Universidad Nacional de Rosario

Ficha del aspirante: DEL CONTE, FLORENCIA

Ficha de inscripcin nro.: 541015

Fecha de ltima modificacin: 12/2/2015
Apellido: DEL CONTE
Nombres: FLORENCIA
Nro. de Libreta Universitaria: ..........................
(a completar por la Dir. de Alumnos y Graduados)

CARRERA(S) A INSCRIBIRSE:
Unidad Acadmica

Carrera

Sede

Modalidad

FACULTAD DE ODONTOLOGA

ODONTOLOGIA

Sede Unica

Presencial

Turno preferido: Maana

Datos principales
Datos personales
Pas emisor del
documento

Argentina

Tipo de Documento

Nro. documento

39343138

Nacionalidad

Femenino

E-mail

Gnero
Nmero de celular

Documento Nacional de Identidad

Argentino
florenciadelconte-@hotmail.com

0-2477-15-382223

Datos de nacimiento
Fecha

22/2/1996

Localidad

PERGAMINO, BUENOS AIRES,

ARGENTINA

Pasaporte
Pas emisor

--

Nmero de Pasaporte

--

Tipo de visa

--

Fecha de otorgamiento

--

Vencimiento

--

Fecha de otorgamiento
de la residencia

--

Visa

Residencia
Tipo de residencia

--

Fecha de vencimiento de
la residencia

--

Datos personales
Obra social
Cobertura de salud

Por ser familiar a cargo (de padre,

madre, cnyuge o tutor)

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Domicilio durante el perodo de clases
Calle

SAN JUAN

Nmero

Piso

Departamento

Unidad

--

Localidad

Cdigo Postal
Tipo de residencia

2000
Departamento

Telfono fijo
Con quin vivs
durante este perodo?

3067
6
ROSARIO, SANTA FE,
ARGENTINA
410363
Solo

Domicilio de procedencia (donde vivs fuera del perodo de clases)

Calle

FERNANDEZ BLANCO

Nmero

Piso

--

Departamento

Unidad

--

Localidad

Cdigo Postal

2700

Telfono fijo

64
-PERGAMINO, BUENOS AIRES,
ARGENTINA
410363

Situacin laboral
Situacin laboral
Condicin de actividad
durante la semana
pasada

Trabajaste al menos una hora

(incluye a los que no trabajaron
por licencia, vacaciones,
enfermedad)

En ese trabajo sos

Esa ocupacin es

Temporaria (incluye changa,

trabajo transitorio, estacionales,
contrato por tarea u obra,
suplencia, etc.)

Horas semanales de
trabajo

Pasante

Ms de 20 y menos de 35 horas

Situacin familiar
Situacion familiar
Estado civil

Soltero

Ests unido de hecho?

No

Datos de tu padre
Apellido
Vive?
Condicin de actividad
durante la semana
pasada
Esa ocupacin es

DEL CONTE
S
Trabaj al menos una hora (incluye
ausencia por licencia, vacaciones,
enfermedad)

Nombres
Mximo nivel de
estudios cursados
En ese trabajo es

MAURICIO OSCAR
Estudios secundarios incompletos
Obrero o empleado (asalariado)

Permanente (incluye fijo, estable,

de planta)

Datos de tu madre
Apellido
Vive?
Condicin de actividad
durante la semana
pasada
Esa ocupacin es

GOMEZ
S
Trabaj al menos una hora (incluye
ausencia por licencia, vacaciones,
enfermedad)

Nombres
Mximo nivel de
estudios cursados
En ese trabajo es

MARCELA ALEJANDRA
Estudios primarios completos
Cuenta propia

Permanente (incluye fijo, estable,

de planta)

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Estudios
Nivel secundario / Polimodal
Ao de egreso
Ttulo Secundario

2013

Colegio Secundario

"INSTITUTO COMERCIAL
RANCAGUA"

Bachiller Comercial o Per.

Mercantil

Deportes
Deportes
Practics deportes?

No

Dnde practics?
En un gimnasio privado

No

En la universidad

No

Particular

No

Otros lugares

No

Qu practics?
Ftbol
Vley

1)

No

Bsquet

No

No

Gimnasia

No

Tenis

No

Natacin

No

Handball

No

Otros

No

La presente tiene carcter de DECLARACIN JURADA, la cual deber ser completada personalmente por el firmante.

Rosario, 12/2/2015

.........................................................
FIRMA

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Requisitos que debe presentar en el momento de la Inscripcin

1-Formulario SUR 1 ( Prolijo y sin dobladuras. )
2-Constancia cursado completo nivel enseanza media. ( Si adeuda asignaturas debe presentar antes del 30/04
constancia donde se consigne que ha aprobado los estudios correspondientes al nivel de enseanza media )
3-Fotocopia Acta de Nacimiento ( Legalizada por el Poder Judicial. )
4-Fotocopia D.N.I. ( Legalizada por el Poder Judicial. )
5-2 Fotografas 3x3 cm ( Con estuche. )
6-Constancia de no adeudar asignaturas nivel enseanza media ( Presentar antes del 30/04 del ao de ingreso. )
7-Fotocopia Ttulo o Certificado Analtico. ( Legalizada por el Poder Judicial o bien original y fotocopia para ser
legalizada por Secretara Administrativa de la Facultad; presentar antes del 31/10. )
8-Anlisis de Laboratorio ( Se entregar un turno el da de la inscripcion para la realizacin obligatoria de un
anlisis de sangre y orina en el Laboratorio de la Facultad. )
9-Residencia Precaria, Temporaria o Permanente ( Para aspirantes extranjeros. )
10-D.N.I. Argentino ( Para aspirantes extranjeros. Temporario o Definitivo )
11-Asignaturas Revlidas ( Corresponde a aspirantes extranjeros, de pases con los cuales no existe convenio, con
las excepciones correspondientes. )
12-Certificado de Convalidacin de Estudios ( Corresponde a aspirantes extranjeros, de pases con los cuales existe
convenio. )

Se deber presentar la documentacin solicitada en el siguiente turno:

Fecha: 12/2/2015
Hora: 10:15
Ventanilla: 1

Comisin Cursillo (Si Corresponde)

Comisn: Maana
Turno Comisin: Maana
Horario:
Docentes:

CREDENCIAL PROVISORIA
Nro. de Libreta Universitaria: ..........................
Apellido y nombres: DEL CONTE, FLORENCIA
Identificacin: DNI 39343138
E-mail: florenciadelconte-@hotmail.com - TE: 0-2477-15-382223
Carrera(s): ODONTOLOGIA