TRABAJO DE INVESTIGACIN

1.-EXPLICAR LA SEGUNDA ETAPA DEL PARTO RESULTA O NO

PROLONGADO CUANDO SE PERMITE A LA MUJER QUE PUJE CUANDO
SIENTE LA URGENCIA COMPARADA CUANDO SE LA ASISTE EL PUJO?
Segunda etapa del parto
Es la que transcurre entre el momento en que se alcanza la dilatacin
completa (10 centmetros de dilatacin) y el nacimiento del beb. Tambin
se subdivide en dos fases: pasiva y activa.
Durante la fase pasiva de la segunda etapa del parto no se percibe
sensacin de pujo y las contracciones uterinas hacen descender la cabeza
del beb a lo largo de la vagina. Su duracin en las nulparas puede alcanzar
hasta dos horas y en las mujeres que ya han tenido hijos, hasta una hora si
no han recibido analgesia epidural y hasta dos horas si la reciben.
La fase activa de la segunda etapa comienza cuando el beb es visible,
se producen contracciones de expulsivo o se percibe el deseo de pujo. A
partir de este momento el pujo materno ayuda al descenso y permite el
nacimiento del beb. La duracin normal en nulparas sin epidural es de
hasta una hora y de hasta dos horas con epidural. En multparas la duracin
normal es de hasta una hora independientemente de que tengan o no
analgesia epidural.

3.-IDENTIFICAR ALIMENTOS Y LIQUIDOS QUE LA MUJER PUEDE CONSUMIR

SIN PROBLEMAS DURANTE EL PRIMER PERIODO?

Cuidados durante el embarazo:

Alimentacin:
El sentido comn, nos dice que entre ms sana sea la madre, son mayores
las probabilidades de tene un hijo sano; una buena nutricin contribuye a
gozar de buena salud.
Durante el embarazo, la madre debe alimentarse adecuadamente porque
ella est alimentando tambin a su beb.

La embarazada debe comer un poco ms de la habitual. Adems del arroz y

frijoles debe comer un poco de carne de cualquier tipo, como: pescado,
hgado, res o cerdo; o bien, comer queso y huevos, leche, frescos naturales
y sopas o atolitos. Tambin debe ingerir frutas y hortalizas como banano,
zanahoria, coco, espinacas, hojas de mostaza y pltano maduro.
Estos alimentos dan las caloras, protenas y vitaminas que la madre
necesita. Una alimentacin inadecuada en cantidad o en el tipo de
productos que usted consume durante el embarazo, puede producir un
problema muy serio en su hijo, como que se desnutra en el tero y nazca
con bajo peso.
La bebida en el embarazo
Durante el embarazo, es especialmente importante beber mucho lquido.
Al menos 1,5 litros al da y si es posible ms (de 2 a 3 litro). La mejor
bebida es el agua mineral o del grifo, si tiene la calidad adecuada para
consumirse. En cuanto al agua mineral, compruebe el contenido de calcio
de la misma, siendo recomendable en el embarazo que el agua contenga
al menos 200 mililitros de calcio por litro.
Durante el embarazo es importante renunciar a beber alcohol, incluso la
copita para brindar debe evitarse. Adems, es mejor que limitar el
consumo de caf y de bebidas con alto contenido de cafena. Atencin: la
cafena est en muchos ms alimentos de los que se cree. Por ejemplo, no
solamente la contiene el caf, tambin el t negro, las bebidas de cola,
diversas bebidas energticas y el chocolate negro. Durante el embarazo
es importante consumir la menor cantidad de cafena posible, ya que podra
dar lugar a que el beb naciera con poco peso. Como valor medio, se
considera que una o dos tazas de caf al da no hacen dao, siempre y
cuando no se ingiera ms por otras fuentes alimentarias que la contengan.
4.- IDENTIFICAR LA INFORMACIN QUE LA MUJER DEL PARTO DESEA QUE LE
BRINDE LA ENFERMERA.

En este momento usted est concentrada en el cuidado de su nuevo beb.

