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2015
Sistema de Informacin de Consulta Externa
Z001
Z138
H906
Z017
Z119
Z292
Z298
Z298
Z298
Z391
Z0017
Z724
E660
E440
E45X
E669
Z006
E40X
E41X
E42X
E43X
E344
D509
P051
H900
H901
H902
H903
H904
H905
H907
H908
H910
H912
H918
P081
P070
Q120
99460
80099
Z138
P0711
P0712
P080
F82X
F83X
U310
U8172
C8002
99403
99401
99411
99344
C0010
C0009
U0040
Los ejemplos del presente manual son modelos que establecen el criterio descrito para el registro de
actividades de manera estandarizada en el pas. En algunas situaciones se muestra en el modelo de registro
solo la actividad que se est ejemplificando lo que no significa que sea esa la nica actividad a registrar en el
momento de la atencin, puede confluir ms de un ejemplo mostrado de manera individual solo teniendo
que respetar todas las caractersticas de registro que se indican para cada actividad.
Asimismo, si los ejemplos muestran actividades de la atencin integral del nio que el personal realiza de
manera parcial, solo deben ser registradas las actividades realizadas al momento de la atencin.
A. ATENCIN DE SALUD
Los tems referidos al da, historia clnica, DNI, financiador, distrito de procedencia, pertenencia tnica, edad, sexo,
establecimiento y UPS se registran siguiendo las indicaciones planteadas en el captulo de Aspectos Generales del
presente Documento Tcnico.
Respecto al financiador, para la etapa de vida nio solo se deben consignar 1=Usuario, 2=Seguro Integral (SIS),
10=Otros y 11=Exonerados (nios y nias que no son SIS y no pagan, exonerados por servicio social); eventualmente
3=ESSALUD en el mbito donde se realice el proceso de intercambio prestacional y 9=Privados si el establecimiento de
Salud cuenta con algn convenio de carcter privado con alguna institucin de la jurisdiccin.
En el tem: Tipo de diagnstico se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de registrar: Marcar
con un aspa (X)
P: (Diagnstico Presuntivo) nicamente cuando no existe certeza del diagnstico y/o ste requiere de algn resultado
de Lab. Su carcter es provisional.
D: (Diagnstico Definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnstico por evaluacin clnica y/o por exmenes auxiliares y
debe ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades
agudas y solo una vez para el caso de enfermedades crnicas) en un mismo paciente.
R: (Diagnstico Repetido) Cuando la persona vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento
de la enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableci el diagnstico definitivo.
Si son ms de tres diagnsticos, anote en el siguiente registro y trace una lnea oblicua desde el tem da hasta el de
servicio y deje en blanco.
Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y Lab presentan algunas particularidades que se revisar en
detalle a continuacin.
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DOCUMENTO
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IDENTIDAD
FINANC.
DE
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PERTENENCIA
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DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
San Martn
de Porres
APP140
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S
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X
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VI
CIO
C
R
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
12
99460
2. Tamizaje Neonatal
12
80099
3.
TVA
De NO realizarse el Tamizaje Neonatal solo se debe registrar la Atencin Inmediata del RN omitiendo la sigla TVA
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DOCUMENTO
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EDAD
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VI
CIO
2.
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
H902
Para el tamizaje de enfermedades metablicas el resultado se tendr durante los controles de CRED
El registro de los resultados del tamizaje se realizar de manera individual, nio por nio, durante los controles de CRED.
Se registra Tamizaje Neonatal con tipo de diagnstico D cuando el nio o nia fue tamizado para
enfermedades metablicas (hipotiroidismo congnito, fenilcetonuria, hiperplasia suprarrenal congnita,
fibrosis qustica), hipoacusia y catarata congnita.
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VI
CIO
1. Control de Crecimiento y
Desarrollo
2. Tamizaje Neonatal
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z001
Z138
Periodicidad 1/
Concentracin
Recin Nacido
De 01 a 11 meses
11
1m, 2m, 3m, 4m, 5m, 6m, 7m, 8m, 9m, 10m y 11m
De 12 a 23 meses
De 24 a 59 meses
24m, 27m, 30m, 33m, 36m, 39m, 42m, 45m, 48m, 51m, 54m, y 57 meses.
1/ Segn la NT N 106- MINSA-2013, se ha incrementado hasta 04 los controles durante el primer mes de vida, sin cerrar la edad para cada control.
Los controles en el recin nacido se pueden realizar en establecimientos de salud o en domicilio, en este ltimo se registrar acompaado de la visita
domiciliaria.
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CIO
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TIPO DE
DIAGNSTICO
1. Control de Crecimiento y
Desarrollo
2. Plan de Atencin Integral de
Salud
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z001
C8002
3. Tamizaje Neonatal
CPP
Z138
AC
Z391
2.
3.
Se registra Tamizaje Neonatal con tipo de diagnstico D cuando el nio o nia fue tamizado para enfermedades metablicas
(hipotiroidismo congnito, fenilcetonuria, hiperplasia suprarrenal congnita, fibrosis qustica), hipoacusia y catarata congnita. Si el
tamizaje de enfermedades metablicas es positivo se derivar al profesional mdico para el diagnstico.
Si en el 1 Control de CRED NO SE CUENTA con los resultados del Tamizaje Neonatal, registre:
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Control de Crecimiento y Desarrollo
En el 2 casillero Plan de Atencin Integral de Salud [SOLO si se elabora]
En el 3 casillero Lactancia Materna en la 1 hora
En el tem: Tipo de Diagnstico marque "D" para todos los casos.
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero el nmero de control CRED 1
En el 2 casillero 1 que indica la elaboracin del Plan de Atencin del RN
En el 3 casillero la sigla CPP para indicar si el RN tuvo Contacto Piel a Piel con la madre
En el 4 casillero la sigla AC para indicar que el RN tuvo Alojamiento Conjunto
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EDAD
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SER
VI
CIO
1. Control de Crecimiento y
Desarrollo
2. Plan de Atencin Integral de
Salud
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z001
C8002
3. Lactancia Materna en la 1
hora
CPP
Z391
1.
