FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

DOCENTE:

Dr. VICENTE CASTAEDA SERRANO

ASIGNATURA:

PEDIATRA I

TEMA:

SEMINARIO: NIO MALTRATADO

CICLO:
XI

INTEGRANTES:

CALDERN TERRONES, DEISY DEL CARMEN

CARRASCO MUNDACA, JORGE LUIS
CASTILLO MORI, YSABEL MARDY
CENTURIN BERROS, ELMER FELIPE

CHICLAYO, 11 DE JULIO 2011

Objetivos:
Conocer los factores de riesgos relacionados con el maltrato hacia el nio.

 Identificar los indicadores de maltrato al nio.

Conocer las principales caractersticas del nio maltratado.
Conocer como se realiza un abordaje integral del nio maltratado.

Nio maltratado
Diariamente, miles de nios y nias en el Per son maltratados fsica y
psicolgicamente por sus padres, madres, parientes, profesores, o por cualquier
adulto que considere al castigo fsico como normal, aceptable y hasta necesario.
Las vctimas de estos casos no aparecen en las estadsticas, salvo que los
castigos hayan originado graves secuelas o la muerte de quienes recibieron los
golpes. Aunque esto ocurre con mucha frecuencia, las diferentes formas de
castigo fsico siguen siendo vistas como un mtodo de disciplina y aprendizaje.
Algunos tipos de violencia son:

La violencia fsica y emocional es la que los adultos realizan con la intencin de

corregir una conducta no deseable y ensear nuevas conductas que se
consideran importantes. Causa dolor fsico y emocional en la persona agredida. La
diferencia con el maltrato fsico es la intensidad y la intencin.
El maltrato infantil es toda accin que realiza un adulto con la intencin de hacer
un dao inmediato en la persona agredida. Las tres formas conocidas son:
maltrato fsico, emocional y psicolgico. Producen lesiones fsicas y emocionales
indelebles, muerte o dao severo.
La violencia sexual son conductas sexuales que pueden ser impuestas a una
persona menor de edad por un individuo mayor que utiliza incorrectamente su
poder o autoridad. Existen dos categoras definidas: el abuso sexual y la
explotacin sexual comercial. En la primera, el abusador busca tener gratificacin
sexual. En el segundo caso, el abuso adems se convierte en una forma de
esclavitud, la vctima est sometida bajo coaccin y supone una especie de
compraventa en la cual las personas se convierten en propiedad del explotador.

EL MALTRATO INFANTIL:

Definicin del Maltrato:

Un nio, segn la Ley considerado como tal en este sentido a todo menor de 18
aos, es maltratado o abusado cuando su salud fsica o mental o su seguridad
estn en peligro, ya sea por acciones u omisiones llevadas a cabo por la madre o
el padre u otras personas responsables de sus cuidados, producindose el
maltrato por accin, omisin o negligencia.
El maltrato a los nios es un grave problema social, con races culturales y
psicolgicas, que pueden producirse en familias de cualquier nivel econmico y
educativo.

El maltrato viola derechos fundamentales de los nios o nias y por lo tanto, debe
ser detenido, cuanto antes mejor.
El origen de la crueldad hacia los nios es en su sentido ms amplio puede ser
dividido en cuatro categoras:
1. Crueldad inspirada en conceptos exagerados de disciplina y en base a
sus funciones que se resultan ser sujetos profundamente inadecuados e
irresponsables: alcohlicos, drogadictos, criminales o delincuentes,
dbiles mentales etc...
2. Actos de violencia o negligencia cometidos por padres o adultos
ejerciendo rgidas interpretaciones de la autoridad y de normas y reglas
de conducta.
3. Crueldad patolgica cuyos oscuros orgenes mentales o psiclogos son
muy difciles de identificar y todava mas de tratar.
4. La crueldad ms intangible de todas, la crueldad oficial o la organizada,
aquella que se comete por ignorancia, por insensibilidad o por omisin
en la forma de falta de legislacin o de cumplimiento de la misma que
proteja adecuadamente al menor.
2. Clasificacin del maltrato:
El abuso infantil es un patrn de maltrato o comportamiento abusivo que se dirige
hacia el nio y que afecta los aspectos fsico, emocional y/o sexual, as como una
actitud negligente hacia el menor, a partir de la cual se ocasiona amenaza o dao
real que afecta su bienestar y salud. El maltrato infantil se puede clasificar en
maltrato por accin y maltrato por omisin.
A la vez que el maltrato por accin se divide en:
Maltrato fsico, abuso fetal, maltrato psicolgico o emocional, abuso sexual.
El maltrato por omisin es el abandono o negligencia, el cual se subdivide:
Abandono fsico y negligencia o abandono educacional.

