Claudio Pilerci

Direttore Sezione Attuazione Programmazione Sanitaria

Regione del Veneto

Attuazione Programmazione Sanitaria - Regione del Veneto

ASSISTENZA OSPEDALIERA

68 ospedali - 17.448 p.l.

660.000 ricoveri nel 2014
50.000.000 di prestazioni specialistiche
erogate in ospedale e ambulatori pubblici

2.000.000 di accessi in pronto soccorso

60.000 dipendenti

Attuazione Programmazione Sanitaria - Regione del Veneto

2010 CONTESTO DI RIFERIMENTO

PSSR 1996-1998
Schede ospedaliere 2002

Patto della salute

2010-2012
Distribuzione delle Specialit
e dati di attivit non piu
omogeni nel territorio
Quadro economico

mobilit intraregionale sostenuta

Sistema tariffario di
riferimento 2006

saldo di mobilit interregionale in diminuzione

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ITER DELLA PROGRAMMAZIONE

dicembre 2010
Libro bianco

giugno 2012
Piano Socio Sanitario Regionale

novembre 2013
Schede Ospedaliere e territoriali
Regolamento
ospedali
giugno-settembre 2014
Approvazione dei Piani Aziendali

DICEMBRE 2015
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AREE DI INTERVENTO PER LA NUOVA PROGRAMMAZIONE OSPEDALIERA

ACCESSIBILITA
UGUAGLIANZA

SPECIALIZZAZIONE
INTEGRAZIONE

APPROPRIATEZZA
SOSTENIBILITA

INNOVAZIONE
SPERIMENTAZIONE

Standard posti letto e specialit

Governo delle attese
Governo delle risorse (CRITE)
Accreditamento
Ruolo degli ospedali
Valorizzare eccellenze
Differenziazione percorsi
Integrazione delle strutture
private nella rete
Modelli organizzativi (W.S., Obi, Day Service)
Governo e razionalizzazione dei budget
(reindirizzo, stabilizzazione e accordi contrattuali)
Attivit di chirurgia oncologica fuori dai tetti (per i
presidi privati)
Utilizzo leve tariffarie
Modelli gestionali e dipartimentali interaziendali
Rete europea HOPE (Hospitals for eurOPE)
(Veneto capofila)

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Modello di rete integrata

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RETI E INTEGRAZIONE

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LA RETE OSPEDALIERA

HUB
2 HUB A VALENZA REGIONALE
5 HUB A VALENZA PROVINCIALE
1 CENTRO REGIONALE ONCOLOGICO
SPOKE
17 PRESIDI OSPEDALIERI DI RETE
3 PRESIDI OSPEDALIERI PRIVATI ACCREDITATI

NODO DI RETE
17 OSPEDALI NODO DI RETE
23 STRUTTURE INTEGRATIVE PRIVATE ACCREDITATE

68 strutture

42 pubbliche

14.576 pl. (84%) + 320 Posti letto per pazienti extraregione

26 private accreditate

2.872 pl. (16%) + 467 Posti letto per pazienti extraregione

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DOTAZIONE POSTI LETTO = PARAMETRI DI RIFERIMENTO

Programmazione per bacini

dutenza

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DISTRIBUZIONE PER AREE DEI POSTI LETTO

PL
2012

41%

30%

11% 4%

15%

PL
PROG

40%

29%

11% 5%

15%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

A-Area Medica

B-Area Chirurgica

C-Area Materno-Infantile

D-Area Terapia Intensiva

E-Area Servizi di Diagnosi e Cura

F-Area Riabilitativa

90%

100%

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SCHEDE = MODELLO ORGANIZZATIVO

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RUOLO DEGLI HUB

gestione casi complessi
ruolo di vertice nelle reti cliniche
alta specialit nel territorio di afferenza

ALTA TECNOLOGIA

TELECONSULENZA
(TELERADIOLOGIA-TELEREFERTAZIONE)

APPROFONDIMENTI DIAGNOSTICI

Second opinion

EMERGENZA E URGENZA
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RUOLO DEGLI SPOKE

Bacino di popolazione di circa 200.000 ab

Garantiscono le prestazioni di media e

bassa complessit nel territorio di afferenza

Supportano gli Hub per la gestione dei pazienti

acuti e post acuti
Sono integrati con i Nodi della
rete e con il territorio
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RUOLO DEI NODI DELLA RETE

Hanno prevalente indirizzo

monospecialistico
Sono integrati nella rete
ospedaliera

Monospecialistici riabilitativi
sono poli di riferimento per la
provincia

Interagiscono con le strutture

territoriali

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INTEGRAZIONE OSPEDALE-TERRITORIO - LINEE DI INDIRIZZO

OSPEDALE

TERRITORIO

Geriatria

...gestione integrata del paziente anziano...

