Art

i
kelasl
i

ANEMIA PADA PENDERITA HIV-AIDS

DI POLIKLINIK TERATAI RS HASAN SADIKIN- BANDUNG
1
, RudiW i
caksana1, AgnesR Ariantana1, ImanSupandiman1, PonponIdjradinat
a2,
RachmatSumant
ri
3
, AndrevanderVen3
Rei
noutvan-Crevel
1
Bagi
anPenyaki
tDal
am RSHasanSadi
kin/Fakul
t
asKedokteranUni
versi
tasPadj
adjaran-Bandung
Ti
m Penanggul
anganAIDSRSHasanSadiki
n-Bandung
2
Bagi
anIl
muKesehat
anAnakRSHasanSadi
kin/
Fakult
asKedokt
eranUniversit
asPadjadj
aranBandung
3
RadboudUni
versityM edi
calCenter-TheNetherlands
Emai
l:rsumantr@ yahoo.
com

ABSTRACT
The prevalence ofanemia in HIV-infection ranging between 1.
3 95% depend on the stadium ofinfection.Anemi
a
makesbad i
mpacton morbidity and mortality, and anemiaisan independentrisk factorfordeat
h in HIV-infect
ed pati
ents.A
cross-sect
i
onalstudy hasbeen donein TerataiClinicHasan Sadikin Hospitalto evaluat
etheprevalenceand theet
iol
ogy of
anemi
abet
ween 1 January to 30 June2008.Inclusion criteriawereallpatientswho signed theinformed consent.Therewere
534 pat
i
ent
s, 222 wereanemic, prevalenceofanemiawas41.
6% (95% CI:37.
4 45.
8%), men 167 (72.
2%).188 weremil
d
anemi
a(Hb10 12/14g/dl), 26 moderateanemia(Hb8 10 g/dl), andsevereanemiain6 patients(Hb< 8 g/dl).Anemi
aof
chroni
cdiseaseoranemiaofinflammati
onwerefoundin142 (64.
5%) cases, zidovudinerelatedanemia32 (14.
5%) cases, iron
defici
ency14(6.
4%), hemolyticanemia15 (6.
8%) cases, thallassemia8 (3.
6%) cases, andmegaloblasic9 (4.
1%) cases.Al
lof
anemi
cpat
i
ent
sshowedlow (< 2) reticulocytindex, hi
ghferri
ti
n, low sTfR, andhighhs-CRP.
Keywords:HIV-infection, anemia, prevalence, etiologyofanemi
a

PENDAHULUAN
Infeksi ol
eh Human Immunodeficiency Virus
(HIV) yang menyebabkan AIDS (Autoimmune
Deficiency Syndrome) mul
aidi
kenalsej
akt
ahun1983.
Sampaiakhi
rt
ahun2007sudahmenyebabkani
nfeksi
33,2 j
ut
apendudukduni
a danmenyebabkankemat
ian
2,1 j
ut
apendudukdiant
aranya.Penderi
t
ai
nfeksiHIV
t
erbanyakdiduni
ayai
t
udiAfri
kadi
susulol
ehAsiadan
Ameri
kaSeri
kat
.Set
i
apharil
ebi
hdari6.
800 penderi
ta
t
eri
nfeksiHIV, dan 5.
700 meni
nggalkarena AIDS,
yangberart
isat
uorangmeni
nggalset
i
ap15 det
ik.Pada
t
ahun 2007 t
erdapat2,5 j
ut
a kasusi
nfeksiHIV baru,
angka i
ninai
k 15% darit
ahun 2001, saatit
u United
180

Nations Programme on Aqcuired Immune Deficiency

Syndrome (UNAIDS) mel
aporkan 29 j
ut
a penduduk
1-3
duniaterinfeksiHIV dengan1,7j
ut
akemat
i
an.
Penyakiti
nimulaidikenaldiIndonesi
a pada
t
ahun1987padaseorangwi
smandiBal
idansej
akit
u
j
umlah penderit
a HIV-AIDS diIndonesi
a meni
ngkat
t
erus.SampaiBul
anDesember2007telahmenyebabkan
i
nfeksi17.
207 penderit
a, 11.
141 diantaranya dengan
AIDS. Kasus terbanyak dij
umpai di DKI Jakart
a
di
susulol
eh JawaBaratkemudi
an Papua.Akan t
et
api
l
aporan pada akhi
rtahun 2008 menunj
ukkan bahwa
Jawa Baratmendudukiperingkatt
eratas darij
umlah
kasusdisusulolehDKIJakart
a, JawaTi
murkemudian
J Peny Dalam, Volume 10 Nomor 3 September 2009

