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Accidentecerebrovascular:MedlinePlusenciclopediamdica

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Accidentecerebrovascular

Unaccidentecerebrovascularsucedecuandoelflujodesangreaunapartedelcerebrosedetiene.Algunasveces,se
denomina"ataquecerebral".
Sielflujosanguneosedetienepormsdepocossegundos,elcerebronopuederecibirnutrientesyoxgeno.Las
clulascerebralespuedenmorir,loquecausadaopermanente.

Causas
Haydostiposprincipalesdeaccidentecerebrovascular:
Accidentecerebrovascularisqumico
Accidentecerebrovascularhemorrgico
Elaccidentecerebrovascularisqumicoocurrecuandounvasosanguneoqueirrigasangrealcerebroresulta
bloqueadoporuncogulodesangre.Estopuedesucederdedosmaneras:
Sepuedeformaruncoguloenunaarteriaqueyaestmuyestrecha,locualsedenominaaccidente
cerebrovasculartrombtico.
Sepuededesprenderuncoguloenotrolugardelosvasossanguneosdelcerebro,oenalgunaparteenel
cuerpo,ysemuevehastaelcerebro.Estosedenominaemboliacerebraloaccidentecerebrovascularemblico.
Losaccidentescerebrovascularesisqumicospuedensercausadosporunasustanciapegajosallamadaplacaque
puedetaponarlasarterias.
Mirestevideosobre:
Accidentecerebrovascular

Mirestevideosobre:
Derramecerebralsecundarioala
emboliacardiognica

Unaccidentecerebrovascularhemorrgicoocurrecuandounvasosanguneodeunapartedelcerebrosedebilitayse
rompe.Estoprovocaquelasangreseescapehaciaelcerebro.Algunaspersonastienendefectosenlosvasos
sanguneosdelcerebroquehacenqueestoseamsprobable.Estosdefectospuedenabarcar:
Aneurisma
Malformacinarteriovenosa(MAV)
Losaccidentescerebrovasculareshemorrgicostambinpuedenocurrircuandoalguienesttomandoanticoagulantes,
comowarfarina(Coumadin).Lapresinarterialmuyaltapuedehacerquelosvasossanguneosserevienten,
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ocasionandounaccidentecerebrovascularhemorrgico.
Unaccidentecerebrovascularisqumicopuededesarrollarunsangradoyconvertirseenunaccidentecerebrovascular
hemorrgico.
Lapresinarterialaltaeselprincipalfactorderiesgoparalosaccidentescerebrovasculares.Losotrosfactoresde
riesgoimportantesson:
Fibrilacinauricular
Diabetes
Antecedentesfamiliaresdelaenfermedad
Colesterolalto
Aumentodelaedad,especialmentedespusdelos55aos
Raza(laspersonasderazanegrasonmspropensasamorirdeunaccidentecerebrovascular)
Mirestevideosobre:
Hipertensinresumen

Elriesgodeaccidentecerebrovascularestambinmayoren:
Laspersonasquetienencardiopataomalacirculacinenlaspiernascausadasporestrechamientodelas
arterias.
Laspersonasquetienenhbitosdeunestilodevidamalsanotalescomoeltabaquismo,ladietaricaengrasay
lafaltadeejercicio.
Lasmujeresquetomanpldorasanticonceptivas(especialmentelasquefumanysonmayoresde35aos)

Sntomas
Lossntomasdelaccidentecerebrovasculardependendequpartedelcerebroestdaada.Enalgunoscasos,es
posiblequeunapersonanisiquierasedcuentadequehatenidounaccidentecerebrovascular.
Lamayoradelasveceslossntomassepresentandemanerasbitaysinaviso.Sinembargo,lossntomaspueden
ocurriraintervalosduranteelprimeroosegundoda.Lossntomasporlogeneralsonmsgravesapenassucedeel
accidentecerebrovascular,peropuedenempeorarlentamente.
Sepuedepresentarundolordecabeza,sielaccidentecerebrovascularescausadoporsangradoenelcerebro.El
dolordecabeza:
Comienzarepentinamenteypuedeserintenso.
Puedeempeoraralestaracostado.
Lodespiertaauno.
Empeoracuandosecambiadeposicinocuandoseagacha,haceesfuerzootose.
Otrossntomasdependendelagravedaddelaccidentecerebrovascularydelapartedelcerebroafectada.Los
sntomaspuedenabarcar:
Cambioenlalucidezmental(incluso,somnolencia,prdidadelconocimientoycoma).
Cambiosenlaaudicin.
Cambiosenelsentidodelgusto.
Cambiosqueafectaneltactoylacapacidadparasentireldolor,lapresinotemperaturasdiferentes.
Torpeza.
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Confusinoprdidadememoria.
Dificultadparadeglutir.
Dificultadparaleeroescribir.
Mareososensacinanormaldemovimiento(vrtigo).
Problemasconlavista,inclusodisminucindelavisin,visindobleocegueratotal.
Faltadecontroldeesfnteres.
Prdidadelequilibrio.
Prdidadelacoordinacin.
Debilidadmuscularenlacara,elbrazoolapierna(porloregularsloenunlado).
Entumecimientouhormigueoenunladodelcuerpo.
Cambiosemocionales,depersonalidadyestadodenimo.
Problemasparahablaroentenderaotrosqueestnhablando.
Problemasparacaminar.