Pero las nuevas madres tambin deben dar un cuidado especial a su cuerpo
despus del parto y durante la lactancia. Hacerlo la ayudar a recobrar su
energa y su fuerza. Cuando usted se cuida, puede brindar un mejor cuidado
a su beb y disfrutar ms de l.
Cunto tiempo tardar mi tero en reducirse?
Durante el primer par de das despus del parto, puedes sentir la parte de
arriba de tu tero todava uno o dos dedos por debajo de tu ombligo. En una
semana, tu tero pesar cerca de una libra (medio kilo), que es la mitad de
lo que pesaba en el momento del parto. Despus de dos semanas se habr
reducido a 11 onzas . Entre cuatro y seis semanas ms tarde, debera estar

cerca de su peso previo al embarazo, esto es 2.5 onzas (70 gr). Este proceso
se conoce como la involucin del tero.
Qu debo esperar si estoy dando el pecho?
Si esas primeras sesiones de lactancia te causan algunos calambres
abdominales es porque la oxitocina tambin dispara las contracciones
uterinas. Cuando tu leche sube, generalmente unos das despus del parto,
tus pechos pueden ponerse inflamados, duros y dolorosos e incmodamente
llenos. Esto mejora generalmente en un da o dos.
Cmo me sentir despus de un parto por cesrea?
Como toda mam reciente, probablemente te sentirs eufrica y al mismo
tiempo un poco abrumada por la responsabilidad de cuidar a tu recin
nacido. Pero tambin estars lidiando con los problemas tpicos que se
presentan despus de dar a luz como el dolor en los pechos, los cambios de
humor y el flujo vaginal
Cmo es la recuperacin durante los primeros das?
Probablemente te sientas adormecida y tengas nuseas inmediatamente
despus de la ciruga. Las nuseas pueden durar hasta 48 horas pero tu
doctor puede darte medicacin para disminuir las molestias. Muchas mams
sienten tambin picor en todo el cuerpo, en particular aquellas que
recibieron narcticos en su anestesia epidural o espinal. Si esto te sucede,
dselo a tu doctor para que te pueda administrar medicacin para calmar la
picazn
Qu tipo de cicatriz me quedar?
Al principio la cicatriz se notar un poco, estar levemente hinchada y ser
algo ms oscura que la coloracin natural de tu piel, pero comenzar a
reducirse de manera significativa durante las seis semanas posteriores de la
ciruga
Qu hago para que desaparezcan las estras?
Si no ests amamantando, el dermatlogo puede recetarte crema de
isotretinoina (normalmente conocida por el nombre comercial Retin-A), sola
o junto con otras cremas. Algunos estudios han demostrado que la
aplicacin de una crema con 0,1 por ciento de isotretinoina puede ayudar a
combatir las estras. Tus estras se notarn cada vez menos despus de dar
a luz. Pero si han pasado algunos meses y te parece que an se notan
demasiado, puedes consultar a un dermatlogo para recibir tratamiento
En lo que respecta a la parte emocional, qu debera esperar?
Es comn sentirse un poco desanimada y tristona las primeras dos semanas
despus del parto, debido a los cambios hormonales y el cansancio. Si la
tristeza no desaparece espontneamente despus de las primeras semanas

o te parece que te ests sintiendo peor en lugar de mejor, llama a tu

mdico. Puedes estar sufriendo depresin posparto.
Es normal que se me caiga el cabello despus de dar a luz?
Despus de dar a luz y haberse nivelado tus hormonas (por lo general unas
12 semanas despus del parto) pasa ms cabello a una fase de cada.
Quizs te alarmars al ver que el cabello se te cae a puos. Dentro de unos
seis meses tu cabello debera tener su grosor normal, como era antes de tu
embarazo
Qu comer despus del parto?
Despus de dar a luz a tu beb, debes tener en cuenta que tardars entre
seis meses y un ao en volver a tu peso normal. Te decimos qu comer y
qu alimentos evitar. Los alimentos ricos en fibra pueden ayudarte si
padeces estreimiento. Asegrate de comer alimentos ricos en calcio,
consumir carne roja de dos a tres veces por semana., Bebe dos litros diarios
de agua
Complicaciones de los trastornos sexuales despus del parto
Los cambios y sentimientos que enfrenta la mujer luego del alumbramiento,
son, por lo usual, contradictorios a los de su pareja, por que este, no
comprende las razones de su mujer para evitar el sexo ni no tampoco las
espera. Desgraciadamente provoca, en algunos casos, infidelidad,
separacin, alejamiento, soledad.
OTROS PUNTOS IMPORTANTES
Lactancia materna exclusiva
Asegrese de que la madre sepa que la leche de pecho es el mejor alimento
para su beb. Deje al beb con la madre para que l pueda mamar y se
mantenga calientito. Anime a la madre a mantener al beb limpio y
calientito, y a dejarlo mamar tan seguido como l quiera.