4,5
Sampaidengan akhi
rDesember2008 t
el
ah
Papua.
t
erj
adi peni
ngkat
an j
uml
ah kasus menj
adi 22.
664
t
erdi
ridari16.
110 kasusAIDS dan6.
554kasusi
nfeksi
5
HIV bel
um di
nyat
akan sebagaiAIDS.DiJawaBarat
menurutl
aporanP2M Di
nasKesehat
anProvi
nsiJawaBaratsampaidengan Sept
ember2007 t
erdapat3.
019
kasusi
nfeksiHIV, 1.
484kasusdiant
aranyadinyat
akan
sebagaiAIDS.Sedangkansampaiakhi
r2008 t
erdapat
4422 kasusi
nfeksiHIV, 2.
593 kasusdi
ant
aranyadengan
6
AIDS.
Dat
adiPol
i
kl
i
ni
kTerat
aiRumah Saki
tHasan
Sadi
ki
n sampaidengan akhi
rDesember2008 t
ercat
at
1.
593 kasus i
nfeksi HIV, 1.
009 kasus di
ant
aranya
adal
ahAIDS, 496 penderi
t
aakt
i
fmenggunakanARV
(antiretroviral).Tercat
atpul
abahwa68,9% penderit
a
adal
ah penggunanarkobasunt
i
k (IDU = Intravenous
Drug User).
Preval
ensi anemi
a pada i
nfeksi HIV cukup
t
i
nggi
, berki
sarant
ara 1,3% sampai95% tergant
ung
darist
adi
um penyaki
t
nya.M aki
nl
anj
utpenyakit
nya
maka kej
adi
an anemi
aj
uga maki
nt
i
nggidan anemia
meni
ngkat
kan morbi
di
t
as dan mort
al
i
t
as. Anemi
t
erbukt
i merupakan fakt
or ri
si
ko yang independen
7,8
unt
ukkemat
i
an.
Penel
i
t
i
ananemi
apadaHIV-AIDS diIndonesi
a
bel
um t
erlal
u mendal
am, t
erbukt
idengan kurangnya
makal
ah yang mengupas anemi
a pada HIV-AIDS.
9
Lydi
a diJakart
a mel
aporkan kej
adi
an anemi
a 100%
pada 33 penderi
t
a AIDS di Rumah Saki
t Umum
Nasi
onalCi
pt
oM angunkusumoant
araBul
anNovember
1990 Februari1996.Pada t
ahun 2002 Surzami
n10
mel
aporkan 115 penderi
t
aAIDS yang pernah dirawat
dit
empatyang sama, t
erdapatanemi
a pada 60,2%
11
kasus.Fauzan dkk. diRSCM mel
aporkan kej
adi
an
anemi
a 7,2% dengan bat
asanemi
a pada hemoglobi
n
12
10g/
dl
.Efiyant
aporkan kej
adi
an anemi
a
i dkk. mel
pada 25% kasus HIV-AIDS di Jakart
a. Karyadi,
13
dkk.
diPokdi
susAIDS diRS Ci
pt
omangunkusumoJakart
a mendapat
kan anemi
a pada 13,7% penderit
a
14
yang mendapat zi
dovudi
n.Karsono dan M ut
halib
mel
aporkan bahwa 16,2% penderi
t
a HIV-AIDS yang
mendapatzi
dovudi
nmenderi
t
aanemi
a.

