Trastornos de Ansiedad en Ninos Y Adolescentes

Revista Vanguardia Psicolgica Clnica Terica y Prctica-
ISSN 2216-0701
UNIVERSIDAD MANUELA BELTRN, Programa de Psicologa, Bogot D.C. Colombia.

Avenida Circunvalar 60-00, edificio acadmico, telfono 57(1)-5460600, extensin 1107.
Volumen 3, Nmero 2, octubre-marzo de 2013.
TRASTORNOS DE ANSIEDAD EN NIOS Y ADOLESCENTES:

COMPARACIN ENTRE TRATAMIENTOS
FARMACOLGICOS Y TERAPIAS PSICOLGICAS
ANXIETY DISORDERS IN CHILDREN AND ADOLESCENTS: A
COMPARISON BETWEEN PHARMACOLOGICAL AND PSYCHOLOGICAL
TREATMENTS
Magnolia del Pilar Ballesteros-Cabrera & Julin Sarmiento-Lpez*
Universidad Manuela Beltrn
RESUMEN
Los TA ocurren entre 5-18% de los nios y adolescentes, estando asociados no slo con
disfunciones acadmicas y sociales; sino tambin en el caso de ser persistente con depresin,
intento de suicidio y abuso de sustancias en la edad adulta. Este artculo compara el
riesgo/beneficio del uso de tratamientos psicolgicos respecto al uso de tratamientos de tipo
farmacolgico en nios y adolescentes diagnosticados con TA, con el fin de proveer
informacin prctica para el manejo de los TA infantiles, ayudando a identificar las reas y
trastornos en los cuales los tratamientos han demostrado ser efectivos. La terapia
farmacolgica ms efectiva es aquella que implica el uso de ISRS con resultados asociados a
una mejora en el ncleo sintomtico inicial de los TA. Entre las terapias psicolgicas la
psicoterapia cognitivo-conductal (CBT) presenta una efectividad del 50% en procesos de 10 a
20 sesiones. Sin embargo, ante la imposibilidad de encontrar evidencia sobre la efectividad de
un solo tipo de tratamiento, se recomienda la combinacin de tratamientos farmacolgicos
para el control de los sntomas y psicolgicos para el mantenimiento de los efectos a largo
plazo.
Palabras claves: Trastornos de ansiedad, tratamientos, nios, adolescentes. (Consultadas en
DecS).
ABSTRACT
Childhood and adolescent anxiety disorders are relatively common, occurring in between 518% of all children and adolescents. They are associated with significant morbidity and
impairment in social and academic functioning, and when persistent, there is a risk of
depression, suicide attempts and substance abuse in adulthood. This paper compares the
risk/benefit between the use of pharmacotherapy and psychological therapy in child and
adolescents diagnosed with anxiety disorders, with the aim of proving practical information
about these kinds of interventions, helping to identify in which areas and disorders some
treatments have proved to be effective. The most effective pharmacotherapy is the serotonin
reuptake inhibitors (SRIs) associated to a considerable reduction in symptom severity. The
CBT (Cognitive Behavioral Therapy) evidences an effectiveness of the 50% in ten to twenty
session treatments. Nevertheless, there was no evidence about the therapies 100% effective
and therefore is recommended to use combined pharmacotherapy (for symptom control) and
psychological therapy (for long term effects).
Key words: Anxiety disorders, treatments, children, adolescents. (Consultadas en MesH).
Revista Vanguardia Psicolgica / Ao 3 / Volumen 3 / Numero 2, octubre-marzo / pp. 184-195 / ISSN 2216-0701
Tratamientos para Ansiedad en nios y adolescentes
185
*Magnolia del Pilar Ballesteros-Cabrera es Magster en Psicologa, candidata a Doctor en salud Pblica Universidad
Nacional de Colombia y Docente de la Universidad Manuela Beltrn, Facultad de Educacin, Ciencias Humanas y
Sociales Universidad Manuela Beltrn; Julin Sarmiento Lpez es Magster en Desarrollo infantil de la Universidad
de Manizales, Coordinador Investigaciones y Programa de Psicologa Universidad Manuela Beltrn.
La correspondencia en relacin con este artculo debe dirigirse al Email de Contacto pilar.ballk@gmail.com y
julian.sarmiento@umb.edu.co o a la Avenida Circunvalar #60-00Bogot, Colombia. Tel. 57(1)5460600 Ext. 1107
A R T C U L O D E R E V I S I N . R E C I B I D O : f e b r e r o 4 d e 2 0 1 3 A P R O B A D O : ma r z o 1 1 d e 2 0 1 3
estos trastornos puede perjudicar los procesos de

