Ao: 2010

Notas Tcnicas de Prevencin

859

Ventilacin general en hospitales

General ventilation in hospital

Ventilation gnrale dans des hpitaux

Redactores:

En los hospitales la ventilacin tiene que cubrir las necesi

M. Gracia Rosell Farrs

dades clnicas y proporcionar las condiciones higinicas

adecuadas con el i n de proteger a los pacientes y a los

Ingeniero Tcnico Qumico

profesionales que realizan sus tareas en ste mbito y a

CENTRO NACIONAL DE

su vez, realizar el tratamiento trmico del ambiente. Desde

CONDICIONES DE TRABAJO

el punto de vista de la prevencin de riesgos laborales, la

Adriano Muoz Martinez

ventilacin de los lugares de trabajo es una medida de pro

teccin colectiva que permite eliminar o reducir el conteni

Tcnico Superior de Prevencin

do de agentes contaminantes que puedan estar presentes

en el ambiente. En esta Nota Tcnica de Prevencin (NTP)

HOSPITAL SANT PAU. BARCELONA

se comentan los criterios de las diferentes normativas apli

cables para obtener una buena calidad del aire.

Las NTP son guas de buenas prcticas. Sus indicaciones no son obligatorias salvo que estn recogidas en una disposicin normativa
vigente. A efectos de valorar la pertinencia de las recomendaciones contenidas en una NTP concreta es conveniente tener en cuenta su
fecha de edicin.

1. INTRODUCCIN

En prevencin de riesgos laborales la ventilacin es una

herramienta que permite mantener unas condiciones de
trabajo seguras y saludables reduciendo o eliminando los
contaminantes ambientales generados en el lugar de
trabajo. Si adems el aire de ventilacin se climatiza per
mite trabajar en condiciones confortables. En los centros
sanitarios la ventilacin y el acondicionamiento del aire
ha que cumplir con una serie de requisitos especiales,
inherentes con las propias funciones y considerando la
susceptibilidad de los pacientes. Adems del manteni
miento del clima ambiental, uno de los cometidos espec
icos de la instalacin de acondicionamiento de aire es la
reduccin de la concentracin de agentes contaminantes,
tales como microorganismos, polvo, gases narcticos,
desinfectantes, sustancias odorferas u otras sustancias
contenidas en el ambiente.

Existen distintas normas especiicas aplicables al di seo,

control y mantenimiento de los sistemas de aire
acondicionado de los centros sanitarios, entre las que cabe
destacar la norma UNE-100713:2005, sobre insta laciones
de acondicionamiento de aire en hospitales, la UNE-EN ISO
14644, sobre salas limpias y locales anexos, el HVA Desing
Manual for Hospital and Clinics, publica do por la American
Society of Heathing, Refrigerating and Air-Conditioning
Engineers (ASHRAE), los Criterios CDC, as como
recomendaciones de tipo general para

la prevencin de infecciones quirrgicas, redactadas y

promovidas por la autoridad laboral competente de las
diferentes comunidades autnomas donde este ubicado
el centro sanitario.

En la presente NTP se comentan los criterios que deben

cumplir los sistemas de acondicionamiento de aire segn
la norma UNE-100713:2005 y otras normas relacionadas,
partiendo de la base de que los conoci mientos bsicos
sobre ventilacin general por dilucin y las
especiicaciones y clasiicacin de tipos de aire son
conocidos. Para una mayor informacin sobre el tema se
puede consultar la NTP n 742 sobre ventilacin general
de ediicios.

2. ASPECTOS GENERALES

Las unidades tcnicas de acondicionamiento del aire deben

de estar diseadas para asegurar la circulacin del caudal
de aire necesario entre los diferentes locales, disponiendo de
accesos fciles, que permitan llevar a cabo las tareas de
limpieza, desinfeccin, mantenimiento y cambio de iltros. El
sentido de la circulacin del aire ser desde las zonas ms
limpias hacia las zonas ms sucias, y las condiciones termohigromtricas han de ser las adecuadas para cada lugar, y
todo ello, sin que el nivel de presin sonora supere los
40dB(A) en el peor de los casos. En las tablas 1 y 2 se
indican los valores

UNE 100713:2005

ASRAE

Local
Temperatura
Humedad relativa (HR)
Temperatura
Humedad relativa (HR)

Mxima
Mnima
Mxima
Mnima
Mxima
Mnima
Mxima
Mnima

En todo el centro sanitario

26 C
24 C
55%
45%
24 C
21 C
60%
30%

Quirfanos
26 C

22 C
55%
45%
24 C
20 C

Tabla 1. Condiciones termo-higromtricas

2
Notas Tcnicas de Prevencin

Resto del hospital

mnimos y mximos de
temperatura y humedad, segn
la norma UNE 100713:2005 y
ASHRAE , as como los valores
mximos de presin sonora
segn norma UNE
100713:2005.