AC
2.
3.
Plan Ejecutado
En el tem Lab anote TA cuando termine con todas las actividades programadas del plan elaborado.
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VI
CIO
1. Control de Crecimiento y
Desarrollo
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z001
TA
C8002
Plan Ejecutado en el Recin Nacido es cuando el RN como mnimo ha recibido 4 controles CRED sea en domicilio o
Establecimiento de Salud, se le ha realizado el Tamizaje Neonatal Completo y aplicado las Vacunas para la edad.
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DOCUMENTO
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IDENTIDAD
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PERTENENCIA
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DISTRITO DE
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EDAD
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15
D
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TA
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VI
CIO
1. Control de Crecimiento y
Desarrollo
2. Visita Domiciliaria
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z001
99344
En los siguientes tems se puede registrar las actividades que se realicen durante cada uno de los controles.
Los datos de nacimiento: Contacto Piel a Piel con la madre, Alojamiento Conjunto y Lactancia Materna
Inmediata son de alta relevancia por lo que se requiere establecer las estrategias necesarias para que
estos datos se incluyan en las tarjetas de Recin Nacido o el dato de la hoja Perinatal las cuales se porten
en el 1 control del Recin Nacido para poder registrarlos en HIS, de no contar con esta informacin no
realizar el registro indicado en los ejemplos.
DETECCIN DE ANEMIA
La deteccin de anemia y parasitosis se realiza a travs de exmenes de Laboratorio de acuerdo a norma tcnica vigente.
Descarte de Anemia: El procedimiento se inicia solicitando el examen de laboratorio con una orden, debiendo registrarse
con tipo de diagnstico P.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Control Crecimiento y Desarrollo
En el 2 casillero Tamizaje de Anemia
En el tem: Tipo de diagnstico marque:
En el 1 casillero marque D
En el 2 casillero marque P (indica que se gener la orden)
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VI
CIO
1. Control de Crecimiento y
Desarrollo
2. Tamizaje de Anemia
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z001
Z017
H.C. / F.F.
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CIO
1. Tamizaje de Anemia
2.
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z017
Tipo de Diagnstico D indica que la muestra se proces; el resultado puede ser Anemia o que el valor de la hemoglobina es
normal. Cuando el valor de Hemoglobina indica anemia, este resultado se registra como diagnstico
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1. Control de Crecimiento y
Desarrollo
2. Tamizaje de Anemia
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
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CDIGO
CIE / CPT
Z001
Z017
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CIO
1. Control de Crecimiento y
Desarrollo
2. Tamizaje de Anemia
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z001
Z017
H.C. / F.F.
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1. Tamizaje de Anemia
2.
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z017
DESCARTE DE PARASITOSIS: El procedimiento se inicia solicitando el examen de laboratorio con una orden, debiendo
registrarse con tipo de diagnstico P.
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1. Control de Crecimiento y
Desarrollo
2. Tamizaje de Parasitosis
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
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CDIGO
CIE / CPT
Z001
Z119
H.C. / F.F.
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1. Control de Crecimiento y
Desarrollo
2. Tamizaje de Parasitosis
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
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CDIGO
CIE / CPT
Z001
Z119
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CIO
1. Tamizaje de Parasitosis
2.
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z119
Solo se registrar Tamizaje de Parasitosis con tipo de diagnstico D (definitivo) cuando se cuente con el
resultado del examen de Laboratorio.
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CIO
2. Administracin de Tratamiento
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
B829
1
U310
En los casos que el Tamizaje de Parasitosis sea positivo ser el mdico que determina el diagnstico el que registre el
tratamiento.
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CIO
1. Control de Crecimiento y
Desarrollo
2. Administracin de Profilaxis
Antiparasitaria
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z001
Z292
La Administracin de Profilaxis Antiparasitaria puede realizarse junto o separada del control de CRED
H.C. / F.F.
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CIO
1. Control de Crecimiento y
Desarrollo
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z001
Z391
Solo debe registrar la Lactancia Materna a los 06 meses y en el registro del RN (LME Inmediata)
Sistema de Informacin de Consulta Externa
10
Dosis a Administrar
por va oral por da
Multimicronutrientes
Sobre de 1 gramo en
polvo
Desde 6 a 18 meses
1 sobre diario
Multimicronutrientes
Sobre de 1 gramo en
polvo
A partir de los 6
meses
1 sobre diario
Poblacin
Presentacin
2 mg hierro
elemental /kg/da
Duracin de la
Suplementacin
Suplementacin
diaria hasta antes de
cumplir los 6 meses
Suplementacin
diaria durante 12
meses continuos (360
sobres)
Suplementacin
diaria durante 12
meses continuos (360
sobres)
En nias y nios nacidos con bajo peso al nacer (menor de 2,500 gr.) o prematuros (menor de 37 semanas)
RM 706-2014/MINSA - Directiva Sanitaria N 056-MINSA/DGSP-V.01
A partir de los 30 das de vida hasta antes de cumplir 06 meses (SOLO Nios Prematuros)
Desde los 30 das de vida hasta antes de cumplir los 6 meses de edad reciben 2 mg. de hierro elemental / kg. de
peso/da, por va oral (en soluciones gotas orales).
1 Entrega
En el tem: Diagnostico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:
En el 1 casillero Control Crecimiento y Desarrollo
En el 2 casillero Administracin de Micronutrientes
En el 3 casillero Consejera Nutricional
En el 4 casillero Tamizaje de Anemia
En el tem: Tipo de diagnstico:
Para todas las actividades marque SIEMPRE D y para el caso de Tamizaje de Anemia P cuando solo se realice la orden
para laboratorio, si se realiza la prueba en el consultorio utilizando el hemoglobinmetro en ese momento registre D.
NO TIENE QUE HACER DOBLE REGISTRO, UNO CON P Y OTRO CON D EN LA MISMA ATENCIN
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero el nmero de control CRED segn corresponda
En el 2 casillero el nmero de mes de administracin SF1, SF2, SF3, SF4 o SF5 segn corresponda
En el 3 casillero la sigla MN para indicar que la consejera para la SUPLEMENTACIN
En el 4 casillero el tamizaje de anemia
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DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
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PERTENENCIA
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EDAD
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CIO
1. Control de Crecimiento y
Desarrollo
2. Administracin Micronutrientes
3. Consejera Nutricional
C
R
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z001
SF1
Z298
MN
99403
1. Tamizaje de Anemia
2.
