Trabajadores de la salud

Hijos de madres portadoras

Personas homosexuales
Personas promiscuas
Usuarios de drogas IV
Personas sometidas a transfusiones de sangre
Personas que se realizan tatuajes o perforaciones
Personas que se someten a tcnicas de acupuntura

Los sntomas pueden ser intensos y se

pueden observar algunas otras
manifestaciones sistmicas
Fiebre
Artralgias
Rash

La ictericia y los sntomas generales no se

prolongan ms de 4 a 6 semanas; la
colestasis intensa y las recadas son raras.

El diagnstico clnico no es lo suficientemente

especfico
PFH
ALT > 1000

Pruebas inmunitarias

Antgeno de superficie del VHB (HBsAg)

Antgeno del nucleo (HBcAg)
DNA del VHB (DNA-VHB)
>10^4 copias/ml
Antgeno e (HBeAg)

Tratamiento
Cuidado general del paciente
Antivirales
Lamivudina

Profilaxis
Cuidados en la transfusin de sangre

Prctica del sexo seguro

Evitar compartir agujas y jeringas

Vacuna
Convencionalmente se administran tres dosis

(0, 1 y 6 meses)
Provoca una positividad del anti--HB hasta
en 97% de los casos y puede requerirse un
refuerzo 10 aos despus de la primera
dosis.

Tipo

Nombre

Antgeno

Notas

Derivadas de
plasma (SHBs)

Hepatavax-B
Hevac B
KGC

SHBs
SHBsAg MHBs
SHBs

HBsAg 5-40 g/dosis

HBsAg 5-40 g/dosis

Recombinantes
de levadura

Recombivax
Engerix B
TGP

SHBsa HBsAg
SHBsa HBsAg
SHBs, MHBs HBsAg

HBsAg 2,5-10 g/dosis

HBsAg 10-20 g/dosis
10 g/dosis

Recombinantes
de clulas de
mamferos

Gen-Hevac B
Bio-Hep B
AG-3

SHBs, MHBs
SHBs, MHBs LHBs
SHBs, MHBs, LHBs

HBsAg+Pre-S1, 20
g/dosis
HBsAg+Pre-S1+Pre-S2
2,5-10 g/dosis
HBsAg+Pre-S1+Pre-S2
10-20 g/dosis

15 das despus del evento:

Asegurarse de que el sujeto no ha sido

vacunado contra la hepatitis B, y ante la

duda:
a. Aplicar globulina hiperinmunitaria contra
hepatitisB(HBIG) a dosis de 0.06 mL/kg en
adultos y a dosis de 0.5 mL en recin nacidos,
tan rpido como sea posible.
b. Administrar la vacuna contra hepatitis B en
un esquema acelerado que implica la
aplicacin de la vacuna a los 0, 7 y 21 das,
con un refuerzo al ao.

La hepatitis B crnica representa de 4 a

5% de las enfermedades hepticas
crnicas
La prevalencia de portadores del HBsAg
en donadores de sangre en Mxico es
de 0.1%.

Definiciones

Criterios diagnsticos

Infeccin crnica por VHB

tolerancia inmunitaria
Infeccin persistente por VHB sin
reaccin inmunitaria

HBsAg positivo > 6 meses

DNA VHB srico > 105 copias/mL
ALT persistentemente normales
Biopsia heptica normal o
cambios mnimos no especficos

Hepatitis B crnica
Enfermedad crnica
necroinflamatoria del hgado
causada por infeccin persistente
con VHB.

HBsAg positivo > 6 meses

- Hepatitis B crnica HBeAg

positivo

DNA VHB srico > 105 copias/mL

(>104 copias/mL para enfermedad
con HBeAg--negativo)

Definiciones

Criterios diagnsticos

- Hepatitis B crnica HBeAg-negativo

Elevacin persistente o
intermitente de ALT
Biopsia heptica con hepatitis
crnica
HBeAg positivo, anti HBe negativo
HBeAg negativo, anti HBe positivo

Estado del portador inactivo del

HBsAg.
Infeccin persistente por VHB sin
evidencia virolgica, bioqumica
o histolgica de infeccin activa

HBsAg positivo > 6 meses

Antecedentes de hepatitis B
crnica con HBeAg--positivo
HBeAg--negativo, anti--HBe-positivo
DNA VHB srico < 104 copias/mL
Niveles normales de ALT

Tolerancia inmunitaria

Presencia de HBsAg
Antgeno e de la hepatitis B (HBeAg)
Niveles sricos elevados del DNA VHB (>10

copias/mL)
Niveles de ALT normales.

Actividad inmunitaria
Incremento de los niveles sricos de DNA del
VHB y ALT, y HBeAg positivo

De 15 a 20% de los pacientes con

hepatitis B crnica desarrollan cirrosis
heptica despus de los primeros 5 aos
y cerca del 50% de los pacientes con
cirrosis y replicacin viral activa
sobreviven ms de 5 aos.

Vacunacin ante Hepatitis A

El objetivo del tratamiento antiviral es
suprimir la replicacin del VHB
Inmunomoduladores

interfern alfa
anlogos de nuclesidos
lamivudina y el adefovir.

Resultad
o

Interferon alfa

Lamivudina

Adefovir

12 24
Control
semanas

52 sem

Control

48 sem

Control

37

17

44

16

21

%HbeAg 33
(-)

12

17-32

6-11

24

11

16-18

4-6

12

<1

41-72

7-24

18

16

%DNA
VHB

%Anti
HBE (+)
%HbsAg
(-)
% ALT
normal

18
7.8

1.8
23

Roesch et al. Gastroenterologa clnica.

2da edicin. Editorial alfil. 2008.
Serra Desfilis. VIRUS DE LA HEPATITIS B.
SEIMC.
WHO. Hepatitis B. Fact sheet N204.
July 2014