40 dB(A)

Local
Presin sono

Tabla 2. Nivel de presin sonora

ra mxima

CLASIFICACIN DE LOS
SECTORES DEL
HOSPITAL Y EXIGENCIAS
DE CADA ZONA

Segn la norma UNE

100713:2005 los locales se
clasii can en dos clases:

Locales clase I con exigencias

muy elevadas de asepsia.
Sala de reanimacin de quirfanos
35 dB(A)

Habitaciones (todas) cuidados

intensivos

Locales de clase II con las

exigencias habituales. Los
primeros disponen de tres
niveles de iltracin del aire y los
segundos de dos. Las clases de
iltros requeridas en cada caso
se indican en la tabla 3.

La circulacin de aire entre

locales de diferentes cla ses
slo es admisible cuando se
realiza desde locales con
requisitos de calidad de aire
elevados con respecto la
presencia de grmenes, hacia
locales con requisitos menos
exigentes. Por este motivo, han
de preveerse ex clusas de aire
en los siguientes casos:

en m

Entre locales de clase I y de

clase II

Entre locales de clase I y el

exterior

Entre locales de la misma clase

I, cuando sea necesa rio (por
ejemplo: entre quirfanos y
zonas de cuidados intensivos)
Lugar de circulacin de vehculos
10

Para que la funcin de estas

exclusas quede asegurada es
necesario que nunca puedan
estar abiertas a la vez la puerta
de entrada y salida.

TOMAS DE AIRE
EXTERIOR Y SALIDAS DE
EXPULSIN

Tanto por exigencias tcnicas

como higinicas, la situa cin de
las rejas de toma y expulsin de
aire son impor tantes para la
calidad del aire interior y para
evitar riesgos de contaminacin
hacia ediicios colindantes. Las
dis tancias recomendadas por la
norma UNE-100713:2005 estn
descritas en la tabla 4. Son
distancias mnimas

que deben ser objeto de estudio

en cada caso debido, a la
variabilidad de las condiciones
meteorolgicas, a la orografa
del terreno y a las estructuras
de los ediicios colindantes.

Cubiertas o tejados
2,5

Terreno
2,5

Tabla 4. Distancias mnimas de

separacin

Fuente de contaminacin
Distancia mnima

Las distancias mnimas que

debe haber entre la des carga
de aire contaminado y la toma
de aire dependern, del grado
de contaminacin del aire
descargado, de la velocidad de

la descarga y del caudal del

eluente. Para su clculo se
utiliza la siguiente ecuacin:

d = 0, 004 :

Q` f !

2j

d: la distancia mnima de
separacin, en m Q: caudal del
eluente, en l/s

5. QUIRFANOS

Dadas las altas exigencias de

calidad ambiental exigidas por
el tipo de trabajo que se realiza
en los quirfanos, stos reciben
un tratamiento diferenciado en
funcin de las caractersticas
especicas de su utilizacin.

Clasiicacin
f: factor de dilucin.

V: velocidad de la descarga, en
m/s.

Segn la direccin de la
descarga, el signo que se toma
ser positivo o negativo y
depender de si la direc cin de
la descarga con respecto a la
toma de aire es a favor o en
contra. El factor de dilucin
vara segn la clase de eluente
segn se indica en la tabla 5.

Nivel de iltracin
Clase de iltro
Norma
Localizacin

(clase de local)
(eiciencia)

La norma UNE 100713:2005

clasiica los quirfanos como
locales de clase I, lo que indica,
como ya se ha comen tado
anteriormente, que se trata de
locales con altas exigencias
respecto a la presencia de
grmenes. Segn la
experiencia, en los quirfanos,
es necesario impulsar un caudal
mnimo de aire de 2400 m3/h
para garantizar una
concentracin media de
grmenes en el aire (kR*)

En la toma de aire exterior, si la longitud del conducto

1 (I, II)
F5 (40%< 60%)
UNE-EN 779
es >10m, sino, en la entrada de aire de la central de tra

tamiento o despus de la eventual seccin de mezcla.