3.
Z017
En las nias y nios de bajo peso o prematuros la determinacin del valor de la hemoglobina se realiza a los 30 das de edad, y a los
2, 6, 12 y 18 meses de edad segn lo establece la Gua de Prctica Clnica para la Atencin del Recin Nacido Prematuro, aprobado
con RM N 1041-2006/MINSA, o la que haga sus veces.
Sistema de Informacin de Consulta Externa
11
5 Entrega
En el tem: Diagnostico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:
En el 1 casillero Control Crecimiento y Desarrollo
En el 2 casillero Administracin de Micronutrientes
En el 3 casillero Consejera Nutricional
En el tem: Tipo de diagnstico: Para todas las actividades marque SIEMPRE D
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DE
IDENTIDAD
FINANC.
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PERTENENCIA
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DISTRITO DE
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EDAD
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CIO
1. Control de Crecimiento y
Desarrollo
2. Administracin Micronutrientes
3. Consejera Nutricional
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z001
SF5
Z298
MN
99403
SF1, SF2 SF5 NO INDICA NMERO DE FRASCOS ENTREGADOS, significa NMERO DE MESES QUE EL
NIO ESTA RECIBIENDO SUPLEMENTO DE HIERRO, ya que dependiendo el peso del nio un frasco gotero
puede alcanzar para ms de 01 mes, por lo tanto, si se verifica que el nio viene recibiendo el
Suplemento de Hierro en cada CRED se realiza el registro.
A partir de los 06 meses o cuando inicie la Alimentacin Complementaria (tanto para nios a trmino como
para prematuros)
A partir de los 06 meses o cuando inicie alimentacin complementaria recibe 1 sobre de multimicronutrientes por da
durante 12 meses continuos (360 sobres en total).
Para poder describir de mejor manera la forma de registro se ha desarrollado un esquema que describe los momentos de
la entrega de la suplementacin durante los controles de CRED y el valor que se debe consignar en el campo Lab en cada
uno de estos casos.
La forma de registro se ha establecido evaluando todas las estrategias de intervencin para la suplementacin, tratando
de que en ninguno de los casos el registro se vea afectado cuando se suplemente en cada control de CRED (mensual,
bimensual o trimestralmente) o cuando por estrategia se cite al nio todos los meses para suplementarlo.
12
1 Entrega
En el tem: Diagnostico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:
En el 1 casillero Control Crecimiento y Desarrollo
En el 2 casillero Administracin de Micronutrientes
En el 3 casillero Consejera Nutricional
En el 4 casillero Tamizaje de Anemia (No es indispensable realizar o contar con el dosaje de hemoglobina para iniciar
la suplementacin con micronutrientes, por lo tanto solo se registra cuando se realiza el dosaje)
En el tem: Tipo de diagnstico:
Para todas las actividades marque SIEMPRE D y para el caso de Tamizaje de Anemia P cuando solo se realice la orden
para laboratorio, si se realiza la prueba en el consultorio utilizando el hemoglobinmetro en ese momento registre D.
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero el nmero de control CRED segn corresponda
En el 2 casillero el nmero de la dosis de Micronutrientes en Polvo
En el 3 casillero la sigla MN para indicar que la consejera para la SUPLEMENTACIN
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DOCUMENTO
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IDENTIDAD
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PERTENENCIA
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CIO
1. Control de Crecimiento y
Desarrollo
2. Administracin Micronutrientes
3. Consejera Nutricional
C
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TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z001
Z298
MN
99403
1. Tamizaje de Anemia
2.
3.
Z017
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DA
H.C. / F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
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PERTENENCIA
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DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Churcampa
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ES
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TIPO DE
DIAGNSTICO
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CDIGO
CIE / CPT
1. Control de Crecimiento y
Desarrollo
11
Z001
2. Administracin Micronutrientes
Z298
3. Consejera Nutricional
MN
99403
1 Control CRED de 01 ao
A partir de este control de CRED el nio recibir 60 sobre para 02 meses ya que los controles en los nios
de 01 ao de edad son bimensuales, por este motivo en el registro HIS el campo Lab deber
incrementarse de 2 en 2, el valor depender del mes en que haya iniciado la suplementacin.
SI POR ESTRATEGIA DE SEGUIMIENTO se cita al nio todos los meses para la suplementacin el registro
es similar al de los nios menores de 01 ao, en el campo Lab se registra de manera secuencial los meses
de Suplementacin 7, 8, 9, 10, 11, 12 y TA.
H.C. / F.F.
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CIO
1. Control de Crecimiento y
Desarrollo
2. Administracin Micronutrientes
3. Consejera Nutricional
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Control de Crecimiento y
Desarrollo
2. Administracin Micronutrientes
3. Consejera Nutricional
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z001
Z298
MN
99403
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z001
12
Z298
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3 Control CRED de 01 ao
DA
H.C. / F.F.
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Churcampa
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F
En este control se concluye con la ltima entrega de MMN pero para poder considerar al nio como SUPLEMENTADO
se requiere confirmar el consumo de la ltima entrega, por este motivo es recin el en siguiente control cuando se
confirma el consumo del ltima dosis de suplementacin registrando esta condicin con TA en el campo Lab,
mientras NO SE CONFIRME EL CONSUMO DE LA LTIMA DOSIS DE SUPLEMENTACIN NO SE PUEDE REGISTRAR TA
14
4 Control CRED de 01 ao
DA
H.C. / F.F.
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CIO
1. Control de Crecimiento y
Desarrollo
2. Administracin Micronutrientes
3. Consejera Nutricional
C
R
M
1
A
06314571
M
F
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z001
TA
Z298
MN
99403
1. Tamizaje de Anemia
2.
3.
Z017
El registro del TA se va a postergar tanto tiempo como el nio o nia demore en consumir los 360 sobres del
Suplemento de Hierro
H.C. / F.F.