Penel
iti
an ini bermaksud untuk menget
ahui
preval
ensianemiadanmenganalisisj
eni
sanemi
apada
penderi
t
a HIV-AIDS diIndonesi
a khususnya diRS
HasanSadi
ki
n-Bandung.
BAHAN DAN CARA
Peneli
t
ian potong li
nt
ang dil
akukan terhadap
penderitaHIV-AIDS yang masuk dalam databasisdi
Poli
kl
inikTerat
aiRumahSakitHasanSadiki
n-Bandung,
dari1 Januari sampaidengan 30 Juni2008.Kri
t
eri
a
i
nklusiadal
ahsemuapenderitai
nfeksiHIV-AIDSyang
berobatdiRumah Saki
tHasan Sadikin dan Lembaga
Pemasyarakat
an Banceuy yang masuk ke dal
am dat
a
basi
sdiPoli
kli
nikTerat
aiRumahSaki
tHasanSadiki
n
dan bersedia mengi
kut
ipeneli
t
ian dengan menanda
t
anganiformulirkesediaan(informed consent).
Jenisanemiadi
t
ent
ukanberdasarkanpemeriksaan
hemoglobin, M CV, ret
i
kulosi
ti
ndeks, hs-CRP, feri
t
i
n
dan sTfR (Soluble Transf
errin Free Receptor).Kadar
hemoglobinnormalunt
uklaki-l
aki1416g% dan12
14g% unt
ukwanita.
Padapenderit
ai
nfeksiHIV yang anemissel
ain
pemeri
ksaan hematol
ogirutin di
lakukan pemeri
ksaan
tambahan feri
ti
n, sTfR, dan hs-CRP. Kadar feri
t
i
n
normal35 400 ng/
mlpadal
aki
-laki
, 30 150 ng/
ml
pada wanit
a, kadarsTfR normalantara 1870 2450
U/ml
, dankadarhs-CRPnormal< 5 mg/dl.
Anemi
a penyaki
t kronis di
tegakkan bil
a
penderi
t
aanemi
adenganM CV normal
, feriti
nnormal
at
au meni
ngkat, sTfR normal at
au menurun, hsCRP meni
ngkatdan reti
kul
osi
ti
ndeks < 2.Anemi
a
defisi
ensibesibi
l
a M CV menurun, reti
kul
osi
ti
ndeks
< 2, ferit
in rendah dan sTfR meningkat.Thall
assemi
a
bi
la M CV menurun, reti
kulosi
ti
ndeks > 2, ferit
i
n
normalat
aumeningkat
, dansTfR normalat
aurendah.
Anemia hemol
it
ik bil
a ret
i
kulosi
ti
ndeks > 2, M CV
normaltanpamel
ihatferi
tin at
ausTfR.Anemiaaki
bat
zidovudi
n bil
a penderit
a dengan riwayatpenggunaan
zidovudi
nl
ebi
hdariduami
nggu, M CV lebi
hdari100

Anemi
apadaPenderi
t
aHIV-AIDSdiPol
i
kl
i
ni
kTerat
aiRSHasanSadi
ki
n-Bandung
Rachmat Sumantri, Rudi Wicaksana, Agnes R Ariantana, Iman Supandiman, Ponpon Idj
radinata,
Reinout van-Crevel, Andre van der Ven

181

fl, ret
i
kul
osi
ti
ndeks< 2, t
anpa mel
i
hatferi
ti
n, sTfR,
danhs-CRP.Anemi
amegal
obl
ast
i
kbi
l
aM CV >100 fl,
ret
i
kul
osi
ti
ndeks< 2, t
anpamel
i
hatferi
t
i
n, sTfR, dan
hs-CRP.
Anal
i
si
s st
at
i
st
i
k yang di
pergunakan unt
uk
preval
ensidi
hi
t
ung dengan proporsidan 95% deraj
at
kemaknaan, j
uml
ah j
eni
s anemi
a di
hi
t
ung dengan
prosent
ase.Unt
uk menghi
t
ung rat
a-rat
a darivariabel
di
pergunakan uj
i
-t
, bi
l
a dat
a berdi
st
ri
busi normal
di
pergunakan uj
i M ann-W hi
t
ney. Unt
uk data yang
t
i
dak berdi
st
ri
businormaldi
pakaiuj
iW i
l
coxon, uj
i
Kruskal
-Wal
l
i
sdi
pergunakanunt
ukdat
al
ebihdaridua
kel
ompok.Anal
i
si
s dat
a di
l
akukan dengan memakai
pi
rant
il
unakSPSSversi15.
0 unt
ukwi
ndows.