2.1. Maltrato Fsico:

Se define como maltrato fsico a cualquier lesin fsica infringida al nio o nia
(hematomas, quemaduras, fracturas, lesiones oculares, lesiones cutneas)
mediante pinchazos, mordeduras, golpes, estirones de pelo, torceduras, puntapis
u otros medios con los que se lastime al nio.
Aunque el padre o adulto a cargo puede no tener la intencin de lastimar al nio,
tambin se interpreta como maltrato a la aparicin de cualquier lesin fsica arriba
sealada que se produzca por el empleo de algn tipo de castigo inapropiado para
la edad del nio.
A diferencia del maltrato fsico el castigo fsico se define como el empleo de la
fuerza fsica con intencin de causar dolor, sin lesionar, con el propsito de
corregir o controlar una conducta. No siempre es sencillo saber cuando termina el
"disciplinamiento" y comienza el abuso. En contraposicin del maltrato fsico, el
castigo corporal es una prctica muy difundida y socialmente aceptada.

2.2. Abuso Fetal:

Ocurre cuando la futura madre ingiere, deliberadamente, alcohol u otras drogas,
estando el feto en su vientre. Producto de esto, el nio (a) nace con problemas,
malformaciones, retraso severo.
2.3. Maltrato Emocional o Psicolgico:
Es una de las formas ms sutiles pero tambin ms existentes de maltrato infantil.
Son nios o nias habitualmente ridiculizados, insultados regaadas o
menospreciadas. Se les somete a presenciar actos de violencia fsica o verbal
hacia otros miembros de la familia. Se les permite o tolera uso de drogas o el
abuso de alcohol. Si bien la ley no define el maltrato psquico, se entiende como
tal accin que produce un dao mental o emocional en el nio, causndole

perturbaciones suficientes para afectar la dignidad, alterar su bienestar e incluso

perjudicar su salud
Actos de privacin de la libertad como encerrar a su hijo o atarlo a una cama, no
solo pueden generar dao fsico, sino seguro afecciones psicolgicas severas. Lo
mismo ocurre cuando se amenaza o intimida permanente al nio, alterando su
salud psquica.
2.4. Abuso Sexual:
Puede definirse como tal a los contactos o acciones recprocas entre un nio o
una nia y un adulto, en los que el nio o nia est siendo usado para la
gratificacin sexual del adulto y frente a las cuales no puede dar un
consentimiento informado. Puede incluir desde la exposicin de los genitales por
parte del adulto hasta la violacin del nio o nia.
Las formas comunes del abuso sexual son el incesto, violacin, el estupro, el
rapto, rufianismo, actos libidinosos, etctera.
Una forma comn de abuso sexual es el incesto, definido este como el acto sexual
entre familiares de sangre, padre-hija, madre-hijo, entre hermanos.
2.5. Abandono o Negligencia:
Significa una falla intencional de los padres o tutores en satisfacer las necesidades
bsicas del nio en cuanto alimento, abrigo o en actuar debidamente para
salvaguardar la salud, seguridad, educacin y bienestar del nio.
Es decir, Dejar de proporcionar los cuidados o atencin al menor que requiere
para su adecuado crecimiento y desarrollo fsico y espiritual. Esto puede incluir,
por ejemplo, omitir brindarle al menor alimentos, medicamentos y afecto.
Pueden definirse dos tipos de abandono o negligencia:

Abandono fsico: Este incluye el rehuir o dilatar la atencin de

problemas de salud, echar de casa a un menor de edad; no realizar la

denuncia o no procurar el regreso al hogar del nio o nia que huyo; dejar
al nio solo en casa a cargo de otros menores.

