Sonda nasogstrica

Sonda nasogstrica
Una sonda nasogstrica, tambin llamada de forma ms correcta sonda gastronasal,
es un tubo - habitualmente de plstico, hule o PVC - que se introduce a travs de la
nariz (o la boca) en el estmago pasando por el esfago.

ndice
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1 Usos

2 Tipos

3 Tcnicas

4 Contraindicaciones

5 Complicaciones

6 Vase tambin

7 Referencias

8 Enlaces externos

Usos
Una sonda nasogstrica se utiliza para la alimentacin y administracin de drogas y
otros agentes orales tales como carbn activado. Para drogas y mnimas cantidades de
lquido, se utiliza una jeringa para inyeccin en el tubo. Para alimentacin continua, se
emplea un sistema basado en gravedad, con la solucin siendo colocada ms alta que el
estmago del paciente. Si es necesaria supervisin para la alimentacin, el tubo a

menudo est conectado a una bomba electrnica que puede controlar y medir la ingesta
del paciente y cualquier interrupcin en la alimentacin.
La aspiracin nasogstrica (succin) es el proceso de drenar el contenido del estmago
mediante el tubo. La aspiracin nasogstrica se utiliza principalmente para eliminar las
secreciones gstricas y aire tragado en pacientes con obstruccin gastrointestinal. La
aspiracin nasogstrica tambin puede utilizarse en situaciones de intoxicacin cuando
se ingiere un lquido potencialmente txico, para preparacin antes de la ciruga bajo
anestesia y para extraer muestras de lquido gstrico para anlisis.
Si el tubo es para ser utilizado para el drenaje continuo, generalmente se anexa a una
bolsa colectora situada por debajo del nivel del estmago del paciente; la gravedad
vaca el contenido del estmago. Tambin puede ser aadido a un sistema de aspiracin,
sin embargo, este mtodo se limita a menudo a situaciones de emergencia, ya que la
succin constante fcilmente puede daar el revestimiento del estmago. En situaciones
no emergentes, se puede aplicar la aspiracin intermitente dando los beneficios de la
aspiracin sin los efectos adversos del dao a la mucosa del estmago.
El drenaje por succin se utiliza para los pacientes que han experimentado una
neumonectoma para prevenir vmitos relacionados con la anestesia y la posible
aspiracin de cualquier contenido de estmago. Tal aspiracin representara un grave
riesgo de complicaciones a los pacientes recuperndose de la ciruga.

Tipos

Tubo nasogstrico de poliuretano (Viasys Corflo), 8 Fr 36 pulgadas (91 cm). Este tubo
de calibre fino es apropiado para un uso ms largo (hasta 4 semanas).
Tipos de sondas nasogstricas incluyen:

Catter de Levine, que es una sonda nasogstrica de pequeo dimetro de un

lumen. Es ms apropiado para la administracin de medicamentos o de
nutricin.1

Catter de Salem Sump, que es un tubo nasogstrico de gran dimetro con doble
lumen. Esto sirve para la aspiracin en un lumen y ventilacin en el otro para
reducir presin negativa e impedir que la mucosa gstrica sea atrada hacia el
catter.1

Tubo de Dubhoff, que es una sonda nasogstrica de pequeo dimetro con un

peso al final con la intencin de ser estirado por la gravedad durante la
insercin.2