desarrollo
INTRODUCCIN
social
personal
del
nio,
Los Trastornos de Ansiedad (TA) en
contribuyendo a que los adultos con TA no slo
nios y adolescentes incluyen dos tipos de
describan una mala salud fsica y mental, sino
trastornos: aquellos tradicionalmente asociados
tambin
con la infancia (Trastorno de Ansiedad por
insatisfaccin con su desempeo laboral y
separacin, trastornos de evitacin en la infancia
especialmente con su vida familiar (Olatunji,
y trastornos de ansiedad generalizada) y aquellos
2007).
pobres
relaciones
sociales
tradicionalmente clasificados como Trastornos
Segn James (2005) los TA ocurren entre
del adulto (Trastorno de angustia con o sin
5-18% de los nios y adolescentes, estando
agorafobia, Trastorno de ansiedad generalizada
asociados no slo con disfunciones acadmicas y
(TAG), fobia social (FS), fobia especfica,
sociales; sino tambin en el caso de ser
Trastorno Obsesivo-compulsivo (TOC), trastorno
persistente, con riesgo de depresin, intento de
por estrs agudo (TEA) y Trastorno por estrs
suicidio y abuso de sustancias en la edad adulta, lo
postraumtico (TEP)).
cual evidencia la necesidad de implementar
Datos epidemiolgicos reportados por
tratamientos efectivos y accesibles; sin embargo,
Kessler (2007) indican que la prevalencia de los
la evidencia sobre tratamientos de TA en nios es
TA en la comunidad peditrica oscila entre el 4%
bastante limitada.
y el 7% utilizando los criterios del DSM-IV
Un manejo efectivo de los TA en nios y
(ajustados por discapacidad), con una incidencia
adolescentes puede llegar a ser garanta de buen
acumulada del 10% hacia los 16 aos de edad
desarrollo y calidad de vida, siendo necesario para
(Canino, 2004; Ford, 2003).
ello tener desde el campo clnico, informacin de
Segn Keller (1992) y Woodward (2001)

los TA en la infancia y la adolescencia tienden a
primera mano sobre el tipo de tratamientos

existentes.
convertirse en crnicos si no son tratados a
Afortunadamente de la mano de la
tiempo, convirtindose en causa de discapacidad;
psicologa basada en la evidencia en los 90s, se
de modo que a largo plazo inciden directamente
facilit el acceso a resultados de ensayos clnicos
sobre la salud fsica y mental de los jvenes, su
controlados que miden la eficacia de las
calidad
satisfaccin
modalidades de tratamiento psicolgico (Target,
(Woodward, 2001). As, la aparicin temprana de
1994), sugiriendo que tcnicas de tipo cognitivo-
de
vida
nivel
de
Ballesteros-Cabrera & Sarmiento-Lpez.
186
conductual en adolescentes con TA son eficaces
dejando en segundo lugar los tratamientos con
(Kendall, 1997; Flannery, 2000). Por ejemplo, los
antidepresivos (Zito, 2003). Sin embargo, el
resultados de Revisiones sistemticas de Cochrane
reconocimiento mundial de la existencia de
sobre terapias cognitivo-conductuales (TCC) para
trastornos mentales en la poblacin infantil
TA peditricos (James, 2005), as como el uso de
(Sayal, 2006), y los problemas ticos que rodean
Terapia conductual (TC) y TCC para TOC en
el uso de la farmacoterapia en este grupo
nios y adolescentes (OKearney, 2006) enfatizan
poblacional, ha dificultado las mediciones sobre
el papel de esta modalidad de tratamiento en los
eficacia y efectividad de este tipo de tratamientos.
TA infantiles.
As, desde la perspectiva psiquitrica la
No obstante, el auge de la publicacin de
percepcin de los TA infantiles como la
literatura sobre los sustratos neurobiolgicos de la
manifestacin inicial de los mismos trastornos
ansiedad durante la primera dcada del siglo XXI
reportados en adultos (APA, 1994; Hawkridge,
2000; Kessler, 2007) es consistente con el
el
descubrimiento
farmacolgicos
efectivos
de
para
tratamientos
adultos,
ha
consenso sobre que los Inhibidores de recaptacin
obligado a los investigadores interesados en el
de serotonina (ISRS) pueden ser considerados
tema a explorar sobre la tolerancia y eficacia de la
agentes de primera lnea en el tratamiento de TA
farmacoterapia para TA infantil.
en nios/adolescentes y adultos. La Sertralina,
Teniendo en cuenta lo anterior, esta

