C CHE SANH

- CACH SANH
NGOI CHOM S
NHAU TCH CC

PGs.Ts. Huynh Nguyen Khanh Trang

Bo mon Phu San HYD Tp HCM

Cu hi kim tra
1. Kham am ao thay thop hnh tam
giac nam v tr 7 gi th kieu the
lot la :

A. Cham chau trai trc

B. Cham chau phai trc

C. Cham chau trai sau

D. Cham chau phai sau.

E. Cham chau trai ngang

 2. Trong th so au, bat au giup cho

au thai nga dan khi :

A. au thai en v tr +3
B. Ha cham ra en b di khp ve.
C. Hai u nh ra khoi am ho
D. Thop trc xuat hien am ho
E. Cam thai nhi xuat hien am ho

 3. Trong c che sanh ngoi chom,

hien tng xoay trong xay ra khi nao
A. Trc khi chuan b lot
B. Ngay sau khi lot
C. Trong qua trnh xuong, trc khi
so.
D. Trong qua trnh so
E. Ngay sau khi so

NI DUNG

Cac hien tng xay ra trong qua trnh sanh

: lot xuong xoay - so
C che sanh ngoi chom, kieu chom chau
trai trc (CCTT)
Cach sanh ngoi chom (CCTT)
S nhau

NGI THAI
u, mng hay ngang
Khm m o
Th thut Leopold

Cac hien tng xay ra trong qua trnh sanh

LOT
K lot cua ngoi qua mat phang
eo tren, qua K cheo (Khp
cung chau 1 ben en gai mao
chau lc ben oi dien, moc
KCC cua me
Trc khi lot co the co hien
tng bnh chnh va hien
tng thu hnh
Ngoi co the lot theo kieu oi
xng hay bat oi xng

Cac hien tng xay ra trong qua trnh sanh

LOT
Trong thc te o lot c
anh gia bang cho
thap nhat cua au thai
(xng) so vi mat
phang i qua hai gai
hong (eo gia)
anh gia o lot theo DELL

 lt (-1)

V tr lt ca ngi chm

Cac hien tng xay ra trong qua trnh sanh

XUONG
La s di chuyen cua ngoi thai trong tieu khung theo mot quy
ao hnh ong cong, hng t sau ra trc, sau khi a lot

Lo vao la eo tren, d ngang > d trc sau, thng la theo d cheo

Lo ra la eo di vi d trc sau > d ngang
Thanh trc la b sau xng ve, 4 cm
Thanh sau la mat trc xng cung, 12 14 cm
Hai thanh ben 8 10cm

Hien tng xuong xay ra ngay sau LOT, theo d cheo cua tieu
khung. Khi en TSM, kuc quanh cua ong sanh, sc can cua
TSM tac ong len ngoi thai la xay ra hien tng xoay.

Cac hien tng xay ra trong qua trnh sanh

XOAY
Hien tng nay nham giup K so cua ngoi trung vi d trc sau
cua eo di
Hien tng nay dien ra la do :
Cac lc tac ong len ngoi khong ong eu cac hng khac
nhau, nhat la khi gap sc can cua TSM
Truc ln cua eo di la d trc sau, trong khi ngoi lot theo d
cheo

SO
Do cn go TC + sc ran cua me. Tng paan cua ngoi lay xng
ve lam iem ta lan lt so tng phan

SANH AU

Ngoi CCTT, K lot = K ha cham

thop trc : 9,5cm (doc) va K
lng nh : 9,5cm (ngang)
K doc thay oi do mc o cui
cua au thai ( mat-tran-thop
trc)
Khi lot : K ha cham-thop trc
se vao d cheo P cua eo tren.
Sau lot, ngoi tiep tuc xuong theo
d cheo P cua tieu khung, gap sc
can cua TSM, ngoi xoay 45 o
ngc chieu kim ong ho, so kieu
cham ve.
Khi hoan tat hien tng xoay, ha
cham en b di khp ve, se co
nh o e au nga dan. Khi
au ra khoi am ho se xoay theo
chieu kim ong ho 45 o ve t
the cu (trc lot)

C che sanh ngoi chom, kieu CCTT

Cach sanh ngoi chom (CCTT)

Cat TSM ung thi iem

Cach sanh ngoi chom (CCTT)

Giup au
cui tot
trong ky
so au

Cach sanh ngoi chom (CCTT)

Khi ha
cham ty
di khp
ve, giup
au nga
t t e so
mat, nh
gi TSM

C che sanh ngoi chom, kieu CCTT

SANH VAI
e chuan b lot, K lng mom vai t 12cm co lai 9,5cm. K lng
mom vai lot theo d cheo T eo tren, xuong theo d cheo T cua tieu
khung. en eo di, vai xoay 45 o theo chieu kim ong ho e
lng mom vai trung vao d trc sau cua eo di. Vai trc se
nam di khp ve. Khi b di c Delta cua vai trc en b di
khp ve se lam iem ta e so vai sau, sau o so vai trc. Luc
vai xoay 45 o, au ngoai am ho xoay them 45 o na theo
chieu kim ong ho.
SANH MONG
Sanh mong cung c che sanh vai. K lot la K lng u ui se phai
thu lai con 9 cm. Thc te v mong nho nen sau khi hai vai so th
cac phan con lai so ra de

Cach sanh ngoi chom (CCTT)

vai trc:
Hai tay nam
au thai nhi,
ngi keo
au thai ve
pha chan
mnh va hi
xuong pha
di e
mom vai
trc ra han
cho en khi
b di c
delta t di
khp mu.

