito,
ser procedente cuando el interno incurra
en alguna de las siguientes causales:
Acumule
ms
de
tres
faltas
injustificadas de asistencia, en un
periodo de treinta das.
*Tomado de: Normas de Integracin de Pregrado de la Comisin Interinstitucional para la Formacin de Recursos
Humanos para la Salud.
247
248

Internado Plan Unico

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Programa Acadmico Terico-Prctico (10 y 11 Semestre, 2015)

INTERNADO MDICO DE PREGRADO

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

Programa Acadmico Terico-Prctico (10 y 11 Semestre, 2015)

Programa Acadmico Terico-Prctico (10 y 11 Semestre, 2015)

Programa Acadmico Terico-Prctico (10 y 11 Semestre, 2015)

15. Datos generales de la asignatura .27

17. Lineamientos de evaluacin ..231

Programa Acadmico Terico-Prctico (10 y 11 Semestre, 2015)

Programa Acadmico Terico-Prctico (10 y 11 Semestre, 2015)

Secretara de Enseanza Clnica e Internado Mdico.

Dr. Alberto Lifshitz Guinzberg

Programa Acadmico Terico-Prctico (10 y 11 Semestre, 2015)

Departamento de Internado Mdico.

Dra. Ana Mara Monterrosas Rojas.

Dr. Carlos Reyes Carmona.

Dra. Cristina Guadalupe Dvila Gmez.

Programa Acadmico Terico-Prctico (10 y 11 Semestre, 2015)

4. COMIT ACADMICO DE LA ASIGNATURA DE INTERNADO

Programa Acadmico Terico-Prctico (10 y 11 Semestre, 2015)

Comit Acadmico de Ginecologa y Obstetricia.

Comit Acadmico de Medicina Familiar.

Programa Acadmico Terico-Prctico (10 y 11 Semestre, 2015)

Dra. Lucy Rayek Zaga.

Comit Acadmico de Medicina Interna.

Programa Acadmico Terico-Prctico (10 y 11 Semestre, 2015)

Dra. Mara Antonieta Espinosa Torres.

Comit Acadmico de Urgencias.

Programa Acadmico Terico-Prctico (10 y 11 Semestre, 2015)

Programa Acadmico Terico-Prctico (10 y 11 Semestre, 2015)

primera generacin del referido Plan, complementado con un grupo de

conocimientos previos que el estudiante domina.

Programa Acadmico Terico-Prctico (10 y 11 Semestre, 2015)

Programa Acadmico Terico-Prctico (10 y 11 Semestre, 2015)

Programa Acadmico Terico-Prctico (10 y 11 Semestre, 2015)

Los conocimientos, habilidades, destrezas, actitudes y valores con tica y

La aptitud clnica para la promocin, preservacin y recuperacin eficaz y

El pensamiento crtico, la prctica reflexiva y la educacin continua para la

Las tecnologas de comunicacin e informacin para el manejo efectivo de

Programa Acadmico Terico-Prctico (10 y 11 Semestre, 2015)

Programa Acadmico Terico-Prctico (10 y 11 Semestre, 2015)

1. Pensamiento crtico, juicio clnico, toma de decisiones y manejo de

Programa Acadmico Terico-Prctico (10 y 11 Semestre, 2015)

Programa Acadmico Terico-Prctico (10 y 11 Semestre, 2015)

Programa Acadmico Terico-Prctico (10 y 11 Semestre, 2015)

integrndose al equipo de salud.

Programa Acadmico Terico-Prctico (10 y 11 Semestre, 2015)

Servir mediante la integracin de las ciencias biomdicas, clnicas y

Resolver en forma inicial la gran mayora de los principales problemas de

Desarrollar sus actividades en un contexto de atencin permanente y

Mostrar una actitud permanente de bsqueda de nuevos conocimientos;

Programa Acadmico Terico-Prctico (10 y 11 Semestre, 2015)

Realizar actividades de docencia e investigacin que realimenten su prctica

Fase Uno: Primer y segundo ao de la licenciatura.

Fase Dos: Quinto al noveno semestres.

Fase Tres: Internado mdico de pregrado.

Fase Cuatro: Servicio social.

Programa Acadmico Terico-Prctico (10 y 11 Semestre, 2015)

Programa Acadmico Terico-Prctico (10 y 11 Semestre, 2015)

uniformidad, permite realizar cambios de contenidos que deban incorporarse y

Programa Acadmico Terico-Prctico (10 y 11 Semestre, 2015)

Programa Acadmico Terico-Prctico (10 y 11 Semestre, 2015)

faciliten la integracin de conocimiento y habilidades, centradas en el alumno para

Programa Acadmico Terico-Prctico (10 y 11 Semestre, 2015)