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ANLISIS CEFALOMTRICO DE H. LEGAN

Introduccin
La razn de incluir este anlisis cefalomtrico en este libro, responde ms bien a
una razn histrica y tambin por razones sentimentales, por eso es que haremos
un breve resumen histrico.

un objetivo teraputico. Por otro lado es distinto el nfasis o la importancia que la

--,, .

esttica facial va teniendo a lo largo del desarrollo de aquella disciplina, siendo claro

.....

Bien se puede decir que la ciruga ortogntica nace encontrando en la esttica facial

que siempre ha sido creciente, respondiendo a las necesidades de nuestros pacientes,

..;

Yaen los 70's, la comunidad quirrgica y su literatura estaba llena de estudios clnicos
y fotogrficos, con aquel fin. Junto a ello, la relacin entre la ciruga y la ortodoncia
~

empieza a ser mucho ms difana y los objetivos de tratamiento se empiezan a

entrelazar y el concepto de Equipo interdisciplinario se empieza a ver en la prctica
habitual, aportando ambos para el xito de los tratamientos. La cefalometra se

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suma a los estudios estticos y se empieza a correlacionar con los tejidos blandos.
Como es lgico en esos aos, a no ser intentos aislados y en general restringidos a
los labios, la cefalometra
fundamentalmente

no se preocupa de los tejidos blandos y es usada

con criterios diagnsticos esqueletales y dentarios y en lo

.
--~
-

teraputico, como una ayuda a lo dento alveolar. En 1980 Legan y Burstone publican
"50ft Tissue Analisys for Othognatic Surgery" (J. Oral Surg. 33: 744-751) Y tal vez porque

simultneamente en Sud Amrica, primero en Brasil, Argentina y luego en Chile,

tuvimos la oportunidad de conocer al Prof. William Bell, para nosotros el padre de
la ciruga ortogntica moderna, que vena de un lugar donde exista una plyada de
cirujanos, entre ellos los Dres R.V.Walker, Douglas P. Sinn, Bruce Epker, Larry Wolford
y otros. Todos ellos con una visin integradora

de la ortodoncia

y la ciruga y con

una perspectiva fuertemente esttica. El Dr. Harry Legan, ortodoncista del mismo
referido programa, publica y nos ensea su Anlisis de Tejidos Blandos y el Dr. Charles

Burstone,

hace lo propio en tejidos

duros, ambos anlisis

estudio de los pacientes portadores de Anomalas Dento Faciales.

dirigidos

al

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Anlisis Cefalomtrico de H. Legan

CAPITu;:'nlisisC

El anlisis cefalomtrico del Dr. Legan tiene fundamentalmente el mrito de ser el

primer anlisis dirigido a los tejidos blandos, ms all de los labios y el mentn,
incorporando la regin cervical y el tercio medio del rostro. Casi todas las medidas
que contempla las encontramos en anlisis antropomtricos previos, fundamentalmente
en el anlisis de Farkas, que este texto presenta ms adelante.

Sin dudas, con las

adaptaciones que requiere el traspaso de medidas faciales a una radiografa, pero

los valores dados estn dentro de los rangos establecidos previamente. Inicialmente,
Legan estableci el uso de una referencia horizontal que era una compensacin de
T, originalmente, que luego cambiara a 14, trazada por encima del plano S-Na a
partir de Na. Pronto se dara cuenta que aquello no era terreno seguro, por su
arbitrariedad y finalmente l termina usando la horizontal verdadera traspasada al
paciente a travs de la plomada, misma que indicaba acercar al paciente hasta que
aquella tocara el punto ms prominente del rostro, que no sea la nariz, y luego medir
las distancias que separaban las diversas estructuras del perfil de nuestro paciente
a dicha plomada. Luego con la radiografa en frente, el operador traspasaba dichas
mediciones y al unir ms de tres de esos puntos lograba traspasar la vertical verdadera
clnica a la radiografa.

Una lnea perpendicular

a ello, nos dara la referencia

horizontal necesaria para realizar nuestro anlisis.

Como se podr entender,

es evidente que el gran problema del anlisis es la

determinacin de este plano referencia!. Nuestro consejo, sin dudas es utilizar la

horizontal verdadera, tomada desde la plomada traspasada al negativo radiogrfico.

Hemosde decir que en la actualidad hemos dejado de utilizar este anlisis, no porque
hayan aparecido otros anlisis cefalomtricos, sino ms bien porque creemos que
el estudio de los tejidos blando no puede hacerse en una radiografaen forma esttica,
sino que ha de realizarse en forma clnica y especialmente en forma dinmica.

74

I
l

.....
_o 7 ~alisis
Cefalomtrico de H. Legan

Puntos Cefalomtricos Anlisis de Legan

Planos Cefalomtricos Anlisis de Legan

75

CAPITULO7

Anlisis Cefalomtrico de H. Legan

CAPlTtnlisis

ANLISISDETEJIDOSBLANDOS
MEDIDASSAGITALES
ANGULODELA CONVEXIDAD
FACIAL

-.

Dist

Definicin

Esel ngulo formado por la lnea G-Sn proyectada y Sn-Pg'.

NORMA CLNICA

120

DESVIACiNESTNDAR

40

INTERPRETACiN

Al igual que el ngulo de convexidad esqueletal

nos da la forma cncava del perfil del paciente
sin expresar las estructuras responsable.
AUMENTADO
Perfil convexo, sugiere una clase 11

11

DISMINUIDOPerfil cncavo, sugiere una clase 111 11----I

POSICiNHORIZONTALMAXILAR

. Definicin

Distancia de Sn a lnea bajada desde G perpendicular a H.P

An~

NORMACLNICA 6

mm.

DESVIACiNESTNDAR 3

mm.

