Revista Baiana

de Sade Pblica

Artigo originaL de tema livre

QUALIDADE AMBIENTAL E SADE DA POPULAO EM CANAVIEIRAS - BAHIA:
ASPECTOS EPIDEMIOLGICOS DE SANEAMENTO BSICO E PREVALNCIA DE
PARASITOSES NUMA RESERVA EXTRATIVISTA
Cristina Setenta Andradea
Alisson Pereira Silvab
Alciene Pereira Silvaa
Roque Pintoa

Resumo
Pretende-se discutir os nexos entre a degradao ambiental e o predomnio
de parasitos especficos numa reserva extrativista. Trata-se de uma pesquisa epidemiolgica
com abordagem baseada num estudo epidemiolgico, descritivo, com corte transversal,
realizada com auxlio do mapeamento georreferenciado, na zona urbana da cidade
de Canavieiras, Bahia, Brasil. Os resultados coprolgicos foram correlacionados com
variveis ambientais e analisados pelo teste de Tukey com 5% de probabilidade.
A investigao assinalou uma positividade de mais de 90% de parasitoses em toda a
populao amostral, com ocorrncia do Ascaris lumbricoides em mais de 50% em cada
um dos setores analisados. A alta ocorrncia de parasitoses nesta comunidade, formada
predominantemente por pescadores e marisqueiros, aponta para a falta de saneamento
bsico e a degradao dos recursos naturais indispensveis para manuteno do modo de
vida local, corroborando a indissociabilidade entre a sade da populao e a qualidade
ambiental do seu entorno.
Palavras-chave: Sade Pblica. Sade Ambiental. Epidemiologia. Doenas parasitrias.

Universidade Estadual de Santa Cruz Ilhus (BA), Brasil.

Instituto Federal de Educao, Cincia e Tecnologia Baiano Senhor do Bonfim (BA), Brasil.
Endereo para correspondncia: Alciene Pereira Silva Rua Dina Ges, 1823 Jardim Atlntico III CEP: 45655-142
Ilhus (BA), Brasil E-mail: alcieneps@gmail.com

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ENVIRONMENTAL QUALITY AND POPULATION HEALTH IN CANAVIEIRAS - BAHIA:

EPIDEMIOLOGICAL ASPECTS OF BASIC SANITATION AND THE PREVALENCE OF PARASITES IN
AN EXTRACTIVE RESERVE

Abstract
This article intends to discuss the links between environmental degradation
and the prevalence of specific parasites in an extractive reserve. This is an epidemiological
research with an approach of occurrence, based on an individual, observational and crosssectional study, with the aid of geo-referenced mapping in the urban area of Canavieiras,
Bahia, Brazil. The parasitological results were correlated with environmental variables and
analyzed by Tukey test with 5% margin of error. The investigation reported a positivity of
more than 90% of parasites across the sample population, with occurrence of Ascaris
lumbricoides more than 50% in each of the sectors analyzed. The high incidence of
parasitic infections in this community, made up predominantly of fishermen and shellfish
gatherers, points to the lack of sanitation and degradation of natural resources essential to
maintaining the local way of life, supporting the inseparability between population health
and environmental quality of their surroundings.
Keywords: Public Health. Environmental Health. Epidemiology. Parasitic diseases.

CALIDAD AMBIENTAL Y LA SALUD DE LA POBLACIN EN CANAVIEIRAS - BAHIA:

ASPECTOS EPIDEMIOLGICOS DE SANEAMIENTO BSICO Y LA PREVALENCIA DE PARSITOS
EN UNA RESERVA EXTRACTIVA

Resumen
Se trata de discutir aqu los vnculos entre la degradacin ambiental y la
prevalencia de parsitos especficos en una reserva extractiva en Brasil. Se trata de un
estudio epidemiolgico con un enfoque basado en el estudio epidemiolgico, descriptivo,
transversal, realizado con recursos de la cartografa georeferenciada en el rea urbana de la
ciudad de Canavieiras, en el Estado de Bahia, Brasil. Los resultados del examen coprolgico
se correlacionaron con variables ambientales analizadas mediante la prueba de Tukey con 5%
de margen de error. La investigacin ha indicado un resultado positivo para ms de 90%de
parsitos en toda la muestra de la poblacin, con la aparicin de Ascaris lumbricoides en
ms de 50% en cada uno de los sectores analizados. La alta incidencia de parsitos en esta

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de Sade Pblica

comunidad, formada principalmente por pescadores y marisqueros, apunta a la falta de

saneamiento y la degradacin de los recursos naturales esenciales para el mantenimiento dela
forma de vida local, ratificando la inseparabilidad entre la salud de la poblacin y la calidad
ambiental de su entorno.
Palabras-clave: Salud Pblica. Salud Ambiental. Epidemiologa. Enfermedades parasitarias.