exploracin
el
aprobadas por la FDA (U. S. Food and Drug
tratamientos
Administration) para el tratamiento de TOC
psicolgicos respecto al uso de tratamientos de
peditrico (Flament, 2007). Los ISRS tambin han
tipo farmacolgico en nios y adolescentes
sido
diagnosticados con TA, con el fin de proveer
medicamentos utilizados para el tratamiento de
informacin prctica para el manejo de los TA
TA infantiles (Biederman, 2004), ya que estos
infantiles, ayudando a identificar las reas y
tpicamente
trastornos en los cuales los tratamientos han
secundarios y un efecto duradero en comparacin
demostrado ser efectivos.
con los antidepresivos tricclicos (TCAs por su
riesgo/beneficio
se
propone
del
uso
comparar
Fluoxetina y la Fluvoxamina ya han sido
de
Los primeros antecedentes de reportes del
comparados
han
favorablemente
descrito
con
pocos
otros
efectos
sigla en ingls).
uso de farmacoterapia en TA infantiles se ubican
Ipser et al. (2009) en una revisin
en la dcada de los 60s (DAmato, 1962); con una
sistemtica publicada por el grupo Cochrane
creciente tendencia al uso de medicamentos
Depression,
psicotrpicos en pacientes jvenes (Olfson, 2002),
farmacoterapia para TA en nios y adolescentes;
lo cual gener la necesidad de evaluar la eficacia
cuyo objetivo fue comparar la eficacia de
de este tipo de terapias. Para ilustrar lo anterior,
diferentes
Zito (2003) report un incremento de 2 a 3 en el
tratamiento de TA en nios/adolescentes en
uso de medicamentos psicotrpicos entre nios y
relacin al uso del placebo; sealan que los
adolescentes con TA en EEUU entre 1987 y 1996,
tratamientos farmacolgicos pueden ser efectivos
Anxiety
clases
de
and
Neurosis,
medicamentos
sobre
en
el
187
en nios y adolescentes con TA, en la reduccin
Utilizar Fluoxetina en dosis de 2-80 mg/d
del ncleo sintomtico; lo que permite su
para el tratamiento de TOC puede producir
recomendacin como parte del tratamiento de los
palpitaciones, prdida de apetito y de peso
TA.
(Liebowitz, 2002); aplicada a TAG y Fobia social

Sin embargo, Ipser et al. (2009) afirman
(FS) en dosis de 10-20 mg/d reporta sntomas de
que no existe evidencia clara que demuestre cmo
nausea y dolor abdominal (Birmaher, 2003;
algn tipo particular de medicamento es ms
Beidel, 2007).
efectivo o mejor tolerado que otro, pues la
Tratamientos con Clomipramina en dosis
mayora de ensayos clnicos controlados revisados
entre 50-200 mg/d (dependiendo del peso del
por los autores aportan evidencia sobre la eficacia
nio)
de los ISRS.
secundarios como boca seca, somnolencia, mareo,
Aspectos
como
el
abandono
para
TOC,
han
reportado
efectos
del
fatiga, estreimiento y sntomas de anorexia
tratamiento debido a los efectos adversos del
(DeVeaugh, 1992). La Fluvoxamina es utilizada
medicamento, la ausencia de evidencia que
para TOC en dosis de 50-300 mg/d con sntomas
identifique los predictores clnicos de la respuesta
secundarios
al tratamiento y la falta de evidencia disponible
somnolencia (Riddle, 2001); la Paroxetina en
sobre la relacin entre dosis y eficacia, indican
dosis de 10-50 mg/d para el tratamiento de TOC
que la farmacoterapia es prudente nicamente al
(Geller, 2004), FS (Wagner, 2004) y TAG (Rynn,
inicio del tratamiento y que debe incluir la
2001) con efectos secundarios tales como
disminucin progresiva de la dosis utilizada (Ipser
hostilidad, diarrea, disminucin del apetito,
et al., 2009).
insomnio y conjuntivitis; y la Sertralina en dosis
Por otra parte Ipser et al. (2009) afirman

que
el
uso
de
benzodiacepinas
no
es
recomendable, pues existe evidencia limitada e

inconsistente sobre su eficacia en estos casos y
de
hiperkinesia,
insomnio
de 25-200 mg/d utilizada en casos de TAG y FS

