Anatoma

rganos genitales externos: Suelen designarse con el nombre de vulva, que incluyen todas
las estructuras visibles externamente, entre el borde inferior del pubis y el perin: Montes de
Venus, labios mayores y menores, el cltoris, el vestbulo, el himen, el orificio uretral y diversas
estructuras glandulares y vasculares.
Montes de Venus: Es una pequea elevacin plana que se encuentra sobre la cara
anterior de la snfisis pbica. Ocupa un rea triangular cuya base corresponde al borde
superior de la snfisis y con algunos vellos que se extienden hacia abajo sobre la superficie
externa de los labios mayores.
Labios Mayores: Existen 2 pliegues redondeados de tejido adiposo cubiertos por piel que
se extienden hacia abajo y atrs a partir del monte del pubis. En la mujer adulta esta
estructura varia de una persona a otra dependiendo de la cantidad de grasa que
contengan. Los ligamentos redondos terminan en los bordes superiores de los labios
mayores. Son menos prominentes en las mujeres que han dado a luz y en las ancianas se
encuentran arrugados. Miden generalmente de 7-8 cm de longitud, 2-3 cm de anchura y 11,5 cm de espesor y en sus extremos inferiores se estrechan un poco. En las nias y
mujeres nulparas suelen hallarse muy juntos y ocultan por completo el tejido subyacente,
mientras que en las multparas aparecen por lo comn abiertos .Los labios mayores
continan directamente con el monte de venus por arriba y desvanecen en el perin por
atrs, confluyendo en la lnea media para formar la comisura posterior. Antes de la
pubertad la cara externa de cada labio mayor es similar a la piel adyacente luego queda
cubierta de vello. En las mujeres nulparas la cara interna es hmeda y parece a una
membrana mucosa, mientras que en las multparas aspecto similar a la de la piel pero no
esta cubierta de vello. Contiene gran abundancia de glndulas sebceas. Por debajo de la
piel hay 1 capa de tejido conectivo denso ,rica en fibras elsticas y en tejido adiposo sin
elementos musculares.-el tejidoadiposo que se encuentra por debajo dela piel esta
provisto de un plexo venoso que como consecuencia de traumatismo puede padecer
roturas y creas hematomas.
Labios Menores: Estos son pliegues delgados de tejido que yacen bajo la ubicacin en
ubicacin medial respecto de cada labio mayor.Se extienden hacia arriba en donde se
dividen en 2 laminas ,cuyo par inferior se unen para constituir el frenillo del cltoris y el
superior protuye para formar el prepucio .En la parte inferior se extienden hasta acercarse
a la lnea media como puentes bajo de tejido que se unen para formar la horquilla.Estan
contituidos por tejido conjuntivo con muchos vasos sanguneos, fibras de elastina y
algunas fibras de musculo liso ,estn inervados por una variedad de terminaciones
nerviosas extremadamente sensibles.El epitelio varia de acuerdo a su localizacin: La
cara externa de cada labio se encuentra cubierta por epitelio plano estratificado
queratinizado; La porcin lateral de su cara interna posee un revestimiento de epitelio
plano estratificado queratinizado hasta una lnea de demarcacin llamada la lnea de
Hart ; Ubicacin medial a esa lnea epitelio plano estratificado no queratinizado .
Clitoris: Principal rgano ergeno femenino, se encuentra detrs del prepucio y arriba de
la uretra. Este rgano se proyecta hacia abajo entre la extremidades ramificadas de los
labios menores y su extremo libre seala hacia abajo y adentro en direccin de la abertura
vaginal. Rara vez sobrepasa 2 cm de longitud ; esta constituido por un glande, un cuerpo y
2 pilares. Glande: Suele tener menos de 0.5 cm de dimetros, formado por clulas
falciformes y cubiertas por epitelio plano estratificado, ricamente inervado. Un cuerpo:
Contiene 2 cuerpos cavernosos.Bajo la superficie ventral de este cuerpo se unen los