Nefrologia

promozione del ricorso alla dialisi peritoneale domiciliare e

supporto nella fase di avvio e follow up

Pneumologia

Terapia antalgica,
Neuropsichiatria infantile
.

...avvio e follow up della Ventilazione Domiciliare del

paziente con Insufficienza Respiratoria Cronica; in
combinazione con le strutture territoriali, coinvolte nei
programmi di Assistenza Domiciliare Respiratoria...

Dgr 2122/2013
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INTEGRAZIONE OSPEDALE-TERRITORIO

Reti
Infarto miocardico acuto
Ictus in fase acuta
2008
in fase post acuta
2013
formazione del personale
2013
neonato critico e bambino
urgenze endoscopiche gastroenterologiche
paziente con neurolesione grave
riabilitazione
oncologica
oncoematologia
anatomia patologica
breast unit
diabetologia

2007

2009
2010
2012
2013
2013
2014
2014
2014
2014

Emergenza / urgenza
Trapianti di Organi e tessuti
Trasfusionale
Malattie Rare
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ESEMPIO DI RETI E INTEGRAZIONE - ICTUS

O
Rete integrata per la
gestione dellIctus

T
Gestione della fase post-acuta dellictus
(Dgr n. 7 / 2013)

(Dgr n. 4198 / 2008)

Unit Ictus 2livello

Unit ictus 1livello
Aree dedicate

Riabilitazione intensiva extraospedaliera

Riabilitazione in regime di day service
ambulatoriale
Riabilitazione in strutture protette extraospedaliere
(es. URT, RSA ed altre strutture)
Riabilitazione in regime ambulatoriale
Riabilitazione domiciliare
Formazione del personale
Dgr n. 38 / 2013

Progetto riabilitativo individuale

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Dati di attivit
Ospedaliera

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POSTI LETTO: TREND 2000-2015

25.000

-28%

20.000

3,7
900 pl
3,5

15.000

10.000

5.000

0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2015

ANNO

PL

2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012

24.081
23.117
22.651
22.063
20.696
20.338
20.380
20.096
19.880
19.720
19.419
19.175
18.892

2015

17.448 pazienti extraregione

+ 807 Posti letto per

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RICOVERI: TREND 2010-2014

Tasso ospedalizzazione 1semestre 2014

Acuti
Veneto

Ri abi l i ta zi
one

125,09

5,20

700.000

Regi me
ordi na ri o

Regi me
di urno

101,89

30,43

Totale

132,32

8,5
650.842
8,3

600.000

568.865

558.292

553.416

548.125

8,1
516.851

500.000

7,9

7,7
400.000
7,5
7,4
300.000

7,4

266.888

7,3
7,1

200.525

200.000

7,4

7,4
7,3

7,2
191.922

7,1
166.798

7,0

159.819

146.269
6,9

100.000
6,7

6,5
2005

2010
Ricovero Diurno

2011

2012
Ricovero Ordinario

2013

2014
(stima)
Degenza Media
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COMPLESSIT DEI RICOVERI

Attuazione Programmazione Sanitaria - Regione del Veneto

AREA OSPEDALIERA

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DATI RETE - ICTUS

6 unit ictus di 2livello (Hub)
16 unit ictus di 1livello (Spoke)

Pazienti dimessi dalla neurologia

cerebrovascolari

ictus

60%

56%
51%

50%
40%

34%

37%

30%
20%
10%
0%
2000

2012

Letalit intraospedaliera per ictus

(tasso standardizzato)

Attuazione Programmazione Sanitaria - Regione del Veneto

Rete integrata interospedaliera per il trattamento in

emergenza dellinfarto miocardico acuto
STEMI con rivascolarizzazione entro 48 ore
Periodo 2008-2012

60

50

40

30

20

10

0
2008

2009

2010

2011

2012

2013

Fonte: PNE ed. 2014

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Conclusioni

Attuazione Programmazione Sanitaria - Regione del Veneto

MOLTI VALUTATORI.

RAPPORTO OASI (Sda Bocconi)

PROGETTO BERSAGLIO (Scuola S.Anna di Pisa)
PIANO NAZIONALE ESITI (Agenas)
RAPPORTO SDO (Ministero della Salute)
GRIGLIA LEA (Ministero della Salute)
CREA SANITA (Universit Tor Vergata Roma)
..

TUTTI RICONOSCONO LA VALIDITA DEL SISTEMA

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SISTEMA COSTRUITO INTORNO ALLA PERSONA

ACCESSIBILITA
UGUAGLIANZA

APPROPRIATEZZA
SOSTENIBILITA

SPECIALIZZAZIONE
INTEGRAZIONE

INNOVAZIONE
SPERIMENTAZIONE
Attuazione Programmazione Sanitaria - Regione del Veneto

PROCESSO IN CONTINUA EVOLUZIONE

Attuazione Programmazione Sanitaria - Regione del Veneto

Grazie

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