038 80pulsGE100

BTL-5000
Elektrotherapie
BEDIENUNGSANLEITUNG
v100AS2012/03/23GE-EN110z3
INHALTSVERZEICHNIS
1
ALLGEMEINE WIRKUNGEN DER ELEKTROTHERAPIE .................................................................................4
2
KLASSIFIKATION DER IN DER ELEKTROTHERPAIE VERWENDETEN STRME........................................5
2.1
Galvanischer Strom .......................................................................................................................................5
2.2
Gleich-/Impulsstrom .......................................................................................................................................5
2.3
Wechselstrom ................................................................................................................................................5
2.3.1
TENS........................................................................................................................................................5
2.3.2
Klassische (vierpolige) Interferenz ...........................................................................................................6
2.3.3
Zweipolige Interferenz ..............................................................................................................................6
2.3.4
Isoplanare Interferenz...............................................................................................................................6
2.3.5
Dipoliges Vektorenfeld..............................................................................................................................6
3
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
EINZELNE WIRKUNGEN DER ELEKTROTHERAPIE.......................................................................................7

Analgetische Wirkung ....................................................................................................................................7
Muskelentspannende, spasmolytische Wirkung ............................................................................................8
Trophotrope Wirkung .....................................................................................................................................8
Antidematse Wirkung .................................................................................................................................8
Placebo-Effekt................................................................................................................................................8
Aufschiebende Wirkung .................................................................................................................................9
Kontraindikationen der Elektrotherapie ..........................................................................................................9
Symbole der Wirkungen A-E-T-R-S ...............................................................................................................9
EMPFOHLENE LITERATUR ............................................................................................................................10
5
EINSTELLUNG UND STEUERUNG DER ELEKTROTHERAPIE.....................................................................11
5.1
Gemeinsame Parameter ..............................................................................................................................11
5.1.1
Ausgabemodus ......................................................................................................................................11
5.1.2
Polaritt ..................................................................................................................................................11
5.1.3
Zeit der Therapie ....................................................................................................................................11
5.1.4
Physiologische Wirkungen .....................................................................................................................12
5.2
TENS ...........................................................................................................................................................12
5.2.1
Typ .........................................................................................................................................................12
5.2.2
Impuls, Frequenz, Pause........................................................................................................................12
5.2.3
Elektro-Parameter ..................................................................................................................................12
5.3
Interferenz 2polig, 4polig, isoplanar und dipolig .......................................................................................12
5.3.1
Tragende Frequenz ................................................................................................................................12
5.3.2
5.4
Russische Stimulation..................................................................................................................................13
5.4.1
5.4.2
Frequenz von Impulsen, DF ...................................................................................................................13
5.4.3
Wellenlnge (Elektro-Parameter) ...........................................................................................................13
5.5
Mittelfrequenzwellen ....................................................................................................................................13
5.5.1
5.5.2
5.5.3
5.6
Diadynamische Strme ................................................................................................................................14
5.6.1
Typ .........................................................................................................................................................14
5.6.2
Basis.......................................................................................................................................................14
5.6.3
5.7
Rechteckige, Dreieckige, exponentielle Impulse und mit exponentiellem anstieg, kombinierte,
unterbrochene Impulse ................................................................................................................................15
5.7.1
Typ .........................................................................................................................................................15
5.7.2
5.7.3
5.8
Stimulierende Impulse..................................................................................................................................15
5.8.1
Typ .........................................................................................................................................................15
5.8.2
Impuls, Pause.........................................................................................................................................15
5.8.3
5.9
Trbert-Strom, Leduc-Strom, faradischer Strom, neofaradischer Strom, H-Wellen .....................................16
5.10
Galvanischer Strom .....................................................................................................................................16
5.10.1
Typ .........................................................................................................................................................16
5.11
MikroStrme.................................................................................................................................................16
5.11.1
Typ .........................................................................................................................................................16
5.11.2
BTL-5000 ELEKTROTHERAPIE BEDIENUNGSANLEITUNG TEIL 2 | SEITE 2 VON 30
5.11.3
5.12
5.12.1
5.12.2
5.12.3
5.12.4
5.12.5
5.12.6
5.12.7
5.12.8
5.13
5.13.1
5.13.2
5.14
5.14.1
5.14.2
5.14.3
5.14.4
5.15
5.15.1
5.15.2
5.16
5.16.1
5.16.2
6
6.1
Spastische stimulationen .............................................................................................................................16
Impulse, Verzgerung, (Frequenz) .........................................................................................................16
Modulation der Impulse ..........................................................................................................................17
Konstante Frequenz ...............................................................................................................................17
Zufllige Frequenz..................................................................................................................................17
Burst .......................................................................................................................................................17
Sinuswellen ............................................................................................................................................17
Trapezwellen ..........................................................................................................................................17
Symmetrische Wellen.............................................................................................................................17
InterferenzParameter .................................................................................................................................18
AMF und Spektrum.................................................................................................................................18
Umstimmung der Frequenz ....................................................................................................................18
Elektrodiagnostik..........................................................................................................................................19
Detektion des motorischen Punktes .......................................................................................................19
Rheobase Chronaxie...........................................................................................................................19
Akkommodationskoeffizient....................................................................................................................19
I/t-Kurve..................................................................................................................................................19
Kombinierte Therapien.................................................................................................................................20
Polaritt des Ultraschallkopfs .................................................................................................................20
Einstellung von Parametern der kombinierten Therapie.........................................................................20
Spezifische Einstellungen der Elektrotherapie .............................................................................................21
Kontaktkontrolle von Elektroden.............................................................................................................21
Messung von Elektroden ........................................................................................................................21
EMPFEHLUNGEN FR ELEKTROTHERAPIE ................................................................................................22
Verwendung von Flachelektroden................................................................................................................22
7
TECHNISCHE PARAMETER DER ELEKTROTHERAPIE ...............................................................................23
7.1
Parameter der einzelnen Therapien Strme .............................................................................................23
7.1.1
TENS......................................................................................................................................................23
7.1.2
Interferenz 4-polig ..................................................................................................................................23
7.1.3
Interferenz 2-polig ..................................................................................................................................23
7.1.4
Isoplanare Interferenz.............................................................................................................................23
7.1.5
Interferenz dipoliger Vektor .................................................................................................................23
7.1.6
Russische Stimulation ............................................................................................................................24
7.1.7
Mittelfrequenzwellen (amplitudenmoduliert) ...........................................................................................24
7.1.8
Rechteckimpulse ....................................................................................................................................24
7.1.9
Dreieckimpulse.......................................................................................................................................24
7.1.10
Exponentielle Impulse, mit exponentiellem Anstieg................................................................................24
7.1.11
Kombinierte Impulse...............................................................................................................................25
7.1.12
Stimulations-Impulse (fr die Stimulationen nach der Elektrodiagnostik) ...............................................25
7.1.13
Unterbrochene Impulse ..........................................................................................................................25
7.1.14
Trbert-Strom, Ultra-Reiz 2-5 .................................................................................................................25
7.1.15
Leduc-Strom...........................................................................................................................................25
7.1.16
Faradisch, neofaradisch .........................................................................................................................26
7.1.17
H-Wellen (H-wave) .................................................................................................................................26
7.1.18
Diadynamik.............................................................................................................................................26
7.1.19
Galvanischer Strom (ionen-foretisch) .....................................................................................................27
7.1.20
Mikrostrme:...........................................................................................................................................27
7.1.21
Spastische Stimulationen (nach Hufschmidt) .........................................................................................27
7.1.22
Hochspannung (HVT).............................................................................................................................27
7.2
Modulation der Strme.................................................................................................................................28
7.3
Umstimmung der Frequenz (bei interferenzen)............................................................................................28
7.4
Schritt der Einstellung von Parametern........................................................................................................28
7.5
Maximal einstellbare Werte der Intensitt ....................................................................................................29
ALLGEMEINE
WIRKUNGEN
DER ELEKTROTHERAPIE
Die Elektrotherapie ist eine der sehr erweiterten Prozeduren der physikalischen Therapie. Bei einer richtigen
Indikation und Anwendung kann sie sehr wirksam sein. Jedoch kann sie weder aus dem Kontext der komprehensiven
Therapie entfernt werden, noch als Allheilmittel angesehen werden.
Die meisten der physikalischen Prozeduren haben hnliche Wirkungen und einer von ihnen kann nach den
Parametern dominant sein. Die wichtigsten Auswirkungen sind:
analgetisch,
muskelentspannend, trophotrop und antidemats.

Durch die Wahl einer bestimmten Prozedur und ihrer Parameter whlt man dann auch manche dieser angefhrten
Auswirkungen oder ihre eventuelle Kombination.
Bemerkung
Es ist den Autoren der Bedienungsanleitung klar, dass es auf einem so kleinen Gebiet nicht mglich ist, die ganze
Problematik der Elektrotherapie bis ins Einzelne zu behandeln. Daher mussten sie manche Verallgemeinerungen und
Vereinfachungen zulassen, die sich aus der Beschrnkung des Umfangs dieses Textes ergeben. Ausfhrlichere
Informationen entnehmen Sie bitte der heute schon verfgbaren Literatur, die im Kapitel 4 EMPFOHLENE literaturtur
angefhrt sind.
2.1
KLASSIFIKATION DER IN DER ELEKTROTHERPAIE

