RESUMO EMBRIOLOGIA

QUARTA SEMANA:
O embrio torna-se ligeiramente encurvado decorrente das pregas
ceflica e caudal. O primeiro arco farngeo (maior parte formar a
mandbula, enquanto uma extenso rostral formar a maxila) e
arco hiideo so claramente visveis. Corao produz uma grande
salincia ventral e j bombeia o sangue. Rudimentos do Sistema
Cardiovascular e de outros orgos esto desenvolvidos. O
Neuroporo Anterior j est fechado. O neuroporo caudal se fecha
ao final da quarta semana. O Prosencfalo produz uma salincia e
o dobramento do embrio lhe confere uma forma de C
caracterstica. Uma longa cauda encurvada est presente. Os
brotos dos membros superiores so reconhecveis no 26 dia. E
brotos dos menbros inferiores so reconhecveis ao final da quarta
semana. As fossetas pticas e placides cristalinos tambm so
visveis. Ao final da quarta semana a cauda delgada uma
caracterstica marcante.
Quinta semana:
Rpido crescimento do encfalo e proeminncias faciais, fazendo
com que o crescimento da cabea exceda o crescimento de outras
regies e a face fica em contato com a eminncia cardaca.
Formao do seio cervical, uma depresso ectodrmica lateral,
formado pelo crescimento do segundo arco farngeo lateral que se
superpe ao terceiro e quarto arcos.
Os brotos dos membros superiores adquirem a forma de remos, e
os
dos
membros
inferiores,
de
nadadeiras.
As Cristas
Nefrognicas indicam o stio dos Rins Mesonfricos.
Sexta Semana:
As placas das mos se desenvolvem nos membros superiores. Os
raios digitais (primrdio dos dedos) comeam a se desenvolver. Os
membros inferiores se desenvolvem um pouco mais tarde que os
membros inferiores.
Os embries
nessa semana
j
apresentam
movimentos
espontneos como contraes bruscas do tronco e dos membros.
Salincias auriculares se formam em torno do sulco branquial
farngeo, entre os dois primeiros arcos. Esse sulco formar o
meato auditivo externo e as salincias se fundem para formar a
aurcula. Olho bem evidente e o pigmento retiniano j se formou.
A cabea muito maior que o tronco e se dobra sobre a grande
salincia cardaca. Essa posio da cabea resulta do
encurvamento da regio cervical.

O tronco e o pescoo j se tornaram retos. O embrio nessa fase

apresenta resposta reflexa ao toque.

Stima Semana:
Formam-se depresses entre os raios digitais que separam os
futuros dedos.
Forma-se o canal vitelino (ducto estreito que antes formava uma
comunicao entre o intestino primitivo e o saco vitelnico)
O intestino entra no celoma extra-embrionrio na poro proximal
do cordo umbilical, formando a hrnia umbilical fisiolgica que se
d por razo de a cavidade abdominal ser pequena demais para
acomodar o intestino em crescimento.
Oitava Semana:
Os dedos das mos esto separados, mas unidos por membranas.
So vistas depresses entre os raios digitais dos ps.
A cauda ainda est presente mas curta e rombuda. O plexo
vascular do couro cabeludo apareceu e forma uma faixa
caracterstica em torno da cabea. Ao final da oitava semana
todas as regies dos membros esto aparentes, os dedos se
alongaram e esto completamente separados. Ocorrem os
primeiros movimentos propositados dos membros. Ossificao
comea nos membros inferiores.
Todos os sinais da cauda desapareceram. Ao final da oitava
semana o embrio tem feies nitidamente humanas; entretanto a
cabea proporcionalmente grande (metade do corpo do
embrio). As plpebras esto se fechando por fuso epitelial. O
intestino ainda est na poro proximal do cordo umbilical. As
aurculas esto adquirindo sua forma final, porm esto
implantadas numa regio mais baixa da cabea. Ainda no
possvel fazer diferenciao sexual por observao da genitlia
externa.

PLACENTA E MEMBRANAS FETAIS

A placenta tem vrios objetivos.

A funo principal proteo fsica contra traumas fsicos, a nutrio,

respirao (trocas gasosas), excreo, produo de hormnio como a de
progesterona que permite a continuao da gravidez.
A placenta um rgo feto-materno. Parte feita pelo feto e parte feita pela
me. A parte feita pela me o endomtrio, parte que foi invadida pelo
componente fetal, o crion. A parte materna a decdua, a parte do feto
a cavidade corinica (duas partes do trofoblasto).
O endomtrio gravdico (decdua) sob estimulo do progesterona fornece
um ambiente favorvel, nutrindo o feto.

