Vas de administracin

CONCEPTOS BSICOS
Vas de administracin: Son las
diferentes formas en que un
medicamento se pone en contacto con
el organismo para ejercer su efecto.
Formas Farmacuticas: Son los
medicamentos de composicin definida
y dosificacin determinada.

CLASIFICACIN
EXTERNA

Interna

Piel

Entrica

Mucosas
Parenteral
Odos
Faringe

Inhalatoria

Percutnea
A travs dela piel

Va drmica
Es aquella que se absorbe
localmente a travs de la piel.
Algunas medicaciones que son
administradas rutinariamente por
otras vas tambin pueden ser
administradas transdrmicamente,
aplicando un parche que produce
una accin mantenida. Se incluyen
en este procedimiento por ser de
aplicacin local sobre la piel

Polvos

Grnulos finos no absorbibles que favorecen la

sequedad de la piel

Locin

Suspensin de polvo insoluble en agua. Emulsin sin

polvo.

Crema

Emulsin semislida de aceite u otra sustancia

grasa y agua

Pomada

Suspensin semislida sobre una base grasa.

Pasta

Mezcla consistente de polvo y pomada

Gel

Dispersin coloidal en el agua de compuestos hidrfilos

como la gelatina, las pectinas, etc.

Espuma

Lquido o polvo depositado en una fina capa sobre la piel

por la presin del aire.

Fomentos

Paos o compresas empapadas en agua, alcohol, o de

un lquido medicamentoso que se aplica sobre la parte
del cuerpo a tratar.

Baos

Inmersin total o parcial del cuerpo en un medio slido,

lquido o gaseoso como medio teraputico.

Parches transdrmicos

Forma farmacutica que, cuando se aplica sobre la piel

sana, libera el principio activo en la circulacin
sistmica a travs de la piel.

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ABSORCIN DRMICA

Estado de la piel (intacta o daada)
Tiempo de contacto
Irrigacin sangunea
Caractersticas fsico qumicas del principio activo las sustancias
liposolubles penetran fcilmente a travs de piel por las glndulas
sudorparas.
Ph delcompuesto: las sustancias cidas se absorben ms fcil porque
la piel es ligeramente cida.

Concentracin del principio activo en el sitio de aplicacin del

medicamento mientras mayor es la concentracin, mayor ser la
absorcon del frmaco.
La absorcin es mayor cuando el estrato crneo se encuentra
lesionado.
La piel de los nios es ms permeable que la de los adultos.
La absorcin es mayor en aquellas zonas donde el estrato
crneo no est reforzado: piel detrs de la oreja, escroto, cuero
cabelludo, piel del dorso del pie, piel del antebrazo, piel de la
regin plantar.
A mayor hidratacin de la piel mayor ser el grado de
penetrabilidad del principio activo vehiculizado.
A mayor superficie de aplicacin, mayor ser la absorcin

Ventajas
Tcnica sencilla que permite la autoadministracin y la aplicacin directa
en el sitio afectado.
Va indolora.
Algunos medicamentos como la nitroglicerina tienen un efecto sistmico.
El alivio de dolor superficial y del prurito es mas rpido que con
medicamentos de accin sistmica.
Las reacciones alrgicas son menos intensas que con frmacos
sistmicos.
Suaviza y refresca la piel.
Lubrican la piel y actan como capa protectora e impermeable
Facilita disolver el tejido purulento y remover el tejido necrtico
Tiene efecto secundario limitado

Desventajas
No siempre se alcanzan las concentraciones requeridas.
Necesita de tratamientos concomitantes.
Pueden aparecer efectos indeseados
El nivel de absorcin del frmaco depende de la vascularizacin y del grosor
de la piel
Algunos medicamentos pueden manchar la piel, las prendas de vestir, o la
ropa de cama
Puede presentarse irritacin local de la piel
Dependiendo dela zona afectada ,la aplicacin tpica puede perturbar al
paciente y ser de difcil acceso
Si no se aplica con normas de asepsia ,se puede diseminar la infeccin a
otras partes del cuerpo o a otras personas
Tener mucha precaucin para evitar el contacto con mucosas

