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AUTOR:
Carlos Julio Montenegro
TEMA:
AMIGDALITIS Y ESCARLATINA
MOTIVACION
OBJETIVOS
Conocer acerca de la etiologa, causas y factores de riesgo asociados a la amigdalitis y
escarlatina.
Elegir un tratamiento adecuado para las patologas dependiendo de su etiologa.
Comprender las principales complicaciones que pueden originar estas patologas.
AMIGDALITIS
Inflamacin aguda de causa
infecciosa del tejido linfoide
farngeo.
Clnicamente ms aparente en
las amgdalas palatinas
M.A. MELCHOR DAZ. Amigdalitis aguda. Criterios de amigdalectoma. 2003. Disponible en: http://www.analesdepediatria.org/es/amigdalitis-aguda-criterios-amigdalectomia/articulo/13054788/
ANATOMA E HISTOLOGA
Faringe canal musculomembranoso
Nasofaringe
Orofaringe
Anillo De
Waldeyer
Laringofaringe
Conglomerados de tejido linfoepitelial
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ANILLO DE WALDEYER
Constituido
por::
Amgdalas
palatinas
Las
adenoides
La amgdala
lingual
Las bandas
laterales
farngeas
constitucin definitiva
tras el nacimiento
desarrolla mximo
alrededor de los 5
aos
atrofia a partir de la
pubertad
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CONSECUENCIAS FISIOPATOLGICAS DE LA
HIPERTROFIA ADENOAMIGDALAR
Estenosis de la va
area
Sndrome de
apnea
obstructiva
del sueo.
Sntomas
Tratamiento
adenoamigdalectoma
Ronquido nocturno
Pausas de apnea
Somnolencia diurna
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EPIDEMIOLOGA
Etiologa se relaciona con la
edad
Menores de 3 aos
5-10 aos
VIRUS
BACTERIAS
Estreptococo betahemoltico
del grupo A.
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CLNICA Y DIAGNOSTICO
Fiebre
Odinofagia
Malestar general
2 grandes grupos
de amigdalitis
Bacterianas
Virales
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AMIGDALITIS VIRALES
Eritematosas
Adenopatas
cervicales
Obstruccin
Nasal
Otalgia refleja
Periodo de
incubacin
corto
Malestar
moderado
Febrcula de
inicio abrupto
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AMIGDALITIS BACTERIANA
Estreptococo
betahemoltico del
grupo A (S.
Fiebre mayor
de 38 C
Diagnostico
etiolgico.
Los grmenes
ms frecuentes
Pyogenes),
neumococos,
estafilococos y
haemophilus
Inicio abrupto
Amigdalitis exudativa
Adenopatas de
kttner.
Faringoscopia
Leucocitosis
entre 12.000 y
20.000
M.A. MELCHOR DAZ. Amigdalitis aguda. Criterios de amigdalectoma. 2003. Disponible en: http://www.analesdepediatria.org/es/amigdalitis-aguda-criterios-amigdalectomia/articulo/13054788/
DRA. CLAUDIA GONZALEZ GALLARDO. Patologa Faringoamigdalina. 2006. http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/otorrino/apuntes-2013/Patologia-Faringoamigdalina.pdf
Fiebre mayor a
38C
M.A. MELCHOR DAZ. Amigdalitis aguda. Criterios de amigdalectoma. 2003. Disponible en: http://www.analesdepediatria.org/es/amigdalitis-aguda-criterios-amigdalectomia/articulo/13054788/
DRA. CLAUDIA GONZALEZ GALLARDO. Patologa Faringoamigdalina. 2006. http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/otorrino/apuntes-2013/Patologia-Faringoamigdalina.pdf
FORMAS CLINICAS
Agudas
Aguda de repeticin
Crnicas
Portadores Sanos
Antecedentes de fiebre reumtica.
Infeccin familiar recurrente.
Si se plantea amigdalectoma
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TRATAMIENTO
Acorta el
perodo de
contagio.
Produce una
ms rpida
resolucin
Prevenir las
complicaciones
locales
Prevenir
complicaciones
sistmicas
Prevenir las
complicaciones
diferidas
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El tratamiento es
sintomtico
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TRATAMIENTO
AMIGDALITIS BACTERIANA
Las AA por EBHGA deben
ser tratadas siempre con
antibitico.
Prevenir la fiebre
reumtica (FR).
Alivian los sntomas y
acortan el perodo de
enfermedad.
TRATAMIENTO QUIRURGICO
CRITERIOS DE PARADISE PARA INDICACIN DE
AMIGDALECTOMA
Frecuencia
7 episodios en un ao, o
5 episodios al ao por 2 aos consecutivos, o
3 episodios al ao por 3 aos consecutivos.