VERWENDETEN STRME
GALVANISCHER STROM
Der galvanische Strom (auch kontinuierlich genannt) ist ein Strom mit konstanter Intensitt. Er ist immer ein
Gleichstrom. Er wird vor allem zur Iontophorese verwendet oder es wird sein trophischer (durchblutungsfrdernder)
Stimulationseffekt ausgentzt. Der groe Nachteil des galvanischen Stroms ist die Gefahr einer chemischen
Schdigung des Gewebes unter den Elektroden. Die Ursache der Schdigung ist einerseits die unter der Anode
entstehende Salzsure und andererseits das unter der Kathode entstehende Natriumhydroxid. Eine hnliche Gefahr
mit Gewebeschden betrifft auch einen beliebigen Gleichstrom (z.B. Diadynamik). Gleichstrme drfen auch bei
Patienten mit Metallimplantaten nicht verwendet werden!
In letzter Zeit wird dieser Strom durch einen galvanisch unterbrochenen Strom ersetzt. Dieser Strom hat gleiche
Wirkungen (galvanischer Bestandteil dieses Stroms bildet 95 %), aber er wird aufgrund der Unterbrechungen der
ursprnglich kontinuierlichen Intensitt durch eine Frequenz von 8 kHz von Patienten besser vertragen. Er ist vor
allem fr die Iontophorese geeignet.
2.2
GLEICH-/IMPULSSTROM
Der Strom mit variabler Intensitt, der jedoch nur eine Polaritt hat, wird ein Impuls-Gleichstrom genannt. Die
Grundform des Impulses kann sehr unterschiedlich sein. Dazu gehren zum Beispiel diadynamische Strme (sie
stellen eine Kombination des Impuls-Gleichstroms Dosis und des galvanischen Stroms - Basis dar),
Rechteckimpulse (z.B. Trbert-Strom), Dreieckimpulse und auch exponentielle Impulse einer Polaritt.
Nach der verwendeten Frequenz und Intensitt hat er einen reizenden, trophischen und analgetischen Effekt. Der
Gleichstrom mit variabler Intensitt hat im Allgemeinen das gleiche Risiko wie der galvanische Strom (Vertzung der
Hautoberflche) und erfordert daher eine sorgfltige Einhaltung des richtigen Verfahrens, insbesondere bzgl. der
verwendeten Intensitt in Korrelation zur Lnge der Anwendung.
Der Haupteffekt ist ein Reizeffekt, der sich insbesondere unter der Kathode - eine negative grne Elektrode manifestiert.
2.3
WECHSELSTROM
Der Wechselstrom ist im Vergleich zum Gleichstrom sicherer und wird von Patienten besser subjektiv vertragen. Die
Grundform des Impulses kann wieder sehr verschiedenartig sein: rechteckige, dreieckige, harmonisch sinusfrmige,
Exponential- und kombinierte Impulse. Er kann entweder alternierend, symmetrisch oder asymmetrisch sein. Er hat
jedoch immer eine Gleichstromkomponente Null. Deshalb kommt es unter den Elektroden zu keiner chemischen
Strung der Haut.
Er ermglicht deshalb auch lnger dauernde Anwendungen und dies sogar auch bei Patienten mit Metallimplantaten.
Absolute Kontraindikationen stellen auch weiterhin implantierte elektronische Stimulatoren des Typs der
Herzschrittmacher dar. Von Wechselstrmen beginnen sich in letzter Zeit niederenergetische TENS-Impulse
(Transkutane Elektrische Nervenstimulation) und Interferenzstrme durchzusetzen. Die Verwendung von
Wechselstrmen in der Kontakt-Elektrotherapie ist mit deutlich niedrigerer Belastung des Gewebes unter der
Elektrode verbunden.
Bei diesen Stromtypen wird eine kapazitive Komponente des Hautwiderstandes angewendet und auch deshalb
werden sie von Patienten sehr gut vertragen.
Sehr generell kann man sagen, dass:
kurze Dauer des Impulses verbessert eine subjektive Empfindung,
der Null-Mittelwert (Gleichstromkomponente) ist eine Vorbeugung gegen chemische Schden am Gewebe
Frequenz und Amplitude sind die einen entsprechenden therapeutischen Effekt sicherstellenden Parameter.
2.3.1
TENS
TENS = transkutane elektrische Nervenstimulation

In letzter Zeit ist es eine sehr verbreitete Gruppe von Strmen, die die Standardapplikationen der diadynamischen
Strme, der Russischen Stimulation etc. ersetzt. Die TENS-Impulse sind niedrigenergetisch und haben eine NullGleichstromkomponente. Daraus geht hervor, dass auer der Bewltigung des chemischen Schadens am Gewebe
hier auch ein Risiko der elektrischen Gewebeschden minimiert wird.
Wie der Name schon andeutet, sind sie zum Reizen der Nervenstmme, ggf. der Nervenfasern bestimmt. Sie werden
am meisten im Bereich der Schmerzlinderung, der Unterdrckung der Gefhle des Juckreizes, etc. angewendet. Ihr
Mechanismus der Wirkung wird in der Regel durch eine sog. Tor Kontrolltheorie des Schmerzens erklrt. Neben der
Schmerztherapie kann dieser Typ der Strme auch bei der Elektrogymnastik (Stimulierung der nicht denervierten
Muskeln) effektiv genutzt werden.
2.3.2
Klassische (vierpolige) Interferenz
Vier Elektroden sind kreuzweise aufgestellt. Zwei Mittelfrequenzsignale mit verschiedener Frequenz fA a fB werden
dem Gewebe zugefhrt. Durch ihre Zusammensetzung (Interferenz) im Gewebe kommt es in der Mitte des Kreuzes
zur Entstehung der Niederfrequenz-Stromwellen mit einer Frequenz von:
AMF = fA - fB.
Diese Welle mit der Frequenz AMF hat eine therapeutische Wirkung, beide grundlegende Strme mit einer Frequenz
von fA und fB werden nur fr den "Transport" der AMF-Welle ins Gewebe verwendet. Die Frequenz fA ist konstant
und durch nderungen der Frequenz fB um das sog. Spektrum lassen sich nderungen der endgltigen
Amt-Frequenz auf die Amt-Frequenz + Spektrum erzielen. Die Interferenz hat somit hnliche Wirkungen, wie
die Niederfrequenz- Strme haben, obwohl sie durch einen Strom mit hherer Frequenz getragen wird und das
Gewebe unter der Elektrode nicht so viel belastet. Die Tragfrequenz der Kanle bewegt sich im Bereich von 3,5 bis 10
kHz. Je hher diese Frequenz ist, desto besser wird sie vom Patienten vertragen. Der Vorteil der vierpoligen
Interferenz ist eine tiefreichende Zielstellung des zu behandelnden Bereichs und eine reduzierte Beanspruchung der
Hautoberflche. Im Vergleich zur zweipoligen Anwendung knnen daher hhere Intensitten eingestellt werden.
2.3.3
Zweipolige Interferenz
Laut der neu empfohlenen Nomenklatur sollten diese Gruppen richtig "bipolar angewandte amplitudenmodulierte
Mittelfrequenz-Strme" genannt werden, aber aufgrund der Lnge des Namens bleiben wir beim lteren Namen.
Der resultierende Niederfrequenzstrom mit der AMF-Frequenz (beziehungsweise AMF + Spektrum) wird durch ein
Gert generiert. Daher reichen zwei Elektroden zur Anwendung. Im Vergleich zur klassischen Interferenz knnen
niedrigere absolute Intensitten (der Patient vertrgt diesen Strom schlechter im Vergleich zur klassischen
Interferenz) erreicht werden und die Beanspruchung der Hautoberflche ist gleichzeitig hher als bei klassischer
Interferenz.
Ihr Vorteil ist, dass sie mit der Punkt-Elektrode angewendet werden kann, und deshalb wird sie bei kombinierter
Therapie mit therapeutischem Ultraschall vorteilhaft genutzt.
2.3.4
Isoplanare Interferenz
Es ist eine besondere Form der vierpoligen Interferenz, wo aufgrund der zustzlichen Modulation der beiden Kanle
eine Ausbreitung des zu behandelnden Bereichs im ganzen Raum der Verkreuzung von Stromkreisen erreicht wird.
Daraus ergibt sich eine viel kleinerer Anspruch der Positionierung von einzelnen Elektroden diese brauchen nicht
mehr ein Kreuz genau zu bilden. Die Wirkung dieser Strme ist sehr diffus, tief und freundlich.
2.3.5
Dipoliges Vektorenfeld
Es ist hier aufgrund der zustzlichen Phasen- und Amplituden-Modulation der Grundsignale der vierpoligen
Interferenz nur eine Wirkungsrichtung des elektrischen Feldes (im Gewebe wird ein so genannter Dipol erzeugt)
erreicht. In Richtung dieses Dipols erreicht die Feld-Modulation bis zu 100 %, in den anderen Richtungen betrgt sie
fast Null. Diesen Dipol (Abszisse) knnen Sie entweder manuell drehen und dadurch genau das zu behandelnde
Gewebe anzielen oder ihn automatisch rotieren lassen.
3.1
EINZELNE WIRKUNGEN DER ELEKTROTHERAPIE
ANALGETISCHE WIRKUNG
Der Schmerz ist ein plurifaktorielles Phnomen und die Praxis zeigt deutlich, dass verschiedene Arten von
Schmerzen mehr oder weniger gut auf verschiedene physikalische und daher auch elektrotherapeutische Verfahren
reagieren. Der Mechanismus der analgetischen Wirkung der Elektrotherapie ist mehrerlei: neben der bekannten
Gate-Control-Theorie des Schmerzes wurde auch ein Anstieg der Produktion von endogenen Opiaten
nachgewiesen. Ein analgetischer Effekt wird auch durch trophische Wirkungen des durchflieenden Stroms
untersttzt. Frhe Muskelentspannung fhrt wieder zur Beseitigung des muskulren Hypertonus und somit auch
des Schmerzes der myofaszialen tiologie. Da die analgetische Wirkung der Elektrotherapie eine Schlsselwirkung
ist und am hufigsten genutzt wird, ist es notwendig, sie ein bisschen mehr zu besprechen:
Der Schmerz wird in der Regel vereinfacht als ein unangenehmes Sinnes- und Gefhlerlebnis, das mit aktuellen
oder potentiellen Gewebeschden verknpft ist, definiert. Man unterscheidet gewhnlich zwischen akuten und
chronischen Schmerzen. Akuter Schmerz ist kurzdauernd (dauert maximal einige Tage bis Wochen), er entsteht auf
Grund des mechanischen Gewebeschadens oder der Krankheit, er kommt sofort nach einem schmerzhaften Reiz und
nach seinem Ablauf erlischt er wieder und seine Intensitt hngt von der Reizintensitt ab. Im Gegensatz dazu ist
chronischer Schmerz langdauernd (ber 3 Monate), oder kehrt immer wieder zurck, seine Intensitt hngt nicht
direkt von der Reizintensitt ab und eine groe Rolle spielen dabei insbesondere psychische Faktoren.
Die aktuelle allgemein anerkannte Theorie der Wahrnehmung von Schmerzen basiert auf der Annahme der Existenz
eines sensorischen Systems, das die Informationen aus Schmerzrezeptoren (Nociceptoren) ins zentrale
Nervensystem ber prformierte Nervenbahnen bertrgt. Der Prozess ist jedoch in Wirklichkeit viel komplizierter und
potenzielle Interessenten knnen ausfhrliche Informationen dazu der verfgbaren Fachliteratur entnehmen.
Um Wirkungen der Elektrotherapie zu begreifen, ist es besonders wichtig, vor allem die Modulationsfaktoren zu
verstehen, die die Wahrnehmung und die bertragung der schmerzhaften Empfindung beeinflussen knnen:
Der erste grundstzliche Modulationsfaktor wird mit der so genannten "Gate-Control-Theorie" des
Schmerzes beschrieben, die auf der Annahme beruht, dass der Nerven-Mechanismus in den hinteren
Spinalwurzeln als ein Tor fungiert, das nur einen Strom von Nervenreizen aus peripheren afferenten Fasern ins
zentrale Nervensystem je nach dem Grad seiner ffnung hindurch lsst. Die Irritation bestimmter Fasern kann
den Grad der ffnung oder der Schlieung des Tores fr den Schmerz modulieren und damit auch die
bertragung der nociceptiven Information strken oder im Gegenteil schwchen. Das hnliche Tor-System ist
auch auf der Ebene von Thalamus vorhanden.
Der andere bedeutende Modulationsfaktor wird mit der Neuromodulations-Theorie beschrieben, die auf der
analgetischen Wirkung bestimmter Stoffe aus der Gruppe der sog. Neuromodulatoren, insbesondere Endorphine
und Enkephaline basiert. Diese Stoffe werden im zentralen Nervensystem produziert und nach der angefhrten
Theorie sind sie von entscheidender Bedeutung fr die subjektive Wahrnehmung von Schmerzen.
In jedem Fall wird die analgetische Wirkung der Elektrotherapie am hufigsten genutzt als eine antiseptische Wirkung
der Elektrotherapie. Um die physikalische Therapie fr den Patienten wirklich einen Beitrag darzustellen, sind die
folgenden Bedingungen einzuhalten:
Kein Unterdrcken der Signal- und Schutzfunktion des Schmerzes (sie ist besonders bedeutsam bei akuten
Schmerzen!), d.h. zunchst die Information entschlsseln, die uns der Schmerz bermittelt, eine Diagnose oder
mindestens eine Arbeitshypothese ordnungsgem bestimmen, und erst dann gegen die Schmerzen eingreifen.
Der durch die physikalische Therapie oder Analgetika modifizierte Schmerz kann seine Spezifitt insofern
verlieren, dass er spter nicht mehr entschlsselt werden kann.
Gleichzeitig mit der Einfhrung der analgetischen physikalischen Therapie die Verabreichung von Schmerzmitteln
erheblich verringern oder zumindest reduzieren. Diese Bedingung ist im Hinblick auf die Mglichkeit der relativ
genauen Zielung der analgetischen Wirkung der physikalischen Therapie (zum Unterschied von der nicht
gezielten Wirkung von Pharmaka) und einer mglichen unerwnschten Interaktion der physikalischen Therapie
mit dem Pharmakon sehr wichtig.
Whlen des Typs der physikalischen Therapie unter Bercksichtigung der erwarteten Wirkung (Gate-ControlTheorie, Endorphine).
Bei chronischen oder wiederkehrenden Schwierigkeiten nicht stur verschiedene Arten der physikalischen
Therapie anwenden, sondern das Bewegungssystem von einem Fachmann untersuchen lassen. Sehr hufig liegt
nmlich die Ursache fr diese Schwierigkeiten weit entfernt vom Projektionsort des Schmerzes (Verkettung Generalisierung).
Zum Reizen der starken, myelinisierten Nervenfasern des Typs A Beta und Delta (Gate-Control-Theorie) empfiehlt
es sich, die Niederfrequenz-Strme mit einer Frequenz von 50-150 Hz (Optimum 100 Hz) und die Intensitt mit dem
sensitiven Schwellen- bis berschwellenwert zu verwenden. Dieses Verfahren ist besonders bei akuten und
segmentr lokalisierten Schmerzen wirksam. Bei chronischen schmerzhaften Syndromen ist es optimal, niedrige
Frequenzen von 2 bis 8 Hz und die Intensitt auf der Vertrglichkeitsgrenze (bis schwellen-algisch) zu verwenden,
wobei es zur Reizung von dnnen Fasern des Typs C (Bildung von Endorphinen) kommt. Die Kombination der beiden
zitierten Mechanismen der Schmerzlinderung kann durch eine "Burst-Modulation" erreicht werden. Man whlt eine
Grund-(Trag) Frequenz im Bereich von 100 Hz, die Burst-Frequenz dann bis 10 Hz (Frequenzen kleiner als 1 Hz
stellen keine Ausnahmen dar!). Bei Strmen mit der Burst-Modulation wird ein kumulierter analgetischer Effekt
beschrieben. Je nach der Tiefe der gewnschten Wirkung knnen wir die Prozeduren (von den oberflchlichsten bis
zu den tiefsten) ordnen:
analgetische Wirkung des Anelektrotons (galvanischer Strom)
diadynamische Strme LP und CP-ISO
Trbert-Strom
TENS
2-polige Interferenzen (amplitudenmodulierte Mittelfrequenz-Strme)
4-polige Interferenzen, isoplanare Interferenzen und Vektorfelder