VA SUBCUTANEA
Es la inyeccin del medicamento en el tejido celular subcutneo. Esta zona
tiene la caracterstica de ser poco vascularizada,por lo que la velocidad
deabsorcin esmenor que en la va intramuscular es menor que en la va
intramuscular

Ventajas:
Comienzo de accion rpido.
Acceso fcil y sencillo
Menos complicaciones que la via IV
Respeta movilidad y autonomia
Permite infusin contnua
Posibilidad de administrar diferentes
frmacos
Amplio abanico de medicacin para el
paciente oncolgico
Favorece el cuidado del paciente en su
domicilio

Inconvenientes
Alteraciones en la absorcin. Factores que influyen:
Aumentan
Fiebre
Masaje
Ejercicio
Aplicacin del dolor

Disminuyen
Vasoconstrictores
Aplicacin de fro

No se puede utilizar en situaciones de shock.

Imposibilidad de utilizacin en caso de lesiones
dermatolgicas en
zonas de puncin
Desconecciones accidentales

Indicaciones

Contraindicaciones Efectos secundarios

1. Situacin de agona 1.
2. Estado confusional o
delirium
3. Naseas y vmitos
2.
persistentes
4. Control de stomas
defiecientes por va oral3.
5. Disfagia de causa
orgnica o funcional
6. Sdrome de oclusin
intestinal, si no esta
indixcada la ciruga

Anasarca por
problemas de
absorcin
Estado de shock
por piel mal
perfundida
Coagulopatas
severas por
peligro de
hemorragia

1.

Eritema, dolor y
extravasacin
2. Reaccin
inflamatoria 9 13
%
3. Infeccion local 1 %
4. Toxicidad ms
frecuente con
frmacos como los
corticoides

Tcnica de administracon
Palomilla (0.5 cc de recorrido)
Abbocath (0.1 cc de recorrido

Zonas de puncin

Eleccin adecuada de las zonas de puncin

Zonas con ms tejido subcutneo
Materiales
Gasa esteriles
Antisptico
Palomilla calibre 23
Apsito transaparente
Tapn de membrana permeable
Procedimiento
Desinfectar la zona elegida
Realizar la puncin con el bisel hacia arriba y un ngulo de 45
Fijar con apsitos transparentes

Modalidades de administracin
Contina: infusores
Discontinuas: bolos
Administracion en bolos
Efecto discontinuo del frmaco
Pequeos volmenes
Mejor efecto dolor agudo
Ms amnipulaciones
Menor costo

Infusion continua
Niveles plsmaticos uniformes
Volmenes ms grandes
Peor efecto en dolor agudo
Evita manipulaciones
Costo elevado
Mezcla de frmacos

Infusores
1.

Los ms recomendables son

los que tienen una espcie de
globo que se llena con la
medicacin y sta se va
liberando paulativamente.
2. Segn el perido de 1, 2, 5 y
7 con un ritmo de infusin de
0.5 ml/h, 2ml/h, 5ml/h.
3. En domicilios son ms
utilizados los de mayor
tiempo de duracin

Bolos
1.

Se puede administrar varios

frmacos en la misma
palomilla y abbocath
2. Precaucin de purgar la
palomilla con 0.5 cc del
mismo frmaco o de suero
fisiolgico
3. No mezclar nubca con
corticoides con el resto por
el peligro de precipitacin

Frmacos ms utilizados por va SC

Frmaco
Morfina

Indicaciones
Dolor, disnea

Presentaciones
Amp 1 ml 1% = 10 mg
Amp 1 ml 2% = 20 mg
Vial 20 ml 2% = 400 mg

Butilescopolamina

Estertores premortem,
Amp 1ml = 20 mg
sialorrea, secreciones
respiratorias, obstruccin
intestinal