Negligencia o abandono Educacional: No inscribir a su hijo en los

niveles de educacin obligatorios para cada provincia; no hacer lo

necesario para proveer la atencin a las necesidades de educacin
especial.
En diversas oportunidades realizar el diagnostico de negligencia o descuido puede
presentar problemas de subjetividad. El descuido puede ser intencional como
cuando se deja solo a un nio durante horas porque ambos padres trabajan fuera
del hogar. Este ltimo ejemplo como tantos otros que generan la pobreza, el
abandono o descuido es mas resultado de naturaleza social que de maltrato
dentro de la familia.
3. Lugar y modo en que se presenta el maltrato al nio
3.1. En el hogar: La mayora de los casos de maltrato infantil ocurre dentro de la
familia. Cuando la familia tiene vnculos estrechos con otros parientes, tales como
los abuelos, la condicin de un nio puede salir a la luz por la intervencin de
estos.
La posibilidad de encontrarse con una relacin de maltrato.
El abuso sexual y el maltrato fsico se revelan al mdico general o al pediatra. El
maltrato emocional rara vez se presenta de este modo, en gran medida porque
surge la duda acerca de la persona apropiada en quien puede confiar un pariente.
Aquellos profesionales que visitan familias, tales como trabajadores de salud y
trabajadores sociales, pueden llegar a sospechar el maltrato infantil, pero rara vez
son elegidos para confiarles tal revelacin. Esto se debe con frecuencia, a que
visitan hogares a partir de que surgen preocupaciones iniciales sobre las aptitudes
del padre dentro de la familia. Tales padres muchas veces provienen de hogares
en los que se abuso de ellos; ven a los especialistas como adversarios ms que

como apoyo, ya que a sus colegas los recuerdan en asociacin con las tensiones
de su propia infancia.
3.2. En la clnica o guardera: Los nios de menos de cuatro o cinco aos de
edad con frecuencia a revisiones fsicas y de crecimiento. Cuando se les cra en
un entorno de creencias, es posible que desde poca temprana se les coloque en
una guardera. La cuidadosa observacin de estos nios puede llevar a la
deteccin d maltrato infantil, pero nunca resulta fcil decidir cundo el desarrollo
de un nio se ve comprometido como consecuencia del maltrato. Cuando las
lesiones no accidentales estn presentes, resulta menos difcil, pero dichos casos
constituyen una minora.
3.3. En la escuela : El abuso contra escolar origina considerables problemas para
el reconocimiento del maltrato. Los nios con mayores riesgos vienen de familias
en las aquellas que sustenta la autoridad son considerados sospechosos. Los
maestros dedican mucho de su tiempo y sus habilidades en ganar la confianza del
alumno y esto requiere hacer amistad con ellos. Mientras mayores son los nios,
estos se tornan ms reservados acerca de sus cuerpos, de ah que la enfermedad
escolar y el oficial mdico de la escuela que tengan una importante
responsabilidad en el reconocimiento de la evidencia fsica del maltrato. Aunque
los maestros son los primeros en sospechar del abuso, nunca resulta fcil
observar lesiones fsicas cuando los nios se mudan de ropa. El comportamiento
de los menores sin embargo, sigue patrones relacionados con la edad y con los
que el maestro est familiarizado. El comportamiento anormal o divergente puede
ser sntoma ms importante del maltrato infantil y el maestro es el profesional
mejor ubicado para sospechar de este.
3. Epidemiologa del maltrato infantil:
El maltrato infantil en el Per
La sociedad peruana padece un alto ndice de maltrato infantil, concluyen
instituciones creadas en los ltimos cinco aos en aplicacin del Cdigo de los