3.2
MUSKELENTSPANNENDE, SPASMOLYTISCHE WIRKUNG
Vor allem dann, wenn aufgrund der posturographischen Untersuchung ein langfristiger negativer Einfluss der
Gesamtverabreichung durch eine sog. Muskelentspannung auf die Krperhaltung nachgewiesen wurde, wird
insbesondere ein Vorteil der muskelentspannenden Prozeduren, d.h. die Mglichkeit einer przisen Ausrichtung auf
den hypertonischen Muskel geschtzt. Bei einer Gesamtanwendung durch die Muskelentspannung erfolgt zuerst die
Beeinflussung der phasischen Muskulatur im Rahmen des schon primr geschwchten Schicht-Syndroms. Spter
oder bei der greren Dosis erfolgt die Beeinflussung der tonischen Muskulatur und erst am Ende bei den hchsten
Dosen werden hypertonische Muskeln auch positiv beeinflusst. Dieser Effekt verbleibt fr mehrere Wochen und
beeinflusst erheblich negativ die Statik der Wirbelsule auch nach Abklingen der akuten Beschwerden.
Zu den Prozeduren mit muskelentspannender Wirkung zhlen wir therapeutischen Ultraschall, 2-polige Interferenzen
mit der Frequenz der Umhllungskurve von 100 bis 200 Hz, vierpolige Interferenzstrme und die HochspannungsTherapie in dem gleichen Bereich der Frequenzmodulation. Fr kleine oberflchliche Muskeln, vor allem an den
Hnden verwendet man auch Paraffin.
Ein positiver Nebeneffekt der muskelentspannenden Wirkung ist auch eine analgetische Wirkung.
3.3
TROPHOTROPE WIRKUNG
Sie ist durch die Hypermie gegeben, die praktisch bei allen Arten der physikalischen Therapie (mit Ausnahme der
Kryotherapie) entsteht. Da sich der Mechanismus der Hypermie bei den verschiedenen Arten der physikalischen
Therapie unterscheidet, mssen diese Mechanismen bei der Wahl der konkreten physikalischen Therapie
bercksichtigt werden. Im Allgemeinen kann man die Galvanisierung, insbesondere lngsgerichtet (kapillare
Hypermie, Eutonisierung der Gefe), Niederfrequenz-Strme mit einer Frequenz von 30-60 Hz bei der schwellenoder berschwellen-motorischen Intensitt (Muskel- Mikropumpe) oder Ultraschall, Laser, polarisiertes weies Licht,
Vakuum-berdruck-Therapie, etc. empfehlen.
Am trophotropen Effekt kann auch die Tatsache teilnehmen, dass die meisten Formen der physikalischen Therapie
die Energie in den Organismus bringt, die von den Zellen (oder anderen Strukturen) zu ihren Aktivitten ausgentzt
werden kann. Das ist insbesondere der Fall des Lasers, der Biolampe und der Magnetotherapie.
Auch die trophische hypermisierende Wirkung wird mit dem analgetischen Effekt verbunden.
3.4
ANTIDEMATSE WIRKUNG
Sie hngt praktisch von der Hypermie, der Eutonisierung und der erhhten Durchlssigkeit von Kapillaren ab und
daher sind die als trophotrop angefhrten Prozeduren gleichzeitig auch antidemats (siehe vorherigen Abschnitt).
3.5
PLACEBO-EFFEKT
Die Gegner der physikalischen Therapie bezeichnen gerne die Wirkungen der physikalischen Therapie als PlaceboEffekt.
Wenn die physikalische Therapie willkrlich, ohne Kenntnisse ber den Mechanismus der Wirkung, die przise
Ausrichtung und die Dosierung (wie es manchmal geschieht) ordiniert wird, knnen die Wirkungen der physikalischen
Therapie auf diese Weise genannt werden. Eine exakte Besttigung der Wirkungen der physikalischen Therapie stt
auf eine Reihe von Schwierigkeiten.
Mit Rcksicht darauf, dass es bei einer rztlichen Verordnung lege artis der physikalischen Therapie notwendig
ist, vor allem die Individualitt des Patienten, seinen momentanen funktionellen Zustand (einschlielich des
Zustands des limbischen Systems, der Stimmung, des Muskeltonus, der Jahreszeit, des Wetters, der Motivation,
der Beziehung zu Beschwerden etc.) in Betracht zu nehmen, ist es fast ausgeschlossen, eine Gruppe fr eine
weitere statistische Aufbereitung zu erstellen. Es ist praktisch unmglich, eine Kontrollgruppe zu erstellen.
Die Wirkung der physikalischen Therapie beruht fast ausschlielich auf der Beeinflussung des afferenten
Systems. Das afferente System verarbeitet alle Angaben einschlielich des visuellen, akustischen,
Tastanalysators und weiterer Analysatoren. Sehr oft ist auch ein geringer Reiz fhig, den Organismus aus dem
bestehenden funktionalen Gleichgewicht (auch im Kontext eines pathologischen Zustands) zu bringen. Der
Organismus hilft sich dann selbst mit der Nutzung der riesigen selbst reparierbaren Fhigkeiten (siehe das alte
Sprichwort, "Der Arzt behandelt, die Natur heilt"). Deshalb ist es unmglich, z.B. einen Blindversuch zu
organisieren, ohne dass eins von den afferenten Systemen und hhere CNS-Komponenten wenigsten minimal
gereizt werden.
Funktionelle Strungen des Bewegungssystems, die eine Domne der deutlich positiven Wirkung der
physikalischen Therapie sind, neigen zur Autoreparatur, falls ihr nichts entgegenwirkt (z. B. unangemessene
Pharmakotherapie). Die physikalische Therapie regt diese Autoreparatur an und beschleunigt (wenn sie korrekt
indiziert ist), was exakt nur schwierig nachweisbar ist.
3.6
AUFSCHIEBENDE WIRKUNG
Ein "schwieriger" Patient wird zu einer Kontrolluntersuchung erst nach Abschluss der (in der Regel zehn) Prozeduren
eingeladen. Hoffentlich fhlt er sich schon besser. Auf diese Weise nachzudenken, ist unmoralisch, unethisch und
unwrdig eines Fachmanns. Trotzdem fallen die meisten bestehenden Vorschriften der physikalischen Therapie leider
in diese Kategorie. Es gibt sogar Arbeitspltze, wo man den Patienten gegenber behauptet, dass sich die Wirkung
der ausgewhlten physikalischen Therapie erst nach ein paar Monaten einstellt (!). Das bedeutet, dass sich der Arzt
vollstndig auf die selbst reparierbaren Fhigkeiten des Organismus verlsst.
Die Indikation zur physikalischen Therapie sollte sich daher nicht allein auf die Diagnose sttzen, insbesondere wenn
es sich um eine verschleiernde Diagnose z. B. Periarthritis humeroscapularis usw. handelt.
Der ordinierende Arzt sollte folgende Fragen beantworten:
Was ist die Ursache der Beschwerden, am hufigsten der Schmerzen?
Geht es um eine funktionsgerechte, funktionelle, organische Strung?
Wo kam es zur Initiation dieser Strung - wo befindet sich das Schlsselgebiet/die Schlsselgebiete?
Welche der genannten Wirkungen der physikalischen Therapie ist fr den konkreten Patienten in diesem Moment
die wichtigste?
Droht keine Verschlechterung oder Organifikation der Funktionsstrung nach der gewhlten physikalischen
Therapie?
Nach der Antwort sollte der Arzt die Art, die Lokalisation, die Intensitt, die Frequenz und die Gesamtzahl der
Prozeduren whlen. In Bezug darauf whlt er dann auch das Datum der Inspektion des Patienten.
3.7
3.8
KONTRAINDIKATIONEN DER ELEKTROTHERAPIE

Aktive TBC
Allergien auf die zur Befeuchtung der berstreifer von Elektroden verwandten Lsungen
Anwendungen im Bereich des Herzens, der Augen
Herzschrittmacher
Kardiovaskulre Erkrankungen
Kochleare Implantate
Metallimplantate und Malignitten in der Strahlbahn
Hautdefekte und entzndliche Hautlsionen
Hmorrhagische Zustnde
Menstruation
Tumorse Erkrankungen
Strungen der Empfindlichkeit (relativ KI) an der Stelle der Platzierung der Elektrode
Psychopathologische Syndrome und organische Psychosyndrome
Multiple Sklerose
Schwangerschaft
Entzndungen der Venen und der Lymphwege
SYMBOLE DER WIRKUNGEN A-E-T-R-S
Erklrung von Symbolen der Wirkungen, die im Gert verwendet sind:

A - analgetisch
E - antidemats
T - trophotrop
R - muskelentspannend
S - muskelstimulierend
EMPFOHLENE
LITERATUR
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EINSTELLUNG
UND
ELEKTROTHERAPIE
5.1
STEUERUNG
DER
GEMEINSAME PARAMETER
5.1.1
Ausgabemodus
Strommodus (cc = constant current) in diesem Modus wird der durch den Patienten durchstrmende Strom
immer gleich unabhngig von der Impedanz des Gewebes des Patienten aufrechterhalten. Im Hinblick darauf, dass
die Impedanz des Gewebes aufgrund der physiologischen Einflsse im Verlauf der Elektrotherapie im Gewebe sinkt,
kme es normalerweise zu einer spontanen Zunahme des durch den Patienten durchstrmenden Stroms und daher
auch zu unangenehmen Empfindungen des Patienten. Dieser Modus ist deshalb geeignet fr die meisten statischen
Anwendungen mit fest angeschlossenen Elektroden (zum Beispiel auch Vakuum-Elektroden).
Aber wenn Sie die Punktelektroden, kombinierte Therapie mit Ultraschallkopf, bewegliche Elektroden (z. B. kleine
Zylinder) usw. verwenden mchten, ist es geeignet, in den Spannungsmodus umzuschalten, weil es im
Strommodus bei der Verlagerung der beweglichen Elektrode (aufgrund der momentanen Reduzierung der
Kontaktflche der Elektrode mit der Haut des Patienten) zu einem groen Anstieg der Stromdichte und den
schmerzhaften Empfindungen des Patienten kme.
Ebenfalls bei Therapien, wenn es zur Kontraktion der Muskeln kommen soll und man die Elektroden auf der Haut
leicht bewegen kann, empfiehlt es sich, den Spannungsmodus der Stimulation zu whlen.
Spannungsmodus (cv = constant voltage) in diesem Modus wird die Spannung an den Elektroden immer
gleich aufrechterhalten. Es kann whrend der Therapie durch den Einfluss der physiologischen Phnomene im
Gewebe zu einer leichten Erhhung des Stroms kommen und deshalb ist die eingestellte Intensitt in der Regel ca.
nach einer bis zwei Minuten entsprechend den Empfindungen des Patienten zu korrigieren. Trotzdem ist dieser
Modus jedoch vor allem berall dort geeignet, wo der Strommodus Probleme schmerzhafte Empfindungen und die
Senkung der Ausgangs-Intensitt bringen wrde. Es handelt sich um die Anwendungen mit beweglichen Elektroden
und die Anwendungen, bei denen es zur Kontraktion der Muskulatur kommt.
5.1.2
Polaritt
positive Polaritt:
mit + bezeichnete Buchse ist die Anode (verwenden Sie das kleine Kabel mit roten
Bananensteckern)
mit - bezeichnete Buchse ist die Kathode (verwenden Sie das kleine Kabel mit weien
oder schwarzen Bananensteckern)
negative Polaritt:
Die Polaritt der Buchsen ist umgekehrt (+ = Kathode; - = Anode)
positiv, Reversierung: die erste Hlfte der Therapie luft mit der positiven Polaritt des Signals ab, in der
Hlfte der Therapie ndert sich die Polaritt automatisch auf eine negative Polaritt
negativ, Reversierung:die erste Hlfte der Therapie luft mit der negativen Polaritt des Signals ab, in der
Hlfte der Therapie ndert sich die Ausgangspolaritt automatisch auf eine positive
Polaritt
positiv, Rev. mit Unterbrechung: die erste Hlfte der Therapie luft mit der positiven Polaritt des Signals, in
der Hlfte der Therapie ndert sich die Polaritt automatisch auf negative Polaritt; Bei
nderung unterbricht das Gert die Therapie und wartet auf eine wiederholte
Einstellung des richtigen Intensittswertes
negativ, Rev. mit Unterbrechung:
die erste Hlfte der Therapie luft mit der negativen Polaritt des
Signals ab, in der Hlfte der Therapie ndert sich die Ausgangspolaritt automatisch
auf eine positive Polaritt; Bei nderung unterbricht das Gert die Therapie und wartet
auf eine wiederholte Einstellung des richtigen Intensittswertes
5.1.3
Zeit der Therapie
Sie ist im Bereich von 00:01 bis 99:59 [min: sec] einstellbar.
5.1.4
Physiologische Wirkungen
Sie kennzeichnen einzelne Diagnosen und Programme, sie sind editierbar. Die Bedeutung der einzelnen Symbole
Siehe Kapitel 3.8 Symbole der Wirkungen A-E-T-R-S.
5.2
TENS
5.2.1
Typ
symmetrisch einem positiven Impuls folgt unmittelbar ein negativer Impuls

alternierend positive Impulse wechseln regelmig mit negativen Impulsen
asymmetrisch positiven Rechteckimpulsen folgen die Exponentialimpulse mit negativer Polaritt.
Heute ist es wahrscheinlich der am weitesten verbreitete Typ von TENS, offensichtlich wegen seiner
entsprechenden Wirkungen, die sich den Wirkungen der Gleichstrom-Impulse hneln, und der
Eigenschaften, die den elektrochemischen Eigenschaften der Wechselstrme entsprechen.
5.2.2
Impuls, Frequenz, Pause
In diesem Dialogfenster knnen die grundlegenden Parameter von generierten TENS die TENS-Impulslnge, die
Pause zwischen TENS oder die TENS-Frequenz eingestellt werden. Alle diese drei Parameter sind durch folgende
mathematische Beziehungen verknpft und daher knnen sich beim ndern eines Parameters auch die anderen
ndern:
symmetrische TENS:
Frequenz = 1 000 000 / (2 * Impuls + 1000 * Pause) [Hz; s, ms]
alternierende TENS:
asymmetrische TENS:
Bem.: Die Beziehungen sind durch den elektrischen Ablauf der TENS und deren Art und Weise des Generierens
vorgegeben.
5.2.3
Elektro-Parameter
Details siehe Kapitel 5.12.2 Modulation der Impulse

5.3
INTERFERENZ 2POLIG, 4POLIG, ISOPLANAR UND DIPOLIG
5.3.1
Tragende Frequenz
Die Frequenz der Trgerwelle, die eine therapeutische Niederfrequenz-Welle (bei zweipoliger Interferenz) ins
Gewebe transportiert oder (bei vierpoliger Interferenz) im Gewebe bildet.
I [mA]
t [s]
Trgerfrequenz (Hochfrequenz)
Frequenz der therapeutischen Wellen (Niederfrequenz)
5.3.2
Elektro-Parameter
Details siehe Kapitel 5.13 Interferenz Parameter
5.3.2.1
Isoplanare Interferenz Rotation des Feldes
Das isoplanare Vektorfeld ist eine spezielle Form der vierpoligen Interferenz, wo es durch eine
Amplitudenmodulation der beiden Kanle eine gleichmige, fast 100 % Modulationstiefe im
gesamten Bereich der Verkreuzung von Stromkreisen erreicht wird. Diese regelmigen Amplituden-
nderungen der Kanle entsprechen durch ihre Natur der "Rotation" des gesamten Feldes. Dieser Parameter ist am
besten auf einen Wert einzustellen, der der Gesamtzeit der Umstimmung gleicht (bei flieender und sprungweiser
Umstimmung der Frequenz ist es die Summe aller eingestellten Zeiten, bei symmetrischer Umstimmung stellen Sie
die Rotationszeit gleich der Zeit der Umstimmung ein).
5.3.2.2
Dipolige Interferenz Rotation des Dipols
Bei dipoligem Vektorfeld mit einem automatisch rotierenden Dipol knnen Sie die Geschwindigkeit
der Rotation dieses Dipols im Bereich der Verkreuzung von Stromkreisen einstellen.
In die Richtung des Dipols ist die Tiefe der Modulation immer maximal und in den anderen
Richtungen ist sie minimal.
5.4
RUSSISCHE STIMULATION
5.4.1
Tragende Frequenz
Die Frequenz der "Trgerwelle", die die therapeutischen Niederfrequenz-Impulse ins Gewebe transportiert. Es ist
hnlich wie bei zweipoliger Interferenz, wo die Trgerwelle der Niederfrequenz-Wellen ins Gewebe transportiert.
5.4.2
Frequenz von Impulsen, DF
In diesem Dialog kann die Frequenz der Niederfrequenz-Impulse eingestellt werden.

Der Parameter DF (der so genannte Duty Faktor) ist das Verhltnis der Impulslnge zur Lnge der Pause zwischen
den Impulsen.
5.4.3
Wellenlnge (Elektro-Parameter)
In diesem Dialog, der dem Dialog fr die Einstellung von Trapezwellen siehe 5.13.5 Trapezwellen hnlich ist,
knnen der Anstieg, die Zeit der Stimulation, die Zeit der Senkung der Amplitude von Niederfrequenz-Strmen und
die Zeit der Entspannung eingestellt werden.
5.5
MITTELFREQUENZWELLEN
Es geht im Wesentlichen um hnliche Stimulationsimpulse wie Impulse der russischen Stimulation, aber mit einem
breiteren Spektrum der Mglichkeiten der einzelnen Einstellungen.
5.5.1
Tragende Frequenz
Siehe Kapitel 5.4.1 Tragende Frequenz.