(Walkup,
2008)
sin
reporte
de
efectos
secundarios.
Respecto a los cambios conductuales
sobre los potenciales efectos secundarios. As
asociados
con
el
sndrome
de
activacin
mismo, algunos ensayos clnicos controlados han
producido por el uso de antidepresivos, Ipser et al.
reportado que el tratamiento con Fluoxetina en
(2009) identifican irritabilidad, agitacin, ataques
nios con TOC puede generar ideacin suicida
de pnico, hostilidad, agresividad, insomnio,
(Riddle, 1992), al igual que los tratamientos con
inquietud, impulsividad, retraimiento social y
Paroxetina con una duracin de 10 a 16 semanas
conducta extraa, como manifestaciones comunes
(Geller, 2004; Wagner, 2004) y en pacientes
en los ensayos clnicos controlados revisados que
tratados con Venlafaxina durante 8 semanas
utilizaron Sertralina durante 12 semanas (Walkup,
(Rynn, 2007) sin que casos de intento y suicidio
2008), Fluoxetina (Birmaher, 2003), Venlafaxina
consumado hayan sido reportados.
(March, 2007).
Stein et al. (2009) en su Revisin

sistemtica sobre Farmacoterapia en Fobias
188
sin diferencia entre los diversos formatos de

aplicacin.
sociales concluyen que este tipo de tratamiento
El objetivo de la CBT es ayudar a los
puede ser efectivo, especialmente en la reduccin
nios a identificar los posibles dficits y
de sntomas y problemas asociados; indicando que
distorsiones cognitivas, confrontarlas y ensear
los ISRS han demostrado ser los ms eficaces y
nuevas habilidades que permitan reemplazar los
con menos efectos adversos frente a los IMAO.
pensamientos irracionales por racionales (Kendall,
Depping et al. (2010) evaluaron la
1990); reconocer los sentimientos y reacciones
tolerancia y eficacia de los antipsicticos de
somticas de ansiedad; clarificar los pensamientos
segunda generacin (Olanzapina, Quetiapina y
o cogniciones provocadas en situaciones de
Risperidona) como monoterapia (los pacientes no
ansiedad tales como atribuciones y expectativas
reciban ms de un antipsictico) o tratamiento
negativas o poco realistas; desarrollar estrategias
coadyuvante para personas con TA (TAG y FS);
de afrontamiento y evaluar los resultados (James
siete estudios evaluaron los efectos de la
et al., 2005).
Quetiapina
utilizada
como
monoterapia
en
Las
estrategias
de
entrenamiento
pacientes con TAG demostrando resultados
conductual incluyen: modelamiento, exposicin
significativos (4 RCTs, N = 2265, OR = 2.21,
en vivo, juego de roles y entrenamiento en
95% CI 1.10 to 4.45). Sin embargo, al comparar el
relajacin basados en la premisa de que el miedo
efecto
de
la
de
los
(2010)
no
(condicionadas) que pueden ser desaprendidas a
encontraron diferencias significativas en torno a la
travs del apareamiento gradual del estmulo
disminucin del sntoma. Respecto al uso de
ansioso (ya sea en vivo o imaginado) con
Olanzapina y Risperidona en comparacin con el
estmulos
placebo, tampoco se reportan diferencias en la
relajantes y relajacin muscular.
antidepresivos,
Quetiapina
Depping
et
con
al.
el
respuesta al tratamiento.
ansiedad
son
relajantes
respuestas
tales
como
aprendidas
imgenes
James et al. (2005) utilizando el criterio
Por su parte sobre el tema de terapias
de intencin de tratamiento, concluyeron que la
psicolgicas James et al. (2005) desarrollan una
tasa de remisin para TA es de 56% utilizando
Revisin sistemtica sobre la eficacia de terapias
CBT y 28.2% para los grupos control; hallazgos
cognitivo-conductuales en el tratamiento de TA en
similares a los reportados por Hatton (Cartwright-
nios y adolescentes.
H, 2004) en su Revisin sistemtica.
La Terapia Cognitivo-conductual (CBT
En cuanto a ensayos clnicos controlados
por su sigla en ingls) es un modelo psicolgico
que permitan la comparacin y medicin de la
que ha sido adaptado para el tratamiento de TA en
efectividad de otro tipo de terapias psicolgicas es
nios y adolescentes mayores de seis aos. Este
posible citar a King et al. (2000) quienes
tratamiento puede llevarse a cabo a manera de
