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Alexandre Loureiro
Andr Melo
Leandro Pereira
TP 4
ndice
Introduo
Absoro e Eliminao
Metabolismo
Efeitos no organismo
lcool na gravidez
Outros efeitos
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Interaco farmacocintica
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Interaco farmacodinmica
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Bibliografia
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Introduo
O etanol pertence classe de depressores do SNC, que inclui os
sedativos e os benzodiazepinicos. Enquanto estes so utilizados para efeitos
ansiolticos e sedativos, o etanol primariamente usado como uma droga
social, apesar de ter aplicao teraputica como bloqueador nervoso
irreversvel ou para destruio de tumores por injeco.
O lcool, maioritariamente na forma de etanol, tem estado presente
na histria da Humanidade desde h pelo menos 8000 anos. Atualmente, o
lcool largamente consumido. Tal como qualquer outra droga sedativa e
hipntica, quando consumido com moderao proporciona uma sensao de
bem estar ou at euforia.
Absoro e Eliminao
A farmacocintica estuda o caminho percorrido pelo medicamento no
organismo, desde a sua administrao at a sua eliminao. Pode ser
definida, de forma mais exacta, como o estudo quantitativo dos processos
de absoro, distribuio, metabolizao e eliminao (ADME) dos frmacos
ou dos seus metabolitos.
Faremos assim, a anlise da farmacocintica do etanol.
O etanol difunde-se rapidamente atravs das membranas biolgicas devido
ao seu baixo peso molecular (46,07g/mol) e sua completa solubilidade em
gua. Assim, distribui-se por difuso nos tecidos biolgicos. A concentrao
nos tecidos proporcional ao seu contedo em gua, e a velocidade de
acumulao
determinada
pelo
fluxo
sanguneo,
processando-se
Metabolismo
A metabolizao do lcool depende do tipo de consumo, que pode ser
crnico ou agudo. Diz-se que o consumo crnico se a ingesto de lcool
for diria e criar dependncia. Por outro lado, quando o uso excessivo,
apesar de ocasional, considera-se que o consumo agudo, no criando
dependncia.
O metabolismo do lcool envolve duas etapas principais, na primeira
etapa o lcool oxidado por aco de lcool desidrogenases provenientes
da mucosa gstrica e do fgado com a formao de acetaldedo. Esta
primeira parte ocorre na fraco solvel do citoplasma celular e necessita
da presena de um co-factor, o NAD+, o qual sofre reduo a NADH. Na
segunda etapa o acetaldedo oxidado, por aco de aldedo
desidrogenases com a formao de cido actico. Esta segunda reaco
ocorre na mitocndria e implica tambm a presena do co-factor NAD+.
Efeitos no organismo
So muitos e variados os efeitos que a ingesto de lcool pode provocar
no organismo. A opinio pblica defende que as bebidas alcolicas so
estimulantes mas de facto o etanol um depressor do sistema nervoso
central. Em baixas concentraes sanguneas, o etanol pode ter um efeito
ansioltico e provocar desinibio do comportamento. Os sinais que cada
indivduo apresenta so muito diversificados, podendo ir desde reaces
expansivas e de vivacidade at alteraes de humor que podem ser
descontroladas e provocar surtos de agressividade.
No sistema nervoso central, o efeito do etanol depressor porque
altera o equilbrio que existe entre as vias inibitrias, onde o principal
neurotransmissor
GABA
(cido
gama-amino-butrico),
endgenos,
como
caso
da
beta-endorfina
tetraisoquinolenas
beta-carbonilas).
Estes
opiides
Um
hipottico
mecanismo
para
esta
do
clcio
troponina,
necessria
para
contraco
miocrdica.
Os investigadores pensam existir um efeito pressor do etanol
que leva a episdios de hipertenso. Vrios mecanismos podem estar
envolvidos, no entanto no se encontram comprovados.
Sistema Gastrointestinal
O consumo crnico de etanol est associado a numerosas
alteraes gastrointestinais. Ao nvel do esfago uma reduo do
peristaltismo e da presso do esfncter esofgico inferior, permitindo
o desenvolvimento de refluxo gastroesofgico.
A ingesto crnica pode destruir a mucosa gstrica atravs do
seu efeito txico directo, e estimula a excessiva secreo gstrica
promovendo a libertao exagerada de gastrina. Estes factores
contribuem para o desenvolvimento de gastrite aguda e crnica.
