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Mxico, 2003
Contenido
I. Presentacin
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
II. Polticas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
III. Criterios para la dotacin de personal
. . . . . . . . . 10
A. Distribucin ao calendario . . . . . . . . . . . . . 10
B. Porcentaje de personal segn nivel de
atencin y acadmico. . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
C. Otros . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
IV. Indicadores enfermera-paciente . . . . . . . . . . . . . 12
V. Procediemientos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
I Presentacin
a necesidad de que la atencin a los usuarios de los servicios de salud sea cubierta satisfactoriamente en las diversas instituciones que conforman este sector, en lo que a personal de enfermera se refiere, ha generado una constante bsqueda, para lograr que la prestacin de estos servicios se traduzca en prcticas
efectivas logradas a travs del equilibrio entre cuidados de calidad y mayor productividad en los servicios.
Con este motivo se han realizado diversos estudios para precisar el tiempo de
atencin de enfermera que demandan los pacientes en su estancia hospitalaria,
atendiendo entre otros factores fundamentales, a la teraputica establecida y al
grado de autosuficiencia que stos tienen.
As, se ha llegado a precisar el tiempo de atencin directa de enfermera que los
pacientes requieren en 24 horas, mismo que se traduce en los indicadores de horas
enfermera-paciente que por dcadas, han servido en las instituciones de salud para
calcular los recursos humanos que se asignarn en las unidades hospitalarias.
Especficamente en Mxico, en algunas instituciones del Sector Salud, los indicadores han tenido modificaciones con base en los cambios habidos en los sistemas de salud, tipo de usuarios y la experiencia acumulada por las enfermeras administradoras quienes han identificado aspectos relevantes en el comportamiento
dinmico de los servicios.
Sin embargo, esta situacin no es generalizada. En 1997, la Comisin Interinstitucional de Enfermera, llev a cabo un anlisis de los servicios de enfermera en
las instituciones de salud en Mxico e identific varios factores que influyen en la
calidad de la prestacin de los servicios de enfermera. Entre ellos destac por su
importancia la insuficiencia de personal en los tres niveles de atencin, principalmente en las unidades de atencin mdica del primer nivel. Con respecto a esta situacin se identificaron las siguientes causas:
Posterior al anlisis de la situacin se concluy que la heterogeneidad antes referida est propiciada por la falta de un marco normativo general en materia de recursos humanos en enfermera, que emane de una instancia rectora como la Secretara de Salud.
II Polticas de aplicacin
La
C. Otros
10
11
IV Indicadores horas
enfermera-paciente
1 Instituto
Mexicano del Seguro Social. Estudio de Tiempo y movimientos para determinar indicado-
12
Indicadores
Estndar
Especialidades mdicas
De
Alergologa e Inmuloga
3.0
3.4
Cardiologa
3.0
3.4
Dermatologa
3.0
3.4
Endocrinologa
3.0
3.4
Hematologa
4.0
4.8
Infectologa
4.0
4.8
Medicina Interna
4.0
4.8
Nefrologa
3.0
4.8
Neumologa
3.0
3.4
Neurologa
3.4
4.8
Oncologa
3.4
4.0
Psiquiatra
3.4
4.0
Reumatologa
3.4
4.0
Ginecologa
3.0
3.4
Obstetricia
3.0
3.4
Perinatologa
8.0
12.0
Alojamiento conjunto
3.4
4.0
13
Indicadores
Estndar
Especialidades Quirrgicas
De
3.0
3.4
Ciruga cardiovascular
4.0
4.8
Ciruga general
3.4
4.0
3.0
3.8
Gastrociruga
3.4
4.8
Neurociruga
3.4
4.0
Oftalmologa
3.0
3.4
Otorrinolaringologa
3.0
3.8
Oncociruga
4.0
4.8
Traumatologa y ortopedia
4.0
4.8
Proctologa
3.4
4.0
Urologa
3.4
4.0
3.4
4.0
Ginecologa
3.0
3.4
Obstetricia
3.0
3.4
Perinatologa
8.0
12.0
14
Indicadores
Estndar
Especialidades mdico