realizaron una investigacin para determinar la
intervencin individual, grupal y familiar con una
efectividad clnica y el coste de tres tipos de
efectividad reportada del 50% para 10-20 sesiones
tratamientos en depresin y trastorno mixto de
ansiedad y depresin: terapia no-directiva de
que
asesoramiento, terapia cognitivo-conductual y los
diferencias significativas.
cuidados generales del profesional.
permitieron
concluir
que
no
189
existen
Finalmente, Hetrick et al. (2010) en una
Los resultados mostraron que despus de
revisin sistemtica cuyo objetivo fue evaluar la
8 meses las tres formas de tratamiento psicolgico
eficacia de la farmacoterapia en combinacin con
obtuvieron los mismos resultados; en cuanto a los
la terapia psicolgica en el tratamiento del TEP en
costos de los tratamientos no se obtuvieron
comparacin con el uso de estas terapias por
diferencias significativas, por lo que el estudio
separado, utilizando ISRS en combinacin con
permiti a las instituciones de atencin primaria,
terapia cognitivo-conductual; no arroj evidencia
tener en cuenta la posibilidad de considerar otras
que demostrara diferencias significativas entre el
formas de tratamiento a parte de los cuidados del
grupo que recibi intervenciones combinadas en
profesional, para tratar a sus pacientes y
comparacin con el grupo que recibi nicamente
permitirles sentirse ms satisfechos.
terapia psicolgica (mean difference 2.44, 95% CI
Andersson et al. (2012), realizaron una
-2.87, 7.35 one study, n=65) o farmacoterapia
investigacin enfocada en la comparacin entre la
(mean difference -4.70, 95% CI -10.84 to 1.44;
Terapia Cognitivo-conductual Guiada, Basada en
one study, n = 25), lo cual sigue generando
Internet
Tratamiento
controversia sobre si el uso de antidepresivos en
Psicodinmico Basado en Internet (IPDT). Los
nios y adolescentes es crucial en el tratamiento, o
resultados, no mostraron diferencias significativas
si la psicoterapia debe ser recomendada como
entre una y otra forma de terapia, aunque ambos
primera opcin de tratamiento.
ayudaron a que los pacientes con ansiedad
Conclusiones
generalizada redujeran sus sntomas.
Al comparar el riesgo/beneficio del uso de
(ICBT),
con
el
Hunot et al. (2007) examinan la eficacia y

aceptabilidad
de
las
terapias
tratamientos psicolgicos respecto al uso de
psicolgicas,
tratamientos de tipo farmacolgico en nios y
categorizadas como Terapia cognitivo-conductual
adolescentes diagnosticados con TA, es posible
(CBT), terapia psicodinmica y terapia de Apoyo,
afirmar que si bien no existen diferencias
comparadas con el tratamiento tradicional en
clnicamente significativas entre el uso de
pacientes con TAG, logrando comprobar a partir
farmacoterapia
del uso de 13 estudios (dirigidos a corto plazo)
tratamientos
que la CBT fue ms efectiva que el tratamiento
considerados como parte de los tratamientos
tradicional en el mantenimiento de la respuesta
efectivos en la reduccin del ncleo sintomtico,
clnica pos-tratamiento y en la reduccin de los
al inicio del proceso teraputico, de los TA, como
sntomas de ansiedad, preocupacin y depresin;
estrategia a corto plazo, teniendo en cuenta
sin embargo, al comparar la CBT con la Terapia
aspectos tales como la dosis, duracin, los efectos
de Apoyo, Hunot et al. (2007) hallaron 6 estudios
de la edad sobre la eficacia y la tolerancia al
terapia
farmacolgicos
psicolgica;
pueden
medicamento.
los
ser
190
De igual modo, no existe evidencia clara
Pese a que los antidepresivos tricclicos y
que demuestre cmo algn medicamento es ms
las benzodiacepinas pueden ser tratamientos
efectivo que otro, ni sobre la relacin dosis-
farmacolgicos tiles para los TA, las tasas de
eficacia; sin embargo, los ISRS pueden ser
resistencia al tratamiento son altas; Bystritsky
considerados agentes de primera lnea ya que
(2006) report que aproximadamente el 40% de
estos tpicamente han descrito pocos efectos
las personas con TA no responde al tratamiento.
secundarios y un efecto duradero en comparacin