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CIO
1. Control de Crecimiento y
Desarrollo
2. Administracin Micronutrientes
3. Consejera Nutricional
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z001
Z298
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TIPO DE
DIAGNSTICO
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CIE / CPT
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VI
CIO
1. Administracin Micronutrientes
Z298
2. Consejera Nutricional
MN
99403
3.
2 Control CRED de 01 ao
En el tem: Diagnostico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:
En el 1 casillero Control Crecimiento y Desarrollo
En el 2 casillero Administracin de Micronutrientes
En el 3 casillero Consejera Nutricional
15
DA
H.C. / F.F.
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CIO
1. Control de Crecimiento y
Desarrollo
2. Administracin Micronutrientes
3. Consejera Nutricional
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z001
Z298
MN
99403
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
H.C. / F.F.
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PERTENENCIA
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CIO
1. Administracin Micronutrientes
10
Z298
2. Consejera Nutricional
MN
99403
3.
LAB
CDIGO
CIE / CPT
4 Control CRED de 01 ao
En el tem: Diagnostico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:
En el 1 casillero Control Crecimiento y Desarrollo
En el 2 casillero Administracin de Micronutrientes
En el 3 casillero Consejera Nutricional
DA
H.C. / F.F.
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CIO
1. Control de Crecimiento y
Desarrollo
Z001
2. Administracin Micronutrientes
TA
Z298
3. Consejera Nutricional
MN
99403
TIPO DE
DIAGNSTICO
Dosis
Frecuencia
Nios: 6 11 meses
100,000 UI
Nios: 12 59 meses
200,000 UI
La suplementacin con Vitamina A se realiza en las nias y nios de reas priorizadas segn criterios de alta prevalencia
de morbilidad por enfermedades infecciosas frecuentes y niveles de pobreza y extrema pobreza.
La prescribe el profesional que realiza el control de la nia o nio en los establecimientos de salud priorizados.
Sistema de Informacin de Consulta Externa
16
1 Entrega
En el tem: Diagnostico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:
En el 1 casillero Control Crecimiento y Desarrollo
En el 2 casillero Administracin de Micronutrientes
En el 3 casillero Administracin de Vitamina A
En el 4 casillero Consejera Nutricional
En el 5 casillero Tamizaje de Anemia (No es indispensable realizar o contar con el dosaje de hemoglobina para iniciar
la suplementacin con micronutrientes, por lo tanto solo se registra cuando se realiza el dosaje)
En el tem: Tipo de diagnstico:
Para todas las actividades marque SIEMPRE D y para el caso de Tamizaje de Anemia P cuando solo se realice la orden
para laboratorio, si se realiza la prueba en el consultorio utilizando el hemoglobinmetro en ese momento registre D.
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero el nmero de control CRED segn corresponda
En el 2 casillero el nmero de la dosis de Micronutrientes en Polvo
En el 3 casillero la sigla VA1 para indicar que es la 1 dosis de Vitamina A
En el 3 casillero la sigla MN para indicar que la consejera para la SUPLEMENTACIN
DA
H.C. / F.F.
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PERTENENCIA
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CIO
1. Control de Crecimiento y
Desarrollo
2. Administracin Micronutrientes
3. Administracin de Vitamina A
C
R
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z001
Z298
VA1
Z298
1. Consejera Nutricional
MN
99403
2. Tamizaje de Anemia
3.
Z017
H.C. / F.F.
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PERTENENCIA
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PROCEDENCIA
EDAD
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Churcampa
2
06314571
M
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M
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VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Control de Crecimiento y
Desarrollo
11
Z001
2. Administracin Micronutrientes
Z298
3. Administracin de Vitamina A
VA2
Z298
1. Consejera Nutricional
MN
99403
2.
3.
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DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
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35855-03
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PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Comas
EDAD
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M
64054982
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Administracin Micronutrientes
2. Consejera Nutricional
3. Visita Domiciliaria
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z298
MN
99403
99344
Esta forma de registro puede ser utilizado por cualquier personal que realice la Administracin de Micronutrientes en
domicilio
Cuando se realiza la visita para verificacin del consumo de la suplementacin (sulfato ferroso o multimicronutrientes)
en domicilio:
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Supervisin de Administracin de Micronutrientes
En el 2 casillero Consejera Nutricional
En el 3 casillero Visita Domiciliaria
En el tem: Tipo de diagnstico para ambos casos marque SIEMPRE "D"
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero dejar SIEMPRE EN BLANCO
En el 2 casillero MN para indicar que es consejera para la SUPLEMENTACIN
En el 3 casillero el nmero de visita realizada 1, 2, 3 segn corresponda
H.C. / F.F.
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PERTENENCIA
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EDAD
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M
1
A
F
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TA
BLE
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VI
CIO
1. Supervisin de la Administracin
de Micronutrientes
2. Consejera Nutricional
MN
99403
3. Visita Domiciliaria
99344
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z298
La primera visita domiciliaria se realiza dentro de la segunda semana (7-15 das) de iniciada la suplementacin con
multimicronutrientes o hierro.
La segunda visita se recomienda realizarla a los 2 meses de iniciada la suplementacin o cuando las madres no
acuden oportunamente al recojo de los suplementos.
La tercera visita se recomienda realizarla a los 9 meses de iniciada la suplementacin.
Cuando se realiza la Suplementacin en otro espacio de cuidado o atencin del nio como cuna, albergues, penal u
otro:
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Administracin de Micronutrientes
En el 2 casillero Consejera Nutricional
En el tem: Tipo de diagnstico para ambos casos marque SIEMPRE "D"
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero el nmero la dosis de Micronutrientes en Polvo
En el 2 casillero MN para indicar que es consejera para la SUPLEMENTACIN
En el 3 casillero AE para indicar que es una actividad extramural diferente a la visita domiciliaria
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DOCUMENTO
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PERTENENCIA
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O
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64054197
ES
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VI
CIO
1. Administracin Micronutrientes
2. Consejera Nutricional
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z298
MN
99403
AE
DOCUMENTO
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FINANC.
