Bioqumica

Diabetes
DEFINICIN GENERAL: Enfermedad sistmica, crnico-degenerativa, de
carcter heterogneo, con grados variables de predisposicin hereditaria, y
con participacin de diversos factores ambientales que se caracteriza por
hiperglucemia crnica debido a la deficiencia en la produccin o accin de la
insulina, lo que afecta el metabolismo intermedio de carbohidratos, grasas y
protenas.
Diabetes tipo 1. La insulina es una hormona producida por clulas especiales,
llamadas beta, en el pncreas, un rgano localizado en el rea por detrs del
estmago. La insulina se necesita para movilizar el azcar de la sangre
(glucosa) hasta las clulas, donde se almacena y se utiliza despus para
obtener energa. En la diabetes tipo 1, estas clulas producen poca o ninguna
insulina.
Se sabe poco de la causa de la diabetes pero se cree
CUADRO CLNICO: Poliuria, polidipsia, prdida rpida de peso inexplicable por
otras causas, algunas veces polifagia, visin borrosa, astenia, resequedad de
mucosas.

COMPLICACIONES: La glucosilacin de protenas tisulares y produccin

excesiva de polioles por hiperglucemia crnica puede producir retinopata;
nefropata; neuropata perifrica y autonmica. Mayor incidencia de
enfermedad ateroesclerosa cardiovascular, cerebral y vascular perifrica,
hipertensin arterial, dislipidemias y enfermedad periodontal. En su forma
aguda puede producir cetoacidosis, coma hiperosmolar y estado
hiperglucmico no cetsico.

TRATAMIENTO: En pacientes asintomticos, inicialmente manejo no

farmacolgico por al menos 3-6 meses con dieta, ejercicio, control del peso
(IMC >18 y <25), restriccin de alcohol y grupos de ayuda mutua. Si no se
logra mantener niveles normales de glucosa, colesterol, triglicridos, presin
arterial, peso y Hb A1c, iniciar tratamiento farmacolgico:

2).- Biguanidas: Metformin dosis inicial 500-850 mg / da, no > 3 gr/da. En

pacientes obesos, dislipidmicos, solos o en combinacin con sulfonilureas

3).- inhibidores de alfa-glucosidasa: Acarbosa dosis inicial 50-100 mg, no >300

mg/da; Miglitol 75 a 300 mg/dl. No disponible en Mxico Sola o combinada con
las anteriores. Indicadas en pacientes mayores de 60 aos de edad o con
glucemias menores de 140 mg/dl.
4)- Tiazolidinedionas: Pioglitazona 15-45 mg /da . Rosiglitazona: 4-8 mg / da
Indicadas en pacientes con diabetes tipo 2, solas o combinadas con
sulfonilureas o en diabetes tipo 1 (combinadas con insulina). Contraindicadas
en diabetes tipo 1 (solas) o secundaria a enfermedades pancreticas,
embarazo, ciruga mayor, infecciones graves, estrs o traumatismos y en
insuficiencia renal o heptica. Durante su administracin deben investigarse
transaminasas peridicamente
Uso diario de insulina

Diabetes tipo 2
Cuando usted tiene diabetes tipo 2, la grasa, el hgado y las clulas musculares
normalmente no responden a dicha insulina. Esto se denomina resistencia a la
insulina. Como resultado, el azcar de la sangre no entra en las clulas con el
fin de ser almacenado para obtener energa.
Cuando el azcar no puede entrar en las clulas, se acumulan niveles
anormalmente altos de ste en la sangre, lo cual se denomina hiperglucemia.
La diabetes tipo dos es muy comn en personas con alto peso que proliferan la
formacin de la diabetes tipo 2. La diabetes tipo 2 puede presentarse tambin
en personas delgadas y es ms comn en los ancianos.
Sntomas:
Con frecuencia, las personas con diabetes tipo 2 no presentan sntoma alguno
al principio y es posible que no tengan sntomas durante muchos aos.
Los sntomas iniciales de la diabetes pueden abarcar:
Infeccin en la vejiga, el rin, la piel u otras infecciones que son ms
frecuentes o sanan lentamente
Fatiga
Hambre
Aumento de la sed
Aumento de la miccin

Uno de los primeros sntomas puede ser :

La bision borrosa o la disfuncin erctil

Si la dieta y el ejercicio no ayudan a mantener niveles normales o casi

normales de glucemia, el mdico puede recetarle medicamentos. Dado que
estos frmacos ayudan a bajar los niveles de glucemia de diferentes maneras,
el mdico puede hacerle tomar ms de uno.

Algunos de los tipos de medicamentos ms comunes se enumeran abajo y se

toman por va oral o inyectados.

Los inhibidores de la alfa-glucosidasa (como, acarbosa).Las biguanidas

(metformina).Los medicamentos inyectables (como exenatida, mitiglinida,
pramlintida, sitagliptina y saxagliptina).Las meglitinidas (que incluyen
repaglinida y nateglinida).
Las sulfonilureas (como glimepirida, gliburida y tolazamida). Las
tiazolidinedionas (como rosiglitazona y pioglitazona). La rosiglitazona puede
aumentar el riesgo de problemas cardacos, por lo que se debe consultar con el
mdico.