homologos del cuerpo esponjoso para generar una comisura , estos homologos son
extensiones anteriores de los bulbos vestibulares .Extendiendose desde el cuerpo del
clitoris ,cada cuerpo cavernoso diverge en direccin lateral para formar los largos y
estrechos pilares que yacen bajo la cara inferior de las ramas isquiopubicas y en ubicacin
profunda respecto e los musculos isquiocavernosos.
Vestibulo: Estructura femenina funcionalmente madura derivada de la membrana
urogenital del embrin.En las mujeres adultas tiene forma de almendra ,limitada a los
lados por la lnea de hart, en la lnea media por la cara externa del himen , en la parte
anterior por el frenillo del cltoris y en la posterior por la horquilla . Suele ser perforado por
6 aberturas: uretra,vagina, los 2 conductos de la glandula de bartholin y en ocasiones por
los 2 conductos de las glndulas paraureterales mas grande,las de skene.
Glandulas Vestibulares: Par Glandulas de bartholin tambin llamadas gladulas
vestibulares mayores miden de 0.5-1 cm de dimetro ,yacen por debajo de los bulbos
vestibulares ,debajo del musculo constrictor de la vagina, secretan material mucoso
durante la excitacin sexual.Sus conductos tienen 1.5-2 cm de longitud. Despues de
traumatismos o infecciones estos se pueden inflamar y obstruir para constituir un quiste y
en caso de infeccin un absceso,albergan a veces neisseria gonorrhoeae. Glandulas
parauretrales:
Orificio uretral: Situado en la lnea media vestibular , 1-1,5 cm por debajo del arco
pbico y por encima del orificio vaginal
Bulbos vestibulares: Estructuras venosas en forma de almendras de 3-4 cm de longitud,
1-2 cm de anchura y 0,5-1 cm de espesor , se encuentra cubierto en parte por los
musculos isquiocavernosos y constrictor de la vagina . Sus extremos inferiores sueln
terminar en en la mitad del orificio vaginal, mientras que los anteriores se extienden por
arriba hacia el cltoris.
Orificio vaginal e himen: Varia de forma y tamao. Esta compuesto por tejido
conectivo,rico en fibras elasticas y colagena .Ambas caras externas e internas stan
cubiertas por epitelio escamoso estratificado.En la rcien nacida el himen esta muy
vascularizado y es redundante , en la mujer gestante el epitelio se halla engrosado y
posee gran cantidad de glucogeno, despues de la menopausia el epitelio adelgaza y a
veces se desarrollan pequeos focos de queratinizacion. En la mujer adulta virgen es una
membrana de espesor variable que cierra mas o menos por competo el orificio vaginal ,el
diametro de la abertura es variable y oscila entre el tamoo de la punta de un alfler y el
calibr sufiente para que ase la punta de un dedo e incluso dos. La abrtura del himen suele
tener forma de media luna o ser circular , en ocasiones es cribiforme, tabicado o
fimbriado. El tipo de himen fimbriado en las mujeres virgenes no puede distinguirse a
veces del que ha sido penetrado durante el coito , no es posible determinar La virginidad
con un examen de este tipo .
El himen se desgarra por varios sitios , habitualmente en su porcion posterior
durante el primer coito. Los bordes de tejido desgarado cicatrizan pronto y el himen
queda dividido en dos o mas porciones separada por estrechos surcos que se
extienden hasta su base .El grado de rotura es variable y depende de la estructura
del himen y grado de distenson, a veces la rotura del himen va acompaada de
hemorragia , aunque no es evidente en todas las mujeres , pero algunas veces la

hemorragia es muy abundante , y en algunos casos la membrana del himen es muy

resistente y es necesaria la incisin quirrgica para que sea posible el coito.
Los cambios que ocurren en el himen durante el coito tienen bastante importancia
en el mbito mdico-legal, mayormente en casos de violacin sexual. En mujeres
vrgenes examinadas pocas horas despus de la agresin sexual el hallazgo de
abrasiones y desgarros himenales recientes o puntos sangrantes en el himen
constituyen la prueba de penetracin vaginal reciente por coito.
Las alteraciones producidas durante el parto se reconocen fcil, luego del puerperio
se forman ndulos cicatrizados de tamao visible ,las carnculas mirtiformes.
El himen imperforado, malformacin rara, es la situacin en la que el orificio vaginal
esta ocluido y que impide el drenaje del flujo menstrual.
Vagina: Estructura tubular musculomembranosa que se extiende desde la vulva al tero,
esta interpuesta anterior y posteriormente entre la vejiga urinaria y el recto. Es un rgano
que tiene muchas funciones: constituye el canal excretor del tero por el cual fluyen las
secreciones y flujo menstrual, es el rgano femenino de la copulacin y forma parte del
canal del parto. Se mantiene en posicin: en su extremo superior por su comunicacin con
el cuello uterino; en su extremo inferior por su comunicacin del perineo y la vulva; por
delante y por detrs, gracias a las relaciones mas o menos intimas que la unen al
receptculo urinario y al segmento final del intestino grueso.