Derechos del Nio y el Adolescente y de la Ley de Prevencin de la Violencia

Familiar. Esas normas forman parte de la Cultura de Derechos de los Nios,
promovida por el Estado para prevenir y resolver los problemas vinculados al
maltrato infantil.
Se han creado as los Mdulos de Atencin al Maltrato Infantil del Sector Salud
(MAMIS) en los hospitales pblicos y una divisin policial especializada en la
proteccin del nio y del adolescente, mientras se promueve la instalacin de
Defensoras Municipales del Nio (DEMUNAS) en todo el pas.
Aunque las cifras reales del maltrato infantil no pueden ser conocidas porque se
calcula que 60 por ciento de los casos no son reportados a las autoridades o a los
servicios mdicos, se estima que en los ltimos cuatro aos ms de 200.000 nios
han sido vctimas de maltrato o abuso fsico.
Desde 1995, el nmero de denuncias o de casos de descubiertos de maltrato
infantil aumentaron 15 por ciento al ao.
''Ello no implica necesariamente que haya crecido el maltrato infantil, sino que se
est produciendo una mayor recurrencia a las instituciones que atienden dichos
casos'', explica Pilar Dughi, asesora nacional en salud mental del Fondo de las
Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF).
''El uso de la violencia como mtodo correctivo todava es considerado aceptable
por muchos padres, y en las escuelas algunos profesores recurren a diversas
modalidades de maltrato psicolgico'', seal.
''Pese a que los patrones de educacin y crianza estn cambiando, los modelos
verticales y autoritarios subsisten en la mayora de las familias y las escuelas.
Pero la cultura de derecho de los nios est en avance, los chicos ejercen y
reclaman que se respeten sus derechos'', coment.

Si en el campo educativo se promueve la difusin de los conceptos de la cultura

del derecho de los nios, en la prctica todava ellos son vctimas frecuentes de
maltrato, como lo demuestran las estadsticas mdicas.
El cinco por ciento de las emergencias en los servicios peditricos en los
hospitales pblicos de Lima corresponde a secuelas del maltrato infantil fsico a
nios de corta edad, y el abuso sexual es el tercer tipo de maltrato ms frecuente,
segn un informe del MAMIS del hospital Cayetano Heredia.
Desde 1995 fueron creadas 27 MAMIS, que operan en los centros hospitalarios
estatales de mayor nivel de todo el pas.
El hospital Cayetano Heredia est situado en el Cono Norte de Lima, una extensa
zona de barrios pobres y marginales, donde viven alrededor de dos millones de
personas.
Segn la mdica Claudia Ugarte, coordinadora del MAMIS de ese hospital, desde
1995 se han atendido en el Cayetano Heredia 4.826 nios maltratados, que
ingresaron como emergencias peditricas, aparentemente por accidentes o por
dolencias de causas no conocidas.
En 37 por ciento de los casos los nios registraban graves impactos psicolgicos
como consecuencia de los maltratos sufridos y en 23 por ciento se descubri que
fueron vctimas de abuso sexual.
Cifras similares se registraron en el MAMIS del Hospital del Nio, situado en el
centro de Lima, donde funciona el Instituto de Salud Infantil, indic la pediatra
Virginia Garaycochea, jefa de un departamento del nosocomio.
''En los MAMIS los equipos estn conformados por psiquiatras, psiclogos,
asistentes sociales y mdicos de diversas especialidades'', destac.

