DETERMINACIN DE LA GLICEMIA

MEDIANTE TEST DE TOLERANCIA A LA

GLUCOSA ORAL
Al. Ruiz Meza Oscar. Al. Ruiz Urbina Franklyn
Palabras clave: Test de tolerancia oral a la glucosa, glicemia, diabetes mellitus
INTRODUCCIN
La Diabetes Mellitus (DM), es una enfermedad crnicodegenerativa, no infecto
contagiosa, incurable, pero controlable, que afecta al 15 % de la poblacin
mundial, De esta proporcin de la poblacin, a la Diabetes Mellitus Tipo (DM1), le
corresponde el 10 %, mientras que a la Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2), el 85 %.La
forma de diagnosticar esta enfermedad, es a travs de los signos y sntomas
(hiperglucemia, hipertensin arterial, polidipsia, poliuria, polifagia, etc.). Sin
embargo, en muchas ocasiones, la (DM2), cursa asintomtica, por lo que para
conrmar o descartar la presencia de esta enfermedad, se han desarrollado
pruebas del tipo estimulo - respuesta. La ms conocida de estas pruebas, es la
Curva de Tolerancia a la Glucosa Oral (CTGO). 1
Esta es una prueba que mide la capacidad que tiene el organismo para
metabolizar la glucosa, de manera que en los sujetos con alteraciones en el
metabolismo de los carbohidratos, esta capacidad se encuentra alterada, y en el
caso particular de los sujetos con (DM2), esta capacidad se encuentra
disminuida.2
La CTGO, consiste en lo siguiente: Despus de un ayuno de 10 a 12 horas, se
obtiene del sujeto bajo estudio, una muestra de sangre en ayunas para determinar
la glucemia (concentracin de glucosa en la sangre). De acuerdo con el criterio del
Expert Committee on the Diagnosis and Classication of Diabetes, si el valor de
glucemia en ayunas es igual o mayor a 126 mg/dl, se diagnostica Diabetes
Mellitus y la realizacin de la prueba est contraindicada, pues se corre el riesgo
de provocar un shock hiperglucmIco. Si la glucemia en ayunas es menor de 126
mg/dl, entonces se le administrar al paciente una carga de glucosa, (75 gramos de
glucosa disuelta en 250 miligramos de agua. En realidad, el criterio establece 1.75
gramos de glucosa por kilogramo de peso corporal, hasta un mximo de 75
gramos), y posteriormente, se toman muestras de sangre a intervalos regulares de
tiempo, de acuerdo con alguno de los muestreos convencionales: Una muestra

cada hora hasta las dos horas (tres muestras), o en el mejor de los casos, una
muestra cada 30 minutos hasta las 2 horas (5 muestras). Si la glucemia en la
muestra de las dos horas es igual o superior a los 200 mg/dl, se diagnostica
Diabetes Mellitus.1, 2
OBJETIVOS.

Determinar mediante espectrofotometra la concentracin de glucosa en

suero en estado de ayuno del alumno.

Determinar mediante espectrofotometra la concentracin de glucosa en

suero en despus de ingerir una carga de glucosa.

Analizarla utilidad diagnstica de la determinacin de glucosa y la prueba
oral de tolerancia a la glucosa (POTG), a partir de los resultados obtenidos.

MATERIALES
A Material Biolgico:
Muestras de sangre de un varn en ayunas de 8 horas, a 1 h y a 2h de la
ingesta de glucosa.
B Reactivos:
Kit para medir glucosa sangunea, tcnico de laboratorio refiera que la
preparacin fue: 500ml de agua destilada, 50 ml de reactivo A, 50 ml de
reactivo B, y 3 ml reactivo C.
C Materiales de Vidrio:
Tubos de ensayo
D Equipos:
Fotocolormetro:
Micropipetas
E Otros
Solucin de: 100 gr. De glucosa anhidra.
un limn.
1 Ligadura de jebe latex x 35 cm.
3 agujas N 21.
2 tubos de ensayos.
Alcohol yodado.
Torundas de algodn.
3 pares de guantes desechables.

METODO:
En adultos, suministrar 75 g de glucosa anhidra disueltas en 300 mL de agua.
Condiciones preanalticas del paciente:
Ayuno mnimo de 8 horas, mximo de 12 horas.
Cuando el paciente ha padecido una enfermedad aguda, la prueba debe
realizarse 2 3 semanas despus.
Tres das antes del examen descontinuar drogas que tengan influencia en
los resultados de la prueba, tales como hormonas hiperglucemiantes,
hipoglucemiantes, anticonceptivos orales (bajo supervisin del mdico).
Se debe posponer la prueba en caso de enfermedad imprevista como
fiebre, gastritis, etc.

No realizar ejercicio o actividad fsica extenuante antes de acudir al

laboratorio.3
La glucosa se puede adquirir en soluciones preparadas. En caso que se deba
preparar, es necesario adicionar la glucosa lentamente mientras revuelve para
evitar que la glucosa se precipite y esto impida su completa absorcin
intestinal.3, 4
El paciente debe conocer los siguientes aspectos antes de realizarse la prueba:
La ingesta de la solucin debe hacerse durante 3 a 5 minutos.
Despus de ingerir la solucin el paciente debe esperar 2 horas en reposo
sentado en el laboratorio. Adicionalmente, durante este periodo el paciente
no debe fumar, beber o comer y debe permanecer despierto. 3
La POTG puede generar efectos secundarios como nuseas y raramente
vmito por la ingesta rpida de la solucin. En caso de vmito, se debe
suspender la prueba dado que carece de validez y se debe repetir en un lapso
de 10 a 15 das.4,5
PROCEDIMIENTO
1. Seleccionar a la persona la cual estar sometida a las condiciones de ayuno.
2. Realizar la obtencin de muestra de sangre venosa.