penderita dengan anemiringan yai

t
u Hb 10 12/14
g/
dl, 28 penderit
aanemisedang Hb 8 10 g/dldan 6
penderitaanemiaberatHb< 8 g/
dl.
Karakt
eri
st
i
k demografi penderi
t
a dapatdi
l
i
hat
padaTabel1, deraj
atanemi
adapatdi
l
i
hatpadaTabel2.
Tabel 1. Karakteristik demografi penderita HIV-AIDS
dengananemiadantidakanemia
Vari
abel
Laki-l
aki
, %
Umur,
median
(IQR)
BM I, medi
an

HASIL

Tidak
anemi
a

Anemi
a
Ni
l
aip
sedang-berat
25/
34(73,5)

0,92

29 (26 31) 29 (26 32) 29 (2732)

0,87

231/
312 (74)

21,1
19,0
16,9
<0,001
(19,2 23,1) (17,2 21,8) (14,420,3)
n=312

Dari 534 penderi

t
a HIV-AIDS yang masuk
dal
am dat
abasi
sPol
i
kl
i
ni
kTerat
aiRumahSakitHasan
Sadi
ki
n-Bandung t
erdapat222 penderi
t
ayamg masuk
dal
am kat
egorianemi
a, at
aubesarnyapreval
ensianemi
a
padapenderi
t
aHIV-AIDSadal
ah41,6% (95% CI:37,4
45,8%).Darisudutderaj
atanemi
a di
dapat
kan 188

Anemi
a
ri
ngan
142/188
(75,5)

n=188

n=34

Tabel2. Derajatanemiapenderi
taHIV-AIDS diPolikl
i
nik
TerataiRSHasanSadikin-Bandung
DerajatAnemi
a
Tidakanemi
Anemi
aRingan
Anemi
asedang
Anemi
aberat
Total

Juml
ah
312
188
28
6
534

%
58,5
35,2
5,2
1,1
100,0

Tabel3.Gambaran M CV, indeksretikul

osit,feritin, sTfR, danhsCRP, berdasarkanderaj
atanemia
Variabel
M CV
n= 222
Indeksret
i
kul
osi
t
n= 214
Feri
t
i
n
n= 163
sTfR
n= 163
hsCRP
n= 169

X (SD)
M edi
an
rent
ang
X (SD)
M edi
an
rent
ang
X (SD)
M edi
an
rent
ang
X (SD)
M edi
an
rent
ang
X (SD)
M edi
an
rent
ang

1 n= (188)
90,8 (15,3)
81,2
58,9 124
1,56 (1,16)
1,3
0,10 7,90
974,7
(1479,7)
420
3,62 10166
1296,9 (2529,3)
1057
304,5 30435
22,99 (51,34)
4,45
0,10 425,37

Deraj
atAnemi
a
2 n= (23)
86,9 (14,2)
84,4
66,1 130
1,47(0,99)
1,45
0,10 5,20

3 n= (8)
95,0 (19,3)
92,7
72,8 117
1,34(0,58)
1,30
0,60 2,10

1708,1 (2940,8)

Zm-w = 0,537

p= 0,591

Zm-W = 0,827

p= 0,408

55,7(75,57)
55,7
2,26 109,14

X2KW = 6,084

469,3
53,5-11905
973,1 (294,8)
939,6
499,1 1442
40,82 (67,48)
11,37
0,66 304,43

Kemaknaan
X2KW = 2,963
p= 0,227
X2KW = 0,003
p= 0,999

p= 0,048

Ket
erangan:1:anemiringan, 2:anemisedang, 3:anemiberat,X2 K-W = UjiKruskal-Wallis;Z-M -W = UjiM ann-W hitney

182

J Peny Dalam, Volume 10 Nomor 3 September 2009

Berdasarkan kri
t
eri
aj
eni
sanemi
a pada penel
i
t
ian i
ni
et
i
ol
ogianemipadapenderi
t
aHIV-AIDS dapatdi
li
hat
padaTabel4.
Tabel 4. Et
i
ologi anemia pada penderita HIV-AIDS di
Pol
i
kl
i
ni
kTerat
aiRSHasanSadikin-Bandung
Etiologianemia
Anemiapenyaki
tkroni
s
Zidovudine
Defisiensibesi
Hemolisis
Thallassemia
M egaloblastik
Total