Pruebasyexmenes
Elmdicorealizarunexamencompletopara:
Verificarsihayproblemasconlavisin,elmovimiento,lasensibilidad,losreflejos,lacomprensinyelhabla.
Elmdicoyelpersonaldeenfermerarepetirnesteexamenconeltiempoparaversielaccidente
cerebrovascularestempeorandoomejorando.
Auscultarparaversihayunruidoanormal,llamado"soplo",alusarunestetoscopioparaescucharlasarterias
cartidasenelcuello.Unsoploescausadoporflujosanguneoanormal.
Revisarlapresinarterialalta.
Lepuedenhacerlossiguientesexmenesparaayudaraencontrareltipo,lalocalizacinylacausadelaccidente
cerebrovascularydescartarotrostrastornos.
Unaangiografadelacabezaparabuscarunvasosanguneoqueestbloqueadoosangrando.
Undplexcarotdeo(ecografa)paraversihayestrechamientodelasarteriasdelcuello.
Unaecocardiografaparaversielaccidentecerebrovascularpudohabersidocausadoporuncogulo
sanguneoprovenientedelcorazn.
Unaangiografaporresonanciamagntica(ARM)oangiografaportomografacomputarizadaparaversihay
vasossanguneosanormalesenelcerebro.
Otrosexmenesabarcan:
Exmenesdesangre
Unelectrocardiograma(ECG)yunmonitoreodelritmocardaco

Tratamiento
Unaccidentecerebrovascularesunaemergenciamdica.Senecesitatratamientoinmediato.Llamealnmerolocal
deemergencias(comoel911enlosEstadosUnidos)obusqueatencinmdicaurgenteantelosprimerossignosde
accidentecerebrovascular.
Laspersonasqueestnexperimentandosntomasdeunaccidentecerebrovasculardebenllegaralhospitalloms
rpidoposible.
Sielaccidentecerebrovascularfuecausadoporuncogulosanguneo,sepuedeadministrarunfrmaco
trombolticoparadisolverlo.
Paraqueseaefectivo,estetratamientodebeiniciarsedentrodelas3a41/2horasdesdequelossntomas
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empezaron.Cuantoantesseinicieestetratamiento,mejoressernlasprobabilidadesdeunbuendesenlace
clnico.
Otrostratamientosadministradosenelhospitaldependendelacausadelaccidentecerebrovascular.Estospueden
abarcar:
Anticoagulantes,comoheparinaowarfarina(Coumadin),cidoacetilsaliclico(aspirin)oclopidogrel(Plavix).
Medicamentosparacontrolarlosfactoresderiesgocomolahipertensinarterial,ladiabetesycolesterolalto.
Procedimientosespecialesocirugaparaaliviarlossntomasoprevenirmsaccidentescerebrovasculares.
Nutrientesylquidos.
Lafisioterapia,laterapiaocupacional,lalogopediaylaterapiadedeglucinseiniciarntodasenelhospital.Sila
personapresentaproblemasgravesdedeglucin,esposiblequedebaintroducirseunasondadealimentacinenel
estmago(sondadegastrostoma).
Elobjetivodeltratamientodespusdeunaccidentecerebrovascularesayudarlearecuperarlamayorfuncionalidad
posibleypreveniraccidentescerebrovascularesfuturos.
Larecuperacindesuaccidentecerebrovascularcomenzarmientrasustedesttodavaenelhospitaloenuncentro
derehabilitacin.stacontinuarcuandosevayaacasadesdeelhospitaloelcentroderehabilitacin.

Gruposdeapoyo
HayapoyoyrecursosdisponiblesenlaAmericanStrokeAssociationenlapgina:www.strokeassociation.org.