INTRODUO
A relao entre a qualidade ambiental e a sade da populao no uma
proposio recente.1-3 No contexto brasileiro, considerando-se a urbanizao desordenada, o
aumento populacional e o avano indiscriminado sobre reas naturais, anota-se, reiteradas
vezes, como consequncia deste processo, a degradao ambiental vinculada diretamente
ao estado de sade da populao como um todo. Isto requer um esforo concentrado do
conjunto de conhecimentos oriundos de diferentes reas profissionais voltados para o
entendimento e para a orientao s prticas de sade conforme as caractersticas sociais,
econmicas, polticas, ecolgicas e culturais de cada comunidade.4,5
O processo, cada vez mais recorrente no Brasil, de formao de reservas
ecolgicas como mecanismo de manter a diversidade biolgica, tem levado pesquisadores a
enfatizar a necessidade de valorizao de espaos regionais, bem como identificar a relao
direta da sade da populao com os princpios bsicos para a sustentabilidade local, nos
mais diversos aspectos.6,7
Este estudo se pauta, portanto, nas relaes entre as condies sanitrias/
ambientais e a ocorrncia de doenas parasitrias num dado lugar, dotado de caractersticas
especficas mas que, no entanto, replica e corrobora um contexto mais geral em que o
binmio qualidade das condies de saneamento e preservao ambiental inversamente
proporcional prevalncia de doenas parasitrias.
O campo emprico investigado a zona urbana do municpio sul-baiano de
Canavieiras, eleito pelo fato de que a cidade sede possui: (a) uma das maiores reas contnuas
de manguezais do Estado da Bahia; (b) est situada numa rea protegida, a Reserva Extrativista
Marinha de Canavieiras; (c) quando da realizao da pesquisa tinha a cobertura 100% do
Programa Sade da Famlia, o que permitiu comparar dados em zonas distintas da Cidade, e
em sua totalidade; a Cidade no dispe de um sistema de esgotamento sanitrio adequado;
e (d) as doenas infecciosas e parasitrias so a principal causa de mortalidade na Cidade.8-10

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MATERIAIS E MTODOS
Trata-se de uma pesquisa epidemiolgica com duas abordagens analticas distintas:
uma de prevalncia, isto , uma descrio de variveis (quantitativas discretas) e suas dependentes,
e outra baseada numa perspectiva caracterstica de desenho epidemiolgico, descritivo, com corte
transversal com tipologia operativa individual observacional transversal.10
Optou-se por um estudo ecolgico abordando os agregados de base territorial
utilizando uma referncia geogrfica modular para definio das unidades de informao a nvel
municipal, analisando variveis globais de forma comparativa, por ser de fcil execuo, baixo
custo relativo, simplicidade analtica e capaz de gerar hiptese.10
Quanto temporalidade do desenho, esta foi de carter instantneo, onde
se definiu a produo dos dados em um nico momento no tempo, como se fora um corte
transversal em observao. O posicionamento do investigador foi de observar a realidade da forma
mais metdica e acurada possvel, com o mnimo de interferncia nas variveis estudadas.10
A investigao que derivou neste artigo foi efetuada na cidade de Canavieiras,
Bahia, cuja urbanizao desordenada tem provocado o aterramento de manguezais e o
comprometimento de lagoas e reas de restinga por intensa deposio de lixo, impulsionando
a disseminao e a vulnerabilidade dos habitantes a doenas parasitrias. Neste contexto
emprico, se prope a analisar a relao entre a ocorrncia de parasitoses e as condies
ambientais locais e, especificamente, mapear a ocorrncia de parasitos no municpio,
caracterizando as condies sanitrias/ambientais quanto s deficincias de saneamento bsico.
O municpio de Canavieiras est situado na mesorregio Sul Baiana,
microrregio Ilhus-Itabuna. Apresenta uma rea de aproximadamente 1.370 km, distando
559 km da capital do Estado, limitando-se ao norte com Una, ao sul com Belmonte,
a leste com o Oceano Atlntico e a oeste com Santa Luzia. Tem uma populao de cerca
de 32.300 habitantes, densidade populacional de 23,5 habitantes por km, PIB per capita
de R$ 3.257,59 por habitante e IDH 0,639, com uma taxa de alfabetizao de 73%. E sua
populao vive, basicamente, da mariscagem e da pesca.11
O resqucio de Mata Atlntica predominante na regio sul da Bahia, mais
especificamente no entorno da cidade de Canavieiras, o mangue, sendo que o municpio
compe uma das maiores reas contnuas de manguezais do Estado, permeando 44 km do
litoral, em uma rea aproximada de 254 km.
O efeito ou a varivel dependente estudada a negatividade ou positividade de
parasitoses intestinais (Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Ancilostoma duodenale, Giardia
lamblia, Hymenolepis nana, Schistosoma mansoni, Strongyloides stercoralis, Taenia solium,