Midazolam

Convulsiones, sedacin
paliativa

Amp 3ml = 15 mg
Amp 5 ml = 5 mg

Metoclopramida

Nuseas y vmitos

Amp 2ml = 10 mg
Amp 20 ml =100 mg

Frmaco

Indicaciones

Presentaciones

Haloperidol

Nuseas y vmitos por Amp 1ml = 5 mg

opiodes, vmitos en la
obstruccin intestinal,
delirium

Levomepromazina

Ansiedad/agitacin

Amp 1 ml = 25 mg

Dexametasona

Mltiples indicaciones
en CP

Amp 1 ml = 4 mg
Amp 5 ml = 40 mg

Ketorolaco

Dolor, fiebre

Amp 1 ml = 10 mg
Amp 1 ml = 30 mg

Frmaco

Indicaciones

Presentaciones

Octretido

Obstruccin
intestinal

Amp 1 ml = 0,05 mg
Amp 1 ml = 0,1 mg
Vial 5 ml = 1 mg

Tramadol

Dolor

Amp 1 ml = 100 mg

Es la inyeccin de pequeas
cantidades

de

soluciones

medicamentosas aplicada en las

capas ubicadas inmediatamente bajo
la superficie de la piel, (dermis), esto
permite la absorcin lenta del mto, a
travs de los vasos capilares, debido
a que la dermis esta menos
vascularizada que otros tejidos.

Indicaciones
Para la realizacin de ciertas
pruebas diagnosticas como la de
Mantoux.
Para la realizacin de pruebas
cutneas, o sea para ver si eres
alrgico o no
Para la aplicacin de anestsicos
locales.
Para la administracin de vacunas.
BCG.

Objetivos de la va
Con fines diagnsticos y
preventivos.
Para valorar reaccin de
hipersensibilidad.
Para lograr inmunidad pasiva.

Regin anteroposterior del brazo

Cara anterior del antebrazo, cuatro
traveses de dedo por encima de la flexura
de la mueca y dos traveses de dedo por
debajo de la flexura del codo. Es el lugar
que se elige con ms frecuencia.
Cara anterior y superior del trax, por
debajo de las clavculas
Parte superior de la espalda, a la altura de
las escpulas.

No usar antispticos con colorantes.

No dar masajes en la zona puncionada, al
retirar la aguja.
Verifique la dosis antes de inyectar.
Cuide que el bisel de ala aguja quede hacia
arriba y que este intacto.
No se aspira, zona muy poco vascularizada.
No inyectar en zonas donde existan vellos,
pigmentos u otras alteraciones cutneas,
para poder valorar la zona a posterior.

BANDEJA CON:
Rin o cubeta estril con tapa.
Jeringas estriles de tuberculina, insulinas. 1CC.
Aguja de mayor calibre para extraer el mto del frasco o ampolla.
Aguja de calibre 26 y 27.
Medicamento indicado.
Trulas de algodn.

Frasco de alcohol al 70%.

Reservorios de desechos para material recuperable y cortopunzante.
Guantes si es necesario.
Pinza estril para el cambio de aguja.

VA PERCUTNEA
Es la administracin de principios activos a travs de la piel con el
objetivo de ejercer una accin sistmica
parche transdrmico

Vacuna contra el sarampin

Tipos de vacuna
1 vacuna de virus muertos utilizada contra el sarampin fue de
derivada de la cepa Edmonston B,
Se obtuvo mediante pases de clulas de rin de mono y
posteriormente en clulas amniticas humanas y en embrin de
pollo.
Se utiliz en EEUU de 1963 a 1967 y debido a la presencia de efectos
secundarios (30-50%) mani festados por exantema, fiebre elevada,
etc., se recomendaba la aplicacin simultnea de gammaglobulina
intramuscular, con lo que se reducan en forma significativa las
reacciones adversas.
2 vacuna inactivada con formaldehido, fue utilizada de 1963 a 1967,
denominada KMV o vacuna del virus muerto del sarampin.

Vacunas de virus vivos

1. Vacuna Schwartz. Se desarroll a partir de la cepa Edmonston mediante
85 pases adicionales en embrin de pollo a 32C. Autorizada para su uso
en 1965.
2. Vacuna Moraten. Es el resultado de pases adicionales de la cepa
Edmonston B a 32C. Autorizada en 1968 .
La administracin de estas dos vacunas se ha asociado con menos efectos
colaterales que la vacuna Edmonston B.
La vacuna Moraten es la nica inmunizacin autorizada en EEUU desde
1976, mientras que la vacuna Schwartz se emplea en la mayora de las
otras naciones.