''Su creacin fue un avance, porque ahora se investiga, como parte de la rutina de
ingreso, la existencia de presunto maltrato fsico o psicolgico en los casos que
ingresan por emergencia'', agreg.
La mayor parte de los casos de maltrato y abuso sexual contra nios son
cometidos por parientes, a veces padres, abuelos, tos, hermanos o alguien del
entorno familiar, y los traen pretextando accidentes de diversos tipos, record
Garaycochea.
''Pero hay tambin casos que llegan a los servicios de emergencia peditrica
trados por la polica especializada porque algn vecino denunci el caso a las
DEMUNAS municipales, cuya existencia y accin son cada vez ms conocidas'',
resalt.
Hasta hace algunos aos, no era fcil detectar el maltrato infantil en los exmenes
mdicos, menos aun el maltrato psicolgico, ''que es tal vez peor porque no deja
huellas visibles pero daa, o puede daar, su personalidad y autoestima y
convertirlo en una persona infeliz'' , concluy.
Ugarte destac a su vez que la mayora de los nios agredidos procede de
familias disgregadas, en las que los padres estn separados o donde existe
violencia intrafamiliar.
''Contrariamente a lo que se supona, un menor nmero de nios maltratados son
hijos de padres alcohlicos o adictos a las drogas. En la mayor parte de los casos
proceden de hogares que parecen normales, en los cuales la violencia intrafamiliar
se suele mantener en reserva'', coment.
Segn Ugarte, otro dato que las estadsticas desmienten es que los padres
varones son los ms propensos a infligir castigo fsico o psicolgico.
Las madres ocupan el primer lugar como agentes de agresin contra los nios,
coincide Garaycochea, destacando la excepcin de los casos de abuso sexual.

Las vctimas de esas ltimas agresiones son nios y nias de cinco a siete aos y
adolescentes de 12 a 16.
''El abuso sexual no es slo violacin con penetracin. Hay que considerar
tambin los manoseos y juegos erticos'', observ Garaycochea.
El maltrato infantil en la Regin Lambayeque:
No es pecar de pesimismo pensar que el problema de los malos tratos a los nios
crece en intensidad y frecuencia: nuestra sociedad se desarrolla y crece en una
economa de mercado en la que las estructuras que generan bienestar social no
son suficientemente eficaces y se tiende a masivas concentraciones urbanas, con
el consiguiente desplazamiento de familias enteras que viven en otros entornos a
ambientes culturales extraos y desprovistos de medidas de proteccin y acogida.
Adems, las bolsas de pobreza y marginacin, cada vez mayores, constituyen un
problema de muy difcil solucin en muchos pases .como el nuestro. Y, desde el
punto de vista psicolgico, parece constatarse la tendencia a que la agresividad
que generan las frustraciones que acumulamos a lo largo del da se desahogue
sistemticamente con los ms dbiles, en este caso los nios. Por ejemplo En
Pimentel distrito que pertenece a la Regin Lambayeque los maltratos infantiles
tambin se presentan , teniendo como referencia los datos obtenidos del Libro
de la Oficina de Defensora de la Mujer, del Nio y del Adolescente el cual nos
refiere que en el ao 2001 de Enero a Diciembre
por abandono y negligencia

han

denunciado maltrato

143 familias generalmente madres de familias

con aproximadamente 5 a 8 hijos a su cargo ; hoy existe en el registro 179

casos declarados de Maltrato , que corresponde a 36 denuncias de maltratos
de Enero del 2002 hasta la fecha. Todos los casos son por abandono moral,
maltrato fsico y psicolgico, violencia domstica, desatencin en la alimentacin,
agresin fsica, maltrato psicolgico y verbal, desatencin
desaparicin y abuso sexual de una menor; entre otros casos.

en la educacin,

Factores de riesgo:
El maltrato infantil se da en todas las capas socioeconmicas, pero en la mayora
de los estudios epidemiolgicos realizados se recogen unos factores de riesgo:
1. Por parte del nio:
Nios prematuros o ingresados en el perodo neonatal.
Existencia de retraso psicomotor o retraso escolar.
Nios hiperactivos.
Presencia de problemas de alimentacin importantes.
Encopresis o eneuresis, etc.
2. Por parte de los padres:
Hijo no deseado.
Madre adolescente o soltera, o con malas relaciones con la pareja.

 Problemas de alcoholismo o drogadiccin.

Enfermedades psiquitricas o crnicas.
Antecedente de maltrato en su infancia, etc.
3. Relacionados con el entorno social:
Malas condiciones de la vivienda.
Situacin de paro laboral.
Delincuencia o marginacin, etc.