El cuidado del cordn

Hay que mantener el pedacito de cordn que le queda al beb limpio y seco.
Si es posible, lmpielo con alcohol y un trapo limpio cada vez que cambie un
paal. Durante la primera semana, el pedacito de cordn se pondr negro y
se caer. No es necesario cubrirlo con nada a menos que haya muchas
moscas o polvo. De ser as, se puede tapar con un pedazo muy limpio de
gasa o de tela, que no quede apretado.
5.- IDENTIFICAR MEDIDAS DE LA COMODIDAD Y APOYO QUE PUEDEN
ESPERAR DE LAS ENFERMERAS QUE LAS CUIDAN, AS COMO, MEDIDAS QUE
PUEDEN TENER EFECTOS MS BENEFICIOS SOBRE LA MEJORA DEL PARTO.

Alivio del dolor sin medicamentos

o

Tcnicas de relajacin. Las educadoras en trabajo de parto, las

enfermeras y las mujeres que han usado este enfoque lo recomiendan ms
que cualquier otra como una forma no invasiva de reducir la tensin
muscular y el dolor del parto. La relajacin progresiva del cuerpo realizar
un "recorrido" de reduccin de la tensin por el cuerpo es una tcnica
que puede aprender con anterioridad y practicar de manera anticipada para
estar cmoda al usarla en el parto.

o
o

Masajes. Haga que su pareja le masajee los brazos, las piernas o la

espalda durante el trabajo de parto para ayudarla a relajarse y
disminuir la tensin y el dolor.
Balanceo. Pase todo el tiempo que pueda durante el trabajo de parto
en una mecedora, balancendose suavemente hacia adelante y hacia
atrs a medida que respira y se relaja.

Caminar o "bailar lento". Caminar, o tal vez solo dar unos pasos al
lado de la cama, disminuye las molestias a la vez que ayuda a que las
contracciones sean ms fuertes y regulares. O puede intentar "bailar"
con su pareja, apoyarse en l y moverse hacia adelante y hacia atrs.

Cambiar de posicin. No se quede en la misma posicin durante

ms de una hora y no se tumbe de espalda. En lugar de eso, intente
sentarse en la cama o en una silla, tenderse de costado, ponerse en
cuclillas y balancearse sobre un baln para parto, o inclinarse hacia
adelante sobre el respaldo de una silla o su cama de parto.
Hidroterapia. Intente sentarse en una ducha con un chorro contra la
espalda, o recostarse en una baera de hidromasaje. No todos los
centros de parto ni los hospitales tienen una baera o una ducha
dentro de la habitacin; por lo tanto, si desea usar este mtodo de
relajacin durante el trabajo de parto, organice con anticipacin dar a
luz en un lugar que los tenga. (Para obtener ms informacin sobre
hidroterapia, consulte Agua, agua en todas partes.)

Aplicacin de calor o fro. Una almohadilla trmica o un paquete

de hielo colocado contra la espalda puede reducir la tensin
muscular, mejorar la circulacin y adormecer el dolor.

Respiracin pausada. Algunos patrones especficos de respiracin

ayudan a mantenerla relajada y centran su atencin en algo diferente
que el dolor durante una contraccin. Se utilizan tres tcnicas (lenta,
modificada y por patrones) a medida que avanza el trabajo de parto.

Imgenes para visualizacin. Practique visualizar una escena

hermosa en su mente, una que la haga sentir relajada y segura.
Centre su mente en este lugar cuando tenga contracciones.

Msica. Asegrese de tener sus canciones favoritas y ms relajantes

en su telfono mvil, iPod o porttil. No se olvide de los auriculares.

Aromaterapia. Las fragancias maravillosas la ayudarn a relajarse y

a sentirse mejor, as que lleve una locin perfumada o popurr para su
habitacin para levantarse el nimo.