Tcnicas
Antes de que una sonda nasogstrica sea insertada, sta se debe medir desde la punta de
la nariz del paciente, enlazarla alrededor de su oreja y luego hasta aproximadamente 5
cm por debajo de la apfisis xifoides. El tubo es entonces marcado a este nivel para
asegurar que el tubo ha sido insertado lo suficiente en el estmago del paciente. Muchos
tubos estomacales y duodenales disponibles comercialmente tienen varias marcas de
profundidad estndar, por ejemplo 18" (46 cm), 22" (56 cm), 26"(66 cm) y 30" (76 cm)
del extremo distal; tubos de alimentacin infantiles a menudo vienen con marcas de 1
cm de profundidad. El extremo de un tubo de plstico se lubrica (anestsico local, como
gel de xilocana al 2%, puede usarse; adems, un aerosol anestsico y/o vasoconstrictor
nasal puede aplicarse antes de la insercin) y se introduce en una de las fosas nasales del
paciente. El tubo debe orientarse hacia la parte posterior del paciente mientras ste se
mueve a travs de la cavidad nasal y por abajo de la garganta. Cuando el tubo entra en
la orofaringe y se desliza hacia abajo en la pared farngea posterior, el paciente puede
tratar de vomitar; en esta situacin al paciente, si est despierto y alerta, se le pide que
imite tragar o se le da un poco de agua para beber con una pajita, y el tubo sigue
insertndose mientras el paciente traga. Una vez que el tubo est ms all de la faringe y
entra en el esfago, se inserta fcilmente hacia abajo en el estmago. Entonces el tubo
debe ser asegurado en su lugar para evitar que se mueva.
Se debe tener mucho cuidado para asegurar que el tubo no ha pasado a travs de la
laringe hacia la trquea y hasta los bronquios. Para asegurar la colocacin correcta es
recomendado (aunque no inequvocamente confirmado) inyectar aire en el tubo,3 si se
escucha el aire en el estmago con un estetoscopio, entonces el tubo est en la posicin
correcta. Otro mtodo ms fiable es aspirar el lquido del tubo con una jeringa. Este
lquido se prueba entonces con papel pH (no papel de tornasol) para determinar la
acidez del fluido. Si el pH es 5.5 o inferior el tubo est en la posicin correcta. Si esto
no es posible la verificacin correcta de la posicin del tubo se obtiene con un rayo X
del trax/abdomen. Este es el medio ms confiable de asegurar la correcta colocacin de
la sonda nasogstrica.4 Futuras tcnicas pueden incluir medir la concentracin de
enzimas como la tripsina, pepsina y bilirrubina para confirmar la correcta colocacin de
la sonda nasogstrica. Conforme la prueba de enzimas se vuelve ms prctica,
permitiendo que las medidas se tomen en forma rpida y barata en la cabecera de la
cama, esta tcnica puede utilizarse en combinacin con la prueba de pH como un
reemplazo efectivo y menos daino de la confirmacin por rayos X.5 Si el tubo debe
permanecer en el lugar entonces una revisin de la posicin del tubo se recomienda
antes de cada alimento y al menos una vez al da.

Slo un dimetro ms pequeo (12 Fr o menos en adultos) de tubos nasogstricos son

apropiados para la alimentacin a largo plazo, para evitar la irritacin y la erosin de la
mucosa nasal. A menudo, estos tubos tienen guas para facilitar la insercin. Si la
alimentacin es necesaria por un largo periodo de tiempo, se deben considerar otras
opciones, como la gastrostoma endoscpica percutnea.
La alimentacin por sonda enteral puede ser una fuente de malestar y renuencia por
parte de los pacientes. La autoinsercin de una sonda nasogstrica para nutricin enteral
casera puede ser eficaz y bien tolerada en pacientes que reciben nutricin enteral para
condiciones crnicas.6

Contraindicaciones
El uso de la sonda nasogstrica est contraindicado en pacientes con fracturas de crneo,
fracturas faciales graves especialmente con la nariz y el esfago obstruido, varices
esofgicas, y/o obstruccin de las vas areas, as como trastornos de la coagulacin.

Complicaciones
Complicaciones menores pueden incluir sangrado nasal, sinusitis y dolor de garganta.
A veces se producen complicaciones ms significativas incluyendo erosin de la nariz
donde est anclado el tubo, perforacin del esfago, aspiracin pulmonar, colapso
pulmonar o colocacin intracraneal del tubo.
Si la salida de la sonda nasogstrica parece ser excesiva, considere la posibilidad de que
haya sido colocada en el duodeno.