ALUNA: MARIANA CASA NOVA DUARTE SILVA

ANTI-HIPERTENSIVOS
TRATAMENTO NO FARMACOLGICO:
- Eliminar fatores de risco (tabagismo, alcoolismo, excesso de peso, ingesta
aumentada de sdio, estresse, sedentarismo e etc.
TRATAMENTO FARMACOLGICO:
1) DIURTICOS:
- Aumentam o volume urinrio, diminuindo o volume plasmtico, o DC e
consequentemente a Presso Arterial (PA)
a) Tiazdicos: (atuam no T. contorcido distal)
- Farmacodinmica: Inibio da bomba Na+/Cl-. Esses ons iro se acumular no tbulo
e mais gua ser reabsorvida para manter a osmolaridade. Com isso, aumenta a
formao de urina. Alm disso, contribui para o relaxamento vascular (diminui RVP).
- Efeito Adverso: Reaes de hipersensibilidade, hiperuricemia, hipocalemia e
hiperlipidemia, exceto no caso da Indapamida.
- Exemplos: INDAPAMIDA E HIDROCLOROTIAZIDA.
b) Diurticos de Ala: (emergncia hipertensiva, ICC/IRA, edema)
- Farmacodinmica: Inibe o trocador Na+/K+/2Cl-, como os os no saem, a gua
tambm no sai da ala, aumentando o volume de urina produzida.
- Efeito adverso: Nefrotoxicidade e Ototoxicidade
- Exemplo: FUROSEMIDA
c) Poupadores de Potssio: (sempre associar outro diurtico)
- Farmacodinmica: Antagonista da aldosterona, que se liga aos receptores diminuindo
a expresso dos canais de Na+ e K+ dentro do tbulo distal, com isso, a gua fica
dentro do tbulo, aumentando o volume urinrio. Um pouco mais a frente o K+
secretado, ou seja, poupado.
- Efeito adverso: Hipercalemia (fatal)
- Exemplo: ESPIROLACTONA
2) ANTAGONISTA SIMPTICO ADRENRGICO:
a) Antagonista -1 seletivo: PRAZOZIN. Vasodilatao (inibe o receptor, diminui a
RVP diminui a PA).
b) Antagonista -2 seletivo: CLONIDINA E METILDOPA. Diminui a liberao de
noradrenalina, diminuindo o tnus simptico vasodilatao perifrica e queda de
PA.
OBS: EFEITO ADVERSO: hipotenso postural, taquicardia reflexa (compensatria)
c) Antagonista adrenrgico:
- 1 seletivo: cardiosseletivos. Diminui a FC e a contralidade. Ex: ATENOLOL,
usado em IAM e HAS.
- no seletivos: atuam tanto no 1, quanto no 2. Reduo da produo de
renina, reduo da contratilidade e FC, tremores. Ex: PROPANOLOL
Obs: Alm disso, inibem a produo de renina, com isso, no forma angio I e II,
que iriam aumentar a PA.
Efeito Adverso: taquicardia, arritmia, crise asmtica, hipercolesterolemia.
3) VASODILATADORES:

a) Ao Direta:
- MINOXIDIL E DIAZXIDO: estimulam a abertura dos canais de K+, o que faz
com que haja hiperpolarizao da clula, que no se contrai, com isso, h um
relaxamento da musculatura vascular (diminui a RVP queda de PA)
- HIDRALIZINA: restrito porque os efeitos adversos reflexos so muito
significativos, o que diminui o efeito anti-hipertensivo. Obs: tratamento de
hipertenso gravdica.
- NITROPRUSSIATO DE Na+: ativa a guanilciclase (GMP GMPc), com isso,
estimula a liberao de xido ntrico, diminuindo a concentrao de clcio
citoplasmtico. Ocorre dilatao dos vasos, diminui o DC queda de PA. Obs:
tem cianeto na sua frmula. Usado em emergncia hipertensiva.
b) Ao Indireta:
- Bloqueadores dos canais de Clcio: bloqueio da contrao muscular. No vaso:
DIIDROPERIDONA (NIFEDIPINA E ANLODIPINA); No corao: VERAPAMIL.
Efeitos adversos: Flushing, cefaleia, edema perifrico.
4) INIBIDOR DA ENZIMA CONVERSORA DE ANGIOTENSINA (IECA):
- Ao: inibe a ECA, enzima que converte angiotensina I em II, que responsvel por
vasoconstrico e consequente aumento de PA, portanto inibe esse efeito
vasoconstrictor. Alm disso, a ECA tambm destri a bradicinina (vasodilatao nos
pulmes), quando a ECA est inibida, aumenta a bradicinina, portanto aumenta a
vasodilatao.
Obs: ANGIO II fator de crescimento da musculatura vascular, quando usamos IECA,
o remodelamento cardaco bloqueado (ex: HVE).
- Exemplos: CAPTOPRIL E ENALAPRIL
5) BLOQUEADOR DE AT1 (RECEPTOR DE ANGIOTENSINA II):
- Ao: inibem a angio II, inclusive a formada pela via das quinases. Alm disso, no
afeta o metabolismo da bradicinina, diminuindo os efeitos adversos. Apesar disso,
bem mais caro.
- Exemplo: LOSARTANA