2 (I, II)
F9 (>95%)
UNE-EN 779
Despus de la unidad de tratamiento de aire y al co

mienzo del conducto de impulsin

3 (I)
H13 (99,95%)
UNE-EN 1822-1
Lo ms cerca posible del local a tratar. En locales clase I,

en la propia unidad terminal de impulsin de aire.

Tabla 3. Clases de i ltros localizacin

Notas Tcnicas de Prevencin

Clase de
Procedencia del aire
Valor

eluente

de f

1
Espacios sin fuentes de contaminacin deinidas como oicinas, aulas, salas de conferencias, tiendas, habi
5

taciones de hoteles

Espacios que pueden tener una leve contaminacin, salas de fotocopiadoras, comedores, restaurantes, ves

2
tuarios, aseos de accesos restringidos cocinas de viviendas, aire procedente de locales donde se fuma
10

ocasionalmente

Espacios con signiicados indicios de contaminacin, aseos pblicos, aseos de hospitales, ventilacin general

3
de cocinas comerciales, laboratorios y lavanderas en seco, piscinas, ventilacin primaria de redes de eva
15

cuacin de aguas fecales, aire de locales donde su fuma moderadamente

Espacios con gases o humos molestos o txicos, cabinas de pinturas, garajes, campanas de cocinas, campa

4
nas de laboratorios, almacn de productos qumicos, salas de maquinaria frigorica, salas de almacenamiento
25

de ropa sucia, chimeneas de aparatos que queman combustibles gaseosos, locales donde se fuma mucho

Aire que contiene concentraciones elevadas de partculas, bio-aerosoles o gases peligrosos como chimeneas

5
de calderas de combustibles slidos o lquidos, campanas de humos sin tratamientos, torres de refrigeracin
50

y condensadores evaporativos

Tabla 5. Clases de el uentes

tipo B que corresponden a un nivel intermedio en cuanto

a la exigencia de asepsia y quirfanos tipo C cuando el
producidos exclusivamente en el propio quirfano, sin que
existan grandes diferencias entre distintos puntos del mismo
cuando estn dotados de un sistema por difusin de mezcla
de aire y un mnimo de 20 movimientos /h. A este caudal de
aire se le llama caudal de referencia.

El grado de contaminacin s se deine por la relacin

entre

nivel de exigencia frente a la contaminacin por agentes

biolgicos es menos exigente. En la tabla 6 se especii
can las diferentes clasiicaciones de los quirfanos segn
las distintas normas.

donde:

KR

Ventilacin

kS es la concentracin media de grmenes en el rea de

proteccin, considerando como tal la zona de opera
ciones y mesa de instrumental.

Tomando como base la norma UNE-EN ISO 146441:2000 y desde un punto de vista preventivo frente a las
infeccio nes quirrgicas en los quirfanos, la ventilacin
puede ser de lujo unidireccional o turbulento y el nmero
de apor taciones de aire exterior tiene que ser igual o
superior a 20 renovaciones hora.

kR es la concentracin media de grmenes en el aire del

quirfano con un caudal de aire impulsado igual al de
referencia.

La norma UNE-EN ISO 14644-1:2000, sobre salas

limpias, se ajusta a las necesidades de calidad del aire
requeridas en el quirfano y en consecuencia se ha uti
lizado como referencia para la clasiicacin de los dife
rentes tipos de quirfanos. La clasiicacin se basa en las
caractersticas de la intervencin y en el riesgo de
infeccin postoperatorio. De acuerdo con esta norma los
quirfanos se clasiican en: quirfanos tipo A, que son los
que tienen un nivel de asepsia ms elevado, quirfanos

Tipo
UNE
UNE-EN ISO
Denominacin quirfano

En los quirfanos de clase A, se admite tanto el siste ma

unidireccional como turbulento, aunque se recomien da
el sistema unidireccional. En este caso se admite la
recirculacin del aire, que debe ser del mismo quirfano
y tratada de igual manera que el aire exterior. Se
recomien da un mnimo de 35 movimientos/h. En los
quirfanos de clase B y C se admite el rgimen
turbulento y en caso de los quirfanos de clase B los
movimientos del aire deben ser de 20 por hora, siendo el
aire del 100% exterior. En los quirfanos de clase C los
movimientos de aire tienen que ser iguales o superiores
a 15 por hora y tambin con un aire 100% exterior.