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Taenia saginata, Entamoeba coli, Entamoeba histolytica e Enterobius vermicularis) apresentadas

nos resultados do exame coprolgico. As variveis independentes para efeito de anlise do
inqurito de ocorrncia so: gua de consumo, destino dos resduos slidos e dos esgotos
sanitrios das casas.
O estudo foi realizado tendo como unidades geogrficas os territrios de
abrangncia das Unidades Bsicas de Sade (UBS) vinculadas Estratgia de Sade da Famlia
implantada na zona urbana do municpio de Canavieiras, composto pela populao residente
e cadastrada h no mnimo trs meses nos territrios das reas de atuao destas unidades.12
O universo do estudo amostral foi composto por 20.720 pessoas, das mais
variadas faixas etrias residentes e cadastradas nas reas de abrangncia das UBS da zona
urbana do municpio. O tamanho da amostra teve um total de 264 indivduos, divididos
em 4 mdulos (Tabela 1), seguindo o zoneamento da Estratgia de Sade da Famlia (ESF)
para o municpio. Foi confeccionado um formulrio para coleta dos dados primrios e
secundrios e utilizou-se o Sistema de Informao Geogrfica (SIG) para mapeamento da
rea de estudo.
Tabela 1 Prevalncia de parasitoses em moradores dos bairros da zona urbana de
Canavieiras Brasil, 2011

Parasitose

1
(n=66)

Strongyloides stercoralis
Schistosoma mansoni
Taenia spp
Trichuris trichiura
Ancilostoma duodenale
Ascaris lumbricoides
Enterobius vermicularis
Giardia lamblia
Hymenolepis nana
Entamoeba coli
Entamoeba histolytica

01,51a
00,00a
00,00a
24,24a
03,30b
51,51a
21,21d
01,51a
09,09c
01,51b
24,24c

Mdulo
2
3
(n=56)
(n=65)
Moradores Infectados (%)
00,00a
00,00a
07,14c
04,61b
00,00a
00,00a
41,07b
43,07b
41,07c
41,53c
60,71b
67,69c
12,49b
03,07a
05,35a
15,38b
01,78a
03,07a
07,14c
00,00a
03,57a
18,46c

4
(n=36)
00,00a
00,00a
02,77b
19,44a
25,00a
83,33d
16,60c
13,88b
05,55b
00,00a
11,11b

Mdias seguidas de letras diferentes, nas linhas, diferem significativamente pelo teste Tukey (p=0,05).

A amostra foi composta pela populao residente e cadastrada h no mnimo

trs meses nos territrios das reas de atuao destas (UBS). Se a casa sorteada no
contemplasse estes parmetros era realizado novo sorteio para seleo de uma nova casa na
mesma rea de abrangncia da Unidade de Sade.

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O numero total amostral foi calculado a partir da frmula abaixo:

n=

Z. p. q. N

e (N-1)+ Z. p. q
Sendo:
n = tamanho da amostra
Z = nvel de confiana escolhido (1,64)
p e q = propores de ocorrncia (0,5)
N = Tamanho da populao (20.720)
e = erro para os parmetros (5%)
q = 1- p
O tamanho da amostra retirada de cada UBS, calculado de forma estratificada,
considerou a populao total de cada rea de abrangncia, ou seja, quanto maior o numero
de pessoas cadastradas, maior a amostra retirada dos cadastros da UBS. Os participantes da
amostra foram definidos a partir de sorteio simples e aleatrio, realizado aps a elaborao de
rol numerado de moradores por rea.
Os dados primrios foram obtidos por meio do exame coprolgico, com
amostras coletadas em 165 domiclios. Os dados secundrios foram obtidos por meio do
Sistema de Informao da Ateno Bsica do Ministrio da Sade do Brasil. A tcnica de
anlise utilizada foi o mtodo de sedimentao espontnea ou mtodo de Holffman.
Todos os dados coletados foram tabulados em planilha eletrnica e submetidos
anlise estatstica, onde se realizou uma anlise de varincia (ANOVA) seguida pelo uso do
teste de Tukey ao nvel de 5% de probabilidade13. Dessa forma, foi possvel verificar, com um
grau de confiana de 95%, a semelhana ou diferena significativa entre as ocorrncias de
positividade e negatividade das parasitoses estudadas intra e entre mdulos, no contexto da
zona urbana de Canavieiras.
Vale indicar que todo o procedimento foi realizado de acordo com a Resoluo no
196/1996 do Conselho Nacional de Sade, com a assinatura do termo de consentimento livre
e esclarecido da populao estudada, e aprovado pelo Comit de tica em Pesquisas com Seres
Humanos da Universidade Estadual de Santa Cruz sob o protocolo nmero 422/2010.
RESULTADOS
Em pocas de chuva, segundo moradores, quando o volume de gua aumenta,
comum as casas serem invadidas com gua contaminada com o esgoto domstico. Vale

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ressaltar que ao mesmo tempo em que se joga o esgoto domstico no mangue dele que esta
mesma populao retira o marisco para consumo e venda, sendo este um fator de risco no
s para infestao de parasitoses como tambm de outros agravos.
Os quatro mdulos em que foi dividida a rea da zona urbana de Canavieiras (BA)
seguiu o critrio de suas particularidades socioeconmicas14 e a territorializao das ESF, sendo:
Mdulo 01 bairros Centro, Atalaia e Birindiba. Situados em antigas reas de
mangue, margeando o leito do Rio Cip, que foram se constituindo entre os
anos 1900 e 1940. uma rea residencial com casas tambm de veraneio com
esgotamento sanitrio jogado direto no leito do Rio Cip, especificamente no
resqucio de Mangue que o margeia.15
Mdulo 02 bairro Scrates Rezende. Antes de ser um bairro residencial o local
passou por diversas transformaes. Originalmente ali existiam lagos e lagoas que
serviam de espao de recreao. Depois, passou a ser o local de depsito de lixo
da cidade. Entre os anos 1990 e 2005 o local foi loteado e distribudo para a
populao pela prefeitura municipal.
Moram neste bairro pessoas que se ocupam basicamente da pesca e mariscagem,
seguida da atividade domstica. Muitos so ex-agricultores que, com o declnio
do cacau, migraram para a zona urbana. Atualmente um dos bairros mais
populosos de Canavieiras e atendido por duas creches, mas no tem escola
nem praa pblica. A drenagem pluvial precria, e em pocas de chuva a
situao se agrava com a gua empoada nas ruas, dificultando o acesso e
provocando o risco de contaminao dos moradores por parasitoses.15
Mdulo 03 bairros Centro a parte mais antiga de Canavieiras, povoada
inicialmente por volta de 1900 e Tancredo, bairro institudo em meado
dos anos 1950, com solo bastante arenoso. Encontra-se neste setor o centro
comercial e o centro histrico e turstico da cidade. Todas as ruas so
pavimentadas e 100% dos moradores tm gua encanada.15
Mdulo 04 bairros Joo Fonfom e Cidade Nova. Este setor foi povoado nos
anos 1980 e basicamente residencial. Anteriormente constitua rea de
mangue, que aos poucos foi sendo aterrado para construo de casas. O acesso
a algumas ruas s se d de jangada ou pequenos barcos. O crescimento deste
bairro sobre o mangue foi estagnado com a incluso do territrio de Canavieiras
como Reserva Ecolgica Marinha, em 2006.15