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SALUD
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PERTENENCIA
TNICA
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DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Puno
EDAD
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O
M
1
A
40561974
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R
TIPO DE
DIAGNSTICO
C 2. Visita Domiciliaria
R 3.
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z762
1
99344
ANOTACIONES:
Para el caso de las visitas siempre en el 1 casillero se deber registrar el motivo de la visita.
El registro de la Suplementacin SOLO ir con el campo Lab EN BLANCO PARA LAS VISITAS DE SUPERVISIN DE
CONSUMO DEL SUPLEMENTO DE HIERRO.
En el registro NO se diferenciar el tipo de suplementacin que se est verificando en la visita, la edad nos puede
indicar este dato, por eso el campo Lab siempre debe ir en BLANCO.
NO SE DEBE UTILIZAR EL CDIGO DE SUPLEMENTACIN CON TIPO DE DIAGNSTICO R (REPETIDO) POR NINGN
MOTIVO, ESTO CONSTITUYE UN ERROR DE REGISTRO.
19
Punto de Corte
Clasificacin
CIE10
Extremadamente bajo
P070
P0711
1500 a 2499
P0712
Normal
Z006
Macrosmico
P080
La condicin del Peso al Nacer solo se registrar en el primer control del RN, despus del alta (se determina con
los datos del nacimiento).
En los siguientes controles de los recin nacidos de bajo peso la condicin de bajo peso se registra como tipo de
diagnstico R Repetido hasta su recuperacin.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero el Control de Crecimiento y Desarrollo
En el 2 casillero el RESULTADO de la clasificacin del Estado Nutricional
En el 3 casillero Consejera Nutricional
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D"
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero el nmero de control CRED
En el 3 casillero el nmero de Consejera Nutricional
H.C. / F.F.
DA
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FINANC.
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Callao
EDAD
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X
O
M
4
D
83546921
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Control de Crecimiento y
Desarrollo
3. Consejera nutricional
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z001
P0712
99403
En las atenciones sucesivas, cuando no coincide con un nuevo control de crecimiento y desarrollo solo se registrara la
condicin al nacimiento o la condicin del crecimiento de acuerdo a la normatividad vigente (Riesgo Nutricional,
desnutricin aguda, etc.) y la actividad que se realiza (consejera).
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero la condicin de Recin nacido de bajo peso.
En el 2 casillero la Consejera Nutricional
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "R"
H.C. / F.F.
DA
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FINANC.
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Callao
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D
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ES
TA
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CIO
PE
Z724
3. Consejera nutricional
99403
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
P0712
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DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
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PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
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San Juan
de
Lurigancho
EDAD
S
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O
M
8
M
83546921
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Control de Crecimiento y
Desarrollo
3. Administracin Micronutrientes
C
R
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z001
PE
Z724
Z298
1. Consejera Nutricional
99403
2.
3.
M
F
Cuando el nio presenta, riesgo nutricional (ganancia inadecuada de peso o talla), sobre peso, desnutricin, obesidad,
etc., en el campo de diagnstico, solo la primera vez, se registra como D y en los controles sucesivos se registra como
R hasta su recuperacin.
H.C. / F.F.
DA
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FINANC.
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PERTENENCIA
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PROCEDENCIA
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San Juan de
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2
83546921
EDAD
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X
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M
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M
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
PE
Z724
2. Consejera nutricional
99403
3.
En Atenciones sucesivas:
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote
En el 1 casillero Control Crecimiento y Desarrollo
En el 2 casillero Ganancia Inadecuada de Peso / Talla
En el 3 casillero Administracin de micronutrientes
En el 4 casillero Consejera Nutricional
En el tem: Tipo de diagnstico registre:
En el 1, 3 y 4 casillero D
En el 2 marque "R" (por ser un control)
Sistema de Informacin de Consulta Externa
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DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
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PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan de
Lurigancho
S
E
X
O
EDAD
ES
TA
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VI
CIO
1. Control de Crecimiento y
Desarrollo
3. Administracin Micronutrientes
C
R
M
9
M
83546921
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z001
PE
Z724
Z298
1. Consejera Nutricional
99403
2.
3.
LAB
CDIGO
CIE / CPT
M
F
H.C. / F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
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PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
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San Juan
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Lurigancho
EDAD
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E
X
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M
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M
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ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
11
Z001
2. Administracin de micronutrientes
Z298
TA
C8002
PE
Z724
2.
PR
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
Solo registrar como D quin diagnostica o clasifica (CRED), en las atenciones sucesivas por el mismo diagnstico
realizadas por el mismo o cualquier otro profesional se registra como R hasta que el Nio o Nia se recupere
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
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PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Paras
2
83546921
EDAD
S
E
X
O
M
6
M
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Control de Crecimiento y
Desarrollo
2. Normal
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z001
Z006
En los siguientes controles si se mantiene la condicin de Normal (Z006) debe registrar con tipo de diagnstico REPETIDO (R).
Sistema de Informacin de Consulta Externa
22
H.C. / F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
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8
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Paras
EDAD
M
10
M
83546921
H.C. / F.F.
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DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
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PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Ocoa
EDAD
H.C. / F.F.
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
3
M
F
FINANC.
