PARTE 1: MARCO GENERAL

TEMA 1 APROXIMACIN HITTICA A LA PSICOPATOLOGA

I INTRODUCCIN
Historicismo v.s. Presentismo

II ANTECEDENTES DE LOS CONCEPTOS SOBRE LA LOCURA

Los conceptos sobre la locura no son neutros. Creencias
(prejuicios) ej: posesin, enfermedad, conducta anmala, etc. Existen
cambios de unos a otros prejuicios, lo ms habitual, este cambio se
da por la concurrencia de explicaciones ms compatibles con el
momento social y cultural.
La civilizacin griega: donde nacen nuestras actuales
concepciones sobre la locura.
A) EL NACIMIENTO DE LA IDE DE ENFERMEDAD MENTAL: LAS
CIVILIZACIONES GRIEGA Y ROMANAS.
En los primeros tiempos la cultura griega la exoplicacion de
monologca domin el campo de las concepciones sobre la locura.
Mana y Lisa (espritus malignos). Esculapio- Dios de la curacin.
Alcmen de Crota (sVI ac), discpulo de Pitgoras, la salud es armona
entre fuerzas externas e internas.
Empdocles (sVac), teora humoral. La enfermedad es el desequilibrio
entre los 5 humores.
Asclepades (sacerdotes de Euscolapio) v.s Pitagricos.
Hipcrates (V y VI ac), supuso el verdadero inicio de l amedicina. Los
trastornos mentales se debian a causas y procesos naturales, al
igual que las enfermedades fsicas (medicina conocimiento inductivo).
Tambien parta de la teoria de los humores.
Clasific las enfermedades mentales; epilepsia, mana,
melancola y paranoia. Tambin identific la histeria (no la consider
enfermedad, slo el achaque fsico de las mujeres).

Hipcrates fue el precursor del modelo mdico, formul el

primer concepto de enfermredad (servira a Galeno para sus
planteamientos sobre los tipos de temperamento Eysenck)
Aristteles, Platn excepto: todas las enfermedades tiene raz
fsica. El primero en sugerir que los trastornos nerviosos eran debido
a los vapores.
La mayor aportacin del mundo romano a la psicopatologa vino
de la mano del Derecho: la consideraciond e la locura como
atenuante en la inputacion de responsabildades (Corpus Iuris Civilis).
Asalepades (Iac) diferenci entre ilusiones y alucinaciones, tambin
entre enfermdecdad crnica y aguda.
Galeno (130-200 dc), cre el sistema mdico con gran influencia para
los siglos posteriores. Teora de los temperamentos o modo de ser de
las personas.
El oscurantismo en la historia de la medicina comienza con la
muerte de Galeno en el 200dc.
B) LA EDAD MEDIA: EL MUNDO RABE Y LA CRISTIANIDAD
Los rabes tradujeron al sirio los trabajes de Hipcrates, Galeno y
Aristoteles, continuaron el desarrollo de la medicina.
Avicena (980-1037), figura ms importante, dedicacion de un capitlo
entero de su famoso Canon a la decripcin de fenmenos mentales
anormales.
Segn el profeta Mohammed el hombre que ha perdido la ran
ha sido escogido especialmente por Dios para decir la verdad. No
diferencia entre la locura y posesin. Casos de adoracin a enfermos
mentales. Se mantena un trato humanitario ante los enfermos
mentales.

VI DE REGRESO A LA PSICOPATOLOGIA

No deja de ser asombrosa la persistencia histrica por la

fisiologizacin de la locura, a pesar de la larga secuencia de fracasos
a que ha dado lugar. El nfasis biologista de esa psicopatologa no se
caracterizaba precisamente por la experimentacin rigurosa ni por la
aplicacin estricta del mtodo clnico, sino ms bien por una plyade
de supuestos y sospechas poco fundadas y muy lejanas de lo que
podran considerarse como verdaderas hiptesis cientficas.
*Plyade; Grupo de personas famosas, especialmente en las
letras, que viven en la misma poca.
Sin embargo, a finales del siglo XIX la medicina ecperimenta un
retorno a la clnica,, que incluia el criterio de utilidad practica a la
hora de decidir sonbre la adecuacion de sta o aquella teora
etipoatognica.
*Etiopatogenia; estudio de los factores que son causa de una
enfermedad.
Adems de del estudio de signos y sntomas implicaba la
investigacin etiolgica, patognica y evolutiva de las diversas
enfermedades.
Kahlbaum (1828- 1899), primer representate de este
modelo de hacer psicopatologia. Plante que los distintos
tipos de enfermedades mentales no eran especies
morbosas, sino complejos sintomticos que variaban con
la evolucion del proceso.
*especie morbosa; o entidad nosolgica de Sydenham. .
Esta idea de especies morbosas, que corresponden a
formas tpicas de enfermar, se ve reforzada cuando una
especie morbosa puede caracterizarse tambin por una
causa determinada. Gracias a esta concepcin una misma
enfermedad puede reconocerse como repetida en
diferentes enfermos y as se hace posible el estudio del
diagnstico y tratamiento de las distintas enfermedades.

