3.- ESTRATEGIAS PREVENTIVAS.

Deber adoptar cuantas medidas sean necesarias para la proteccin permanente de estas
condiciones de seguridad y salud. En lo que respecta a la proteccin de los trabajadores frente
a los riesgos relacionados con la exposicin a agentes biolgicos durante el trabajo, la
obligacin genrica del empresario de garantizar la seguridad y la salud de los trabajadores.
Medicina Preventiva, al Servicio de Prevencin o, en su defecto, al responsable inmediato,
todos y cada uno de los accidentes que se produzcan, as como conseguir que estos Servicios
encargados de la actividad preventiva, se encuentren operativos las 24 horas del da, ya que el
accidente biolgico puede precisar de tratamiento inmediato y puede ocurrir en cualquier
momento. Otro pilar fundamental donde se asienta la consecucin de unos adecuados niveles
de seguridad y salud en lo que a la exposicin a agentes biolgicos se refiere, lo constituye el
cumplimiento de las Precauciones Universales o estndar y de las recomendaciones
especficas por reas o unidades; es fundamental la elaboracin y adecuada difusin de
protocolos preventivos y la actuacin ante situaciones especficas.
3.1.- ESTRATEGIAS GENERALES DE PREVENCION
Debemos tener en cuenta que el mayor nmero de accidentes laborales con material
biolgico se producen en el colectivo de Enfermera y ms concretamente en las reas
quirrgicas y mdicas, seguido de los laboratorios y servicios de extracciones. El 89% de las
exposiciones accidentales son inoculaciones percutneas de las cuales el 87% son
pinchazos. El pinchazo es el accidente ms frecuente, quizs debido a la costumbre de
reencapsular las agujas o por no disponer de un sistema de eliminacin de residuos
adecuado con el suficiente nmero de contenedores rgidos; por este motivo, sera
conveniente implantar en todos los centros sanitarios la utilizacin de material punzante que
se autoprotege una vez utilizado. Las actividades con mayor riesgo de accidente son la
administracin de medicacin IM/IV, la recogida de material usado, la manipulacin de
sangre, reencapsular, suturar, las agujas abandonadas y la recogida de basura. Hay que
tener en cuenta que la mayora de los accidentes de este tipo no se notifican a los Servicios
de Prevencin o de Medicina Preventiva, por lo que los datos podran ser an ms
alarmantes si existiese un adecuado registro de accidentes. Las estrategias generales de
prevencin se basan en el establecimiento de una serie de barreras:
a) BARRERAS FISICAS: Guantes, mascarillas, gafas, batas y cualquier otro Equipo de
Proteccin Individual.
b) BARRERAS QUIMICAS: Desinfectantes como hipociorito sdico, formaeldehido,
glutaraldehido, N-duopropenida, povidona yodada, gluconato de ciorhexidina, etc., as
como biocidas en la limpieza de conductos de aire.
c) PRECAUCIONES UNIVERSALES y cdigos de buena prctica.
d) BARRERAS BIOLOGICAS: Vacunas, inmunoglobulinas y quimioprofilaxis.
3.2. PRECAUCIONES UNIVERSALES 0 ESTNDAR.
Se basan en que el riesgo de transmisin de un agente biolgico en el medio sanitario es
debido a la inoculacin accidental con sangre de la persona infectada. Como resulta imposible
identificar a todas las personas se recomienda considerar a todos los pacientes como
potencialmente infecciosos. Adems, el riesgo de infeccin va a ser proporcionar a la
prevalencia de la enfermedad en la poblacin asistida y a la probabilidad de produccin de
accidentes durante la realizacin de los procedimientos.
a) Vacunacin de la Hepatitis B de todo el personal sanitario.
b) Normas de higiene personal.

- Cubrir cortes y heridas con apsitos impermeables.

- Cubrir lesiones cutneas con guantes.
- Retirar anillos y otras joyas.
- Lavado de manos antes y despus de atender al paciente.
c) Elementos de proteccin de barrera. - Uso de guantes al manejar sangre o fluidos
corporales, objetos potencialmente infectados o al realizar procedimientos invasivos.
- Utilizacin de mascarillas cuando se prevea la produccin de salpicaduras de sangre o
fluidos a la mucosa nasal u oral.
- Proteccin ocular, cuando se prevea la produccin de salpicaduras de sangre o fluidos
corporales a la mucosa ocular.
- Utilizacin de batas y delantales impermeables, cuando se prevea la produccin de
grandes volmenes de salpicaduras de sangre o lquidos orgnicos.
d) Manejo de objetos cortantes o punzantes.
- Extremo cuidado.
- No reencapsular las agujas.
- Eliminacin en contenedores rgidos de seguridad.
- No dejarlos abandonados en cualquier sitio.
- Comprobar que no van entre ropas que se envan a lavandera.
e) Sealizacin de muestras ya que todas deben considerarse potencialmente infectadas.
f) Aislamiento, si el enfermo presenta:
- Hemorragia incontrolada.
- Alteraciones importantes de la conducta.
- Diarrea profusa.
- Procesos infecciosos que exijan aislamiento (por ejemplo tuberculosis).
g) Eliminacin adecuada de los residuos.
h ) Esterilizacin y desinfeccin. Preferiblemente, debemos utilizar material de un solo uso. Si
esto no es posible, los objetos deben esterilizarse entre paciente y paciente, siendo
limpiados previamente para eliminar restos de sangre u otras sustancias, para
posteriormente ser aclarados antes de su desinfeccin o esterilizacin.
Todos estos procedimientos deben realizarse con guantes resistentes.