DE
SALUD
65656
17
S
E
X
O
83546921
DA
S
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X
O
PERTENENCIA
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DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Huaral
2
23497610
EDAD
S
E
X
O
M
3
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Control de Crecimiento y
Desarrollo
10
Z001
2. Sobrepeso
PE
E660
3. Consejera Nutricional
99403
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Control de Crecimiento y
Desarrollo
Z001
2. Desnutricin Aguda
TP
E440
3. Consejera Nutricional
99403
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Control de Crecimiento y
Desarrollo
Z001
TE
E45X
3. Consejera Nutricional
99403
TIPO DE
DIAGNSTICO
TIPO DE
DIAGNSTICO
23
Desviacin Estndar
CIE 10
Clasificacin
Clasificacin
>+3
+2
CIE 10
CIE10
Clasificacin
Obesidad
E669
Sobrepeso
E660
Sobrepeso
E660
Alto
E344
+2 a -2
Normal
Z006
Normal
Z006
Normal
Z006
<-2 a -3
Desnutricin
E440
Desnutricin Aguda
E440
Talla Baja
E45X
Desnutricin Severa
E43X
< -3
Fuente: Adaptado de World Health Organizacin (2006)
Por convencin se utilizar el cdigo U8172 (Control y Evaluacin Nutricional) para registrar Evaluacin
del Crecimiento y Estado Nutricional por Antropometra a ser utilizado por los tcnicos de enfermera
para Evaluacin del Estado Nutricional realizado por personal tcnico que no est capacitado para
realizar control de CRED
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote
En el 1 casillero Evaluacin del Crecimiento y Estado Nutricional por Antropometra
En el 2 casillero Ganancia Inadecuada de Peso
En el 3 casillero Consejera
En el tem: Tipo de diagnstico marque:
En el 1 y 3 casillero SIEMPRE D por ser actividades
En el 2 casillero D cuando se detecta y R en los controles por el mismo motivo
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero el nmero de evaluacin 1, 2, 3... segn corresponda
En el 2 casillero el indicativo para tipo de evaluacin
o PE = Peso / Edad
o TE = Talla / Edad
En el 3 casillero el nmero de Consejera 1, 2, 3... segn corresponda
H.C. / F.F.
DA
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
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3
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Abancay
EDAD
S
E
X
O
M
1
A
63269548
ES
TA
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CIO
3. Consejera
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
U8172
PE
Z724
99403
Cuando el nio presenta, riesgo nutricional (ganancia inadecuada de peso o talla), sobre peso, desnutricin, obesidad,
etc., en el campo de diagnstico, solo la primera vez, se registra como D y en los controles sucesivos se registra como
R hasta su recuperacin.
En los Controles
H.C. / F.F.
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SALUD
54212
17
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Abancay
2
63269548
EDAD
S
E
X
O
M
1
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
3. Consejera
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
U8172
PE
Z724
99403
24
Cuando se Recupera
H.C. / F.F.
DA
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
54212
23
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Abancay
EDAD
S
E
X
O
M
1
A
63269548
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
3. Consejera
C
R
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
U8172
PE
Z724
99403
1.
PR
2.
3.
Para indicar que el nio ha recuperado su estado nutricional adecuado debe registrar PR en cualquier campo Lab
libre disponible
H.C. / F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
96470
8
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Paras
2
83546921
EDAD
S
E
X
O
M
6
M
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2. Normal
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
U8172
Z006
Para ver el registro HIS de la Atencin Integral del Nio y Nia realizado por Profesional de Nutricin
revisar el MANUAL REGISTRO Y CODIFICACIN DE LA ATENCIN EN LA CONSULTA EXTERNA DE LA
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ALIMENTACION Y NUTRICION SALUDABLE
El desarrollo psicomotor se evala, clasifica y se realiza el seguimiento de acuerdo a normatividad vigente y se registra de
la siguiente forma:
a. Nios de 01 a 30 meses
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Control Crecimiento y Desarrollo
En el 2 casillero Trastorno del Desarrollo
En el tem: Tipo de diagnstico marque:
En el 1 casillero marque SIEMPRE D
En el 2 casillero marque D cuando se diagnstica y R durante los controles, hasta que se recupere.
25
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
97565
28
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan de
Lurigancho
EDAD
S
E
X
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M
6
M
89526224
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Control de Crecimiento y
Desarrollo
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z001
MOT
F82X
LAB
CDIGO
CIE / CPT
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
97565
28
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan de
Lurigancho
EDAD
S
E
X
O
M
7
M
89526224
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Control de Crecimiento y
Desarrollo
Z001
MOT
F82X
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
26
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
97565
28
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan de
Lurigancho
EDAD
S
E
X
O
M
9
M
89526224
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Control de Crecimiento y
Desarrollo
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z001
MOT
F82X
PR
La omisin de la sigla PR en el campo Lab cuando el paciente est recuperado imposibilita tener estadsticas reales
de los pacientes recuperados en la atencin.
b. Nios de 03 y 04 aos
Para los nios con dficit del desarrollo, en el registro se incluir el detalle del rea afectada diferenciando en el
campo Lab el rea afectada.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Control Crecimiento y Desarrollo
En el 2 casillero Dficit del Desarrollo
En el tem: Tipo de diagnstico:
En el 1 casillero marque SIEMPRE D
En el 2 casillero marque D cuando se diagnstica y R durante los controles, hasta que se recupere.
En el tem: Lab anote:
En el 1 casillero el nmero de control CRED 1, 2, 3... segn corresponda
En el 2 casillero la sigla que corresponda al rea con dficit con las siguientes siglas:
o LEN
Trastorno en el rea del lenguaje
o MOT
Trastorno en el rea motora
o SOC
Trastorno en el rea social
o COO
Trastorno en el rea de coordinacin
o COG
Trastorno en el rea cognitiva / aprendizaje
H.C. / F.F.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
97565
28
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan de
Lurigancho
89526224
EDAD
S
E
X
O
M
3
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Control de Crecimiento y
Desarrollo
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z001
LEN
F82X
27
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
97565
28
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan de
Lurigancho
1
89526224
S
E
X
O
EDAD
M
3
A
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Control de Crecimiento y
Desarrollo
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z001
LEN
F82X
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
LEN
F82X
2.
3.
LAB
CDIGO
CIE / CPT
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
97565
28
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan de
Lurigancho
S
E
X
O
EDAD
M
3
A
89526224
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
97565
28
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan de
Lurigancho
89526224
EDAD
S
E
X
O
M
3
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Control de Crecimiento y
Desarrollo
Z001
LEN
F82X
3.
PR
TIPO DE
DIAGNSTICO
28
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
97565
28
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan de
Lurigancho
S
E
X
O
EDAD
M
3
A
89526224
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Control de Crecimiento y
Desarrollo
2. Trastornos Especficos Mixtos
del Desarrollo
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z001
F83X
Para el registro de los Controles de los nios y nias con Dficit del Desarrollo al igual que para el Trastorno del
Desarrollo en los controles, tanto dentro como fuera del CRED, el tipo de diagnstico R repetido.