5.5.2
In diesem Dialogfenster knnen die grundlegenden Parameter der generierten Impulse die Impulslnge der
Mittelfrequenzwelle, die Pause zwischen den Impulsen und die Impulsfrequenz eingestellt werden. Alle diese drei
Parameter hngen mit dem folgenden mathematischen Verhltnis zusammen und deshalb knnen sich beim ndern
eines Parameters auch die anderen ndern:
Frequenz = 1 000 / (Impuls + Pause) [Hz; ms, ms]
Die Grenzen der Einstellung von einzelnen Parametern sind durch die Frequenz der Trgerwelle gegeben.
5.5.3
Elektro-Parameter
Es knnen die gleichen Parameter wie bei den meisten grundlegenden Stimulationsimpulsen eingestellt werden.
Details siehe Kapitel 5.12.2 Modulation der Impulse.
5.6
DIADYNAMISCHE STRME
5.6.1
Typ
Man kann aus diesen Grundtypen der diadynamischen Strme auswhlen:
DF: grundlegende diadynamische Impulse mit einer Frequenz von 100 Hz, bzw.
120 Hz zweiwegig gerichtete Netzfrequenz (nach der Einstellung der
Netzfrequenz 50 / 60 Hz)
MF: grundlegende diadynamische Impulse mit einer Frequenz von 50 Hz, bzw.
60 Hz einwegig gerichtete Netzfrequenz (nach der Einstellung der
Netzfrequenz 50 / 60 Hz)
CP: die durch die Kombination von Typen DF und MF entstehenden
diadynamischen Impulse, es kommt zum Wechsel von Impulsen alle 1 s bei der
Grundfrequenz von 50 Hz und alle 1,2 s bei der Frequenz von 60 Hz
CP-ISO: die gleiche Kombination der DF- und MF-Impulsen, aber die
gegenseitige Intensitt der Strme ist nach der Isolinie (nach der Wahrnehmung
der DF- und MF-Strme die Intensitt des MF-Stroms ist um 11 % niedriger als
die Intensitt des DF-Stroms) ausgeglichen
LP: diadynamischer Strom mit flieenden bergngen zwischen der DF- und
MF-Welle. Die Gesamtzeit der nderungen der MF-Welle auf die DF-Welle und
zurck auf die MF-Welle dauert 10 s, bzw. 12 s und die MF-Wellenlnge dauert
6 s bzw. 7,2 s (nach der Wahl der grundlegenden Frequenz von 50 Hz, bzw. von
60 Hz)
RS: diadynamischer Strom bestehend aus dem MF-Strom (Zeitdauer von 1 s,
bzw. 1,2 s) und der Pause (Zeitdauer von 1 s, bzw. 1,2 s nach der
grundlegenden Frequenz von 50, bzw. von 60 Hz)
5.6.2
Basis
Zur Impulskomponente des diadynamischen Stroms wird die galvanische Komponente die Basis hingefgt. Sie
kann prozentual eingestellt werden die Basiskomponente bildet daher ein eingestelltes Prozent der
Gesamtintensitt.
5.6.3
5.6.3.1
Elektro-Parameter
Grundfrequenzen
Die Grundfrequenz, von der die diadynamischen Impulse abgeleitet sind. Sie basiert auf der Frequenz des
Stromfhrungsnetzes: fr die Lnder mit einer Frequenz von 50 Hz (Europa, Asien) stellen Sie die Auswahl 50/100 Hz
ein; fr die Lnder mit einer Frequenz von 60 Hz knnen Sie die Auswahl 60 Hz/120 Hz verwenden. Nehmen Sie die
Auswahl entsprechend Ihren Gepflogenheiten vor, aber wir machen darauf aufmerksam, dass die ursprngliche
Grundfrequenz der diadynamischen Strme 50 Hz betrug (sie wurden zufllig vom Stomatologen Bernard in
Frankreich entdeckt siehe PODBRADSK, J., VAEKA, I. Fyzikln terapie I.(Die physikalische Therapie I.). Prag:
Grada, 1998.)
5.6.3.2
Unterbrechung
Diese Auswahl schaltet die "vorbergehenden Unterbrechungen" des

generierten Verlaufs ein. Die Unterbrechung des Verlaufs hat eine Lnge von 5
s und die Folgefrequenz der Unterbrechung betrgt 8000 Hz. Energetisch
ndert sich nichts an dem generierten Verlauf (der Fllfaktor betrgt 96 %),
sondern es wird die Vertrglichkeit des Patienten erhht .
5.7
RECHTECKIGE, DREIECKIGE, EXPONENTIELLE IMPULSE UND

MIT EXPONENTIELLEM ANSTIEG, KOMBINIERTE,
UNTERBROCHENE IMPULSE
5.7.1
Typ
monophasisch Impulse nur einer Polaritt (ACHTUNG! Sie haben eine galvanische Wirkung!)
symmetrisch dem positiven Impuls folgt unmittelbar der negative Impuls
alternierend den positiven Impulsen folgen regelmig die negativen Impulse
asymmetrisch, kombiniert den positiven Rechteckimpulsen folgen die exponentiellen Impulse der
negativen Polaritt. Ihre Wirkungen hneln sich den Wirkungen der Gleichstromimpulse, aber ihre
Eigenschaften entsprechen den elektrochemischen Eigenschaften der Wechselstrme.
5.7.2
In diesem Dialogfenster knnen die grundlegenden Parameter von generierten Impulsen die Impulslnge, die Pause
zwischen den Impulsen oder die Impulsfrequenz eingestellt werden. Alle diese drei Parameter sind durch folgende
mathematische Beziehungen verknpft und daher knnen sich beim ndern eines Parameters auch die anderen
ndern:
monophasische Impulse:
Frequenz = 1 000 / (Impuls + Pause) [Hz; ms, ms]
symmetrische Impulse:
Frequenz = 1 000 / (2 * Impuls + Pause) [Hz; ms, ms]
alternierende Impulse:
Frequenz = 1 000 / (2 * Impuls + 2 * Pause) [Hz; ms, ms]
asymmetrische Impulse:
Frequenz = 1 000 / (Impuls + 7 * Pause) [Hz; ms, ms]
Bem.: Die Beziehungen sind durch den elektrischen Ablauf der Impulse und deren Weise des Generierens gegeben.
5.7.3
Elektro-Parameter

5.8
STIMULIERENDE IMPULSE
5.8.1
Typ
Man kann aus zwei fr die Stimulation geeigneten Grundtypen auswhlen: rechteckig und dreieckig.
5.8.2
Impuls, Pause
Der Dialog fr die Einstellung ist hnlich wie in 5.7.2 Impuls, Frequenz, Pause. Es knnen nur die Impulslnge und
die Lnge der Pause eingestellt werden. Es ist geeignet, fr die richtige Stimulation durch einzelne Impulse folgende
Empfehlung einzuhalten:
tPAUSE = 0,003 * tIMPULS
5.8.3
5.8.3.1
[s; ms]
Elektro-Parameter
Akustisches Signal
Das akustische Signal gibt den Zeitpunkt an, wenn der Stimulationsimpuls generiert wird. Man kann unter folgenden
Einstellungen whlen:
Piepen die Lnge des Piepens entspricht der Lnge des generierten Impulses
Klicken ein kurzer Knips gibt den Beginn des generierten Impulses an
Ohne Ton.
5.9
TRBERT-STROM, LEDUC-STROM, FARADISCHER STROM,

NEOFARADISCHER STROM, H-WELLEN
Spezielle Typen von Impulsstrmen. Ihre Parameter entnehmen Sie bitte dem Kapitel Technische Parameter.
5.10
5.10.1
GALVANISCHER STROM
Typ
Kontinuierlich versus unterbrochen. Die Unterbrechung hat eine Lnge von 5 s und eine Folgefrequenz von 8000
Hz.
5.11
MIKROSTRME
Sie sind zur Anwendung mit Hilfe der Spitzen- und Punktelektrode bestimmt.
5.11.1
Typ
Die Verlufe von verschiedenen Stromtypen werden am besten in der folgenden Tabelle veranschaulicht:
rechteckig monophasisch
rechteckig symmetrisch
rechteckig alternierend
dreieckig monophasisch
dreieckig symmetrisch
dreieckig alternierend
exponentiell monophasisch
exponentiell symmetrisch
exponentiell alternierend
kombiniert
5.11.2
Dieser Dialog ist identisch mit dem Dialog 5.7.2 Impuls, Frequenz, Pause bei den Standardimpulsen.
5.11.3
Elektro-Parameter

5.12
5.12.1
SPASTISCHE STIMULATIONEN
Impulse, Verzgerung, (Frequenz)
Sie knnen die Lnge des T1-Impulses sie werden durch den E1-Kanal generiert und die Lnge der T2-Impulse
sie werden durch den E2-Kanal generiert einstellen. Ferner sind die Verzgerungen zwischen den Impulsen T1 und
T2 und die Folgefrequenz einzustellen.
Sie knnen auch die Polaritt der Impulse T1 und T2 unabhngig einstellen siehe die Tasten Polaritt 1 und
Polaritt 2.
5.12.2
Modulation der Impulse
5.12.3
Konstante Frequenz
Der eingestellte Strom hat weder eine zustzliche Modulation noch wird er
auf jede beliebige Weise weiter beeinflusst. Siehe Bild Rechteckimpulse
5.12.4
Zufllige Frequenz
Whrend der Generierung ndert sich die Frequenz des generierten

Stroms im Bereich von ca. 30 % zuflligerweise. Siehe Bild, wo eine
zufllige Verdichtung der Rechteckimpulse angedeutet wird.
5.12.5
Burst
Die Niederenergiegruppe (Salve, Schuss) von mehreren Impulsen, die