La porcin superior de la vagina de la mujer deriva de los conductos de muller y la porcin

inferior se forma a partir del seno urogenital. Por delante de la vagina esta en contacto con la
vejiga y la uretra de las cuales est separada por tejido conectivo. Este constituye lo que se
denomina el tabique vesicovaginal. Por detrs entre su porcin inferior y el recto existe un tejido
similar que forma el tabique rectovaginal. El extremo superior de la vagina se halla separado de
la parte terminal del intestino o recto por el fondo de saco peritoneal llamado de Douglas.
El extremo superior de la vagina termina en una bveda en la que sobresale la porcin inferior
del cuello uterino.la bveda vaginal se subdivide en fondos de sacos en uno anterior, posterior y
2 laterales. La vagina se inserta mas arriba en la pared cervical posterior que en la anterior , el
fondo de saco posterior resulta mucho mayor que el anterior . Los sacos laterales son de
profundidad intermedia. Estos fondos de saco tienen importancia a nivel clnico ya que a travs
de sus delgadas paredes se pueden palpar los rganos plvicos internos, del saco posterior se
consigue un acceso quirrgico fcil a cavidad peritoneal.
Las paredes vaginales tienen anterior y posterior 6-8 cm y 7-10 cm de longitud. En l luz vaginal
se proyectan pliegues longitudinales a partir de la linea media de las paredes anterior y
posterior. Constituido por epitelio plano estratificado no queratinizado y una lamina propia
subyacente.por debajo se encuentra una capa musculo lisa, elstica y colagena
Superficie Exterior:
- Cara Anterior * Superior (Tabique Vesicovaginal)
* Inferior (Tabique Uretrovaginal)
- Cara Posterior * Segmento Superior (Saco de Douglas)
* Segmento Medio (M. Pubiovaginales)

* Segmento Inferior
(Triangulo Rectovaginal)
- Bordes Laterales: * Segmento Plvico (Plexo Cervicovesicovaginal)
* Segmento Medio
* Segmento Interior (M. Transverso Profundo)
Superficie Interior:
- Columnas de la Vagina:* Pared Anterior

* Pared Posterior

- Arrugas Transversales de la vagina.

Tunica Externa o Conjuntiva
- Tunica Muscular * Plano Superficial * Plano Profundo
- Tnica Mucosa
Arterias * Arteria Uterina * Arteria Vaginal * Arteria Hemorroidal

Perine: la mayor parte del soporte del perine es propoprcionada por los diafragmas pelvico y
urogenital. El diafragma pelvico formado por los musculos elevadores del ano, los musculos
coccigeos y laas aponeurosis de estos.el difragma urogenital formado por el musculo transverso
profundo del perine, el constrictor de la uretra y las fascias internas y externas. La
vascularizacion del perine es de la arteria pudenda interna y sus ramas; y su inervacion por el
nervio pudendo y sus ramas .
Organos genitales internos:
Utero: es un organo muscular ubierto en parte por el peritoneo o serosa; revertido por el
endometrio . durante la gestacion el utero sirve para la recepcion, implantacion, retencion y
nutricion del poducto de la concepcion que se expulsa durante el parto. rgano piriforme que
ocupa la porcin central de la cavidad plvica, de paredes huecas y contrctiles.se describe
como piriforme, simula a una pera aplanada,mide de 7-8 cm de longitud y de 3-4 cm de ancho.

Tiene tres porciones

Cuerpo:
Cuerpo: Orientado hacia el pubis.Porcion triangular superior
Cuello:
Cuello: Orientado hacia el cccix, se contina con la vagina.Inferior y cilndrica; que se proyecta
hacia la vagina.
Istmo:
Istmo: Es la zona de unin entre cuerpo y cuello. Forman un Angulo de 120.
Posicin normal:
normal: Anteversoflexin
La angulacin de los ejes del cuerpo y el cuello recibe el nombre de versin. |bgvf

Cuello Uterino o Crvix :

Corresponde al extremo inferior del tero.
La insercin de la vagina se efecta en la unin de sus 2/3 superiores y su 1/3 inferior.
Posee dos orificios: oci y oce. Y entremedio el canal endocervical.
Endocervix: Epitelio cilndrico simple.Forma glndulas.Puede prolongarse hasta la superficie
del hocico de tenca y sobrepasar el oce (ectropion).
Exocervix: Epitelio pavimentoso estratificado.Puede prolongarse al interior del cuello uterino
(entropion).
Ligamentos:

Lig. Ancho: hoja peritoneal que recubre al utero y en sus laterales llega a la pared
pelviana.Constituidos por dos ligamentos a manera de ala que se extienden desde los
bordes laterales uterinos hacia las paredes plvicas. Ellos dividen a la cavidad plvica en
dos anterior y posterior. Hojas peritoneales que revisten la cara anterior y posterior del
tero. Al llegar a sus bordes laterales se unen para fijarlo a las paredes de la
pelvis.Dividen a la pelvis en dos compartimientos : posterior o retrouterino (recto) y
anterior o preuterino (vejiga)
Aletas del ligamento ancho:
Aleta anterior: LIGAMENTO REDONDO.
Aleta media: MESOSALPINX.
Aleta posterior: MESOOVARIO.