Para el caso en que la Evaluacin del Desarrollo sea NORMAL
H.C. / F.F.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
96470
8
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Paras
S
E
X
O
EDAD
M
8
M
83546921
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Control de Crecimiento y
Desarrollo
2. Normal
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z001
ED
Z006
Se registra NORMAL cuando de acuerdo a la norma tcnica vigente cumple con esta condicin, se registra cada vez
que se encuentra esta condicin.
H.C. / F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
35855-03
17
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Comas
S
E
X
O
EDAD
M
4
M
64054279
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2.
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
99411
Las sesiones de estimulacin temprana se registrarn separadas de los controles de CRED (utilizando otro registro).
ALIMENTACIN COMPLEMENTARIA
Se registra cuando de acuerdo a la normatividad cumple con esta condicin.
Para el registro de la Alimentacin complementaria se tomarn en cuenta los siguientes criterios:
Se registrar cuando el nio o nia empiece a ingerir alimentos diferentes a la leche materna, registrndose
inicialmente SOLO el inicio de la alimentacin complementaria, anotando en el campo Lab la sigla IA que indica
Inicio de Actividad. Si fuera antes de los 06 meses se registrar de la misma manera
Al siguiente mes de iniciada la Alimentacin Complementaria recin se deber registrar si estas es adecuada o no
utilizando en el campo Lab las sigla AA y AI para indicar Alimentacin Adecuada o Inadecuada segn
corresponda.
29
DA
H.C. / F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
35855-03
17
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Comas
S
E
X
O
EDAD
M
4
M
64054279
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Control de Crecimiento y
Desarrollo
2. Alimentacin Complementaria
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z001
IA
Z0017
En nio(a) que inicie Alimentacin Complementaria Precoz se registra en el mes de inicio de la Alimentacin
Complementaria con la sigla IA en el campo Lab y al mes se evala si es o no adecuada.
H.C. / F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
35855-03
17
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Comas
S
E
X
O
EDAD
M
7
M
64054279
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Control de Crecimiento y
Desarrollo
2. Alimentacin Complementaria
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Control de Crecimiento y
Desarrollo
2. Alimentacin Complementaria
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z001
IA
Z0017
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z001
AA
Z0017
H.C. / F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
35855-03
17
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Comas
1
64054279
EDAD
S
E
X
O
M
7
M
F
TIPO DE
DIAGNSTICO
J069
J00X
J029
J209
J040
J041
J042
J019
J020
J028
J030
H669
30
J129
J13X
J14X
J159
J168
J219
J90X
J851
J86
J10
J11
J939
J050
J051
J188
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
97245
16
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Cusco
S
E
X
O
EDAD
M
1
A
84521475
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Faringoamigdalitis Purulenta
Aguda
2.
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
J020
H.C. / F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
2244
13
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
La Merced
S
E
X
O
EDAD
M
1
A
35246895
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. No Neumona
2. Desnutricin Aguda
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
J069
TP
E440
La Evaluacin Nutricional realizada por profesional se registra como se indica a partir de la pgina 18 del presente manual
31
DA
H.C. / F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Coracora
53230
26
EDAD
S
E
X
O
M
1
A
78645511
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Neumona, no especificada
2.
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
J189
LAB
CDIGO
CIE / CPT
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
53230
26
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Coracora
EDAD
S
E
X
O
M
1
A
78645511
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Neumona, no especificada
J189
2. Visita Domiciliaria
99344
3.
LAB
CDIGO
CIE / CPT
TIPO DE
DIAGNSTICO
En la Bronquitis Aguda
Considere en: En el tem Cdigo CIE: J209 en los menores de 08 aos
H.C. / F.F.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
3570
23
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
La Punta
EDAD
S
E
X
O
M
5
A
81240004
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2.
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
J209
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
33351-03
23
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Caete
2
46284620
EDAD
S
E
X
O
M
1
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. SOBA
2.
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
MOD
J448
32
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
22265
23
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Caete
EDAD
S
E
X
O
M
3
A
41452475
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Crisis asmtica
SEV
J459
2.
3.
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Personal No Mdico
Ntese que la forma de registro es la misma, solo cambia la codificacin, se debe utilizar el cdigo J449
DA
H.C. / F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
33351-03
23
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Caete
EDAD
S
E
X
O
M
1
A
46284620
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. SOBA
2.
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
J449
H.C. / F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
33351-03
23
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan de
Miraflores
2
46284620
EDAD
S
E
X
O
M
4
M
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Nebulizacin
2. SOBA
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
94664
J449
Botulismo
Diarrea Acuosa
Diarrea Disentera (Infeccin Intestinal bacteriana, no
Especificada)
Persistente
Clera no especificada
Fiebre tifoidea
Fiebre paratifoidea A
Fiebre paratifoidea B
Fiebre paratifoidea C
Fiebre paratifoidea no especificada
Salmonelosis
Shigelosis debida a Shiguella dysenteriae
Shigelosis de tipo no especificado
Deshidratacin / Deplecin del volumen
Cdigo
A040
A041
A042
A043
A044
A045
A059
A060
A062
A079
A080
A082
A083
A084
A069
Diagnstico / Actividad
Infeccin debida a E. coli enteropatgena
Infeccin debida a E. coli enterotoxignica
Infeccin debida a E. coli enteroinvasiva
Infeccin debida a E. coli enterohemorrgica
Otras Infeccin debida a E. coli, no especificada
Enteritis debida a Campylobacter.
Intoxicacin alimentaria bacteriana.
Disentera amebiana aguda.
Colitis amebiana no disentrica.
Enfermedad intestinales debidas a protozoarios, No
especificada
Enteritis por rotavirus
Enteritis por Adenovirus
Otras enteritis virales
Infeccin intestinal viral, sin otra especificacin.