O consumo de lcool est associado a alteraes da motilidade
do tracto gastrointestinal, e afecta a digesto e absoro de
nutrientes. A constante ingesto de lcool irrita e degenera as
camadas estomacais e intestinais podendo provocar lceras. O
consumo prolongado tambm pode originar ascite - acumulao de
lquido na cavidade peritoneal, vulgarmente apelidada de barriga de
cerveja.
Pncreas
A ingesto aguda de etanol estimula a secreo excrina
pancretica (suco pancretico), que posteriormente reduzida com a
manuteno
da
sua
utilizao.
pancreatite
(inflamao
do
lcool na gravidez
O lcool considerado um risco no s para a me como tambm para o
feto, visto que este atravessa a barreira placentria, sendo o feto afectado
por um nvel de lcool idntico ao que afecta a me. Estamos perante a
mesma situao em mulheres que amamentam.
Outros efeitos
A ingesto de etanol causa inicialmente uma sensao de calor,
devido ao aumento do fluxo sanguneo gstrico e cutneo. No entanto, com
a transpirao o calor rapidamente perdido e a temperatura interna baixa.
Este facto associado a temperaturas atmosfricas baixas aumenta o risco
de hipotermia.
O etanol tambm responsvel pela inibio da libertao da
hormona antidiurtica (ADH) induzindo o efeito diurtico.
Ao alcoolismo crnico tem sido associado a reduo da massa ssea,
e
osteoporose,
provavelmente
devido
alteraes
na
actividade
estar
associada
induo
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do
citocromo
P450
muscular,
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que
reduzam
esvaziamento
gstrico
diminuem
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provocar
uma
reaco
sistmica
quando
administrados
reaces
adversas
do
lcool.
Posteriormente,
acetaldedo
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Interaces
farmacocinticas
ao
nvel
do
sistema
heptico
microssomal
O lcool pode interferir com os frmacos metabolizados pelas enzimas
do sistema heptico microssomal, verificando-se que essa interaco
depender da forma como o lcool consumido. No caso de consumo
agudo h uma competio entre o lcool e o frmaco ao nvel
microssomal, com diminuio do metabolismo do frmaco, resultando
numa excreo diminuda dos produtos do metabolismo e num aumento
do risco de sobredosagem. O consumo crnico de lcool traduz-se num
aumento da actividade microssomal, mesmo na ausncia de lcool com
aumento
do
metabolismo
do
frmaco
diminuio
das
suas
concentraes plasmticas.
- Interaco farmacodinmica; ocorre quando o lcool potencializa os
efeitos da medicao, especialmente ao nvel do sistema nervoso
central, no envolvendo enzimas, nem de inibio nem de activao.
Neste tipo de interaco o lcool altera os efeitos da medicao sem
alterar
concentrao
desta
no
sangue.
Perante
determinados
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Interaces lcool-medicamentos
especficas das diferentes classes
medicamentosas
As classes medicamentosas que podem interagir com o lcool so
muitas, incluindo antibiticos, anti-depressivos, anti-histamnicos, anticoagulantes, anti-diabticos, barbitricos e benzodiazepinas, receptores
antagonistas de histamina H2, relaxantes musculares, opiides, analgsicos
e anti-inflamatrios.
Seguem na seguinte tabela as interaces lcool-medicamentos
referentes s principais classes medicamentosas.
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Por causa dos seus efeitos severos e da baixa eficcia deste mtodo,
o dissulfiram tem baixa adeso e no utilizado em larga escala como
mtodo de combate ao alcoolismo; no entanto, os medicamentos que
atuam pela mesma via de inibio da aldedo desidrogenase designam-se
como tendo reaes tipo dissulfiram, dada a proximidade da via de ao
desses
medicamentos
com
deste
composto
(ex:
trimetoprim,
metronidazol).
Concluso
Aps a realizao deste trabalho constatou-se a necessidade do
carcter de aconselhamento que o farmacutico deve ter, pois o lcool por
si s j uma droga com efeitos nefastos se consumido em largas
quantidades a longo prazo, e o consumo de bebidas alcolicas com
medicamentos sem ter em conta as possveis repercusses pode ter
consequncias irreversveis.
assim o dever do farmacutico ter em conta as circunstncias e
saber fornecer a cada utente um aconselhamento personalizado que tenha
em conta a situao teraputica e o contexto pessoal do mesmo.
Bibliografia
Katzung, B. G., Masters, S. B., & Trevor, A. J. (2012). Basic & Clinical
Pharmacology. McGrawHill.
Wecker, L., Crespo, L., Dunaway, G., Faingold, C., & Watts, S. (2009). Brodys
Human Pharmacology 5th Edition. Mosby.
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