Tipo de intervencin

quirfano
100713:2005
14644-1:2000

Transplantes de rganos, ciruga

A
Clase I
ISO clase 5
Quirfanos de alta tecnologa.
cardaca, ciruga vascular,

Ciruga especial.
ciruga ortopdica con implantes,

neurociruga,

Ciruga convencional y de

B
Clase I
ISO clase 7
Quirfanos convencionales

urgencias.

Resto de operaciones quirrgicas.

C
Clase I
ISO clase 8
Quirfano de ciruga ambulatoria
Ciruga ambulatoria.

Salas de partos.

Tabla 6. Tipos de quirfano y clasii cacin del mismo segn norma UNE 100713:2005 y UNE-EN ISO 14644-1:2000

Notas Tcnicas de Prevencin

sobre exposicin laboral a

gases anestsi

La norma UNE 100713:2005

indica que aunque con las tres
etapas de iltracin se obtiene
una buena cali dad del aire, se
debe impulsar un caudal
mnimo de aire exterior de 1200
m3/h, para mantener la
concentracin de los gases de
anestesia y desinfectantes
dentro de un nivel ambiental
aceptable ( 0,4 ppm) en
locales clase I, como es el caso
de los quirfanos. Esta norma
indica, tambin, que para
quirfanos con altas exigencias
res pecto a grmenes, es
necesario impulsar un mnimo
de 2400 m3/h cuando estn
dotados de sistema de difusin
por mezcla de aire, con un
mnimo de 20 movimientos por
hora.

La norma UNE-EN 13779:2008,

sobre la ventilacin de ediicios
no residenciales, indica como
requisito para la climatizacin la
recirculacin del aire interior, y
que el caudal de aire exterior
aportado debe establecerse en
funcin de la tasa de aportacin
de contaminante al ambiente de
quirfano y del valor lmite
ambiental (ventilacin por
dilucin).

Aunque, segn las distintas

normas, existen dispari dad de
criterios no se exige que el aire
de ventilacin de quirfanos sea
totalmente exterior. Deber
serlo en la medida que se evite
una concentracin de contami
nantes qumicos por encima de
los niveles establecidos como
lmites ambientales, como son
los valores lmite de exposicin
profesional que se pueden
consultar en la NTP n 606

cos. En la tabla 7 se resumen los

caudales de ventilacin, as como
las condiciones termohigromtricas de sobre-presin y
tipos de iltro segn la clase de
quirfano.

EXIGENCIAS DE
CLIMATIZACIN EN
DIFERENTES ZONAS DEL
HOSPITAL

En la tabla 8 se detallan
diferentes tipos de locales, su
clasiicacin y caudales de aire
de ventilacin indicados por la
norma UNE 100713:2005 y se
comparan con los indicados por
la American Society of Heating
and Air-Conditioning Engineers
(ASHRAE). Adems, se indican
las referencias de otros
criterios.

MANTENIMIENTO Y
CONTROL DE LAS
INSTALACIONES DE
ACONDICIONAMIENTO DE
AIRE

Para que todo funcione

correctamente se debe prestar
atencin a la limpieza sistemtica,
y cuando proceda, a la
desinfeccin de los humectadores
de aire, incluyendo cal derines de
agua, bateras de calefaccin o
refrigeracin y la bandeja de
recogida de aguas de
condensacin. Para ello los
usuarios llevaran a cabo una serie
de controles tcnicos e higinicos
que se resumen en la tabla 9.

Tipo de
Caudal mnimo de
Movimientos/hora
Temperatura
Presin
Filtros

quirfano
aire impulsado
(MH)
Humedad

18C-26C

Clase A
2400 m3/hora
Mnimo 30
45- 55 % de

F5/F9/H14

humedad

1200 m3/hora (aire

exterior)

+ 20 Pa a + 25Pa

Clase B

Mnimo 20

22C-26C

1200 m3/hora (aire

45- 55 % de

F5/F9/H13

Clase C

Mnimo 15
humedad

exterior)

Tabla 7. Caudal de ventilacin, movimientos hora del aire, temperaturas,

presin y i ltros indicados para quirfanos.