Depois que o corion comea a envadir o endomtrio, comea a fazer

vilosidades, indo cada vez mais fundo no endomtrio.
Vilosidade corinica primaria- constitui o sinciciotrofoblasto. Secundariaconstitui o sincicio, o citotrofoblasto. Terciria constitui o sincicio, o cito e
um vaso sanguneo.
O crion quando o embrio est todo pra dentro do endomtrio, o sincicio
est em toda a volta. A parte do embrio que est grudada matem os
prolongamentos, a parte do lado de fora que no est em contato com o
endomtrio fica lisa. Ento o crion se divide em dois. A parte interna o
crion frondoso e a parte de fora a parte lisa. Comea no 6 dia e termina
no fim da 3 semana.
No existe mistura de sangue materno com sangue fetal na placenta. No
cordo umbilical no existe sangue materno, salvo excees. No a
contato porque existe uma membrana placentria. No cordo h uma veia
e duas artrias. A veia leva sangue rico em O2 e as artrias vo trazer
sangue rico em CO2.
H as vilosidades terminais dentro do espao viloso que est mergulhado
no sangue materno, mas que h um barreira que impede a mistura dos
sangues, essa barreira denomina-se membrana placentria.
A membrana mnio-corinica que se rompa na hora do parto. Dentro h
o lquido amnitico. Quando rompida estimulas contraes do tero.

Placenta
O que : local bsico das trocas de nutrientes e gases entre a me e o
feto que constitudo por dois componentes, sendo eles:

Poro fetal originada do saco corinico

Poro materna derivada do endomtrio

Funes bsicas da placenta e membranas fetais: Proteo, Nutrio,

Respirao, Excreo, Produo hormonal
Desenvolvimento da placenta

O Fim da terceira semana: est estabelecido o arranjo anatmico

necessrio para as trocas fisiolgicas entre a me e o embrio.
O Fim da quarta semana: j se estabeleceu uma rede vascular
complexa j se estabeleceu na placenta, facilitando as trocas maternas
embrionrias de gases, nutrientes e produtos de excreo.
a) Crescimento do saco corinico comprime as vilosidades corinicas
associadas decdua capsular (ver quadro sobre decduas), reduzindo seu
suprimento sanguneo o que, leva a degenerao das vilosidades
presentes nesta rea acarretando a formao de uma rea nua
relativamente avascular denominada crion liso.
b) Com o desaparecimento associadas decdua capsular ocorre uma
proliferao compensativa das vilosidades associadas decdua basal
formando uma parte arbrea, denominada crion viloso.
c) Com o crescimento do feto ocorre tambm o crescimento do saco
corinico, tero e placenta. Esta ultima cresce em tamanho e espessura
at 18 semanas de idade do feto (equivalente a 20 semanas de gestao).
Quando est totalmente desenvolvida constitu cerca de 1/6 do feto e
cobre 15 a 30% da decdua. Alem disso constituda de duas partes,
sendo elas:

Componente fetal: formado pelo crion viloso. As vilosidades

tronco (ver mais a frente anatomia da placenta) que dela se originam
projetam-se para o espao interviloso, que contem sangue materno.

Componente materno: formado pela decdua basal. No fim do

quarto ms (16 semanas), a decdua basal est completamente substituda
pelo componente fetal da placenta.

Decdua
Definio
Basal
Mais distante do concepto, forma o componente materno da placenta.
Capsular
Parte superficial da decdua que cobre o concepto
Parietal
Todas as partes restantes da decdua
Anatomia placentria e juno fetomaterna
A parte fetal da placenta prende-se parte materna pela capa
citotrofoblstica. Vilosidades
tronco
do
crion
(ancoragem) prendem-se firmemente decdua basal pela capa
citotrofoblstica e ancoram o saco corinico decdua basal. Artrias e

veias endometriais passam livremente por fendas na capa citotrofoblstica

e se abrem no espao interviloso.
A invaso das vilosidades corinicas causam eroso da decdua basal
criando reas cuneiformes nesta decdua denominadas septos da
placenta que, se projetam em direo placa corinica. Os septos da
placenta dividem a parte fetal da placenta em reas convexas, irregulares,
denominadas cotildones.
A decdua capsular entre 22-24 semanas entra em degenerao devido ao
baixo suprimento sanguneo e desaparece. Depois de seu desaparecimento
a parte lisa do saco corinico se funde com a decdua parietal.
O espao interviloso contendo sangue materno origina-se das lacunas, que
formam n sinciciotrofoblasto durante a segunda semana do
desenvolvimento. Os septos placentrios dividem o espao interviloso em
compartimentos que comunicam-se livremente, uma vez que, os septos
no alcanam a placa corinica. O sangue materno chega ao espao
interviloso
atravs
das
artrias
endometriais.
As vilosidades
ramificadas so banhadas continuamente por sangue materno.
Com a expanso do mnio e do saco corinico logo ocorrer a fuso do
mnio e o crion liso formando a membrana amniocorinica. Esta
membrana que rompe no momento do parto. Sua toro a principal
causa de partos prematuros.
Dicionrio das palavras em negrito:

Capa citotrofoblstica: camada externa de clulas trofoblsticas

da superfcie materna da placenta.