Juml
ah

142
32
14
15
8
9
220

64,5
14,5
6,4
6,8
3,6
4,1
100,0

Ket
erangan: dua penderita tidak dapat diketahui sebab
anemi
anyakarenadatakuranglengkap

PEM BAHASAN
Anemi
apadaHIV-AIDS bersi
fatmult
ifakt
ori
al,
merupakan gabungan dari beberapa faktor seperti
perubahan dal
am produksisi
t
oki
n yang mengganggu
hemopoesi
s,i
nfeksi
, keganasan, mal
nut
ri
si
, perdarahan,
15
hemol
i
si
s, dan pol
i
farmasi
. Penggunaan HAART
(Highly Active Anti Retroviral Therapy) t
el
ah t
erbukti
menurunkan morbi
di
t
asdan mort
al
i
t
aspadapenderit
a
HIV-AIDS, akan t
et
apikej
adi
an anemi
at
etap ti
nggi,
dan akan mempengaruhi masa hi
dup penderit
a,
sehi
ngga anemi
a pada i
nfeksi HIV perl
u perhati
an
dan pengel
ol
aan yang bai
k. Penggunaan HAART
sej
ak t
ahun 1996 diAmeri
kaSeri
katdan Eropatel
ah
t
erbukt
i menurunkan kemat
i
an yang berhubungan
denganAIDS sampaiseperl
i
manya, masal
ahl
ainyang
berhubungandengankemat
i
anpadaeraHAARTadal
ah
ko-i
nfeksihepat
i
t
i
sC, hepat
i
t
i
sB danpenyakitkroni
s
16,17
l
ai
nnya.
Di Indonesi
a penggunaan HAART secara
nasi
onalbaru di
l
akukan pada akhi
r 2004, sehi
ngga
preval
ensi anemi
a memang dapat di
ramal
kan akan
t
i
nggi
.Preval
ensianemi
a pada HIV-AIDS bervari
asi
t
ergant
ung daridefini
sianemi
ayang di
pakai
, st
adi
um

penyaki
tyang diket
ahuidaripemeriksaan CD4 dan
viral load, jeni
skelamin, umur,riwayatIDU dandi
mana
penel
iti
an di
lakukan.Anemia akan maki
n nyata pada
AIDS dan CD4 yang rendah serta merupakan marka
prognosi
s unt
uk meli
hatprogresi
fit
as penyaki
tyang
berhubungan dengan kel
angsungan hi
dup (survival)
penderita.BelperiodanRhew denganmembuatt
elaah
dari31 jurnalsecara konsi
sten menunjukkan bahwa
angka kemat
ian l
ebih t
inggit
erj
adipada HIV-AIDS
dengan anemi
a di
bandingkan tanpa anemi
a.M akin
rendah CD4 maka angka kemati
an akan lebi
ht
i
nggi
danmerekayangmengalamiperbaikananemiamedi
an
8,15
survi
valnyaakanmaki
npanj
ang.
Pada penel
i
tian EuroSIDA, angka kemati
an
HIV-AIDS tanpa anemia dalam sat
ut
ahun adalah
3,1%, sedangkandengananemi
aringanyai
t
uHbant
ara
8 12 gr% angka kemati
an dal
am sat
ut
ahun 15,9%
dan pada anemi
a beratdengan Hb < 8 gr% angka
18
kematian dalam satu t
ahun 40,8%.
Pada peneli
t
i
an
i
nipreval
ensianemia cukup t
inggi(41,6%), hali
ni
menunj
ukkanbahwapenderit
ayangdatangkeRumah
Saki
tHasan Sadiki
n-Bandung sudah dal
am keadaan
stadium cukup lanj
ut.Tampak pul
a bahwa t
erdapat
perbedaan yang bermaknadalam i
ndeksmassat
ubuh
(BM I) padapenderitayanganemi
a.Penelit
i
ant
erdahulu
menunj
ukkan bahwa i
ndeksmassa t
ubuh merupakan
fakt
orrisi
ko untuk anemia, dan maki
n lanjuti
nfeksi
8,15,19
HIV makamaki
nrendahindeksmassat
ubuh.
Dalam peneli
ti
an ini j
enis anemia terbanyak
adal
ah anemia pada penyakit kronis at
au anemi
a
pada peradangan yai
tu 64,5%.Indikatorperadangan
yang bermakna pada penelit
i
an i
niadalah hs-CRP (p
= 0,048), ferit
i
n juga meni
ngkat,dan sTfR menurun.
Brokeri
ngdanQaqish19 menyatakanbahwapadaHIVAIDSanemiaterjaditerutamakarenaprosesperadangan
atau infeksikroni
s.Anemi
apadaperadangan (anemia
ofinflammation) merupakan j
eni
s anemia terbanyak
keduaset
el
ahanemiadefisi
ensibesi
.Anemiaj
eni
si
ni
t
erj
adikarena ti
ga hal
, yai
tu perubahan homeost
asi
s
zat besi
, gangguan eritropoesi
s dan gangguan
respon eritropoeti
n.Perubahan homeost
asi
s zatbesi