6.- AVERIGUAR A QUIEN DESEA LA MUJER COMO COMPAA DURANTE EL

PARTO Y LOS TIPOS DE ACCIONES QUE ESPERAN DE ESTAS PERSONAS.

Sobre el acompaamiento durante el proceso del parto

Para el bienestar de la nueva madre, un miembro elegido de su familia debe
tener libre acceso durante el parto y todo el periodo postnatal. Adems, el
equipo sanitario tambin debe prestar apoyo emocional. (OMS
Organizacin Mundial de la Salud, Tecnologa apropiada para el parto)
T puedes estar acompaada de alguien que t decidas: puede ser tu
pareja, un familiar o una doula. La mujer de parto debe estar acompaada
de las personas con las cuales ella se encuentre cmoda: su marido, su
mejor amiga, su matrona. Las matronas profesionales deben estar
familiarizadas con las tareas de apoyo y mdicas y deben realizarlas con
competencia y sensibilidad. Una de estas tareas consiste en ofrecer a la
mujer toda la informacin que ella desee y necesite.
Acciones que puede realizar una persona que apoyo en el parto
Durante el embarazo:

Comenta tus objetivos para el parto as como cualquier duda o temor.

Complementa la informacin que recibes en las clases de preparacin

al parto por parte de la comadrona.

Te informa sobre el proceso del parto y el dolor, y puede sugerirte

ideas para mejorar tu bienestar adecuadas a las circunstancias.

Te asesora para realizar tu plan de parto, que luego podrs consultar

con el mdico o comadrona.

Durante el parto:

Te acompaa cuando sientes la necesidad, ofrecindote apoyo

emocional.

Est contigo para responder tus dudas y animarte.

Sugiere formas de aliviar el dolor y facilitar el parto, en colaboracin

con el personal sanitario.

Acta para hacer valer los deseos de la madre durante el proceso del
parto frente a intervenciones no deseadas.

Ayuda creando un entorno adecuado para la madre (reduciendo el

nivel de ruido y luz, poniendo msica, regulando el fro o calor,
respondiendo al telfono, etc.).

Acompaa en un PVDC (parto vaginal tras cesrea), si fuera el caso.

Colabora con una comadrona en la atencin de un parto en casa.

Respeta la privacidad de la mujer de parto.

Da apoyo y seguridad a otros miembros de la familia.

Despus del nacimiento del beb:

Facilita el establecimiento temprano de la lactancia materna.

Mantiene el contacto por telfono para cualquier consulta.

Colabora en el cuidado de la casa y de los dems hermanos para

tranquilizar a la nueva madre y liberarla de cargas.

7.-DETERMINAR COMO USAN LAS ENFERMERAS SU CONOCIMIENTO DE LOS

CAMBIOS FISIOLOGICOS DEL PERIOSO PORTAPARTO
Y CUIDADOS DE
ENFERMERIA

SISTEMA REPRODUCTOR Y ESTRUCTURAS ASOCIADAS

La involucin uterina :es el proceso que inicia posterior a la
expulsin de la placenta., con la contraccin de la musculatura lisa
uterina. Cada 24 horas desciende de 1 a 2 cm, al stimo da el tero
es intraplvico, pesa 500gr, y a las seis semanas llega a 50-60 gr. La
disminucin del estrgeno y progesterona produce una auto lisis
(destruccin del tejido hipertrfico excesivo).
La subinvolucin uterina es la incapacidad del tero para regresar a
su estado anterior, por retencin de fragmentos placentarios y la
infeccin.
SISTEMA REPRODUCTOR Y ESTRUCTURAS ASOCIADAS
La regeneracin endometrial se da por el crecimiento ascendente
que causa el desprendimiento de los
tejidos necrticos previniendo
la formacin de cicatriz. Esta regeneracin termina en la tercera
semana a excepcin del punto de insercin placentaria.