Vacuna Edmonston Zagreb. Preparada en clulas

diploides humanas derivada de la cepa
Edmonston B con pases sucesivos en clulas WI 38; se ha empleado en Yugoslavia desde 1969.
La respuesta inmunitaria secundaria a la vacuna
es muy similar a la producida por la enfermedad
natural y es tanto humoral como celular. Los
ttulos de anticuerpos aparecen entre 12 y 15 das
posteriores a la vacunacin con un pico mximo
entre los das 21 y 28; casi siempre los
anticuerpos se presentan ms tempranamente y
en menor cantidad que en los casos secundarios
a enfermedad natural.

Los anticuerpos que se encuentran son de la clase IgM de duracin

transitoria, detectables tanto en suero como en secreciones nasales, y
anticuerpos de la clase IgG, cuyas concentraciones se reducen a nive les
que pueden no ser detectables, con respuesta anamnsica y aumento en
los ttulos de anticuerpos de cuatro a ms veces en caso de revacunacin
o exposicin al virus salvaje, pero sin datos clnicos de infeccin. La
eficacia estimada para las vacunas del sarampin es de 93 al 98%
Los anticuerpos que se encuentran son de la clase IgM de duracin
transitoria, detectables tanto en suero como en secreciones nasales, y
anticuerpos de la clase IgG, cuyas concentraciones se reducen a nive les
que pueden no ser detectables, con respuesta anamnsica y aumento en
los ttulos de anticuerpos de cuatro a ms veces en caso de revacunacin
o exposicin al virus salvaje, pero sin datos clnicos de infeccin. La
eficacia estimada para las vacunas del sarampin es de 93 al 98%

Un cambio importante en la epidemiologa del

sarampin en los ltimos aos es el aumento en
la proporcin de casos en nios menores de un
ao; una posible explicacin es que las madres
de estos ni os pudieron no haber tenido
sarampin natural y por lo tanto la transmisin
trasplacentaria de anticuerpos neutralizantes
puede ser menor, por lo que se ha recomendado
que en pases con tasas elevadas de morbilidad
y mortalidad por sarampin, la vacuna se
administre desde los nueve meses de edad. En
EEUU se recomend disminuir la edad de
administracin de la vacuna del sarampin de 15
meses a 12 meses de edad.

Se ha demostrado que con la cepa Edmonston Zagreb aplicada a lactan

tes de cuatro a seis meses de edad, la seroconversin es mayor que la
encontrada en nios inmunizados inclusive a los nueve meses con la
cepa Schwartz y Moraten
En la actualidad hay diferentes esquemas dependiendo de los pases y
sus caractersticas particulares; as, la Academia Americana de
Pediatra recomienda una dosis de 0.5 ml a los quince meses y una dosis
de refuerzo a los cuatro a seis aos de edad. El Comit de Enfermedades
Infecciosas recomienda una primera dosis a los 12 meses de edad y una
dosis de refuerzo a los 11 a 12 aos de edad. En el cuadro 4 se indica el
esquema de vacunacin recomendado en Mxico.
La tuberculosis en tratamiento no es contraindicacin para la aplicacin
de la vacuna.

EFECTOS COLATERALES
Generalmente son leves; se presenta fiebre entre los das 5 y 15,
exantema entre el quinto y sexto das y encefalitis (1 caso/1-3.16
millones de dosis) en los primeros 30 das posteriores a la aplicacin
de la vacuna.
La asociacin con panencefalitis esclerosante subaguda no se ha
podido documentar y s se ha observado una disminucin significativa
de esta entidad, con la introduccin de la vacuna contra el sarampin.
CONTRAINDICACIONES
1. Anafilaxia a la neomicina y el huevo.
2. Embarazo.

BIBLIOGRAFA
Fernadez Daz R, Prez Surez M. C. Va subcutnea en
Cuidados Paliativos . Jano ; 2001. 61; (1393) -37-40
Fundamentos de la aministracin continua o en bolos en
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Enfermria global : revista electrrnica semestral de
enfermeria
http//www.um.es/ojs/indexpe/eglobal/issue/wiew/60/s
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Puerta Ardiz M,D, Bruera E. Hidratacin en Cuidados
Paliativos : cuando? Como? por que .
Mdicina Paliativa; 2007. 14: (2):104-120