unmittelbar hintereinander folgen. Es knnen die Anzahl der Impulse im
Burst und die Burst-Frequenz [Hz] eingestellt werden. Als
Informationen werden die Angaben ber die Pause zwischen den Bursts
[ms] und die Lnge des Burstes [ms] nachberechnet. Es ist auch mglich,
aus mehreren vordefinierten Werten auszuwhlen.
5.12.6
Sinuswellen
Die Hochenergiegruppe von Impulsen, die beispielsweise eine Kontraktion des Muskels verursachen kann. Es knnen
die Lnge der Sinuswelle [s] die Zeit der Stimulation und die Pause zwischen den Wellen [s] die
Entspannungszeit eingestellt werden.
Es ist auch mglich, aus mehreren vordefinierten Werten auszuwhlen.
5.12.7
Trapezwellen
Die Hochenergiegruppe von Impulsen, die beispielsweise eine Kontraktion des Muskels verursachen kann. Es knnen
der Anstieg der Trapezwelle [s] die Anstiegszeit der Stimulation, die Zeit der Stimulation [s] der Abfall der
Trapezwelle [s] Nachwirkungen der Stimulation und die Pause zwischen den Wellen [s] die Entspannungszeit
eingestellt werden.
Es ist auch mglich, aus mehreren vordefinierten Werten auszuwhlen.
5.12.8
Symmetrische Wellen
Die Hochenergiegruppe von Impulsen, die beispielsweise eine Kontraktion des Muskels verursachen kann. Es geht
eigentlich um eine symmetrische Trapezwelle mit einer unterschiedlichen Eingabeart. Es knnen die Zeit der
Umstimmung [s] - d.h. eigentlich die Zeit der Stimulation und Entspannung, immer einschlielich des Anstiegs, bzw.
der Nachwirkungen und der sog. Hllkurve der Welle [%]: - d.h. des Verhltnisses zwischen der tatschlichen Zeit
der Stimulation und dem Anstieg der Stimulation eingestellt werden. Es ist mglich, aus mehreren vordefinierten
Werten auszuwhlen.
5.13
INTERFERENZPARAMETER
5.13.1
AMF und Spektrum
Die AMF ist eine Grundfrequenz der therapeutischen Wellen, die im Gewebe durch die Interferenz (z.B. durch die
Zusammensetzung des Signals vom E1-Kanal mit dem Signal des E2-Kanals) gebildet werden dies gilt fr
vierpolige Interferenzen. Bei zweipoligen Interferenzen werden die Wellen mit der AMF-Grundfrequenz ins Gewebe
mit der Trgerfrequenz direkt "transportiert".
I [mA]
t [s]
Trgerfrequenz (Hochfrequenz)
Frequenz der therapeutischen Wellen (Niederfrequenz)
Das Spektrum definiert die nderung, um wie viel wird die Grundfrequenz der therapeutischen Wellen AMF
verndert. Die resultierende Frequenz der therapeutischen Wellen kann dann die Werte von AMF bis AMF +
Spektrum erreichen und variiert je nach der Art der eingestellten Umstimmung der Frequenz.
5.13.2
Umstimmung der Frequenz
Sie definiert die Arten der Umstimmung der resultierenden Frequenz der therapeutischen Wellen zwischen AMF und
AMF + Spektrum:
kontinuierlich (Anstieg der Frequenz, die obere Stagnation, Abfall und die untere Stagnation)
kontinuierlich, zufllig
sprungweise (die untere und obere Stagnation)
sprungweise, zufllig
symmetrisch (Zeit der nderung Umstimmung "sweep time, Hllkurve - contour)
symmetrisch, zufllig.
Die Unterschiede zwischen den einzelnen Arten der Umstimmung sind sichtbar auf den folgenden Bildern:
Der Unterschied zwischen der gewhnlichen Art der Umstimmung und der zuflligen Art ist wieder am besten sichtbar
auf den zwei folgenden Bildern. Bei der klassischen Art der Umstimmung erfolgen die Frequenznderungen immer
zwischen zwei Werten AMF und AMF + Spektrum. Bei der zuflligen Art der Umstimmung werden die
resultierenden generierten Frequenzen durch das Gert aus den Werten zufllig ausgewhlt, die zwischen den
Werten AMF und AMF + Spektrum liegen. Diese Art der Umstimmung reduziert die Mglichkeit der Gewhnung des
Gewebes an die generierten Frequenzen und erhht damit in einigen Fllen den Erfolg der Behandlung:
Standardart der Umstimmung
zufllige Art der Umstimmung
5.14
ELEKTRODIAGNOSTIK
5.14.1
Detektion des motorischen Punktes
Vor jeder beliebigen Messung der Elektrodiagnostik sollten Sie zuerst den motorischen Punkt des Muskels, d.h. den
Punkt feststellen, in dem die Muskelstimulation am markantesten ist. Zur Auslsung der Kontraktion reicht Ihnen der
niedrigste eingestellte Intensittswert. Sie sollten auch bestimmen, mit welcher Elektrode (Kathode versus Anode) Sie
die Messung resultierend durchfhren werden.
Anode schlieen Sie die positive Elektrode (den roten Bananenstecker) an die flache Elektrode als eine
Referenzelektrode an. Bringen Sie diese Elektrode proximal oder distal an den entsprechenden Muskel an. Es kann
auch eine Vakuum-Saugelektrode - kontinuierlicher Vakuum-Modus - verwendet werden.
Kathode die negative Elektrode (der schwarze Bananenstecker) ist an der Stimulations-Punktelektrode
angeschlossen.
Es wird zum Finden des motorischen Punktes empfohlen, die Impulse mit einer Lnge von etwa 5 ms fr einen
gesunden Muskel und eine Lnge von etwa 100 ms fr einen denervierten Muskel zu verwenden. Die Pause
zwischen den Impulsen sollte von 2 bis 3 Sekunden dauern. Nach der Lokalisierung des motorischen Punktes polen
Sie den Wert des Ausgangsstroms (Polaritt positiv negativ oder setzen Sie die Elektroden - den roten
Bananenstecker auf die Punktelektrode und den schwarzen Bananenstecker auf die Referenzelektrode um) um und
messen Sie die Empfindlichkeit des Muskels gegen die umgekehrte Polaritt des Signals (die Stimulations-Elektrode
ist in diesem Fall die Anode). Zur weiteren Stimulation verwenden Sie eine solche Einschaltung der Elektroden
(Polaritt), gegen welche der Muskel empfindlicher war.
5.14.2
Rheobase Chronaxie
Sie wird im motorischen Punkt des Muskels mit dem Rechteckimpuls und der Polaritt der Elektrode, die beim
Feststellen des motorischen Punktes als empfindlicher ausgewhlt wurde, gemessen.
Rheobase ist die geringste Intensitt des Stroms des Rechteckimpulses, die die Kontraktion des Muskels auslst.
Chronaxie ist eine Lnge des Impulses, wodurch die Kontraktion des Muskels ausgelst wird und dessen Intensitt
2x grer als Rheobase ist.
Die Rheobase- und Chronaxie-Werte knnen aus einer komplett gemessenen I/t-Kurve siehe Kapitel 5.14.4
festgestellt werden oder sie knnen durch das folgende vereinfachte Verfahren gemessen werden.
Zuerst messen Sie die Rheobase (die Lnge des Messimpulses betrgt 1000 ms) und dann die Chronaxie. Das Gert
stellt selbst die richtige Intensitt des Messimpulses ein Sie stellen seine Lnge (mit dem Knopf time / stop durch
Drehen stellen Sie die Lnge des Impulses ein, durch Drucken starten / unterbrechen Sie die Stimulation) ein. Nach
dem Sie beide Werte gefunden haben, speichern Sie die Messdaten.
Es ist mglich in die Anmerkung einzutragen, ob die Stimulations-Punktelektrode eine Kathode oder eine Anode war.
5.14.3
Akkommodationskoeffizient
Er wird im motorischen Punkt des Muskels mit dem Dreieck- und Rechteckimpuls und der Polaritt der Elektrode, die
beim Feststellen des motorischen Punktes als empfindlicher ausgewhlt wurde, gemessen.
Der Akkommodationskoeffizient ist ein Verhltnis der Intensitt des Dreieckimpulses zur Intensitt des
Rechteckimpulses. Die Breite des Impulses betrgt 1000 ms und die Pause zwischen den Impulsen betrgt 3
Sekunden. Zuerst messen Sie den Rechteckimpuls, nachdem er gemessen und durch Drcken des Knopfs time /
stop (17) gespeichert wird, beginnt das Gert automatisch mit dem Dreieckimpuls zu messen. Die eingestellte
Intensitt wird im oberen Feld auf dem Bildschirm angezeigt. Im unteren Feld wird der aktuell gemessene Wert des
Akkomodationskoeffizientes mit einer Textdiagnose angezeigt.
Es ist mglich in die Anmerkung einzutragen, ob die Stimulations-Punktelektrode eine Kathode oder eine Anode war.
5.14.4
I/t-Kurve
Sie wird im motorischen Punkt des Muskels mit dem Dreieck- oder Rechteckimpuls und der Polaritt der Elektrode,
die beim Feststellen des motorischen Punktes als empfindlicher ausgewhlt wurde, gemessen.
5.14.4.1
I/t-Kurve Optionen
Dieses Men enthlt die folgenden Optionen:
Punkt bearbeiten: Sie ermglicht eine direkte und schnelle Einstellung der Impulslnge und der Lnge der
Pause
Punkt lschen: Sie entfernt den gemessenen Punkt der Kurve aus dem Graphen
Neue Kurve Rechteckimpulse: Sie fgt eine nchste I/t-Kurve in den Graphen ein, die mit den
Rechteckimpulsen gemessen wird
Neue Kurve Dreieckimpulse: Sie fgt eine nchste I/t-Kurve in den Graphen ein, die mit den
Dreieckimpulsen gemessen wird
Kurve entfernen: Sie entfernt die Kurve aus dem Graphen
Import der Kurve: Sie liest die I/t Kurve in den Graphen aus dem Speicher des Gertes ein
Kurve speichern: Sie speichert die I/t-Kurve
Detektion des motorischen Punktes
Berechnung der Chronaxie Reobase: Sie ist nur dann aktiv, wenn nur eine Kurve im Graphen angezeigt
wird
Berechnung des Akkommodationskoeffizienten: Sie ist nur dann aktiv, wenn zwei Kurven im Graphen
eine Kurve mit den Dreieckimpulsen gemessen und die andere Kurve mit den Rechteckimpulsen gemessen angezeigt werden
Berechnung der Stimulation: Sie ist nur dann aktiv, wenn zwei mit den Dreieckimpulsen gemessene
Kurven im Graphen angezeigt werden
5.14.4.2
I/t-Kurve Eigenschaften
Auf diesem Bildschirm definieren Sie den Namen der I / t-Kurve, Zusatzinformationen und Sie weisen sie dem
Patienten zu.
5.14.4.3
I/t-Kurve Messung
Durch Drehen des Knopfes time / stop verschieben Sie sich entlang der Zeitachse und ndern damit die Lnge des
generierten Impulses.
Mit dem Knopf intensity stellen Sie den Intensittswert des generierten Impulses ein.
Durch Drcken des Knopfs time / stop fgen Sie den gerade eingestellten Intensittswert in den Graphen ein.
Sie whlen mit den Kunststoffknpfen auf dem Bildschirm >> a << aus, welche der angezeigten I/t -Kurven aktiv sein
wird mit dieser Kurve wird man im Men whrend des Messens usw. arbeiten,
5.15
KOMBINIERTE THERAPIEN
5.15.1
Polaritt des Ultraschallkopfs
Die Polaritt des US-Kopfs bei der kombinierten Therapie wird auf dem Display des Gertes eingestellt:
Anode (+) in diesem Fall whlen Sie auf dem Display fr den E1-Generator (bzw. auf dem Display der
Elektrotherapie) die Ausgangspolaritt positiv aus
Kathode (-) in diesem Fall whlen Sie auf dem Display fr den E1-Generator (bzw. auf dem Display der
Elektrotherapie) die Ausgangspolaritt negativ aus
Die andere Elektrode, die Sie an den Patienten anschlieen mssen, ist die Bezugselektrode vom entsprechenden
elektrotherapeutischen Generator (typisch E1). Diese Elektrode ist in den Ausgang (-) bei der Elektrotherapie
eingeschaltet und es sollte ein schwarzes Kabel verwendet werden.
5.15.2
5.15.2.1
Einstellung von Parametern der kombinierten Therapie

Gerte BTL-5000 Combi
Die kombinierten Therapien knnen aus dem Generator der Elektrotherapie gestartet werden, der ein Symbol des
Ultraschallkopfes auf seinem Lesezeichen siehe Bild hat. Es ist typisch ein Generator der Elektrotherapie E1.
Nur in den Listen dieses Generators finden Sie die kombinierten Therapien, egal ob es kombinierte Diagnosen,
kombinierte Programme oder eine manuelle Auswahl der Therapien betrifft.
Wenn Sie eine kombinierte Therapie (egal ob ber eine Diagnosenliste diag, oder eine Liste der Programme
prog, oder mit der manuellen Steuerung man) auswhlen, erscheint auf dem Bildschirm des Elektro-Generators ein
Standardbildschirm fr die Steuerung der Parameter der Elektrotherapie mit einer eingebetteten Taste "Parameter
des Ultraschalls".
Nach dem Drcken der Taste Parameter des Ultraschalls knnen Sie alle Parameter der Ultraschalltherapie so
einstellen, wie Sie verlangen. Detaillierte Beschreibung der Parameter des Ultraschalls finden Sie in der
Bedienungsanleitung fr die Ultraschalltherapie.
5.15.2.2
Verbundene Gerte BTL-5000 Pulse und BTL-5000 Sono
Die Verbindung dieser Gerte ist in der Bedienungsanleitung schematisch dargestellt. Beide Gerte werden
separat gesteuert. Die Therapie wird an jedem Gert getrennt gestartet. Am Gert BTL-5000 Sono mssen Sie die
Therapie am U1-Generator starten und die Option "mit Elektro" einschalten.
5.16
5.16.1
SPEZIFISCHE EINSTELLUNGEN DER ELEKTROTHERAPIE