Anemi
apadaPenderi
t
aHIV-AIDSdiPol
i
kl
i
ni
kTerat
aiRSHasanSadi
ki
n-Bandung
Rachmat Sumantri, Rudi Wicaksana, Agnes R Ariantana, Iman Supandiman, Ponpon Idj
radinata,
Reinout van-Crevel, Andre van der Ven

183

mel
i
bat
kan si
t
oki
n sepert
i TNF-al
fa, i
nt
erl
euki
n-1,
i
nt
erl
euki
n-6, i
nt
erl
euki
n-10 daneri
t
rofagosi
tosi
soleh
selret
i
kul
oendot
el
i
al
.Sehi
ngga t
erj
adirendahnya zat
besididal
am serum (hi
poferi
mi
a) dan bertambahnya
cadangan zat besi (hi
perferi
t
i
nemi
), sebagai akibat
t
ranskri
psizatbesikedal
am selRESdandi
kel
uarkannya
hepcidin suat
u zat yang mengurangi absorbsi besi
dan mengurangipengel
uaran zatbesidarimakrofag.
Gangguan eri
t
ropoei
st
erj
adi karena penghambat
an
pert
umbuhan seli
nduk eri
t
rosi
tol
eh si
t
oki
n.Sit
okin
j
uga merangsang t
erbent
uknya radi
kalbebas yang
bersi
fatt
oksi
st
erhadap seli
nduk yai
t
u ni
t
ri
k oksi
d
dan superoksi
d.Gangguan respon eri
t
ropoesi
sterjadi
karenadefisi
ensieri
t
ropoei
n, hi
poferi
mi
adangangguan
respon sel i
nduk eri
t
ropoesi
s ol
eh si
t
oki
n. Sit
okin
yangmempunyaiefekpal
i
ngkuatdal
am menghambat
prol
i
ferasi sel i
nduk eri
t
ropoesi
s adal
ah int
erferon
gamma.
Penent
uananemi
apadapenyaki
tkroniki
niharus
berdasarkanst
at
uszatbesiunt
ukmembedakandengan
anemi
a defisi
ensi besi
, di ant
aranya dengan ferit
i
n
dan sTfR.Pada anemi
a penyaki
tkroni
k kadarferit
i
n
normalat
aumeni
ngkatsedangkanpadadefisi
ensibesi
menurundansTfR padaanemi
apenyaki
tkroni
snormal
sedangkan padadefisi
ensibesimeni
ngkat
.Vi
rusHIV
dapat menghambat hemopoei
s dengan mengi
nfeksi
seli
nduk CD34 stem cell disumsum t
ul
ang sehingga
20
t
erj
adianemi
a, l
ekopenidant
rombosi
t
openi
.
Penderi
t
a HIV-AIDS akan mendapatbanyak
obat
-obat
anyangpot
ensi
aldapatmenyebabkananemia,
diant
aranyayai
t
uzi
dovudi
n(azidothymidine =AZT),
kot
ri
moksazoldan pi
ri
met
ami
n.AZT bersi
fatt
oksik
t
erhadap sumsum t
ul
ang menyebabkan anemi
a pada
25% kasusdan21% diant
aranyamemerl
ukantransfusi
.
M akrosi
t
osi
sj
uga merupakan efek dariAZT yang
akan mul
ait
ampak set
el
ah 2 mi
nggu pemakai
anAZT
sebagaiaki
batgangguan si
nt
esa asam nukleat
.Obat
ant
i
ret
rovi
ral yang j
uga menyebabkan makrosi
tosi
s
15,20
denganfrekuensil
ebi
hj
arangyai
t
ust
avudi
nn(d4T).
Pada penel
i
t
i
an i
nianemi
a aki
batzi
dovudi
n terdapat
pada 14,5% l
ebi
ht
i
nggifrekuensi
nya di
bandi
ngkan
dengananemi
adefisi
ensibesi
.Zi
dovudi
nemerupakan
184