Kraepelin
influyente
Construy
profundas
imponerse

(1855-1926), mucho ms importante e

en esta misma lnea. Fue alumno de Wunt.
un sistema nosolgico que a pesar de sus
incoherencias internas, estaba destinado a
universalmente.

Aplic tempranamente el mtodo experimental al estudio de las

enfermedades mentales. Estudiaba el funcionamiento normal de la
mente con el fin de asentar lneas divisorias y aislar los distintos
procesos mentales. Pensaba que las funciones mentales podan
medirse y que una mente trastornada difera de una normal en rasgos
cuantificables.
Pero los experimentos de Kraepelin y sus discpulos solan
realizarse con un nico sujeto, que poda ser incluso el propio
investigador, por lo que sus conclusiones no resistieron nada bien las
crticas.
En cuanto a su sistema clasificatorio, dispares criterios, el
ms decisivo del cuadro clnico recay sobre la evolucin y el
desenlace de la enfermedad. El curso evolutivo, y no la
sintomatologa o la etiologa deba ser el principal criterio para
confirmar el diagnstico y para construirlo.
Pronto se hicieron crticas
cuestiones centrales de la
clasificacin Kraepeliana. Recalcaron sus crticos la importancia a
nivel etiolgico y teraputico de los factores psicolgicos (y no slo su
evolucin). Tambin Bonhffer opinaba que era necesario abandonar
la idea de especie morbosa y sustituirla por la ms modesta de tipo
de reaccion, puesto que no haba una sintomatologa especfica para
cada causa organca y todo haca sospechar que ante distintas causas
externas el organismo responda con idntico tipo de reaccin
psicopatolgica.
La crtica a Kraepelin culmina con Hoche quien en su trabajo de
1912 dice que no se puede ni se debe hablar de especies morbosas,
sino de complejos sintomticos o sndromes. Los sndromes seran
modos de reaccion estereotipados del organismo que no obedecen a
una etiologa siempre idntica. El modelo mdico da una vuelta sobre
s mismo y encuentra su desajuste. La ltima obra de Kraepelin, Las
formas de manifestacin de la locura, publicada en 1920, recoge un
testamento intelectual que no es otro que mostrar la imposibilidad de
trasladar el modelo mdico de enfermedad a la patologa mental.

Meyer, prentendi sustituir el concepto de enfermedad mental

por el mencionado de tipos de reaccin. As, da relevancia a la
historia individual, personal, de las reaccions psicobiolgicas a los
multiples problemas con los que se hubiese enfrentado el individuo.
Concepcin del ser humano como una unidad biolgica
psicolgicamente integrada. Recalcaba la importancia de hacer uso
de los conocimientos procedentes e muy diversas reas (biologa,
fisologa, psicologa y sociologa) para poder llegar a comprender el
comportamiento humano.

Karl
Jaspers
(1883-1969),
desarroll
el
mtodo
fenomenolgico probiente de la Psicoloa del Acto de
Brentano siguiendo ms la lnea filosfica de Husserl que
la experimental de Stumpf. Intencionalidad.
Psicologa descriptiva y comprensiva (de Dilthey), le recta
comprensin psicolgica del sentido y no d la explicacin fsica de su
mecanismo. Influencia de Kant: la dimensin ltima y metafsica del
hombre, sano o enfermo, es su existencia. Esta se caracteriza por ser
algo inabarcable, incomprensible, una experiencia metafsica. La
psicopoatologa slo puede estudiar el fenmeno de la enferemedad
mental, su fenomenologa. Jaspers hizo una fuerte apuesta por la
fundamentacion psicolgica de la psicopatologa.
El objeto de la psicopatologa es el acontecer psquico
realmente consciente, y para su estudio necesita de la psicologa
como la fisiopatologa necesita de la fisiologa. Al igual que es difcil
distinguir con criterio claro algo patolgio de algo fisiolgico, en
psicopatologa el concepto de enfermedad resulta escurridizo, no es
unitario, y esto permite trabajar con los mismos conceptos
fundamentales tanto en psicologa como en psicopatologa.
Kurt Schneider (1887-1967), el mximo continuador de la obra
de Jaspers. Papel central del diagnstico, que conceceba como
atender al cmo (la forma) y no al que (el tema o contenido). Nueva
relevancia de sus trabajos sobre esquizofrenia y los sntomas de
primer orden.
Por otro lado, la orientacion psicogentica de la psicopatologa
esta inexorablemente ligada a la psicologa dinmica.
El nacimiento de la psicopatologa de la neurosis, entre 1880
y la Primera GM.