Indicadores comportamentales:
A la hora de valorar la existencia de maltrato tambin es importante registrar la
existencia (o no) de ciertos indicadores comportamentales, tanto en el nio como
en su entorno, que suelen ser frecuentes en los casos confirmados de MI:
1. En el nio:
Actitud temerosa, recelando del contacto con sus padres, o con otros adultos.
Sentimientos de culpabilidad y baja autoestima, llanto fcil.
Actitud autodestructiva, etc.
2. En sus cuidadores:
Versiones contradictorias.
Actitud agresiva, a la defensiva, o colaboradora.
Retraso injustificado en solicitar asistencia mdica.
Incongruencias con los hallazgos fsicos, etc.

CARACTERISTICAS DEL NIO GOLPEADO Y EL

AGENTE AGRESOR
Caractersticas del agredido:
1. EDAD: el maltrato puede observarse en cualquier edad peditrica.
a. Maltrato fsico: en recin nacidos y preescolares (<de 4
aos).
b. Abuso sexual: escolares (predominando entre 6-8 aos).
2. SEXO: Afecta ambos sexos. En ocasiones es ms frecuente en varones
cuando es hijo nico, o en mujeres si ocupan el tercero o cuarto lugar. En
caso de abuso sexual son ms agredidas las nias y en agresin fsica es
mayor en nios.
3. Malformaciones congnitas o dao neurolgico.
4. Nio con enfermedades crnicas que requieren atencin medica repetida.
5. No corresponder a sexo esperado.
6. Nio demasiado irritable, desobediente y no controlar esfnteres.
Caractersticas del agresor:
1. Antecedentes de haber sufrido cualquier forma de maltrato en la
infancia.
2. Factores predisponente el nivel socioeconmico.
3. Fueron educados en un ambiente de privacin social poseen
una estimacin inexacta de las actividades de sus hijos
4. Falta de informacin y de experiencia sobre la crianza de los
hijos.
5. Prdida de la inhibicin para manifestar la agresin, es decir
padecen un defecto de carcter que les permite expresar su
agresividad con anormal facilidad.
6. Existencia
de
una
enfermedad

mental,

pueden

ser;

Crnicamente agresivos, compulsivos y de tipologa pasivo

dependiente. Alrededor de 10% de los padres agresores son

sicticos o muestran una autoestima devaluada, aislamiento

social y tensin constante).
7. Alcoholismo, drogadiccin, y frmaco-dependencia.

Agresor identificado en el maltrato al nio

1.
2.
3.
4.

Madre 58%
Padre 25%
Padrastros 11%
Otros 5%

Manifestaciones

clnicas:

El

paciente

presenta

lesiones

con

etiologa

inexplicable o explicable en forma inadecuada que hacen sospechar en este

sndrome. Las lesiones dependern del tipo de maltrato que haya recibido el nio.

Tipo de lesiones:

Hematomas.
Marcas de azotes de cinturn o cordones.
Zonas de traccin del cabello.
Equimosis en orejas.
Huellas de quemaduras de cigarro.
Fracturas en diferentes etapas de resolucin.
Falta de crecimiento, que responde a

la

terapia

nutricional.

Diagnostico:
MALTRATO FISICO. Toda lesin que no se relaciona con el mecanismo causal
referido:
En contra de lo que pudiera pensarse, el castigo
fsico como medio de control sobre los hijos sigue

siendo el patrn disciplinario y correctivo predominante en nuestra cultura, y por

ello, algo que fcilmente puede caer en el exceso.
La mayora de las agresiones fsicas ocurren en el hogar, y al menos en nuestro
medio el agresor identificado o altamente probable resulta ser, con mayor
frecuencia, la madre.

Versiones contradictorias sobre las lesiones.

Huellas de lesiones recientes o antiguas en sitios habituales o

poco frecuentes.
Retraso en demandar asistencia mdica.
Lesiones radiogrficas o gammagrficas en diferentes estadios
de evolucin.

ABUSO SEXUAL. Diversas lesiones en el rea genital o anal, de aparicin sbita

o tarda.

