DIABETES

Autora: Dra. Lucila Sagu

Definicin: La diabetes es una enfermedad del metabolismo de los hidratos
de carbono que puede presentar complicaciones metablicas agudas y
crnicas a nivel de los vasos sanguneos, riones, ojos y nervios entre otros.
Causa: La causa de la diabetes es la falta de accin normal de la hormona
insulina. Esta hormona es producida en el pncreas y tiene como funcin
permitir el pasaje de la glucosa desde la sangre a tejidos como el msculo y
la grasa y de esa manera mantiene los valores de glucosa en sangre
(glucemia) dentro de lmites normales.
Hay dos tipos fundamentales de Diabetes:
Diabetes tipo 1: ocurre por una alteracin del pncreas que no logra
formar insulina y por lo tanto se darn las complicaciones metablicas
debido a la falta de su accin. Esta enfermedad es ms frecuente que se
inicie en edad infantil y requiere como tratamiento la aplicacin subcutnea
de insulina durante toda la vida y otras pautas de cuidados y controles para
evitar las complicaciones a largo plazo.
Diabetes tipo 2: ocurre por una falla en la accin de la insulina que sigue
siendo sintetizada a nivel del pncreas pero no puede actuar de forma
correcta. Es ms frecuente en la edad adulta y asociado a la obesidad. En
estos casos el tratamiento se realiza con dieta adecuada, ejercicio, frmacos
que se denominan hipoglucemiantes orales y en algunos casos insulina.
Debido a esta enfermedad debemos considerar:
Siempre tener el conocimiento si hay una persona diabtica en el grupo.
Considerar la importancia de la PLANIFICACION de la actividad diaria,
porque de acuerdo al nivel de actividad fsica planeada las personas
diabticas que se aplican insulina debern variar la dosis que se deben
aplicar de acuerdo al grado de actividad fsica a realizar en el da.
Llevar medicacin de ms y en varios lugares para evitar prdidas y que en
el grupo una o dos personas conozcan las dosis y la forma de aplicacin de
la medicacin.
Conservar la medicacin en condiciones de temperatura adecuadas, evitar
la exposicin al calor o al fro intensos.
Ser consciente de las posibles complicaciones agudas que puede presentar
una persona diabtica.
Las complicaciones agudas se presentan a continuacin:

HIPOGLUCEMIA: Es la disminucin del azcar en sangre, es la complicacin

aguda ms frecuente y ms peligrosa de los diabticos. En general est
causada por una dosis de insulina o de hipoglucemiantes orales mayores a
las necesarias, o porque la persona no consumi alimentos despus de dada
la medicacin habitual o hizo demasiado ejercicio sin haberlo previsto y no
tena suficiente reserva de glucosa.
Los sntomas de la hipoglucemia son de dos tipos:
Los debidos a una disminucin de la glucosa en el Sistema Nervioso Central
que pueden ser mareos, cefalea, visin borrosa, disminucin de las
funciones mentales, prdida de la habilidad motora, confusin, conducta
agresiva, convulsiones y prdida de conocimiento.
Los debidos a una reaccin del organismo frente al stress como
taquicardia, palidez, sudoracin fra, sensacin de hambre.

Ante la aparicin de cualquiera de estos sntomas en una persona diabtica

SOSPECHAR siempre HIPOGLUCEMIA y dirigir el tratamiento a combatirla.
Tratamiento:
1. Detener inmediatamente la actividad fsica.
2. Darle a ingerir algn alimento o un caramelo si la persona esta
consciente.
3. Si esta inconsciente con EXTREMA precaucin de la va area, abrirle la
boca y colocarle azcar sublingual.
4. Mantener a la persona calmada y abrigada.
5. Luego del episodio revisar las posibles causas de la hipoglucemia para
tratar de evitarlas en el futuro.
6. No es necesaria una evacuacin, salvo en el caso en que haya alguna
alteracin del AVDI u otras que no desaparezcan despus del tratamiento.

CETOACIDOSIS DIABTICA: este cuadro es de menor frecuencia de

aparicin, ocurre casi exclusivamente en los diabticos tipo 1 y se debe a
una alteracin metablica muy severa del organismo, con aumento de la
acidez de la sangre y alteraciones del AVDI. Frecuentemente este cuadro
aparece como complicacin inicial en los diabticos tipo 1 y a partir de su
instalacin se hace el diagnstico de la enfermedad. Raramente puede
aparecer en una zona agreste en una persona en edad infantil que no tenga
antecedentes de la enfermedad. En este caso, dada la imposibilidad de hacer
el diagnstico se debe tratar como cualquier modificacin persistente del
AVDI, con el TRASLADO urgente hacia un centro mdico.
COMA HIPEROSMOLAR: En los diabticos tipo 2 puede aparecer una
complicacin que se llama coma hiperosmolar debido al gran aumento de la
glucosa en sangre. Se puede presentar con sntomas muy similares a la
hipoglucemia y su diferenciacin es muy difcil. Su tratamiento requiere
abundante hidratacin y altas dosis de insulina y debe hacerse slo en un
medio hospitalario. Raramente se presenta este cuadro en zonas agrestes
debido a que la dieta es relativamente escasa, los ejercicios fsicos intensos
dificultan la aparicin de hiperglucemia.
Recordar:
Ante cualquier disminucin del AVDI en una persona diabtica tratarlo
como una HIPOGLUCEMIA.
Si no mejora el cuadro, traslado hacia centro mdico.
Los diabticos que se autocontrolan lo realizan utilizando un elemento que
se llama hemoglucotest, este test consiste en tiras reactivas para detectar
los valores de glucemia. Se utiliza de la siguiente manera:
La persona se debe limpiar correctamente un dedo de la mano, con un
elemento estril se pincha el dedo para que sangre algunas gotas. Una gota
debe caer sobre el lugar indicado en la tira reactiva sin tocarla con las
manos. Se espera 1 minuto y despus se seca la tira con un algodn. A los 2
minutos se compara el color de la tira con los colores del frasco de las tiras
reactivas y dar el valor aproximado de la glucosa en sangre.(Valor normal
en ayunas 70-110 mg/dl).
Es de utilidad para el grupo si hay un diabtico que alguien ms pueda
manipular el hemoglucotest, para eso se puede pedir a la misma persona
diabtica que le ensee a un encargado del grupo como hacerlo.
Este test puede ser de utilidad ante las dudas que puede plantear una

complicacin diabtica aguda, pero NO es estrictamente necesario.

Recordar: ante la duda el tratamiento ser siempre el de una hipoglucemia.