quirrgicas peditricas
De
Cardiologa
4.5
4.8
Cuidados intensivos
8.0
12.0
Cunero fisiolgico
3.0
3.4
Gastroenterologa
4.0
4.8
Hematologa
4.0
4.8
Infectologa
4.0
4.8
Nefrologa
4.5
4.8
Neonatologa
8.0
12.0
Neumologa
4.0
4.8
Neurologa
4.0
4.8
Neurociruga
4.0
4.8
Oftalmologa
3.4
4.0
Oncologa
4.5
4.8
Otorrinolaringologa
3.4
3.8
Pediatra
4.0
4.8
Prematuros
5.0
8.0
Psiquiatra
4.0
4.8
Traumatologa y ortopedia
4.0
4.8
Urologa
4.0
4.8
15
Indicadores
Estndar
rea quirrgica
De
Central de equipos y
esterilizacin
1 AE por 40 camas
1 AE por 30 camas
1 EG por 80 camas
Ciruga ambulatoria
1 AE por 6 camas y
1 AE por 6 camas
1 EG por 15 camas
1 EG por 10 camas
Hemodinmica
1 EG por sala
2 EG por sala
Radiologa intervencionista
1 AE por turno
2 AE por turno
Recuperacin
1 EG por 8 camillas y
1 EG por 6 camillas y
1 EE por 10 camillas
1 EE por 8 camillas
1 EE y 1 EG por sala
2 EE y 1 EG por sala
- Admisin
1 AE por consultorio
1 EG por consultorio
- Labor
1 EG por 6 camas y
1 EG por 6 camas y
1 EE por 12 camas
1 EE por 10 camas
- Expulsin
1 EG por sala
1 EE por sala
1 EG por 10 camillas
1 EG por 6 camillas
Sala de quirfano
Tocociruga
16
Indicadores
1 EE por 2 camas
1 EE por cama
Cuidados intensivos
neonatologa
1 EE por 2 camas
1 EE por cama
1 EE por 2 camas
1 EE por cama
1 EE por 3 camas
1 EE por 2 camas
1 EE por 3 camas
1 EE por 2 camas
1 EE por unidad
2 EE por unidad
1 EE por unidad
2 EE por unidad
1 EE por unidad
2 EE por unidad
1 EE por unidad
2 EE por unidad
1 EE por unidad
1 EE por unidad
Unidad de transplantes
1 EE por unidad
2 EE por unidad
Urgencias adultos
1 EG por 3 camas
1 EE por 3 camas
Urgencias coronarias
1 EE por 2 camas
1 EE por cama
Urgencias peditricas
1 EE por 3 camas
1 EE por 2 camas
17
Indicadores
Admisin hospitalaria
1 AE por turno
1 EG por turno
Curaciones
1 EG por cubculo
1 EG y 1 AE por cubculo
Clnica de catteres
1 EG por turno
2 EG por turno
1 EG por turno
2 EG por turno
Clnica de estomas
1 EG por turno
2 EG por turno
Consultorios de
especialidades
1 AE por 2 consultorios
1 AE por consultorio
Endoscopias
1 EG por sala
1 EE por sala
Hemodilisis adulto
1 EE por 2 mquinas
1 EE por 2 mquinas
Hemodilisis pediatra
1 EE por mquina
2 EE por mquina
Quimioterapia
1 EG por 8 tratamientos
1 EE por 8 tratamientos
Servicios de diagnstico
1 AE por turno
1 AE por turno
Sala de altas
1 AE por turno
1 EG por turno
18
V Procedimiento
1. Clculo de personal de enfermera por servicio en 24 horas.
Formula
Datos
I (C) / J =P
Valor
I = Aplicar ndice segn
servicio
J = Utilizar constante de 6
Datos
P = Personal de enfermera
para 24 horas
D = Porcentaje de
ausentismo previsible
B = Nmero de enfermeras
por ausentismo previsible
Valor
D = 0.41 equivalente a 41%
de das que incluye:
descansos, vacaciones,
festivos y econmicos
Datos
P+B = Z
P = Personal de enfermera
en 24 horas
B = Nmero de enfermeras
por ausentismo previsible
Z = Nmero de personal total
incluido el ausentismo
previsible por servicio en 24
horas
19
Valor
Datos
Valor
Z (H1) = Q
Z (H2) = Q
Z (H3) = Q
Datos
Valor
Q (R) = S
Q (U) = V
20
Ejemplo
Calcular el personal de enfermera necesario para 24 horas, en el servicio de medicina interna con 24 camas.
1.- Clculo de personal de enfermera por servicio en 24 horas.
1 (C) / J = P
4 (24) / 6 = 16
2.- Clculo de ausentismo previsible de personal en 24 horas por servicio.
P (D) = B
16 (0.41) = 6.56 = 7
3.- Clculo del total de enfermera por servicio en 24 horas.
P+B =Z
16 + 7 = 23
4.- Clculo de personal de enfermera por turno.
Z (H1) = Q1
23 (0.35) = 8
Z (H2) = Q2
23 (0.25) = 5.7 = 6
Z (H3) = Q3
23 (0.20) = 4.6 = 5 Velada A
23 (0.20) = 4.6 = 4 Velada B
5.- Clculo de personal profesional y no profesional por servicio en 24 horas.
Q (R) = S
8 (0.70) = 5.6 = 6
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Q (U) = V
8 (0.30) = 2.4 = 2