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Puerperio mediato: comprende desde las 24 horas hasta las 6 semanas del posparto.
A su vez se subdivide en:
A. CAMBIOS GENERALES
est suave y poco firme, indica atona o subinvolucin. Para valorar el fondo con
precisin es necesario que la vejiga est vaca, ya que de lo contrario desplazar al
tero y elevar la altura del fondo.
Loquios. El carcter y la cantidad de los loquios indican en forma indirecta el progreso
de cicatrizacin del endometrio En los procesos de cicatrizacin normales, la cantidad
de loquios disminuye en forma gradual experimentando cambios caractersticos de
color, que reflejan disminucin de los componentes sanguneos en el flujo loquial. La
cantidad de loquios vara de una a otra persona y en general son ms profusos en
multparas. Los loquios pueden incrementarse cuando se inicia la ambulacin en
etapas tempranas, debido al estancamiento vaginal y al aumento de contracciones
uterinas. Para valorar volumen de los loquios con precisin se siguen normas
preestablecidas.
Los loquios tienen color rojo oscuro (rojos) del primero al tercer da despus del parto
y en general se producen en cantidades moderada. En el cuarto da suelen adquirir
apariencia serosa y color rosado (serosos) y el flujo disminuye. Transcurrida de una
semana a 10 das, los loquios se hacen blancos amarillentos (blancos) y el flujo
escasea.
Los loquios albos persisten hasta cerca de tres semanas despus del parto, lo que
indica el progreso normal de la cicatrizacin. Cuando se vuelve a observar sangre
fresca y roja despus de que los loquios han pasado por la etapa serosa o blanca,
puede ser un indicio de infeccin o hemorragia retrasada.
Los loquios tienen un olor similar al flujo menstrual normal y no deben tener olor
desagradable o apestarnos loquios rojos abundantes; persistentes y de mal olor, en
especial cuando estn acompaados de fiebre, indican infeccin potencial o retencin
de fragmentos de la placenta.
MICCION
Es muy conveniente que la mujer vace su vejiga en las seis u ocho primeras horas
despus del parto para evitar que se distienda. Aunque la mujer tenga la vejiga llena
durante el puerperio con frecuencia no experimenta la necesidad de orinar. Esta
percepcin disminuida de la sensacin de plenitud vesical se debe a una mayor
capacidad de la misma, causada por la menor presin intraabdominal y el edema del
trgono en la base de la vejiga por traumatismos; adems de la mala transmisin de
los impulsos neurales aferentes producida por anestesia regional.
La enfermera valora el estado de la vejiga mediante palpacin abdominal, percusin y
observacin. Tambin valora el contorno del abdomen, la altura y consistencia del
fondo y las caractersticas del rea suprapbica. Examina los loquios para detectar si
su cantidad aumenta, lo cual es ocasiones se debe a distensin de la vejiga.