Enfermedades

de

trasmisin

sexual

(gonorrea,

sfilis,

condilomas e infecciones por virus de la inmunodeficiencia

humana).
Historia detallada de un encuentro sexual con un adulto.
Exceso de curiosidad sexual o alguna forma de masturbacin.
Aparicin reciente de pesadillas, fobias, aislamiento social o

sbito descenso en el rendimiento escolar.

Embarazo no previsto
Hematuria, dolor a la defecacin, leucorrea,

hemorragia

trasvaginal.
MALTRATO EMOCIONAL. Conductas de abandono caracterizada por no mostrar
afecto ni reconocimiento a los logros del nio mediante crtica y constantes burla
de sus aptitudes o de sus errores y equivocaciones infantiles y ridiculizacin de
sus acciones.

Amenazar con el abandono o dao si el nio no cumple con las

expectativas de los padres.

Falta de disponibilidad psicolgica de los padres hacia el
menor.

Los padres evitan que el nio mantenga y aproveche las

oportunidades normales de relacin social de manera positiva y

activa.
No socializar, por ejemplo al exigirle un papel de adulto al
demandar conducta o actividades inapropiadas para la edad del
nio.

MALTRATO SOCIAL. Todas aquellas conductas de los padres y de las

instituciones que interfieren con el bienestar infantil y desarrollo armnico.

Nios en pobreza extrema, que no reciben la educacin bsica

gratuita o atencin mdica.

Excesos disciplinarios de los maestros permitidos tanto por la

institucin como por los propios padres.

Sacar a los hijos de la escuela y obligarlos a trabajar para
ayudar a la subsistencia de la familia.

SNDROME

DE

MNCHHAUSEN

POR

PODERES.

Los

padres/madres

cuidadores someten al nio a continuas exploraciones mdicas, suministro de

medicamentos o ingresos hospitalarios, alegando sntomas ficticios o generados
de manera activa por el adulto:

Inventa antecedentes
Provoca sntomas
Altera muestra de laboratorio
Altera mediciones de temperatura.
Son convincentes
Aveces presentan enfermedades novedosa y exticas
Niega cualquier implicacin
Contina actuando aun el nio hospitalizado
El cuidador consigue la atencin del personal sanitario o de su

familia
El nio no responde al tratamiento
Afecta sobre todo a nios que no han desarrollado la funcin de
hablar

Maltrato institucional: Se entiende por malos tratos institucionales cualquier

legislacin, procedimiento, actuacin u omisin procedente de los poderes
pblicos o bien derivada de la actuacin individual del profesional que comporte
abuso, negligencia, detrimento de la salud, la seguridad, el estado emocional, el
bienestar fsico, la correcta maduracin o que viole los derechos bsicos del nio
y/o la infancia.
Maltrato prenatal: circunstancias de vida de la madre, siempre que exista
voluntariedad o negligencia, que influyen negativamente y en forma patolgica en
el embarazo y repercuten en el feto.
Actitud de los padres:

Aparente sobre proteccin. Casi nunca muestran rechazo o agresin

delante del mdico.

Tardanza en horas o das para llevar al menor a su atencin mdica.

Asistencia al hospital en las ltimas horas de la noche o las primeras de la

madrugada.

Actitud de los hijos:

Excesiva irritabilidad frente al mdico u otro adulto del hospital.

Demasiada pasividad durante la exploracin fsica o la realizacin de

procedimientos diagnsticos.

Inmediata adaptacin a las salas hospitalarias. Tambin ocurre que el nio

se esconde cuando el agresor se presenta ante l.