Al sustituir los iltros absolutos, comprobar la ausencia de fugas a travs del iltro
y la estanqueidad en

la junta

Controles tcnicos

Veriicar peridicamente el sentido del lujo del aire. Prestar especial atencin a
la posible reduccin

del caudal de aire por la variacin de la prdida de carga en los iltros. El caudal
de aire siempre debe

permanecer constante

Comprobacin higinica de las instalaciones de acondicionamiento de aire

especialmente en los am

bientes clase I

Contaje de partculas y medicin de los microorganismos contenidos en el aire

ambiente despus de

Controles higinicos
la sustitucin de las clulas iltrantes del 3er nivel de iltracin

Presencia del higienista tras las reparaciones que puedan tener posibles
efectos de carcter higinico

Todas las comprobaciones deben incluir anlisis microbiolgicos

Tabla 9. Tipos de control que debe llevar a cabo el usuario

UNE 100713: 2005

C
l
a
s
i
i
c
a
c
i

ASHRAE

C
a
u
d
a
l

Otros criterios.

n
i
m
o

rea hospitalaria

a
i
r
e
P
r
e
s
i

R
e
n
o
v
a
c
i
o
n
e
s
a
i
r
e

Renovaciones
Todo extrado
Recirculacin
Q
u
i
r

f
a
n
o
s
local
exterior (m3/(h.m2)

exterior/hora

totales/hora

r
e
a
s
c
r

t
i
c
a
s

Quirfanos clase A y B
I

Ver tabla 7
positiva

25

no
UNE-EN ISO 14644 -1:2000. Salas limpias

Sala de partos
I

15
positiva

25

n
o

Sala de reanimacin
II
15

n
o

no

N
e
o
n
a
t
o
s
I
I
1
5

Cuidados intensivos
II
2
30

2
n
o
6

E
n
d
o
s
c
o
p
i
a

Urgencias traumatologa

d
i
g
e
s
t
i
v
a
I

positiva

15

3
0
n
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g
a
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i
v
a

no
2

n
o

S
a
l
a
d
e
u
r
g
e
n
c
i
a
s
Broncoscopia
I
30
negativa

I
I
3
0
n
e
g
a
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i
v
a

12
si

no

1
2
s
i

S
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l
a
d
e
e
s
p
e
r
a
Sala de criba

negativa

r
a
d
i
o
l
o
g

12
si

n
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g
a
t
i
v
a

1
2
s
i

Sala de procedimientos.

positiva

15

no

H
o
s
p
i
t
a
l
i
z
a
c
i

Notas

n
e
g
a
t
i
v
a

Habitacin hospitalizacin
II
15

1
0

s
i

c
n
i
c
a
s

Bao habitacin
II
salas de n

C
r
i
t
e
r
i
o
s
C
D
C
.

Habitacin hematologa.
I
30
positiva

12

no

proteccin paciente

H
a
b
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a
c
i

n
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i
s
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m
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n
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o
I
I

10
negativa

12
si
no

de

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1
0

si
no

D
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Pasillos
II
15
-

p
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R
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R
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d
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l
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g

Radiologa intervencionista hemodinmica

positiva

c
o
n
v
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n
c
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o
n
a
l
I
I
1
5

15

no
6
UNE-EN ISO 14644-1:1000 1. Salas limpias

S
a
l
a
d
e

Cuarto obscuro /sala revelar

negativa

10
si
no

e
x
p
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D
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Sala de tratamiento

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c
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r
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l
.

S
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l
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d
e

Sala de equipos de esterilizacin.

II

negativa

10
si

l
i
m
p
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d
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m
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g
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6
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o

S
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m
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a
I

Sala estril. xido de etileno

II
e
negativa

p
o
s
i
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4
10
si
no

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o

Almacn material estril

II

positiva

L
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b
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t
o
r
i
o
s

6
Bioqumica
II

positiva

no
NTP 373: La ventilacin general en el

Anatoma. patolgica, Histologa, Citologa

II

negativa

s
i
n
o
l
a
b
o
r
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t
o
r
i
o
.
I
N
S
H
T
.

Norma UNE-EN 13779:2008.

Microbiologa
II

negativa

6
si
no

T
a
b
l
a
8
.
C
o
m
p
a
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c
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n
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s
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t
e
r
i
o
s
d
e
v
e
n

tilacin de la norma UNE 100713:2005 y los criterioS ASHRAE y referencias

de otros criterios.

Notas Tcnicas de Prevencin

BIBLIOGRAFIA

UNE 100713:2005.
Instalaciones de acondicionamiento de aire en hospitales.

EN-ISO 14644-1:2000.
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Reservados todos los derechos. Se autoriza su reproduccin sin nimo de lucro citando la fuente: INSHT, n NTP, ao y ttulo. NIPO: 792-11-011-0