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A Tabela 1 apresenta a prevalncia de parasitoses verificada nos moradores da

zona urbana de Canavieiras. Estes valores referem-se porcentagem da populao amostral
que est infectada por algum tipo de parasito que pode ser detectado por exame coprolgico.
Observa-se na Tabela 1 que Ascaris lumbricides est presente em mais da metade
da populao amostral de todos os mdulos, sendo que os valores de ocorrncia encontrados
para os diferentes mdulos diferiram significativamente ao nvel de 5%, verificando-se no
Mdulo 4 a maior ocorrncia de Ascaris lumbricides dentre todos os mdulos.
Notou-se tambm a predominncia de Trichuris trichiura e Ancilostoma
duodenale, em todos os mdulos. Nos mdulos 1 e 2 no se observou diferena significativa
para ocorrncia de Giardia lamblia (Mdulo 1 1,51% e Mdulo 2 5,35%), no obstante,
estes valores diferirem daqueles encontrados nos mdulos 3 e 4, onde ocorreu uma
ocorrncia acima de 10%.
No que diz respeito ao parasito Hymenolepis nana, percebeu-se positividade
anloga em todos os mdulos. J para Schistosoma mansoni verificou-se positividade
significativa no mdulo 2, e no mdulo 3 apresentou-se com baixa significncia (4,61%).
No houve positividade significativa de Strongyloides stercoralis e Taenia spp em
nenhum dos mdulos. Contudo, apesar de no se apresentarem positivamente em todos os
mdulos, de grande importncia que se reconhea os espaos geogrficos onde ocorre a
contaminao por essas parasitoses, uma vez que possuem um alto grau de letalidade.16
Para estudar a relao qualidade ambiental e sade da populao no contexto
da zona urbana de Canavieiras (BA) verificou-se a associao da ocorrncia parasitolgica e
as variveis ambientais: a gua de consumo humano, o destino de resduos slidos e o dos
esgotos sanitrios.
A gua um recurso indispensvel para a sobrevivncia de todas as espcies,
e exerce uma influncia decisiva na qualidade de vida das populaes. Contudo, o modo
como so utilizados e gerenciados os recursos hdricos podem causar danos sade da
populao humana, gerando efeitos que necessitem de interveno seja coletiva ou no uso
que se faz em domiclio.
Na Tabela 2 encontram-se os resultados da pesquisa feita na amostra
populacional da zona urbana da ocorrncia de parasitoses intestinais com relao ao
tipo de gua consumida pelos moradores de Canavieiras (BA). Nesta anlise, as variveis
independentes foram consideradas as fontes de gua para consumo humano. No foi
considerada gua fervida devido amostragem desta varivel se apresentar em nmero
inferior s demais. Para padronizar, considerou-se um conjunto de 29 amostras para cada

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varivel independente, podendo os valores percentuais serem considerados como uma

mdia dos mdulos.
A Tabela 2 mostra ainda, que o Mdulo 3 apresenta a maior porcentagem
de pessoas que consomem gua direto da tubulao (51,61%). Como este mdulo teve
a maior ocorrncia de Ascaris lumbricides (65,51%) e uma alta ocorrncia de Ancilostoma
duoedenale (41,37%) e tambm a ocorrncia de Trichuris trichiura (17,24%) e de Entamoeba
histolytica (24,13%), pode-se inferir que este fator pode estar contribuindo para este alto
ndice de parasitose neste setor.
Tabela 2 Prevalncia das parasitoses intestinais, com relao ao tipo de gua
consumida em moradores de Canavieiras Brasil, 2011
Parasitose

Rio/poo

Strongyloides stercoralis
Schistosoma mansoni
Taenia spp
Trichuris trichiura
Ancilostoma duodenale
Ascaris lumbricoides
Enterobius vermicularis
Giardia lamblia
Hymenolepis nana
Entamoeba coli
Entamoeba histolytica

00,00a
10,34b
00,00a
51,72b
51,72c
68,96b
06,89a
03,44b
03,44a
00,00a
03,44a

Fonte de gua para consumo humano

Direto da tubulao
Moradores Infectados (%)
03,44b
00,00a
00,00a
17,24a
41,37b
65,51b
13,79b
03,44b
06,89b
03,44b
24,13c

Filtrada
00,00a
00,00a
00,00a
17,24a
10,34a
44,82a
06,89a
00,00a
03,44a
00,00a
10,34b

Mdias seguidas de letras diferentes, nas linhas, diferem significativamente pelo teste Tukey (p=0,05).