Vilosidades-tronco
do
crion
(vilosidades
de
ancoragem): vilosidades que ancoram a parte fetal da placenta decdua
basal.

Placa corinica: parte da parede do crion relacionada com a

placenta.

Septos da placenta: projees que caminham em direo a placa

corinica

Cotildones: consiste em duas ou mais vilosidades tronco e seus

inmeros ramos.

Vilosidades ramificadas: ramificaes das vilosidades tronco

principais.

Membrana amniocorinica: formada pela fuso do mnio com o

crion liso.

Circulao placentria
Circulao fetal: Sangue desoxigenado chega placenta pelas artrias
umbilicais. No local em que o cordo se une placenta, estas artrias se
dividem em varias artrias corinicas, dispostas radialmente, que se
ramificam amplamente na placa corinica, antes de penetrarem nas
vilosidades corinicas. Nestas vilosidades, os vasos sanguneos formam
um extenso sistema arteriocapilar venoso levando sangue fetal para bem
prximo do sangue materno onde, este sistema cria uma superfcie muito
grande para as trocas de produtos metablicos e gasosos entre as
correntes sanguneas materna e fetal. Normalmente, no h mistura de
sangue fetal com materno.
O sangue fetal agora bem oxigenado nos capilares fetais passa para as
veias de paredes delgadas, que acompanham as artrias corinicas at o
local da unio do cordo umbilical, onde convergem formando a veia
umbilical.

Circulao placentria materna: o sangue materno chega ao espao

interviloso atravs de 80 a 100 artrias espiraladas endometriais da
decdua basal. O sangue que entra tem uma presso maior que a do
espao interviloso e lanado em jatos em direo placa corinica.
Quando reduzida a presso este sangue banha as vilosidades ramificadas
permitindo as trocas metablicas com as redes arteriocapilares venosas. O
espao interviloso contem 150ml de sangue que trocado a quatro vezes
por minuto.
Membrana placentria
Separa o sangue materno do fetal. At 20 semanas possui quatro camadas
sendo elas:

Sinciciotrofoblasto

Citotrofoblasto

Tecido conjuntivo das vilosidades

Endotlio dos capilares fetais

Depois de 20 semanas, muitas vilosidades ramificadas sofrem mudanas

histolgicas que resultam no adelgaamento do citotrofoblasto de muitas
delas. As clulas de citotrofoblasto acabam desaparecendo de grandes
reas das vilosidades, deixando somente delgados pedaos de
sinciciotrofoblasto.
Funes da placenta (aprofundamento)

Metabolismo

Transporte de gases e nutrientes

Secreo endcrina

Metabolismo da placenta
A placenta particularmente durante a fase inicial da gravidez sintetiza
glicognio, colesterol e cidos graxos, que servem de fonte de nutrientes e
energia para o embrio/feto.

Transferncia placentria
Os mecanismos principais de transporte so: 1) difuso simples, 2) difuso
facilitada, 3) transporte ativo e 4) pinocitose.
a) Transferncia de gases: realizada por difuso simples e depende
principalmente do fluxo sanguneo adequado no local de troca. A
membrana placentria tem eficincia bem prxima da membrana alveolar.
Adaptao fetal X efeito Bohr
O que curva de dissociao de oxignio-hemoglobina: em
linguagem simples esta curva a quantidade de presso de O 2 necessria
para a saturao em % da hemoglobina. Sabe-se que esta curva reage
diante de variaes no pH. Um pH cido desloca a curva para direita e para
baixo, enquanto que, um pH bsico desloca a curva para esquerda e para
cima.

Curva desloca para direita e para baixo: quando isso ocorre se

faz necessrio mais pO2 para saturar hemoglobinas.

Curva desloca para esquerda e para cima: : quando isso ocorre

se faz necessrio menos pO2 para saturar hemoglobinas.