TRATAMIENTO:
Se requiere de un tratamiento integral no slo de la vctima sino tambin de su
agresor y de la familia, para lo cual es necesario un equipo multidisciplinario que
se encargue de esta problemtica y aborde los aspectos biolgicos, psicolgicos y
legales pertinentes, por lo que se necesita de la planeacin y la coordinacin de
estos servicios y de personal profesional capacitado. La terapia familiar est
dirigida primero a reconocer el problema, establecer una adecuada comunicacin
entre los integrantes de la misma, modificar los patrones conductuales de los
padres eliminando las tcticas punitivas o coercitivas y sustituyndolas por
mtodos positivos ms efectivos.
Plan de intervencin y prevencin cuya meta sea restablecer la integridad, as
como el funcionamiento efectivo intrafamiliar, y cuyos objetivos sean:
a. Adquirir destrezas en la educacin de los nios con el fin de manejar
problemas tpicos y difciles relacionados con ellos;
b. Promover el uso de mtodos de control positivos hasta eliminar el
castigo;
c. Desarrollar estrategias para solucionar problemas en situaciones
crticas y que sean operativas para la familia;
d. Regular las respuestas violentas y el comportamiento impulsivo que
lesionan a la familia, y
e. Promover la interaccin social de los miembros de la misma,
reduciendo su aislamiento fsico y psicolgico del resto de la
comunidad.
Cuando la psicodinamia familiar est muy alterada y no existen vnculos afectivos
o estn muy deteriorados, lo ms conveniente es que el menor no regrese a su
hogar por el riesgo de sufrir una nueva agresin; pero cuando existen vnculos
afectivos que en el momento se encuentran debilitados, lo ideal es tratar de
preservar la integridad familiar proporcionando apoyo a la familia mediante la

colaboracin de otro miembro de la misma capaz de modelar los cuidados

parentales; promover visitas domiciliarias por parte de personal especializado que
acte como conciencia moral; favorecer el contacto fsico entre padre, madre e
hijo; mejorar el apego afectivo, y orientar a los padres sobre las caractersticas
conductuales del nio segn su etapa de desarrollo.
Todo lo anterior aumenta la confianza y los recursos del agresor para responder a
las necesidades del nio, as como su capacidad de control para enfrentar los
problemas. La combinacin de la terapia individual, conyugal y de grupo
contribuye a generar autoaceptacin, impulsando hacia el cambio.
No slo es necesario prestar atencin al menor, la familia y las circunstancias que
los rodean, sino tambin al equipo multidisciplinario profesional, su funcionamiento
y su problemtica, con el fin de que el sistema trabaje eficazmente y ofrezca
proteccin infantil sin causar el mnimo dao a la familia.

PREVENCIN:
Niveles de prevenci:
El enfoque de salud pblica permite pensar en una estrategia de prevencin. Una
vez ms, el debate y la participacin ciudadana tendra que aclarar cul es el
problema de salud y as poder establecer los objetivos de la prevencin primaria,
secundara y terciaria. La prevencin debe guiar los programas de salud, sus
coberturas y el uso de los recursos.

Conclusiones:
Los factores de riesgo del nio maltratado, tienen una fuerte relacin con la
parte socioeconmica, pero tambin de la madurez de los padres ante la
nueva responsabilidad de su paternidad.
Los indicadores de maltrato del nio nos ayudaran a tomar acciones que
ayuden a resguardar la integridad del nio.
Se requiere de un tratamiento integral no slo de la vctima sino tambin de

su agresor y de la familia, para lo cual es necesario un equipo

multidisciplinario.
las principales caractersticas del nio maltratado son en cuanto a la edad

puede observarse en cualquier edad peditrica, en cuanto al sexo es ms

frecuente en varones cuando es hijo nico, en caso de abuso sexual son
ms agredidas las nias y en agresin fsica es mayor en nios, es ms
frecuente en nios con malformaciones congnitas o dao neurolgico, con
enfermedades crnicas, nio demasiado irritables y desobedientes.

Bibliografa :
-

El maltrato infantil: un problema mundial: http://www.scielo.org

Diaz-Huertas JA, Casado Flores J, Garca Garca E, Ruiz Diaz MA, Esteban
Gmez J. Nios maltratados. El papel del pediatra. An Esp Pediatr 2000;
52:548-553.

http://urgenciaspediatria.hospitalcruces.com/doc/generales/proto/Cap18.2_n
ino_maltratado.pdf

http://www.psicologia-online.com/infantil/maltrato.shtml