con
los
antidepresivos
tricclicos,
Los antipsicticos de segunda generacin
las
(en comparacin con el Haloperidol) producen
benzodiacepinas y los antipsicticos de segunda
pocos efectos extrapiramidales, mejor tolerancia y
generacin (utilizados en TAG y FS) pues existe
buenos efectos sobre la depresin y la ansiedad
evidencia limitada e inconsistente sobre su
fuera de su uso sobre los sntomas negativos de la
eficacia en estos casos y sobre los potenciales
esquizofrenia; sin embargo, son sumamente
efectos secundarios y las dosis adecuadas en nios
costosos
y adolescentes; aspecto preocupante teniendo en
secundarios como aumento de peso (Allison,
cuenta las implicaciones ticas de llevar a cabo
1999) y un riesgo elevado de padecer diabetes
estudios sobre la efectividad de los tratamientos
comparados con los antipsicticos de primera
farmacolgicos en esta poblacin.
generacin (Newcomer, 2005).
Respecto a las reas y trastornos en los

cuales
los
tratamientos
farmacolgicos
estn
asociados
con
efectos
Por otra parte, se evidencia que existe una
han
gran variedad de terapias para tratar la ansiedad
demostrado ser efectivos, es posible afirmar que la
que dependen del enfoque del clnico, pueden ser
Sertralina, la Fluoxetina en dosis de 2-80 mg/d,
cognitivo-conductuales,
para el tratamiento del TOC y en dosis de 10-20
autoayuda, entre otras; que permiten al paciente
mg/d para tratamiento de TAG y Fobia social (FS)
encaminarse hacia la recuperacin y la remisin o
y la Fluvoxamina dosis de 50-300 mg/d,
al menos hacia la disminucin de sus sntomas de
Clomipramina en dosis entre 50-200 mg/d
ansiedad.
psicodinmicas
de
(dependiendo del peso del nio) y Paroxetina en
Algunos ensayos clnicos controlados
dosis de 10-50 mg/d para el tratamiento del TOC,
demuestran que la terapia cognitivo-conductual
han demostrado ser efectivas en el tratamiento de
(CBT) es efectiva en la reduccin de la severidad
TA en nios y adolescentes; no obstante existe
de los sntomas de ansiedad, con una efectividad
evidencia significativa sobre efectos secundarios
reportada del 50% para 10-20 sesiones en la
que pueden ir desde problemas fisiolgicos como
reduccin
la prdida del apetito, insomnio, conjuntivitis;
preocupacin
cambios conductuales asociados con el sndrome
comparada con la farmacoterapia, la terapia
de
de
cognitivo-conductual es igual de efectiva, pero ha
antidepresivos, hasta la presencia de ideacin
demostrado un mejor efecto sostenido a largo
suicida.
plazo, mientras que la farmacoterapia puede tener
activacin
producido
por
el
uso
de
los
y
sntomas
depresin.
de
ansiedad,
Sin
embargo,
en efecto ms rpido pero menos sostenido en el
191
tiempo (Fedoroff, 2001). Lo anterior da a conocer
Washington DC: American Psychiatric
la
Association.
necesidad
teraputicas
de
realizar
intervenciones
complementarias,
la
Andersson, G., Paxling, B., Roch-Norlund, P.,
farmacoterapia y la terapia psicolgica, en las
Ostman, G., Norgren, A., Almlv, J.,
cuales se procure por la reduccin de los sntomas
Georn, L., Breitholtz, E., Dahlin, M.,
iniciales y fisiolgicos mediante el suministro de
Cuijpers, P., Carlbring, P., & Silverberg,
medicamentos psiquitricos al nio o adolescente,
F. (2012). Internet-Based Psychodynamic
complementando
psicolgica,
versus Cognitive Behavioral Guided Self-
especialmente CBT, la cual presenta resultados en
Help for Generalized Anxiety Disorder: A
un tiempo menor, en comparacin con otras
Randomized Controlled Trial. Psychother
modalidades
Psychosom,
con
terapia
teraputicas.
Esta
entre
combinacin
81(6),
344-355.
permitira el control inicial sintomatolgico y su
(DOI:10.1159/000339371) Recuperado de
mantenimiento en el tiempo a largo plazo
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/229
mediante los procesos psicoteraputicos.
64540
En resumen, a pesar de un incremento en
Beidel DC, Turner SM, Sallee FR, Ammerman
el conocimiento sobre tratamientos, todava existe
RT, Crosby LA, Pathak S. SET-C versus
un vaco en la investigacin sobre efectos
fluoxetine in the treatment of childhood
secundarios, duracin del tratamiento, dosis y
social phobia. Journal of the American
reincidencia de la sintomatologa de los TA
Academy
postratamiento. Asimismo, se sugiere que lo ms
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de
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Trastornos de Ansiedad en Ninos Y Adolescentes