La descarga uterina se llama LOQUIOS, al comienzo son ROJOS con

sangre brillante en regular cantidad , y pequeos coagulos por 3 das;
luego son SEROSOS, en menor cantidad hasta el dcimo da, sern
BLANCOS, amarillentos o de color marrn, en escasa cantidad
durante dos a seis semanas. La cantidad del flujo es difcil de calcular.
Ser profuso si satura una compresa en una hora. El flujo aumenta
con la deanbulacin y lactancia. La persistencia de loquios rojos
puede indicar la retencin de restos placentarios o las membranas.el
olor caracterstico es similar al de menstruacin, olor ftido indicar
infeccin.
.
SISTEMA REPRODUCTOR Y ESTRUCTURAS ASOCIADAS
El SOPORTE MUSCULAR DE LA PELVIS, puede afectarse durante la
dilatacin, estos sufren desgarros y o estiramiento y puede durar
hasta seis meses para recuperar su tonicidad, o ser causa de
problemas tardos por alargamiento y debilitamiento de las fascias
que sostienen las estructuras plvicas: tero, pared posterior de la
vagina, uretra, vejiga y recto:
de control de la natalidad.
ABDOMEN
La pared abdominal permanece relajada hasta seis semanas despus
del parto. El retorno del tono muscular depende del tono previo al
embarazo, de los ejercicios, y del tejido adiposo. Cuando los msculos
se distienden en exceso o pierden el tono se produce una separacin
llamada DIASTASIS DE LOS RECTOS ABDOMINALES.
SISTEMA URINARIO
La funcin renal se normaliza al mes. Cuando permanece la dilatacin
de los urteres y la pelvis renal se incrementa el riesgo de ITU.
La diuresis del post parto causada por disminucin de los estrgenos,
la eliminacin del aumento de la presin venosa en miembros
inferiores y la prdida del remanente del aumento del volumen
sanguneo, es un mecanismo por el cual el organismo se libera del
exceso de lquido. La mujer pierde 2,25Kg de peso aproximadamente.
La URETRA y VEJIGA, puede sufrir traumatismo por el paso del beb.
La vejiga puede estar hipermica y edematisada. La episiotoma, los
desgarros vaginales y el esfuerzo del parto hacen que el reflejo de
miccin se reduzca o altere, que junto al aumento de la diuresis
pueden conllevar a la dilatacin de la vejiga, evitando que el tero de
contraiga con firmeza y devenir en una ATONIA uterina.

LAS MAMAS

Despus del parto hay una reduccin de las hormonas. El tiempo que
demore en retornar a los niveles anteriores determina que la mujer
amamante o no al beb. La sensibilidad puede permanecer hasta 48
horas. El calostro es un lquido amarillento que aparece antes de la
leche verdadera. El calostro es rica en inmunoglobulina A, importante
anticuerpo gastro intestinal en el recin nacido.
CAMBIOS PSICOLOGICOS
Para muchas mujeres es una fuerte tensin, el temor a fallar, no
saber como cuidar al recin nacido, como interpretar el llanto, si se
enferma, el no tener leche suficiente. El significado de lactancia se
asocia con satisfaccin personal, aumento de la autoestima y
desempeo maternal.Existen tambin otros aspectos que entran en
conflicto, el cumplimiento con la pareja, el trabajo, el estudio, el
desarrollo personal, el descanso.El retorno de la actividad sexual el
dolor, cansancio y temor a otro embarazo.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Los cuidados de enfermera se enfocan en la recuperacin fisiolgica,
el bienestar psicolgico y su capacidad para cuidar de si misma y del
recin nacido.
La enfermera debe conocer los cambios fsicos y psicolgicos para
planificar un cuidado de calidad, asimismo incluir a la familia como
agente de apoya a la madre.
La valoracin fsica incluye las mamas, fondo uterino, loquios,
perineo, funcin vesical e intestinal, signos vitales y miembros
inferiores. La observacin permite identificar los signos anormales.
La enfermera analiza los datos obtenidos en la valoracin, y teniendo
en cuenta los factores relacionados (antecedentes) puede establecer
los diagnsticos de enfermera.
El plan de cuidados incluye:
o

Prevencin de infecciones: Uso de tcnicas correctas del lavado de

manos, cuidado apropiado de la episiotoma, y de los desgarros
perineales, cambios de compresas y promover la cicatrizacin.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
B. Prevencin de hemorragia:
- Control de los signos vitales: la taquicardia, e hipotensin se
asocian con la hemorragia y shock hipovolmico.