Kontaktkontrolle von Elektroden
Hier kann die Kontaktkontrolle von Elektroden der Elektrotherapie mit dem Krper des Patienten ausgeschaltet (bzw.
wieder eingeschaltet) werden. Diese Funktion ist ab Werk eingeschaltet. Wir empfehlen sie nur dann auszuschalten,
wenn Sie die Elektrotherapie vor allem fr motorische Stimulationen verwenden wollen.
5.16.2
Messung von Elektroden
Die am Krper des Patienten angebrachten Elektroden whrend der Therapie unterliegen dem Alterungsprozess.
Dieser Alterungsprozess zeigt sich durch einen allmhlichen Anstieg ihres Widerstandes bis zur Grenze, wenn ihre
Verwendung (das Gert meldet "schlechter Kontakt der Elektroden mit dem Patienten") verhindert wird. Die Zeit der
mglichen Verwendung von Elektroden hngt insbesondere von den Typen der verwendeten Strme ab.
Diese Funktion berprft die Qualitt der Elektroden. Die Kontrolle erfolgt nach dem Drcken der Taste "ein/ausschalten". Im unteren Teil wird der aktuelle Zustand der Elektroden angezeigt. Nach dem Einschalten drcken Sie
die Elektroden an sich an und das Gert zeigt ein Textergebnis an.
6
6.1
EMPFEHLUNGEN FR
ELEKTROTHERAPIE
VERWENDUNG VON FLACHELEKTRODEN
Es knnen ans Gert die flachen BTL-Elektroden angeschlossen werden. In Kombination mit flachen Elektroden
werden entsprechende berstreifer eingesetzt, die zur Verbesserung des Kontakts mit Wasser oder bei der
Iontophorese mit der entsprechenden therapeutischen Lsung angefeuchtet werden. Die berstreifer sind vor dem
ersten Einsatz in lauwarmem Wasser zu waschen. Durch Anfeuchten der berstreifer oder der Schwmme
verhindern Sie ein Verbrennen des Patienten bei der Therapie. Beim Generieren der Niedrigenergiestrme (TENS)
liegen die Elektroden im berstreifer am Krper des Patienten mit der Seite 1 an. Zwischen der Elektrode und der
Haut des Patienten wird eine Schicht des berstreifers sein. Bei Hochenergiestrmen (empfohlen fr alle Strme,
auer TENS) legen Sie die Elektrode im berstreifen an den Krper des Patienten mit der Seite 2 an.
Schwammabdeckung
Electrode
Die berstreifer der Elektroden vor dem ersten Einsatz grndlich in lauwarmem Wasser waschen! Sie sind
ab Werk mit einem speziellen Stoff imprgniert, der das Verschimmeln verhindert.
Nach dem Waschen und Trocken von Elektroden werden sie hart. Das ist kein Mangel, durch Anfeuchten werden sie
wieder weich.
7
7.1
TECHNISCHE
PARAMETER DER ELEKTROTHERAPIE
PARAMETER DER EINZELNEN THERAPIEN STRME
7.1.1
TENS
Typ: symmetrisch, alternierend, asymmetrisch

Impuls: 10 bis 400 s
Pause: 0,15 bis 2 500 ms (nach der Impulslnge, dem Impulstyp und der
eingestellten Frequenz)
Frequenz: 0,2 bis 1 000 Hz (alternierend)
0,4 bis 1 000 Hz (symmetrisch, asymmetrisch)
Modulation: siehe in diesem Kapitel den Absatz Modulation der Strme
7.1.2
Interferenz 4-polig
Trgerfrequenz (carrier) :
AMF:
Spektrum:
Umstimmung der Frequenz:
7.1.3
Interferenz 2-polig
Trgerfrequenz (carrier):
AMF:
Spektrum:
7.1.4
3 600 bis 10 000 Hz

0 bis 200 Hz
0 bis 200 Hz
siehe den Absatz Umstimmung der Frequenz in diesem Kapitel
Isoplanare Interferenz
AMF:
Spektrum:
Feldrotation:
7.1.5
3 600 bis 10 000 Hz

0 bis 200 Hz
0 bis 200 Hz
3 600 bis 10 000 Hz

0 bis 200 Hz
0 bis 200 Hz
0,5 bis 70 s
Interferenz dipoliger Vektor
Typ:
AMF:
Spektrum:
Rotation des Dipols:
automatische Handrotation
3 600 bis 10 000 Hz
0 bis 200 Hz
0 bis 200 Hz
3 U/Sekunde bis 1 U/30 Sekunden (Auto-Rotation)
7.1.6
Russische Stimulation
Trgerfrequenz (carrier): 2 500 bis 10 000 Hz

Impulsfrequenz: 40 bis 150 Hz
Verhltnis Impuls/Pause: 1:1 bis 1:8 (Ausnahme bei der Verwendung des Verhltnisses, andernfalls
werden Impuls/Periode verwendet)
Modulation: Trapezwellen (Parameter siehe weiter in diesem Kapitel Absatz
Modulation der Strme)
7.1.7
Mittelfrequenzwellen (amplitudenmoduliert)
Impuls:
Impulsfrequenz:
Modulation:
7.1.8
2 500 bis 10 000 Hz

0,1 bis 50 ms (nach der eingestellten Trgerfrequenz)
9,8 bis 1 000 Hz (nach der eingestellten Trgerfrequenz)
siehe weiter in diesem Kapitel den Absatz Modulation der Strme
Rechteckimpulse
Typ: monophasisch, symmetrisch, alternierend

Impuls: 0,2 bis 1 000 ms
Pause: 0,1 bis 10 000 ms (monophasisch, symmetrisch; weiter nach der
Impulslnge)
0,1 bis 5 000 ms (alternierend; weiter nach der Impulslnge)
Frequenz: 0,1 bis 1 000 Hz
Modulation: siehe weiter in diesem Kapitel den Absatz Modulation der Strme
7.1.9
Dreieckimpulse

Impuls: 1 bis 1 000 ms
Impulslnge)
Frequenz: 0,1 bis 900 Hz (monophasisch)
0,1 bis 450 Hz (symmetrisch, alternierend)
7.1.10
Exponentielle Impulse, mit exponentiellem Anstieg

Impuls: 1 bis 800 ms
Impulslnge)
0,1 bis 450 Hz (symmetrisch, alternierend)
7.1.11
Kombinierte Impulse
Typ:
Impuls:
Pause:
Frequenz:
Modulation:
7.1.12
Stimulations-Impulse
Elektrodiagnostik)
Typ:
Impuls:
Pause:
Wahl des Tons beim Generieren
des Impulses:
7.1.13
asymmetrisch
0,2 bis 1 000 ms
0,5 bis 10 000 ms (nach der Impulslnge)
0,1 bis 550 Hz
siehe in diesem Kapitel den Absatz Modulation der Strme
(fr
die
Stimulationen
nach
Rechteck, Dreieck (monophasisch)

0,1 bis 1 000 ms
0,5 bis 10 s
nein (Piepen nach der Impulslnge)
Unterbrochene Impulse
Typ:
Frequenz der Unterbrechung:
Impuls:
Pause:
Rechteck, Dreieck (monophasisch, symmetrisch, alternierend)

8 000 Hz, Duty Faktor 95 %
1 bis 30 ms
1 bis 60 ms (monophasisch)
1 bis 30 ms (symmetrisch, alternierend)
11,1 bis 333 Hz (symmetrisch)
8,3 bis 250 Hz (alternierend)
7.1.14
Trbert-Strom, Ultra-Reiz 2-5
Typ:
Impuls:
Pause:
Frequenz:
Modulation:
7.1.15
monophasisch
2 ms
5 ms
143 Hz
Leduc-Strom
Typ:
Impuls:
Pause:
Frequenz:
Modulation:
monophasisch
1 ms
9 ms
100 Hz
der
7.1.16
Faradisch, neofaradisch
Typ:
Impuls:
Pause:
Frequenz:
Modulation:
7.1.17
H-Wellen (H-wave)
Typ:
Impuls:
Pause:
Frequenz:
Modulation:
7.1.18
monophasisch Rechteck (faradisch), monophasisch Dreieck (neofaradisch)

2 ms
20 ms
45,5 Hz
siehe weiter in diesem Kapitel den Absatz Modulation der Strme
symmetrisch
2 x 5,6 ms
0,22 bis 10 000 ms
0,1 bis 87,7 Hz
Diadynamik
Typ:
Basis:
Grundfrequenz:
Impulsunterbrechung:
DF, MF, CP, LP, RS, CP-ISO

0 / 0,5 / 1 / 2 / 5 / 10 %
50 oder 60 Hz (von diesen Frequenzen wurden die Strme abgeleitet)
8 000 Hz, Duty Faktor 95 %
Parameter des DF*-Typs: kontinuierliche Sinus-Impulse, Frequenz 100 Hz

Parameter des MF*-Typs: kontinuierliche Sinus-Impulse, Frequenz 50 Hz
MF
Parameter des CP*-Typs: Wechsel DF und MF; 1 Sekunde DF, 1 Sekunde MF

CP
LP
Parameter LP*-Typs: Wechsel DF mit Modulation und MF; 10 Sekunden DF mit Modulation,
6 Sekunden MF
Parameter des RS*-Typs: Wechsel MF und Pause; 1 Sekunde MF, 1 Sekunde Pause
RS
Parameter des CP-ISO*-Typs: Wechsel DF und MF mit Amplitude 80 % DF;

1 Sekunde DF, 1 Sekunde MF
CPISO
* Parameter sind bei der grundlegenden Impulsfrequenz von 50
Hz definiert
7.1.19
Galvanischer Strom (ionen-foretisch)
Typ: kontinuierlich, unterbrochen 8 000 Hz mit Duty Faktor 95 %

7.1.20
Mikrostrme:
Typ: Rechteck, Dreieck, exponentiell (monophasisch, symmetrisch, alternierend)
und kombiniert
Impuls: 0,2 bis 1 000 ms (Rechteck, kombiniert)
1 bis 1 000 ms (die brigen)
Pause: 0,1 bis 10 000 ms (monophasisch, symmetrisch, kombiniert; weiter nach der
Impulslnge)
Frequenz: 0,1 bis 1 000 Hz (Rechteck)
0,1 bis 700 Hz (kombiniert)
0,1 bis 900 Hz (die brigen, monophasisch)
0,1 bis 450 Hz (die brigen, symmetrisch und alternierend)
Modulation: siehe in diesem Kapitel den Absatz Modulation der Strme
Bem.: Nur Strom-Modus
7.1.21
Spastische Stimulationen (nach Hufschmidt)
Impulse: 0,1 bis 25 ms

Verzgerung zwischen den 10 bis 3 000 ms
Kanlen:
Frequenz: 0,15 bis 50 Hz (nach der eingestellten Impulslnge und der Verzgerung)
7.1.22
Hochspannung (HVT)
Typ: Impulse einfach, doppelt, dreifach

symmetrisch, alternierend
Impulse: 20 s (Impulse einfach, symmetrisch, alternierend)
30 s (Impulse doppelt)
40 s (Impulse dreifach)
Frequenz: 0,1 bis 500 Hz
Bem.: Nur Spannungs-Modus
7.2
MODULATION DER STRME