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Revista Vanguardia Psicolgica Clnica Terica y Prctica-

UNIVERSIDAD MANUELA BELTRN, Programa de Psicologa, Bogot D.C. Colombia.

TRASTORNOS DE ANSIEDAD EN NIOS Y ADOLESCENTES:

Tratamientos para Ansiedad en nios y adolescentes

estos trastornos puede perjudicar los procesos de

Los Trastornos de Ansiedad (TA) en

contribuyendo a que los adultos con TA no slo

nios y adolescentes incluyen dos tipos de

describan una mala salud fsica y mental, sino

trastornos: aquellos tradicionalmente asociados

con la infancia (Trastorno de Ansiedad por

insatisfaccin con su desempeo laboral y

separacin, trastornos de evitacin en la infancia

especialmente con su vida familiar (Olatunji,

y trastornos de ansiedad generalizada) y aquellos

tradicionalmente clasificados como Trastornos

Segn James (2005) los TA ocurren entre

del adulto (Trastorno de angustia con o sin

5-18% de los nios y adolescentes, estando

agorafobia, Trastorno de ansiedad generalizada

asociados no slo con disfunciones acadmicas y

(TAG), fobia social (FS), fobia especfica,

sociales; sino tambin en el caso de ser

Trastorno Obsesivo-compulsivo (TOC), trastorno

persistente, con riesgo de depresin, intento de

por estrs agudo (TEA) y Trastorno por estrs

suicidio y abuso de sustancias en la edad adulta, lo

cual evidencia la necesidad de implementar

Datos epidemiolgicos reportados por

tratamientos efectivos y accesibles; sin embargo,

Kessler (2007) indican que la prevalencia de los

la evidencia sobre tratamientos de TA en nios es

TA en la comunidad peditrica oscila entre el 4%

y el 7% utilizando los criterios del DSM-IV

Un manejo efectivo de los TA en nios y

(ajustados por discapacidad), con una incidencia

adolescentes puede llegar a ser garanta de buen

acumulada del 10% hacia los 16 aos de edad

desarrollo y calidad de vida, siendo necesario para

(Canino, 2004; Ford, 2003).

ello tener desde el campo clnico, informacin de

Segn Keller (1992) y Woodward (2001)

primera mano sobre el tipo de tratamientos

convertirse en crnicos si no son tratados a

tiempo, convirtindose en causa de discapacidad;

psicologa basada en la evidencia en los 90s, se

de modo que a largo plazo inciden directamente

facilit el acceso a resultados de ensayos clnicos

sobre la salud fsica y mental de los jvenes, su

controlados que miden la eficacia de las

modalidades de tratamiento psicolgico (Target,

(Woodward, 2001). As, la aparicin temprana de

1994), sugiriendo que tcnicas de tipo cognitivo-

Ballesteros-Cabrera & Sarmiento-Lpez.

conductual en adolescentes con TA son eficaces

dejando en segundo lugar los tratamientos con

(Kendall, 1997; Flannery, 2000). Por ejemplo, los

antidepresivos (Zito, 2003). Sin embargo, el

resultados de Revisiones sistemticas de Cochrane

reconocimiento mundial de la existencia de

sobre terapias cognitivo-conductuales (TCC) para

trastornos mentales en la poblacin infantil

TA peditricos (James, 2005), as como el uso de