Hallazgos clnicos
fiebre mayor a 38C
adenopatia cervical sensible mayor a 2 cm
exudado amigdalino
cultivo positivo para SBHGA
Tratamiento
episodios tratados con esquema antimicrobiano adecuado
Documentacin
al menos 2 episodios registrados en historia clnica
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DRA. CLAUDIA GONZALEZ GALLARDO. Patologa Faringoamigdalina. 2006. http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/otorrino/apuntes-2013/Patologia-Faringoamigdalina.pdf
COMPLICACIONES
absceso
periamigdalino o
retrofarngeo
adenitis
supurativa
Otitis
SUPURATIVAS
sinusitis
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COMPLICACIONES
NO
SUPURATIVAS
Fiebre reumtica
Artritis reactiva
Glomerulonefritis aguda
postestreptoccica
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DRA. CLAUDIA GONZALEZ GALLARDO. Patologa Faringoamigdalina. 2006. http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/otorrino/apuntes-2013/Patologia-Faringoamigdalina.pdf
Exantmica
Infectocontagiosa
Streptococcus
pyogenes
productor de
exotoxinas
pirognicas
especficas
CARACTERSTICAS
DEFINICIN
fiebre
faringitis exudativa
exantema peculiar
EPIDEMIOLOGA
Frecuente
entre 2 y 8
aos de edad
Predominio estacionario
Zonas
geogrficas de
clima
templado
Asociado a
infecciones
farngeas,
quemaduras y
heridas
GUA DE PRCTICA CLNICA 2010 Diagnstico y tratamiento de Escarlatina en nios. Disponible en: http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/46611_Escarlatina/IMSS-466-11_GER_Escarlatina.pdf
BEATRIZ DEL POZO MENNDEZA. Escarlatina. 2011. Disponible en: http://www.guia-abe.es/files/pdf/Escarlatina_v.1_[2011].pdf
FORMA DE CONTAGIO
VA AREA
Persona a persona
GUA DE PRCTICA CLNICA 2010 Diagnstico y tratamiento de Escarlatina en nios. Disponible en: http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/46611_Escarlatina/IMSS-466-11_GER_Escarlatina.pdf
BEATRIZ DEL POZO MENNDEZA. Escarlatina. 2011. Disponible en: http://www.guia-abe.es/files/pdf/Escarlatina_v.1_[2011].pdf
CUADRO CLINICO
SNTOMAS
Inicio brusco
Dolor abdominal
Fiebre mayor de
39,5 que dura
entre 2 a 4 dias
Odinofagia
Nausea y vomito
Mialgias
Malestar general
Cefalea
GUA DE PRCTICA CLNICA 2010 Diagnstico y tratamiento de Escarlatina en nios. Disponible en: http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/46611_Escarlatina/IMSS-466-11_GER_Escarlatina.pdf
BEATRIZ DEL POZO MENNDEZA. Escarlatina. 2011. Disponible en: http://www.guia-abe.es/files/pdf/Escarlatina_v.1_[2011].pdf
SIGNOS
Faringe congestiva
Eritema de la mucosa
oral
Manchas de Forcheimer
Adenopatias
Exantema
Lengua frambuesa
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BEATRIZ DEL POZO MENNDEZA. Escarlatina. 2011. Disponible en: http://www.guia-abe.es/files/pdf/Escarlatina_v.1_[2011].pdf
DIAGNSTICO
CULTIVO DE
EXUDADO
FARNGEO
GUA DE PRCTICA CLNICA 2010 Diagnstico y tratamiento de Escarlatina en nios. Disponible en: http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/46611_Escarlatina/IMSS-466-11_GER_Escarlatina.pdf
BEATRIZ DEL POZO MENNDEZA. Escarlatina. 2011. Disponible en: http://www.guia-abe.es/files/pdf/Escarlatina_v.1_[2011].pdf
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
SARAMPION
RUBEOLA
VARICELA
CANDIDIASIS NEONATAL
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
ECZEMA HERPTICO
ERISIPELA
GUA DE PRCTICA CLNICA 2010 Diagnstico y tratamiento de Escarlatina en nios. Disponible en: http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/46611_Escarlatina/IMSS-466-11_GER_Escarlatina.pdf
BEATRIZ DEL POZO MENNDEZA. Escarlatina. 2011. Disponible en: http://www.guia-abe.es/files/pdf/Escarlatina_v.1_[2011].pdf
TRATAMIENTO
Reducir la
propagacin de
la enfermedad
Prevenir
complicaciones
Prevenir la
fiebre
reumtica
Acortar el curso
de la
enfermedad
OBJETIVOS
GUA DE PRCTICA CLNICA 2010 Diagnstico y tratamiento de Escarlatina en nios. Disponible en: http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/46611_Escarlatina/IMSS-466-11_GER_Escarlatina.pdf
BEATRIZ DEL POZO MENNDEZA. Escarlatina. 2011. Disponible en: http://www.guia-abe.es/files/pdf/Escarlatina_v.1_[2011].pdf
COMPLICACIONES
TEMPRANAS
TARDAS
Linfadenitis cervical
Fiebre reumtica
Otitis media
Glomerulonefritis
Sinusitis
Lneas de Beau
Bronconeumona
Efluvio telgeno
Septisemia
Miocarditis
GUA DE PRCTICA CLNICA 2010 Diagnstico y tratamiento de Escarlatina en nios. Disponible en: http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/46611_Escarlatina/IMSS-466-11_GER_Escarlatina.pdf
BEATRIZ DEL POZO MENNDEZA. Escarlatina. 2011. Disponible en: http://www.guia-abe.es/files/pdf/Escarlatina_v.1_[2011].pdf