Pesquisas de doenas relacionadas gua realizadas entre 1946 e 1980,17

categorizaram as principais deficincias que causaram ou contriburam para essas doenas:
(a) uso de gua superficial tratada ou no tratada; (b) uso de gua subterrnea no tratada;
(c)tratamento interrompido ou inadequado; (d) problemas na rede de distribuio. Neste
estudo concluiu-se que mais de 80% das doenas estavam associadas com deficincias no
tratamento ou distribuio de gua.
Quando se analisa a distribuio percentual do destino dos resduos slidos por
setores tem-se uma melhor visualizao dos bairros em que o destino dos resduos slidos
indevido e, consequentemente, qual contingente populacional tem maior risco de infestao
parasitria, possibilitando-se, desse modo, mapear os bairros onde os profissionais de sade
devem adotar uma linha de cuidado direcionado promoo de sade com nfase no
controle de parasitos especficos.

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Verificou-se que o Mdulo 1 apresenta a maior cobertura de coleta pblica de

resduos slidos (86,49%). No Mdulo 2 e 3 o nmero de pessoas que jogam os resduos
slidos num monturo maior do que aquelas que tm os resduos coletados pelo servio
pblico municipal. No Mdulo 2 uma pequena parcela da populao queima os resduos
slidos gerados no domiclio.
Comumente os resduos slidos domsticos so destinados para fora do
peridomiclio, pois sua permanncia no ambiente humano pode redundar em efeitos
indesejveis, com repercusso na sade e bem-estar do homem, e mesmo que este no
se constitua em fonte primria de contaminao, pode propiciar o desenvolvimento de
condies sanitrias/ambientais que passam a constituir parte integrante da estrutura
epidemiolgica de algumas doenas.18
Por fim, analisa-se os esgotos domsticos, que so as guas resultantes do
uso domstico provenientes de vasos sanitrios (fezes e urina), lavatrios, chuveiro, pias e
tanques. O objetivo principal do esgotamento sanitrio a promoo da sade, buscandoa
reduo de doenas e a despoluio dos rios, lagos e praias, contribuindo assim para
a melhoria da qualidade de vida. Porm, o esgotamento sanitrio o servio pblico de
saneamento bsico de menor cobertura nos municpios brasileiros, alcanando apenas
52,2% das sedes municipais.10
Segundo informaes colhidas pelo censo do IBGE (Instituto Brasileiro de
Geografia e Estatstica), no ano de 2010, Canavieiras no possua nenhum tipo de sistema
de esgotamento sanitrio, dessa forma, o esgoto domstico jogado como o caso dos
moradores do Bairro Atalaia diretamente no mangue, no oceano ou nas guas dos rios que
margeiam a zona urbana do municpio. Desta forma, a anlise de varincia em Canavieiras
foi significativa ao nvel de 5% de probabilidade para a mdia da ocorrncia dos parasitos
Ascaris lumbricoides e Hymenolepis nana em moradores de bairros com lanamento dos
esgotos domsticos no solo ou em uma fossa.
DISCUSSO
A questo da equidade em sade pode abranger diversas reas de estudo.13
Aplicaes com aspectos geogrficos que permitam informaes importantes podem ser um
diferencial em estudos de monitoramento ambiental e aplicados ao planejamento e avaliao
de uso em servios de sade.14 Desta forma, a relao do parasitismo intestinal com a
condio ambiental do local de residncia pode tambm apontar para o reconhecimento da

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de Sade Pblica

importncia do investimento na melhoria da sade da populao e seus ambientes como prrequisitos para um desenvolvimento local efetivamente sustentvel.
Observa-se que h similaridade entre os resultados deste estudo e os observados
por outros autores,19-21 embora possam apresentar variao na espcie ou frequncia de
parasitas, explicada, em parte, pela localizao geogrfica e pela metodologia utilizada no
exame parasitolgico. Mesmo sendo reconhecida a relevncia e a atualidade do problema
de contaminao por helmintos e protozorios intestinais, so raros os trabalhos no Brasil que
relatam o espao geogrfico onde se podem identificar as populaes com maiores riscos de
perda de qualidade de vida.22
Especificamente em relao aos trabalhos desenvolvidos em Canavieiras, todos
os parasitas identificados nos exames coprolgicos apresentam importncia para a sade
pblica. A maioria indica contaminao fecal de origem humana e/ou animal, uma vez que
apresenta espcies de ocorrncia no homem, nos animais ou em ambos.16
As patologias que os enteroparasitas podem causar a seus portadores abrangem,
entre outros agravos, a obstruo intestinal (Ascaris lumbricoides), a desnutrio (Ascaris
lumbricoides e Trichuris trichiura), a anemia crnica por deficincia de ferro (ancilostomdeos)
e episdios de diarria e de m absoro intestinal (Entamoeba histolytica e Giardia
duodenalis), sendo que as manifestaes clnicas so usualmente proporcionais carga
parasitria da infestao do indivduo.16
As diferenas entre as ocorrncias de positividade nos exames coprolgicos
parecem estar associadas, fundamentalmente, com as condies sanitrias do ambiente em
que vivem as pessoas que participaram da amostra, diferentes em cada espao geogrfico em
que se encontram. Desse modo, os percentuais de contaminao por parasitos observados
nos mdulos, alm de serem justificados, podem ser atribudos, entre outros fatores, s
condies de saneamento bsico e higinico-sanitrias da gua e do solo.23
Apesar dos elementos que compem o saneamento bsico estarem bem
definidos e facilmente quantificados, os fatores sociais (educao sanitria, desenvolvimento
institucional e de recursos humanos, etc.), que desempenham um importante papel sobre
a qualidade da sade humana, no so de fcil mensurao. Assim, embora medidas de
qualidade e quantidade de gua fornecida para o consumidor sejam essenciais, ainda
insuficiente para a avaliao prpria dos seus impactos na sade,24 considerando-se, inclusive,
que gestes ambientais sistmicas, como o abastecimento de gua, construo de sistema
de esgotamento sanitrio ou outras solues apropriadas, apresentam efeitos sobre a sade
substancialmente elevados aos de intervenes mdicas, uma vez que as intervenes