komponen ant
iretrovi
ral lini pert
ama di Indonesi
a,
yang di
mul
aisecaranasionalsej
ak akhi
rt
ahun 2004.
Di Poli
kli
nik Terat
ai RS Hasan Sadikin-Bandung
penderita dengan Hb < 10 g/
dl t
idak di
beri
kan
Zidovudi
n sebagaipil
ihan pertamaobatanti
ret
rovi
ral,
hali
niuntuk mencegah timbul
nyaanemiayang lebi
h
berataki
batpenggunaanzi
dovudin.
KESIM PULAN
Kesimpul
an penel
iti
an i
ni adal
ah preval
ensi
anemi
a pada i
nfeksi HIV di RS Hasan Sadi
ki
n
Bandung cukup t
inggiyai
tu 41,6%, dan j
enisanemia
terbanyakadal
ahanemiapadapenyaki
tkroni
s(64,5%).
M eningkatnyakadarferi
t
in, menurunnyasTfR danhsCRPyangmeni
ngkatmenyokongadanyai
nfeksikroni
s
padapenel
iti
an i
ni.Anemiaaki
batzi
dovudi
nt
erdapat
pada 14,5% penderi
ta infeksi-HIV, j
eni
sanemia lai
n
ti
dakterlaluti
nggiprosentasenya.
DAFTAR RUJUKAN
1.

2.

3.

4.

5.
6.

UNAIDS. AIDS epidemic update: gl

obal
summary oftheAIDS epi
demi
c2007.Geneve:
W HO Li
braryCataloguingDat
a;2007.
UNAIDS. The global HIV chall
enge, 2008.
Reporton t
he globalAIDS epi
demi
c.Geneve:
W HO Li
braryCataloguingDat
a;2008.
W HO: M anagement of HIV i
nfect
ion and
ant
iretrovi
raltherapy in adul
tsand adol
escent
:
a cl
ini
cal manual
. Geneve: W HO Techni
cal
Publ
icati
on;2007.
p.
58-65.
W HO.Revi
ew oft
heheal
t
h sect
orresponset
o
HIV and AIDS in Indonesi
a 2007.New-Del
hi
:
W HO Li
brary Catal
oguing Dat
a, Worl
d Heal
t
h
Organi
zation, Regi
onal Office for Sout
h-East
Asia;2007.
St
ati
sti
kkasusHIV/
AIDS diIndonesi
a.Jakart
a:
Di
t
jenPPM & PL DepkesRI;2008.
Laporan pengidap i
nfeksiHIV dan kasusAIDS
s.
d 31 Desember2008 diProvi
nsiJawaBarat
J Peny Dalam, Volume 10 Nomor 3 September 2009