Jean Martin Charcot (1825- 1893), Hospital de La

Salpetrire. Se interes por el hipnotismo en los
pacientes histricos, considerendolo como un
mtodo que tendia a estableer qu cambios
ocurran en el sistema nervioso de esos pacientes
durante los estados hipnotcos. Slo los histricos
eran susceptibles de ser hipnotizados y la hipnosis,
en si, era una manifestacin de anormalidad.
*histeria; clase de neurosis que manifiesta cuadros clnicos muy
diferenciados entre s, caracteriada por sntomas fsicos sin base
orgnica e identificables por comportamientos que sugieren que los
sntomas desarrollan funciones psicolgicas que el psicoanlisis, la
psiquiatra y la fenomenologa, con sus respectivos lenguajes, han
tratado de demostrar.
*neurosis: trastorno psquico sin causa orgnica cuyos sntomas son
interpretados por el psicoanlisis como expresiones simblicas de un
conflicto que tiene sus races en la historia del sujeto y que constituye
un compromiso entre el deseo y la defensa.

Este era el punto de vista que diferenciaba la escuela de la

Salpetrire de la escuela de la Nancy. Plante las bases neurolgicas
y explicativas de la hipnosis, con lo que salvaba el ocultismo y logr la
aprobacin de la comunidad cientfica. Su trabajo tuvo como
consecuencia rehabilitar la hipnosis y ligarla a la neurosis histrica.
Libault y Bernheim, de la escuela de Nancy, plantearon objeciones al
mtodo de investigacin de Charcot y sus ideas. Los fenmenos
observados en hipnosis eran el resultado de las suferencias
inadverditads del hipnitizador, y no de la naturaleza de la
enfermedad. Se trataba de un hipnotismo artificial y no era un
fenmeno patolgico limitado exclusivamente a individuos histricos.
Los de Nancy probaron que tenan razn, a la muerte de Charcot sus
discpulos renegaron de l. l nico entusiasta: Freud. A pesar de las
diferencias de Salpetriere y Nancy, ambas dieron un nuevo impulso a
la psicopatologa, pues, en cierto modo gracias a ellas, se puso en
contacto directo con las neurosis.
Pierre Janet (1859- 1947), discpulo de Charcot, profundiz
en el estudio de la histeria, considerndola como
manifestacin y un resultado inevitable de
la herencia
y la degeneracin. Descubri que un gran nmero de

pacientes habn recibido un shock emocional antes de la

aparicin de la enfermedad. Estos acontecimientos eran
olvidados.
Postul que la disociacin o desdoblamiento de la conciencia era uno
de los mecanismos fundamentales de los estados histricos, a los que
por esta razn llam psicastnicos. La psicastenia se defina como
una disociacin parcial de la capacidad para mantener las ideas en su
plena conciencia debido a la debilidad de las actividades integradoras
superiores.
Sus trabajos se vieron pronto relegados a un segundo plano, al
contrario de lo que sucedi con Freud e incluso con el maestro de
ambos, Charcot.
Es justo reconocer que la obra de Freud ha sido mucho ms influente
que la de Janet. Su nfasis en la utilizcin de mtodos de
investigacin,
y
posteriormente
de explicacin,
netamente
psicolgicos inauguraba una nueva era para la psicopatologa, a pesar
de que introduzca elementos herederos de los esquemas biologistas y
fiscalistas. Adems de rescar definitivamente a las neurosis de (las
psicopatologas menores, concebidas como tales en oposicin a las
psicopatologas mayores) del campo de la neurologa, introdujo el
estudio de las psicopatologas de la vida cotidiana como tema
propio de investigacin.
Nota: Es esta ran por la que hemos querido cerrar este captulo de la
mano de Janet y Freud, denominado de regreso a la psicopatologa.
El crdito concedido a la psicologizacin de los problemas de
comportamiento, de actividad mental y de experiencia que, en
ocacsiones, presentamos las personas, plantea ya pocas dudas.
TRMINOS CLAVES

Anatomopatolgico. Las causas de la enfermedad mental

residen en lesiones fsicas producidas en alguna de las
estructuras del sistema nervioso.
Demonolgico. La posesin del espritu o del alma humana por
parte del demonio es el oprigen de las llamadas enfermedades
mentales.
Fisiopatolgico. La alteracin de las relaciones entre las
estructuras anatmicas, o de su funcionamiento, es el origen de
las enfermedades.

Hereditarismo. La enfermedad mental (o la predisposicin a

padecerla) se hereda: los miembros de una misma familia
presentan un desarrollo anormal del sistema nervioso.
Localizacionista. nfasis en la bsqueda de una lugar
concreto en el cuerpo humano en el que ubicar la causa de las
enfermedades.
Moralista. Las causas de la locura hay que buscarlas en las
condiciones sociales y/o biogrficas personales de cada
individuo.
Organicista. Trmino genrico que se aplica a todas las teoras
que subrayan el origen fsico (orgnico) de las enfermedades
incluyendo las mentales.