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345

ambientais podem prevenir cerca de quatro vezes mais mortes e elevar a expectativa de vida
sete vezes mais, que as intervenes de natureza biomdica.25
Os estudos preliminares apontam uma estreita relao entre os resultados
parasitolgicos e as condies ambientais onde foram realizadas as investigaes. Neste
sentido, as condies de saneamento bsico foram decisivas nos resultados apresentados na
positividade parasitolgica, identificando-se tambm que as populaes de bairros perifricos
e criados mais recentemente tm prevalncia de parasitoses diferente daquela encontrada nos
bairros centrais e mais antigos.
Verifica-se a relevncia de usar sistemas de informaes de reas distintas,
porm complementares em sua finalidade de servir como instrumento para diagnosticar,
planejar, avaliar e programar aes que melhorem as condies de vida das pessoas.14
Assim, os dados epidemiolgicos e seu nexo com a ocorrncia de parasitose
na populao residente em local previamente catalogado podero gerar informaes que
serviro de base para qualquer gestor atuar de forma eficaz em seu municpio, monitorizando
o ambiente de forma que possa gerar mais qualidade de vida para a populao adstrita.
A alta ocorrncia de parasitoses em todos os mdulos mostra a necessidade
de, no apenas fazer contagem estatstica de positividade de exames parasitolgicos, como
tambm identificar qual a relao que uma comunidade formada basicamente de pescadores
e marisqueiros tem com a degradao dos recursos naturais indispensveis para manuteno
do seu modo de vida.
A homogeneidade na ocorrncia por mdulo das parasitoses intestinais
pesquisadas assinala a falta ou precariedade de servios pblicos de saneamento bsico
como um importante fator de risco para agravos sade, ressaltando o valor dos recursos
naturais e sua conservao para a manuteno e a melhoria das condies de sade,
ratificando a indissociabilidade, verificada globalmente, entre a qualidade de vida e a
qualidade ambiental.13,21,26,27
De fato, os resultados desta investigao ratificam estudos conduzidos em
diversas partes do Mundo, que apontam para uma estreita correlao entre ocorrncia
de doenas parasitrias e as condies sanitrias e ambientais, assinalando uma constante
verificvel nos diversos campos empricos pesquisados.28-31
Por outro lado, embora seja inegvel a contribuio da pesquisa epidemiolgica
descritiva para a anlise de questes relativas salubridade ambiental, para o exame
de ocorrncia de doenas relacionadas ao ambiente e para o potencial de promover
o aperfeioamento de condies mesolgicas favorveis ao gozo de sade e bem estar da

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populao, vale ressaltar a importncia da atuao conjunta do conhecimento oriundo

de diferentes reas profissionais no sentido de viabilizar investigaes mais amplas, que
permitam dar a ver o conjunto de elementos (culturais, econmicos, ecolgicos e simblicos)
que compe o mundo social de forma integrada, possibilitando, desse modo, apontar para
diagnsticos mais realistas, consoante os diversos contextos empricos.
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Recebido em 15.09.2012 e aprovado em 13.11.2013.

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