Cach sanh ngoi chom (CCTT)

vai sau:
Keo ngc
thai len tren,
vai trc sat
vung
tien
nh,
than
thai nhi se
cong lai va
vai sau se so
nhe nhang
(nh
gi
TSM)

CAN THIP TCH CC GIAI

oN III CHUYN D

BHSS la nguyen nhan gay t vong me hang au tai Viet Nam

Phan bo cac nguyen nhan gay tu vong me

Gian tiep 24%

BHSS 31%
Vo TC 4%
TSG _ SG 16%

Nhiem trung
13%
Nao pha thai
9%

Source: Adapted from MOH/MCH-FP 2000-01 (2003) p.62

S NHAU T NHIN
Sau khi thai so khoi am ho, theo dien
tien t nhien,
T cung se co lai
Dien tch cho nhau bam giam
Hien tng tao mau tu sau nhau gay
troc dan toan bo banh nhau,
C t cung co va sc ran cua ngi
me, nhau se c tong xuat ra ngoai.

S NHAU T NHIN
Lng mau mat trong so nhau t nhien tuy
thuoc sc co c t cung va thi gian troc
cua banh nhau, thi gian nay theo nhieu
tac gia la 15 30 phut.
Viec can thiep trong giai oan bong nhau
sinh ly la khong c khuyen khch trc
ay, co the co ket hp se au vu (kch
thch tao oxytocin noi sinh) va theo doi
banh nhau a bong bang nghiem phap
bong nhau.

so nhau tch cc
Gom chuoi 3 ong tac sau :
Dung Oxytocin ngay khi so thai
Kep va cat ron sm
Keo day ron co kiem soat.

Nng Oxytocin.

Hai bieu o trong NC Thornton S (1988) ghi nhan s can thiet nen dung
them oxytocin trong giai oan 3 cua chuyen da. Mot nghien cu tong quan
he thong cua Cochran [8]a en chon la oxytocin trong tang go giai
oan 3, 7 nghien cu RCTs tren 3000 san phu ghi nhanhieu qua giam
BHSS vi lieu khuyen cao 10 n v tiem bap hay 20 n v pha 500ml
NaCl 0,9%.

Thi im ct rn

Keo day ron co kiem soat

Khong bao gi keo day ron n thuan, luc
nao cung co tay th hai tren bung ay t
cung theo hng len tren. Sau cat ron, kep
day ron sat am h.
Keo day ron co kiem soat ch thc hien khi
go t cung tot.
Keo nhe nhang, neu lan au cha thanh
cong, lap lai moi 2- 3 phut.

Kim tra nhau sau

Sau s nhau tch cc, kim tra:
S nguyn vn ca bnh nhau, mi nhau
Mng nhau
Cung rn

Cu hi t kim tra sau hc

1. Kham am ao thay thop hnh tam
giac nam v tr 7 gi th kieu the
lot la :

A. Cham chau trai trc

B. Cham chau phai trc

C. Cham chau trai sau

D. Cham chau phai sau.

E. Cham chau trai ngang

 2. Trong th so au, bat au giup cho

au thai nga dan khi :

A. au thai en v tr +3
B. Ha cham ra en b di khp ve.
C. Hai u nh ra khoi am ho
D. Thop trc xuat hien am ho
E. Cam thai nhi xuat hien am ho

 3. Trong c che sanh ngoi chom,

hien tng xoay trong xay ra khi nao
A. Trc khi chuan b lot
B. Ngay sau khi lot
C. Trong qua trnh xuong, trc khi
so.
D. Trong qua trnh so
E. Ngay sau khi so

 4. Ngoi chom lot kieu oi xng la khi :

A. Truc doc cua au thai song song vi ng
knh cheo eo tren
B. Truc doc cua au thai thang goc vi truc lng
mom vai
C. ng khp doc gia cua au thai trung vi
ng knh trc sau cua khung chau
D. ng knh lng nh trung vi ng knh
trc sau cua khung chau
E. Hai u nh i qua mat phang eo tren cung mot
luc.

 5. Trong c che sanh ngoi chom, cac cau sau eu

ung, NGOAI TR :
A. Trc khi lot au thai phai bnh chnh bang
cach cui toi a
B. Trong kieu the cham chau trai trc, vai phai
se so ra trc
C. Trong giai oan xuong, ngoi phai theo mot quy
ao hnh cong ra trc
D. Hien tng lot xay ra nh cn go t cung kem
vi sc ran cua san phu.
E. So kieu cham cung de rach tang sinh mon hn
kieu cham ve

Tr li
1. D
2. B
3. C
4. E
5. D