ASOCIACION MEDICA MUNDIAL

DECLARACION
sobre
VIOLENCIA FAMILIAR
Adoptada por la 48 Asamblea General Somerset West, Sudfrica, octubre 1996,
revisada su redaccin en la 174 Sesin del Consejo, Pilanesberg, Sudfrica, octubre 2006 y
la Asamblea General de la AMM, Vancouver, Canad, octubre 2010

Introduccin
Haciendo alusin a las Declaraciones de la AMM sobre el Maltrato de Ancianos y sobre el Maltrato
y Abandono del Nio y muy preocupada por la violencia como problema de salud pblica, la
Asociacin Mdica Mundial insta a las asociaciones mdicas nacionales a intensificar y ampliar su
accin con el anlisis del problema de violencia familiar.
La violencia familiar es un trmino aplicado al maltrato fsico y emocional de una persona por
alguien que est en estrecha relacin con la vctima. El trmino incluye la violencia en el hogar (a
veces llamada pareja, hombres o mujeres golpeadas), maltrato fsico y abandono del nio, abuso
sexual del nio, maltrato del anciano y muchos casos de agresin sexual. La violencia familiar se
puede constatar en cualquier pas del mundo, sin importar el sexo ni todos los estratos raciales,
tnicos, religiosos y socio-econmicos. Aunque las definiciones varan segn la cultura, la violencia
familiar representa un importante problema de salud pblica, debido a las muertes, heridas y sus
consecuencias psicolgicas adversas. El dao fsico y emocional puede representar impedimentos
crnicos o de por vida para muchas vctimas. La violencia familiar va asociada a un gran riesgo de
depresin, angustia, abuso substancial y comportamiento autodestructivo, incluido el suicidio. Las
vctimas a menudo se convierten en agresores o participan en relaciones violentas ms tarde.
Aunque el enfoque de este documento es el bienestar de la vctima, no se deben olvidar las
necesidades del agresor.
Aunque las causas de la violencia familiar son complejas, se conocen ciertos factores que
contribuyen a ella. Estos incluyen la pobreza, desempleo, otros tipos de estrs exgenos, actitudes
de aceptacin de la violencia para resolver disputas, abuso de substancias (en especial el alcohol),
roles de gnero rgidos, pocos conocimientos como padres, roles familiares ambiguos, expectativas
irreales de otros miembros de la familia, conflictos interpersonales en la familia, vulnerabilidad
fsica o psicolgica, real o aparente, de las vctimas por parte del agresor, preocupacin del agresor
por el poder y control y aislamiento social familiar, entre otros.
Posicin
Existe una creciente conviccin de la necesidad de considerar y adoptar medidas frente a la
violencia familiar de manera unida, en lugar de concentrarse en un tipo de vctima en particular o
comunidad afectada. En muchas familias donde se golpea a la pareja, por ejemplo, puede tambin
haber maltrato de un nio o un anciano, a menudo perpetrado por un solo agresor. Adems, existe
suficiente evidencia de que los nios que son vctimas o testigos de violencia contra otros miembros
de la familia, tienen ms adelante mayor riesgo como adolescentes o adultos de volver a ser
vctimas o convertirse en agresores. Por ltimo, informacin ms reciente sugiere que las vctimas
de violencia familiar tienen tambin ms probabilidades de convertirse en agresores violentos
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contra personas no conocidas. Todo esto indica que cada caso de violencia familiar no slo puede
tener consecuencias de ms violencia familiar, sino que tambin un mayor espectro de violencia en
la sociedad.
Los mdicos y las AMNs deben oponerse a las prcticas violentas como asesinatos por dotes o por
honor.
Los mdicos y las AMNs deben oponerse a la prctica de matrimonios de nios.
El mdico juega un papel importante en la prevencin y tratamiento de la violencia familiar. Por
supuesto que trata las heridas, enfermedades y problemas psiquitricos derivados del maltrato. Las
relaciones teraputicas que tiene el mdico con el paciente pueden permitir que las vctimas le
confen agresiones actuales o pasadas. El mdico debe informarse sobre la violencia regularmente y
tambin cuando asiste a presentaciones clnicas especiales que pueden tener relacin con el
maltrato. Esto puede ayudar a los pacientes a encontrar mtodos de lograr la seguridad y un acceso
a los recursos de la comunidad, que permitirn la proteccin o intervencin en la relacin de
maltrato. El mdico puede informar al paciente sobre la progresin y las consecuencias adversas de
la violencia familiar, manejo del estrs y disponibilidad de tratamiento de salud mental pertinente y
conocimientos como padres, de manera de evitar la violencia antes que se presente. Por ltimo, el
mdico como ciudadano, lder de la comunidad y experto en medicina puede participar en
actividades locales y nacionales destinadas a disminuir la violencia familiar.
Los mdicos reconocen que a las vctimas de la violencia se les puede hacer difcil confiar en ellos
al comienzo. Los mdicos deben estar preparados para crear una relacin de confianza con sus
pacientes en el tiempo hasta que estn listos para aceptar consejos, ayuda e intervencin.
Recomendaciones
La Asociacin Mdica Mundial recomienda que las asociaciones mdicas nacionales adopten las
siguientes normas para los mdicos:

Todo mdico debe recibir una formacin adecuada en los aspectos mdicos, sociolgicos,
psicolgicos y preventivos de todo tipo de violencia familiar. Esto debe incluir una formacin
en los principios generales de evaluacin y administracin, en la escuela de medicina e
informacin especfica y de especialidad durante el postgrado, como tambin la educacin
mdica continua sobre la violencia familiar. Los estudiantes deben recibir una formacin
adecuada en el rol del gnero, poder y otros problemas que contribuyen a la violencia familiar.
La formacin tambin debe incluir la recoleccin adecuada de evidencia, documentacin e
informes, en caso de abuso.

El mdico debe saber cmo obtener la historia apropiada y culturalmente sensible de las
agresiones actuales y pasadas.

El mdico debe considerar regularmente y ser sensible a los signos que indiquen la necesidad
de otras evaluaciones de agresiones pasadas o actuales, como parte del examen de salud general
o en respuesta a descubrimientos clnicos sugestivos.

Se debe motivar al mdico para que proporcione tarjetas, folletos, videos u otro material
educacional en las salas de espera y departamentos de emergencia, a fin de ofrecer a los
pacientes informacin general sobre la violencia familiar, como tambin informarlos sobre los
servicios locales de ayuda.
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El mdico debe conocer los servicios sociales, de la comunidad u otros que sean de utilidad a
las vctimas de la violencia, y referirse a ellos y utilizarlos habitualmente.

El mdico tiene la obligacin de considerar informar a los servicios de proteccin apropiados

sobre la sospecha de violencia contra los nios y otros familiares sin capacidad legal.

El mdico debe tener muy presente la necesidad de mantener el secreto en casos de violencia
familiar.

Se debe motivar al mdico para que participe en actividades coordinadas por la comunidad,
destinadas a disminuir la cantidad y consecuencias de la violencia familiar.

Se debe motivar al mdico para que no tenga actitudes de juicio hacia los involucrados en la
violencia familiar, de modo que se realce su capacidad de influenciar a las vctimas,
sobrevivientes y agresores. Por ejemplo, se debe juzgar la conducta, pero no a la persona.

Las asociaciones mdicas nacionales deben favorecer y facilitar la coordinacin de medidas

contra la violencia familiar entre los componentes del sistema de atencin mdica, sistema de
justicia criminal, autoridades policiales, juzgados de familia y juveniles, y organizaciones de
servicios a las vctimas. Tambin deben respaldar los programas de toma de conciencia pblica
y de educacin de la comunidad.

Las asociaciones mdicas nacionales deben favorecer y facilitar la investigacin para

comprender la frecuencia, factores de riesgo, resultados y ptima atencin de las vctimas de
violencia familiar.
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