Hemoglobina fetal: Nos fetos, a obteno de oxignio a partir do sangue

da me conseguida devido ao desenvolvimento da hemoglobina fetal.
Duas das quatro cadeias da hemoglobina fetal e do adulto (cadeias alfa ) so idnticas mas a hemoglobina no adulto tem duas cadeias (beta),
enquanto que o feto tem duas cadeias gama ().
As cadeias normais ligam-se ao difosfoglicerato, o seu regulador natural,
que participa na libertao do oxignio. As cadeias no se ligam da

mesma forma ao difosfoglicerato e por consequncia tm uma maior

afinidade para com o oxignio. Num ambiente pobre em oxignio, como
o da placenta, o oxignio libertado da hemoglobina da me e o do feto
capta-o e liga-se a ele. Esta pequena diferena na afinidade medeia a
transferncia de oxignio da me para o feto. No feto, a mioglobina do
msculo possui uma afinidade ainda maior para o oxignio, de forma que
as molculas do oxignio passam da hemoglobina fetal para serem
armazenadas e usadas no msculo. A hemoglobina fetal no prejudicial
na infncia, e nos humanos, a reposio da hemoglobina fetal pela
hemoglobina adulta no se completa antes dos 6 meses de vida.

a) Nutrientes: 1) gua transferida por difuso simples de forma

rpida e livre, 2) a glicose materna e produzida pela placenta
transportada por difuso facilitada, 3) h pouca ou nenhuma transferncia
de colesterol, triglicerdeos ou fosfolipdios maternos, 4) ocorre pequena
transferncia de cidos graxos livres, 5) vitaminas cruzam a membrana
placentria, sendo que, as hidrossolveis cruzam mais rapidamente que as
lipossolveis.
b) Hormnios: os proteicos no chegam em quantidade significativa
exceto a tiroxina e triiodotironina. Hormnios esteroides no conjugados
cruzam livremente.
c) Eletrlitos: livremente trocados, sendo que cada um tem sua
velocidade especfica.

d) Anticorpos: ocorre a passagem por pinocitose de gamaglobulinas

como o IgG. Estes anticorpos fornecem imunidade ao feto contra: difteria,
varola e caxumba.
e) Ferro: uma protena materna, a transferrina, cruza a membrana
placentria e transporta Fe para o embrio/feto. Existem receptores para
essa protena.
f)
Produtos de excreo: a ureia e cido rico passam por difuso
simples e a bilirrubina removida rapidamente.
g) Drogas e seus metablitos: a maioria das drogas cruzam a
membrana placentria por difuso simples.
h) Agentes infecciosos: citomegalovirus, vrus da rubola, da varola,
caxumba e poliomielite podem passar pela membrana placentria e causar
infeco fetal. Microorganismos como o Treponema pallidum eToxoplasma
gondii tambm atravessam a membrana.
Sntese e secreo endcrina da placenta
Hormnios proteicos sintetizados pela placenta so:

Gonadotrofina corinica humana (hCG)

Somatomamotrofina
placentrio humano (hPL)

corinica

humana

Tireotrofina corinica humana (hCT)

Corticotrofina corinica humana (cCACTH)

(hCS)

ou

lactognio

O hCG comea a ser secretado pelo sinciciotrofoblasto durante a segunda

semana mantendo o corpo lteo integro e funcional. O valor mximo na
urina e no sangue ocorre na oitava semana.
Hormnios esteroides sintetizados pela placenta:

Progesterona

Estrgenos

A progesterona produzida a partir de colesterol materno e substitui o

corpo lteo aps o primeiro trimestre. O estrgeno produzido pelo
sinciciotrofoblasto a partir de desidropiandrosterona da gestante e do feto.

A progesterona causa um efeito relaxante no tero diminuindo sua

contrao e reduzindo a chance de aborto espontneo.

Lquido amnitico e sua formao

O volume do lquido amnitico (liquido ao qual o feto flutua) fica entre 500
ml e 1 L. A gua no lquido substituda a cada 3 horas, e os eletrlitos Na
e K so repostos em mdia uma vez a cada 15 horas. Uma grande parte do
lquido deriva da excreo renal do feto.
Funes do lquido amnitico:

Permitir o crescimento simtrico do embrio

Servir como barreira mecnica

Proteo contra infeco

Permite o desenvolvimento dos pulmes

Permite movimento muscular

Mantm a homeostasia dos fluidos e eletrlitos.

Hemorragias da segunda metade da gestao:

Descolamento prematuro de placenta (DPP): refere-se

separao da placenta do seu local de implantao uterina, total ou

parcialmente, aps a 20 semana de gestao e antes da expulso

fetal.
Placenta prvia: uma forma de prenhez heterotpica e define-se
como a implantao da placenta no segmento inferior do tero, aps
28 semanas de gestao, cobrindo parcial ou totalmente o orifcio
uterino.
Rotura do seio marginal