8. TRABAJADORES ESPECIALMENTE EXPUESTOS A RIESGOS BIOLGICOS

Transmisin de persona a persona: Personal sanitario, personal de seguridad, proteccin civil,
enseantes, geritricos, centros de acogida, penitenciarios, servicios personales, etc.
Transmisin

de animal a persona (zoonosis): Veterinarios, ganaderos, industrias lcteas,

mataderos, etc.

Transmisin

a travs de objetos o material contaminado: Personal de limpieza, saneamiento

pblico, agricultores, cocineros, mineros, industrias de lana, pieles y cuero, etc.

Trabajadores con riesgos especiales:

15Actividades laborales y enfermedades infecciosas asociadas
Actividad

Enfermedades

Transmisin

Laboratorio

Hepatitis SIDA Zoonosis

Cultivos grmenes clnicos

Animales experimentales
Material biolgico

Personal sanitario

Hepatitis SIDA Herpes

Tuberculosis Otras infecciones

Enfermos Lquidos
biolgicos
Material/instrumental
contaminado

Personal de atencin a
grupos/riesgo

Hepatitis SIDA Tuberculosis

Pinchazos Contacto con

sangre Contacto con
enfermos

Agricultura y ganadera

Zoonosis Ttanos Parasitosis

Animales Suelo, agua,

herramientas Mosquitos

Industrias lcteas
Industrias crnicas
Industrias de la lana
Industria del curtido

Brucelosis Tuberculosis bovina

Zoonosis
Carbunco (ntrax) Fiebre Q
Carbunco (ntrax) Fiebre Q

Animales Leche
Animales
Lanas animales
Pieles animales

Produccin de abono orgnico

Zoonosis Ttanos Parasitosis

Estircol Harina de huesos

Saneamiento pblico

Leptospirosis Ttanos
Hepatitis

Aguas residuales Fangos

Limpieza urbana

Leptospirosis Erisipela Fiebre

tifoidea Hepatitis

Basuras, ratas Agua o tierra

contaminadasRecogida de
jeringuillas

Trabajos en minas, zanjas,

alcantarillas

Anquilostomiasis Leptospirosis
Ttanos

Tierra contaminada
Herramientas contaminadas

Veterinarios, cuidado de animales

Zoonosis (brucelosis)

Animales

Prostitucin

Hepatitis SIDA Enfermedades

de transmisin sexual

Contacto sexual con

personas infectadas

9. ENFERMEDADES PROFESIONALES, INFECCIOSAS Y PARASITARIAS.

1. Helmintiasis, anquilostomiasis duodenal, anguillulosia.

2. Paludismo, amaebiasis, dengue, fiebre papataci, fiebre recurrente, fiebre amarilla, peste,
leishmaniasis, pian, tifus exantemtico y otras ricketiosis.
3. Enfermedades infecciosas y parasitarias transmitidas al hombre por los animales o por sus
productos y cadveres.
4. Enfermedades infecciosas y parasitarias del personal que se ocupa de la prevencin,
asistencia y cuidado de enfermos y en la investigacin.
10. CMO SE CONTRAE UNA INFECCIN?
Para contraer una infeccin es necesario que coincidan una serie de circunstancias en ntima
relacin con tres elementos: el germen, la va de transmisin y el propio sujeto. Los grmenes
se desarrollan, segn el caso, en el organismo humano o en el organismo animal. Las
personas o animales portadores de grmenes no siempre estn enfermas. A veces se trata de
portadores sanos que no sufren la enfermedad pero que s pueden transmitirla. Las diferentes
formas mediante las que el organismo humano o animal contacta con su entorno son vas que
permiten que los grmenes salgan desde un individuo infectado al exterior. As, se pueden
transmitir grmenes mediante la respiracin, la saliva, la relacin sexual, las heridas, la
sangre, la leche, las heces o la orina, si bien suelen predominar unas determinadas vas y no
otras segn los casos. El contagio puede ser directo (de persona a persona o de animal a
persona) o de forma indirecta a travs de elementos previamente contaminados por personas
o animales infectados (aire, agua, suelo, alimentos, objetos, etc.). Las vas de entrada de los
grmenes son a travs de la piel (punciones, heridas, mordeduras, picaduras de insectos), la
va respiratoria (conversacin, tos, aire contaminado, polvo con excrementos animales), la va
digestiva (alimentos o agua contaminados, manos sucias) y la va sexual (semen, lquidos
vaginales, contacto entre mucosas).

Adaptado de MANUAL DEPREVENCION DE LOSRIESGOS BIOLOGICOS (Espaa)