Amebiasis, no especificada
33
Clasificacin de la EDA
Acuosa, Disentrica o
Persistente
Grado de
Deshidratacin
Se registra
Sin Deshidratacin
Con Deshidratacin
Con Shock
(Deplecin de volumen)
(Shock Hipovolmico)
EDA SIN COMPLICACIN: Es decir sin deshidratacin, para lo cual slo registre el diagnstico de la EDA
H.C. / F.F.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
33351-03
15
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan de
Miraflores
EDAD
S
E
X
O
M
8
A
46284620
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2.
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
A084
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
33351-03
06
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan de
Miraflores
EDAD
S
E
X
O
M
8
A
46284620
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
A039
2. Deshidratacin
E86X
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
SOSPECHOSOS DE CLERA:
El sospechoso de Clera se registra con el diagnstico de Clera y tipo de diagnstico P (presuntivo)
H.C. / F.F.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Lince
EDAD
33351-03
1
46284620
S
E
X
O
M
4
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Clera
A009
2. Shock Hipovolmico
R571
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
34
EDA DISENTRICA
H.C. / F.F.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
33351-03
17
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Lince
EDAD
S
E
X
O
M
5
A
46284620
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
A060
2. Deshidratacin
E86X
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
A099
2. Deshidratacin
E86X
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
EDA PERSISTENTE
H.C. / F.F.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
33351-03
13
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Lince
EDAD
S
E
X
O
M
5
A
46284620
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
33351-03
13
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Lince
EDAD
S
E
X
O
M
5
A
46284620
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2. Administracin de Tratamiento
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
A084
ZN
U310
No se utilizar el cdigo de Suplementacin para el Zinc por ser el administrado como tratamiento para la EDA y no
como Suplemento Nutricional.
Cuando el control se hace en el domicilio:
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote claramente
En el 1 casillero el diagnstico de EDA
En el 2 casillero Visita Domiciliaria
En el tem: Tipo de diagnstico marque
En el 1 casillero SIEMPRE R
En el 2 y 3 casillero SIEMPRE D
En el tem Lab, anote:
En el 2 casillero ZN
En el 3 casillero el nmero de la visita 1, 2, 3 segn corresponda
H.C. / F.F.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
33351-03
13
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Lince
1
46284620
EDAD
S
E
X
O
M
5
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2. Administracin de Tratamiento
ZN
U310
3. Visita Domiciliaria
99344
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
A084
35
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
33351-03
13
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Lince
EDAD
S
E
X
O
M
5
A
46284620
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
TA
A084
2. Administracin de Tratamiento
ZN
U310
3. Visita Domiciliaria
99344
ANEMIA
Si en algn momento el valor de la hemoglobina es menor de 11g/dl ajustado al nivel del mar, mantener la
suplementacin con Multimicronutrientes y referir al mdico para definir el procedimiento a seguir. En caso
que el establecimiento de salud no disponga de manera inmediata de un mdico para la atencin de estos
casos, continuar con la suplementacin y organizar el servicio a fin de que pueda ser evaluado por dicho
profesional lo antes posible.
Fuente: RM 706-2014/MINSA Directiva Sanitaria N 056 MINSA/DGSP.V01
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
33351-03
5
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Lince
EDAD
S
E
X
O
M
1
A
46284620
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2. Administracin de Tratamiento
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
MOD
D509
U310
Antes de llegar a este diagnstico se debe haber realizado un dosaje de hemoglobina ordenado por el mdico o el nio
ha sido derivado del consultorio de Atencin Integral del Nio (CRED) con su resultado de hemoglobina
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
33351-03
17
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Lince
1
46284620
EDAD
S
E
X
O
M
1
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2. Administracin de Tratamiento
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
MOD
D509
U310
36
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
33351-03
26
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Lince
EDAD
S
E
X
O
M
1
A
46284620
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2. Administracin de Tratamiento
3. Tamizaje de Anemia
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
MOD
D509
U310
Z017
El ejemplo indica que el mdico prescribi se realice la prueba y esta se realizar en el laboratorio pero si el examen se
realiza en el consultorio utilizando el hemoglobinmetro registre D.
Cuando se Recupera
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero el grado de severidad
En el 2 casillero el nmero de consejera 1, 2, 3 segn corresponda
En el 3 casillero PR para indicar paciente recuperado
H.C. / F.F.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
33351-03
26
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Lince
EDAD
S
E
X
O
M
1
A
46284620
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2. Consejera Nutricional
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
MOD
D509
99403
PR
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
98211
23
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Arequipa
1
98980421
EDAD
S
E
X
O
M
4
M
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Neumona, no especificada
2. Visita Domiciliaria
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
J189
1
99344
37
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
98211
28
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Arequipa
EDAD
S
E
X
O
M
4
M
1
98980421
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Neumona, no especificada
2. Visita Domiciliaria
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
J189
2
99344
Segn la normatividad de Salud Familiar ya no se realiza la clasificacin de riesgo en la familia a travs de las visitas de
seguimiento sino cuando se realiza el PAIFAM, para mayor detalle revisar el Manual de Registro y Codificacin de la
Estrategia Salud Familiar.
H.C. / F.F.
FINANC.
DOCUMENTO
DE
DE
SALUD
IDENTIDAD
PERTENENCIA
TNICA
APP98
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
Piura
13
F
DA
H.C. / F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
APP121
28
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Villa El
Salvador
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
20
U801
2.
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
U802
2.
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
38
H.C. / F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
APP121
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
Puno
18
F
DA
H.C. / F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
APP120
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
Lurn
18
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
20
U800
2.
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
12
U800
2.
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
16
U806
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
16
U807
H.C. / F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
APP121
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
Callao
26
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2.
3.
Cuando tienen los resultados de las muestras cuantitativas tomadas en PLANTAS PROCESADORAS
En el tem: Historia Clnica / Ficha Familiar anote:
APP120
Planta Productora de Sal
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de salud, anote:
En el 1 casillero Muestra de Sal > 15 PPM de Yodo
En el tem Lab anote el nmero de muestras con ese resultado
DA
H.C. / F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
APP121
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Callao
EDAD
S
E
X
O
26
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2.
3.
39
H.C. / F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
APP121
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Callao
EDAD
S
E
X
O
26
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Fiscalizacin sanitaria
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
U109
1
U800
40