- La aplicacin intermitente de masaje suave en el fondo del tero

favorece la contraccin firme del tero. La atona es resultante de
una inadecuada contraccin.
- Observar la cantidad de loquios, la saturacin de la compresa,
as como la acumulacin de sangre por debajo de los glteos
indica una perdida profusa.
- Control de diuresis. Ayudar a evacuar la vejiga en forma
espontnea, con estrategias conocidas por enfermera, en ltimo
caso usar una sonda vesical.
Para prevenir la hemorragia es necesario mantener un buen tono
uterino y prevenir la distensin vesical.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
C. Promocin de la comodidad, reposo, deanbulacin y
ejercicio: La mayora de mujeres experimentan algn grado de
dolor , causados por entuertos, episiotoma, desgarros perineales,
hemorroides o congestin mamaria.La enfermera debe ayudar a
reducir el dolor que permita a la mujer su auto cuidado, con calor
local, distraccin, relajacin, contacto teraputico, e interaccin con
el beb.
El temor a su nuevo rol, las rutinas hospitalarias, las demandas del
RN, y las visitas frecuentes hacen que su patrn de sueo se altere.
Puede recurrirse a masajes en la espalda, favorecer la comodidad,
limitar las visitas, etc.
Se estimula la deanbulacin frecuente y precoz con supervisin,
porque ayuda a reducir el riesgo de trombo embolismo, as como la
recuperacin de la fuerza. En aquellas mujeres que deben
permanecer ms de 8 horas en cama debe realizar ejercicios para
estimular la circulacin. Evaluar el signo de HOMAN (dolor en la
pantorrilla cuando se hace dorsiflexin forzada del pie).
Los ejercicios de kegel son importantes para fortalecer el tono
muscular del piso plvico despus del parto.

8.-IDENTIFICAR COMO VARAN LA CANTIDAD Y EL CARCTER DE LOS

LOQUIOS ENTRE :
A) MUJERES QUE TENAN PARTO POR VA
VAGINAL Y PARTO POR CESREA, Y B) ENTRE MUJERES NULPARAS Y
MULTPARAS.

Loquios de parto eutcico

Las caractersticas de los loquios difieren en funcin del momento del
puerperio en que se producen e indican la evolucin de la cicatrizacin del
lecho placentario:

Loquios rojos: ocurren en los 2 o 3 primeros das despus del parto.

Tienen el aspecto de sangre roja y puede incluir la expulsin de
algunos cogulos.

Loquios sanguinolentos: entre el 3 y el 5 da despus del parto,

los loquios se vuelven ms rojizos y "sanguinolentos". Adquieren un
tono ms oscuro y una consistencia ms espesa.

Loquios blancos: a partir del 4 o 5 da, los loquios adquieren un

color blanquecino y cremoso, y estn compuestos casi
exclusivamente de pus.

Loquios de cesreas?
Durante los primeros cinco das, el flujo ser de un color rojo oscuro y es
posible que encuentres unos pequeos cogulos luego de haber estado
acostada
durante
un
tiempo.
A partir del quinto da, los loquios cambian de color a un pardo, marrn claro
o rosado. Esta etapa puede durar hasta el dcimo da, momento en que los
loquios se tornan blanquecinos o amarillentos. Esta nueva etapa
normalmente dura hasta la tercera o sexta semana luego del part o.
Loquios nulparas y multparas
En general, los loquios suelen durar alrededor de 15 das, aunque ni la
cantidad ni la duracin es igual en todas las mujeres. Existen algunos
factores que pueden influir en un incremento de estos, como el embarazo
mltiple, multparas (que han parido anteriormente), fetos muy grandes
(macrosomas) o una gestacin con gran cantidad de lquido amnitico
(polihidramnios). En todos estos casos el tero queda ms distendido, por
tanto necesitar ms esfuerzo para contraerse y los loquios suelen
prolongarse un poco ms.
Por el contrario, hay una circunstancia que favorece que estos loquios
puedan acabar antes: la lactancia. La razn se encuentra en el reflejo de
Ferguson. Cuando se pone el beb al pecho y se agarra bien, la succin
provoca un reflejo en la hipfisis de la madre que segrega oxitocina. Esta
hormona estimula el tero y hace que se contraiga, favoreciendo la
reduccin del sangrado y la involucin del tero, es decir, el que este
rgano vuelva a la normalidad.