Typen: konstante Frequenz
zufllig verstimmte Frequenz
burst
Sinuswellen
Trapezwellen
symmetrische Wellen
zufllig verstimmte Frequenz:

typisch 30 %
Burst (kann nicht fr HVT eingestellt werden):
Burst-Anzahl im Impuls: 3 bis
10
Burst-Frequenz: 0,1 bis 100 Hz (nach der Impulslnge
Impulsfrequenz)
Sinuswellen:
Wellenlnge: 0,15 bis 35 s (fr HVT von 3 bis 35 s)
Pausenlnge: 0,02 bis 70 s (fr HVT von 3 bis 70 s)
Trapezwellen:
Anstieg, Abfall der Welle: 1 bis (fr HVT von 3 bis 35 s)
35 s
Stimulationszeit, Pause zwischen den Wellen: 1 bis (fr HVT von 3 bis 35 s)
35 s
Symmetrische Wellen:
Umstimmung (sweep time): 1 bis (fr HVT von 3 bis 35 s)
35 s
Hllkurve: 1 bis 99 %
7.3
UMSTIMMUNG DER FREQUENZ (BEI INTERFERENZEN)

Typen: kontinuierlich, sprungweise, symmetrisch
Zufllige Auswahl der Frequenz bei der

Umstimmung:
Kontinuierliche Umstimmung:
Anstieg und Abfall der Frequenz:
Stagnation der Frequenz:
Sprung-Umstimmung:
Stagnation der Frequenz:
Symmetrische Umstimmung:
Zeit der Umstimmung (sweep time):
Hllkurve:
7.4
ja, nein
1 bis 35 s
0 bis 35 s
1 bis 35 s
1 bis 35 s
1 bis 99 %
SCHRITT DER EINSTELLUNG VON PARAMETERN
Schritt der Einstellung von Parametern der Strme*

0,10 bis 0,30:
0,01
0,30 bis 1,00:
0,05
1,00 bis 3,00:
0,10
3,00 bis 10,0:
0,5
10,0 bis 30,0:
1,0
30,0 bis 100:
5
100 bis 300:
10
300 bis 1 000:
50
1 000 bis 3 000:
100
3 000 bis 10 000:
500
* dies gilt fr alle Einstellungen, auer der Trgerfrequenz:
2 500 bis 5 000:
100
5 000 bis 10 000:
500
und
7.5
MAXIMAL EINSTELLBARE WERTE DER INTENSITT
TENS:
10 s bis 160 s
161 s bis 400 s
Impuls : Pause
100 : 1
10 : 1
5:1
2:1
1:1
1:2
1:3
1:5
1:7
1 : 10 bis 1 : 10 000
140 mA
140 mA (weitere Begrenzung in der Tabelle angefhrt)
Frequenz 0,1 400 Hz
50 mA
52 mA
54 mA
61 mA
70 mA
86 mA
100 mA
122 mA
140 mA
140 mA
Interferenz 2-polig:
140 mA
Interferenz 4-polig:
100 mA
Isoplanare Interferenz:
100 mA
Interferenz dipolig:
100 mA
Russische Stimulation:
140 mA
Diadynamik:
70 mA
100 mA
80 mA
80 mA
100 mA
80 mA
DF
MF
CP
LP
RS
CP-ISO
Frequenz ber 400 Hz

80 mA
83 mA
87 mA
97 mA
113 mA
138 mA
140 mA
140 mA
140 mA
140 mA
Rechteckimpulse, kombinierte Impulse, unterbrochene Rechteckimpulse:

0,2 ms bis 29 ms
140 mA (weitere Begrenzung in der Tabelle angefhrt)*
30 ms bis 49 ms
50 ms bis 69 ms
70 ms bis 99 ms
100 ms bis 299 ms
300 ms bis 1000 ms
Impuls : Pause
Frequenz 0,1 400 Hz
100 : 1
50 mA
10 : 1
52 mA
5:1
54 mA
2:1
61 mA
1:1
70 mA
1:2
86 mA
1:3
100 mA
1:5
122 mA
1:7
140 mA
1 : 10 bis 1 : 10 000
140 mA
* es gilt immer der niedrigere Wert
Frequenz ber 400 Hz

80 mA
83 mA
87 mA
97 mA
113 mA
138 mA
140 mA
140 mA
140 mA
140 mA
Dreieckimpulse, unterbrochene Dreieckimpulse:

1 ms bis 29 ms
140 mA
30 ms bis 49 ms
110 mA
50 ms bis 69 ms
90 mA
70 ms bis 99 ms
80 mA
100 ms bis 299 ms
70 mA
300 ms bis 1000 ms
65 mA
(weitere Begrenzung in der Tabelle angefhrt)*

Impuls : Pause
Frequenz 0,1 400 Hz
100 : 1
71 mA
10 : 1
74 mA
5:1
77 mA
2:1
86 mA
1:1
100 mA
1:2
122 mA
1 : 3 bis 1 : 10 000
140 mA
Frequenz ber 400 Hz

113 mA
118 mA
123 mA
138 mA
140 mA
140 mA
140 mA
Exponentielle Impulse und Impulse mit exponentiellem Anstieg, unterbrochen exponentiell:

1 ms bis 29 ms
30 ms bis 49 ms
50 ms bis 69 ms
70 ms bis 99 ms
100 ms bis 299 ms
300 ms bis 800 ms
Impuls : Pause
Frequenz 0,1 400 Hz
100 : 1
87 mA
10 : 1
90 mA
5:1
94 mA
2:1
106 mA
1:1
122 mA
1 : 2 bis 1 : 10 000
140 mA
Stimulationsimpulse:
0,1 ms bis 29 ms
30 ms bis 49 ms
50 ms bis 69 ms
70 ms bis 99 ms
100 ms bis 299 ms
300 ms bis 1000 ms
140 mA
110 mA
90 mA
80 mA
70 mA
65 mA
Trbert-Strom (Ultra-Reiz):
Leduc-Strom:
Faradischer Strom:
Neofaradischer Strom:
Galvanischer Strom:
H Wellen:
Frequenz ber 400 Hz

138 mA
140 mA
140 mA
140 mA
140 mA
140 mA

92 mA
140 mA
140 mA
140 mA
65 mA
Frequenz
0,1 35 Hz
40 Hz
50 Hz
60 Hz
80 Hz
88 Hz
Mikrostrme:
Spastische Stimulationen:
Hochspannung (HVT):
Intensitt
140 mA
129 mA
114 mA
103 mA
90 mA
86 mA
1000 A
140 mA
390 V
Datum der letzten berarbeitung: 23. 3. 2012

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BTL-5000

ALLGEMEINE WIRKUNGEN DER ELEKTROTHERAPIE .................................................................................4

EINZELNE WIRKUNGEN DER ELEKTROTHERAPIE.......................................................................................7

EMPFOHLENE LITERATUR ............................................................................................................................10

BTL-5000 ELEKTROTHERAPIE BEDIENUNGSANLEITUNG TEIL 2 | SEITE 2 VON 30

BTL-5000 ELEKTROTHERAPIE BEDIENUNGSANLEITUNG TEIL 2 | SEITE 3 VON 30

muskelentspannend, trophotrop und antidemats.

BTL-5000 ELEKTROTHERAPIE BEDIENUNGSANLEITUNG TEIL 2 | SEITE 4 VON 30

KLASSIFIKATION DER IN DER ELEKTROTHERPAIE

kurze Dauer des Impulses verbessert eine subjektive Empfindung,

TENS = transkutane elektrische Nervenstimulation

BTL-5000 ELEKTROTHERAPIE BEDIENUNGSANLEITUNG TEIL 2 | SEITE 5 VON 30

Klassische (vierpolige) Interferenz

BTL-5000 ELEKTROTHERAPIE BEDIENUNGSANLEITUNG TEIL 2 | SEITE 6 VON 30

EINZELNE WIRKUNGEN DER ELEKTROTHERAPIE

BTL-5000 ELEKTROTHERAPIE BEDIENUNGSANLEITUNG TEIL 2 | SEITE 7 VON 30

analgetische Wirkung des Anelektrotons (galvanischer Strom)

diadynamische Strme LP und CP-ISO

2-polige Interferenzen (amplitudenmodulierte Mittelfrequenz-Strme)

4-polige Interferenzen, isoplanare Interferenzen und Vektorfelder

MUSKELENTSPANNENDE, SPASMOLYTISCHE WIRKUNG

BTL-5000 ELEKTROTHERAPIE BEDIENUNGSANLEITUNG TEIL 2 | SEITE 8 VON 30

Was ist die Ursache der Beschwerden, am hufigsten der Schmerzen?

Geht es um eine funktionsgerechte, funktionelle, organische Strung?

KONTRAINDIKATIONEN DER ELEKTROTHERAPIE

SYMBOLE DER WIRKUNGEN A-E-T-R-S

Erklrung von Symbolen der Wirkungen, die im Gert verwendet sind:

BTL-5000 ELEKTROTHERAPIE BEDIENUNGSANLEITUNG TEIL 2 | SEITE 9 VON 30

CALTA, J. Soubn pouvn ultrazvuku a elektroterapie. REFOR, 1993, ro. 4, . 6, s. 138-141.

BTL-5000 ELEKTROTHERAPIE BEDIENUNGSANLEITUNG TEIL 2 | SEITE 10 VON 30

Die Polaritt der Buchsen ist umgekehrt (+ = Kathode; - = Anode)

Zeit der Therapie

BTL-5000 ELEKTROTHERAPIE BEDIENUNGSANLEITUNG TEIL 2 | SEITE 11 VON 30

symmetrisch einem positiven Impuls folgt unmittelbar ein negativer Impuls

Impuls, Frequenz, Pause

Details siehe Kapitel 5.12.2 Modulation der Impulse

INTERFERENZ 2POLIG, 4POLIG, ISOPLANAR UND DIPOLIG

Details siehe Kapitel 5.13 Interferenz Parameter

Isoplanare Interferenz Rotation des Feldes

BTL-5000 ELEKTROTHERAPIE BEDIENUNGSANLEITUNG TEIL 2 | SEITE 12 VON 30

Dipolige Interferenz Rotation des Dipols

Frequenz von Impulsen, DF

In diesem Dialog kann die Frequenz der Niederfrequenz-Impulse eingestellt werden.

Siehe Kapitel 5.4.1 Tragende Frequenz.

Impuls, Frequenz, Pause

BTL-5000 ELEKTROTHERAPIE BEDIENUNGSANLEITUNG TEIL 2 | SEITE 13 VON 30

Man kann aus diesen Grundtypen der diadynamischen Strme auswhlen:

Diese Auswahl schaltet die "vorbergehenden Unterbrechungen" des

BTL-5000 ELEKTROTHERAPIE BEDIENUNGSANLEITUNG TEIL 2 | SEITE 14 VON 30

RECHTECKIGE, DREIECKIGE, EXPONENTIELLE IMPULSE UND

Impuls, Frequenz, Pause

Details siehe Kapitel 5.12.2 Modulation der Impulse.

BTL-5000 ELEKTROTHERAPIE BEDIENUNGSANLEITUNG TEIL 2 | SEITE 15 VON 30

TRBERT-STROM, LEDUC-STROM, FARADISCHER STROM,

Impuls, Frequenz, Pause

Details siehe Kapitel 5.12.2 Modulation der Impulse.

BTL-5000 ELEKTROTHERAPIE BEDIENUNGSANLEITUNG TEIL 2 | SEITE 16 VON 30

Modulation der Impulse

Whrend der Generierung ndert sich die Frequenz des generierten

Die Niederenergiegruppe (Salve, Schuss) von mehreren Impulsen, die

BTL-5000 ELEKTROTHERAPIE BEDIENUNGSANLEITUNG TEIL 2 | SEITE 17 VON 30

AMF und Spektrum

Umstimmung der Frequenz