Lig. Redondo: de cuernos uterinos a labios mayores pasando por el conducto inguinal.Se
originan algo debajo y por delante del origen de las trompas de Falopio. Cada ligamento
redondo se extiende a los lados y desciende hacia el conducto inguinal por donde pasa
para terminar en la porcin superior de labio mayor correspondiente, mide de 3-5 mm de
dimetro y esta constituido por musculo liso.LIGAMENTO REDONDO : Se extiende desde la
unin del cuerpo del tero y la trompa hasta monte de Venus, regin suprapbica y labios
mayores. Se distinguen cuatro porciones:
- Plvica
- Ilaca ( desde el estrecho superior de la pelvis hasta el orificio interno del C.I)
-Inguinal
- Vulvar

Lig. Uterosacro: cara posterior del utero al sacro.Se extiende desde una insercin
posterolateral hasta a la porcin supravaginal del cuello uterino y se inserta en la
aponeurosis y sacro.
Vasos sanguneos: El riego vascular del utero deriva de la arterias uterinas y ovricas. La
A. uterina rama de la iliaca interna.

Inervacin : Deriva del sistema nervioso simptico pero tambin en parte de los sistemas
cefalorraqudeos y parasimpticos este representado a cada lado por el nervio plvico
constituidos por fibras que derivan del 2,3,4 nervios sacros.
Trompas de Falopio: rganos accesorios de la reproduccin, que se extienden de la
extremidad superoexterna del ovario al ngulo superior del tero. Transportar los vulos
hacia el tero. Varian en longitud de 8-14 cm .Las recubre el peritoneo y una mucosa
tapiza su interior.
Situacin: aleta superior del ligamento ancho (Mesosalpinx).
Forma y dimensiones: Son conductos pares musculares de 10 a 12cm de longitud. Su
dimetro aumenta de adentro hacia afuera (2 a 4 mm).
Se consideran en ella 3 porciones:

Intersticial: Incluida en la pared muscular del utero.

Cuerpo ( Istmo y ampolla). El istmo o regin estrecha de la trompa que se une al utero se
convierte en la porcin lateral mas amplia o ampolla.

Pabelln

Configuracin Interna: La superficie interna esta recorrida en toda su longitud por pliegues
mucosos alargados paralelamente a la direccin del conducto.Apenas visibles en la porcin
uterina, mas pronunciados y numerosos en el istmo, con gran desarrollo en ampolla.Pliegues
secundarios se incorporan a los principales con disposicin arborescente.Estos pliegues
prolongan el infundbulo constituyendo las franjas.
Histolgicamente:

Tnica externa o serosa

Tnica media o muscular

Tnica interna o mucosa.

Arterias: Tubarica interna y externa- Arco subtubarico

Venas: Terminan en las venas uteroovaricas
Linfticos: Ganglios articos y yuxtaaorticos
Nervios: Provienen de los plexos que rodean las arterias tubaricas.
OVARIOS: Responsables de la produccin de vulos de hormonas (Estrgenos, progestgenos,
inhibina y relaxina).
SITUACION: Son dos, derecho e izquierdo, situados en la parte lateral de la pelvis, con el urter
hacia atrs y la insercin plvica del ligamento ancho hacia adelante, as como la arteria
umbilical oblitereda (Fosa Ovrica).
FORMA Y ASPECTO: Forma ovoide, ligeramente aplanado en sentido lateromedial, superficie lisa
en la pubertad, luego irregular por los folculos de De Graff. En la menopausia disminuyen de
volumen y la superficie tiende a volverse lisa y regular.

Polo superior o tubarico

Polo inferior o uterino

Borde anterior, hiliar o mesoovarico

Borde posterior o libre

Cara superior o medial

Cara inferior o lateral

DIMENSIONES: Altura 3,5; anchura 2; espesor 1 cm

MEDIOS DE FIJACIN:
Ligamento suspensorio
Ligamento propio del ovario (uteroovarico)
Ligamento Mesoovarico.
ESTRUCTURA HISTOLOGICA

Epitelio germinativo o superficial

Tnica albugnea

Corteza

Mdula

Arteria ovrica: Rama directa de la aorta abdominal

Drenaje venoso: Ovrica derecha desemboca en la vena cava inferior, ovrica izquierda
desemboca en la vena renal
Linfticos: acompaan a los vasos sanguneos, forman el plexo subovarico y terminan en los
ganglios linfticos articos laterales y preaorticos
Nervios: Plexo ovrico