Inspeccin a la urologa.

Hay signos que nos revelan aspectos clave a la hora de la inspeccin en

cuanto a sistema urinario se refiere, uno de estos signos es el edema, de echo
es muy comn observar la presencia de edema en algunas de las nefropatas
es muy caracterstico y existen diferentes tipos de edema a veces sin relacin
con alguna nefropata.
Edema. Es una acumulacin de lquido en el espacio de tejido intercelular o
tambin llamado intersticial tambin se puede encontrar en las diversas
cavidades del organismo, como ya se mencion hay diferentes condiciones y
caractersticas diferentes para definir el edema.
Anasarca se define como una hinchazn en el tejido celular subcutneo puede
a ver dao en rganos encargados del balance hdrico del organismo tales
como hgado o rin de echo es curioso y muy notorio el hecho de que si uno
de estos rganos se ve afectado el otro tarde o temprano seguir ese mismo
camino.
En la nefropatas el signo visual ms llamativo es la infiltracin edematosa del
tejido celular subcutneo, tiene una especial preferencia por el rostro
especialmente en el parpado, aunque tambin tiene tendencia por los malolos
aunque si la patologa sigue el edema se convierte en anarca las
caractersticas del edema renal son las siguientes:

Es frio
Liso
Blando
Presenta fvea (deja una impresin en la piel despus de aplicar cierta
presin)
Es matutino.

Otro de los signos que se nos presenta es la caquexia se define como como un
estado de extrema desnutricin, se presenta en la uremia el paciente esta
enflaquecido esto puede desencadenar la presencia de una neoplasia maligna,
la piel se observa plida, seca, tiene un tinte ocre especial (el tinte ocre se
define como amarillento, dorado), tambin se menciona una mirada azorada
como referencia la cual puede ser causada por una exoftalmia ( propulsin
notable del globo ocular), si se tiene la experiencia necesaria estos signos
pueden demostrar una gran parte del diagnstico el cual se corroborara con
otras pruebas.
La uremia, tambin llamado sndrome urmico, es un conjunto de sntomas
cerebrales, respiratorios, circulatorios, digestivos, etc., producido por la
acumulacin en la sangre de los productos txicos que, en estado general
normal, son eliminados por el rin y que se hallan retenidos por un trastorno

del funcionamiento renal. Es un factor de riesgo para la enfermedad de

Wernicke. (Una enfermedad neurolgica producida por deficiencia de vitamina
b1).
Sobre la piel seca pueden observarse finos depsitos de urea muy parecidos a
la harina a esto se le denomina sudor de urea, abunda ms en la piel de la
cara, en la fase terminal de la uremia el enfermo puede tener una apariencia
lucida su respiracin de tipo Kussmaul, convulsiones espasmdicas de los
labios muy discreta.
La vejiga urinaria crnicamente distendida puede comprimir las venas cava
inferior y plvicas, con edema bilateral de ambas piernas y genitales, as como
una circulacin complementaria venosa desde la snfisis del pubis al apndice
xifoides.
Las anomalas congnitas del rin y las vas urinarias suelen coincidir con
otras visibles, cuya estimacin puede tener una gran importancia clnica y un
valor orientador.
Enfermedad poliqustica renal (PKD siglas en ingls). Es una enfermedad
gentica progresiva de los riones. Ocurre en los seres humanos y otros
animales. Se caracteriza por la presencia de mltiples quistes en ambos
riones. La enfermedad tambin puede daar al hgado, pncreas y raramente
al corazn y el cerebro.
Las dos mayores formas de enfermedad poliqustica renal se distinguen por
sus patrones hereditarios.

Enfermedad poliqustica renal autosmica dominante

Enfermedad poliqustica renal autosmica recesiva

La enfermedad poliqustica renal autosmica dominante (ADPKD -en ingls-) es un

padecimiento con desarrollo posterior de quistes en los riones, y un alargamiento de los
mismos. Las manifestaciones de esta enfermedad incluyen anormalidades en la funcin
renal, hipertensin, dolor renal, e insuficiencia renal.
Aproximadamente el 50% de los pacientes con Enfermedad poliqustica autosmica
dominante presentan los sntomas finales hacia los 60 aos, Sin embargo la enfermedad
es sistmica presentando quistes en otros rganos como el hgado (lo cual puede
desencadenar una cirrosis), vesculas seminales, pncreas, y aracnoides y anormalidades
no qusticas tales como aneurismas intracraneales y dolicoectasias, dilatacin de la aorta,
y diseccin de la aorta torcica, prolapso de la vlvula mitral, y hernias en la pared
abdominal.
La inspeccin local seala el abultamiento del flanco e hipocondrio del mismo lado en

casos de absceso perinefrico entre las mltiples causas se encuentran los

tumores renales, la inspeccin de la vejiga distendida se ve en la regin

hipogstrica situada en la lnea media o algo hacia un lado que algunas veces
rebasa el ombligo.
Palpacin parietal.
Puede sealar la presencia de una masa sensible de bordes precisos o mal
definidos con contractura muscular o sin ella en casos de tumor renal
hidronefrosis, rin qustico, hormona perirrenal espontaneo y absceso en
estas zonas la pus alcanza el tejido celular subcutneo de la regin lumbar que
se aprecia tumefacta.
Punto costo vertebral de Guyon. Se localiza en la interseccin del borde
externo de la columna vertebral con las Xll costilla corresponde a la salida por
al agujero de conjuncin. Del Xll nervio intercostal.
Semiologa Medica y tcnica exploratoria Surs Batll Antonio 8va edicin.
Signos y sntomas cardinales de las enfermedades. Jinich Oracio