Expectativas(pronstico)
Elpronsticodespusdelaccidentecerebrovasculardependede:
Eltipodeaccidentecerebrovascular.
Lacantidaddetejidocerebraldaado.
Qufuncionescorporaleshanresultadoafectadas.
Laprontitudpararecibireltratamiento.
Losproblemasparamoverse,pensaryhablarconfrecuenciamejoranenlassemanasomesessiguientesaun
accidentecerebrovascular.
Muchaspersonasquehansufridounaccidentecerebrovascularseguirnmejorandoenlosmesesoaossiguientesa
ste.
Msdelamitaddelaspersonasquetienenunaccidentecerebrovascularsoncapacesdedesenvolverseyvivirenel
hogar.Otraspersonasnosoncapacesdecuidarsesinayuda.
Sieltratamientocontrombolticostienexito,lossntomasdeunaccidentecerebrovascularpuedendesaparecer.Sin
embargo,lospacientesconfrecuencianolleganalhospitalatiempopararecibirestosfrmacosonopuedentomarlos
debidoaunaafeccin.
Laspersonasquetienenunaccidentecerebrovasculardebidoauncogulodesangre(accidentecerebrovascular
isqumico)tienenunamejorprobabilidaddesobrevivirqueaquellasquetienenunaccidentecerebrovasculardebidoa
sangradoenelcerebro(accidentecerebrovascularhemorrgico).
Elriesgodeunsegundoaccidentecerebrovascularesmayordurantelassemanasomesesdespusdelprimero.El
riesgoempiezaadisminuirdespusdeestelapso.

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Cundocontactaraunprofesionalmdico
Elaccidentecerebrovascularesunaemergenciaquedebetratarsedeinmediato.Llameasunmerolocalde
emergencias(911enlosEstadosUnidos)sialguientienesntomasdeesteproblema.

Prevencin
Reducirlosfactoresderiesgodisminuyelasprobabilidadesdetenerunaccidentecerebrovascular.

Nombresalternativos
EnfermedadcerebrovascularDerramecerebralACVInfartocerebralHemorragiacerebralAccidentecerebrovascular
isqumicoAccidentecerebrovasculardetipoisqumicoAccidentecerebrovascularhemorrgico

Referencias
BillerJ,LoveBB,SchneckMJ.Vasculardiseasesofthenervoussystem:ischemiccerebrovasculardisease.In:
DaroffRB,FenichelGM,JankovicJ,MazziottaJC,eds.Bradley'sNeurologyinClinicalPractice.6thed.Philadelphia,
PA:ElsevierSaunders2012:chap51A.
DelZoppoGJ,SaverJL,JauchEC,AdamsHPJr.AmericanHeartAssociationStrokeCouncil,Expansionofthetime
windowfortreatmentofacuteischemicstrokewithintravenoustissueplasminogenactivator:ascienceadvisoryfrom
theAmericanHeartAssociation/AmericanStrokeAssociation.Stroke.200940:29452948.Epub2009May28.
FurieKL,KasnerSE,AdamsRJ,AlbersGW,BushRL,FaganSC,etal.Guidelinesforthepreventionofstrokein
patientswithstrokeortransientischemicattack:aguidelineforhealthcareprofessionalsfromtheAmericanHeart
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GoldsteinLB,BushnellCD,AdamsRJ,AppelLJ,BraunLT,ChaturvediS,etal.Guidelinesfortheprimaryprevention
ofstroke:aguidelineforhealthcareprofessionalsfromtheAmericanHeartAssociation/AmericanStrokeAssociation.
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HeartAssociation/AmericanStrokeAssociation.Stroke.201041:21082129.
SteinJ.Stroke.In:FronteraWR,SilverJK,RizzoTD,eds.EssentialsofPhysicalMedicineandRehabilitation.2nd
ed.Philadelphia,PA:ElsevierSaunders2008:chap149.

Actualizado:5/28/2014
Versineninglsrevisadapor:JosephV.Campellone,MD,DivisionofNeurology,CooperUniversityHospital,
Camden,NJ.ReviewprovidedbyVeriMedHealthcareNetwork.AlsoreviewedbyDavidZieve,MD,MHA,Isla
Ogilvie,PhD,andtheA.D.A.M.Editorialteam.
Traduccinylocalizacinrealizadapor:DrTango,Inc.

A.D.A.M.,Inc.estacreditadaporlaURAC,tambinconocidocomoAmericanAccreditationHealthCare
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A.D.A.M.cumplelosrigurososestndaresdecalidadeintegridad.A.D.A.M.esunadelasprimerasempresasen
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deSaludenInternet(HealthInternetEthics,oHiEthics)ycumpleconlosprincipiosdelaFundacindeSaludenlaRed
(HealthontheNetFoundation:www.hon.ch).
Lainformacinaqucontenidanodebeutilizarseduranteningunaemergenciamdica,niparaeldiagnsticootratamientode
algunacondicinmdica.Debeconsultarseaunmdicoconlicenciaparaeldiagnsticoytratamientodetodasycadaunade
lascondicionesmdicas.Encasodeunaemergenciamdica,llameal911.Losenlacesaotrossitiosseproporcionanslocon
finesdeinformacin,nosignificaqueselesapruebe.19972015A.D.A.M.,Inc.Laduplicacinparausocomercialdebeser
autorizadaporescritoporADAMHealthSolutions.

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