Angina de Pecho :

Angina de Pecho Es un concepto exclusivamente clinico y su diagnostico se basa en las caracteristicas

y circunstancias que acompaan al dolor Los mecanismos que lo provocan: Aumento de la necesidad de
oxigeno provocadas por : Cambios de la presion arterial Ejercicio Cambios en frecuencia cardiaca
Emociones
Caracteristicas del Dolor :
La base fundamental del diagnostico es el interrogatorio del dolor : Tipo Duracion Localizacion Factores
descencadenantes Irradiacion Circunstancias que alivian Caracteristicas del Dolor
Historia Clinica :
Historia Clinica El paciente tipico con angina es un hombre de 50 aos de edad o una mujer mayor de
60 aos que se queja de una molestia en el torax Describen el dolor anginoso como una opresion , un
peso , o una sensacion urente de asfixia rara vez como dolor franco , localizado en la region
retroesternal e irradiado hacia los brazos , cuello o mandibula El paciente se toca el esternon con la
mano en forma de puo
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Es de naturaleza creciente decreciente con duracion de 2 a 5 minutos y algunas veces se irradia a
hombro izquierdo Rara vez lo vamos a ubicar debajo de la cicatriz umbilical o por arriba de la mandibula
Tener en Cuenta :
Tener en Cuenta Los Dolores punzantes , fugaces y localizados en el precordio suelen ser de origen
psiquico El dolor de diseccion aortica , neumotorax y procesos de ruptura o laceracion de tejidos
comienza de forma brusca y su intencidad es maxima desde el principio Si mejora con alcalinos orienta
hacia un problema digestivo
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Cambios de intencidad por movimientos de miembros superiores o cuello , respiracion orientan a pensar
en una radiculitis El dolor anginoso se acompaa de una sensacion de angustia y gravedad , sudoracion
, palpitaciones El umbral para que aparezca la angina varia segn la hora del dia y estado emocional
Clasificacion :
Clasificacion Se distinguen : Angina de esfuerzo Angina de Reposo Angina de Prinzmetal
Angina Estable :
Angina Estable Su diagnostico se relaciona con el Dolor Es provocada por actividad fisica y por
situaciones que implican demanda del miocardio Suele ser breve y desaparece al interrumpir el ejercicio
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El paciente suele conocer de antemano que actividades de su vida diaria la provocan El umbral puede
variar a lo largo del dia y presentarse el dolor con los primeros esfuerzos de la maana mientras que
despues tolera el ejercicio Se puede dividir la angina en cuatro estados
Exploracion Fisica :
Exploracion Fisica Generalmente es normal en pacientes una vez pasada la crisis La exploracion
cuidadosa permite descartar otras causas de dolor toracico y detectar factores de riesgo coronario
Durante la crisis el paciente puede aparecer : Palido Diaforetico Pulso Presion Arterial Palpacion al
precordio puede revelar doble impulso apical
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Auscultacion : 4 ruido , Soplo sistolico de insuficiencia mitral Hipotension Todos los signos remiten al
desaparecer el dolor
Angina Inestable :
Angina Inestable Debe poseer por lo menos una de las tres caracteristicas siguientes : Surge durante el
reposo y suele durar mas de 10 minutos Es intensa y su comienzo es reciente (durante las cuatro a seis
semanas anteriores) Su perfil es de intensificacion constante

Fisiopatologia :
Fisiopatologia Rutura o erosion de la placa ateromatosa mas un trombo no ocluyente Obstruccion
Dinamica Obstruccion Mecanica Progresiva
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Las caracteristicas del dolor son similares a las de la angina estable , se la diferencia por loos cambios
en la frecuencia , duracion de la crisis y falta de realcion con el esfuerzo La exploracion suele ser normal
Tambien puede presentar disnea y molestias epigastricas
Angina de Prinzmetal :
Angina de Prinzmetal En ocasionws los episodios de angina se acompaan de extrasistoles , taquicardia
ventricular , o bloqueo A/V y pueden complicarse con infarto al miocardio y muerte subita A pesar de que
con frecuencia se cree que el espasmo aparece en zonas no estenosadas , muchos e los pacientes con
prinzmetal tienen espasmos en zonas adyacentes a placas ateromatosas No se a definido con exactitud
la causa exacta de de dicho espasmo E algunos pacientes e una manifestacion de un trastorno
vasoespastico , acompaa a la migraa o al fenomeno de Raynaud
Manifestaciones Clinicas :
Manifestaciones Clinicas El dolor es igual al de la angina tipica excepto por su falta de relacion con el
esfuerzo o por la tendencia a presentarse durante el reposo nocturno Es caracteristica la gran
variabilidad en la frecuencia y la intensidad de la crisis que puede alternar con largos periodos
asintomaticos La exploracion fisica es normal en ausencia de dolor y muestra signos de disfuncion
ventricular o alteracion del ritmo durante la crisis
ANGINA DE PECHO E INFARTO AL MIOCARDIO:
ANGINA DE PECHO E INFARTO AL MIOCARDIO UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLAS
DE HIDALGO FACULTAD DE QUIMICOFARMACOBIOLOGIA BIOQUIMICA II ALAN SILVA MELENDEZ
JULIO CESAR CORIA MARTINEZ MORELIA MICH.
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ANGINA DE PECHO Es un dolor, opresin o malestar, que generalmente es torcico, y que se produce
por la falta de oxigeno en el corazn debido generalmente a la obstruccin de las arterias coronarias o
de alguna de sus ramas (las arterias coronarias son las que llevan nutrientes y oxigeno hacia el msculo
cardiaco). ANGINA=DOLOR INFARTO=MUERTE CELULAR
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TERMINOLOGIA: ANGINA DE PECHO ESTABLE ANGINA DE PECHO INESTABLE INFARTO AGUDO
DEL MIOCARDIO SINDROME CORONARO AGUDO
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FACTORES DE RIESGO: PARA ANGINA DE PECHO E INFARTO AL MIOCARDIO ES LA MISMA. El
tabaco. La dislipemia: alteraciones en el colesterol y triglicridos. Hipertensin arterial. Diabetes Mellitus
La obesidad La historia familiar de cardiopata isqumica
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PRUEBAS DE DIAGNOSTICO ELECTROCARDIOGRAMA ECOCARDIOGRAMA ERGOMETRA
CATETERISMO
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RECOMENDACIONES : Dejar de fumar Hacer ejercicio isotnicos Controlar las enfermedades
asociadas Hacer una dieta sana Dejar de consumir alcohol El caf tambin se debe disminuir En
relacin a la vida sexual Es importante el manejo del estrs