INTERPRETACiN

Nosda la participacin del maxilar y del labio

superior en la forma facial diagnostica en la
medida anterior.
AUMENTADO
Clase" facial por protrusin maxilar
(valor ms positivo)
DISMINUIDO
Falta de desarrollo del tercio medio
(valor ms negativo)

,--

76
L

...............

.o 7 'Mlisis
Cefalomtrico de H. Legan

CAPITULO7

POSICiN
HORIZONTAL MANDIBULAR

. Definicin

Distancia de Pg' a la lnea bajada desde G perpendicular

a H.P.

NORMA CLNICA

mm.

DESVIACiN ESTNDAR

4 mm.

INTERPRETACiN

Nos da la participacin de la mandbula y del

mentn en la forma facial diagnosticada en el
ngulo de convexidad facial.
AUMENTADO

Clase 111facial por prognatismo

mandibular (valor positivo)

DIMINUIDO
Falta de desarrollo mandibular (valor
negativo)

1, ANGULO COLUMELA LABIO

11

11

. Definicin

Anguloformado

por Sn

- Cm y Sn - Ls.

NORMACLNICA 102
DESVIACiNESTNDAR 8
INTERPRETACiN

Nossirve para evaluar la protrusin labial, pero

puede estar influenciado por la inclinacin de la
columna.
AUMENTADO
Falta de soporte maxilar y/o
dentario.
DISMINUIDO
Protrusin labial y/o protrusin
dento alveolar.

77

AnlisisCefalomtrico de H. Legan

CAPITU~IAnlisis

SI

PROTRUSIN
LABIALSUPERIOR

. Definicin

Dist

Distanciadel labio superior a lnea Sn-Pg'.

NORMACLNICA 3mm.
DESVIACiNESTNDAR 1 mm.
INTERPRETACiN

Nosubica sagitalmente el labio superior respecto

del tercio inferior. Muy til cuando Pg' esta en
buena posicin.

ME
J
I

PROTRUSIN
LABIALINFERIOR

. Definicin

Distancia del labio inferior a lnea Sn Pg'.

Mec

NORMAClNICA

2 mm

DESVIACiNESTNDAR 1 mm.
INTERPRETACiN

Nos ubica el labio inferior sagitalmente.

78

--..........-

JLO 7 ~lisisCefalomtrico

r-

de H. Legan

CAPITULO7

SURCOMENTOLABIAL

Definicin

Distancia entre Si y lnea Li y Pg'.

NORMACLNICA 4

mm.

DESVIACiNESTNDAR

2 mm.

INTERPRETACiN

Nosrefleja un buen contorno labio mental, se ve

grandemente afectado por hipotona labial,
extrusin de incisivos inferiores o retrusin
marcada de los inferiores.

MEDIDAS VERTICALES

1-

I1

PROPORCiN VERTICAL FACIAL

Definicin

Medidaque va de G-Sn y Sn - Me'

NORMA CLNICA

1:1

INTERPRETACiN

Nosayuda a identificar las alteraciones verticales

del tercio inferior de la cara y que son mucho
ms frecuente que las del tercio medio.

Me'

79

-~

Anlisis Cefalomtrico de H. Legan

CAPIT~IAnlisis

ANGULOCRVICOFACIAL

RE

. Definicin

Medi,

Angulo formado por las lneas Sn - Gn' y Gn' - C.

NORMACLNICA 100
DESVIACiNESTNDAR 7
INTERPRETACiN
Este

ngulo est relacionado con la posicin sagital

de la mandbula y del mentn. Debemos tomarlo

muy en cuenta en la decisin teraputica de
avances o retrocesos mandibulares an cuando
esqueletalmente se recomiende un retroceso
mandibular. En presencia de un ngulocrvico
facial obtuso, deberamos pensar en compensar
con un avance del mentn.
AUMENTADORetroposicinmandibular.
DISMINUIDOPrognatismomandibular.

PROPORCiN CRVICOFACIAL
Definicin

Dis

Relacin entre Sn - Gn' y Gn' - C.

NORMACLNICA 1.2: 1
INTERPRETACiN
Guarda intima relacin con el ngulo crvico facial

y debe ser analizado en conjunto.

AUMENTADO Tercio inferior aumentado
definicin de cuello.
DISMINUIDO

80

Buena

y pobre

definicin de cuello y mentn.

----.........-

.07

lisis
Cefalomtrico de H. Legan

CAPITULO7

RELACiNVERTICALDELTERCIOINFERIOR

. Definicin

Medidaque va de Sn - STMsy STMi - Me'

Sn
NORMACLNICA 1: 2
INTERPRETACiN

STMs
STMi

Nosayuda a identificar alteraciones verticales del

tercio inferior cuando ste esta alterado.
AUMENTADO
Excesovertical del mentn, mordida
abierta, labio superior corto.
DISMINUIDO
Mordidacubierta, labio superior largo.

Me'

Ir-

EXPOSICiN
INCISIVOSUPERIOR

. Definicin

Distancia entre el borde incisal a STMs.

NORMACLNICA

2 mm.

DESVIACiNESTNDAR 2 mm.
INTERPRETACiN

Nos ayuda a identificar anomalas verticales del

labio y del maxilar.
AUMENTADO

Hiperplasiavertical maxilar,

labio corto.
DISMINUIDO
Hipoplasia vertical maxilar,
labio largo.

"o

81

Anlisis Cefalomtrico de H. Legan

CAPITU~

ESPACIOINTERLABIAL

. Definicin

Distancia entre STMsy STMi;

NORMACLNICA 3 a 5 mm.

STMs
STMi

INTERPRETACiN

Pacientes con excesos verticales maxilares

presentan generalmente un espacio inter labial
mayor.
AUMENTADOIncompetencia labial.
DISMINUIDORedundancia labial.

82
L