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

darit
ahun 1989 sd Dept
ember2008.Bandung:
P2M Di
nkesProvi
nsiJawaBarat
;2009.
Bel
peri
o PS, Rhew DC. Preval
ence and
out
comesofanemi
ai
ni
ndi
vi
dual
swi
t
h human
i
mmunodefici
encyvi
rus:asyst
emat
i
creview of
t
hel
i
t
erat
ure.Am JM ed2004;
16(7A):
27-43.
Vol
berdi
ng PA, Levi
ne AM , Diet
eri
ch D,
Mi
l
dvan D, M i
t
suyasu R, Saag M .Anemia in
HIV i
nfect
i
on: cl
i
ni
cal i
mpact and evi
dencebased managementst
rat
egi
es.Cl
i
n InfectDi
s
2004;
38:
1454-63.
Lydi
aA.Hi
t
ungl
i
mfosi
tt
ot
alsebagaipredi
ktor
hi
t
ung CD4 pada penderi
t
a AIDS. Jakarta:
Bagi
anPenyaki
tDal
am FK UI;1996.Tesi
s.
Surzami
n M . Hi
t
ung l
i
mfosi
tt
ot
al sebagai
i
ndi
kasimemul
ait
erapiant
i
ret
rovi
ralpadapasi
en
HIV/
AIDS. Jakart
a: Bagi
an Il
mu Penyakit
Dal
am FKUI;2002.Tesi
s.
Fauzan A, Dj
auziS, Dj
oerban Z, Sukmana N.
Proporsiresponpengobat
anant
i
ret
rovi
ralselama
enam bul
an pada penderi
t
a HIV.Jakarta:Balai
Penerbi
tFKUI;2005.
Efiyant
iC, M ayasariF, Bhakt
iSK, Dharma I,
Hari
j
ono L, Kapoj
osAL, dkk. Characterist
ic
ofHIV posi
t
i
veadul
tpat
i
ent
satRoyalTaruma
Hospi
t
al Jakart
a, Indonesi
a.Cl
i
ni
cal research
meet
i
ng of The Indonesi
a Associ
ati
on of
Physi
ci
ansi
nAIDS care;11 12th Apri
l2008.
Facul
t
y of M edi
ci
ne Uni
versi
t
y of Indonesi
a
Jakart
a.
KaryadiTH, Yuni
hast
ut
iE, SukmanaN, Dj
oerban
Z.Anemi
ai
n pat
i
ent
s HIV wi
t
h Zi
dovudine
t
herapy.Sci
ent
i
fic meet
i
ng of t
he Indonesian
Associ
at
i
on ofPhysi
ci
ans i
n AIDS care;26
28th November2005, Dharmai
sCancerHospit
al
Jakart
a.

14. Karsono B, M ut
hali
b A.AZT i
nduced anemi
a
in HIV infected persons. Sci
enti
fic meet
i
ng
ofthe Indonesian Associ
ati
on ofPhysi
ci
ansin
th
AIDScare;26 28 November2005, Dharmai
s
CancerHospitalJakarta.
15. Sulli
van PS, Hanson DL, Chu SY, Jones JL,
Ward JW.Epidemiology ofanemia i
n human
immunodefici
ency virus(HIV)-i
nfected person.
Blood1998;91(1):301-8.
16. Pal
ell
a FJ, Baker RK, M oorman AC, Chmi
el
JS, Wood KC, Brooks JT, dkk. M ort
al
i
t
yi
n
the highl
y act
ive ant
i
ret
roviral t
herapy era
changingcausesofdeathanddiseasei
ntheHIV
outpatientst
udy.JAcquirImmuneDeficSyndr
2006;43(1):27-34.
17. Van Sighem AI, van de W ielM A, GhaniAC,
JambroesM , ReissP, GyssensIC, etal.M ort
al
i
ty
and progression t
o AIDS afterstarti
ng hi
ghl
y
acti
ve ant
iretrovi
ral t
herapy.AIDS 2003;
17:
2227-36.
18. SaniM U, M ohammedAZ, AdamuB, YusufSM ,
SamailaAA, BorodoM M .AIDS mortal
it
yi
na
terti
ary heal
t
h inst
itut
i
on:a four-yearrevi
ew.J
NatM edAssoc 2006;
98(6):862-6.
19. Brokering KL, Qaqi
sh RB. M anagement
of anemia of chronic di
sease in pat
i
ent
s
with t
he human i
mmunodefici
ency vi
rus.
Pharmacot
herapy2003;23(11):
1475-85.
20. StreetAM , Gi
bson J.HIV and haemat
ologi
cal
disease.In:StewartG, edi
tor
.M anagi
ng HIV.
Aust
ral
i
a: Aust
ral
asian M edi
cal Publ
i
shing
CompanyLimi
ted;1997.
p.
17-21.

Anemi
apadaPenderi
t
aHIV-AIDSdiPol
i
kl
i
ni
kTerat
aiRSHasanSadi
ki
n-Bandung
Rachmat Sumantri, Rudi Wicaksana, Agnes R Ariantana, Iman Supandiman, Ponpon Idj
radinata,
Reinout van-Crevel, Andre van der Ven

185