3. Proporcionar una solucin de glucosa la cual se deber de ingerir en un

tiempo mximo de 5 minutos.

4. Al cabo de una hora obtener otra muestra de sangre.

5. Al transcurrir dos horas obtener otra muestra de sangre.

6. Todas las muestras se centrifugan a 3500 rpm durante 5 minutos y extraerles

el suero.

7. Las determinaciones de glucosa se efectuaran de la siguiente forma:

Longitud de onda: 505nm (490-550nm)

Cubeta: 1 cm de paso de luz

Temperatura: 37c
Lectura: contar blanco de reactivo. Ajustar el espectrofotmetro frente a agua
destilada.
8. Pipetear en un tubo de ensaye previamente marcado.
Tabla N 1: contenido de tubos para determinacin de glucosa
B
S
D
Standard
20 UL
Muestra: suero
20 UL
Reactivo
de
2 mL
2 mL
2 mL
trabajo
Mezclar e incubar por 10' en bao de agua a 37
C. Leer en el espectrofotmetro a 505 nm
llevando a cero en el blanco

RESULTADOS
Luego de realizar los pasos establecidos previamente en el procedimiento y
finalizando con la lectura de la muestra en el espectrofotmetro, el resultado
obtenido se muestran en la Tabla N 2.
Tabla N 2: medidas de glicemia basal, en 1 h. y 2 h.
GLUCEMIA
BASAL
1h
2h
Y ESTADO
GLICEMIA
81
95
71
(mg/dL/)
DISCUSIN
La Asociacin Americana de Diabetes (ADA) y la Organizacin Mundial de la
Salud han propuesto criterios diagnsticos para la Diabetes Mellitus (DM)
basados en las siguientes premisas, el espectro de la glucosa plasmtica en
ayunas (GPA) y la reaccin a la Prueba de la Tolerancia a la Glucosa (PTGO)
En relacin al valor de la glucosa plasmtica en ayunas obtenemos tres
categoras: 1) GPA 99 mg/dL es la cifra normal; 2) GPA entre 100 a 125
mg/dL, se define como prediabetes, es decir, glucemia alterada en ayunas
(GAA) y 3) GPA 126 mg/dL justifica el diagnstico de diabetes mellitus. Con
base en los datos de la Prueba de la tolerancia oral a la glucosa, se define
como intolerancia a la glucosa (ITG) como los niveles de glucemia entre 140 y
199 mg/dL y se define la DM como la cifra de glucemia 200 mg/dL 2 horas
despus de la ingestin de 75 g de glucosa anhidra, como estmulo o carga. 5
A partir del resultado obtenido podemos observar que en la toma basal de 81
mg/dL estn en los valores normales 99 mg/dL, en la primera hora el
resultado fue de 95 mg/dL lo cual nos manifiesta que est en el rango normal
<140mg/dL por ltimo la ltima toma despus de 2 horas tambin estuvo dentro
de los rangos normales <140mg/dL, por lo tanto podemos inducir que no se
encuentran alteraciones en los niveles de glicemia como intolerancia a la
glucosa pues los valores no estn entre 140-199 mg/dl despus a la hora o 2
horas; igualmente descartamos diabetes mellitus pues los valores despus de 2
horas no estn por encima de los 200 mg/dL.

CONCLUSIONES

El nivel de glicemia en ayuno hallado en el alumno se encuentran en el

rango normal (81 mg/dL).
El nivel de glucemia aumenta en 14 luego de 1 hora de haber consumido la
glucosa y despus de 2 h disminuye en 24mg/dL.
Los pacientes no presentan intolerancia a la glucosa y los valores se
encuentran dentro de los normales.

BIBLIOGRAFA
1. Olaiz G, Rojas R, Barquera S, Shamah T, Aguilar C, Cravioto P et al.
Encuesta Nacional de Salud 2000. Tomo 2. La salud de los adultos.
Cuernavaca, Morelos, Mxico: Instituto Nacional de Salud Pblica, 2003.
2. Barquera S, Tovar-Guzmn V, Campos-NonatoI, Gonzlez-Villalpando C,
Rivera-Dommarco J.Geography of diabetes mellitus mortality in Mxico: An
epidemiologic transition analysis. Arch Med Res 2003, 34(5):407-414.
3. Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE. Tietz Textbook of clinical chemistry and
molecular diagnostics. Captulo 26. Quinta edicin. Elsevier. 2012.
4. Rasmussen SS, Glmer C, Sandbaek A, Lauritzen T, Borch-Johnsen K.
Determinants of progression from impaired fasting glucose and impaired
glucose tolerance to diabetes in a high-risk screened population: 3 year followup in the ADDITION study, Denmark. Diabetologia. 2008; 51:249-57.
5.Mandal A. Blood sugar glucose measurement. Disponible en: http://www.newsmedical.net/health/Blood-Sugar-Glucose-measurement.aspx